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關鍵詞：技術管理；運輸成本；維修；效益
運輸企業的車輛技術管理工作是一個系統性、專業性很強的工作，其目的在于為運輸生產提供安全、優質、高效、低耗、及時的運輸力，保證車輛運行安全，確保車輛在使用中的良性循環，以獲得最佳的經濟效益、社會效益和環境效益。
隨著市場的不斷開放，道路運輸的發展空間大大提高，但是有些道路運輸企業只注重車輛的更新，輕視車輛技術管理工作；只注重眼前的營運收入，輕視運輸成本的核算；只注重新型車輛的使用，輕視車輛維修技術人員的培養；這些傳統的運輸組織方式和管理方法必須從根本上加以改變，否則就會在日益激烈的市場競爭中被淘汰。
1.車輛技術管理是降低運輸成本的重要途徑
在道路運輸企業運輸成本中，運行材料（燃油、材料、輪胎）的消耗占很大比重，在實行了稅費改革后，汽車運行消耗費用占汽車運輸成本40%左右，其中燃料費在運輸成本中約占25%～30%，材料的消耗費用占汽車運輸成本1%～3%，輪胎消耗約占10%～15%。車輛技術管理工作在降低燃潤料、輪胎等運輸材料費成本等方面有著重要的作用，不容忽視。
（1）汽車的性能和汽車的使用是影響燃料消耗的兩大因素。汽車的技術狀況是節油的技術基礎，只有在良好的技術狀況下，才能充分發揮汽車的燃料經濟性。因此，在使用中應特別重視汽車技術狀況的檢查與調整，使其處于最佳狀態。
加強企業管理，提高管理水平是節約燃油的根本。無論是節能方針、政策的貫徹，還是節油技術、設備的改進和節油方法的落實，最終都要通過駕駛和改善管理工作來實現。
（2）合理使用材料，不僅可以降低材料本身的消耗，而且還可以提高機件的條件，減少摩擦和磨損，從而減少功率消耗，降低燃料消耗，延長機件使用壽命。
（3）輪胎的管理工作是汽車運輸企業技術管理的一個重要部分。合理使用輪胎，提高輪胎的使用壽命，對降低運輸成本具有重要意義。同時，保持輪胎良好的技術狀況對確保行車安全，降低行駛阻力，減少油耗也有較大的影響。運輸企業應配備專門的輪胎管理技術人員，負責輪胎的全面管理；建立輪胎技術記錄卡片，考核輪胎實際行駛里程和使用情況。
2.汽車維修技術管理工作不容忽視
我國交通部所頒布的《汽車運輸業車輛技術管理規定》中規定“車輛維護應貫徹預防為主，強制維護的原則”及“車輛修理應貫徹視情修理的原則”。
所謂“視情修理”就是根據車輛檢測診斷和技術鑒定的結果，視情按不同作業范圍和深度進行的修理。其目的在于防止拖延修理造成車況惡化，又防止提前修理造成浪費。為此，運輸企業應積極創造車輛檢測診斷和技術鑒定的條件。
3.落實車輛技術管理工作的具體措施
一是建立激勵機制。車輛技術管理工作要嚴格而規范，實行一車一檔的定額管理標準臺賬，駕駛員行駛里程與用油指標掛鉤，燃油實行百公里油耗定額管理，輪胎按規定的里程使用，節超獎罰分明，公開透明。車輛定期維護保養，人為造成的機械事故按規定處罰。
二是健全各種臺賬，加強成本核算。車輛技術管理是對運輸車輛實行擇優選配、正確使用、定期檢測、強制維護、視情修理、合理改造、適時更新和報廢的全過程綜合性管理。要真正做到擇優選配，適時更新和報廢必須建立在基礎資料的完善上。不但要按常規做好車輛技術檔案一車一檔，另外還可以建立綜合性的車輛技術狀況臺賬，及時反映各車及總成的維修情況、維護頻率，便于分析各車型、總成的使用壽命，合理編排車輛的各級維護計劃，做到既不提前維護而造成工時材料浪費，又不延誤維護使車輛帶病行駛，反而造成維修成本增加。
三是要重視車輛的一級維護。目前汽運企業對車輛的一級維護可有可無，對車輛的二級維護則普遍比較重視，這是因為運管部門抓得較緊。殊不知，一級維護是二級維護的補充，車輛在一個二級維護周期內運行，各機構連接件不可能不磨損，隨著行駛里程的增加，有些零部件可能會松脫，部位出現缺油和漏油，影響汽車的操縱安全，所以說，定期進行一級維護是必做的工作。
四是安全例檢不放松。車輛的例檢也是車輛各級維護的補充，是車輛技術管理工作的一部分。在車輛的各級維護之間的時間間隔里，車輛各安全部件的連接，像橫直拉桿球頭、傳動軸連接螺絲等會產生松動，如不及時進行檢查調整，將會引發交通事故。由此，整個安全例檢工作的重點應放在車輛進站及回場的檢查上，讓例檢人員有充足的時間對汽車的方向、制動、傳動、懸架、燈光信號等安全部件進行仔細檢查，這不但減輕例檢人員對車輛出站檢查的壓力，一旦發現會影響出車的問題，還可提前做好準備，及時調整車輛。
五是培養車輛技術人才。一種是懂技術、會管理、善經營的管理者；另一種是維修技術人才，既有豐富的汽車維修理論知識，對現代汽車結構和新技術有一定了解，又有很好的維修實踐經驗。這些人才是企業的寶貴財富，要加強培養、選拔，人盡其才，防止人才流失。同時注重后續人才的培養，通過開展勞動競賽、技術比武等活動，不斷提高專業維修技術人員的綜合技能。
論文摘 要：加強車輛技術管理工作，降低運輸成本，是當今道路運輸企業降低運輸成本、提高經濟效益的重要途徑。本文對如何做好車輛技術管理工作提出了行之有效的方法。
運輸企業的車輛技術管理工作是一個系統性、專業性很強的工作，其目的在于為運輸生產提供安全、優質、高效、低耗、及時的運輸力，保證車輛運行安全，確保車輛在使用中的良性循環，以獲得最佳的經濟效益、社會效益和環境效益。
隨著市場的不斷開放，道路運輸的發展空間大大提高，但是有些道路運輸企業只注重車輛的更新，輕視車輛技術管理工作；只注重眼前的營運收入，輕視運輸成本的核算；只注重新型車輛的使用，輕視車輛維修技術人員的培養；這些傳統的運輸組織方式和管理方法必須從根本上加以改變，否則就會在日益激烈的市場競爭中被淘汰。
