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論文摘要:本研究旨在了解本院藥學專業(yè)學生實習前職業(yè)成熟度現(xiàn)狀,比較不同學制學生實習前的職業(yè)成熟度。調查結果發(fā)現(xiàn),本院藥學專業(yè)學生的總體成熟度較高;三年制學生的職業(yè)成熟度高于五年制學生,尤其是個人調適能力三年制學生顯著高于五年制學生。但學生中還存在自我認知、職業(yè)認知能力不足,職業(yè)選擇缺乏主動性等問題。
隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和就業(yè)制度的改革,高職學生對職業(yè)的認識和選擇職業(yè)的觀念也逐漸發(fā)生了重大的變化,對他們來講,結合其實際情況開展職業(yè)生涯輔導已成為一項迫切而重要的任務。而職業(yè)成熟度正是研究這一課題的很好的切人點。職業(yè)成熟度是指個體做出與相應職業(yè)發(fā)展任務相適應的職業(yè)決策與處理適應職業(yè)發(fā)展任務的準備程度川,能較好地預測個體的職業(yè)發(fā)展和行為。職業(yè)成熟度越高,代表對職業(yè)的規(guī)劃與執(zhí)行能力越強,越能夠做出最適當?shù)穆殬I(yè)選擇,進而獲得最成功的職業(yè)發(fā)展。本院自2005年起,除招收初中起點的五年制初中生外,開始招收高中后三年制學生。本研究通過比較藥學專業(yè)三年制和五年制學生實習前的職業(yè)成熟度特點,旨在了解藥學專業(yè)學生實習前的職業(yè)成熟度現(xiàn)狀,給專業(yè)教師及就業(yè)指導工作提供有益的參考。
本研究采用臺灣孫仲山教授等專家的職業(yè)成熟度問卷Likert的積分方法。以本院藥學系實習前三年制與五年制學生為研究對象,共收到有效問卷171份,其中三年制學生89份,五年制學生82份。
一、數(shù)據(jù)分析
1.總體職業(yè)成熟度
樣本中,學生總的職業(yè)成熟度平均值為3.65,其中職業(yè)態(tài)度及價值觀念的分值相對較高,分別為3.89和3.77;而職業(yè)認知和職業(yè)選擇的分值相對較低,為3.48和3.50。各因子得分由高到低的排序為:職業(yè)態(tài)度>價值觀念>條件評估>個人調適>信息應用>自我認知>職業(yè)選擇>職業(yè)認知。
2.不同學制學生職業(yè)成熟度總體比較
樣本學生中,三年制學生和五年制學生的職業(yè)成熟度平均值分別為3.67和3.63。在八項結構因素中,除職業(yè)態(tài)度、價值觀念、條件評估外,三年制學生的其余五項平均值均高于五年制學生。其中,個人調適三年制學生顯著高于五年制學生。
3.典型高分值題目
題目“靠工作的收人養(yǎng)活自己比較有尊嚴”:分值最高,樣本學生平均值4.6,說明學生從年齡上跨人了成人階段,心智上比較成熟,有了強烈渴望獨立的意識。
題目“我認為選擇工作的時候,有必要考慮外在環(huán)境的影響”樣本學生平均值4.4,說明學生在選擇工作時,外在的工作環(huán)境也是重要的考慮因素。題目“我會在自己的能力范圍內,選擇我有興趣的職業(yè)”樣本學生平均值4.3,說明學生在選擇工作時,興趣是重要的考慮因素。
4.典型低分值題目
題目“找工作時,我會先考慮薪水多少,再考慮有沒有發(fā)展”:使用反向計分,樣本學生平均值僅為2.4,說明隨著經(jīng)濟的發(fā)展,就業(yè)難度的日益增大,給學生帶來了巨大的心理壓力。導致對于選擇工作的所考慮的因素,很多學生把經(jīng)濟收人放在一個相當重要的位置,這可能在一定程度上會制約其職業(yè)發(fā)展。
題目“想到選擇工作就讓我煩惱”:使用反向計分,樣本學生平均值僅為2.9,說明在面對未來的不確定性,學生感到有些不自信和不能把握。題目“我知道現(xiàn)在哪種行業(yè)最不容易找到工作”樣本學生平均值僅為2.9,說明學生對職業(yè)本身不甚了解,缺乏對職業(yè)市場的評價能力,這和他們接觸社會較少、信息量偏少有關。
二、結論
1.本院藥學專業(yè)學生總體職業(yè)成熟度較高
171個樣本學生的職業(yè)成熟度為3.65(平均分最低為1,最高為5。一般而言,低于3即欠成熟,高于3則較成熟)。學生自從進人本院起,專業(yè)方向已定,經(jīng)過專業(yè)課學習,即將踏人實習單位,在心理上也做好了一定的準備對未來有一定的規(guī)劃和設想。但是也有不足之處,如自我認知、職業(yè)選擇、職業(yè)認知等選擇項上,樣本學生的分值相對較低,說明學生對自我認識還不夠,相對缺乏主動選擇職業(yè)的能力,并且主動收集相關職業(yè)資料,并加以分類保存,作為自己選擇職業(yè)方面的參考方面意識還不強。
2.三年制學生的職業(yè)成熟度總體高于五年制學生
在樣本學生中,三年制學生和五年制學生的職業(yè)成熟度平均值分別為3.67和3.6。說明盡管年齡相仿,但三年制學生的職業(yè)成熟度總體高于五年制學生,尤其體現(xiàn)在個人調適一項,三年制學生分值(3.75)顯著高于五年制學生分值(3.60),在后續(xù)的T檢驗中,差異顯著(P<0.05)。由于三年制學生經(jīng)過高中三年的教育,知識體系較為全面,人校年齡又相對較大,心智已經(jīng)較為成熟,基本具有獨立判斷、處理問題的能力,并且對自己和自己的職業(yè)選擇有較為清晰的認識,學校在職業(yè)教育方面只要加以.輔導,把握方向即可。而對于五年制的學生來說,由于初中畢業(yè)人校,人校年齡較小,心智還未完全成熟,對事物的判斷分析能力有待培養(yǎng)和加強,對自己的職業(yè)選擇可能往往都是聽從家長的建議,有時也不太清楚自己的興趣所在,在自我認知、職業(yè)認知能力不足,職業(yè)選擇缺乏主動性更是存在著一定的問題。學校對于這類學生更應該加強職業(yè)方面的教育。
3.建議
根據(jù)此次調查結果筆者發(fā)現(xiàn),本院高職學生的總體成熟度較高,但其中存在的問題也不少。筆者認為可從幾個方面做起。
(l)增強學生的獨立性與自信心
“自信心表示著一個人自己對自己的看法,是其成功的第一步”。但從調查情況來看,學生中尤其是五年制學生中存在著職業(yè)選擇能力不高的狀況,輔導員及專業(yè)教師要從實際出發(fā),通過必要的測試和個別訪談的方式,發(fā)現(xiàn)每一個學生的閃光點,鼓勵學生發(fā)掘自身潛能,學好專業(yè)技能,提高自信心,從而提高其職業(yè)競爭能力,盡早為自己的職業(yè)生涯做好規(guī)劃和準備。
(2)加強職業(yè)認知教育
針對學生的職業(yè)認知能力相對較低的情況,學校不僅要從職業(yè)所要求的專業(yè)知識和技能著手開展教育,更應當在專業(yè)知識的教育過程中對學生的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德進行培養(yǎng)。良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德是進行專業(yè)知識和技能培養(yǎng)的基礎。系部可以邀請藥學專家或藥學專業(yè)的一般從業(yè)者,只要具備了一個合格職業(yè)人的條件,請其現(xiàn)身說法,通過自身的工作經(jīng)歷給學生一個更符合現(xiàn)實的職業(yè)形象認知。
(3)加大職業(yè)信息量的提供
