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第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)；影像；物理；技術(shù)

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0272-02

當(dāng)前時(shí)代背景下的醫(yī)學(xué)影像物理和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展以依靠功能成像為主，核心點(diǎn)即為人體心理生理成像和人體心理功能成像。我們通常所說的生理成像也就是基礎(chǔ)性參數(shù)成像，此項(xiàng)內(nèi)容以生理參數(shù)形式在人體內(nèi)部進(jìn)行分布，上述分布形式需要相關(guān)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)重建才能獲得，之后在此基礎(chǔ)上還要給予其數(shù)次分析和詳細(xì)計(jì)算。心理成像技術(shù)的復(fù)雜性顯而易見，由于多少會(huì)聯(lián)系到實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的準(zhǔn)確性，成像設(shè)備設(shè)定過程中要對其進(jìn)行被試控制以達(dá)到預(yù)期效果。但是心理成像臨床精神疾病診療實(shí)驗(yàn)才會(huì)起突破最大的一個(gè)點(diǎn)，內(nèi)生物法分析動(dòng)態(tài)成像和反義核酸水動(dòng)態(tài)成像是現(xiàn)下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多次討論和研究的科學(xué)問題之一，上述成像方法和成像技術(shù)會(huì)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革造成重大影響。

一、醫(yī)學(xué)影像物理要點(diǎn)分析

1.X射線成像要點(diǎn)分析

1970年之后出現(xiàn)了X射線斷層成像技術(shù)，X射線斷層成像技術(shù)是較為傳統(tǒng)的影像技術(shù)之一，以也是最為成熟的成像方法之一，X射線斷層成像技術(shù)速度之快足可以完成對心臟進(jìn)行動(dòng)態(tài)成像，將顯像增強(qiáng)劑XCT成像技術(shù)進(jìn)行科學(xué)合理融入，可對血管病變進(jìn)行檢查，同時(shí)也可對血腦屏障病灶破壞與否進(jìn)行適時(shí)檢查，此項(xiàng)技術(shù)實(shí)質(zhì)上歸屬于功能成像的基本范疇之內(nèi)。需要注意的是，病人體內(nèi)劑量接收和病人片厚接收過程中，醫(yī)生均應(yīng)進(jìn)行折中篩選，對比度因素提高和相關(guān)空間分辨率提高，二者會(huì)受到一定制約因素影響，但是多模態(tài)集成成像基本裝置中，新型PET和MRI都相繼問世，在某種程度上為用戶提供質(zhì)量方法選擇權(quán)限，軟件水平元素和硬件水平元素之上的醫(yī)學(xué)影像集成有時(shí)呈多模態(tài)發(fā)展趨勢，此類狀況也是未來發(fā)展趨勢之一。

2.核磁共振成像要點(diǎn)分析

采集技術(shù)以成為操作主選，其發(fā)展態(tài)勢偏于良性化，但是氣體成像確是商業(yè)首選，肺部現(xiàn)象中的體現(xiàn)尤為突出，當(dāng)下MRI基本功能成像設(shè)備應(yīng)用范圍內(nèi)，主要分為人腦認(rèn)知功能成像內(nèi)容，此種內(nèi)容旨在對人體大腦工具機(jī)制進(jìn)行實(shí)時(shí)性的心理測量，并在診斷過程中可以為腫瘤疾病等提供相應(yīng)可靠治療信息，之后在此基礎(chǔ)上為體內(nèi)腫瘤發(fā)展階段信息以及相關(guān)體內(nèi)腫瘤擴(kuò)散程度信息等且進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確判斷，一般情況下，其以人腦功能可視化工具形式產(chǎn)生。MRI設(shè)備通過不斷更新與調(diào)整，其已然達(dá)到了10Tesla的高超操作水準(zhǔn)，具體性結(jié)構(gòu)系統(tǒng)發(fā)雜程度相對于設(shè)備維護(hù)因素和設(shè)備功能開發(fā)因素而言，其是及其重要的。單從數(shù)據(jù)采集角度而言，微電子技術(shù)會(huì)被適當(dāng)應(yīng)用到體素水平研究上，通過并行采集技術(shù)完成編碼技術(shù)脫離，使得MRI成像速度得到穩(wěn)步提升。

3.超聲波成像要點(diǎn)分析

UI實(shí)質(zhì)上以非電離輻射成像模態(tài)形式產(chǎn)生，主要分為平面成像產(chǎn)品和對應(yīng)斷層呈現(xiàn)產(chǎn)品兩種，因?yàn)槎S成像才是其重要組成部分和重點(diǎn)操作環(huán)節(jié)，還有就是血液流動(dòng)彩色杜普勒成像儀器設(shè)備的合理接入，此項(xiàng)產(chǎn)品便難以流通，三維成像技術(shù)和相關(guān)三維技術(shù)產(chǎn)品普及程度不高，但是我們此處所談及的三維也并不是真正意義上的三維，其主要是指將二維切片進(jìn)行疊加，在疊加之后得到所需的準(zhǔn)三維圖像。需要注意的是，UI儀器設(shè)備發(fā)展過程中極有可能超過X射線成像，并會(huì)成為醫(yī)學(xué)影像工作中的首選醫(yī)學(xué)工具。應(yīng)該了解到，超聲波成像具備成像安全可靠和操作價(jià)格低廉等優(yōu)異性，所以診斷治療和介入治療以及相關(guān)影像檢測環(huán)節(jié)等都會(huì)得到不斷發(fā)展與完善，其數(shù)量基礎(chǔ)性增長速度已然超乎人類想象。

二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)要素分析

處于首位層次上的工作和與處于首要層次上的硬件相關(guān)的軟件關(guān)系尤為密切，二者主要對成像裝置操作部件控制內(nèi)容進(jìn)行承擔(dān)，與此同時(shí)，數(shù)據(jù)采集內(nèi)容和圖像預(yù)處理內(nèi)容以及相關(guān)圖像重建內(nèi)容等也被包含在內(nèi)，并且也需要將臨床數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集，之后在此基礎(chǔ)上對其加以分析。依據(jù)長遠(yuǎn)角度而言，醫(yī)學(xué)軟件和醫(yī)學(xué)硬件的結(jié)合是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展過程中的必然需求，以此種模式便可有效提高醫(yī)學(xué)水平的競爭力度。次要層次軟件核心針對環(huán)節(jié)是對機(jī)械數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，需要醫(yī)護(hù)人員相互配合才能完成正規(guī)操作，現(xiàn)下我國沒有形成三位一體合作機(jī)制，現(xiàn)有商業(yè)軟件開發(fā)仍舊落后與他國。PACS技術(shù)的出現(xiàn)有力補(bǔ)漏了技術(shù)空缺，節(jié)點(diǎn)設(shè)置將成像設(shè)備作為主要內(nèi)容，多模態(tài)形式之上的醫(yī)學(xué)影像資料信息會(huì)被不同類型專業(yè)圖像處理平臺加以處理以有效滿足基礎(chǔ)性醫(yī)院臨床工作需求。上述軟件與圖像工作平臺相互聯(lián)系，之后在此基礎(chǔ)上在于與PACS進(jìn)行對接，以此種模式來完成局域網(wǎng)節(jié)點(diǎn)創(chuàng)建，適時(shí)通過與醫(yī)院就醫(yī)病人接診過程進(jìn)行病人具體信息錄入，完成優(yōu)良性質(zhì)為主的圖像站創(chuàng)建。此時(shí)需要在作出科學(xué)合理病情診斷的同時(shí)打印出相關(guān)病情報(bào)告，圖像站中的工作人員可以對同意病人進(jìn)行數(shù)據(jù)信息采集，然后與圖像配準(zhǔn)環(huán)節(jié)有機(jī)融合，只有這樣才能在一定程度上提高醫(yī)院對病人的治療質(zhì)量和診斷效率。