1 車輛技術管理是降低運輸成本的重要途徑
在道路運輸企業運輸成本中，運行材料（燃油、材料、輪胎）的消耗占很大比重，在實行了費稅改革后，汽車運行消耗費用占汽車運輸成本40%左右，其中燃料費在運輸成本中約占25%～30%，材料的消耗費用占汽車運輸成本1%～3%，輪胎消耗約占10%～15%。車輛技術管理工作在降低燃潤料、輪胎等運輸材料費成本等方面有著重要的作用，不容忽視。
(1)汽車的性能和汽車的使用是影響燃料消耗的兩大因素。汽車的技術狀況是節油的技術基礎，只有在良好的技術狀況下，才能充分發揮汽車的燃料經濟性。因此，在使用中應特別重視汽車技術狀況的檢查與調整，使其處于最佳狀態。
加強企業管理，提高管理水平是節約燃油的根本。無論是節能方針、政策的貫徹，還是節油技術、設備的改進和節油方法的落實，最終都要通過駕駛和改善管理工作來實現。
(2)合理使用材料，不僅可以降低材料本身的消耗，而且還可以提高機件的條件，減少摩擦和磨損，從而減少功率消耗，降低燃料消耗，延長機件使用壽命。
(3)輪胎的管理工作是汽車運輸企業技術管理的一個重要部分。合理使用輪胎，提高輪胎的使用壽命，對降低運輸成本具有重要意義。同時，保持輪胎良好的技術狀況對確保行車安全，降低行駛阻力，減少油耗也有較大的影響。運輸企業應配備專門的輪胎管理技術人員，負責輪胎的全面管理；建立輪胎技術記錄卡片，考核輪胎實際行駛里程和使用情況。
2 汽車維修技術管理工作不容忽視
我國交通部所頒布的《汽車運輸業車輛技術管理規定》中規定“車輛維護應貫徹預防為主，強制維護的原則”及“車輛修理應貫徹視情修理的原則”。
所謂“視情修理”就是根據車輛檢測診斷和技術鑒定的結果，視情按不同作業范圍和深度進行的修理。其目的在于防止拖延修理造成車況惡化，又防止提前修理造成浪費。為此，運輸企業應積極創造車輛檢測診斷和技術鑒定的條件。
在車輛維護和修理過程中，要嚴格執行維修標準，把好檢驗質量關，提高汽車的維修質量；同時，要不斷地提高維修人員的技術水平。維修質量好，車輛的技術狀況好，這樣不僅可以降低燃料的消耗，還可以減少汽車在使用過程中的維修時間，減少維修費用。
3 落實車輛技術管理工作的具體措施
車輛技術管理工作是一項長期的不容忽視的工作，是道路運輸企業深化管理，降本增效的重要途徑，為此要做好以下幾項基礎工作。
一是建立激勵機制。車輛技術管理工作要嚴格而規范，實行一車一檔的定額管理標準臺帳，駕駛員行駛里程與用油指標掛鉤，燃油實行百公里油耗定額管理，輪胎按規定的里程使用，節超獎罰分明，公開透明。車輛定期維護保養，人為造成的機械事故按規定處罰。
二是健全各種臺帳，加強成本核算。車輛技術管理是對運輸車輛實行擇優選配、正確使用、定期檢測、強制維護、視情修理、合理改造、適時更新和報廢的全過程綜合性管理。要真正做到擇優選配，適時更新和報廢必須建立在基礎資料的完善上。不但要按常規做好車輛技術檔案一車一檔，另外還可以建立綜合性的車輛技術狀況臺帳，及時反映各車及總成的維修情況、維護頻率，便于分析各車型、總成的使用壽命，合理編排車輛的各級維護計劃，做到既不提前維護而造成工時材料浪費，又不延誤維護使車輛帶病行駛，反而造成維修成本增加。
三是要重視車輛的一級維護。目前汽運企業對車輛的一級維護可有可無，對車輛的二級維護則普遍比較重視，這是因為運管部門抓得較緊。孰不知，一級維護是二級維護的補充，車輛在一個二級維護周期內運行，各機構連接件不可能不磨損，隨著行駛里程的增加，有些零部件可能會松脫，部位出現缺油和漏油，影響汽車的操縱安全，所以說，定期進行一級維護是必做的工作。
四是安全例檢不放松。車輛的例檢也是車輛各級維護的補充，是車輛技術管理工作的一部分。在車輛的各級維護之間的時間間隔里，車輛各安全部件的連接，像橫直拉桿球頭、傳動軸連接螺絲等會產生松動，如不及時進行檢查調整，將會引發交通事故。由此，整個安全例檢工作的重點應放在車輛進站及回場的檢查上，讓例檢人員有充足的時間對汽車的方向、制動、傳動、懸架、燈光信號等安全部件進行仔細檢查，這不但減輕例檢人員對車輛出站檢查的壓力，一旦發現會影響出車的問題，還可提前作好準備，及時調整車輛。
五是完善經營管理制度，實行成本控制。加強對節油的管理，收集和記錄汽車燃料消耗的原始數據，進行統計分析，制定出切實可行的節油制度，并組織實施；同時把好維修配件品質關，建立完善的維修配件進出渠道和臺帳管理制度；對報修的車輛要求車輛檢驗員故障診斷準確，維修技術人員準確確定配件是否更換，汽車維修工準確排除故障，減少返工，節約維修過程用料等成本，將維修的各項成本費用控制指標和責任落實到車間、班組、人和車輛。
六是培養車輛技術人才。一種是懂技術、會管理、善經營的管理者；另一種是維修技術人才，既有豐富的汽車維修理論知識，對現代汽車結構和新技術有一定了解，又有很好的維修實踐經驗。這些人才是企業的寶貴財富，要加強培養、選拔，人盡其才，防止人才流失。同時注重后續人才的培養，通過開展勞動競賽、技術比武等活動，不斷提高專業維修技術人員的綜合技能。
七是提高駕駛員操作技術水平。開展各種培訓，提高駕駛員的節能意識，改變不良的操作習慣。推廣節油經驗，每個駕駛員都要養成正確使用和駕駛車輛的習慣，緩啟動、不踩急剎車，練就過硬的“腳下功夫”。做到“中速運行、減速提前、避免剎車、停車熄火”，每天都認真保養車輛，發現問題及時排除，確保車輛處在最佳的節能運行狀態。
降本增效，提高企業競爭力是道路運輸企業管理的永恒主題。實踐證明，車輛技術管理在降低運輸成本過程中尤為重要，只有提高車輛技術管理工作的水平才是道路運輸企業實現可持續發展的根本保證。
參考文獻
