時間：2024-03-08 14:48:03
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一、醫院財務管理中存在的問題
當前醫院財務管理中存在的問題主要有醫院財務往來賬戶處理中的問題，醫院投資方面存在的問題以及醫院財務管理工作人員方面的問題等。
1.醫院財務往來賬戶處理中的問題
當前醫院在財務管理的過程當中，醫院財務往來賬戶的處理效果較差。由于當前醫保機構沒有及時進行核算，而且一些患者的支付能力存在不足的問題，醫療往來賬戶時常出現一些沒有清理的財務細則，這些問題的長時間存在就會直接影響醫院財務管理工作的有序進行。
2.醫院投資與融資方面存在的問題
醫院是公益性的衛生單位，當時當前大部分醫院的融資渠道較為單一。這種問題下，使得醫院的融資成本較高，風險較大。而且在融資的過程當中，如果采用不合理的融資方式，就會使醫院面臨一定的威脅，對醫院財務管理工作和醫院的發展均會帶來消極的影響。
3.醫院財務管理工作人員方面的問題
當前醫院財務管理工作中，財務管理人員的整體素質較低，對醫療體制改革的了解程度較差。醫院財務管理工作人員沒有結合當前新醫療體制改革的環境，進行適當的改革與創新，從而直接影響了醫院財務管理的整體水平。
二、新醫療體制下醫院財務管理的改進對策
新醫療體制下，醫院財務管理工作可以結合醫院的實際情況，進行適當的改進和創新，完善醫院的財務管理模式。
1.對醫院財務管理工作進行明確定位和規劃
新醫療體制下，醫院財務管理工作也需要結合當前新醫療體制改革的具體內容進行重新定位，醫院財務管理工作人員需要加強對新醫療體制改革內容的學習，明確當前醫院財務管理工作中的重心和任務。
醫院財務管理人員首先要改變以往的傳統管理理念，結合當前醫院發展中的每一項要求和每一個細節，制定明確的管理制度。對當前財務管理中存在的醫院財務往來賬戶問題，要及時進行處理，了解醫院財務往來賬戶不明確的原因，并及時解決問題，避免醫院財務往來賬戶長期擱置為整個醫院財務管理工作所帶來的消極影響。
2.強化預算管理，注重投資前的全面規劃
預算管理是醫院財務管理工作中的重要內容之一，也是當前醫院經營活動長期開展的有力保障。醫院的各項投資活動能夠直接對醫院的財務管理工作產生巨大的影響，一旦產生投資不利的情況，就會造成醫院資金的浪費。在醫院財務管理工作中，需要加強對財務管理工作中預算管理的重視程度。在執行某項活動之前，首先要寫出詳細的投資和預算報告，對各項預算進行記錄，并經過相關部門的分析和討論，最終決定是否實施活動。
比如醫院在需要購置新的醫療器械之前，首先要對所需要的經費進行全面預算，其次結合醫院的發展寫出可行性報告。醫院財務管理的相關部門要經過層層審批，并通過討論會等方式決議預算報告的可行性，最大限度的避免財務浪費問題。
3.提升財務管理人員綜合素質，發揮職工的主觀能動性
醫院財務管理人員的綜合素質和職業能力能夠對醫院財務管理工作帶來較大的影響，醫院要加強對財務管理人員綜合素養和職業能力的指導，真正發揮職工的主觀能動性，為醫院財務管理工作的有序開展奠定良好的基礎。
醫院可以定期開展一些新醫療改革的相關知識講座，提升醫院財務管理人員對新醫療改革的認識，同時可以組織財務管理人員多學習一些先進的財務管理技術，提升自身的綜合職業水平。醫院可以借助激勵機制，使每一位醫院財務管理人員都能夠積極學習，營造良好的醫院財務管理學習氛圍，展現職工主觀能動性對醫院財務管理的積極影響。
關鍵詞：醫院 經濟效益 措施
醫院的經濟管理能力和水平可以通過經濟效益來體現，在長期的實踐中，在醫療改革之前醫院已經形成了一套經濟管理模式。而醫改政策實行后，醫院的經濟管理模式和管理手段也隨之發生了變化，醫院的經濟效益與之休戚相關，因此，研究如何提升醫院的經濟效益十分重要。通過完善醫院的經濟管理模式，提升管理手段，努力促進醫院的經濟發展。本文著重討論和研究了醫院生存發展中面臨的具體問題，對新醫改的具體內容和具體政策進行研究，將新醫改的影響表現介紹明晰，從而提出具體的改良醫院經濟效益的措施。
一、新醫改的主要內容
新醫改的主要內容包括加快推進基本醫療保障制度的建設，初步建立國家的基本藥物制度。在藥物遴選方面建立完整的體系，完善生產供應，使用和醫療報銷的體系。在基層醫療衛生機構晚上基層醫療衛生服務體系。加快農村三級醫療衛生服務網絡，改善城市社區的衛生服務體系。發揮縣級醫院的領導作用，用三年的時間內建成比較完善的基層醫療服務體系。促進基本公共衛生服務實現逐步的均等化，進一步向城鄉居民提供疾病預防控制，婦幼保健，健康教育等基本的公共衛生服務。推進公立醫院的改革試點以及補償機制的改革，加大政府的投入，最終完善經濟補償政策。
二、醫院生存發展面臨的問題
（一）政府財政補償有限
近年來，公立醫院在發展中已經得到了政府的諸多財政補償，然而補償的數量十分有限，經濟效益并不能從補償中直接獲取，盡管補償仍然在增加，對于公立醫院來說卻幫助有限，有些醫院甚至基本的生存問題都不能很好地解決。因此，醫院應當改變自己的經營模式和經營理念，不能把政府補貼作為主要的收入來源，而應該拓展經營手段，加強管理能力提高經濟效益，促使醫院得到進一步的發展。
（二）醫保支付造成的影響
醫療保險的支付作為醫院的主要經濟來源，在醫院經濟結構中占有極其重要的地位，然而在新醫改中，醫保支付制度的改革使得醫院在發展過程中遇到了新的問題。簡單說，就是保險金獲得滯后。由于我國采用的后付方式，使得在治療前期絕大部分的費用需要醫院墊付，后續層層審批才能逐漸的獲得這筆費用，這個滯后期就比較容易造成醫院的資金周轉問題。并且在實際支付過程中，由于事先合同的具體規定不同，也會造成最后獲得的保險金數量和前期醫院投入有所出入。