結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像物理和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是當(dāng)前物理學(xué)整體中的核心分支結(jié)構(gòu)，需要對成像問題和圖像處理問題以及相關(guān)醫(yī)學(xué)圖像臨床應(yīng)用問題等有所了解。與此同時(shí)，物理問題內(nèi)容和算法內(nèi)容以及對應(yīng)軟件設(shè)計(jì)內(nèi)容也是其中重點(diǎn)，疾病診斷醫(yī)學(xué)影像內(nèi)容和疾病治療醫(yī)學(xué)影像內(nèi)容以及疾病科研醫(yī)學(xué)影像內(nèi)容都是重要人體信息載體，合理分析影響物理和技術(shù)可促進(jìn)行業(yè)內(nèi)部的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化管理；遠(yuǎn)程醫(yī)療；應(yīng)用

隨著計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)在各行各業(yè)中得到了廣泛的應(yīng)用。在很多醫(yī)院中，患者需要檢驗(yàn)、檢查的科目已經(jīng)不需要患者來回的奔波，結(jié)果就可以通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳輸相關(guān)服務(wù)器，并自動(dòng)鏈接到每個(gè)患者的信息系統(tǒng)中，醫(yī)生就可以實(shí)時(shí)的的監(jiān)控患者的實(shí)際情況。

1 信息化管理的遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用

遠(yuǎn)程醫(yī)療的是在通訊技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展的過程中發(fā)展起來的，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程在線會(huì)診（包括專家預(yù)約會(huì)診）、醫(yī)患信息傳輸、在線檢查和學(xué)術(shù)交流等，這種醫(yī)療方式是將傳統(tǒng)醫(yī)療方式中的信息傳輸通過各種網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備來實(shí)現(xiàn)患者各種實(shí)際狀況的傳輸。醫(yī)生可以通過這種方式開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。醫(yī)院信息化建設(shè)為廣大民眾以及醫(yī)院自身帶來了諸多效益：

1.1有效解決民眾看病貴、難、煩問題。當(dāng)前我國大部分地區(qū)為民眾建立健康信息檔案，但這些健康檔案，成為"死檔"被隱藏在檔案室。健康檔案沒有發(fā)生效率，最主要的因素是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效的信息化建設(shè)與管理。當(dāng)醫(yī)院對患者實(shí)施上級和下級轉(zhuǎn)診時(shí)，各醫(yī)療部門間不能通過網(wǎng)絡(luò)查詢患者檔案，無法實(shí)現(xiàn)共享，如此患者要重復(fù)檢查，給患者帶來高額的檢查費(fèi)的同時(shí)患者面臨多次檢查也會(huì)厭煩，不利于對患者實(shí)施及時(shí)治療。

1.2實(shí)現(xiàn)了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享。例如在上海的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了智能化醫(yī)療信息系統(tǒng)管理，在上海看病，各醫(yī)院可以對患者的健康信息進(jìn)行調(diào)閱查詢，有效實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息共享。在上海實(shí)施的醫(yī)聯(lián)工程改革了該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)滯后問題，推進(jìn)了上海市的醫(yī)療信息化改革。通過該工程所建立的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了人人建立電子病歷，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生對患者的信息進(jìn)行共享問題。

1.3提高了診療效率和質(zhì)量。通過醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，可以對區(qū)域居民的診療信息和健康檔案進(jìn)行調(diào)閱查詢，對一些醫(yī)療統(tǒng)計(jì)性的工作也更加便捷，例如對兒童的常見疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，方便醫(yī)院為居民提高健康服務(wù)質(zhì)量。如居民進(jìn)行大型檢查時(shí)，必須要到醫(yī)院排隊(duì)取號、檢查、拿報(bào)告，過程繁瑣，然而通過信息化醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，百姓可以進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約掛號、電話掛號方式進(jìn)行預(yù)約，節(jié)省了排隊(duì)時(shí)間。而患者也只需登錄相關(guān)門戶網(wǎng)站就可以查詢到自己的檢驗(yàn)報(bào)告，而不需要等著拿報(bào)告。

2 醫(yī)院信息化管理遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀

1995年我國組織了首次遠(yuǎn)程的會(huì)診，并組建了相關(guān)的遠(yuǎn)程會(huì)診室，以供遠(yuǎn)程治理的探討研究。該遠(yuǎn)程醫(yī)療研究室是通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)的，雙方的醫(yī)生及患者可以實(shí)現(xiàn)交流與互動(dòng)。當(dāng)這次探索研究成功后，被應(yīng)用到我國較多的先進(jìn)、大型的醫(yī)院中，如北京的協(xié)和醫(yī)院，總共涉及到10個(gè)省份的醫(yī)院，為上百例病癥解決了會(huì)診問題。這種遠(yuǎn)程會(huì)診建立在互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，能夠使得醫(yī)生與患者通過視頻直播進(jìn)行異地會(huì)診，節(jié)約了患者就診的時(shí)空距離。在對于疑難雜癥重患中舉行了數(shù)次大型的國際醫(yī)療會(huì)議的轉(zhuǎn)播，還組織了同國外的學(xué)術(shù)交流會(huì)及多個(gè)醫(yī)學(xué)講座，組織醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)手術(shù)的觀摩，促進(jìn)醫(yī)生的學(xué)習(xí)。這些研究、講座及觀摩和探討有效地為中國的遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。國家全力支持醫(yī)療遠(yuǎn)程的發(fā)展，并對醫(yī)療的信息化建設(shè)建立了三個(gè)大的信息系統(tǒng)工程，以促進(jìn)醫(yī)療遠(yuǎn)程事業(yè)的發(fā)展。但是這些發(fā)展的進(jìn)度與西方的發(fā)達(dá)國家相比，還有較大的差距，根據(jù)對比，我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療在技術(shù)方面還較為落后，國家醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)政策還有待增加和改進(jìn)，遠(yuǎn)程會(huì)診在實(shí)際的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用中比較少，很多患者對遠(yuǎn)程醫(yī)療看病不能認(rèn)同等。