自古以來就有“藥食同源”“寓醫于食”之說，它是指，有些中草藥既是藥物，又可作為食物的原料，將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，既具有營養價值，又具有防病治病，保健強身，延年益壽的功效。成書于東漢末年的《神農本草》收載藥物365種，其中大棗、枸杞、當歸、百合、地黃等既是藥物又是可作為藥膳的原料。名醫孫思邈在《備急千金藥方》中專設有“食治”篇，其中收載可食用的藥物154種，分別按果實、菜蔬、谷米、鳥獸四門加以論述。
既是食品又是藥品的物品在傳統中醫實踐中，具有藥物的屬性，其又具有相當長的食用歷史，具有食品的屬性。在臨床工作中護士沒有處方權，但對于既是食品又是藥品的物品護士就可以在沒有醫囑的情況下來指導患者根據其疾病具體來服用。本文通過對衛生部《關于進一步規范保健食品原料管理的通知》（衛法監發[2002]51號）中公布的《既是食品又是藥品的物品名單》，對名單中的物品的性味、歸經、功效與主治、用法與用量及飲食禁忌作了較全面的研究，希望幫助臨床護理工作者對患者進行正確的飲食指導提供依據，進一步和諧護患關系，提高護理質量。
1 根據性味及歸經，結合“春夏養陽，秋冬養陰” [1]的中醫四季養生原則，歸納出四季適宜服用的物品。
1.1春日養陽宜多食甘而少食酸，養脾疏肝。適宜食代代花、黑芝麻、枸杞子、山藥、甘草、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉、雞內金、麥芽、萊菔子、薏苡仁。因為代代花味甘苦，入胃、肝經，有舒肝，和胃，理氣的功效。黑芝麻性平味甘苦，入腎、肝、大腸經，有補肝腎，益精血，潤腸燥的作用。枸杞子味甘性平，歸肝腎經。具有滋補肝腎，益精明目作用。山藥、甘草、白扁豆、白扁豆花、龍眼肉、雞內金、麥芽、萊菔子、薏苡仁，這幾種藥均是性溫或平，味甘，都具有健脾養脾的功效。
1.2夏季應少食苦味，多食酸味、咸味，飲食不可過寒貪涼，過食冷飲。[2]養心。宜食蓮子、酸棗仁。
蓮子性溫味酸甘，入脾腎心經，具有養心安神功效。酸棗仁性平，味酸甘，具有寧心功效。
1.3秋季應多食些滋陰養血、清燥潤肺之品，少食蔥、姜等辛味之品，適當多食一點酸味果蔬以利肺氣。順應肺氣清肅下降的特點。適宜食用烏梅、白果、苦杏仁、薤白、蜂蜜、黑芝麻、阿膠。烏梅性平味酸，歸脾肺肝大腸經，具有斂肺的功效。白果性平味甘、酸、苦，歸肺經，具有斂肺功效?？嘈尤市詼匚犊?，歸肺大腸經，具有降氣功效。薤白性溫味苦辛，歸胃肺大腸經，具有行氣導滯功效。此外蜂蜜、黑芝麻可以潤燥生津，阿膠較為滋膩，如果使用不當，會產生食欲減退、消化不良等副作用。應配合健脾理氣的物品，如山楂、麥芽等，以防產生副作用。
1.4冬季飲食上要多食苦味及辛味食品。注重養護腎氣，使腎精充足。宜食丁香、八角茴香、肉桂、益智仁。幾種物品味均為辛，歸腎經，都具有補益腎精之功效。
2 根據性味、歸經及功能主治，歸納出適用于一些常見證型的物品
2.1對于脾胃虛寒、食少吐瀉，寒性腹痛的病人，適宜食用：丁香、八角茴香、小茴香、肉豆蔻、花椒、砂仁、香薷、生姜、益智仁、紫蘇、黑胡椒、藿香、肉桂、干姜、高良姜。這些物品的性味，除后三種外屬于辛溫，肉桂、干姜、高良姜性味屬辛熱，全部歸經均入脾胃經，均具有溫中散寒，理氣止痛的功效。
2.2對于肝胃氣滯，胸脅脹痛，脘腹痞滿的病人，適宜食用佛手、香櫞。這兩種物品性溫味為辛、酸、苦，均具有舒肝理氣的功效。
2.3對于食積不消的病人，適宜食用雞內金、麥芽、郁李仁、萊菔子。這四種物品性味為甘平，均入脾胃經，均具有健脾開胃消食作用。
2.4對于脾胃虛弱，久瀉或大便溏泄的病人，適宜食用山藥、甘草、白扁豆花、芡實、麥芽、茯苓、蓮子、黃精。這些物品性味均為甘平，入脾胃經，具有健脾功效。
2.5對于燥熱咳嗽，干咳無痰的病人，適宜食用玉竹、胖大海、桑葉。這三種藥物性味均為甘寒，入肺經，具有清肺潤燥的功效。
2.6對于小便赤澀淋痛的病人，適宜食用蒲公英、鮮白茅根、鮮蘆根。這三種物品性味為甘寒，蒲公英入胃經，鮮白茅根入胃、肺經，鮮蘆根入胃、肺經，均具有清熱利尿的功效。
2.7對于目赤疼痛的病人，適宜食用決明子、梔子、桑葉、、槐花、槐米、蒲公英。以上物品性味屬苦寒，除梔子外，均入肝經，但均具有清熱降火的作用。
3 用法用量
有些物品含揮發油或是氣味芳香，因而不能加熱時間過久，加熱時間過久，將使揮發油大量損失，則治療和食用效果均會減弱。因而具有這種特點的物品入煎劑，不宜久煎宜后下。[3]這樣的物品有：丁香、八角茴香、小茴香、魚腥草、紫蘇、薄荷、砂仁。此外山藥也不能久煮食用，否則破壞山藥中所含的淀粉酶，減弱山藥的健脾助消化作用，還破壞山藥所含的其他營養成分。
有些物品不宜加堿煮食，加堿會破壞物品所含的營養成分，使營養價值降低。這樣的物品有：刀豆、山藥、薏苡仁。
有些物品生食是有毒的，必須加熱以后才可以食用；而鏈子性澀滯，可影響脾胃的功能。所以也不可生食?？偨Y出不可生食的物品有：白果、桃仁、蓮子、白扁豆花。
有些物品不能過量服用，過量服用會引起中毒。例如，百合、苦杏仁、桑椹。百合可引起心煩心悸、瑟色潮紅、坐臥不安、全身有蟻行感，以頭部為甚的過敏反應的報道，大量服食時候宜慎[4]；苦杏仁中含有苦杏仁苷，苦杏仁苷食后可被酶水解產生氫氰酸。氫氰酸吸收入血和組織呼吸酶結合，使酶的功能減弱，造成組織缺氧，甚至抑制呼吸中樞，出現呼吸困難、抽搐、昏迷、瞳孔散大等急性中毒癥狀，搶救不及時可導致死亡。故苦杏仁不應過量食用。桑椹中含有胰蛋白酶抑制物質，這種物質能使腸道內的各種消化酶，特別是胰蛋白酶的活性減弱，破壞C型產氣夾膜桿菌釋放B毒素的能力，引起出血性腸炎，還可出現鼻出血、頭暈、昏迷等癥狀，故桑椹不宜多食。此外榧子，多食助火，滑腸，故也不宜多食。