（三）政策變化對醫院的影響
我國的公立醫院的具體醫療服務內容和項目，費用都有一定的規定，因此不能隨便的更改，從而影響到了醫院對于收入的靈活控制。在以往，醫院具有較大的自主性時期，有的醫院通過不合理的刻意選取昂貴藥品，提供沒有必要的昂貴醫療服務和醫學手段治療患者，盡管醫療效果相差無幾，但是患者的醫療費用大大增加。此外還有捆綁消費的現象，讓患者不得不接受一些與所患病無關的醫療服務。在新醫改之后，這些現象被大大抑制住，方便患者的同時，也造成醫院機構一定程度的效益損失。另外，公立醫院的運營管理也是受到了政策的限定，醫院自有限，這也限制了醫院自身根據市場調節經濟結構的能力。然而醫院在實際經營過程中，卻不可避免的要參與到市場定價的環節，即在實際采購過程中，醫療器械和藥品等價格是受到市場的影響的，在這個過程中并沒有優惠的空間。因此，公立醫院的運營和生存就受到的影響和限制。
三、新醫改政策實施對于醫院的影響
（一）改變了醫院經濟收入形式
在新醫改政策推行之前，醫院在制定具體醫療費用方面有比較大的自，高收費，亂收費現象廣泛存在。盡管這樣醫院的經濟效益得到保障，然而對于患者的利益卻不能保證。在新的醫療改革政策實行以后，國家對于醫療服務的具體費用進行了嚴格的規定，要求減少在看病過程中的支出從而保障病人的利益。另外國家又采用定額限制的手段具體約束每種情況的定額結算方法。因此，新醫改降低了醫院的經濟收入。
（二）加強對醫院的監管力度
醫院具有和其他組織結構所不同的獨特性，病人實際上和醫院的關系處于不平等的狀態下。具體說來，這是由于病人對于醫院的絕對依賴所引起的。這種依賴性使得醫院在提供服務的同時容易出現灰色收入，而作為病人，無論從信息上不能夠及時的甄別，還是從治療上沒有反抗的能力，都使得病人在與醫院的關系中出于被動。在新的醫療改革中，國家提高了對于醫院的監管力度。盡量減少醫院自主獨斷的治療方案提供權利，增加了病人對于治療方案的選擇權力。在這種新規的影響下，灰色收入大大減少。另外，新的醫療改革政策也改變了醫院傳統的監管方法，采用多種形式多層次進行有效的監督。
四、提升醫院經濟效益的措施
（一）完善醫院經濟管理制度
在新醫改的影響下，醫院的收入受到了一定程度的影響。為了保障收入，必須要盡快完善醫院的各項制度，尤其是經濟管理制度。只有在保障醫院效益的前提下，才能夠使醫院生存下去。在收入受到限制的前提下，醫院想要提高收益，最有效地手段便是降低成本。而降低成本顯然不應該以降低醫療效果為代價，應當以保障醫療效果不變為前提。因此，在藥物的選擇上，醫療器材的選擇上，不能夠以犧牲質量來追求降低成本。降低成本的方式應當從不必要的開銷處削減入手，這就要求經濟管理制度必須創新。在這方面，醫院應當首先做到優化醫療服務流程，最大化的削減流程，以減少不必要的開銷。另外要提高對于醫療器材，器械的管理能力，優化管理制度。合理的安排醫療設備，優化和改善器材的使用過程，盡量的提高醫療設備的利用率。對于醫療設備采購部門，應當改變經濟核算的方式，采用成本合算的方法，把醫院里各個部門各個科室的費用支出歸納到成本之中，從而有效的控制醫療成本。
（二）提高醫院的整體素質和競爭實力
新醫改的關注對象更多是中低收入的普通群體，以保證老百姓的根本利益為目的。醫院的效益不可避免的會遭受損失。為了保障醫院的效益，就必須改革醫院的管理模式，提高管理能力，增加市場競爭力。醫院要加大力度引進人才，提高科研投入，挖掘自身優勢，建立特色學科。在一定區域內形成良好口碑。
另外醫院應當對于員工有定期的培訓，不僅僅在專業水平上對于醫療工作者嚴格要求，在服務水平，服務能力上也要有一定的標準，不能放松了在服務患者方面對于自身的要求。
（三）提高醫院的創新能力，提升服務質量
醫院的競爭力，歸根到底是服務能力的體現。新醫改一方面限制了醫院的盈利能力，但另一方面也督促醫院提高服務能力，滿足患者的需要。醫院應當在這一方面加大關注，重視細節，在各個方面各個環節都使消費者滿意。提高醫療能力和醫療水平，提高消費者的口碑，才是醫院得以生存下去的關鍵。
（四）零差價的醫藥銷售背景下的盈利對策
近年來盡管全國藥品差價不斷縮小，并且逐漸實行藥品零差價政策。在任何商業行為中，都遵循低買高賣原則，即盡量以低的價格買入商品，以高的價格賣出。然而國家藥品零差價規定限制了這一點。因此，醫院可以在醫療器材和醫療設備方面提高進購產品的質量和價格，利用國家對于醫療器材產品未做零差價規定，在諸如輸液瓶，滯血帶，輸液器等醫療器材上加大采購產品的成本和質量，從而在這些環節的銷售中獲取利潤。
另外，醫院也可以利用國家在藥品銷售環節上的財政補貼政策。國家對于銷售藥品的金額，按照一定的比例給予醫院補貼。因此，醫院可以在藥品采購上盡量選擇質量上乘，成本較高的醫藥，在提高治療效果的同時，也可以利用補貼提高收入。醫院也可以在醫療服務上提高質量，以最優質的服務提供給患者，也可以適當提高服務價格，以高質量的醫療服務獲取利益。
（五）加強醫院的內部審計
所謂內部審計，就是在醫院內部加強經濟管理，做好自我約束。要成立專門機構對于醫院的各項收支進行仔細的審查，避免資金外流，嚴格規范費用使用情況。
五、結束語
新醫改的實行不可避免的會影響到醫院的利益。但是在新醫改推行時期，如果能夠有效地探索出一條新路，不僅有助于推進醫改，也不會使醫院機構效益折損太多。因此，醫院的改革十分重要。
參考文獻：
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關鍵詞：醫改政策 現金流量日報表 編制及應用