3 醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療的信息化的應(yīng)用

在醫(yī)院中遠(yuǎn)程醫(yī)療的信息化體現(xiàn)的尤為明顯，可以說遠(yuǎn)程醫(yī)療的信息化就是通過信息化的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)的。遠(yuǎn)程醫(yī)療主要借助的技術(shù)為視頻會(huì)議技術(shù)以及各種傳感器技術(shù)等。通過這些技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的對于患者的診療。首先通過視頻技術(shù)手段可以將分布在不同醫(yī)院的該方面的具有權(quán)威的專家組織在一起，采集每個(gè)位置的視頻畫面來進(jìn)行開會(huì)研討和會(huì)診。該技術(shù)信息化實(shí)現(xiàn)的方式可以通過圖1表現(xiàn)出來：

除了實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的會(huì)議，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療的信息化還可以實(shí)現(xiàn)對于患者的遠(yuǎn)程的醫(yī)療的診斷，其基本實(shí)現(xiàn)的方式是通過傳感器技術(shù)來對患者的身體各種狀況和信息進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集，然后通過數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)將這些數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)生的個(gè)人終端上，通過這種醫(yī)療的終端醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)對于患者的遠(yuǎn)程的診斷。

遠(yuǎn)程醫(yī)療可以應(yīng)用于遠(yuǎn)程放射學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)診與診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程教育以及實(shí)施醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)能有效解決醫(yī)學(xué)影像管理問題，方便醫(yī)療系統(tǒng)對影像的遠(yuǎn)程調(diào)用和管理。當(dāng)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診或者診斷時(shí)，有利于邊遠(yuǎn)地區(qū)的特殊患者以及特殊病例進(jìn)行緊急性救助，方便不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生就某一病例或者醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行交流診斷，以便作出正確的判斷。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)與家庭護(hù)理在中國發(fā)展得相對滯后，是遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)，然而該應(yīng)用具有良好的發(fā)展前景，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)能夠?qū)ι韰?shù)作連續(xù)性監(jiān)測，以研究較遠(yuǎn)距離對象的生理情況；對于家庭護(hù)理來講，有利于患者在家里接受生理檢測，一旦患者發(fā)生緊急情況可以獲得緊急救助。遠(yuǎn)程教育主要是針對醫(yī)護(hù)人員所進(jìn)行的醫(yī)療專業(yè)教育。

4 信息化管理遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展過程中所面臨的問題與措施

遠(yuǎn)程醫(yī)療在發(fā)展的過程中遇到了很多的問題，主要的問題分為以下幾種：①技術(shù)上某些地區(qū)只要電話線而電話線無法具有足夠的帶寬來傳輸圖像數(shù)據(jù)；②偏遠(yuǎn)地域有些還沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)施；③目前我國的數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)和國外還具有很大的差別，同樣一定量的大小的視頻數(shù)據(jù)經(jīng)過壓縮后傳輸?shù)臄?shù)據(jù)量還是很大，也就是在傳輸編碼的過程中技術(shù)還存在瓶頸，而相應(yīng)的硬件技術(shù)設(shè)施如果網(wǎng)線還達(dá)不到相應(yīng)的帶寬。所以針對上述問題來看我國遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展關(guān)鍵的還是受到技術(shù)上的制約，需要采取相應(yīng)的措施來解決這些問題，首先要大力發(fā)展我國的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)設(shè)施的建設(shè)，搭建和完善我國偏遠(yuǎn)地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。大力發(fā)展我國的數(shù)據(jù)處理技術(shù)以及數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，通過圖像傳輸編碼技術(shù)上的突破實(shí)現(xiàn)傳遞效率的大大的提升，使得技術(shù)的發(fā)展能夠滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求。

第3篇

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù) 醫(yī)院 檔案管理 發(fā)展 影響

中圖分類號：R 197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與現(xiàn)代信息技術(shù)的快速發(fā)展，由海量信息輸入與輸出衍生出來的龐大數(shù)據(jù)量迎來了信息量暴漲的嶄新時(shí)代，即大數(shù)據(jù)時(shí)代。“大數(shù)據(jù)”作為一種數(shù)據(jù)管理的先進(jìn)理念和有效方式，是云計(jì)算技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在快速發(fā)展過程中與社會(huì)上高速增長的海量數(shù)據(jù)共同作用的結(jié)果。

一、大數(shù)據(jù)的發(fā)展現(xiàn)況

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，信息的內(nèi)涵由過去單純的信息逐步發(fā)展成為各種各樣的數(shù)據(jù)。在信息時(shí)代逐漸轉(zhuǎn)向數(shù)字時(shí)代、智能時(shí)展的過程中，具有一定背景的數(shù)據(jù)成為了信息，而經(jīng)過提煉的數(shù)據(jù)具有一定規(guī)律，這些規(guī)律就是知識，通過設(shè)備對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所得的分析結(jié)果能夠運(yùn)用到?jīng)Q策中，即可將其視作為資源。作為一個(gè)數(shù)據(jù)更加全面、信息更加豐富的時(shí)代，我們在大數(shù)據(jù)時(shí)代借助對大數(shù)據(jù)技術(shù)的掌握，能夠輕松、快速地占領(lǐng)之前很多因數(shù)據(jù)缺乏而無法探索的領(lǐng)域，例如，與醫(yī)院發(fā)展息息相關(guān)的檔案管理領(lǐng)域。在信息化建設(shè)逐步深化的背景下，在云計(jì)算、云存儲等新型信息技術(shù)服務(wù)模式運(yùn)作過程中，其直接產(chǎn)生的數(shù)字信息正處于“爆炸式”增長的狀態(tài)，面對數(shù)量龐大、結(jié)構(gòu)異化的文檔信息，加上現(xiàn)代人類對信息多元化、個(gè)性化、專業(yè)化的需求，過去的檔案信息服務(wù)模式已經(jīng)難以適應(yīng)時(shí)代飛速發(fā)展的需求。

二、大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理的背景

現(xiàn)階段，醫(yī)院檔案已經(jīng)逐漸實(shí)現(xiàn)信息化管理，借助信息技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了信息的存儲與查詢。然而，隨著技術(shù)研發(fā)工作的深入，電子化管理使得醫(yī)院檔案信息資源總量越來越大。隨著CT檢查、磁共振成像等斷層影像技術(shù)以及計(jì)算機(jī)X線攝影、數(shù)字X線攝影等新興技術(shù)的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像文件越來越多，也越來越大。同時(shí)，醫(yī)院檔案存貯期限較長，通常情況下，住院病歷存貯期限為30年，而門診病歷的存貯期限最少是15年以上。