有些物品可以外用的，例如，馬齒莧、赤小豆、魚腥草、蒲公英、蝮蛇、藿香。
另外，由于牡蠣屬于貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應先入煎30分鐘左右在納入其他藥同煎。阿膠容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬焦，宜另行烊化后，再與其它藥汁兌服。
4 中藥的飲食注意與禁忌
4.1證候用藥禁忌
有些物品性溫味辛或傷陰助火，故陰虛火旺、陰虛內熱者慎用或忌用，如，小茴香、生姜、黃芥子、橘皮、香櫞、砂仁、胡椒。
有些物品藥性寒涼，對于脾胃虛寒者，會加重病情。所以脾胃虛寒者忌服。如，小薊、枳子、鮮蘆根。
有些物品有清熱瀉火的功效，所以對于脾虛便溏者忌服。如，魚腥草、梔子。
有些能耗氣，所以氣虛者忌用。如，桔紅（橘紅）、萊菔子。
潰瘍病及慢性胃炎患者忌服青果。
4.2與中藥配伍（合用）禁忌
服用中藥黃芪、黃芩、葛根時不宜食用苦杏仁。《本草經集注》說：“杏子惡黃芪、黃芩、葛根”，故服黃芪等藥物時不宜食用苦杏仁；丁香與郁金為相畏之品，故不可同用；肉桂不宜與赤石脂同用；桔梗不宜與白芨、龍眼、龍膽草、豬肉同服；萊菔子不可與地黃、首烏同服。
4.3與西藥配伍（合用）禁忌
服螺內酯、氨苯蝶啶和補鉀藥時不宜食用刀豆，以免引起高鉀血癥；服糖皮質激素時不宜食用山藥，因為山藥含糖分較高，糖皮質激素能促進蛋白質分解，加強糖元異生，并抑制外周葡萄糖的分解，故服糖皮質激素后應間隔一定時間后進食；服用維生素K時不應食用山楂。維生素K 為止血藥，山楂為活血藥，中所含的維生素C可使維生素K分解破壞。服磺胺類藥物及碳酸氫鈉時不宜食用山楂，山楂為酸性，食用可使磺胺類藥物在泌尿系統形成結晶而損害腎臟，使碳酸氫鈉的藥效降低；服用糖皮質激素時不宜食用龍眼肉（桂圓）。糖皮質激素有抑制糖分解，促進糖元異生、升高血糖的作用，服用糖皮質激素時不宜食用含糖量高的食品。[5]龍眼肉含糖量較高，故不宜食用；服苦味健胃藥及退熱藥時不宜食用龍眼肉。服苦味健胃藥及退熱藥時不宜食用甜味含糖分高的食品，因甜味含糖量高的食品能影響藥物療效。龍眼肉為含糖分高的甜味食品，故服苦味健胃藥及退熱藥時不宜食用。
4.4與其它食物禁忌
山楂不宜與豬肝同食，降低營養價值；不宜與黃瓜、南瓜、胡蘿卜、筍瓜同食，山楂所含維生素C會被分解破壞；不宜與海味同食，否則，可引起便秘、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。蜂蜜不能與寒涼物品同服，如豆腐、韭菜，否則易引起腹瀉。青果不宜與蘿卜同時食用，蘿卜含有較多的抗酸酵酶，會破壞其他水果中的維生素C，青果為含維生素C較多的食物，故青果不宜和蘿卜同時食用。
有些物品含有較多的鞣酸，海味食物中含有較豐富的蛋白質和鈣質，二者同時食用，鞣酸可與鈣和蛋白質結合，影響食物中營養成分的吸收，還會導致腸胃不適。故不宜與海味同時食用。如青果、桑椹。
4.5特殊人群禁忌
有些物品是有毒的，或是活血祛瘀藥，或是溫熱性食品，可生熱助火，變生熱性疾病，對妊娠婦女可能造成流產，所以應忌用。如山楂、白果、龍眼肉（桂圓）、肉桂、苦杏仁、魚腥草、香櫞、桃仁。
小兒臟腑功能薄弱，容易生熱生寒導致疾病，不宜多食偏熱偏寒的食品。龍眼肉甘溫助熱，小兒多食可以積熱發病。故不宜多食。
有些藥物還有回乳的作用，所以哺乳期的婦女應忌用。如麥芽。
有出血傾向的病人忌用活血的藥物。如肉桂。
4.6食用時注意
空腹不宜多食山楂，山楂消積化滯之力較強，所含的酸性成分較多，空腹多食，會使胃中的酸度急劇增加，容易導致胃部疼痛不適，誘發疾病，甚至導致潰瘍；體弱、久病體虛不宜食用山楂。
蜂蜜食用時不宜用沸水沖飲。食用蜂蜜最好用水溫不超過60攝氏度的溫開水沖飲，不可用沸開水沖飲。如果用沸水沖飲，不僅不能保持蜂蜜原有的天然色、香、味，還會不同程度地破壞其中的營養成分，能使蜂蜜所含的維生素C損失1/3或1/2。還會使淀粉酶產生分解，其他營養成分發生變化。故不宜用沸水沖飲。不宜食用生蜂蜜。蜜蜂在釀制蜂蜜時，常會采集有毒的花粉，華源短缺時，采集的有毒花更多，不慎食用有毒花粉釀的蜂蜜容易發生中毒。蜂蜜在收獲、運輸、保管過程中還容易污染細菌，人食后將會感染疾病，食用污染肉毒桿菌的蜂蜜，甚至會有生命危險。加熱即可殺滅病原微生物。
不宜食用已經腐爛的生姜。腐爛的生姜會產生一種毒性很強的稱為黃樟素的有毒物質，它能使肝細胞變性，動物實驗表明能誘發肝癌和食管癌。故爛姜雖辛辣味仍存，毒害已非常明顯，是不能食用的，尤其是有肝炎病史的人，更不應吃腐爛的生姜。
不應食用兩仁的桃子。桃子有兩仁者，《食經 七卷》說：“桃有兩仁者有毒，不可食?！笔秤萌菀壮霈F腹痛，泄瀉的中毒癥狀。
現代藥理研究證明，胖大海含胖大海素、西黃芪膠黏素及收斂性物質。它的浸出液可明顯增加腸蠕動，有催瀉、利尿作用。若老年人突然失音脾虛便溏者，盲目使用胖大海，會帶來脾胃虛弱、大便溏薄、飲食減少、胸悶憋氣、身體消瘦等副作用，從而損害身體健康。由此可知，不可將胖大海泡水當作日常保健飲料長期加以服用【6】。
參考文獻：
[1]劉虹.中醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社.2005
[2]付愛娥，李桂梅.“春夏養陽，秋冬養陰”與養生[J].中國民間療法，2010，18（8）.
[3]雷載權.中藥學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1998-6.
[4]林夏靜，鄭景陸. 從中醫角度看藥食同源之百合[J].光明中醫，2008，4（4）.
