時間：2024-04-03 14:42:30
引言：易發表網憑借豐富的文秘實踐，為您精心挑選了九篇外輻射的防護方法范例。如需獲取更多原創內容，可隨時聯系我們的客服老師。
[關鍵詞] 90Sr-90Y；敷貼治療；韌致輻射；輻射劑量；輻射防護
中圖分類號：TL75+1 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5200（2015）02-026-03
DOI：10.11876/mimt201502009
90Sr-90Y（90鍶-90釔）釋放純β射線，可有效治療表淺性增生性疾病。90Sr-90Y敷貼器除活性面，其余五面均由鋁質材料包裹，其β射線是否被完全屏蔽不得而知；β射線產生后飛行介質主要是外殼鋁或外周空氣，它們雖然不是重原子序數物質，但仍可能產生一定韌致輻射，其輻射水平未見報道。為此，我們通過SPECT（單光子發射型計算機斷層掃描儀，single photon emission computed tomography）驗證并檢測了其韌致輻射能量范圍，用X-γ輻射儀實際測量了90Sr-90Y敷貼器周圍不同距離輻射劑量，并模擬評估了醫護人員輻射劑量，為防護提供依據。
1 材料與方法
1.1 90Sr-90Y敷貼器
北京401所生產，規格28×28mm2，源窗活性面積為20×20mm2，外科材質為鋁，出廠活度1000MBq（27.2mCi），表面劑量率2.7cGy/s（2.7rad/s），半衰期28.5年。至2010年4月21日測算日期，衰變后活性面理論剩余表面劑量率為21167μGy/s。
1.2 輻射能譜測定
將敷貼器水平置于SPECT（美國GE公司，型號InfiniaVC Hanwkeye）探頭正下方20cm處采集，獲取敷貼器輻射能譜或能譜曲線，了解其能量范圍、能峰和平均能量等參數。
1.3 輻射測量儀
X-γ輻射儀（專用檢測X或γ射線），型號JB4000A，上海精博工貿有限公司2005年8月生產，經上海法定計量單位校準。檢定單位：上海市計量測試技術研究院華東國家計量測試中心。檢定依據：JJG393-2003。地點：上海浦東張衡路1500號電離輻射樓202室。環境條件：溫度19.4℃，濕度70%，氣壓102.1kPa。測量范圍：3×10-3～3×10-7C/kg?h。相對固有誤差小于20%，重復性（單次測量相對標準偏差）2.2%。能量范圍：60～662keV。校準因子：從5～1500μGy/h劑量范圍分別為0.71～0.99不等。本次測量環境條件：溫度22.0℃，濕度65%，氣壓102.1kPa，與檢定條件相似，所以暫忽略實際測量誤差。
1.4 測量方法
輻射儀接收窗正對敷貼器測量，方向分別為源窗活性面、背面、背面+普通鉛防護服（鉛當量0.33mmPb）、側面，測定距離分別為0 cm、1 cm、2 cm、3 cm、4 cm、5 cm、50 cm、200cm。記錄各點輻射劑量率，并繪制劑量曲線。
1.5 模擬人體部位測量
通常手持敷貼器手柄操作時，活性面緊貼患者病灶，而背面朝向操作者。所以背面5mm握手柄處相當于手部操作距離，源背面50cm相當于一臂長度，模擬操作過程中身體軀干（含眼晶狀體、顱腦、甲狀腺、心肺、肝腎、胃腸、性腺等臟器）位置離敷貼器源距離。
1.6 醫護人員累積劑量測算
醫護人員在敷貼治療時與敷貼器平均接觸時間模擬估算：假設每個工作日治療10位患者，每位患者10個病灶，每處操作時間平均5s，那么2個月共40個工作日平均接觸敷貼器時間為5.6h。據此測算和評估醫護人員2個月穿和不穿鉛防護服時所接受累積輻射劑量。
2 結果
2.1 敷貼器外周輻射能譜曲線
見圖1。能譜曲線顯示：曲線為連續能譜；射線能量范圍大致為20～500keV，平均約240keV；沒有主能峰，在低能量區可見一局限小能峰，峰值為70keV，能峰窗寬為±20%。
2.2 敷貼器外周韌致輻射劑量
見圖2。源窗活性面、背面、背面+普通鉛服、側面輻射劑量（含本底劑量0.14?Gy/h）：在0cm分別為5665.7?Gy/h、4562.8?Gy/h、3640.3?Gy/h、2008.7?Gy/h；在5cm（相當于手部操作距離）分別為805.8?Gy/h、540.5?Gy/h、445.4?Gy/h、252.4?Gy/h；在50cm（相當于一臂距離即軀干或內臟距離）分別為16.8?Gy/h、13.4?Gy/h、11.3?Gy/h、5.5?Gy/h；在200cm分別為1.3?Gy/h、1.1?Gy/h、0.9?Gy/h、0.7?Gy/h。可見，劑量隨距離衰減迅速，尤其5cm以內；鉛服對軀干或內臟防護只能衰減15.7%。
2.3 醫護人員2個月模擬累積劑量
不穿鉛防護服時，醫護人員軀干部位平均吸收劑量為5.6h×13.4?Gy/h=75.0?Gy（含本底劑量5.6h×0.14?Gy/h=0.78?Gy，可忽略），換算為當量劑量為75.0?Sv；穿鉛防護服時，平均吸收劑量為5.6h×11.3?Gy/h=63.3?Gy。無防護時手部累積劑量為5.6h×540.5?Gy/h =3026.8?Gy。
3 討論
90Sr-90Y敷貼器臨床實用價值較高，可治療多種疾病[1～3]。文獻及生產說明書中只說明了病灶β射線輻射劑量或吸收劑量，均未涉及其對四周空間產生輻射種類和劑量。因此工作中輻射防護容易被忽略，探討敷貼器周圍輻射狀況，對正確認識和做好輻射防護工作有積極指導意義。
雖然外殼鋁和外周空氣是輕原子序數物質，能有效阻擋β射線。但圖2顯示，敷貼器外周仍存在一定輻射，而且是連續能譜輻射，能量范圍20～500keV，平均約240keV。由于β射線在鋁和空氣中射程有限，更不能穿透SPECT探頭碘化鈉晶體，而90Sr-90Y又不產生γ射線，因此探頭采集到輻射只能是X射線，即由90Sr-90Yβ射線產生韌致輻射。分析其來源：在正面即活性面應該主要是活性材料本身和空氣；而背面和側面主要是外殼鋁，可能還有部分空氣（如果有部分β射線泄露）。于是敷貼器外周射線種類只能有兩種：即韌致輻射和β射線。由于本次測量儀器用途是X或γ射線探測，并不能接收β射線，故本次測得劑量是源于X射線即韌致輻射。
X-γ輻射儀是核醫學科常用輻射防護儀器，測量方法簡單，探測窗對準方向和把握距離后，穩定數秒鐘即可讀取數值。完全能夠滿足臨床實際需要，因為醫護人員在防護β源時主要考慮韌致輻射，這點與文獻報道[4]不同。通過本次測量和測算，至少明確了以下幾項認識。
其一：90Sr-90Y敷貼器外周空氣中存在韌致輻射，并且其輻射劑量在正面最高，背面次之，側面最小，隨距離增加衰減很迅速（尤其5cm以內曲線最陡峭），因此敷貼器接觸方向和距離因素對防護很關鍵。
例如若以敷貼器背面0cm處劑量率為100%，則在1cm、5cm、50cm、200cm劑量率分別為0cm處48.8%、11.8%、0.3%、0.02%。因此操作者手部應盡量避免在5cm距離以內直接接觸敷貼器，特別是源窗活性面，提倡連接手柄操作還可以戴防護手套以減少輻射。
實際操作時，除手部外，軀干都會自然保持一臂距離（約50cm），相對固定，實際劑量率≤13.4?Gy/h，2個月劑量≤75.0?Sv，遠低于國家規定2個月個人目標劑量限值3200?Sv（根據國際放射防護委員會ICRP 2007年第103號出版物建議書[5]，職業照射5年內平均年有效劑量限值20mSv，即平均每月1667?Sv，2個月取近似值即3200?Sv，也是目前上海市衛監和放醫所執行標準）。因此在操作距離相對固定條件下，最大限度減少操作時間（提高操作熟練程度）是更有效更有意義防護手段。
以下兩個環節對節約時間至關重要①從防護容器中取出敷貼器之前制備工作要充分：如事先與患者溝通交流和咨詢答疑，不要邊敷貼邊解釋以免分心耗時、擺好充分暴露病灶、避免他人圍觀干擾、病灶周圍正常皮膚事先做好防護、小兒安撫配合等。②操作要熟練：位置和方向對位精確迅速、中途不能移位、相鄰病灶處不能重疊和遺漏，以免重新調整而耽誤時間。
其二：輻射與本底。本次測定本底劑量率為0.14?Gy/h，敷貼器背面和側面200cm處輻射劑量率分別為本底7.9倍和5.0倍。因此雖然絕對劑量很低，但治療時，醫護人員在完成敷貼器擺放之后還是應該盡量遠離，至少在200cm以外。
其三：0.33mmPb鉛服屏蔽β源韌致輻射效果不佳。本次結果，軀干部位平均吸收劑量穿和不穿鉛服分別為63.3?Gy 和75.0?Gy，只相差15.7%，相對于時間來說防護效果有限。如通過熟練操作將5s減少為4s，輻射劑量可減少20%。因此如果穿戴鉛防護服影響熟練操作，反而增加操作時間話，寧可不穿。
其四：身體軀干和四肢劑量較低，心腦、晶狀體、甲狀腺、肝腎、胃腸、性腺等臟器較安全。如果不穿鉛防護服，連續工作2個月，醫護人員軀干和內臟部位平均累積吸收劑量為75.0?Sv，相當于劑量限值2.3%，該水平職業照射足可接受。即使手部劑量與四肢或皮膚年當量劑量限值（≤500mSv）[5]比較，同樣足夠可以接受。
總之，核醫學醫護人員在應用90Sr-90Y敷貼器時，除考究病灶β射線劑量外，不應忽略其產生外周韌致輻射劑量，并應在臨床應用中熟練基本功，充分掌握時間、距離等防護原則，趨利避害，做好有效防護。
參 考 文 獻
[1] 席澤， 陳鋒， 魯玲. 107例兒童毛細血管瘤90Sr-90Y皮膚敷貼治療效果分析[J]. 標記免疫分析與臨床，2012，19（4）：247-248.