目前的社會是一個競爭的社會,激烈的競爭使得學生要自己主動去尋找工作,而不是等著工作自動降臨。消極的態(tài)度只能讓自己在競爭中處于不利的地位。從學生人校起,專業(yè)教師就可以推薦學生閱讀有關本專業(yè)職業(yè)內容的書籍、報紙和雜志,讓學生了解獲取職業(yè)信息的途徑,盡快地進人職業(yè)角色,樹立職業(yè)理念;在專業(yè)學習過程中,專業(yè)教師可以邀請藥廠、藥店、藥房等專家給學生介紹最新藥學專業(yè)進展及相關信息,在理論聯(lián)系實際的基礎上,讓學生對將來從事的職業(yè)有個從感性到理性的認識,從而形成對自身未來的職業(yè)規(guī)劃。對自我認知和職業(yè)認識明確之后,每個學生對自己即將從事的職業(yè)會有一個較為清晰的認知,增強職業(yè)選擇的主動性。此外,系部可以通過講座、討論的方式讓學生掌握一定面試技巧,使其更順利地進人社會。
參考文獻
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【關鍵詞】醫(yī)學基礎課程；高職藥學；教學；對策
隨著我國物質文化水平的提高，人民對醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求越來越高，對高質量的藥學服務需求越來越迫切，為滿足社會的需求，近年來藥學專業(yè)分支越來越細，對藥學專業(yè)學生的要求也越來越高，無論是社會連鎖藥房、醫(yī)館、醫(yī)藥公司還是醫(yī)院，都要求藥學專業(yè)學生有一定的醫(yī)學基礎功底。醫(yī)學基礎課程是藥學專業(yè)的必修課程，且是滿足當前社會需要的重要內容，所以現(xiàn)在越來越多的高職藥學專業(yè)非常重視醫(yī)學基礎課程。人體解剖學、病原生物學、醫(yī)學免疫學等基礎醫(yī)學課程是藥學專業(yè)課程體系中的重要組成部分。這些課程的教學質量直接影響學生藥學專業(yè)課程的學習，對學生就業(yè)有直接的影響。由于高職學生本身學習動力不足，學習習慣差、學習能力弱使得學生對醫(yī)學基礎課程缺乏學習興趣，且部分學校教師的課堂教學質量不高。為了有效提高教學質量，筆者結合多年教學實踐，對高職藥學專業(yè)醫(yī)學基礎課程的教學提出一些當前存在的問題及解決方法。
一、存在的問題
（一）教材單一、專業(yè)針對性不強
在大部分高職院校，藥學專業(yè)與醫(yī)學專業(yè)選用通用醫(yī)學基礎課程教材。這一類教材側重于基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的聯(lián)系，缺乏與藥學專業(yè)的關聯(lián)性，有些內容甚至已超出藥學專業(yè)的實際需要。而藥學專業(yè)需要的醫(yī)學基礎知識是需要與藥學知識息息相關的，而不是單獨的醫(yī)學知識。如《病原生物與免疫學》這一基礎醫(yī)學課程的教材中，沒有藥學專業(yè)對應的知識點，全部為醫(yī)學通用的內容。如“藥物制劑中常見的放線菌”、“醫(yī)學免疫學與生物藥物的關系”等。藥學學生會誤認為這些醫(yī)學基礎知識跟他們的專業(yè)相關性不大，從而出現(xiàn)對基礎醫(yī)學課程重視程度不夠以及學習動力不足等問題。
（二）教學過程缺乏與藥學專業(yè)有機聯(lián)系
專業(yè)基礎課程一般都在第一年開設，醫(yī)學基礎課程基本都在大一開設。學生一開始就學習醫(yī)學知識，由于醫(yī)學基礎課程按照醫(yī)學專業(yè)內容講解，故藥學專業(yè)學生無法了解到本專業(yè)相關的藥學知識，這就勢必會影響學生對專業(yè)的認識，甚至學生開始厭煩這個專業(yè)。如人體解剖學，各種器官、組織的微細結構和各種生理變化的具體過程等具有抽象、復雜、難記的特點，教師在教學過程中往往會局限于理論的講授，疏忽了將這些知識與藥學聯(lián)系和交叉滲透。由于大多數(shù)內容要求學生死記硬背，且內容相對抽象，沒有與專業(yè)掛鉤，學生不太容易理解，造成學生對專業(yè)基礎課失去興趣。而學生為了拿到學分、開始應付考試，單純的死記，學習效果較差。
（三）教師缺乏藥學相關專業(yè)知識
目前，各高職院校中，進行醫(yī)學基礎課教學的老師基本上都是醫(yī)學系的專業(yè)老師或者是醫(yī)院聘請的臨床教師，很少有專門的臨床藥學老師教醫(yī)學基礎課程。決大多數(shù)教師是從醫(yī)學院校畢業(yè)就到高職院校教學，沒從事過臨床藥學及其他相關藥學工作，缺乏對醫(yī)學知識在藥學工作中的地位和作用的認識，故在教學過程中，難以把握藥學專業(yè)學生真正需要的醫(yī)學基礎知識，按照醫(yī)學專業(yè)的特點或者是在醫(yī)學專業(yè)課的基礎上機械的減少部分課時，就作為藥學專業(yè)的基礎課，這個與藥學專業(yè)的需求脫鉤，不符合藥學專業(yè)的人才培養(yǎng)特點。
二、針對以上問題應采取的對策
（一）選用合適的藥學專業(yè)基礎醫(yī)學教材
為使醫(yī)學基礎課程更好的適用于藥學專業(yè)的教學，堅持“以必需為原則、夠用為度、崗位需求為標準”來選取藥學專業(yè)相關的醫(yī)學基礎課程教材，如采用藥學類專門的醫(yī)學基礎課程《生理學》《微生物》《人體解剖學》等教材。這樣，既能方便教師按照專業(yè)人才培養(yǎng)需求設計教學，又可以增強醫(yī)學基礎課與專業(yè)課的關聯(lián)性和針對性，有利于學生對藥學專業(yè)的認識和理解。
（二）聯(lián)系臨床實踐，凸顯基礎醫(yī)學的關鍵作用
藥學學生學習醫(yī)學基礎課程，目的是讓學生有一定的醫(yī)學基礎，為學生走向工作崗位更好地做好藥學服務。目前我國藥學類專業(yè)普遍存在重專業(yè)課、輕基礎課，重實踐、輕理論的特點，如何提高學生對醫(yī)學專業(yè)基礎課的重視程度及提升學生的學習興趣顯得尤為重要。因此，對于醫(yī)學基礎的授課教師而言，將基本原理與臨床實踐有機結合，突出專業(yè)特點，提升學生對專業(yè)基礎課的認知和學習興趣是上好此類課程的重要指標，老師們可以采用案例法、講述法等多種教學方法來實現(xiàn)教學目標。
（三）綜合運用CBL教學法與PBL教學法
運用CBL教學法，利用案例，將基礎醫(yī)學和藥學有機結合起來，讓同學們明白基礎醫(yī)學在藥品銷售、臨床合理用藥及藥物制劑等方面的應用，既能加深學生對藥學的認識又能提升學生的學習興趣，讓學生能夠更直觀的了解如何將醫(yī)學基礎知識運用于藥學工作中。PBL教學法以解決問題為目的，學生通過學習基礎醫(yī)學知識，自主進行專業(yè)課的學習，在學習過程中發(fā)現(xiàn)問題，然后通過老師來解決這些問題，在解決問題的過程中獲取知識。例如在講授醫(yī)學免疫學中的超敏反應部分內容時，教師可結合運用CBL教學法與PBL教學法，課前，老師通過教學平臺向學生“藥品配制過程中出現(xiàn)過敏性休克”的案例，要求學生自主分組，通過查閱資料，了解發(fā)生此類情況的原因，并回答教學平臺上的相關問題。課堂上，教師利用啟發(fā)式教學講授I型超敏反應原理，然后請同學在課上分享預習結果，從學生預習中的問題著手，圍繞相關問題進行重點講解。通過此次教學過程，學生在學習中起主要作用，老師起主導作用，充分發(fā)揮學生的自主能動性，從而突破重點和難點。
（四）提高醫(yī)學基礎課程課堂教學質量