【關鍵詞】 中醫藥治療學
［摘要］ 中醫藥的突出特點和生命力就在于其療效，即根據中醫基本理論應用方藥的治療效果。中醫藥規范化治療方案的研究必須體現中醫基本理論，遵循現代醫學臨床試驗設計方法以及利用現代醫學關于疾病診斷和療效判斷的標準，應將中醫證候相關信息（包括癥狀、舌象和脈象）納入臨床試驗的檢查項目之中，開展兩次或多次的臨床試驗，利用多元統計分析方法，對比分析有效和無效人群的特點，尋求與中醫藥治療方案有效結局相關的主觀癥狀、舌象和脈象，從而找到該治療方案的最佳適應癥，形成規范的治療方案。
［關鍵詞］ 中醫藥治療學; 規范; 臨床方案
Methodological thoughts about research of standardized clinical protocols of traditional Chinese medicine
ABSTRACT The treatment of traditional Chinese medicine (TCM) has been proved effective in clinical practice for thousands of years. To standardize the clinical protocols of TCM is absolutely necessary for enhancing the research quality of TCM and expanding the international influence of TCM. The standardization research on clinical protocols of TCM should be based on the basic theory of TCM and in the light of good clinical practice （GCP） principles. The clinical criteria for both diagnosis and efficacy evaluation of disease are also needed. To include all symptoms， tongue manifestations and pulse presentations into case report form， and to compare the differences in these clinical parameters between effective and noneffective cases by multivariate analysis may be helpful to find more specific indications for therapeutic protocol of TCM. Furthermore， It is suggested that two or more clinical trials on one therapeutic protocol are needed to identify its accurate indications.
KEY WORDS therapeutics (TCM); benchmarking; clinical protocols
雖然中醫藥治療疾病具有確切的療效，但許多人在描述其療效時都會感到一些困惑：中醫藥治療效果雖好，但國際公認的現代醫學語言及方法卻難以對其進行準確的描述。因此，中醫藥知識的廣泛傳播與普及便難以展開，而知識的有效傳遞是知識發展的重要途徑。中醫藥的突出特點和生命力就在于其療效，即根據中醫基本理論應用方藥的治療效果。因此，運用現代醫學語言描述中醫藥治療方案的有效性及積極開展中醫藥的對外傳播是中醫藥國際化的重要內容，其中首先就是進行中醫藥規范化治療方案的研究。
1 中醫藥規范化治療方案研究應遵循的基本原則
1.1 充分運用中醫基本理論 由于中醫藥的療效是在中醫基本理論指導下獲得的，因此中醫藥規范化治療方案的研究一定要體現中醫基礎理論的思想。
1.2 充分遵循現代醫學的臨床試驗管理規范 中醫藥規范化治療方案的研究應當體現臨床試驗管理規范（good clinical practice， GCP）的原則。合理的臨床試驗設計是說明一種藥物或一種治療方案有效性的前提，因此中醫藥規范化治療方案的研究同樣應遵循這些原則。
1.3 充分利用現代醫學疾病診斷和療效判斷的標準 將現代醫學有關疾病診斷和療效判斷的標準運用于中醫藥規范化治療方案的研究中，將有利于中醫藥知識的對外傳播。
2 中醫藥規范化治療方案研究的思路與方法
如果疾病診斷標準、療效評價指標、臨床試驗設計原則都是固定的話，那么一種治療藥物或者治療方案的療效也是基本不變的。中醫藥規范化治療方案的臨床療效評價如果完全遵照現代醫學臨床試驗設計原則，那么其療效也應是固定的，不可能有很大的差異。我們難以改變疾病診斷標準、療效評價指標和臨床試驗設計原則，我們也無意去研究這些內容。要提高中醫藥治療方案的有效性，就必須在臨床試驗中充分運用中醫基礎理論和基本概念，進行具有中醫藥理論特點的規范化治療方案研究，尋求該治療方案的適合人群及其更確切的治療適應癥，才可能進一步提高該治療方案的療效［1］。
2.1 將癥狀、舌象和脈象納入中醫藥規范化治療方案研究，體現中醫基本思想 中醫四診信息中除了舌、脈象及聞的客觀信息之外，大多數是依據問診而得到的主觀癥狀信息，他們在中醫證候分類中起著決定性的作用。現代醫學對癥狀、舌象和脈象在疾病發生發展過程中作用的認識還很不夠。多數情況下，與病變部位不相關的一些癥狀被認為是病理變化的主觀反應，是從屬于客觀病理變化的反應，或者說是治療效果的從屬反應。例如，肝炎患者有無腰痛或出汗等癥狀并不影響疾病分類學的診斷和治療；肝炎患者在治療后是否出現排便情況的改變亦不影響治療方案的調整。中醫始終非常重視臨床主觀癥狀、舌象和脈象在疾病個體化中的作用，同時也是中醫辨證論治的基礎［2］。
有研究表明，一定的癥狀組合（包含全身癥狀、消化道癥狀等）有助于提高慢性胃炎患者幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， HP）的判別率，而不恰當的組合則可降低HP感染的判別率，由此提示癥狀與疾病診斷指標之間存在一定的聯系［3］。另一組研究結果表明，慢性胃炎患者非疾病診斷相關癥狀組合與胃黏膜CD4、CD8細胞浸潤之間存在一定的相關性，提示非疾病診斷相關信息與疾病病理相關信息之間可能存在某種內在的聯系［4］。由此可見，癥狀、舌象、脈象與疾病診斷指標之間存在一定的相關性。在臨床試驗設計中，應根據中醫基本理論和基本原理，將相關癥狀、舌象和脈象納入檢查項目之中，是探索中醫癥狀、舌象、脈象與該治療方案之間關系的重要因素。
2.2 開展兩次或多次臨床試驗以找到中醫藥治療方案的最佳適應癥 任何一種治療方案，無論是中藥還是西藥，其治療結果往往是部分有效或部分無效。目前對于有效或無效的評價標準大多是根據疾病診斷標準中所含指標的改善程度來進行判斷的。這種以疾病理論為基礎的治療學往往強調有效率，而不強調有效與無效之間是否存在某種必然的聯系，因此也不可能從這種關系中找出一種調整治療方案、提高療效的途徑和方法。中醫藥治療尤其強調辨證治療，強調同一種疾病其治療的有效與無效之間必定存在一定的區別。這種可能的必然聯系和區別應從同一種疾病所表現出來的多種不同反應加以考慮，主要包括臨床癥狀、舌象和脈象，特別是那些看起來與疾病無必然聯系的全身性癥狀或與疾病相關但性質不同的癥狀。依據一種治療方案有效或無效的結果，對比分析兩者之間非疾病診斷相關臨床表現的異同規律，從中發現與這種治療方案密切相關的非疾病診斷相關臨床表現。如此可將作為中醫證候分類依據的癥狀、舌象和脈象納入療效評價和治療方案的選擇依據之中，從而在疾病治療相關適應癥中增加中醫癥狀、舌象和脈象因素，發揮中醫基本理論在治療疾病中的指導作用［5］。