[2] 徐楓， 武曉莉， 遠奇， 等. 單純90Sr-90Y敷貼治療瘢痕疙瘩滿意度報告及療效分析[J]. 核技術， 2011，34（6）：460-464.
[3] Hua-Li Zhu， Wen J iang， Ling Huang， et al. Postoperative 90 Sr β-irradiation for pterygium and the related factors for recurrence[J]. In t J Ophtha lmol， 2010，10（5）：832-834.
關鍵詞：消防部隊；核與輻射；輻射防護；核突發事故；放射突發事故；核恐怖事件
中圖分類號：D631 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2012）26-0146-02
隨著核技術的發展，我國核電及其相關產業發展迅速，放射性物質被更廣泛地應用于各行各業和人們的日常生活中。截止到2011年，我國已經有6個投入運營的核電站、12個在建的核電站、25個籌建中的核電站；輻射與同位素技術在食品加工、消毒滅菌、無損探傷、物件在線檢測、醫學診斷及治療等領域得到廣泛應用，已形成較大市場規模；醫用加速器及醫用影像設備已經形成標準化系列產品；醫用微型反應堆技術已經成熟并即將投放市場；等離子體技術已經廣泛應用于集成電路生產、環保、化工及加工制造業；核電發展除直接帶動核燃料產業鏈外，還帶動了相關的原材料工業、加工制造業、儀器儀表業等。如此大規模的核技術應用，必然導致核輻射事故發生幾率逐漸增大，嚴重威脅人民群眾的生命財產安全和生態環境，影響社會穩定。面對如此嚴峻的核與輻射形勢，作為處置各類災害事故主力軍的公安消防隊伍如何面對這種挑戰，如何提升自身的應急處突能力，已成為刻不容緩、急需解決的課題。
1 核與輻射事故的特點
1.1 危害性大
人體組織吸收輻射后，除了與組織燒傷有關的并發癥外，白細胞的破壞會使受到輻射的人失去免疫力；輻射會對遺傳密碼造成影響，突變的生殖細胞有可能把畸形染色體遺傳給后代；如果在懷孕期間受到輻射，胎兒某些細胞的染色體就會受到傷害，有產生畸形胎兒的危險。
1.2 隱蔽性強
核事故的危害主要是由放射性物質對人體細胞、組織、器官和機體的輻射照射引起的，而輻射無色、無嗅、無味，聽不見、摸不著，這些放射性物質只有借助專門的儀器才能夠檢測得到，直接影響到人們采取防護的針對性和時效性，放射性傷害后果可能在受照幾小時、幾天、幾星期，甚至幾年后表現出來，所以它的破壞作用具有很強的隱蔽性。
1.3 社會影響大
通過國外發生的幾次重大核事故對公眾的社會心理影響及其所致后果的綜合分析，充分證明核事故對人群的社會心理影響很大，不僅影響身心健康，還可對政治、經濟、社會生活等造成嚴重干擾和破壞。由它造成的公眾社會心理影響所引起的健康危害和在政治、經濟等方面的損失，遠比核輻射所致的危害和造成的損失要大。核與輻射事故嚴重影響人們的心理和身體健康，破壞正常的生產和生活秩序，造成社會混亂，對政治方面及國家政權造成嚴重的沖擊和破壞，造成重大的直接和間接經濟損失。
2 核與輻射事故的類型
2.1 核突發事故
核突發事故是指核電站或其他核設施（如鈾富集設施，鈾、钚加工廠與燃料制造設施、研究堆，核燃料后處理廠，放射性廢物管理設施等）發生的意外事故，造成放射性物質外泄，致使工作人員、公眾受到超過或相當于規定限值的照射，亦即為核泄漏事故。
2.2 放射突發事故
放射突發事故包括，由于操作失誤或設備故障，使放射源喪失屏障，導致工作人員或公眾受到意外照射；放射性物質的意外泄漏、外溢或釋放，使人員和環境受到污染及人員受照；放射源或放射性同位素被誤放、丟失或被盜，撿拾或盜竊放射源者將裝源容器拆卸，使放射源失去屏障，造成其本人和他人受照。
2.3 核恐怖事件
當今國際形勢復雜多變、跌宕起伏，我國在謀求社會經濟高速發展的情況下，各種矛盾亦紛至沓來，接踵出現。因此，在國際國內環境影響下，我國近年來各種恐怖事件也明顯增加，恐怖分子有可能通過制造放射性擴散裝置、襲擊核設施、制造核武器的方式制造恐怖事件，可以說這些事件一旦發生其危害和影響是非常深遠的，因此，我們應當做好防范和處置核與輻射恐怖事件的準備。
3 核與輻射事故處置中的防護
3.1 輻射防護的目的
輻射防護的目的就是要保護救援人員及公眾的健康。輻射防護的出發點是，確定性效應是有閾的，應避免發生，而隨機性效應是無閾的，要限制到可接受的水平。因此可以說，輻射防護的目的就是要防止有害的確定性效應的發生，限制隨機效應的發生率，使之達到可接受的水平。
3.2 輻射防護的原則
3.2.1 輻射實踐的正當化原則。在進行涉及輻射的任何實踐活動之前，必須先權衡其利弊得失，只有當這一實踐活動對人群和環境可能產生的危害遠遠小于個人和社會從中獲得的利益時，才能認為具有值得進行的正當理由；反之，不應該采取這種實踐。
3.2.2 輻射防護的最優化原則。最優化原則也稱可合理達到盡可能低的原則，即在考慮到經濟和社會因素的條件下，所有輻射照射都應該保持在可合理達到盡可能低的水平。但是過于要求低的輻射，必將提高防護費用，而帶來好處的只不過把已經很低的隨機性效應的發生率再降低一點，這樣不能認為是合理的。從最優化原則出發，應該這樣選擇，首先把輻射降低到一點水平以下，然后在有可能做到的情況下把必須的照射降到盡可能低的水平，一直到為降低單位集體劑量當量所花費的代價抵不上因減少危害所帶來的好處為止。
3.3 輻射防護方法
輻射對人體的作用主要是外照射和內照射兩種方式。外照射是體外的輻射源對人體的照射，主要是γ射線的照射。內照射是放射性核素進入人體內而造成的照射，主要是食入、吸入或通過皮膚吸收進入人體內的α核素和β核素。照射方式不同，其防護方法也不同。
3.4 輻射防護裝備
核輻射的危害巨大，因此在處置此類事故時我們應進行嚴格的防護。對于處于安全區域的救援人員以及疏散出來的群眾，可以佩戴防塵口罩防止吸入放射性粉塵；對于處于輕危區的救援人員可佩戴過濾式防毒面具、口罩、護目鏡、輕型防化服、鉛服等，防止放射性粉塵從呼吸道、眼睛、皮膚進入人體內；對于處于重危區參與事故處置的人員應著空氣呼吸器、鉛服、全套防核服、核生化防護服等防護裝備。
4 核與輻射的監測
消防部隊到場處置核與輻射事故時，首先要進行偵察，通過詢問知情人員，了解放射源的性質、用途、事故原因以及現場周圍單位情況等，成立偵察小組，做好充分的個人防護，攜帶相應的儀器，在技術人員的帶領下深入現場偵察情況。
5 結語
面對日趨繁重的應急救援任務，作為應急救援專業力量的消防部隊，需制訂核與輻射事故有效的應對處置程序，加強核與輻射應急救援專業人才的培養，強化核輻射救援裝備的配備，完善核與輻射恐怖事件處置預案，開展相應的專業訓練及演練，提高處置核生化恐怖事件的組織指揮水平和處置能力。
參考文獻
[1] 潘自強，陳竹舟，葉長青.核和輻射恐怖事件后果的防護及其防范[J].核科學與工程，2005，25（1）：1-13.
[2] 王善強.核與輻射恐怖事件及其應對策略[J].核電子學與探測技術，2004，24（1）：97-103.
[3] 陳，聶歲峰.核與輻射突發事件的醫學救援[J].軍事醫學，2011，35（3）：161-164.