當(dāng)前實(shí)行的檔案管理模式已經(jīng)不再適應(yīng)于醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展。對醫(yī)院近、遠(yuǎn)期規(guī)劃進(jìn)行分析可知，通常情況下，在醫(yī)院規(guī)模、診療科目、醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等方面均較為詳盡。而在檔案管理、檔案設(shè)施投入等方面則較為粗略，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理信息化水平難以與醫(yī)療業(yè)務(wù)按照同等節(jié)奏發(fā)展，對醫(yī)院整體管理水平的提升產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，致使業(yè)務(wù)技術(shù)水平難以提升。一些醫(yī)院甚至還沿用過去手工收集、檢索信息的方式，所獲得的有用信息較少，制約檔案管理作用與價(jià)值的發(fā)揮。

醫(yī)院檔案信息資源較為豐富、種類多、數(shù)量大，囊括了病歷、基礎(chǔ)建設(shè)檔案、設(shè)施設(shè)備檔案、人事檔案、文書檔案以及科學(xué)研究成果等。并且隨著醫(yī)院的發(fā)展，檔案信息的范圍也越來越廣，涉及到醫(yī)院影像、B超、病歷分析等業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的圖片、影像、文檔、文本、視頻、音頻等，也包括醫(yī)院行政辦公郵件、超文本標(biāo)記語言、報(bào)表、資源等數(shù)據(jù)。而大數(shù)據(jù)技術(shù)的本質(zhì)就是促使數(shù)據(jù)獲得集中處理，將其應(yīng)用到醫(yī)院檔案管理中，對檔案管理工作具有非常重要的意義。

三、現(xiàn)階段，大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理工作的主要問題

（一）管理理念急需轉(zhuǎn)變

現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院對自身各項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)展與新技術(shù)的運(yùn)用較為重視，卻未充分認(rèn)識到檔案資源管理在自身發(fā)展中的重要作用，在檔案資源應(yīng)用方面只限于淺層次的資料查閱，其他方面并未應(yīng)用。與此同時(shí)，醫(yī)院也沒有認(rèn)識到充分利用檔案資源能夠幫助各項(xiàng)工作獲得更高的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在長時(shí)間的發(fā)展過程中，醫(yī)院較為重視醫(yī)療主業(yè)，對自身各項(xiàng)管理工作較為忽視，在檔案管理工作中常常出現(xiàn)放任自流、疏于管理的問題。并且在管理人員、設(shè)備設(shè)施、經(jīng)費(fèi)等的限制下，醫(yī)院檔案管理工作常常受到“冷遇”。

（二）檔案管理失范

對當(dāng)前的檔案管理模式進(jìn)行分析可知，醫(yī)院發(fā)展檔案管理通常由院辦負(fù)責(zé)，而其他臨床醫(yī)學(xué)檔案卻歸屬于臨床部門，檔案管理工作較為分散，不利于醫(yī)療管理工作的綜合分析與判斷，常常出現(xiàn)失范的情況。

（三）n案管理人員專業(yè)素質(zhì)有待提高

大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理對專業(yè)工作人員提出了較高要求，不僅要求其具有較高的知識水平，還要求其擁有一定的專業(yè)能力。現(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)院檔案管理人員隊(duì)伍的職業(yè)素質(zhì)、知識水平、文化程度均存在明顯差異，難以很好地適應(yīng)醫(yī)院檔案現(xiàn)代化、信息化管理工作。同時(shí)，檔案管理相關(guān)專業(yè)的人才數(shù)量較少，知識結(jié)構(gòu)缺乏合理性，學(xué)歷有待提升，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相關(guān)知識較為匱乏，并且高層次、高水平的檔案管理專業(yè)人才較少，影響檔案管理現(xiàn)代化、信息化的發(fā)展。

四、將大數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理工作的建議

（一）指定專門的檔案管理主管領(lǐng)導(dǎo)

在大數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理工作的過程中，院領(lǐng)導(dǎo)的支持與各科室主管的參與對醫(yī)院檔案信息化管理工作的效果將產(chǎn)生決定性影響，特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的思想認(rèn)識對大數(shù)據(jù)應(yīng)用實(shí)效會(huì)產(chǎn)生重要的影響。一個(gè)科室若是沒有知識型領(lǐng)導(dǎo)帶頭從事相關(guān)業(yè)務(wù)工作，那么檔案管理信息化建設(shè)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用等工作均會(huì)受到嚴(yán)重的制約、難以順利開展。因此，在醫(yī)院檔案管理工作過程中，應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的思想意識，選派專門的檔案管理主管領(lǐng)導(dǎo)，主抓醫(yī)院檔案信息化、現(xiàn)代化管理工作。

（二）加強(qiáng)軟、硬件設(shè)施建設(shè)

在將先進(jìn)管理理念融入到檔案管理工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)檔案管理軟、硬件設(shè)施建設(shè)。對現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，為了促進(jìn)醫(yī)院信息基礎(chǔ)平臺得到良好的建設(shè)和整合，除了應(yīng)當(dāng)保證技術(shù)、產(chǎn)品配備的齊全外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)軟、硬件設(shè)施建設(shè)，對其進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化。在合理核算成本、分析投入產(chǎn)出的前提下，可以為檔案管理工作提供所需要的各類設(shè)施，加強(qiáng)對滿足大數(shù)據(jù)管理各項(xiàng)要求軟件的研發(fā)和應(yīng)用。

（三）加強(qiáng)對專業(yè)檔案管理人員的教育和培訓(xùn)

除了創(chuàng)造良好的大數(shù)據(jù)檔案管理環(huán)境、強(qiáng)化對軟硬件設(shè)施建設(shè)外，還需要加強(qiáng)對專業(yè)檔案管理人員的教育培訓(xùn)。缺乏專業(yè)化的檔案管理人才，會(huì)導(dǎo)致大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用效果受到嚴(yán)重不利影響。所以，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)檔案管理需要加強(qiáng)對專業(yè)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。具體來說，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在專業(yè)檔案管理人員培訓(xùn)方面加大投入，促使醫(yī)院檔案管理水平獲得進(jìn)一步提升，組建一支高素質(zhì)、高水平的檔案管理隊(duì)伍，不僅具有扎實(shí)的專業(yè)知識，還可以在日常工作中利用先進(jìn)的技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、應(yīng)用，促使醫(yī)院檔案管理工作持續(xù)、快速發(fā)展。