在臨床試驗設計過程中，應根據中醫基本理論，在檢查項目中納入中醫主觀癥狀、舌象和脈象，進行治療方案適應癥的探索。同時，應開展兩次或兩次以上的臨床試驗。第一次臨床試驗主要是對中醫證候信息（包括癥狀、舌象和脈象）的優選試驗，在全面收集患者證候信息與療效評價指標的基礎上，通過數據分析獲得該治療方案理想的適應癥。第二次臨床試驗主要是對適應癥進行的驗證試驗，針對第一次臨床試驗所獲得的適應癥開展驗證工作，目的是客觀評價該治療方案適應癥的可靠性；同時，對收集的證候信息與療效評價指標數據繼續進行分析，逐步完善該治療方案的適應癥，為下一次的臨床試驗提供可靠數據。
2.3 采用多元統計分析方法對比分析有效與無效人群癥狀、舌象和脈象的特點，尋求與中醫藥治療方案有效性相關的癥狀、舌象和脈象 隨著數據分析技術的進步，可以運用數據庫、生物信息學、復雜系統分析、數據挖掘及多元統計分析等方法分析臨床試驗數據，以期探索中醫藥治療方案的最佳適應癥［6］。對中醫癥狀和舌、脈象的聚類分析可以采用主因子法、典型相關分析以及標準典型相關分析等多種方法，估計因子載荷，用回歸法估計旋轉后各公因子得分，以評價中醫主觀癥狀、舌象和脈象對療效的貢獻率。應用回歸分析法對中醫癥狀、舌象和脈象以及從臨床試驗中所得到的因子在療效評價中的作用進行分析，可以找出與該治療方案相關的癥狀、舌象、脈象或因子。
在對類風濕性關節炎所做的臨床試驗中，18項主觀癥狀通過因子分析得到4個公因子，分別較好地反映了關節局部病情以及中醫寒證、虛證、熱證的癥狀；中、西藥治療對反映關節病情公因子的影響一致，均具有改善作用，但中藥治療對虛證癥狀公因子的改善優于西藥。這說明因子分析法能夠對中醫辨證過程中重要因素的主觀癥狀進行分類研究，對公因子與療效之間關系的探索能更好地顯示中藥療效的特點［7］。對類風濕性關節炎的研究表明，關節疼痛和關節壓痛與中藥治療效果呈正相關，夜尿多則呈負相關；關節壓痛和口渴與西藥治療效果呈正相關，眩暈則呈負相關；根據主觀癥狀與療效的回歸分析結果，對原始數據進行再次分析，表明將主觀癥狀納入適應癥后，中、西藥治療效果均有提高，說明某些主觀癥狀與中、西藥治療的療效之間存在一定的相關性［8］。因此，有必要加強癥狀對療效影響的研究，將癥狀納入藥物治療的適應證。
隨著中醫藥規范化治療方案研究的深入，疾病診斷依據中將會納入更多的中醫癥狀、舌象和脈象信息，治療疾病時也會因為獲得了更合適的適應癥從而取得更理想的治療效果；同時，中醫證候分類方法和理論也將作為現代生物醫學的主要內容，并隨著科學技術的進步不斷完善。
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2 呂愛平， 李 捎， 王永炎. 從主觀癥狀的客觀規律探索中醫證候分類的科學基礎. 中醫雜志， 2005， 46(1): 46.
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6 查青林， 林色奇， 呂愛平. 多元統計分析在中醫證候研究中的應用探析. 江西中醫學院學報， 2004， 16(6): 7980.
該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級59人，初級39人。
我院中醫系專業為全省唯一具有學士學位授予權的中醫學本科專業，以中西醫臨床醫學、中醫學、國際交流等為主，使祖國傳統醫學特色與現代醫學新知識新理論相結合，把中醫學科與信息科學。生命科學。人文科學相融合，發展新興交叉學科，拓展專業口徑，優化培育計劃。有較寬的學術領域和良好的科研基礎，有相對穩定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內分泌。腦瘤及中西醫結合急診等7個三級臨床學科，其中呼吸。腎病。中西醫結合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。
中醫內科學為江西普通高等學校重點學科，中醫專業是江西省高等學校本科品牌專業。
科研項目共194項，其中國家中醫藥管理局8項，省級14項，廳級65項，院級83項。獲得省衛生廳技術創新一、二、三等獎各1項，南昌市科技進步獎1項。
中醫學（國際交流方向）：
（五年制、文科，授予醫學學士學位）
1、課程設置：
公共英語，醫學英語，中醫基礎理論，現代醫學基礎，中醫古典醫著，中醫診斷學，中藥學，方劑學，中醫內科學，中醫外傷科學，中醫婦科學，中醫兒科學，針灸學等。
2、特色與優勢：
中醫學是祖國傳統醫學，為人類提供了健康的保障，具有獨立的、科學的醫療體系和行之有效的診療技術。該專業既繼承保留了傳統醫學的理論方法，又教授現代醫學新成就、新技術。隨著中醫藥學被世界各國所矚目和接受，順應中醫藥進入世界醫療主流體系的趨勢，要求學生在學習中西醫理論的同時，著重加強對英語的學習。
3、就業前景：
學生畢業后，能夠掌握中西醫學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質和社會適應能力，能在各級醫療機構、醫藥研究所、醫藥情報所從事醫療診治及對外交流工作或在高、中等醫藥院校任教。
中醫學：
（五年制、理科，授予醫學學士學位）
1、課程設置：
中醫基礎理論，現代醫學基礎，中醫古典醫著，中醫診斷學，中藥學，方劑學，中醫內科學，中醫外傷科學，中醫婦科學，中醫兒科學，針灸學等。
2、該專業經歷了40多年的探索和發展，形成了獨到的專業特色和優勢，擁有一支素質優良、結構合理、專業力量雄厚的師資隊伍，博士研究生導師4人，碩士研究生導師23人，高級職稱教師占本專業教師60%。加入wto后，中醫學已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發展前景。
3、就業前景：
學生畢業后，具備扎實的中醫學理論知識及特殊的中醫醫療方法，能夠到醫藥衛生行業從事醫療、科研、教學、社區保艦衛生防疫、衛生行政事業管理等工作。
中西醫臨床醫學：
（五年制、理科，授予醫學學士學位）
1、課程設置：
中醫基礎理論，現代醫學基礎，中醫古典醫著，中醫診斷學，中藥學，方劑學，中西醫結合內科學，中西醫結合外科學，中西醫結合婦科學，中西醫結合兒科學，針灸學等。
2、特色與優勢：
面向新世紀，該專業在傳授傳統中醫學理論的同時，加強了對西方現代醫學新成就、新技術的學習，注重學生的實踐能力和創新精神的培養，順應中醫藥進入世界醫療主流體系的趨勢，以培養適應社會需要和醫藥衛生事業發展需要的優秀人才。
3、就業前景：
該專業學生畢業后，能夠掌握中西醫學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質和社會適應能力，可以從事醫藥衛生行業的醫療、科研、教學、社區保艦衛生防疫、衛生行政事業管理等工作。并且本專業碩士研究生招生量較大，可繼續求學深造。尤其是隨著國民經濟發展，人民生活水平提高，全面建設小康社會的奮斗目標的確立，本專業畢業生就業前景良好，在廣闊的醫療市場中可大有作為。
護理學：
（四年制、文理兼收，授予醫學學士學位）
1、課程設置：
正常人體解剖學、生理學、病理學、生理學、中醫學概論（中基中診）、中醫護理學、護理學基儲護理心理學、內科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、急救護理學、社區護理學、康復醫學、營養與保艦健康評估、傳染病護理學、醫學美容學等。
2、特色與優勢：
掌握基礎醫學、臨床醫學、護理學等基本理論知識、技能。具備常見并多發病護理知識和技能。熟悉急、難、重癥護理的基本原則、操作技術及監護技能。熟悉計算機基本操作技能，在實際工作中能夠熟練應用；學習一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業相關書刊。掌握扎實的護理學基本理論和專業知識，具備護理實踐技能等方面能力，能在各級中醫院、綜合性醫院從事高級臨床護理、護理管理工作及衛生保健工作。
部分知名校友
呂愛平中國中醫研究院基礎所所長
吳湞江西省藥監局局長
劉曉莊江西省藥監局副局長
陳明人江西中醫學院副院長
左錚云江西中醫學院副院長
何玉信美國澳斯汀東方醫學院教授（博士后畢業）
張躍榮美國紐約中醫學院院長
管飛私營企業總裁（個人資產超億元）
程昭擐中國中醫研究院教授。主任醫師
針灸骨傷系
該系共有教師57人，其中正高4人，博導1人，副高28人，中級20人，初級4人。
針灸推拿專業以針灸為住，結合各項先進治療技術在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫。教。研整體模式特色，是江西省衛生廳領先專業。