醫療改革在全國推行多年，打破了醫療機構以往的諸多制度，很多醫院在醫改的大形勢下，被迫調整醫院的管理制度，通過更加科學化人性化專業化的管理方式增強自身實力，提升競爭力。現金流量日報表是新的《醫院會計制度》實施之后醫院財務報表的新成員，除了能夠完善醫院的財務體系，更有利于提升醫院整體管理水平，創新管理方法，是醫療改革形勢下必要的財務統計手段之一。
一、現金流量日報表編制的應用意義
科學而完善的現金流量日報表編制能夠清楚的表示出醫院每天業務活動中現金的流入和流出情況，管理人員根據當天的現金流動趨勢，及時了解醫院目前的財務狀況，并發現是否存在財務風險，是否需要縮減支出，或者可以根據日流量表發現醫院通過采取什么措施增加了財務收入，以及哪些特殊日子醫院的現金流動性比較大等實際問題。但是現金流量表的編制過程卻并不簡單，要涉及到醫院事物的方方面面，是一件十分繁瑣的工作，一旦因為疏忽大意而出現差錯將會為醫院的管理工作帶來很多麻煩，甚至給醫院的經濟收益帶來損失。
二、現金流量日報表在醫院的具體應用
（一）現金流量日報表編制的具體內容
醫院的現金流量主要來自三大部分：醫療業務、投資活動、籌資活動。其中醫療業務是醫院的主要收入來源，包括病人支付的醫療費，藥物費等。投資活動是醫院資金流出的主要途徑，在上海的很多大型醫院都會利用醫院的部分資金進行一些醫療項目的投資，比如醫療器械的開發，醫療項目的研究以及其他與醫療行業相關或不相關的投資。而籌資活動也是醫院收入來源的一小部分，來自政府的扶持，社會的捐助（包括現金和財務）等都是籌資收入的來源。明確了這三類現金流動方向，就有助于財務人員在編制現金流量日報表的過程中理清思路，減小錯誤發生的概率。
（二）現金流量日報表編制的借助工具
對每天的現金流量表進行詳細的編制是一件非常繁瑣的事情，如果只靠人工很難高效率的完成。因此編制人員可以借助財務軟件來設計編制流程，不僅能大大的減少工作量，也提高編制效率和編制的準確性。醫院可以請軟件工程師為醫院設計現金流量管理程序，并與其他的財務管理模塊相結合，能夠實現數據的導入等功能。同時借助企業在網上銀行系統里留下的現金交易信息，因為網絡上所顯示的數據信息不僅客觀而且不易丟失，能夠隨時核對，是進行流量報表編制的有力工具。
（三）保證流量數據的完整性和準確性
現金流量表的核算范圍在不同的醫療機構有不同的要求，明確核算范圍是保證流量日報表編制的客觀性和準確性的基本要求。一般情況下，醫院需要計入編制的現金流量一般包括醫院現有庫存的現金，醫院在銀行的存款，以及通過其它貨幣方式進行的業務活動中的資金流動量（具體根據醫院當天的業務情況而計算）。不過并不是所有的資金流動都要計入醫院的現金流量日報表中的，比如醫院的銀行存款在不同銀行之間的來回轉換，醫院固有現金存入銀行賬戶，因為網銀業務而產生的票務數據信息等，雖然產生了資金流動，但是并沒有讓醫院的總資產發生實質性的變化，在這種情況下，如果盲目將這部分資產作為現金流入計入編制表中，將不利于管理人員客觀的分析醫院的資產情況，甚至會忽略已經存在的資產風險。
（四）及時發現財務風險
醫院的財務狀況每天都在發生著變化，稍不留神，就可能演變成財務危機，影響醫院的正常運轉和整體形象。管理者應該及時關注每天的現金流量報表，一方面是對編制人員工作的尊重，另一方面能夠及時得到信息反饋。通過分析近期內醫院現金的流動情況，發現是否出現財務問題，一旦出現了較為嚴重的財務風險，也能及時作出調整安排，以免釀成不可挽回的大禍。通常情況下，如果醫院當天的現金流量表出現異常波動，比如現金的流出量遠大于流入量，或者流出量比平時增加很多，流入量卻突然減少，這些都是不正常的財務情況，需要找出波動的原因以及解決方法。
（五）幫助建立現金流量預算
雖然醫院的編制預算主要依靠的是當天業務活動的主要收入以及支出還有醫院當日的收入與支出結余而定的，但是除去這三大項，還有其它方面的的因素。因為收支結余只是一個計算出來的數據，并不能完全等同于醫院當天所有活動中的現金流量。在這種情況下，就需要建立一套合理的現金流量預算來防止因為計算數據與實際現金流量相差過大而出現的不必要的麻煩。很明顯，現金流量日報表已經能夠為流量預算提供詳實的數據信息，通過這些信息，可以大概了解醫院當前的收入水平，以及現金流出的大概范圍，即醫院在哪些方面花銷比較大，哪些花銷是必須的甚至可以增加的，哪些是沒有必要的或者可以減少的。了解這些信息之后，能夠及時對醫院的采購制度作出調整。
三、結束語
隨著醫療改革的不斷深入，醫院在管理的各個方面都需要更加科學化的方法，保證醫院可持續發展的同時，也提升醫院整體的管理水平。通過現金流量日報表編制的深入運用，醫院的財務系統將更加完善，管理人員的風險意識也能得到強化，并有效規避風險，防止出現擾亂醫院正常營運的財務危機出現，同時，也有利于提升醫院在行業內的競爭力和生命力。
參考文獻：
[1]黃川.基于醫院現金流量表的編制的分析與研究[J].現代經濟信息.2014，（12）：194
關鍵詞：新醫改 醫務績效管理 問題 建議
績效管理是企業為了實現其戰略目標，不斷的對員工的執行能力和工作業績進行提高和改善的一種管理活動。績效管理首先應用在企事業中，獲得巨大成功，近年來，隨著新型醫療改革的不斷推進，醫院進入市場直接參與競爭，使得醫院開始重視績效管理對醫院發展的重要作用，績效管理逐漸被引進，并取得了很大的成功。績效管理包括績效規劃、績效評估以及績效的反饋和改進等過程，是為實現醫院戰略目標而對績效實現的各種要素進行的一種管理活動。通過對醫院目標的建立以及醫院各單位和員工的績效考核，將績效成績公布，應用到醫院的日常管理活動中，以激勵員工積極工作，最終實現醫院整體戰略目標。不斷完善醫院的績效管理水平，可以有效的不斷完善醫院績效管理體系是醫院管理工作的一項重要內容，良好的績效管理體系提高醫院的競爭力。科學的績效管理模式可以促進員工與醫院的溝通、交流，有效的反映了醫院的具體管理思想和醫院文化。因此，如何構建科學的醫務績效管理模式，成為各所醫院管理者研究的重點，對提高醫院的效益，改善患者就醫環境，緩和醫患關系具有重要的意義。本文對醫務績效管理中存在的問題進行分析，并對如何建設高效的醫院績效管理模式提出幾點建議。