課堂質量是一門課的根本所在，醫(yī)學基礎課程理論偏多，學生聽起來往往較為枯燥，且記憶內容較多，學生學習興趣不高。提升課堂上學生的學習興趣，有利于學生對這些課程的吸收。課堂質量是由授課教師的自身專業(yè)素質和對課程內容的把握來決定的，課堂教學應該系統(tǒng)而有計劃地進行，充分調動學生的學習積極性，將傳統(tǒng)的以教師為中心轉變?yōu)橐詫W生為中心，教師起主“導”的作用，最大限度地提升課堂教學質量。
1.教師提供高質量的多媒體課件。隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)學基礎教學現(xiàn)代教學手段多樣化、教學方法也不斷更新，特別是3D技術在教學上的運用，很大程度的將難以觀察和觸摸的東西具體化、形象化，給了學生視覺、聽覺上的沖擊，可以大大地提高學生的學習興趣。目前，隨著教材的不斷更新，數(shù)字資源越來越豐富，許多教材自帶數(shù)字資源，如果老師能根據(jù)自身教學特點，吸收網(wǎng)絡優(yōu)秀課件經(jīng)驗，借鑒同行優(yōu)秀作品，可以制作出內容豐富、正對性強、系統(tǒng)性強的課件。
2.活躍課堂氣氛。對于基礎醫(yī)學的教學，由于理論性較強，教師容易走入“一言堂”的教學模式。因此，教師可以采用混合教學模式，調動學生的學習積極性，充分利用現(xiàn)代教學平臺，采用以學生為中心，教師為主導的教學方法。同時，引入課堂思政，以相關科學家背后的故事來提高學生對學習該理論的欲望，培養(yǎng)學生的職業(yè)精神。課堂上，鼓勵學生按小組上臺分享課前預習成果，并充分調動學生之間相互討論和交流的積極性，鼓勵學生提出問題，然后教師根據(jù)問題來講解相關知識。通過激發(fā)學生的學習熱情，加強互動與交流，充分活躍課堂氣氛，提高課堂學習效率。
（五）提高教師的藥學專業(yè)水平
首先，學校應該積極鼓勵醫(yī)學基礎課程老師去臨床鍛煉，充分了解行業(yè)、積累實踐經(jīng)驗，為藥學專業(yè)的教學做準備。其次，加強藥學基礎課程與藥學專業(yè)課之間的集體備課，修訂教學目標，明確教學重難點。鼓勵年輕教師跟師學習。再次，醫(yī)學基礎課程教師應該與專業(yè)課老師共建網(wǎng)絡在線開放課程、專業(yè)實踐課程等，在課程建設過程中將基礎課與專業(yè)課充分銜接，并將好的教學資源放入課程平臺，供學生自主學習或者教學使用。最后，教師應加強信息收集，利用網(wǎng)絡、實習檢查、下線學習等機會，充分收集當前企業(yè)所需要的相關醫(yī)學知識的案例，利用真實案例教學，既可以提升學生的學習興趣，又可以對接企業(yè)，讓學生獲得更大的收獲。
三、總結
隨著我國人民對高質量藥學服務的追求，醫(yī)學基礎課程成為現(xiàn)代藥學類專業(yè)的重要專業(yè)基礎課程，如何讓藥學類專業(yè)學生學好醫(yī)學課程是一個非常值得深入思考的問題，同時，如何做好基礎課程與專業(yè)課程之間的銜接，也是非常重要的。醫(yī)學基礎課程教師，應該不斷在實踐中探索教學方法和改進教學手段，讓藥學專業(yè)學生真正地將醫(yī)學知識更好的運用到專業(yè)中去。
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蒙醫(yī)藥學是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，也是蒙古學的重要研究領域。蒙藥學專業(yè)是實踐性強，動手能力要求高的專業(yè)。本專業(yè)是培養(yǎng)具有化學、生物醫(yī)學、藥學的基本理論知識與實驗技能，經(jīng)過長期的臨床試驗，從事藥物及其制劑的設計、制備和分析檢驗、新藥開發(fā)及藥品注冊、合理用藥、藥品營銷等工作的實用型藥學人才。精選課程教材，優(yōu)化教學內容，以學生為中心教學內容和課程體系直接反映了教學目的和人才培養(yǎng)目標，是教育創(chuàng)新的核心。教材是教學內容重點部分，好的教材是教學質量的保證。根據(jù)有機化學的基本內容豐富、理論復雜而深刻、實驗性較強、與不同專業(yè)和多門學科互相交叉的特點，必須把教材的選擇和教材建設做好。有機化學的內容豐富而復雜，需要結合專業(yè)特色認真挑選有機化學授課內容。對蒙藥學專業(yè)的學生選擇教學內容的時候，特征性地引入蒙藥的有機結構，化學成分，結構鑒定等的實例，引導學生在學習過程中進行系統(tǒng)總結，將學過的知識串起來。蒙醫(yī)藥學教育有著自身的特色和優(yōu)勢，不斷與現(xiàn)代醫(yī)藥學、中醫(yī)藥學等相關學科研究生教育互相影響，相互交叉滲透，共同發(fā)展。教師有必要為學生準備精彩紛呈的教學內容，首先在準備每一堂課時，教師都必須為保證所授知識的準確性而翻閱足夠多的參考類書籍，并在講課當中以具體的例子來引導學生掌握內容，并從多方面、多角度理解教材，豐富課堂，激發(fā)學生的興趣與創(chuàng)新意識。對不同的教學對象、不同學科的專業(yè)，在教學大綱中的教學目的要求、教學內容選材上需要注重專業(yè)特色，選用與之適應的教材內容和講授方式，使學生在有限的課堂時間內比較容易地接受知識，掌握要領。另外，盡可能在教學內容上體現(xiàn)時代性。
二、教學方法
1.學生為中心，理論聯(lián)系實際對學生的知識掌握程度需要一個衡量標準，教師教學和學生自學為主要學習方法，定期的教學考核很有必要，它可以有效地體現(xiàn)學生的知掌握情況，在有機化學的教學考核中應注意選題的多樣性和靈活性，除一些有機結構性、常識性的題目外，其余的應該貼近現(xiàn)實學習過程進行擬題，可以采取多種形式，如課堂中做習題、短時間的試卷測試、實驗操作等，鼓勵倡導學生對有機化學創(chuàng)新與獨特的思維方式。在教學中，對學生平時學習情況的考核指標主要有出勤情況、課堂紀律、完成作業(yè)情況、實驗課中的操作能力及學習積極性等幾個方面。教師結合教學情況做好考核記錄，課程結束時進行各章內容總結及每章之間貫穿起來整體總結，結合每位學生的實際情況評定平時成績。同時對于不同程度的學生應使用不同的考核方法，鼓勵學習。
2.充分利用多媒體技術，激發(fā)學生學習興趣蒙藥學專業(yè)的學生進大學前一直是蒙語授課，蒙語授課和漢語授課轉換需要一定的過程。所以教師在多媒體上多做一些學生容易接受的圖表，讓學生慢慢適應漢語授課。由于學生的基礎差，只有通過多媒體慢慢讓學生認識到有機化學課的重要性，才能提高學生學好本課程的主動性和自覺性。在教學過程中，適當?shù)丶右恍┡c蒙藥學專業(yè)相聯(lián)系的知識，在教學中，列舉一些與蒙藥學的藥物結構、藥物分析和用途、藥物合成等有關的實例，可以激發(fā)學生的學習興趣，還可以將有機化學基礎知識聯(lián)系到蒙藥學中去，為將來從事蒙醫(yī)藥學研究的學生打基礎。
3.合理使用雙語教育對不同專業(yè)的學生，有機化學教學大綱的要求不同，課時的多少也不一樣，專業(yè)側重點應當有所區(qū)別。雙語教育對蒙藥學專業(yè)的學生來說是特別重要的。雙語教育是指在學校里使用第二種語言進行各門學科的教學，我國目前開展的雙語教學主要是指學校中全部或部分地采用外語（主要是英語）傳授非語言學科知識的教學。有機化學教學本身有很多特點，而在少數(shù)民族地區(qū)進行的有機化學教學又有與眾不同的特殊性，尤其是對蒙藥學專業(yè)的學生來說有特殊含義。漢語、蒙語，英語相結合的有機化學教學對蒙藥學專業(yè)的未來肯定會帶來突破性的進展。