關鍵詞： 核醫學教學 核與輻射安全知識教育 教學體會
1895年德國科學家倫琴發現了X射線，隨后其被逐步應用于疾病診療的臨床實踐。伴隨核物理與相關學科的發展，放射性核素與射線裝置在工農業生產、科學研究中得到了廣泛應用，日常生活中公眾接觸電離輻射的機會也逐漸增多。因此有必要加強核與輻射相關知識的培訓與教育，使放射工作人員掌握輻射防護的方法與要求，使普通公眾克服核恐怖心理，為我國核電事業發展營造良好的社會輿論環境。本文結合我國核技術產業化的發展及醫學生的任務談談我們在核醫學教學活動中加強核與輻射安全知識教育的教學體會。
1.我國核技術產業發展現狀要求加強醫學生的輻射安全知識教育
改革開放以來，我國經濟迅速走上快車道，能源問題成為制約經濟發展的瓶頸，目前我國石油、天然氣的年進口量已占全世界年產量的近一半；盡管我國煤炭資源豐富，但僅夠用一百年左右，同時燃煤發電產生大量粉塵、溫室氣體CO、NO與SO，導致氣候變暖，誘發酸雨，污染環境。而我國大亞灣、秦山、嶺澳等12座核電站的運行實踐證實，核能清潔高效，由于加強核電站產生的放射性廢物管理與處置，沒有造成環境污染，更沒有造成核電站周圍居民的健康危害。因此國家在未來的20年規劃建設近40座核電站［1］。以后，以輻照加工業為代表的核技術應用產業得到迅猛發展，核技術應用產業不久前也被列入國家高技術產業發展專項規劃，要求今后5年左右時間達到1000億元的市場規模［1］。高活度放射源和射線裝置的廣泛使用要求提高輻射安全和防護管理的水平。這首先要求各級環保和衛生部門加強放射源和射線裝置的輻射安全管理，同時也要對公眾普及核與輻射安全知識，提高他們的輻射安全和放射衛生防護意識。大學生作為文化水平較高的社會代表，他們對輻射安全知識的了解直接影響著公眾的認識水平，因而我們必須加強大學生的輻射安全教育。醫科院校的大學生將來大部分在公共衛生管理部門和臨床診療機構工作，直接面對廣大公眾，有義務有責任向公眾普及輻射防護知識。現在各級衛生監督所放射衛生監督人員大部分畢業于預防醫學專業，掌握的核輻射防護知識有限，醫院里涉及輻射的科室―放射科、腫瘤放療科與核醫學科醫生大部分為影像與臨床醫學專業畢業生，輻射防護知識水平較低，所以醫科大學生在今后的工作實踐當中很可能會遇到因管理部門監管不到位、醫療機構輻射防護設施不健全而引發的各種核與輻射事故受害者的臨床救治工作。
2.電離輻射的巨大危害
2.1核戰爭的危害
二戰末期，美國在日本廣島和長崎投放的兩顆原子彈初步顯示了原子武器的巨大威力。廣島原子彈爆炸后，在1―2秒鐘內，全市40％的地方變成焦土，92％的地方不能辨出原來的面貌。一年后，廣島市政府宣布118661人死于此次轟炸，到2004年底，死于此次轟炸的人數已超過20萬；長崎原子彈爆炸后，眨眼之間毀壞了三分之一個城市，在這次轟炸中，有7.4萬人死亡，7.5萬人受重傷。
這一切徹底粉碎了日本部分頑固的軍國主義分子頑抗到底、東山再起的夢想，迫使日本政府宣布無條件投降；另外，核爆所致的電離輻射遠后效應逐步顯現，給核爆幸存者帶來了無盡的痛苦與災難。輻射流行病調查證明，戰后60多年，陸續有幸存者死于電離輻射誘發的惡性腫瘤，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌、骨腫瘤及各類消化道腫瘤（肝癌、直腸癌與結腸癌）、腎臟及膀胱癌（電離輻射誘發各種癌癥的潛伏期長達10―35年）［2］。
2.2常見射線的危害
常見的α、β、γ、中子和重離子照射，包括內照射（放射性核素通過不同途徑進入人體，在體內衰變，發出射線，照射人體組織器官）和外照射（射線從體外照射人體），均會引發輻射損傷。外照射時累積吸收劑量高于0.5Gy即可輕度抑制造血機能，使白細胞、血小板與紅細胞依次出現程度不等的減少（減少程度因個體輻射敏感性而異）。
輻射照射可影響造血與系統、上皮組織、中樞和周圍神經系統、內分泌系統、生殖系統功能，導致骨髓造血機能障礙、細胞和體液免疫能力下降、表皮皸裂、潰瘍、甲皺骨關節僵硬而喪失功能、神經體液調節機制紊亂、放射性不育不孕癥、放射性白內障、聽力喪失或下降、輻射致癌（甲狀腺癌、白血病、皮膚癌）、遺傳效應、壽命縮短與胚胎效應（如腭裂）［3］。
2.3輻射事故的危害
非戰爭條件下發生的輻射事故也會產生人員傷亡，迫使我們必須加強輻射安全教育。這里僅舉比較典型的兩起放射源丟失事故。
2.3.11963年合肥三里庵事故［4］
1963年春節前夕，安徽農學院用于農作物誘變育種的10CiCo放射源疏于管理（露天放置且監護不嚴），附近村中11歲兒童將其帶回家，撬開鉛封，成為裸源，隨身攜帶達24h以上，致使該兒童及其兄長分別在入院治療后2-7天死亡，其叔一大腿因大劑量照射引發的放射性潰瘍而被迫截肢，其母及姐妹也分別患急性中度和重度造血型放射病，經治療雖存活下來，但體質較弱，時患感冒。
2.3.22008年太原輻射事故［5］
2008年4月11日下午1:30左右，位于山西省農科院的旱農輻照中心發生了一起嚴重的鈷源意外照射事故。由于違規使用已經退役的鈷源室照射中藥粉末，鈷源在降落時被層層碼放的麻袋卡住，未能落入井內，而操作者誤以為源已安全降落，遂由1名職工帶領4名搬運工人進入鈷源輻照室而受到意外照射。5名受照者中，1例患胃腸型放射病，其他4例患中度至重度骨髓型急性放射病。
3.結合核醫學教學內容進行輻射安全知識教育
核醫學是將核物理與醫學交叉融合形成的邊緣學科，是利用放射性核素診斷、治療疾病和進行醫學研究的醫學學科。核醫學課程的教學內容可分為實驗核醫學和臨床核醫學，在教學實踐中，我們結合教學內容對同學介紹輻射安全與防護知識，具體做法如下。
3.1核物理基礎
對常見的X、α、β、γ與中子射線，電離能力為快中子α＞β＞γ，射程α＜β＜γ＜快中子，所以我們要求學生在以后使用射線時要針對不同射線的特點采取不同的防護措施。如使用低能α、β核素，因其射程短，只要注意進行內照射防護，不需要特別的外照射防護。γ與快中子射線因為射程長，所以不僅要注意內照射防護，而且要注意外照射防護。熱中子能量極低，無需防護。核素檢查利用γ射線成像，所以核醫學科醫護人員要注意外照射防護；X射線與γ射線一樣都是電磁波，射程長，所以在放射科工作的人員也要注意外照射防護。高能β射線與物質相互作用可產生韌致輻射，即高速運動的帶電粒子經過原子核附近時，受到電場力作用而急劇減速，其部分或全部動能轉變為電磁波，作為X射線的一部分，射程長。韌致輻射的發生幾率與帶電粒子質量的平方成反比，與所照射物質原子序數的平方呈正比，所以α粒子的韌致輻射可忽略不計；高能β射線的韌致輻射效應顯著，故對其防護應該采用低原子序數的有機玻璃或鋁等屏蔽材料。能量較高X、γ射線由于能量高且不帶電荷所以穿透力較強，應采用鉛等高原子序數物質。對快中子或高能中子應采用石墨與含硼物質吸收中子降低其速度然后用鉛板或水泥混凝土墻屏蔽。
本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文
3.2核儀器與放射性監測
結合核儀器示教讓同學們了解到，輻射盡管肉眼看不到，但可用儀器監測。對不同射線用不同的儀器監測，用劑量計可對人體受照劑量進行監控，防止受照人員過量。在實驗課上利用本教研室現有儀器，帶領學生對本室的不同實驗場所進行輻射水平監測，通過實際操作，讓同學們對射線有個感性認識。同時結合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》，講明放射工作場所設備、地面與墻壁表面α、β污染控制水平分別為3.7與37Bq/cm，而對X與γ射線，主要監測空氣劑量率是否超標，以確保輻射安全。
3.3放射衛生防護
此部分介紹放射源種類與照射方式、輻射防護的基本原則與措施。射線照射有機體的方式有三種，一為外照射，射線從體外照射生物有機體；二為內照射，放射性核素或其標記物經消化或呼吸道進入生物有機體內，蓄積于不同組織器官，在其內部衰變發出射線照射有機體；三為混合照射，在核事故現場或核戰爭條件下既有γ射線與中子產生的外照射，有U或Pu裂變產物蓄積體內器官組織產生的外照射。放射源指除研究堆和動力堆參與核燃料循環范疇的材料外，永久密封在容器中或有嚴密包層并呈固態的放射性材料，一般情況下不會污染環境，破壞其密封材料或包殼則會產生外照射。在使用時應該注意不要破壞它的外殼。非密封放射性物質系非永久密封在包殼里或緊密地固結在覆蓋層里的放射性物質，過去稱開放源，可污染環境，或進入人體，產生內照射。核醫學實驗與疾病診療時常用非密封的放射性液體或凍干粉，使用時應避免其進入機體產生內照射。放射診療實踐中應針對具體輻射源與工作條件采取不同防護方法。