（四）加強(qiáng)對大數(shù)據(jù)技術(shù)的安全管理

大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理需要大量的數(shù)據(jù)存儲，若是數(shù)據(jù)設(shè)備、相關(guān)程序發(fā)生故障，會(huì)對醫(yī)療分析與疾病診斷等工作的準(zhǔn)確性產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，檔案存儲的安全性關(guān)系著醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)性。數(shù)據(jù)系統(tǒng)發(fā)生故障導(dǎo)致數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)災(zāi)難備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)等能力面臨著巨大的考驗(yàn)。若是數(shù)據(jù)未能及時(shí)、完全恢復(fù)，將對醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)、就醫(yī)人員的滿意度造成直接損害。數(shù)據(jù)的安全性、可靠性是醫(yī)院對大數(shù)據(jù)技術(shù)的首要要求。以往的數(shù)據(jù)規(guī)模相對較小，數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)較為容易，并且實(shí)時(shí)備份工作難度較小。然而，隨著信息時(shí)代的到來，各類信息充斥著醫(yī)療系統(tǒng)，臨床信息逐漸向著數(shù)量大、種類多的方向發(fā)展，臨床信息系統(tǒng)甚至?xí)噙_(dá)數(shù)十個(gè)，服務(wù)器規(guī)模較為龐大，數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)等工作難度較大，數(shù)據(jù)安全已經(jīng)成為醫(yī)院檔案管理工作的首要問題。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用的安全管理，促使醫(yī)療信息系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行。

（五）加強(qiáng)大數(shù)據(jù)技術(shù)在檔案管理工作中的落實(shí)

大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理是一項(xiàng)較為重要的項(xiàng)目，在數(shù)據(jù)平臺建設(shè)方面投入大量人力、物力的主要目的是促使大數(shù)據(jù)的技術(shù)優(yōu)勢和價(jià)值得到充分發(fā)揮，為醫(yī)院檔案現(xiàn)代化、信息化管理提供強(qiáng)有力的支持，提升醫(yī)院醫(yī)療水平，為院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室進(jìn)行診斷分析提供幫助。若是在完成平臺構(gòu)建后，未將其應(yīng)用到實(shí)際工作中，就難以充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)的作用和價(jià)值，致使醫(yī)院檔案管理出現(xiàn)發(fā)展滯后的問題。所以，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)技術(shù)在檔案管理工作中的落實(shí)、充分利用大數(shù)據(jù)分析至關(guān)重要，不僅能夠提高醫(yī)院醫(yī)療水平，而且還能使醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益。

五、結(jié)束語

在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，不管大數(shù)據(jù)如何定義，其在本質(zhì)上都是信息管理者借助信息技術(shù)處理海量信息。基于大數(shù)據(jù)時(shí)代的背景，衛(wèi)生系統(tǒng)在建設(shè)過程中樹立了數(shù)據(jù)與服務(wù)并重的理念，改變了衛(wèi)生系統(tǒng)管理在傳統(tǒng)意義上的衡量標(biāo)準(zhǔn)，特別是針對醫(yī)院檔案管理工作，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用為醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展提供了新的元素。

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第4篇

【關(guān)鍵詞】  矯形外科　醫(yī)療機(jī)器人　 圖像處理　手術(shù)仿真　術(shù)中配準(zhǔn)　手術(shù)安全

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【摘要】  矯形外科是醫(yī)療機(jī)器人的重要應(yīng)用領(lǐng)域，本文綜述了典型醫(yī)療機(jī)器人在矯形外科中的應(yīng)用與發(fā)展，并對機(jī)器人技術(shù)在矯形外科中所涉及的手術(shù)機(jī)器人機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)圖像處理、手術(shù)仿真、術(shù)中配準(zhǔn)、手術(shù)安全等關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行了分析，同時(shí)指出了今后的發(fā)展方向。

【關(guān)鍵詞】  矯形外科　醫(yī)療機(jī)器人　 圖像處理　手術(shù)仿真　術(shù)中配準(zhǔn)　手術(shù)安全

application and development of robotic technology in orthopedic surgery

tian heqiang,wu dongmei,du zhijiang,et al.

state key aboratory of robotics and system,harbin university of technology,harbin 150080,china

    abstract：orthopedic surgery is important application of medical robot.the application and development of typical medical robots in orthopedic surgery are summarized in this paper.the key techniques such as surgical robot prototype design,medical image processing,surgery simulation,intraoperative registration,surgical safety are analyzed in detail.the trend of future development is forecast as well.

   

key words：orthopedic surgery;  medical robot;  image processing;  surgical simulation;  intraoperative registration;  surgical safety

矯形外科手術(shù)是手術(shù)室中最常見的一種手術(shù)，但是由于各種原因，一些病人的術(shù)后效果并不令人滿意。例如，在長肢骨骨折手術(shù)中，通常采用髓內(nèi)釘對斷裂的骨頭進(jìn)行內(nèi)固定，但是斷骨的復(fù)位和髓內(nèi)釘?shù)逆i定對多數(shù)的外科醫(yī)生，有時(shí)甚至對經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床專家都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。經(jīng)椎弓根準(zhǔn)確置入螺釘技術(shù)，穿透椎弓根皮質(zhì)骨比例高達(dá)5.2％～28.1％。在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，被植入的裝置必須放到恰當(dāng)?shù)奈恢茫⒛軌蚝腿梭w內(nèi)的其它骨頭很好的配合。骨切開術(shù)則需要切口準(zhǔn)確，在斷骨碎片自動(dòng)愈合之前必須將它們固定到正確的位置。韌帶修復(fù)術(shù)、骨折恢復(fù)術(shù)和股骨髓內(nèi)釘植入術(shù)等都需要很高的精度。

       

另一方面，機(jī)器人輔助外科手術(shù)系統(tǒng)可以明顯的改善手術(shù)的精度、質(zhì)量、效率和穩(wěn)定性，可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)最小損傷，提高手術(shù)安全性，縮短治療時(shí)間，降低醫(yī)療成本。同時(shí)骨骼不像易于變形的軟組織，容易固定，還比較容易在ct、x線中成像，容易進(jìn)行手術(shù)。機(jī)器人技術(shù)的顯著優(yōu)點(diǎn)同矯形外科的實(shí)際需要緊密的結(jié)合起來，在醫(yī)療機(jī)器人研究領(lǐng)域占有率接近20％，使得矯形外科手術(shù)成為醫(yī)療機(jī)器人技術(shù)的主要應(yīng)用領(lǐng)域。

1  典型矯形外科機(jī)器人介紹

       

美國華盛頓大學(xué)第一次把機(jī)器人應(yīng)用在全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)(tka)矯形外科中。隨著機(jī)器人技術(shù)在矯形外科應(yīng)用的開展，出現(xiàn)了幾種典型的矯形外科機(jī)器人系統(tǒng)。

     