三、教學與蒙藥學科研相結合
有機化學是一門實踐性較強的學科，要想教好有機化學這門課，一定要積極參與科學實驗。有機化學實驗是有機化學教學內容的重要組成部分，化學實驗可以說是培養(yǎng)發(fā)展學生的思維和創(chuàng)新能力的最佳途徑，也是化學專業(yè)的特色和優(yōu)勢。學生在課堂中獲取的知識只有在實踐中才能消化、理解和掌握。有機化學基礎理論學科教學改革及現(xiàn)代科研是一個系統(tǒng)工程，我們既要發(fā)揚蒙藥學的專業(yè)優(yōu)勢，也要應用現(xiàn)代教學與科研的先進方法和手段。一般來說學生通過化學實驗加深對有機化學理論課內容的理解和掌握，提高學生的學習興趣和動手能力。在有機化學實驗教學中，我們引導學生積極主動發(fā)現(xiàn)和解決問題，從這個過程中更準確更全面地掌握知識。只有將基礎理論教學與實踐教學緊密結合并貫穿于整個教學過程才能使學生全面掌握和應用知識。隨著我們國家教育系統(tǒng)的完善我們鼓勵學生積極參與教師的科研活動，使學生在課題研究實踐中不斷思考問題、激發(fā)創(chuàng)新思維，鍛煉能力，培養(yǎng)科研實踐能力，這也是促進教學的有效途徑。
四、結束語
相應的學時應比其他涉農(nóng)專業(yè)的有機化學課程多,例如,黑龍江八一農(nóng)墾大學對動物藥學專業(yè)選取藥學專用有機化學教材,并對課程學時進行修訂,由原有的50學時增加至80學時,針對藥學專業(yè)的特點,設置有別于其他專業(yè)的有機化學教學內容,有的放矢,為學生后續(xù)課程的學習奠定堅實的理論基礎。建立教師團隊,提高教學效果建立一支專業(yè)的完整的教學團隊至關重要。采取課程負責制,在課程負責人的帶領下,調研藥學專業(yè)學生的后續(xù)課程對有機化學課程的需求,結合藥學專業(yè)的培養(yǎng)目標開展教學,追蹤藥學專業(yè)科研的最新進展,將先進、科學的教學理念、教學信息和教學方法應用于實踐,使教學內容深入淺出,調動學生的學習興趣。現(xiàn)有的有機化學教材經(jīng)典理論較多,難度較大,感性知識較少,與醫(yī)學聯(lián)系也少,這就要求教師綜合運用各種教學手段,如雜化軌道的形成,可輔以CAI課件、flash動畫等;在“立體構型”一章可以結合球棍模型及flush動畫進行講授等。教學團隊中的教師要熟悉后續(xù)藥學專業(yè)課程的內容,在講授有機化學基礎知識時輔以實際的藥學方面的案例。比如羧酸衍生物的反應活性為:酰氯>酸酐>酯>酰胺,因為酰氯、酸酐反應活性很強,能快速水解,因此一般在設計藥物時不把他們考慮在藥物的結構中,而酯又比酰胺反應活性強,因此通常會以酰胺鍵取代結構中的酯鍵,使藥物不容易水解[3]。
引導學生學習,改進教學手段簡單的“說教+板書”的教學方式已暴露出一些弊端,在信息高度發(fā)達的社會,各種多媒體手段及計算機的普及為教學提供了多種途徑。教師通過設置問題促使學生課前預習,課堂以問題為主線,利用多媒體課件并借助圖、文、聲及flash動畫等對重點難點內容進行講解,在課件內容及制作的表現(xiàn)形式上力求創(chuàng)新,突出藥學特點,注重藥學知識的介紹,采取“少而精,博而通”的原則,在學生頭腦中建立起有機化學的框架,引導學生從已有的基礎知識出發(fā)加以分析、歸納出新知識的內容,并就問題進行討論辨析,培養(yǎng)學生獨立研究、分析問題、解決問題的能力,使學生成為課程教學的主導。另外,目前校園網(wǎng)絡建設已經(jīng)非常完善,教師可以通過網(wǎng)絡與學生建立起立體互動平臺,隨時進行問題的交流溝通,并且可以在網(wǎng)絡平臺上共享一些藥學專業(yè)的科學文獻、信息,激發(fā)學生自主學習,高效利用各種資源,將課堂教學與網(wǎng)絡學習有機結合,培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新能力,達到更好的教學效果。如,在講解“手性化合物”時,教師可以利用球棍模型進行演示并讓學生自己動手實踐,同時在共享平臺上給出一些關于手性藥物的構型、合成及生理活性的文獻信息[4],以激發(fā)學生的學習興趣及學習主動性。
目前,多數(shù)高校開設的有機化學實驗的內容多為經(jīng)典實驗,實驗條件和內容比較完善,學生只要“照方抓藥”即可,完全限制了學生的綜合能力[5]。鑒于此,應根據(jù)農(nóng)業(yè)院校藥學專業(yè)的特點調整實驗內容,開設一些適合藥學專業(yè)的實驗內容,如藥物合成、藥物分析等,同時進行設計性實驗,并鼓勵學生參與教師科研,較好地提升了學生對理論內容的消化理解,鍛煉并提高了學生的動手能力及處理問題的綜合素質。完善考核辦法,綜合評價教學完整的教學體系必須有完善的考核方法進行評價,評價目標多元化,評價方式多樣化,以促進學生在知識與技能,過程與方法等方面的綜合發(fā)展[6]。學生總評可包含以下幾方面:①科研小論文的寫作。在教學中適當布置1~2個專題,要求學生獨立查閱相關資料,寫出專題,提高分析問題和解決問題的能力,為將來畢業(yè)論文奠定基礎。②討論課。適當開設幾次討論課,圍繞某個專題或疑難問題進行多角度、多側面的分析思考,討論課后學生對討論課的收獲和感想,并以總結形式的寫出。共同討論不但可以強化學習效果,而且可以鍛煉學生邏輯思維的能力和口頭表達能力,提高學生的綜合素質。③平時作業(yè)+課堂考評+期末成績。黑龍江八一農(nóng)墾大學對動物藥學專業(yè)有機化學的教學內容及課程學時進行了調整,相應地提出了獨立考核體系,結合教學實際,不斷探索有實效的學業(yè)成績評價方式,重點考察學生能力,摸索經(jīng)驗并總結提高。
【摘要】在競爭力日益強化的市場背景下，畢業(yè)生面臨著嚴峻的就業(yè)壓力，特別是大專藥學專業(yè)的學生，通過開展有效的就業(yè)工作指導，提高學生的職業(yè)競爭力，對促進大專藥學專業(yè)學生的就業(yè)率具有重要的作用。本文主要分析大專藥學專業(yè)學生就業(yè)概況和就業(yè)中存在的問題，并對大專藥學專業(yè)學生就業(yè)的有效性工作指導進行探討。
【關鍵詞】大專；藥學專業(yè)；就業(yè)；工作指導
隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，各類教育逐步普及，為適應高等藥學的發(fā)展，大專藥學專業(yè)日益重視培養(yǎng)復合型人才。大專藥學具有較強的專業(yè)性，且就業(yè)方向比較窄，由于學生對就業(yè)的期望值較高、就業(yè)方向認識不清，導致大專藥學專業(yè)學生的就業(yè)形勢較為嚴峻。通過針對藥學專業(yè)學生存在的就業(yè)問題，給予有效的就業(yè)指導，拓寬就業(yè)渠道、完善就業(yè)的管理模式，幫助學生進行有效性的工作指導，從而提高學生的就業(yè)率。
1.大專藥學專業(yè)學生就業(yè)概況
在教育逐步普及化的時代，大專畢業(yè)生的數(shù)量逐年增加，特別是在經(jīng)濟危機影響下，就業(yè)形勢更加嚴峻。在如此嚴峻的就業(yè)背景之下，大專藥學專業(yè)的學生面臨著較大的壓力。由于藥學課程的專業(yè)性比較強，市場中需要的是具有實際操作能力的畢業(yè)生，且大中型醫(yī)院每年所需的人數(shù)有限，多數(shù)學生都只能選擇發(fā)現(xiàn)規(guī)模小的醫(yī)院，無形中對大專學生造成一定的打擊。從藥學專業(yè)的角度來看，大部分的藥學課程都比較注重教材里面的理論知識，忽視了學生的實際操作能力。