一、醫院績效管理存在的問題
（一）醫院的績效管理機構設置不健全
目前，我國醫療改革的不斷推進使醫院開始意識到績效管理的重要性，很多醫院紛紛開始進行績效管理工作的改革，醫院領導給與充足的重視，人力資源部門也花了很大力氣，但是，由于醫院機構設置復雜，部門眾多，部門主管對于績效管理的認識不同，導致醫院的績效管理改革進展緩慢。有些部門主管認為績效管理是人力資源部門的工作，部門主管不愿意花時間去參與到其下屬的業績考核中，認為填寫相關表格會浪費本就有限的時間，將業績考核完全寄托給人事部門。在這種錯誤的思想引導下，各個部門的主管對于績效管理抱著應付的態度去執行，醫院沒有設立專門的績效管理機構，導致績效管理工作的執行力不夠，績效考核流于形式。
（二）管理意識不強，管理觀念陳舊
目前，在很多的醫院的管理者當中，管理思想落后、管理能力不足等問題非常嚴重。我國醫院的管理者往往是一些醫學專家即院領導擔任，他們往往身兼數職，精力很難集中在績效管理上。此外，這些醫學專家往往不具備績效管理的知識，對于醫院的績效管理，很多管理者沒有給予充分的重視，忽視了績效管理在現代醫院管理中的核心地位和作用，缺乏現代的醫院績效管理觀念，導致了績效管理失去了它原本的地位和對醫院的重要作用。
（三）績效目標與員工想法脫鉤
醫院管理者在制定績效管理目標時，并沒有充分的考慮員工的想法，單純的追求醫院的利益最大化。在績效管理中，制定的管理辦法和考核指標過嚴、過高，導致員工出現厭煩心理，不但不能促進醫院戰略目標的實現，反而降低了員工的工作積極性和效率，減弱了績效管理的作用。
二、建設科學的醫務績效管理模式建議
（一）建立健全醫院績效管理機構
推進醫院績效管理的改革，首先必須建立健全績效管理機構。要在全院上下形成績效管理的意識，尤其是各部門的主管，要充分認識到實施績效管理工作不僅僅是人力資源部門的工作，應該積極配合醫院做好對下屬員工的績效考核工作。加強醫院文化建設工作，提高醫院各個部門的執行能力，響應醫院領導號召，積極推進醫務績效管理工作的開展。隨著績效管理改革的深入，醫院各個部門和員工壞從中獲得益處，將自愿的進一步推進績效管理工作的執行。
（二）合理制定管理目標，實現醫院和員工的共惠
在制定醫院戰略目標時，不能只從醫院的角度考慮而忽視了員工的想法，科學制定醫院的戰略目標，才能為以后的績效管理工作提供依據和動力。管理者應該將醫院的戰略目標向各個部門主管和員工進行詳細解釋，這樣可以有利于各個部門和員工將自己的績效計劃和醫院目標掛鉤，當目標實現時，也會增強員工的自豪感和認同感。在各個科室要成立專門的績效管理小組，專門對績效管理工作進行研究和實施，及時組織科室管理者的培訓，提高管理者的能力。將醫院的總體戰略目標分解到各個部門，通過部門目標的實現來逐步完成醫院整體目標的達成。對醫務人員進行有效的績效考核，針對不同的工作崗位制定不同的考核標準，實現科學考核，合理獎懲。
（三）基于PDCA循環的醫院績效管理
PDCA 循環又稱質量管理循環，是由著名的美國統計學家戴明在20世紀50年代提出來的， PDCA 循環應用范圍很大，將其應用到醫院的績效管理工作中，更顯示出了他的優越性。其中P、D、C、A 這四個英文字母所代表的含義如下：
1、P（Plan）――計劃。計劃是指在工作實施之前制定的方針政策、活動的具體內容和工作的預期效果；
2、D（DO）――執行。執行就是指各項具體工作的實施，根據計劃中規定的內容和目標完成管理工作；
3、C（Check）――檢查。檢查意為著對計劃中輸出結果進行總結檢查，找出錯誤并加以糾正，明確項目的最終效果，發現項目存在的問題；
4、A（Action）――行動。行動即對所檢查的效果進行處理，然后對績效管理的效果進行評測，對其進行認可或否定。
通過PDCA循環后，我們可以吸取成功的經驗，并通過模式化、標準化處理，以適當的方式推廣運用；同時總結失敗的教訓，趨利避害，避免錯誤的再次發生。針對這一輪尚未解決的問題，應放到下一個PDCA循環中進行再次處理，直到達到滿意的效果。通過這種循環的績效管理模式，可以有效的對醫院的各項工作進行監督，并做出正確的考核，及時解決問題，促進醫院運行效率的提高。
參考文獻：
關鍵詞：公立醫院；醫藥價格；醫療改革
中圖分類號：D9
文獻標識碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.14.067
1 引言
從2015年10月31日開始，江蘇省所有城市公立醫院（包括三甲醫院）全面推行醫藥價格改革，具體內容包括不再實行藥品加成、重新制定醫療服務價格、調整政府在財政上的投入、調整醫保支付方式、改革藥品集中采購模式、制定出符合醫療改革要求的編制和人事薪酬制度、加強醫院監督和考核以及強化醫務人員執業行為管理等八個方面。醫藥價格改革的全面推行，目的在于使公立醫院回歸其公益性，有效控制醫藥費用的不合理增長。
公立醫院醫藥價格包括兩方面，一是指醫院以及醫務人員運用各種醫療衛生資源和技術手段，根據患者的實際情況有計劃，有目的地提供檢查，疾病\療、手術，以及術后護理和用藥等服務的價格，二是由醫生開出處方，患者在醫院藥房購買的藥品的價格。兩者并稱為醫藥價格。本文通過分析目前醫藥價格改革措施中取消藥品加成和調整醫療服務價格兩項措施的實施現狀，對我國城市公立醫院醫藥價格改革策略提出建議。
2 研究方法及資料來源