1992年integrated surgical systems公司推出其商業(yè)化產(chǎn)品robodoc系統(tǒng)［1］，該系統(tǒng)能夠完成一系列的骨科手術(shù)，如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(tha & tka)，也用于了全膝關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)(rtka)(圖1)。使用robodoc系統(tǒng)進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時(shí)，首先醫(yī)生在患者髖部置入3根標(biāo)志針，這些標(biāo)志針會(huì)被作為進(jìn)行患者和機(jī)器人之間位置注冊的基準(zhǔn)點(diǎn)。之后對患者進(jìn)行ct掃描，并將ct數(shù)據(jù)導(dǎo)入規(guī)劃工作站。規(guī)劃結(jié)束以后，通過標(biāo)志針的注冊，機(jī)器人也幾經(jīng)移動(dòng)到合適的位置，準(zhǔn)備開始在股骨上切割用于安裝假體的空腔。切割過程中，robodoc在計(jì)算機(jī)屏幕上提供加工過程的可視化顯示。整個(gè)切削過程受到監(jiān)控中，醫(yī)生可以在計(jì)算機(jī)屏幕上監(jiān)控操作，一旦出現(xiàn)特殊情況醫(yī)生還可以馬上停止機(jī)器人的操作。當(dāng)切割完成后，機(jī)器人會(huì)離開手術(shù)空間，之后的操作由醫(yī)生按常規(guī)手術(shù)過程徒手完成。利用此系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)，股骨與假體的吻合程度是傳統(tǒng)手術(shù)的4倍多。

   　 robodoc在商業(yè)上的成功促使德國orto maquet公司在1997年推出了caspar手術(shù)系統(tǒng)［2］，該系統(tǒng)用于tha&tka中的骨骼磨削，以及前交叉韌帶重建術(shù)的隧道入點(diǎn)定位，磨削精度達(dá)到了0.1 mm(圖2)，在歐洲一些醫(yī)院里得到應(yīng)用。

       

2001年英國imperial college開發(fā)了acrobot(active constrain robot)系統(tǒng)［3］，該系統(tǒng)是一個(gè)半自主的機(jī)器人，用于tka和微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)(uka)，如圖3所示。使用時(shí)，醫(yī)生先把手術(shù)刀安裝在機(jī)器人的末端關(guān)節(jié)上，然后拉著機(jī)器人的手臂使手術(shù)刀沿著患者膝蓋上的預(yù)切割部位運(yùn)動(dòng)1周，機(jī)器人就可以通過自身所帶的力傳感器和位置傳感器記錄下相應(yīng)的信號，在實(shí)際手術(shù)時(shí)，機(jī)器人通過所記錄的信號來防止醫(yī)生運(yùn)動(dòng)到安全區(qū)域外或者切割過多的骨頭，確保切削工具處于預(yù)期的切削體積之內(nèi)。acrobot系統(tǒng)使用術(shù)前ct圖像進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃，術(shù)中配準(zhǔn)使用基于基準(zhǔn)針的［based on fiducials(pin)］配準(zhǔn)方法，配準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)生把幾個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn)位置定在夾鉗上，夾鉗連接到股骨和脛骨上。

     

  　  象robodoc這樣的系統(tǒng)太過于龐大，一般從工業(yè)機(jī)器人演變而來。為了特定手術(shù)的需要，出現(xiàn)了一種較為緊湊型的機(jī)器人crigos，該機(jī)器人不像以前采用串聯(lián)機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)，它采用并聯(lián)平臺，也稱為stewart平臺。充分利用了并聯(lián)機(jī)器人剛度大、精度高、體積小等特點(diǎn)，來減少手術(shù)中醫(yī)生的誤操作、增加動(dòng)作的穩(wěn)定性。除此之外，比較典型的系統(tǒng)還包括韓國kaist開發(fā)的arthrobot系統(tǒng)［5］和美國卡內(nèi)基梅隆大學(xué)開發(fā)的mbars系統(tǒng)［6］，以及以色列technion開發(fā)mars系統(tǒng)，并被mazor醫(yī)療技術(shù)公司商業(yè)化推出spine assist系統(tǒng)［7，8］。這些系統(tǒng)和crigos一樣采用了并聯(lián)機(jī)構(gòu)，比crigos還要先進(jìn)的地方是他們固定在骨骼上，并不需要較大的工作空間來執(zhí)行任務(wù)，使用在主動(dòng)模式中。

       

arthrobot系統(tǒng)是一種新型的關(guān)節(jié)造型術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，適用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(tha)。mbars系統(tǒng)用于髕股關(guān)節(jié)成形術(shù)(pfa)，整個(gè)準(zhǔn)備空腔的過程需要大約2 min，速度比手工過程的平均時(shí)間要快。spine assist系統(tǒng)是以色列mazor公司在2002年推出的一種mars商品化產(chǎn)品，是專門用于脊柱手術(shù)的微型機(jī)器人，主要進(jìn)行椎弓根螺釘手術(shù)和經(jīng)椎板關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)螺釘固定手術(shù)(圖4)，該系統(tǒng)采用了微型化的并聯(lián)機(jī)器人結(jié)構(gòu)，機(jī)械本體的體積顯著縮小，可以直接安裝在骨骼上，定位精度達(dá)到1.7 mm以內(nèi)。該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生確定手術(shù)儀器和植入物的精確位置、可縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)精確度，從而使脊柱內(nèi)固定手術(shù)中因植入物位置不當(dāng)而造成的醫(yī)源性損傷的風(fēng)險(xiǎn)降低到最低。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，通過專用的夾鉗固定實(shí)現(xiàn)機(jī)器人和患者骨骼的相對位置固定。將術(shù)前規(guī)劃導(dǎo)入系統(tǒng)的工作站，再采集2張正、側(cè)位的x線圖像，術(shù)前規(guī)劃的結(jié)果會(huì)自動(dòng)集成到術(shù)中的x線圖像上。機(jī)器人就會(huì)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)到規(guī)劃的位置上，醫(yī)生可以通過機(jī)器人上的導(dǎo)航臂，按照規(guī)劃的位置和姿態(tài)完成手術(shù)。

     

另一個(gè)新的方法是開發(fā)固定在骨骼上的小型機(jī)器人，具有較少的自由度(一般為2個(gè))，用于對全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)(tka)手術(shù)中導(dǎo)引工具的定位。相應(yīng)的例子有praxiteles，galileo、gp系統(tǒng)。通常這些機(jī)器人與商業(yè)化的導(dǎo)航系統(tǒng)一起工作。2005年法國praximmedivision公司開發(fā)了praxiteles系統(tǒng)［9］(圖5)，主要用于tka。praxiteles安裝在遠(yuǎn)端股骨上對圍繞遠(yuǎn)端股骨的導(dǎo)鋸器定位。praxiteles同導(dǎo)航系統(tǒng)集成在一起，導(dǎo)航系統(tǒng)提供tka手術(shù)的無圖像導(dǎo)航。

小型機(jī)器人的概念由手持式的機(jī)器人發(fā)揮到了極限。這類機(jī)器人不直接進(jìn)行骨骼切削，而是通過醫(yī)生的手工進(jìn)行，是半主動(dòng)的。這些機(jī)器人的例子有itd、pfs。itd是一款六軸并聯(lián)機(jī)器人，用于對手的顫動(dòng)和解剖物的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行補(bǔ)償。他采用了光學(xué)跟蹤系統(tǒng)來測量目標(biāo)位置。2004年美國卡內(nèi)基梅隆大學(xué)和西賓夕法尼亞州醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)了pfs［10］(precision freehand sculptor)(圖6)，該系統(tǒng)由手持工具、跟蹤系統(tǒng)和顯示器組成，跟蹤系統(tǒng)監(jiān)視手持切削工具的位置，計(jì)算機(jī)提供刀具位于期望切削區(qū)的可視化顯示。