2.大專藥學專業(yè)學生就業(yè)中存在的問題
2.1 藥學專業(yè)的學生缺乏就業(yè)競爭力
由于許多學生欠缺社會適應力，對職業(yè)規(guī)劃的概念比較模糊。職業(yè)規(guī)劃能力具有較強的系統(tǒng)性、專業(yè)性，學生對于行業(yè)認知或自身定位不夠清楚，就會增加就業(yè)難度[1]。藥學專業(yè)學生的綜合素養(yǎng)普偏低，如心理素質、工作能力、專業(yè)技能等，且大專學校對學生的就業(yè)指導、創(chuàng)新能力培養(yǎng)等相對欠缺。
2.2 藥學專業(yè)的就業(yè)指導體系不夠健全
就業(yè)信息是為學生提供就業(yè)指導的關鍵，由于部分學生會更換當?shù)氐氖謾C號，導致就業(yè)信息不能及時傳達到位。就業(yè)指導的課程內容不夠完善，會導致課程體系、專業(yè)結構調整與市場需求不相符合，如就業(yè)指導課程為選修、專業(yè)課程任務重等。就業(yè)指導工作的個性化和針對性缺乏，表現(xiàn)在創(chuàng)業(yè)實踐、面試技巧、溝通教育等方面。
2.3 藥學專業(yè)學生的就業(yè)觀有待改進
在大專藥學專業(yè)中，學生缺乏對就業(yè)市場和自身了解，過高的估計自身能力，且對職業(yè)有較高標準和要求，增加了就業(yè)難度。學生怕競爭且主動性差，過于依賴家庭和學校，造成學生逃避就業(yè)壓力的現(xiàn)象出現(xiàn)。通常大專藥學專業(yè)的學生都會選擇待遇優(yōu)厚、環(huán)境舒適的大城市工作，不愿到基層地區(qū)，導致其被迫待業(yè)。
3.大專藥學專業(yè)學生就業(yè)的有效性工作指導
3.1 創(chuàng)新藥學專業(yè)就業(yè)指導教育
藥學專業(yè)可以將成長成才作為主線，不斷開創(chuàng)其職業(yè)規(guī)劃的教育模式。通過提高藥學專業(yè)學生的職業(yè)規(guī)劃意識，并強調職業(yè)規(guī)劃的重要性，為學生提供有效性的就業(yè)指導。大專學校可以開展職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導的相關課程教育，實施全方位不斷線的滴灌。開展就業(yè)觀念教育，以素質拓展、校園文化活動等形式，對學生進行專業(yè)思想教育和適應性教育，使大專中學生逐步樹立職業(yè)規(guī)劃的意識，培養(yǎng)學生的就業(yè)能力。
大專學校可以結合市場的需求，以校企聯(lián)合的方式，構建應用型的人才模式。根據(jù)藥學專業(yè)的特點，采用實踐式教學體系，培養(yǎng)專業(yè)化的人才，始終保持與市場接軌。根據(jù)企業(yè)的需求，調整學生的選修課程和培養(yǎng)環(huán)節(jié)，以企業(yè)來設立獎學金，提供相應的就業(yè)崗位，或通過校外實訓，促進學生就業(yè)[2]。
3.2 完善藥學專業(yè)就業(yè)的管理模式
大專院校可以建立創(chuàng)業(yè)指導、職業(yè)輔導、就業(yè)引導等一體化的就業(yè)指導體系，以學生為中心，充分發(fā)揮指導、服務、信息、市場的功能，對學生進行職業(yè)生涯規(guī)劃的教育。通過校外實訓、就業(yè)考研講座、信息網(wǎng)絡平臺、職業(yè)信息數(shù)據(jù)庫、企業(yè)宣講會、招聘會等形式，提高大專藥學專業(yè)學生的就業(yè)競爭力。
通過開展就業(yè)指導，并采集畢業(yè)生信息，及時了解畢業(yè)的相關信息，以便準確、全面地進行跟蹤調查，掌握就業(yè)動向。建立學生就業(yè)隊伍，組織學生參加校內外的招聘會，穩(wěn)步推進藥學專業(yè)就業(yè)基地建設。將就業(yè)指導的工作貫穿于教育，邀請專業(yè)人士對學生進行就業(yè)輔導或開展專題性就業(yè)講座，為學生提供全方位的就業(yè)咨詢。對于就業(yè)困難的學生，可以采取幫扶項目，而能力較弱的學生，有針對性的組織學生進行素質拓展鍛煉，強化其專業(yè)操作能力。
3.3 指導藥學專業(yè)的學生樹立正確積極的就業(yè)觀
目前，由于市場的就業(yè)環(huán)境較為嚴峻，學生普遍存在擇業(yè)目標的期望值高、思想實際等特點。畢業(yè)生最先要解決的是生存問題，接著才是發(fā)展問題，通過引導學生樹立正確的競爭思想和擇業(yè)觀，打破其傳統(tǒng)的就業(yè)觀[3]。鼓勵學生經(jīng)常到基層鍛煉，以強化其自主創(chuàng)業(yè)的想法。大專學生應不斷強化專業(yè)知識，鼓勵學生進行自主創(chuàng)業(yè)以拓寬就業(yè)途徑，不斷完善就業(yè)教育模式，指導學生創(chuàng)業(yè)。通過邀請杰出校友與在校生進行交流或利用校友會，充分發(fā)揮校友的帶動作用。
綜上所述，大專藥學具有較強的專業(yè)性，且就業(yè)方向比較窄，在競爭力日益強化的市場背景下，畢業(yè)生面臨著嚴峻的就業(yè)壓力，通過針對藥學專業(yè)學生存在的就業(yè)問題，幫助學生進行有效性的工作指導，提高學生的就業(yè)率。
參考文獻
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《中藥學》是中醫(yī)藥院校各專業(yè)學生的重要課程之一，具有較強的專業(yè)性與實用性，是中醫(yī)辨證施治、理法方藥的重要環(huán)節(jié)，也是中藥與臨床應用聯(lián)系的橋梁課程。但中藥學因涉及的藥物數(shù)量多、藥物間的聯(lián)系不明確、功效范圍廣，給中醫(yī)藥專業(yè)學生學習增加了較大難度，學生普遍反映中藥學難學、難記、難應用，傳統(tǒng)教學存在重理論、輕實踐，講為主、學為輔的現(xiàn)狀。如何提高學生學習積極性及學習效率，是廣大教學工作者不懈追求的目標。本文結合自身教學模式與經(jīng)歷，談談個人對中藥學課程教學改革的體會。
1 結合課程特點進行針對性教學
中藥學是中醫(yī)藥學科各專業(yè)的基礎課，以介紹中藥的基本理論及各藥物的來源、采制、性能、功效及臨床應用為核心內容。課程與中醫(yī)基礎理論知識聯(lián)系緊密，并涉及傳統(tǒng)文化，且理論復雜，藥味眾多，每一味中藥其性能功效各不相同或同中有異。因此，在授課過程中要聯(lián)系中醫(yī)基礎理論知識，采用案例教學法增強學生對中藥學知識的領悟，采用“精講-自學-討論”模式教學，培養(yǎng)學生自學能力。另外，每味中藥在一定程度上其藥性、功效與應用之間存在因果關系，教學中要合理利用這種關系，在推理中學習中藥，讓學生從死記硬背轉為活學活用。針對中藥數(shù)量多、容易混淆的特點，授課時要應用一些容易使同學們記憶的方法，比如采用對比教學法，將中藥知識總結成順口溜或歌訣，幫助記憶提高教學效果[1]。
2 結合專業(yè)特點進行針對性教學
中藥學課程是中醫(yī)藥相關專業(yè)的基礎課程，而專業(yè)特點的不同也導致該課程在授課中也應有所差異。