中醫骨傷學科是以中醫為主，中西醫結合的特色學科。其理論和學術即繼承了傳統中醫傷科的特色，又吸取了現代醫學理論。現代科學技術及新的診療手段和方法，充實豐富了傷科學的內容，使之培養的學生更適合社會的需要，學生畢業后既能擔負臨床醫療工作，又具有一定的科研能力和出事學科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。
針灸推拿專業是國家中醫藥管理局的重點專業，也是江西省高等學校的品牌專業?？蒲许椖抗?4項，其中省級7項，廳級25項，院級21項，獲得了國家中醫藥管理局科技進步三等獎1項，省科技進步三等獎2項。
中醫學（骨傷方向）：
（五年制、理科，授予醫學學士學位）
1、課程設置：
中醫基礎理論，中藥學，方劑學，正骨學，中醫骨病學，針灸學，中醫內科學，創傷學急救，現代醫學基礎，西醫內科學，西醫外科學等。
2、特色和優勢：
該專業充分利用附屬醫院即省骨傷醫院的臨床高地，理論與實踐相結合，培養了一大批骨傷科專業本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結構合理、素質優良、專業力量雄厚的師資隊伍，注重素質教育及學生動手能力的培養。依托附屬醫院4000余萬元先進的醫療科研儀器設備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機及閉路電視手術觀摩室等），可進行直視手術教學及常規骨傷手術，還能開展前沿的先進骨傷手術。
【關鍵詞】中醫學；辨證論治；唯物主義
中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。
1中醫學基本理論發展的亟待性
中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。
2中醫診斷手段的局限性
中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯取本褪峭ㄟ^審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。
此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質?！巴?、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3中醫治療措施的保守性
中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。
眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。
4中醫人要迫切加強創新思維
縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。
現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的局限性，提出中醫的不足，目的是希望中醫能更好更快地發展?？傊?，世界上沒有終極的理論，無論中醫還是西醫，只有不斷的創新、發展，才能漸近完善，西醫亦然，中醫亦然。
【關鍵詞】中醫學；辨證論治；唯物主義
中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。
1中醫學基本理論發展的亟待性
中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。
2中醫診斷手段的局限性
中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯取本褪峭ㄟ^審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。
此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質。“望、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3中醫治療措施的保守性
中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。
眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。
4中醫人要迫切加強創新思維
縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定。“中醫治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。
現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
以上是筆者對中醫發展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的局限性，提出中醫的不足，目的是希望中醫能更好更快地發展。總之，世界上沒有終極的理論，無論中醫還是西醫，只有不斷的創新、發展，才能漸近完善，西醫亦然，中醫亦然。
【關鍵詞】《中藥化學》；《天然藥物化學》；異同
【中圖分類號】11311
【文獻標識碼】A
【文章編號】1007-8517（2013）11-0045-01
在從事教學、科研工作的近10年時間里，筆者既教授了《中藥化學》，也教授了《天然藥物化學》。就理論層面而言，兩者分屬于不同的理論體系：中醫藥理論體系與西醫藥理論體系。但兩者研究的內容有很大的相似性，主要都包括提取、分離、結構鑒定三個方面。同時，兩者都扮演著十分特殊的角色，它們都屬于溝通中西醫學的重要學科。之前還未見有對兩者本科教材的對比分析，在此筆者對此進行了一簡要的比對。
肖崇厚主編的《中藥化學》是經典教材，目前仍在使用。書中首先就對中藥化學進行了明確的定義，中藥化學是一門結合中醫中藥基本理論，運用化學原理和方法來研究中藥化學成分的學科。隨著時代的發展，國家中醫藥管理局又組織了一批專家編寫了一期《中藥化學》教材，這就是匡海學主編的《中藥化學》。同樣的，這本書也首先就對中藥化學進行了明確的定義，中藥化學是一門結合中醫藥基本理論和臨床用藥經驗，主要運用化學的理論和方法及其它現代科學理論和技術等研究中藥化學成分的學科。從兩者定義的差別，可清楚的看到學科的發展。兩本書的內容也有較大變化，肖崇厚主編的《中藥化學》教材中有較多的中藥研究實例，包括比較詳細的提取分離流程圖等。而匡海學主編的《中藥化學》中減少了中藥研究實例，同時減少了實例中的流程圖；但增加了生物合成的內容。并在最后增加了一章新的內容：中藥復方藥效物質基礎研究。在這一章，作者明確提出中藥復方藥效物質基礎研究可搭建中西醫結合的紐帶和橋梁。對于中藥的研究，妥帖的辦法是在正視中藥復雜性和整體性的基礎上，通過深入細致而又提綱挈領的辦法對其藥效物質進行全面系統的研究，既不要讓復雜性、整體性搞得昏頭昏腦，又不要過分追求簡明清晰而顧此失彼。
同樣的，吳立軍主編的《天然藥物化學》教材開篇也對天然藥物化學學科下了定義：天然藥物化學是運用現代科學理論與方法研究天然藥物中化學成分的一門學科。并對我國的中醫藥事業做了簡要的介紹。各章節的內容基本能反映最新的研究狀態，提取分離與結構解析并重，在闡述基本原理的同時，適當的舉一些研究實例。最后一章是天然藥物的研究開發，首先介紹了從天然藥物或中藥中開發新藥的五種形式。這五種形式涉及藥物研發的各個層次，當然也包括中藥復方的開發研究。
由于《中藥化學》與《天然藥物化學》屬于不同的理論體系。一般而言，選擇《中藥化學》作為研究方向的同仁一般中醫藥方面的知識要強一些；而選擇《天然藥物化學》作為研究方向的同仁一般化學方面的知識要強一些?！吨兴幓瘜W》偏重于對于一些傳統、重要的中藥材中的化學成分進行研究?！短烊凰幬锘瘜W》偏重于提取分離手段、結構鑒定方法的研究、新化合物的發現等。
論文摘要:《中藥學》分段教學是指將《中藥學》的基拙理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基拙理論、中醫診斷學等基拙理論與中藥學基拙理論有機地銜接起來;在專業基拙課《溫病學》、《傷寒論》、《金魔要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習與畢業后的臨床工作打下良好基礎。