   

盡管近年來對緊湊型機(jī)器人的研究興趣高漲，大型外科機(jī)器人的研究并沒有停止。2004年，東京大學(xué)研制了一款重達(dá)900 kg的9軸機(jī)器人系統(tǒng)［11］，用于tka手術(shù)。2005年法國medtech、zimmer公司研制一個(gè)安裝在輪式推車上的小型六軸機(jī)器人brigit系統(tǒng)［12］，該系統(tǒng)用于高位脛骨截骨術(shù)(hto)，也可以用于tha、tka手術(shù)。另外在機(jī)器人結(jié)構(gòu)形式上出現(xiàn)了串并混連結(jié)構(gòu)的矯形外科機(jī)器人系統(tǒng)。串并混連結(jié)構(gòu)可將串聯(lián)結(jié)構(gòu)和并聯(lián)結(jié)構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)集中在一起。2007年，意大利的stefano bruni等［13］就采用串并混合結(jié)構(gòu)的機(jī)器人應(yīng)用于tka。其中機(jī)械本體采用串聯(lián)結(jié)構(gòu)，加工頭采用并聯(lián)結(jié)構(gòu)。

       

除了上述典型的矯形外科機(jī)器人系統(tǒng)外，國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)把機(jī)器人技術(shù)應(yīng)用于矯形外科也進(jìn)行了不同的嘗試，根據(jù)國情自主開發(fā)了一些矯形外科機(jī)器人系統(tǒng)。

       

2004年，北京航空航天大學(xué)機(jī)器人所開發(fā)了一套雙平面機(jī)器人導(dǎo)航系統(tǒng)［14］，解決了經(jīng)x線圖像導(dǎo)航機(jī)器人完成髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端孔鎖定手術(shù)的難題，該系統(tǒng)在北京積水潭醫(yī)院完成了首次接骨手術(shù)。2004年哈爾濱工業(yè)大學(xué)機(jī)器人研究所開發(fā)了一套基于x線圖像導(dǎo)航的機(jī)器人輔助骨科手術(shù)系統(tǒng)［15］。該系統(tǒng)引導(dǎo)1臺并聯(lián)機(jī)器人模仿長骨骨折復(fù)位手術(shù)中傳統(tǒng)臨床治療操作，通過牽引裝置進(jìn)行斷骨復(fù)位，引導(dǎo)另1臺基于motoman工業(yè)機(jī)器人的串聯(lián)機(jī)器人引導(dǎo)醫(yī)生完成髓內(nèi)釘鎖定。這個(gè)系統(tǒng)中的所有功能在臨床尸體樣本實(shí)驗(yàn)中得以證明和實(shí)現(xiàn)。

2  矯形外科機(jī)器人系統(tǒng)的關(guān)鍵技術(shù)

       

通過上述典型系統(tǒng)的介紹可以看出，除去機(jī)器人主體部分外，矯形外科機(jī)器人系統(tǒng)主要有以下幾個(gè)組成：術(shù)前處理系統(tǒng)，包括醫(yī)療圖像獲取、處理及三維建模、手術(shù)規(guī)劃與仿真等模塊；術(shù)中干預(yù)系統(tǒng)，包括機(jī)械臂執(zhí)行機(jī)構(gòu)、手術(shù)目標(biāo)三維模型與現(xiàn)實(shí)空間的配準(zhǔn)、安全監(jiān)控等模塊；術(shù)后評價(jià)系統(tǒng)，包括手術(shù)數(shù)據(jù)分析等模塊。因此其關(guān)鍵技術(shù)包括以下幾個(gè)方面［16～19］：

2.1  機(jī)器人結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

       

矯形外科機(jī)器人系統(tǒng)從早期的工業(yè)機(jī)器人平臺到目前的專用機(jī)器人，從早期的大型復(fù)雜結(jié)構(gòu)到目前的小型模塊化結(jié)構(gòu)，從早期的簡單定位功能到目前的多功能操作，從較多自由度發(fā)展到具有較少的自由度小型機(jī)器人系統(tǒng)和便攜式的機(jī)器人。小型化、專用化和模塊化的趨勢比較明顯。所以在研制矯形外科機(jī)器人時(shí)注意以下幾點(diǎn)：選擇合適的機(jī)構(gòu)形式，串聯(lián)結(jié)構(gòu)、并聯(lián)結(jié)構(gòu)還是串并混合結(jié)構(gòu)；小型化，結(jié)構(gòu)緊湊，便于安裝和維修；根據(jù)實(shí)際要求可以選擇有動(dòng)力或無動(dòng)力，無動(dòng)力一般用于手術(shù)導(dǎo)航或定位，同時(shí)具有較高的安全性；是否使用傳感器，為了增加手術(shù)安全，提高手術(shù)精度，一些位置傳感器、力傳感器等設(shè)計(jì)中要考慮，提供誤差補(bǔ)償和觸覺反饋信息；是否符合醫(yī)生的操作習(xí)慣；是否方便消毒，保證系統(tǒng)的安全性等。

2.2  醫(yī)學(xué)圖像三維建模

       

醫(yī)學(xué)圖像是手術(shù)的主要信息來源，尤其對基于圖像導(dǎo)航的矯形外科機(jī)器人系統(tǒng)是非常關(guān)鍵的問題。醫(yī)學(xué)影像三維重建就是研究由ct、mri等這些醫(yī)療成像設(shè)備獲取的二維影像序列構(gòu)建組織或器官的三維幾何模型，并在計(jì)算機(jī)屏幕上“真實(shí)”繪制與顯示。逼真的三維幾何模型能夠?yàn)橥饪漆t(yī)生進(jìn)行手術(shù)模擬、手術(shù)導(dǎo)航、手術(shù)定位、制定手術(shù)方案提供客觀、準(zhǔn)確、直觀、科學(xué)的信息。同時(shí)由于這些圖像信息具有準(zhǔn)確性和可靠性，也被作為醫(yī)療機(jī)器人、特別是手術(shù)支援機(jī)器人的控制信息源。

2.3  手術(shù)仿真

       

矯形外科手術(shù)中常常需置入假體，確定最佳的假體形狀、置入位置和方向以及人體骨頭接觸面的切割是手術(shù)成功的關(guān)鍵。虛擬手術(shù)仿真系統(tǒng)可以預(yù)演手術(shù)的整個(gè)過程，使醫(yī)生可以事先發(fā)現(xiàn)手術(shù)中的問題，并幫助醫(yī)生合理、定量地制定手術(shù)方案，選擇最佳的手術(shù)路徑，減小手術(shù)損傷，減少對周圍健康組織的破壞。對提高定位精度、開展復(fù)雜的外科手術(shù)和提高手術(shù)成功率具有重要的意義。