公立醫院改革的最終目的，是為了切實滿足人民群眾的就醫需求，通過調整和改進目前現有醫療政策，更好地服務于患者。及時了解就醫市民對于改革的反饋可以更好的推進改革，由此，此次調研選取了南京鼓樓醫院，江蘇省人民醫院以及江蘇省中醫院三家三甲城市公立醫院作為調研地點，對前來問診的病人及其家屬進行隨機調查。回收有效調查問卷共100份，并與其中部分受訪者進行了深度訪談。此次調研主要圍繞此次江蘇省城市公立醫院改革中取消藥品加成與調整醫療服務價格兩項措施，了解市民目前的就醫情況及對于改革后醫藥價格的滿意程度。根據調查問卷的結果，分析目前醫藥改革的效果以及患者在就醫時真實的需求。
調查中男女比例較為均衡，男性市民共52人，女性市民48人。年齡主要集中在40至59歲，其次為60歲以上的市民，占22%。大部分參與此次調查的市民都購買了醫療保險，城鎮居民和城鎮職工醫療保險總數占到86%。基本情況如下圖。本文對回收的有效調查問卷進行統計學分析，并對訪談結果進行整理，歸類，由此對目前江蘇省城市公立醫院改革的實施情況做出評價，分析目前亟待解決的問題，以及討論如何能夠更好的推進改革工作的開展。
3 研究結果
3.1 就醫流向的改變加重“看病難”，診療服務滿意度較低
隨著公立醫院取消藥品加成措施的推進，就醫患者存在從基層醫院上涌的現象。實地調研中有部分患者表示，在醫院開藥比在藥房買藥更加實惠，調查結果中，只有28%的患者表示藥品價格較高。接受調查的市民中有64%的人表示在生病時會選擇公立醫院進行就醫，其中大部分都購買了醫療保險。同時，在被問到目前公立醫院存在的主要問題時，有84%的市民認為是在醫院排隊的時間過長，就醫患者太多（見表1）。根據調查結果，目前患者對公立醫院服務的滿意度僅有28%，還有38%患者表示對目前的診療服務質量不太滿意。由此可見，藥品價格的降低在一定程度上緩解了患者在藥品支出上的負擔，但與此同時也加重了公立醫院超負荷運營的情況，導致患者對醫院服務的滿意度較低，不利于良好醫患關系的建立。
3.2 設定藥占比標準，醫生存在增加檢查項目的行為
為了降低醫院藥品成本的支出，許多公立醫院都將藥占比和門診處方金額作為考核的項目，不僅將其與當月績效獎金聯系起來，還要對照醫院的目標值，對科室或者醫生超過部分按比例進行扣除。于是，臨床科室的醫生將會十分注重藥占比，甚至將此作為第一考慮因素。但為了保證醫療服務的總收入，有的醫生可能會增加醫療服務檢查項目，而不從檢查的必要性和患者的經濟性上全面的考慮。在此次調查中，有48%的患者感覺在以往的就醫過程中醫生存在開大處方（見表1）、使用高價藥和增加不必要的檢查項目的行為。但由于信息的高度不對稱，醫生與患者之間很難形成有效的監督制約機制。
3.3 總體診療費用沒有明顯下降
實行藥品零差率政策之后，藥費的增長得到了一定程度的控制，但依然無法有效遏制總體的醫療費用上漲的趨勢。目前醫療費用仍然是市民生活中較重的負擔之一。在此次調查結果中，只有34%的患者認為當前能夠負擔自己的醫療費用，其中大部分都購買了醫療保險，在這部分人的醫療費用支出中，有50%到70%不等的費用是能夠得到報銷的，實際支出的費用相對而言能夠負擔。還有將近三分之二的人認為當前的醫療負擔較重，對自己的生活質量有一定的影響，其中也包含了已購買醫療保險的患者，但是仍然感覺醫療負擔較重。在對城市公立醫院醫藥價格改革的實施效果進行調查時，雖然有接近40%的患者認為藥占比有所下降，但只有10%的被調查者表示醫療費用有所降低，可見單一的控制藥品費用并不能夠完全達到醫藥價格改革的效果。
一、創新財務預算管理，創新醫院財務管理模式
預算，是財務管理工作的重要內容，預算工作的質量，直接影響著醫院財務管理工作的成效。要做好醫院的財務預算工作，就必須要提高醫院對于財務預算管理的整體認可度，認識到財務預算工作在醫院運行中發揮的作用。
要優化醫院財務管理工作模式，要關注醫院內部財務預算工作體系的建立。收入預算與支出預算，是醫院財務預算工作的重要因素，對醫院的收支進行合理預算，需要明確前提。其一，財務預算工作人員應當按照國家醫療部門的規定去確定醫院內部的收費細節；其二，財務預算工人員要做好財務業務的計算工作，提高財務預算工作的準確性；其三，將財務預算工作與醫院的經濟效益、社會效益聯系在一起。
二、加強財務管理認知，創新醫院財務管理模式
?t院對于財務管理工作的認知程度，影響著醫院內部的財務管理工作氛圍以及工作質量。醫院，不是公益單位，其經營情況受到市場環境的影響。在市場環境不斷變化，供需關系不盡穩定的環境中，各家醫院所獲得的經濟利益也不盡相同。在醫療衛生事業改革創新發展的今天，醫院管理者應當將財務管理工作提到重要的地位。
在醫院的日常運營過程中，要關注財務管理人員整體素質的提高。通過專項培訓，讓財務工作人員豐富個人會計知識，認識到財務管理工作對于醫院發展的重要作用。更要引導每一位財務管理人員根據醫院的規定明確自己在醫院內應當遵守的職業道德與行為規范。財務管理工作是醫院控制自身市場經營風險的重要實踐，從市場環境的特點出發分析風險因素，對醫院內部的財務信息加以處理，預測風險，制定應對措施，才能讓醫院的現代化水平不斷提高。
三、健全財務管理制度，創新醫院財務管理模式
財務管理制度的健全水平，標志著醫院財務管理工作的水平。建立健全的財務管理制度，意味著醫院重視財務管理工作，了解市場對于醫院發展的影響。在醫療體制改革的今天，社會大眾能夠應用國家給予的優惠政策走進醫院。
在諸多城市都存在著大醫院人滿為患，小醫院無人問津的不平衡問題。社會地位與醫療水平直接影響著醫院的社會影響以及患者青睞程度。不同的發展情況需要得到不同的財務管理工作的支持，用健全的財務管理制度去彌補醫院發展的薄弱環節，才能讓財務管理制度服務于醫院的全面發展。健全財務管理制度，需要醫院管理者與財務管理者、工作人員相互協調，通過開會討論一起商定財務管理制度的具體內容與實施細則。