中醫藥學術要在21世紀獲得重大進展離不開一批完整掌握中醫藥理論精髓，且具備現代科學知識、技能的中醫藥人才，而這種人才培養成功與否的關鍵在現代中醫藥人才培養模式的突破?！吨兴帉W》是中醫藥教育的重要課程，培養21世紀合格的中醫藥人才，教學和教材的改革是關鍵，基礎中藥學和臨床中藥學分段教學能使學生更好地將中醫藥理論與臨床實際銜接，也有利于大學后的繼續教育，并有利于中藥學科的基礎研究和臨床各科應用的研究和發展。本文中所述的教學模式適用對象是中醫醫療專業、中西醫結合醫療專業本科或本科以上的學生。
一、《中藥學》教學中存在的主要問題
從第一版全國統編教材《中藥學》至今，《中藥學》的教學基本上是在《中醫基礎理論》和《中醫診斷學》后開始，學生尚未接觸到中醫經典著作和臨床學科的學習，對中藥的臨床應用基本上不能理解，尤其是對《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項背強幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學生對掌握各味中藥的適應癥有較大困難，影響《中藥學》教學的質量。而對研究生或大學后的繼續教育，目前的《中藥學》教材和教學模式又不能滿足較高層次的需求。
二、《中藥學》分段教學的意義
尋求《中藥學》教學模式的突破，提供中藥教學和教材改變的成功范例:現行的《中藥學》教學模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學模式，不管學生是否理解，而且從基礎課與專業課的銜接情況看，在傳統的教學模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學》分段教學就是指將《中藥學》的基礎理論部分在臨床課之前進行;在教學過程中將中醫基礎理論、中醫診斷學等基礎理論與中藥學基礎理論有機地銜接起來;在專業基礎課《溫病學》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學習后，進行臨床中藥學的教學，使學生能順利地過渡到臨床中藥學的學習，并為臨床實習畢業后的臨床工作打下良好基礎。兩者結合起來學習，還可減少知識的遺忘，節省教學時數，提高教學效率。
培養高質量適合現代中醫藥發展的中醫藥人才，適應醫藥衛生改革的要求:現行《中藥學》教學模式由于其與中藥學術特點、學術水平存在相悖現象，在中藥理論與臨床應用教學方面都存在不足，學生在學習《中藥學》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應用均忘記的現象普遍存在，更談不上在臨床上得心應手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉變以及醫藥衛生制度改革的深入，中醫藥在我國醫療衛生市場將有更大的需求，通過《中藥學》教學模式的突破，培養高質量的中醫藥人才，也有利于《中藥學》學科的發展研究，有利于推動中藥學術的發展。
三、《中藥學》分段教學的依據
1.《中藥學》的學科特點、發展趨勢
中藥學是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應用為主的一門學科，屬中醫藥專業中重要的基礎課。它既是中醫學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎，既屬藥，又屬醫;既是基礎課，又具臨床性質。
《中藥學》學科的發展已經是在朝著基礎中藥學和臨床中藥學的趨勢發展，近年來，中藥學基礎理論研究受到重視，已經對中藥的四氣五味、歸經、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進行了初步的實驗研究;中藥學基礎理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數量的論文;臨床中藥學的研究與應用也迅速發展，并向?？婆R床中藥學發展，?？朴盟幒秃侠碛盟幊蔀橹兴帉W發展的重要方面，如雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》、趙學敏主編的中醫藥高級叢書《中藥學》等。作為高等中醫藥教育，應根據學科的特點和發展趨勢，以及21世紀人才的培養需求，調整教學模式勢在必然。
2.臨床中藥學在中醫藥學科中的地位
由于臨床中藥學主要是研討中醫臨床各科所用藥物的如何應用，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關系，它是直接根于臨床。臨床中藥學這一學科在近幾十年來，已經有了長足的進步，其表現為:一是藥物數量的增加及新藥的不斷涌現。自漢代《神農本草經》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達1892種。而《中華本草》收載的藥物達8980種，總結了中國傳統藥學的成績，集中反映20世紀中藥學科的發展水平。二是新藥的研制開發，許多按中醫藥基礎理論組方研制的，如復方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當歸、丹參、川芍等常用中藥進行了系統的藥理研究，揭示了傳統功效活血祛疲、扶正補虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機理。臨床中藥學研究離不開臨床學科，臨床學科的發展促進中藥學科的發展;臨床中藥學的發展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學的發展已經為基礎中藥學和臨床中藥學分段教學提供了充分的條件。
四、《中藥學》分段教學的模式探討
通過對基礎《中藥學》和臨床《中藥學》分段教學的試教和研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案，實現21世紀中藥學的教學模式新突破。
1.內容
基礎方藥學和臨床方藥學分段教學的教學方法研究、教學大綱的研究、教材編寫的研究、教學課件、多媒體的研究等。
2.方法
(1)文獻研究法:收集編寫資料。
(2)調查研究法:在充分收集資料的基礎上，分析現行中藥學教學存在的問題，并進行廣泛的調研。
(3)實驗研究法:通過對基礎中藥學和臨床中藥學分段教學實驗班的研究，摸索出分段開設該課程的最佳時機，以及實施的具體方案。
3.特色
從中藥學的學科特點探討基礎中藥學和臨床中藥學分段教學的教學模式，尋找教學研究的突破口，該教學研究實用性強，有運用和推廣價值。并結合現代中醫藥人才培養的模式，從學科特點探討課程和教材、教學方法、方式的改革，使教學真正與學生的知識發展水平相適應，有較強的創新性。
4.教學模式探討
(1)基礎中藥學的教學模式:基礎中藥學是指中藥學中的三基部分，即基本理論、基礎知識、基本技能。具體內容包括總論部分的中藥的形成和中藥學的發展、中藥的名稱和分類、中藥的產地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應用等，重點是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節的定義、性能特點、功效、適應證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經、性能特點、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。
中藥的應用是以中醫學理論為基礎的，有著獨特的理論體系和應用形式，要學好臨床中藥學，必須有扎實的中醫基礎理論知識;而要教好《中藥學》這門課，更要求教師能熟練地掌握和應用中醫基礎理論。要在《中藥學》和《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》的教學過程中，探索將基本理論加以融匯貫通，有目的地將之有機結合起來。