2.1 醫(yī)學類專業(yè) 醫(yī)學類專業(yè)的學生，相對來說中醫(yī)基礎理論知識較為扎實，在授課中可適當利用中醫(yī)理論知識對中藥的藥性、功效與臨床應用進行推理，適當兼顧臨床案例分析，使學生身臨其境的體會到學習中藥是在遣方用藥、救治患者，讓學生切實加強學以致用。目前，醫(yī)學類學生的培養(yǎng)偏重于臨床技能的培養(yǎng)，忽視了中藥植物與中藥飲片識別以及藥學技能訓練，造成了醫(yī)學類學生不認識中藥、不懂藥物的性能，出現(xiàn)“用藥不識藥”的尷尬現(xiàn)狀。針對這一類學生，在講授藥物功效、主治及臨床應用的同時，還要適當介紹藥物的來源、鑒別特征、炮制方法及其炮制對性能的影響等內容。
2.2 藥學類專業(yè) 藥學類專業(yè)的學生，對中醫(yī)理論的基礎了解不深，在講授時盡量結合臨床常見病例進行介紹，講授中醫(yī)辨證施治的思路、中藥材的選擇依據(jù)和選擇方法，增強學生對“醫(yī)藥不分家”認識與體會，進而培養(yǎng)學生整體分析、解決問題的中醫(yī)思維模式。另外，藥學類專業(yè)的學生畢業(yè)后多從事藥物檢驗、生產(chǎn)、研發(fā)、銷售等相關工作。授課時除了重點講解功用之外，還可以穿插藥物檢驗、生產(chǎn)、研發(fā)、銷售等相關的知識，有助于培養(yǎng)“醫(yī)理通，藥性熟”的中醫(yī)藥復合型人才，激發(fā)學生的學習興趣，堅定專業(yè)信心與學業(yè)規(guī)劃。
3 加強中藥學課程的實踐教學
要培養(yǎng)高素質的中醫(yī)藥人才，提高中藥學教學質量，就必須加強中藥學實驗課程。將理論與實驗實際相結合，提高教學效率，改善教學效果，促進教與學之間的信息溝通與反饋，同時提高學生學以致用和中醫(yī)藥思維的能力。在實驗內容的設計上，可以從以下幾方面進行[2]：①帶學生上山采藥或到藥草園實習，并制作標本，讓其了解藥用植物的生長形態(tài)、生長習性及藥用部位，有利于增強學生對中藥的認識，加深對藥物知識的理解和應用;②強化中藥材的感性認識，通過手摸、鼻聞、口嘗等方式獲知藥物的真實性味，再與教材記載的性味進行比較，從而分析藥物的性能、功效，進而分析臨床主治病癥;③開展模擬中藥房的實訓，培訓學生的調劑技能，培養(yǎng)學生“安全、有效、合理用藥”的理念，同時強調學生的職業(yè)道德教育，使學生深刻認識到醫(yī)藥工作關系到大家的生命安全;④ 針對醫(yī)學類的學生，開展中藥炮制實驗，讓其體會到不同制藥輔料、不用加工工藝對藥物性能的影響。
4 引入中醫(yī)藥文化，豐富教學內涵
中藥學不僅是一門學術技藝，也是中國傳統(tǒng)文化的載體，且理論知識與中醫(yī)學相輔相成，并形成了獨具特色的理論體系。在這個體系中，對于藥物的性能、功效與運用都有自己的稱謂。如 “相反”、“涼血”、“溫中散寒”等，可以通過生活常識理解其意義，而如“開竅”、“息風止痙”、“養(yǎng)心安神”等中藥術語則與現(xiàn)代醫(yī)學的稱謂相差加大。學生對祖國豐富的文化內涵知之甚少，對中藥文化的了解和認識不深，在一定程度上缺乏全面深刻的理解，甚至存在誤解。因此，中藥學課程教學中需要滲透傳統(tǒng)文化，承擔起弘揚中藥傳統(tǒng)文化的重任，培養(yǎng)學生的文化自豪感，拓展傳統(tǒng)文化知識，強化傳統(tǒng)文化意識。如在課堂教學中引入中藥故事、引入詩文、鼓勵學生創(chuàng)作中藥故事等，增加教學互動性，激發(fā)學生學習的主動性[3]，從而豐富教學內涵，提高中藥學課程教學質量。
5 適當介紹現(xiàn)代研究
隨著中藥研究的不斷深入和發(fā)展，中藥學與許多自然科學分支形成了緊密相連的知識網(wǎng)絡，新的成果、新的應用不斷涌現(xiàn)，及時吸收交叉學科內容和中藥學最新研究成果，將傳統(tǒng)認識與現(xiàn)代認識相結合，引導學生關注中藥現(xiàn)代化趨勢，有助于學生對中藥學知識的運用，開闊學生視野，培養(yǎng)科研意識頗有裨益。如從黃連、三顆針等中藥中提取的黃連素，作為抗病原微生物，對如痢疾桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用，常用于治療腹瀉。藥理研究證實黃連素還具有顯著的降糖調脂、抗心力衰竭、抗心律失常、降低膽固醇、抗制血管平滑肌增殖、改善胰島素抵抗、抗血小板、抗炎等作用。
隨著時代的發(fā)展，中醫(yī)藥教育教學在不斷進步，為適應中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，教學改進亦應與時俱進。在教學中，要針對課程特點及學生專業(yè)，在中醫(yī)藥的文化背景下，將中醫(yī)藥發(fā)展形成的新知識、新成果、新技術引入教學內容，集成、整合、深化已有教學改革成果，重視對學生創(chuàng)新思維、實踐能力和應用能力的培養(yǎng)。這樣既保證了學生掌握相關知識，又能使學生將知識融會貫通、綜合運用，培養(yǎng)了學生的中醫(yī)藥思維和中醫(yī)藥辨治能力。
一、補充辨癥、論癥的知識，促進學生對癥型的理解
由于中藥學專業(yè)的學生缺乏臨床相應學科的知識，對于不同病癥的辨癥方法缺乏理解，教師可適當?shù)匮a充中醫(yī)診斷學的內容，幫助學生進一步理解不同癥型具體的臨床表現(xiàn)，使學生能更好地掌握中藥的臨床應用規(guī)律。例如在講到清熱藥的板藍根這味藥時，在其主治病癥中教材中列舉了痄腮這一病癥，為了便于藥學專業(yè)的學生對病癥能很好地理解，可進一步解釋痄腮又稱為流行性腮腺炎，其臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽炎、舌炎、齦炎、腮腺區(qū)腫大等，中醫(yī)辨癥其為熱毒蘊結所致，而板藍根可清熱解毒、涼血利咽，故可用其進行治療。再如解表藥中羌活、白芷、細辛、藁本等都可以治療外感風寒所致的頭痛，但臨床上又根據(jù)頭痛的部位所屬經(jīng)絡的不同而選擇不同的藥物。由于中藥學專業(yè)的學生沒有學習過經(jīng)絡學說的理論，故在記憶和理解藥物的主治范圍方面有困難，教師在講解時可適當補充這方面的內容，如羌活入足太陽膀胱經(jīng)，而足太陽膀胱經(jīng)循行于脊柱兩旁的肌肉，并從頭頂部分別向后行至頭枕骨處，故羌活主治風寒感冒所致的后頭痛連及項部；又如白芷入足陽明胃經(jīng)，而足陽明胃經(jīng)循行于起于鼻翼兩旁迎香穴，夾鼻上行，沿發(fā)際到額前，并入齒中，故白芷主治風寒感冒所致的前額頭痛、眉棱骨痛及牙齦腫痛。通過補充中醫(yī)的辨癥、論癥的理論知識，使學生對教材中的病癥名能夠充分理解，有利于其記憶。
二、不良反應中增加藥理及毒理學內容
《中藥學》課程對藥物的不良反應往往不會重點講授，經(jīng)常是一帶而過，而對于中藥學專業(yè)的學生而言，在以后的學習和研究過程中經(jīng)常會涉及中藥的藥理和毒理學內容。因此，在講授具體中藥的不良反應時，可引用目前研究較多的藥理實驗或是毒理實驗的例子來加以解釋，以便加深學生的印象，增強理解。如烏頭及附子生用引起中毒時，首先會感到唇舌辛辣灼熱，繼而發(fā)癢麻木，久煎后毒性會減低但藥效并不會減弱。現(xiàn)代藥理研究表明[3]，附子中所含的生物堿毒性較大，經(jīng)較長時間煎煮后，可使毒性很強的雙酯類生物堿水解成毒性較小的單酯類生物堿等，而所含強心成分卻變化不大。再如關木通劑量過大可引起急性腎功能衰竭，在講解時，可進一步解釋其所含的馬兜鈴酸是導致腎損害的主要原因，通過損傷腎小管上皮細胞及抑制腎間質成纖維細胞生長而導致出現(xiàn)腎毒性。通過這些相關藥理及毒理學知識的補充，使學生能夠將《中藥學》課程與其他藥學專業(yè)課程結合到一起進行系統(tǒng)學習，也有利于為學生今后從事中藥研發(fā)提供思路。