四、提升財務管理網絡化程度，創新醫院財務管理模式
在醫療衛生體制改革之前，雖然信息技術得以快速發展與普及，但很多醫院的財務管理者仍然利用手工方式管理財務信息，財務管理工作的信息化水平不高。醫療衛生體制的改革，推動了醫保使用范圍的擴大與患者信息的共享。醫院的收費工作信息化程度增高，財務信息復雜度提升，傳統的財務管理工作已經不能滿足醫院發展的需求。要創新現代醫院的財務管理模式，就要提高財務管理工作的標準性、科學性與精準性，關注財務管理工作效率的提高。
提升醫院財務管理的化程度，建立網絡化的財務管理平臺，能夠簡化財務管理工作者的個人工作，更能方便患者。作為現代化的醫院，應當引進先進的信息設備與技術，建立網絡財務平臺。利用網絡平臺結算醫院內的醫療服務與藥品，借助計算機設備統計醫院內部產生的財務數據。更可以利用網絡平臺統計出的病床數量以及每一個床位的收費情況，醫院床位的使用量等。
【關鍵詞】手術室護理；安全管理；評價指標體系
護理安全管理指的是將制度、技術以及教育相互融合的有效策略，也是預防手術室危險問題發生的重要方式，創設良好的醫療衛生服務環境。近些年來，各類醫療糾紛事件頻頻發生，加強對手術護理安全管理，有助于降低各類風險問題發生率。新醫療改革背景下，需要在明確當前手術室護理安全情況的基礎上，積極開展護理干預服務，保證手術室護理安全。
1手術室護理安全管理體系構建的原則
手術室安全管理體系構建中，需要堅持整體性原則，分級性原則以及動態性原則等，創設良好的手術室護理安全管理體系。
1.1整體性原則
手術室是手術治療的集中場所，每日進出患者流量較大，工作人員數量與類別較多，比如麻醉醫師、護士、外科醫師以及醫療輔助人員等等[1]。手術患者接受手術各個環節中，均存在著安全風險隱患。手術室護理安全管理中，需要堅持整體性原則，將手術患者安全目標視為一個整體性目標，將術前訪視、防護、用藥核查等等內容均納入到安全管理流程中，通過各個單因素的分析，各因素的聯合作用分析等，構建完全的安全管理制度，保證手術護理安全管理的綜合效果。
1.2分級性原則
基于患者的手術治療時間、空間范疇等，可以針對于手術室可能會出現的各類風險問題進行前瞻性分析。按照時間的發展順序，羅列相關風險因素[2]。同時，還需要在手術中明確清點各類手術應用器材、藥品數量等等，關注患者安全。在原有的安全管理制度與常規內容基礎上，還需要基于分級性原則，羅列相關的等級結構，將所涉及的各項護理安全內容融入到安全管理制度當中，明確每一位護理人員的工作責任，相互關系等等。1.3動態性原則手術護理干預中，不同的患者、不同的時間段以及外部環境等，對手術室護理安全也會提出不同的要求[3]。在手術室護理安全管理中，需要結合手術護理的特殊需求，動態調整相關結構，實施針對性的護理安全管理，保證手術室護理工作的有序開展。
2手術室護理安全管理評價指標體系的構建策略
手術室護理安全管理評價指標體系的構建中，需要通過制定護理安全流程項目文件，實施風險評估安全管理制度以及優化配置護理人員工作內容等方式，保證手術室護理安全管理的效果。
2.1制定護理安全流程項目文件
手術室護理安全管理評價指標體系構建的過程中，需要堅持整體性、分級性原則，明確手術室護理安全管理的重要價值，對手術室患者的安全管理制度、安全管理流程等進行充分規劃與設計[4]。同時，還需要結合手術室護理的實際情況、出現的問題以及新的要求等，堅持動態性原則，不斷完善手術室護理安全管理評價指標體系，進而使各項手術室安全管理工作能夠有序開展，降低各類手術室護理風險問題發生率。手術室護理安全流程項目文件制定的過程中，可以制定全面的規劃基礎上，明確各個層次級目標，每一個項目對應的即為標準的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染風險控制，則可以細致劃分為感染風險評估流程、術中無菌技術操作、手術室環境的感染控制等一系列相關的子文件體系。通過系統性的分析方式，將各類可能會出現的患者安全隱患納入到系統分析的過程中，最大限度降低各類不良問題發生率。
2.2實施風險評估安全管理制度
風險評估管理制度具有前瞻性、整體性特點，有助于規避各類風險，提升整體管理的效果。手術室護理安全管理中，可以將風險評估管理制度融入管理活動中，基于循證醫學的方式，設計手術風險評估安全管理制度，保證各類手術室護理安全管理活動的有序開展。比如可以構建手術室壓瘡風險評估表、風險評估表等相關內容，構建手術室風險事件分析與完全制度，借助風險評估的方式，對各類事件進行分析，構建安全預防評估體系。護理人員需要充分認識到信息反饋、工作反思的重要價值，分析問題，并且尋求新的解決對策，保證體系、制度的不斷改進，力求為患者帶來全新的臨床護理體驗，增強手術室整體護理能力，構建和諧的護患關系。
2.3優化配置護理人員工作內容
手術室日常進出人員數量比較多，工作內容比較復雜，手術室護理中各項器材的管理效果、藥品的管理效果等等，均會直接關系到手術室患者的生存質量與手術治療效果，對護理安全管理提出了更高的要求[5]。新醫療改革背景下，需要優化配置手術室護理人員工作內容，使每一位手術室護理人員均能夠明確自身的工作內容、工作職責等，并且堅持愛崗敬業、精益求精的思想精神。各項工作分配到人的方式下，一旦出現任何問題則可以及時追究相關負責人員的責任，提升每一位手術室護理人員的工作認真程度，降低各類手術室風險問題發生率。在此基礎上，還需要創新傳統的手術室排班方式。傳統的排班方式多是根據日常手術需求，手術當日下午與晚上安排接班，護士長工作壓力相對較大。在手術患者數量相對較多的情況下，還需要被動加班，不但影響著手術室護理人員的工作狀態，且由于超負荷工作，致使護理失誤發生率顯著增加，護理配合連續性較差。針對于上述問題，需要創新傳統的手術室護理人員排班方式，以專科分組，明確時間節點，基于各手術專業，將護理人員分為各個專科護理小組，明確各個手術時間，并且使護理人員清晰自己的手術室配合任務[6]。護士長需要明確安排手術室各個時間段，具體內容可以由各個專科護士組長進行安排。上、下午班自由掌握，原則是保證手術配合直至結束。交班的時間節點原則是用于連臺手術。分組固定手術間，有助于手術室綜合性管理，同時也能夠為患者提供更多專業性的的護理服務，避免護理人員長時間工作下造成的各類不良問題發生。