放射科X光或CT機房屏蔽不嚴，可能導致射線部分泄漏，放射科人員應防護漏射線的外照射，外照射防護方法為：時間防護，盡可能縮短輻射操作時間；距離防護，盡可能遠離輻射源操作；屏蔽防護，采用盡可能厚的屏蔽材料阻擋射線。核醫學工作者可同時受到病人體內放射性藥物產生射線的外照射及稀釋、注射放射性藥物時少量放射性藥物經口腔鼻腔進入體內產生的內照射，內照射防護方法為：圍封隔離，在四周密封且頂部帶通風管道的的輻射操作臺上合成或稀釋放射性物質；去污保潔，操作時遇到放射性污染物盡快清洗或掃除；個人防護，進行輻射操作時按要求穿戴防護用的衣服、鞋帽與手套、口罩，使個人受照劑量符合國家規定的放射工作人員劑量限值（眼晶體＜150 mSv，全身均勻照射＜50 mSv，單個組織器官＜500 mSv）。核醫學診療活動不可避免地會產生放射性廢物，包括盛放射性物質的玻璃或塑料瓶、注射針管、一次性輸液器、退役的粒子源、接受放射診療患者的大小便、嘔吐物等，對其處置不當，也會使醫護員工及公眾受到不必要的照射。通常根據放射性廢物中所含核素物理半衰期的長短選擇不同的輻射性廢物處置辦法，處理短半衰期核素的放射性廢物，常用放置衰變與稀釋排放法；處理長半衰期核素的放射性廢物，常用地下深埋與濃縮貯存法。
3.4核醫學顯像
核醫學顯像即核素顯像，將放射性藥物(顯像劑)引入體內，采集、處理和分析圖像后進行診斷疾病。放射性藥物引入機體過多會造成藥物濃聚器官的輻射損傷，所以在引入的放射性藥物的量上要有一定的要求，防止引入過量放射性核素而對病人造成內照射損傷。而且對于核醫學科工作人員要盡量減少和引入放射性藥物的病人接觸而導致的外照射。
核素治療是經口服或注射方式向體內引入放射性藥物，它們根據自己的生物、物理與化學特性，選擇性地蓄積于病變組織或器官，使放射性核素與病變細胞緊密結合，利用濃聚于細胞組織內的核素衰變產生的射線殺傷細胞。我們引入的放射性藥物類型、種類要選擇恰當。防止過量的放射性核素對機體正常組織細胞的損傷是核素治療要遵循的基本原則。
3.5放射分析實驗中的輻射安全教育
放射性實驗應在專門的實驗室進行，為此本教研室專門設置了放射性操作區，全校所有的放射性教學科研實驗均在此進行。我們在放射操作區入口按要求張貼了電離輻射警示標志，提醒在此從事放射性實驗的師生注意輻射安全。實驗前，對學生進行放射性實驗相關規章制度教育，使學生了解這些規章制度制定的依據及其遵守的必要性。本室目前開展的各類放射分析實驗都要使用一些放射性液體，對此，我們要求學生注意射線的種類、能量和活度，例如：放射免疫實驗中主要用的是I，要進行外照射與內照射防護。放射自顯影實驗常用H、P低能β核素，尤其H這種長半衰期的核素，應避免讓其通過呼吸道、皮膚毛孔、傷口進入體內產生內照射。P發射的β射線能量較高，對眼晶體可能造成損傷，需戴鉛玻璃眼鏡防護。同時，為避免學生由于操作不熟練或意外情況造成實驗卓臺面或實驗室地面表面放射性污染，我們通常給學生配備襯有三層吸水紙的搪瓷盤，這樣放射性液體即可殘留在吸水紙上，最后將其作為放射性固體收集處理。另外，在進行開放性放射操作時，必須盡可能打開所有的排氣扇，以利放射性核素擴散，減少呼吸道、口腔的核素吸入量。
4.聯系核事故闡述電離輻射危害，克服核恐怖心理
前面我們談到日本廣島長崎核戰爭的巨大危害，難免使學生產生核恐怖心理。廣大公眾由于不了解核輻射損傷的機制，也不可避免地恐核。尤其是最近日本強烈地震引發福島核事故，進一步加劇了這種核恐慌心理，也使公眾高度關注核電站安全防護問題。對此，我在電離輻射生物效應教學中介紹了Chernobyl核事故概況，1986年4月26日，前蘇聯Chernobyl核電站4號機組發生了核爆炸事故。該核電站位于烏克蘭基輔西北130千米的普里皮亞特河畔的普里皮亞季鎮，其第四號機組于1983年12月投入運行。由于反應堆物理結構和關閉系統設計存在嚴重缺陷，以及低功率工程實驗時操作失誤，安全系統被切斷，導致短期內反應堆內蒸汽壓力過大，爆炸起火，使堆內放射性物質總量的3.5％外泄到環境中，總釋放量12×10Bq， 其中Cs0.09×10Bq，Cs 0.06×10Bq，I 2×10Bq，惰性氣體6×10Bq，產生的放射性灰塵相當于日本廣島核爆的100倍，它們沉降在烏克蘭西部、歐洲國家及全球。事故后10天，火被撲滅，停止釋放放射性物質。事故發生時現場有操作工177人、建筑工人268人。本次事故受照0.8Gy者237人，有134人被確診為急性放射病。因急性放射病復合β粒子皮膚燒傷火熱燒傷死亡28人，另2人死于現場（燒傷或壓傷），1人死于冠狀動脈血栓形成，此為近期效應。事故發生后20年（1986―2006），根據世界衛生組織與聯合國原子輻射效應科學委員會，以及事故后由俄羅斯、烏克蘭與白俄羅斯三國核能機構與衛生部門共同組成的研究事故后果的學術組織――Chernobyl論壇進行的輻射流行病調查表明，事故發生時處于18歲以內的3000多名青少年（其中大部分為15歲以內的少年兒童）由于長期大量飲用被事故釋放的I污染的牛奶而罹患惡性腫瘤――甲狀腺乳突狀瘤，同時有200多名事故發生時15―46周歲的育齡期婦女患程度輕重不等的放射性不孕癥，另外有30多例病人因攝入放射性灰塵照射患心血管疾病［6］，這是該事故的主要輻射遠后效應。由此可見，與日本核戰爭相比，盡管此事故放射性物質釋放量較大，但由于蘇聯政府在事故發生次日――4月27日臨晨開始，在周圍30平方千米范圍內分三批遷移11.6萬居民，同時對參與現場應急搶險人員發放KI片，因此大大較少了放射病的發生率。讓學生認識到核事故危害盡管巨大，但其危害還是局部的可控的，只要積極應對，仍可縮小危害，因此大可不必恐懼。同時，我國從1985年第一座大亞灣核電站運行以來25年的核反應堆營運實踐表明，核電是安全清潔可靠的。針對日本島核事故，我們講清此次事故U裂變產物――I的釋放量盡管超標達一萬倍，但根據聯合國原子能機構IAEA推薦的標準（I在放射工作場所與露天水源的允許活度分別為0.33Bq/cm與22Bq/L）測算，仍屬危害程度最小的Ⅴ放射源［7］，這樣強度的放射性碘遠小于一次甲狀腺顯像劑量（5―30mCi）， 對日本以外的公眾尤其是我國居民健康不會造成任何影響。
通過上述理論教學和實驗操作中的親身體驗，我校醫學生輻射安全意識得到較大幅度提升。隨著包括核電在內的核技術應用產業的快速發展，全社會要提高輻射安全和防護意識，管理部門要加大對放射性同位素及射線裝置的監管力度，我們也要適應形勢需要，加大對醫學生的輻射安全教育力度，為我國核技術產業產業持續穩定發展及保護公眾身體健康儲備相關人才。
參考文獻：
［1］我國核工業從適度發展變到加快發展新華網（2006）1月13日綜述.
［2］劉樹錚主編.醫學放射生物學.北京:原子能出版社，1998.6，（第二版）：464-471.
［3］強永剛主編.醫學輻射防護學.北京:人民衛生出版社，2008.12，（第一版）：63-81.
［4］楊秀珍，歐克仁，于海忠，劉遠興，季其仁.四例急性放射病人和九例小劑量輻射損傷者及其子女遠期效應的醫學觀察， 1978年全國科學大會獎項目，見《1978年全國科學大會會議論文集》，北京：科學技術出版社，1978.
［5］陳英，杜杰，張學清等.太原“4.11”鈷源事故受照者生物劑量估算及照后一年細胞遺傳學隨訪，輻射防護，2010，30，（4）：201-207.
［6］World Health Organization.Health Effects of the Chernobyl Accident and Special Health Care Programmes，Report of the UN Chernobyl Forum Expert Group“Health”.WHO Press，Geneva，2006.
［7］國家環保總局2005年第62號公告.放射源分類辦法.