三、結合《藥用植物學》課程，指導中藥學的見習
中藥學專業(yè)的學生在學習完《藥用植物學》課程后，對于植物的形態(tài)、組織、生理功能、分類鑒定等有了初步的認識，對藥物的感官認識強于中醫(yī)臨床專業(yè)的學生[4]。因此，《中藥學》見習課可采取藥園見習為主，標本館見習為輔的教學方法。教師先通過多媒體課件及課堂，講授藥物的理論知識，再集中到藥園中，通過具體的原植物與多媒體課件中的圖片進行比對講解，補充藥材的鑒別及采收、炮制等藥學相關學科的知識，最后再去標本館中指導學生觀察具體中藥藥用部位的性狀。例如牽牛子這味中藥，在課堂講授時可首先強調其入藥部位是種子，在藥園見習時再要求學生辨認不同顏色的牽牛花，結合牽牛花的顏色，講解其種子的顏色與花色的相關性，從而進一步解釋在中藥飲片中，根據(jù)種子的顏色不同，牽牛子的稱謂有黑丑和白丑的區(qū)別。最后，再去標本館，讓學生辨別白丑和黑丑的中藥飲片。通過這個過程，學生既熟悉了牽牛子植物的形態(tài)，也對其中藥飲片有了很深的印象，并提高了其進一步學習其他中藥的興趣。
關鍵詞：臨床藥學;課程體系;藥學教育;臨床藥學服務人才培養(yǎng)
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）42-0162-03
隨著近幾年臨床藥學工作在我國醫(yī)院的逐步開展，以合理用藥為核心的臨床藥學服務理念已逐漸被人們所認識和認可。國內各大醫(yī)院陸續(xù)開展了不同特色、不同水平的臨床藥學實踐，推動我國醫(yī)院藥學逐步邁入以技術為主體的新時期。與此同時，臨床藥學服務型人才的需求量也在逐年增加。培養(yǎng)合格的、符合臨床藥學發(fā)展需求的臨床藥學人才，已成為藥學高等教育的迫切任務[1]，也成為我國臨床藥學能夠持續(xù)、迅速發(fā)展的前提保證。其中，建立完善的臨床藥學教育體系，設置合理的臨床藥學專業(yè)課程，是高等教育部門保證人才培養(yǎng)質量、實現(xiàn)合格的醫(yī)藥兼容的復合型臨床藥學人才培養(yǎng)目標的核心問題。
一、我國臨床藥學高等教育和課程設置現(xiàn)狀
面對臨床藥學人才的社會需求，我國藥學高等教育改革也積極開展。2000年后，許多高校相繼設置了臨床藥學專業(yè)或方向。2001年，北京大學藥學院開設了六年制臨床藥學專業(yè)。2003年，山東大學藥學院開設了七制臨床藥學專業(yè)[2]。2004年，四川大學華西藥學院開始了臨床藥學專業(yè)的碩士與博士學位研究生教育。2006年，經(jīng)教育部備案，中國藥科大學開設了五年制臨床藥學試辦專業(yè)。至2012年底為止，已有包括沈陽藥科大學在內的24所院校被批準開設五年制臨床藥學試辦專業(yè)[3]。通過從維普、CNKI及互聯(lián)網(wǎng)搜索，初步統(tǒng)計，全國共有三十多所高等院校開設了臨床藥學專業(yè)或專業(yè)方向，學制分別為四年、五年、六年、七年不等。其中，由教育部備案的五年制臨床藥學專業(yè)正在成為我國臨床藥學教育學制的主流。
受傳統(tǒng)教育思想和藥學服務理念等因素影響，加上我國臨床藥學辦學起步較晚，至今為止我國臨床藥學專業(yè)的課程體系尚無統(tǒng)一的規(guī)范，各高校主要根據(jù)自身的學制、辦學理念、辦學基礎及師資力量等，制定適合自身培養(yǎng)目標的課程體系。盡管如此，十年的積極探索和嘗試，使國內各高校間在臨床藥學專業(yè)課程設置和安排方面形成了一些共識，如臨床藥物治療學、臨床藥理學和臨床藥物動力學被認為是構成專業(yè)課程體系的三大主干課程;通過縮減藥學課程內容，增加臨床醫(yī)學及基礎醫(yī)學課程的比重，加固學生的醫(yī)學基礎;實踐課程是臨床藥學人才培養(yǎng)的核心課程之一，與藥學或醫(yī)學專業(yè)不同的是，臨床藥學的實踐通常包括臨床實踐和科研實踐兩部分;在課程安排上，多數(shù)高校采取的是首先進行理論課程的學習，最后一年進行實踐課程，且強調了臨床實踐的重要性等。上述共識對促進臨床藥學專業(yè)課程體系的規(guī)范起到了積極的推動作用。
當然，在具體課程設置的實踐上，一些問題依然存在。
（一）醫(yī)學模塊和藥學模塊的比重安排
目前各醫(yī)藥院校在此方面的安排不盡相同。有些院校的臨床藥學專業(yè)課程設制中，一味地強調醫(yī)學類課程模塊，而在化學類課程模塊上進行大量的削減;有些院校的臨床藥學培養(yǎng)模式則尚未脫離化學模式的軌道，在藥學專業(yè)的基礎上簡單地加入了一些臨床醫(yī)學的課程，缺乏基礎醫(yī)學課程。即使加入了一些基礎醫(yī)學課程，與臨床醫(yī)學課程的安排也缺乏程序性、整體性，結果學生學習得很吃力，醫(yī)學知識的積累很難達到要求，缺乏臨床治療的實踐能力和臨床循證思維能力[4，5]。
（二）學時少和課程多的矛盾
臨床藥學應該醫(yī)藥并重，這在臨床藥學高等教育領域已然達成共識。但在具體實踐時，有時很難兼得。較短的學制，大量的醫(yī)學與藥學課程，致使壓縮學時成為不可避免的策略。學生們雖然學習了大量的醫(yī)學和藥學課程，但每門課程都是蜻蜓點水，一概而過，學生無法系統(tǒng)掌握必備的理論知識，醫(yī)學基礎和藥學特色均無法有效體現(xiàn)，構建的知識體系也不能真正適應臨床藥學實踐的需求。
（三）臨床實踐訓練的有效實施
由于我國臨床藥學的發(fā)展尚不成熟，現(xiàn)有臨床藥學專業(yè)師資力量非常薄弱，教學醫(yī)院或臨床基地的臨床藥學發(fā)展也參差不齊，致使臨床藥學實踐訓練缺乏有效的指導。目前多數(shù)高校主要由臨床醫(yī)生指導臨床藥學實踐，這是基于現(xiàn)狀不得而為之的辦法，對豐富學生的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗很有幫助，但學生得不到真正的藥學訓練，也無益于臨床藥學循證思維的建立。尤其是四年制的臨床藥學專業(yè)或方向，基于更緊迫的學習時間，實踐訓練一般不超過6個月，實習地點也大多在醫(yī)院的藥學部門，很難真正受到臨床實戰(zhàn)的訓練。
綜上，我國臨床藥學高等教育及課程設置上存在眾多亟待解決的問題。五年制臨床藥學專業(yè)亦是如此。作為主流學制，積極探討五年制課程體系建設的合理性和有效性，真正為臨床藥學學生構建合理的知識結構，以利于他們未來的發(fā)展和工作需求，對規(guī)范我國臨床藥學專業(yè)人才培養(yǎng)模式和教育體系具有極為重要的借鑒和參考意義。
二、我校五年制臨床藥學專業(yè)課程設置的思考與實踐
經(jīng)國家教育部備案，我校于2008年開設五年制臨床藥學試辦專業(yè)。基于我校雄厚的藥學辦學底蘊，通過與臨床藥學專家和臨床藥師的交流，在五年制臨床藥學專業(yè)課程設置方面，我們進行了積極的思考和探索性實踐。
（一）醫(yī)學、藥學課程模塊的合理搭建
作為一個藥學院校，我校具有堅實的藥學辦學基礎和雄厚的師資隊伍，因此如何跨出傳統(tǒng)的“化學模式”的課程體系，是我校進行臨床藥學專業(yè)課程設置時最先遇到的一個問題。