3小結
手術室護理安全管理評價指標體系的構建，能夠在保證手術室護理工作有序開展的前提下，為手術患者帶來更加專業性、全面的護理服務，降低各類風險問題發生率，保證手術室整體護理工作的質量。
作者:柯勝男 單位:北京清華長庚醫院
參考文獻
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摘 要 2010年，我國衛生部攜手財政部開始加強對醫院財務制度的管理力度，系統地修訂了舊有的醫院財務制度，修訂后的新醫院財制度明確指出醫院財務準則與企業實現局部接軌。在這種情況下，醫院要根據新財務制度的要求調整自身的成本核算，并完善成本核算的具體內容和具體措施，以便準確、真實地反映和改進醫院成本核算工作。
關鍵詞 醫院 財務制度 成本核算
成本核算工作在醫院的管理活動有著不可替代的作用，也是醫院經濟活動的核心環節。2010年12月，《中華人民共和國會計法》和新醫院會計制度出臺彌補了原有的舊會計制度在醫院成本核算和財務管理方面的不足，并對新舊醫院會計制度的差異化開展分析。
一、新財務會計制度下的修訂亮點
近年來我國不斷改革現行的醫療體制，而與這對應的醫院的財務制度也必將隨之發生變化。這是醫院成本核算和財務管理的必然選擇。2012年元旦起開始實施的新醫院《財務制度》、《會計制度》正是配合醫療改革的發展腳步，大幅度改進醫院的成本核算方法，以期有效提高醫院成本管理水平。新醫院財務制度以醫院公益性為出發點，對醫院成本核算進行強化，體現了一系列新亮點。
1、改變了醫院舊有的收付實現制成本核算基礎，轉變成以權責發生制輔以收付實現制作為成本核算的基礎。
2、把醫院會計要素中的“支出”以“費用”替代，即強調醫院有收入就就必定有費用產生，強調成本、費用與收入間的對應關系。收入與費用實施配比，使得醫院的成本核算更符合謹慎性要求。
3、建立醫院成本核算體系，強調根據醫院財會改革的成果加強成本控制并設立醫療成本的具體核算內容。
4、完善醫院成本核算的會計科目，改變原來的醫院會計科目和核算內容不完整、確認計量不明確的現狀。
5、確定通過補償機制來實現醫院長期資產的攤銷：“固定基金”科目被取消，增設了“累計折舊”，新財務會計制度提出，必須以成本補償的模式實現計提固定資產折舊和攤銷無形資產，既與企業會計固定資產的處理方式接軌，強調固定與無形資產的價值和價值流失程度，凸顯其真實價值。
6、將謹慎原則應用于醫院的成本核算中，醫院必須根據有關規定，除了計提固定資產折舊和攤銷無形資產外，還要計提資產減值準備，確認負債和或有事項。
7、取消舊體制中的藥品加成核算，強調真實、準確地反映實際的藥品成本，以實際成本進行會計核算，提升醫院會計信息的真實性和可靠性。
8、新財務制度強調必須完善醫院財務報表，向企業財務報告體系靠攏，主要的報表有資產負債、現金流量、收入費用、預算收支和基建投資等相應報表及對應附表。增加的現金流量表主要表現醫院現金流出和現金流入的動態變化，通過這個變化可以有效地判斷企業是否合理利用資金，對資金的管理是否正確。
二、完善新醫院財務制度下的成本核算體系
新財務制度有效提高了醫院成本核算的高度，加大了管理醫院成本的力度，目的是降低醫療成本，高效控制醫療成本；充實了原來醫院的成本核算不明確的內容，明確了成本如何核算、歸集和控制的具體方法。醫院成本核算體系不局限在成本核算上，應包含多個核算層，醫院層、科室層和醫療項目層。三個層次互動，共同為醫院成本核算服務。
1、完善醫院層的成本核算
醫院追求效益最大化，通過醫院成本核算可以綜合評價醫院效益，促進醫院加強內部控制，有效降低成本和合理利用資源。醫院要重視對其他醫療服務對手的競爭力的分析，比較自身與其他對手的優劣勢，吸收對方成功經驗，改善自己的缺陷和不足；全院一起動員加強醫療服務水平，嚴格控制醫療成本，爭取以最低的成本提供最好的醫療服務；對于在開展服務過程中要及時調整成本的使用力度，既要加大技術、設備的投入又要嚴格制止浪費，節約不必要的支出。
2、完善科室層的成本核算
醫院科室作為醫院的重要組成部分，其層面上的成本控制程度直接影響著全院的成本。對于完善其成本核算要做到：把全院的成本控制內容分解到各個科室，由各級科室對其成本專項負責并充分公開，借以加強全院職工的責任心和使命感；科學層的成本核算要以分期核算、權責發生制、量化和配比為基本原則，重點考核科室的醫療服務效率和工作量；以各個科室的利潤為基點，針對不同情況采取完全成本或是責任成本制度進行成本核算；要準確、真實地分析、核算科室成本并適當采取激勵機制與之結合，利用財務杠桿的作用，調動科室人員的工作積極性，提高成本核算水平。
3、完善醫療項目層的成本核算
醫療項目指對某個服務項目發生的勞動消耗，核算醫療項目的成本是醫院成本核算中最細化的成本核算內容，通過分析醫療項目的成本可以檢測其服務質量和服務水平。其中引進大型醫療器械的資金投入更要實施必要的成本控制。有的醫院對現有的服務資源進行再造后產生新的收益和服務，對于這樣有創建性的做法要充分肯定，畢竟醫院進行成本核算也是為了達到資源和效益的最佳配置狀態。