項目資助：安徽省省級教學質量與教學改革工程項目（20101941），安徽醫科大學教學質量與教學改革工程項目（校教字【2010】3號）。
關鍵詞：核輻射；危害；防護
引言：2011年3月11日，日本發生9級地震引發了福島核電站事故。地震引發核電站核反應堆爆炸，造成了核泄漏，引起了世界范圍內的恐慌。因此有關核輻射的討論成為熱門話題。那么我們生活的核輻射到底有哪些，核輻射的污染有哪些危害，如何對核輻射進行防護，成為了人們一直關注的話題。本文將采用淺顯易懂的辦法，解答核輻射的基本類型，讓人們對核輻射有基本的了解，提出一些防護措施，保障人們免受輻射的危害。
一、核輻射概述
核輻射也稱放射性，是以波、粒子或光子能量束形式（主要為α、β和γ三種輻射形式）傳播的一種能量。輻射的劑量以毫西弗或微西弗來表示。核輻射并不僅僅存在特定的礦石和材料中，它是無處不在的。實際上，人類的生活沒有一刻離開過放射性，這些放射性是天然放射性，主要來自三個方面： 1、宇宙射線； 2、地面和建筑物中的放射性； 3、人體內部的放射性。人類的很多活動都離不開放射性。少量的輻射照射不會危及人類的健康，過量的放射性射線對人體會造成傷害，使人致病、致死。劑量越大，危害越大。所以輻射安全其實不是要討論一件東西有沒有放射性，而是要討論在日常生活中有哪些物質在一定條件下具有偏高或高的放射性，并足以對人造成傷害。
核輻射按其來源分類，分為：天然輻照源和人工輻射源。天然輻照源主要來自于：1、地球上的天然放射源；2、宇宙間高能粒子構成的宇宙線，以及在這些粒子進入大氣層后與大氣中的氧、氮原子核碰撞產生的次級宇宙線。人工輻射源包括：1、核爆炸的沉降物；2、核工業過程的排放物；3、醫療照射的射線；4、其他方面的污染源，如某些用于控制、分析、測試的設備使用了放射性物質，對職業人員會產生輻射危害。某些生活消費品中使用了放射性物質，如夜光表、彩色電視機等；某些建筑材料如含鈾、鐳量高的花崗巖和鋼渣磚等，它們的使用也會增加室內的輻照強度。
二、核輻射污染的危害
核輻射對人體的損害主要表現為進入體內后影響細胞染色體DNA（打斷DNA鏈，或者改變DNA分子的結構，使DNA發生變異），從而導致DNA所合成的蛋白質不具有原應具有功能，進而對人體造成損害；同時DNA的變異可以是長期的，所以也會影響生殖細胞，結果使后代也產生相應的癥狀。
一般來講，公眾在排除X光胸透、CT檢查、胃部X射線檢查等醫學治療外，可以接受輻射的限量為1000微西弗/年。人體受到過量核輻射形成放射病的癥狀有：疲勞、頭昏、失眠、皮膚發紅、潰瘍、出血、脫發、白血病、嘔吐、腹瀉等。有時還會增加癌癥、畸變、遺傳性病變發生率，影響幾代人的健康。
各個年齡層人群受核輻射影響排序：1、胎兒：細胞分裂最快，輻射影響最明顯；2、兒童：受輻射較大的兒童若干年后得甲狀腺癌的概率要比普通兒童高出3-5倍；3、青壯年：甲狀腺功能正常，代謝活躍；4、老人：甲狀腺功能相對青壯年不活躍，代謝較遲緩。因此孕婦和兒童尤其注意避免受到核輻射污染。
三、核輻射的基本防護原理
輻射對人體的照射分為外照射和內照射。外照射是指體外輻射源對人體的照射，外照射的防護方法有控制受照射的時間、增大與輻射源間的距離和采用屏蔽三種方法。內照射是指進入人體內的放射性核素作為輻射源對人體的照射，控制內照射的基本原則是防止或減少放射性物質進入體內。
（一）α射線的防護
α粒子流形成的射線稱為α射線。α粒子穿透力較小，在空氣中易被吸收，外照射對人的傷害不大，但其電離能力強，進入人體后會因內照射造成較大的傷害。因此，對于α射線主要是避免內照射，防止其進入體內。其防護方法主要是：
（1）防止吸入被污染的空氣和食入被污染的食物；
（2）防止傷口被污染。
（二）β射線的防護
β射線是帶負電的電子流，穿透能力較強，可用一般的金屬進行屏蔽。β射線既造成內照射又造成外照射，因此其防護較為復雜；
（1）避免直接接觸被污染的物品，以防皮膚表面的污染和輻射危害；
（2）防止吸入被污染的空氣和食入被污染的食物；
（3）防止傷口被污染；
（4）必要時應采用屏蔽措施。
（三）γ射線的防護
γ射線是波長很短的電磁波，穿透能力極強，可以造成外照射，對人的危害最大。其防護的方法主要有：
（1）盡可能減少受照射的時間；
（2）增大與輻射源間的距離；
（3）采取屏蔽措施。常用具有足夠厚度鋁、鐵、鋼、混凝土等屏蔽材料屏蔽γ射線。
四、人們身邊的輻射污染
在我們的日常生活中，也存在著很多輻射污染，這些放射性污染將會對我們的身體造成潛移默化的危害。目前我們身邊的輻射污染主要有以下四個方面：
1、家居裝飾材料的放射性污染
隨著人類科學技術的提高，許多家居用品都是采用大理石等材料，以方便人們的生活。殊不知有一些天然大理石是具有放射性污染的，如果長期使用，會對人體造成損害，嚴重的將會遺傳給下一代。
2、飲用水的放射性污染
隨著工業的發展，很多水源都是經過工業區，水中便帶有了放射性元素，造成了水污染，附近的居民以此水為日常飲用水，時間長了，就會受到放射性污染的毒害。因此我們日常飲用水要注意對它進行檢驗，飲用水需要國家檢疫部門的認定，方可飲用。
3、燃煤的放射性污染
在我國北方，大部分都是采用燃煤取暖，在城市里，會集中供暖，但是農村家庭就需要自己燃煤取暖。在燃煤的過程中，會產生很少的放射性物質，隨著燃煤次數的增加，就會積少成多，對人體造成損害。
4、金銀首飾中存在放射性污染
純金首飾中不存在放射性元素，但是很多合金里，在首飾的制作過程中，會加入一些鉻、鎳等稀有金屬作為裝飾，這些稀有金屬里經常伴有放射性物質，影響人體的健康，因此除了純金的首飾，其他混合金銀的首飾不要經常佩戴，以免對健康造成不利影響。
五、對于突發性核事件的防護策略
對于突發性核事件的產生，公眾不要恐慌，要聽取政府的有關建議，不要盲目作出瘋狂的舉動，以免造成社會的混亂。除了要聽取官方的意見外，自身也需要了解一些防護措施。
1.對于突發性事件的發生，我們首先要做的就是關閉門窗、禁止通風，以免空氣中的放射性物質進入房間內。要呆在家里，盡量減少出門。
2.如果一定要外出，需要做好防護措施，包括帶帽子、手套、眼鏡、口罩、靴子、最好有準備一套防護服，以免身體遭受放射性物質的襲擊。
3.要注意個人衛生，勤洗手。要調節飲食，增強身體的免疫力，提高身體素質，同時按照政府的相關指令，服用碘，遵照醫生囑咐，不可亂吃藥。
4.隨時了解最新信息，時時觀看新聞聯播，關注最新報道，勿聽信謠言。
5.如果身處在輻射嚴重地區，需要聽從政府的相關安排，去安全的地區，不要接觸受到污染的物體，以免對自身造成損害。
結語：核輻射之所以讓人們恐慌，主要是其危害巨大，嚴重的將會影響人類的后代，因此必須加以重視。我們在面對核輻射時，一定不要恐慌，要有秩序的保護自己，聽從政府指揮，爭取將危害降到最低。本文通過對核輻射的簡要概述，了解了核輻射的概念以及核輻射的類型，使人們對核輻射有個基本的了解。然后闡釋了核輻射的危害，提出了基本的防護原理。我們不僅要提防核輻射，還是關注我們身邊的放射性物質，減少放射性物質對人體的損害。最后提出了核突發事件發生以后，我們所要做的基本防護措施，將核污染對人體的損害降到最低，保障人們的生命安全。■
參考文獻
關鍵詞：射波刀 輻射 防護
中圖分類號：R144 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）011-014-02
射波刀又稱為“立體定位射波手術平臺”，是一種新型的放射治療設備。射波刀的本質是醫用直線加速器的一種改進形式，將醫用直線加速器X線放射治療、治療計劃計算機編程技術、病灶體的實時追蹤技術進行了結合。由于射波刀照射方向由電腦控制，刀頭可在水平方向自由轉動，且照射野較小，因此射波刀機房的防護設計與普通直線加速器機房是有所區別的。
1 源項和防護設計
以某醫院射波刀為例：設備的最大X射線能量為6MV，最大輸出劑量為1000cGy/min（距離靶中心80cm），對應最大直徑為6cm的圓形照射野，年工作負荷為80000Gy/a。
該射波刀機房位于地下室，外徑東西長約15m，南北寬10m，高約6m，在東側設置迷路，迷路內寬約2m。墻體和頂棚采用均混凝土防護，西側、北側墻厚2.25m，南側（外為地下土基）墻厚1.2m，東側迷路內墻厚1.9m，外墻厚1.3m。頂棚厚1.4m。防護門鉛當量為6mm。
2 評價標準
《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB188712002）對職業人員和公眾的年有效劑量限值分別為20mSv和1mSv，在射波刀機房防護設計時，按職業人員劑量限值5mSv、公眾年劑量限值0.1mSv進行劑量約束。
3 估算模式和結果
3.1 四周墻外
射波刀刀頭在水平方向可自由轉動，最大仰角不超過22r此d波刀豢私方向四面墻體訣射墻魃湎甙聰率郊撲悖？
其中：
式中：Hpri-主射線X劑量當量，Sv/a；SAD-源與等中心點的距離，取0.8m；d-參考點與等中心點的距離，m；Bpri-主射線透射因子；tbarrier-屏蔽墻厚度，m；TVL1-第一個十值層厚度，取37cm；TVLe-平衡時的十值層厚度，取33cm；W-工作負荷，取80000Gy/a；U-束定向因子，保守均取1；T-居留因子，北側控制室取1，其它方向取1/16。
機房各側防護墻外參考點人員年附加劑量為：東側，1.5-5mSv/a；西側，0.02mSv/a；北側，0.45mSv/a。由于散射線和漏射線輻射劑量顯小于主射線，在主射線束定向因子保守均取1的條件下，可不考慮四周墻外散射線和漏射線的影響。
3.2 屋頂外
屋頂外主要考慮散射線和漏射線的影響。散射線的計算公式如下：