首先，充分論證臨床藥學人才的素質需求，增加醫(yī)學課程體系的比重。目前，醫(yī)院藥學正在從“提供藥品、合理規(guī)范用藥”的觀念轉向“藥與人之間相互作用”，“以患者為中心”提供全方位服務的全新理念;從間接為患者服務轉向直接為患者服務。在這種服務理念引導下，臨床藥師必須走向臨床，走向患者身邊，成為“懂醫(yī)”之人。可以說，懂醫(yī)已經(jīng)成為臨床藥師實踐藥學服務必備的基礎素質[6]。為此，我們在原有的四年制臨床藥學方向的課程體系基礎上，適當調整，進一步增加了醫(yī)學模塊的比重，如增加原有臨床醫(yī)學和生物學課程的學時;增加新的生物醫(yī)學課程，如免疫學、病理學、臨床醫(yī)學檢驗學、循證醫(yī)學等;增加社會心理科學課程，如臨床溝通與交流技巧、醫(yī)學心理學等。
其次，從臨床藥學本身的特點和工作性質出發(fā)，思考醫(yī)學與藥學的關系。臨床藥師是服務于臨床患者的復合型人才，必備的醫(yī)學知識是臨床藥學人才服務于臨床的基礎條件。但臨床藥師不是醫(yī)師，學習醫(yī)學知識的目的不是為了比醫(yī)生更懂臨床，而是為藥物的合理應用奠定必備的基礎。因此，臨床藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)應以“懂醫(yī)精藥”為目標，既要奠定扎實的醫(yī)學知識基礎，又要掌握系統(tǒng)的藥學知識體系，決不能矯枉過正，只強調醫(yī)學而失去了藥學特色，失去了臨床藥師的立足點。為此，我們完整保留了四大化學和藥學的專業(yè)課程，以保證藥學體系的完整性，強化臨床藥學專業(yè)的藥學特色。
最后，通過與臨床藥師積極溝通與交流，針對各門課程內容與臨床藥師未來工作和發(fā)展的相關性，逐一對每一門課程進行專業(yè)性的調整。如適當縮減在臨床藥學工作中應用較少的基礎課程學時，精簡課程內容，如高等數(shù)學、物理化學等;將與臨床藥學相關，但不必需的課程設置為選修課，如天然藥物化學、藥物毒理學、細胞生物學等;在專業(yè)課設置上，除上述主干課程外，增設生物藥劑學、體內藥物分析和臨床藥物評價等課程;根據(jù)我國現(xiàn)階段臨床藥學的發(fā)展需求，增設了一些必要的專業(yè)相關的選修課，如藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、循證醫(yī)學等。
總之，以臨床藥學人才的素質需求為導向，合理構建醫(yī)學和藥學課程模塊，充分論證臨床藥學的專業(yè)特色，力求使課程體系不是簡單拼湊，而是緊密圍繞臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，為本專業(yè)學生未來的職業(yè)發(fā)展奠定必備的知識儲備和拓展空間。
（二）課程體系的優(yōu)化整合
在課程設置過程中，學時少和課程多的矛盾，同樣成為我校必須面對的問題。為此，我們通過反復分析專業(yè)課程之間的相關性和銜接特點，對課程內容進行優(yōu)化整合。首先，充分考慮我校的師資構成和教學特點，將同一教研室承擔的、內容上密切相關的課程，如生物化學和分子生物學、解剖學和生理學、病理學和病理生理學等，整合為一門課程，這樣既節(jié)省學時又使學生的知識銜接更加順暢。其次，針對內容上彼此銜接、知識點上有部分重復的課程進行合理調整，減少相同知識的重復授課，從而整體縮減教學學時，如藥理學、臨床藥理學和臨床藥物治療學均為臨床藥學專業(yè)核心課程，三者在課程設置時彼此銜接，在內容上則有部分章節(jié)重復，藥物分析、體內藥物分析和臨床藥物動力學亦是如此。我們將這些課程的主講教師召集在一起，共同探討課程的合理設置和重復內容的協(xié)調安排，既保證知識體系的完整性，使課程的前后銜接符合教學規(guī)律，又避免授課內容上的過多重復，使專業(yè)理論教學體系更加緊湊、環(huán)環(huán)相扣。最后，根據(jù)臨床藥學專業(yè)的需求，對每門課程的內容進行專業(yè)特色調整。如在藥事法規(guī)課程中加入藥物臨床試驗質量管理規(guī)范的內容，以適應學生未來從事藥物臨床試驗管理的需求;在臨床溝通與交流技巧課程中強化醫(yī)生、護士與臨床藥師的溝通技巧等內容，以加強學生團隊協(xié)作意識和能力的培養(yǎng)。總之，通過上述措施，在保證課程內容覆蓋面足夠的基礎上，力爭使學生能夠在有限的學時中打下堅實的藥學實踐基礎。
（三）實踐訓練環(huán)節(jié)的有效安排
我校臨床藥學專業(yè)學生的實踐訓練包括臨床藥學實踐技能訓練和科研能力培養(yǎng)兩個環(huán)節(jié)。臨床藥學實踐技能訓練又分為臨床實習和醫(yī)院藥局實習兩部分。前者在第八學期進行，為期十八周，學生在臨床醫(yī)師和臨床藥師的共同指導下，深入臨床科室，參與臨床查房、藥例分析及討論等具體工作，使學生真正受到臨床實戰(zhàn)的訓練，參與到臨床藥學服務中去[7]。后者在第期進行，為期四周，學生進入醫(yī)院藥局，在參與醫(yī)院藥局的日常工作過程中，認識醫(yī)院藥局的功能、藥師的工作性質和內容、臨床藥師的工作制度和流程等。對于臨床藥學專業(yè)的學生來說，十八周的臨床實習時間仍然不是充足的。為了彌補時間上的不足，我們更強調實踐的效率和有效性。首先，與其他院校一般把臨床實踐放在最后一年不同的是，我校的臨床實習安排在第八學期，學生剛剛完成臨床藥學核心理論課程的學習，直接學以致用，理論與實踐結合得更為緊密，同時也避免了大學最后階段學生的個人未來規(guī)劃與臨床實踐的沖突，使學生能安心實習，充分利用臨床實踐時間，最大程度地汲取知識。其次，積極推動教學方法改革，加強教學資源建設。通過研發(fā)網(wǎng)絡模擬教學軟件，推動情景教學、模擬訓練、PBL等教學方法的實施，盡力改善目前臨床藥學理論授課脫離實踐、學校教學與實踐基地的訓練銜接不當?shù)葐栴}，提早在理論授課過程中引入實踐，使學生在進入實習階段后能更快地適應實踐訓練的特點，更早地進入臨床藥師角色，從而提高實踐的效率。
臨床藥學專業(yè)的學生還需要科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要有在臨床藥學實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。現(xiàn)代高等教育要求在給學生傳授知識的同時，必須注意提高學生的綜合素質，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的開拓型人才，其中具有良好的科研素質是提高綜合素質的一項重要內容。為此，我校保留了臨床藥學專業(yè)學生的科研實習，并將此科研實習安排在臨床藥學實踐教育基地中，要求完成與臨床藥學研究相關的畢業(yè)論文，以促進學生對臨床藥學領域研究進展的了解和理解。
綜上所述，我校在臨床藥學專業(yè)的課程建設過程中，力求既保留原有的藥學特色，又增加必要的基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學內容;力求不是簡單的課程的疊加，而是根據(jù)臨床藥師的實際需求進行合理的選擇與融匯，以達到培養(yǎng)兼具扎實的醫(yī)學基礎和藥學優(yōu)勢的高級應用型臨床藥學專業(yè)人才目標。當然，我們的思考和嘗試還需要在實踐中進一步摸索和完善，希望能在借鑒國內外臨床藥學專業(yè)建設的大量經(jīng)驗基礎上，和國內各相關高校一起探討，尋找適合我國國情的、規(guī)范的臨床藥學教育之路，為我國未來臨床藥學發(fā)展搭建出堅實的合格的人才培養(yǎng)基地。
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