結語：在新醫院財務制度下開展成本核算，必須依照制度規定設計適合自身的成本核算體系，并保證其能高效運轉。只有這樣，醫院成本核算才能為醫院進行經營決策提供有效指導和參考，更好地降低成本和提升服務水平。
參考文獻：
關鍵詞 醫院人事檔案 管理機制 途徑
醫院進行自主招聘是根據醫院的實際發展需求而展開的編外人員的招聘，因為只有引進高素質的專業人才，才能促進醫院醫療水平的提高。然而醫院在對這些人員的檔案進行管理的過程中，一些問題也隨之顯現出來，基于此種情況，筆者以醫院實行人事檔案管理機制的優勢作為文章內容的切入點，并對人事檔案管理存在的問題和對策進行了詳細的闡述，希望能對醫院的檔案管理人員提供一些借鑒和幫助。
一、醫院實行人事檔案管理機制的優勢
（一）促進醫院職位結構的合理化
眾所周知，每個事業單位的編制名額都是有限的。但是有時候有限的名額不能滿足醫院對人才的需要。而醫院實行人事檔案管理機制，就打破了編制對醫院人才納入的限制，不僅促進醫院職位結構的合理化，同時也讓醫院納入了大批的高素質的專業人才，提高了醫院的醫療水平的同時，也使醫院獲得了更高的經濟效益
（二）簡化招聘流程，促進醫院用人機制的良性發展
正如上文所述，醫院實行人事檔案管理機制，打破了編制對醫院人才招聘的限制，這樣醫院就可以根據自己的實際需要，自行招聘人才。我們都知道，正式編制人員的調動，過程非常復雜，手續相當煩瑣。而醫院在進行招聘人才的過程中，可以直接通過雙方的平等協商鑒定勞動合同，這樣就簡化了招聘流程，在辦理手續的過程中非常便捷，醫院要嚴格對招聘人員進行考核，施行優勝劣汰的政策，從而促進醫院用人機制的良性發展。
（三）可以有效解決醫院工作人員不在其崗位卻占其編制的問題
隨著各國的頻繁交往，使得各個單位出國學習的人數逐漸增多，在這些人中不乏編制的人員。醫院實行人事檔案管理機制，就會對出國學習不歸的人員進行清理，通過主管部門的審批，就可以空出編位，從而有效地解決了這一難題。
二、現階段人事檔案管理存在的主要問題
（一）“人檔分離”的情況導致無法快速開展工作
我們知道，當職工遇到晉升職稱、函調政審、黨團關系等問題時，是需要查閱該職工的檔案的。而由于人員的人事檔案都是存放在人事機構的，所以，當職工需要對檔案進行查閱時，先要和人事機構聯系，要不就是認識機構去查檔案，要不就是將檔案接回來在進行查閱，這樣不緊降低了工作效率，同時也導致工作無法快速地展開。
（二）人事制度不夠完善
由于醫院和人事機構的工作職責不夠明確，這在一定程度上降低了人事檔案管理的工作效率。目前來看，人事機構對醫院人員的人事檔案的管理工作僅僅停留在保管的層面，致使人事檔案管理的工作并沒有真正發揮它的作用，所以，完善人事制度是大勢所趨，勢在必行的。
（三）加大了醫院檔案管理人員的工作強度
通過以上的敘述我們知道，醫院把人員的人事檔案都是放在人事機構的。所以，醫院的人事檔案管理人員除了做好本職工作外，還要辦理人員在人事機構的檔案移送、查檔等工作。這樣就加大了醫院檔案管理人員的工作強度。
（四）人事機構的人事檔案信息更新不及時
人檔分離，直接導致人事檔案信息更新不及時，因為人事機構保存的所有檔案都是最初的原始資料檔案，但是我們知道職工的職位、職稱是在不斷變化的，所以，這種情況下，人事檔案的內容就顯得非常的滯后。
三、人事檔案管理的有效路徑
對人事檔案進行有效管理是時展的必然需求，加速推進醫院人事檔案管理機制，不僅能提高醫院的醫療水平，更為醫院的高校發展打下良好的基礎。所以，探索人事檔案管理的有效途徑是非常有必要的，具體內容如下：
（一）促進檔案管理人員綜合素質的提升
可以說提高檔案管理人員的綜合素質是順利開展人事檔案管理工作的前提，只有提高了檔案管理人員綜合素質，才能促進他們工作效率和工作能力的提升。促進檔案管理人員綜合素質的提升，不僅提高了他們的工作速度，更使在資料的收集和傳遞的方式上，實現和人事機構的快速連接。
（二）建立健全人事檔案管理的規章制度
眾所周知，制度是約束行為的準繩，要想對人事檔案進行規范管理，就必須建立健全人事管理的規章制度，這也是能夠順利開展人事檔案管理工作的前提，這樣就可以讓人事檔案管理工作有法可依，有章可循。加速推進醫院的人事檔案管理向著良性的軌道發展。
（三）加快推進人事檔案的電子化進程
醫院應緊跟形勢，加快推進人事檔案的電子化進程。首先，積極開發人事檔案管理的系統軟件。其次，建立人事檔案基本信息數據庫以及檔案材料傳遞、接收的數據庫。再次，建立政審證明材料數據庫。最后，就是加強人事檔案工作法制化監督力度。這樣就加速了醫院人事檔案的電子化進程。
（四）對人員的業績記錄在案
醫院想要獲得長久健康的發展，就必須在做好人事檔案管理工作的前提下，對這些人員進行有效的管理，對這個群體的情況要有一個全局的把握。比如，醫院可以對人員的業績記錄在案，具體內容就是他們的技術水平、工作能力、研究成果等。我們知道，人事機構的檔案信息是否完整取決于醫院對這些資料的收集是否到位和及時。因此，醫院應加大人力以及財力的投入，以保證對人事人員的資料收集、傳遞的及時。
四、結束語
完善醫院人事檔案袋里管理機制，對醫院的穩定發展具有非常重要的意義。醫院想要實現對人事檔案進行有效的管理，就必須建立健全人事檔案管理的規章制度，同時還要提高管理人員的綜合素質，加快推進人事檔案的電子化進程。只有這樣，才能讓人事檔案管理機制發揮其真正的作用，從而促進醫院經濟效益的快速提升。
（作者單位為安仁縣第二人民醫院）
[作者簡介：劉，安仁縣第二人民醫院黨支部書記，歷任中學教師、機關干部、鄉鎮領導。]
參考文獻
[1] 許安慶，徐道喜.醫院人事制度現狀與完善[J].江蘇衛生事業管理，2005（16）.