式中：Hp-散射線X劑量當量貢獻，Sv/a；Bp-散射線的透射系數； -散射比，取2.77-3；F-照射野面積（距等中心點1m處），取45cm2；dsca-輻射源至患者的距離，取0.8m；dsec-參考點距患者的距離，取6m；TVLsca-散射線的十值層厚度，取26cm。其余符號含義與公式（1）、（2）相同。
漏射線的計算公式如下：
式中：HL-漏射線X劑量當量，Sv/a；n-調強因子，取15；BL-漏射線的透射系數，計算方法同公式（2）；其余符號含義與公式（1）、（2） 相同，對漏射線TVL1取34cm；TVLe取29cm。
散射線對機房頂棚外的參考點人員的年附加劑量為2.8-4mSv/a，漏射線為0.046mSv/a。
3.3 防護門外
根據IAEA Safety Reports Series No.47所述，防護門外的劑量率貢獻由以下四部分組成：
（1）主射線經墻散射至門外的劑量 HS；
（2）漏射線經迷路口墻散射到門外的劑量 HLS；
（3）經病人體表散射產生的劑量當量 HPS；
（4）漏射線直接穿過迷路墻至門外的輻射劑量 HLT。
不考慮門材料的屏蔽，其計算公式分別如下：
式中： 0-主射線至墻散射的反射系數，取2.7-3；A0-最大照射野投影在主射墻上的面積，取2.5m2； Z-主射線經迷路第二次散射時的反射系數，取8.0-3；AZ-主射線經散射面散射后至迷路外墻內表面投影的散射面積，取4m2；dh-輻射源至主射墻距離，取5m；dr-主射墻散射面中心至迷路口中心線的距離，取6m；dz-門至迷路口中心的距離，取8m；Lf-漏射率，取0.1%； 1-漏射線的反射系數，取6.4-3；A1-入口可見墻面積，取8m2；dsec-迷路中心至輻射源的距離，取7m；dzz-迷路散射面到門的距離，取8.5m； （ ）-病人體表散射的初級散射比，取1.39-3； 2-病人體表散射的反射系數，取2.2-2； dL-輻射源至門外參考點的直線距離，取7m；tbarrier-漏射線在中穿過迷道內墻的厚度，取2m。
經計算，HS=0.075mSv/a，HLS=0.29mSv/a，HPS=0.24mSv/a，HLT=3.1-4mSv/a。
雙能X線骨密度儀是目前最權威、精準度最高的骨密度診斷儀器，是檢測骨質疏松癥最客觀、準確的儀器，可廣泛應用于臨床各科，尤其對老年人各種腰腿痛疾病的鑒別診斷具有重要意義，它不僅能準確、快速測量與分析全身骨密度，還能精確測量和分析脂肪肌肉組織，并提供獨立髖關節及其它主要骨折部位（臨床脊柱、腕關節、肱骨近端、髖部）未來十年的骨折風險評估。是目前國際學術界公認的最佳骨密度檢查方法，是診斷骨質疏松癥的“金標準”，但由于雙能x線骨密度儀是通過X線光束穿透人體組織來進行骨密度分析的，對于外照射而言，X線穿透力強，可能造成皮膚和深部組織或器官的損傷，因此，工作人員做好個人防護至關重要。
1.X射線與輻射危害
雙能X線骨密度儀是利用X射線對人體骨骼進行檢查來診斷骨質疏松的，輻射一般分為電離輻射和非電離輻射，X射線屬于電離輻射，電離輻射可以造成人體損傷，導致人體患各種放射性疾病。按照┝亢頭⒉∈奔洌放射性疾病分為急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照劑量的不同分為：1骨髓型急性放射病，主要臨床表現為全血細胞減少，感染和出血；2腸型急性放射病，主要臨床表現為嚴重腹瀉和嘔吐，多發生血水便和血性便，水鹽代謝紊亂嚴重，造血損傷不能自行恢復；3腦型急性放射病，主要臨床表現為共濟失調，定向力障礙、抽搐、休克等。按照嚴重程度劃分，急性放射病又分為輕度、中度、重度、極重度。慢性放射性疾病有放射性白內障，放射性皮膚損傷、放射性皮膚癌、放射性甲狀腺癌、放射性白血病以及胎兒死亡和畸形[2]等。
2.防范措施
2.1 遵守放射防護法規和規章制度，工作場所建設與骨密度儀安裝符合預評價放射要求，嚴格執行放射工作人員職業健康管理辦法，持“放射工作人員證”上崗[3]，接受職業健康監護和個人劑量監測管理，定期參加放射衛生防護部門組織的體格檢查，各項指標符合要求。
2.2 做好職業安全教育，提高自我防護意識，定期參加衛生行政部門或疾病預防控制中心組織的放射防護和有關法律法規知識培訓，提高自我防范意識。
2.3 骨密度室配置相應的防護用品，如鉛圍脖，鉛帽等。定期檢查防護用品的數量、性能，保證完好備用。
2.4 做好時間防護控制受照時間是減少輻射照射的重要方法。對任何照射，人體受到的累積劑量與照射時間成正比，照射時間越長，受照劑量越大，危害越嚴重。時間防護是各種防護措施中最經濟、最簡便的防護方法，選擇正確的曝光條件，做好準備工作，嚴格查對，正確規范擺位，標準掃描范圍，提高工作人員操作的熟練程度，盡量縮短曝光時間，做到力求一次性掃描，避免重復檢查。對于應急數量較多的檢查，可采取換操作，限制每個醫護人員操作時間的方法控制受照劑量。
2.5 做好距離防護控制人與輻射源的距離是外照射防護的有效方法，按照雙能骨密度的有效檢測指標，遠離射線源，工作人員距檢查床1米以上。
2.6 做好物理防護骨密度檢查室通過職業危害建設項目預控評合格，鉛玻璃及鉛門厚度適當，掃描時各防護門、鉛門處于關閉狀態，警示燈完好，通過鉛玻璃窗觀察掃描情況。
2.7 做好個人劑量計的使用與管理個人劑量計為放射工作人員監測吸收射線劑量的重要工具，在骨密度室必須佩帶在正確的部位，妥善保存，在規定時限內完成監測，工作結束，劑量計需放在無人工放射源的場所。當工作人員年照射劑量達到并超過5mSv時，應對結果進行記錄并調查，當年照射劑量達到并超過20mSv時應估算主要受照器官的劑量，進行安全評價，查明原因，改進防護措施。
2.8 除了注意安全防護外，適當的飲食營養結構也有一定的保護作用。據文獻[4]報道，維生素A具有防護機體局部損傷的作用，可以消除放射性紅斑及皮炎，還可與維生素D同時使用，治療皮膚放射性損傷，維生素E及B族維生素可緩和放射線造成的機體代謝紊亂。
3.總結
醫用X線技術的運用給人類帶來一定利益的同時，也給人群造成一定的輻射損傷，骨密度室工作人員要充分了解放射可能造成的各種危害，提高放射防護知識水平，工作中盡量縮短照射時間，增加照射距離，正確使用各種防護用品，，做好個人劑量監測及定期的健康體檢，注意合理的飲食調理，有利于預防和控制放射性危害，盡可能降低工作人員的受照劑量，防止或減少人員放射損傷，保障醫務人員和患者身體健康。
參考文獻
[1]鄭鈞正，李君利.ICRP放射防護基本建議書的演進及啟示.輻射防護通訊，2008，28（6）：1-8
[2]陳建榮，林蘭榮.兒童髖部X線攝片檢查的性腺保護.中國醫學影像技術雜志，2003，19（6）：772-773
關鍵詞:核電站;輻射防護;應急救援
中圖分類號:D64文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)27-0198-02
翻開塵封的歷史,發生在前蘇聯切爾諾貝利核電站四號反應堆的大爆炸,讓前蘇聯乃世界都為之震驚,至今切爾諾貝利地區方圓百公里無人居住,昔日的繁華不在。在事故發生最初幾小時內參加搶險工作的電站人員沒有任何防護設施設備,至使這部分人員遭受了大劑量輻射。根據前蘇聯一年后報道的數據共有95人確定為Ⅱ-Ⅳ度急性射線并發癥患者,66人為Ⅰ度急性射線并發癥患者,其中因放射病急性死亡者30人。可見為了把核反應堆釋放的危害減小到最低,這部分戰斗在最前沿的人員獻出了寶貴的生命。隨著科技的發展,核電應用技術越來越成熟,安全性越來越高,發生重大核泄漏事故的幾率越來越小,我們仍需要從切爾諾貝利核電站事故中吸取經驗教訓,在高度重視核電站本身設計、運行安全的考慮,也要把場外應急準備工作常抓不懈,保護公眾的同時,把應急專業隊人員的輻射防護放在重要的位置,使我們的專業隊員在搶險救災時也能得到較好的保護。本文主要討論應急救援人員的輻射防護提出幾點看法。
一、思想上對輻射危害及防護的認識到位
首先救援人員對輻射要有正確的認知。提到輻射大家想到的就是原子彈爆炸時產生的巨大破壞力,經過輻射照射的人畜必死無疑。其實這只是對輻射一種比較片面的認識。原子彈爆炸產生的危害有光輻射,即爆炸的瞬間發出強烈閃光,足以使眼睛永久失明,強烈的閃光還會引發火災;其次是沖擊波,即隨之而來的就是橫掃大地的沖擊波,它的破壞力最大;當然最可怕的就是其后的殘余輻射對生物的危害不可估量。核電站作為民用核設施,其安全性都是放在第一位的,尤其隨著時代的進步,科學技術水平日新月異,核電站發生切爾諾貝利那樣的爆炸的可能性幾乎為零,但是非正常的放射性泄漏在近幾年時有發生,比如設備維修階段,放射性廢物的貯存階段,尤其是國際上一些建設較早、運行時間較長的核設施隨著設備使用壽命的限制,其發生放射性核泄漏的幾率逐年增加,這樣緩慢的、劑量有限的放射性核泄漏產生的輻射危害不可與原子彈爆炸帶來的危害同日而語,當然也是不能忽略的。這是現目前核應急救援所要面臨的新情況,是救援人員必須有的認識。專業隊在實施救援時保護好自己的同時,救援行動展開迅速。
對輻射知識全面系統的了解是核應急專業隊開展場外應急救援搶險的基礎。如什么是輻射,自然界中的一切物體,只要溫度在絕對零度以上,都會以電磁波的形式時時向環境傳送熱能,這種傳送能量的方式稱為輻射。輻射又可以分為電離輻射和非電離輻射。在輻射防護領域中,電離輻射常被簡稱為輻射。而我們這里談到的“輻射”針對的也是電離輻射。輻射對人體的作用機理:人體是由各種分子組成的,而電離輻射所產生的帶電粒子流在進入人體后會將能量傳遞給分子,進而改變分子結構,嚴重的后果就是損壞器官功能。當然由于我們人體的自身對環境的適應能力及自身器官強大修復功能,并不一定導致嚴重的后果。這就是輻射對人體傷害的特性,即確定性效應、隨機效應及遺傳效應。當然輻射傷害與所接受輻射劑量是有很大關系的,即所接受輻射劑量越高發生確定性效應的幾率越大。切爾諾貝利核電站事故發生時,在現場指揮核電站運行的總負責人在接受了300mSv以上的劑量外照射,而且在爆炸最初在沒有防護的情況下吸入了大量的放射性粒子,但他還是成為僅有幾位幸存者之一,接受了國家審判。最終活到了80多歲。
影響電離輻射確定性生物效應的主要因素首先是吸收劑量和吸收劑量率,其次是輻射的種類,還有就是照射范圍及個體的組織和器官的敏感性。知道了輻射的危害,更重要的是掌握輻射防護的基本方法。根據照射途徑可以分為外照射與內照射;針對不同的照射途徑因選擇不同的防護措施。針對處照射可采取的防護方法有時間防護法(即將人員與輻射原的接確時間縮短)、距離防護法(在救援過程中盡量增加人員與輻射源的距離,對與強放射源很多情況下是采取機器手來完成作業)、屏蔽防護法(放射性粒子或是射線在遇到一定的物質會產生能量)。針對內照射防護途徑:一是防護放射性氣體從呼吸道進入人體(對在輻射場所工作的人員而言就是穿戴呼吸保護器);二是防止放射性物質從口腔進入人體(在控制區內嚴禁進食、喝水和吸煙,而且不用手觸摸面部尤其是口、鼻、眼);三是防止放射性物質從傷口進入人體(放射性物質會經傷口直接進入血液,因此從事放射性操作必須不準帶的傷口進入控制區)。在很多情況下,在輻射場所工作的人員的防護是以上各方法的綜合運用。
知道核輻射對人體產生危害的機理,知道核輻射并不是沒有辦法防護的,而防護重在平時的準備工作,只有作足了充分的準備工作,在發生應急情況時,才處驚不亂,沉著應戰。
二、確定合理的應急專業隊人員輻射防護標準
由于早期的歷史條件和技術水平有限,人們在研究應用核能和電離輻射技術的實踐中付出了一定的代價,就目前仍沒有全面掌握核輻射對人體影響的確切數據,這與研究樣本收集是非常困難有關的。這是查閱了相關資料得到的表《確定性效應閾值的估計值》,該表雖然只給出了幾個對輻射比較敏感的組織發生確定性效應的估計值,也值得在實踐中借鑒。從這張表中我們可以看出發生確定性效應的劑量閾值是相當大的,在正常情況下不可能達到這種水平,只有在強大的放射源中才可能產生。
對照《江蘇省田灣核電站場外應急計劃》第七章規定的場外應急照射水平,及國家標準GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》有關規定,可以得出以下結論:江蘇省的應急輻射防護劑量值是保守、安全范圍內的,因個體差異而有一定的放射病概率。該計劃同時規定了可能受到應急照射的核應急工作人員的選擇原則:如身體健康的18周歲以上的成人、本人了解可能受到應急照射的風險,自愿參加應急工作、對從事的應急工作和現場發問比較熟悉、事先經過健康檢查并受過輻射防護知識的基礎培訓等。這些措施旨在應急救援過程中將傷亡減小到最少。
三、進一步加強組織保證
江蘇省的輻射防護工作是友省醫療救護和輻射防護組的指導下,由連云港市醫療救護和輻射防護組負責實施的,市公安組、去污洗消組協助配合。市衛生局為此專門成立了應急輻射防護和輻射控制專業隊,主要由市疾病預防控制中心的人員組成。從應急救援工作的實際需要出發,輻射防護組更需要加強輻射防護這個崗位專業人員的培訓。輻射防護崗位責任重大。首先,在省輻射防護組及市核應急辦的指導下建立參與核應急救援人員的健康檔案及劑量接受檔案。根據國家有關要求,參加與核輻射有關的人員的年劑量、累積劑量要控制在規定的安全限值以內,這就需要有詳細的檔案記錄,根據記錄情況,在任務分配上將工作人員的所受劑量控制在規定閾值內。其次,建立輻射防護用品倉庫。應急工作可以說是一項常抓不懈的工作,時刻準備的沖鋒陷陣,而輻射防護用品在發生重大放射性泄露搶險中是必不可少的。為此要形成輻射防護設備添置方案,有計劃的進行防護器材的更新換代,保證防護資源隨取隨用,這更需要對已有的防護器材進行維護管理,而不是放在倉庫中睡覺,要定期進行檢查,保持防護用品的有效性。第三,加強使用防護用品使用方法的傳授。輻射防護用品不是日常生活中可以常見的,其配戴、使用技術性很強,需要專業人員的指導及訓練,尤其很多防護產品是從國外采購,更需要專業技術人員的摸索。本人就有這樣的經歷,是2005年的某月連云港市消防護專業隊的負責人拿著一個寫著英文的包裝袋找到我,問我這個產品的使用方法,當時本人也非常尷尬,雖然學過輻射防護,可這么專業的防護用品還是第一次見到,而且只是包裝袋。
四、制訂詳細的培訓計劃
為了達到提高非輻射專業人員的的輻射防護水平,就要制訂和建立一個最優化的輻射防護培訓計劃。計劃包括:專業的授課人員、系統的輻射防護理論知識、嚴格的課時要求和考核辦法、準確的個人防護用品使用、熟練的緊急自救和互救技能,還包括二至三年一次的輪訓,使用權我們的專業隊員在開展應急救援搶險時都能更好地保護自己。同時把輻射防護培訓工作作為一項長期工作開展,即在場外應急工作中,把輻射防護培訓與專業隊的整組訓練結合起來,排好年度實施計劃。
參考文獻:
[1] 江蘇省田灣核電場外應急計劃[Z].
關鍵詞：輻射；損傷；防護
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0343-02
放射防護在日常醫療工作中容易被忽視，育齡婦女、兒童是輻射損傷的高危人群，胸透、X光、CT等放射性檢查會造成部分機體細胞受損，有輻射作用。如果育齡婦女、兒童短時間內接受較多次數的X光照射，危害就會慢慢累積，造成身體細胞不可彌補的損害，而且將來誘發癌癥、疾病的概率也將大大增加。
1受照方式
1.1分次照射：同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其損傷效應低于一次給予的效應，分次越多，每次間隔時間越長，則損傷效應就越小，反之則越大。
1.2照射部位：由于機體不同部位對輻射的敏感性不同，所以即使在照射劑量和劑量率都相同的條件下，照射機體的不同部位引起的損傷效應也是不同的。全身損傷程度以照射腹部最嚴重，其次是盆腔、頭部、胸部和四肢，因婦女腹部盆腔、為重要的生殖器官所在，兒童處在生長發育期，做好婦女兒童的放射防護更值得重視。
1.3照射面積：輻射損傷效應很大程度上取決于照射面積的大小。當其他條件相同時，受照射的面積越大，損傷越顯著。
1.4照射方式：照射方式分為內照射、外照射和混合照射。在其他因素相同的情況下，多向照射引起的損傷效應比單向照射嚴重。
以前體檢中讓中小學生做胸透是有歷史原因的：過去我國還沒普及嬰兒出生時接種卡介苗，做胸透主要目的是檢查孩子有無先天性心臟病和肺結核，而隨著我國新生兒普及接種預防結核桿菌感染的卡介苗后，結核病發病率大大降低，而且它也不再是過去說的“不治之癥”，所以孩子常規體檢取消胸透是完全可以的。
同時，孕婦也是重點保護的對象。《放射診療管理規定》明確要求：受孕后8至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查，盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，首先要問明是否已懷孕。
2受檢者的防護
重視受檢者的防護，減少一切不必要的照射，可以預防或減少X射線檢查給公眾及其后代帶來的潛在性危害，提高X射線診斷的效應有著重要意義。我們要貫徹X射線應用正當化的原則，合理應用X射線。
2.1掌握適應癥：有關臨床醫師必須掌握各種醫學影像技術的特點及適應癥，不得盲目申請X射線檢查。同時必須注意防止提出價值不大的重復性X線檢查申請。
2.2有關臨床醫師必須在X射線檢查申請單中寫明受檢者的主要病史和已有的檢查結果，指出X射線檢查的目的和檢查部位等，以便X射線工作者復核并正確實施檢查。
2.3X射線工作者對所有X射線檢查申請，均應認真復核，對不符合正當化判斷的申請有權退回。
2.4對育齡婦女、孕婦和嬰幼兒申請X射線檢查，必須符合《放射衛生防護標準》的要求。
2.5用于科學研究的X射線檢查，必須堅持受檢查自愿的原則。
3放射防護三原則
放射防護三原則是指：輻射實踐的正當化，放射防護的最優化，個人劑量限值。
3.1輻射實踐的正當化：為防止不必要的照射，在引入任何伴有輻射照射的實踐之前，都必須權衡利弊，只有當帶來的利益大于所付出的代價（包括對健康損害的代價）時才能認為是正當的，那么該實踐為正當化實踐。若引進的某種實踐不能帶來超過代價的凈利益，則不應采取此種實踐。
3.2放射防護的最優化：放射防護的最優化原則就是在考慮到經濟和社會因素之后，使任何輻射照射應當保持在可以合理做到的最低水平。但并不是說劑量越低越好，而是在考慮到社會和經濟因素的條件下使照射低到合理的可以做到的程度（合適的曝光條件）。
3.3醫院影像醫師有義務控制受檢者的劑量限值。
4放射防護基本方法
4.1外照射防護基本方法：外照射防護的基本方法是：時間防護、距離防護和屏蔽防護。
4.1.1時間防護：受照射劑量與受照時間成正比，受照時間愈長，所受累積劑量愈大。所以，在一切接觸電離輻射的操作中，應以盡量縮短受照時間為原則。盡量縮短接觸射線的時間。影像醫師提高自己的診斷技術和操作技能，采用小照射野，縮短曝光時間，避免不必要的長時間照射。
4.1.2距離防護：增加人體到輻射源的距離，可減少其受照劑量，即為距離防護。盡量延長病人與X射線管間的距離。人體受到的照射劑量與距離的平方成反比，即距離增加一倍，劑量率減少到原來的1/4。
4.1.3屏蔽防護：屏蔽防護就是在輻射源與人體之間設置能夠吸收輻射的屏障物，以減少輻射對人體的照射劑量。運用各種防護設施與個人防護用品，婦女拍攝腹部X光片時應用鉛橡遮皮遮擋子宮及卵巢，兒童拍片時應用鉛橡皮遮擋下腹部。骨科手術術中攝片應做好不在檢查范圍部位防護。
由于目前衛生體制、機制的不到位，致使部分醫療單位趨利行為導致重復檢查，增加X線的檢查率和量。這是引起我們重視的主要問題，各級衛生行政部門和管理單位應制定相應的法律法規，杜絕重復檢查和過檢的現象發生，提倡影像資源共享。
在實際工作中，應根據具體情況綜合利用時間防護、距離防護和屏蔽防護這三種基本方法。目前影像數字化的應用給予放射防護帶來美好前景。
4.2婦女和兒童X射線檢查的防護
4.2.1婦女妊娠早期，特別是在妊娠8-15周時，非急需不得實施腹部尤其是骨盆部位的X射線檢查。
4.2.2嚴格限制對帶環婦女進行X射線透環檢查的頻率，帶環后第一年不得超過2次，以后每1-2年不得超過一次。
4.2.3嚴格掌握乳腺X射線檢查的適應癥，對20歲以下婦女更應慎重。乳腺X線診斷必須有受過專門訓練的醫師承擔。應使用鉬靶X射線機，并配合先進技術和稀土增感屏進行檢查，使一次檢查最大劑量當量不高于10m4、除臨床必須的X射線透視檢查外，應對兒童采用X射線攝影檢查，特別是新生兒。
4.2.4對兒童進行X射線攝影時，應嚴格控制照射野，必須注意非檢查部位的防護。有好多基層醫院影像醫師對調整束光器掌握得不夠好，往往將大的照射野對準病人，這是我們不能輕視的問題。
4.2.5對兒童進行X射線攝影時，應采用短時間曝光的攝影技術。對嬰幼兒攝影時，一般不應使用濾線器。
4.2.6學校體檢不一定X線檢查。
5對影像醫師的要求
5.1X射線工作者必須熟練掌握業務技術和射線防護知識，配合有關臨床醫師做好X射線檢查的臨床判斷，注意掌握其范圍，正確、合理地使用X射線診斷。
5.2除了臨床必須的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。
5.3在透視前必須做好充分的暗適應。在不影響診斷的原則下，應盡可能采用高電壓、低電流、厚過濾和小照射野進行工作。
5.4用X射線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效防護措施。
5.5攝影時，工作人員必須根據使用的不同管電壓更換附加過濾板。
5.6攝影時，工作人員應嚴格按所需的投照部位調節照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內，并對受檢者的非投照部位采取適當的防護措施。對攜扶者也應采取相應的防護措施。
5.7攝影時，工作人員必須在屏蔽室等防護設施內進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內。
5.8移動式和攜帶式X射線機攝影時，X射線工作人員必須離管頭和受檢者2米以上，并對周圍人員采取防護措施。
5.9進行X射線攝影檢查時，X射線工作人員應注意合理選擇膠片，并重視暗室操作技術，以保證攝影質量，避免重復照射，目前數字化X線檢查可大大減少X線量。
5.10進行X射線檢查時，對受檢者性腺部位要特別注意防護。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對胎兒的照射。
5.11在X射線檢查中，當受檢者需要攜扶時，在固定好投照部位后離開檢查機房。
5.12在放射科臨床教學中，對學員必須進行射線防護知識的教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意增加曝光時間。
6加大全社會輻射防護知識的普及
使廣大群眾認識到正確使用X線檢查的重要性。 總之，我們應從上述措施中，掌握可查可不查的不查，應查的要注意防護，切實做好放射防護工作，功在當代，利在千秋，為了我們的后代，合理用好X線。
參考文獻
近些年來，醫用放射設備在醫療機構中迅速普及，應用范圍也不斷擴大，在診斷和治療方面發揮重要作用的同時，也會對患者的健康構成潛在威脅。發展到現在，醫療放射的防護對象已經從主要是醫院放射科的醫務人員向患者和醫務人員轉變。不過，醫療輻射真有那么可怕嗎？
醫療輻射究竟多大？
人類接受輻射照射的來源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫療輻射、核試驗、核電站、核工業和核技術工業應用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫療照射是人類接受人工輻射照射的最大來源，患者、受檢者、生物醫學研志愿者等所受的照射，都在醫療照射的范疇之內。
醫療照射在人工輻射照射中的比重呈現上升趨勢。近年來，隨著醫療照射的普及及技術的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數據顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個單位，而發展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個單位。在美國這樣的發達國家，隨著技術的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個單位發展到2008年的人均3個單位。
而在我國，放射診療同樣是迅速普及，據不完全統計，2014年全國開展放射診療活動的醫療機構約9.8萬家，包括開展X射線診斷項目、放射治療項目、臨床核醫學項目及介入放射學項目的醫療衛生機構。醫用輻射設備數量年增長率在7%～15%左右。據衛生部統計，我現在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。
天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過措施及嚴格管理來防護，醫療輻射照射同樣不例外。在不少人看來，人一旦生病，聽從醫囑，接受照射是天經地義的事，為什么還要防護呢？
照射劑量多少合適
輻射影響健康，是一個持久的話題，有專家表示，國內對于放射診療患者健康效應的研究基本空白，醫療輻射存在較多問題，基層醫療衛生機構和部分工作人員防護不足、大醫院放射診斷防護過度、患者防護不到位……隨著醫學技術的不斷提高、檢查方法及儀器的更新換代，醫療輻射問題能否得到解決？
在專家看來，這些問題是一直存在的，更甚的是，新技術還帶來病人劑量增加的問題。“有人認為數字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因為數字成像可以通過對數據的處理，在劑量低、曝光不足時仍可得到滿意的診斷圖像。但實際情況并非如此，由于對新技術的使用不當，帶來的后果是病人受照劑量在成倍增加。” 環境保護部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因為曝光量增加，圖像質量就會越好，可以在實際操作過程中，醫生不在乎給多少劑量，只要圖片質量好，病人接受照射劑量多少并不在醫生的考慮范圍內。
為了確保臨床診斷和治療目標要求，避免病人在治療的過程中接受過多的劑量照射，推動輻射防護體系在醫療照射防護中應用已是當務之急。據了解，《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》是我國電離輻射防護與輻射源安全領域最重要的基礎性標準，其中就對醫療照射的輻射防護提出了針對性要求。此外，我國還有大量的專業標準，包括診斷、治療和核醫學等，都對醫療照射防護做了相關規定，如對X射線診斷房的最小面積、X射線機管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護角度來考慮的。此外，國家對放射性藥物操作、工作場所、各功能區域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。
雖然設置了這么多的標準和規定，但相比其他國家，我國對醫療輻射防護相關規定仍有不夠完善之處，例如國外有規定，要求在每一臺X光機上需要安裝一個劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過程中接受的劑量都會在乘積儀上直接顯示，但在國內，目前在這一方面并不做要求。在標準規定和設備技術沒有達到與國外同等水平的現實情況下，應在實際操作中積極遵守已有的標準和規定，做到對患者負責、對自身負責，努力達到輻射防護最大化。
撐起輻射防護傘
如何打好輻射防護這把“傘”？據暨南大學附屬第一醫院核醫學科主任徐浩介紹，《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中便提到了輻射防護的ALARA原則，即輻射實踐正當化、輻射防護最優化、個人劑量當量限值（劑量控制）三個方面。
在專家看來，不應該受照射的，就應該避免，接受治療就應該有相關的防護內容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國家的基礎性標準對輻射劑量做了限制，但對醫療照射防護來說，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫療照射，而正當性判斷與防護最優化兩個方面則較為實用。
正當性判斷，通俗的講，就是判斷診斷或治療時用的放射方法是否合理。如做胸部檢查時有胸透、胸片、胸部CT等方法。胸透具有經濟性、實時性，可動態觀察疾病形態等優勢，但因其影像模糊，輻射大等劣勢被逐步淘汰；常規胸片是胸部疾病的首選檢查方法，是診斷胸部疾病的先導，大部分胸部疾病經常規胸片可達到確診目的；胸部CT則有密度分辨率高，能夠輕易發現直徑小于2mm的微小結節，低劑量CT篩查可以發現早期小肺癌等優勢。每種方法都有其優劣勢，醫生鑒別診斷時根據不同需求判斷使用哪種方法更為合理。隨著醫療技術與水平的發展，對過去認為是正當的醫療照射，也應當重新進行正當性判斷。