2.4  術(shù)中配準(zhǔn)

       

機(jī)器人輔助矯形外科手術(shù)，確定機(jī)器人末端手術(shù)器械和患者手術(shù)目標(biāo)及其術(shù)前圖像的相對位置，通常是通過確立一些基準(zhǔn)點(diǎn)來實(shí)現(xiàn)二者的配準(zhǔn)。這些基準(zhǔn)點(diǎn)通常是在骨頭里鉆入的—些小的金屬釘用做基準(zhǔn)點(diǎn)。但是，這些在人體中人工加入的標(biāo)志會(huì)給病人帶來額外的痛苦。配準(zhǔn)的誤差是矯形外科機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)誤差的主要來源，所以必須解決好配準(zhǔn)的精確與精度問題。因此術(shù)中配準(zhǔn)的精度、速度，以及對病人帶不帶來創(chuàng)傷都是術(shù)中配準(zhǔn)要研究的問題。

2.5  手術(shù)安全

       

醫(yī)療機(jī)器人是個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，涉及許多交互的子系統(tǒng)，包括計(jì)算處理、傳感器，機(jī)構(gòu)和人機(jī)交互接口。然而，醫(yī)療機(jī)器人在臨床應(yīng)用中是直接同人進(jìn)行交互的，安全問題不容忽視。一般要求機(jī)器人工作過程可控。必須確保不存在引起醫(yī)療機(jī)器人失控或者危及病人的故障因素。醫(yī)生也需對機(jī)器人系統(tǒng)的功能和缺陷清楚的了解。醫(yī)療機(jī)器人的研發(fā)、測試和維護(hù)中要仔細(xì)按照文件規(guī)定，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。消毒和生物適應(yīng)性是醫(yī)療機(jī)器人特別要關(guān)注的問題。安全性問題較為復(fù)雜，目前還未能夠形成一個(gè)普遍承認(rèn)的安全標(biāo)準(zhǔn)。

3  結(jié)  論

       

矯形外科醫(yī)用機(jī)器人技術(shù)已經(jīng)展示出了自己的發(fā)展特色，正在發(fā)展成為一個(gè)新興的、前沿性的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，帶動(dòng)了多種技術(shù)學(xué)科的發(fā)展，已成為數(shù)字化醫(yī)療的未來重要發(fā)展方向。擁有新型的機(jī)器人構(gòu)型、更靈活的手術(shù)操作方法、更適宜的醫(yī)用傳感器、更安全的機(jī)器人控制技術(shù)、更合理的手術(shù)操作規(guī)范等以此來提高系統(tǒng)安全性和臨床可接受度的矯形外科醫(yī)用機(jī)器人將是今后研發(fā)的重點(diǎn)。以傳感器技術(shù)、微機(jī)電技術(shù)為基礎(chǔ)，適應(yīng)微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展需求，小型化、模塊化和智能化已成為未來一段時(shí)間內(nèi)矯形外科醫(yī)用機(jī)器人技術(shù)發(fā)展的重要趨勢。

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第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療信息 行業(yè) 發(fā)展策略

【Abstract】With the rapid development of information technology in the world and the deepening reform of China's medical and health work, As well as the Ministry of Health under the auspices of the national Golden-Meditech implementation of the project to make our hospital management information, the process of greatly accelerated, China's medical industry, information technology has also made great progress in recent years. However, as the people on the continuous improvement of medical quality requirements, Medical institutions, the need for patients to provide more humane, more reasonable service, Therefore, medical resources sharing and information transmission process simplification, The health sector office network and automation, To achieve a comprehensive information sharing is a general trend, More and more hospitals recognize that only through information technology, and gradually establish an information-based hospitals, In order to support the sustainable development of the hospital, thus greatly improving the overall efficiency and operational efficiency of hospitals.

引 言

醫(yī)院信息化的根本目的就是快捷全面地傳遞病人信息,為醫(yī)生診斷和醫(yī)院管理提供全方位服務(wù),建立醫(yī)院信息數(shù)據(jù)倉庫,提供最大限度的醫(yī)療信息共享,因此全方位的醫(yī)療服務(wù)離不開計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的全面結(jié)合,這也就是醫(yī)院的信息化管理。醫(yī)院是關(guān)乎生命的地方,因此,醫(yī)療行業(yè)的信息化也受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。

現(xiàn)階段我國醫(yī)院信息化的發(fā)展階段可以分為三個(gè)部分:第一階段,是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)階段;第二階段,是醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)階段;第三階段,是建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)階段。目前,我國醫(yī)療信息化建設(shè)在經(jīng)歷短短幾年的發(fā)展之后,大部分二甲以上醫(yī)院已經(jīng)完成了第一階段醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè),近兩三年來已經(jīng)逐漸開始了向第二階段醫(yī)院臨床信息化建設(shè)進(jìn)行過渡,并且有一些醫(yī)院已經(jīng)在臨床信息系統(tǒng)建設(shè)和探索中間積累了不少經(jīng)驗(yàn),這是一個(gè)很大的進(jìn)步。但是,目前臨床信息化的發(fā)展現(xiàn)狀,并不能讓人有太多的樂觀。

臨床管理信息系統(tǒng)(CIS)是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個(gè)部分。它是相對面向管理的信息系統(tǒng)而言的,指以病人信息的采集、存儲、展現(xiàn)、處理為中心,為臨床醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。目前我國處于以財(cái)務(wù)為核心的醫(yī)院管理流程的計(jì)算機(jī)化(醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè))向以病人為中心的醫(yī)療信息化(臨床信息系統(tǒng)建設(shè))過渡的關(guān)鍵時(shí)刻。臨床信息化的一個(gè)重要目標(biāo)是,如何使醫(yī)療信息在盡可能大的范圍內(nèi)以最有效的方式充分利用和整合,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等的信息共享,以數(shù)據(jù)庫為中心實(shí)現(xiàn)病人信息的無紙化和無膠片化。今后醫(yī)療信息化建設(shè)的重點(diǎn)將不再是醫(yī)院管理的信息化,而是臨床管理的信息化。如何把信息技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷和手術(shù)中去,從而在整個(gè)診療過程中有效分享和使用臨床和管理信息,是我們一個(gè)重要課題。

國際和國內(nèi)的醫(yī)療信息行業(yè)專家一致認(rèn)為,如果不能實(shí)現(xiàn)臨床管理的信息化,就不能算是真正地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療的信息化。那么,我國目前臨床管理信息化到底是存在哪些困難和問題使得臨床醫(yī)療信息化難以深入地進(jìn)行呢?

第一,是資金上的困難。一個(gè)三級甲等醫(yī)院要建立起一個(gè)完整的CIS系統(tǒng),需要至少幾百萬元甚至上千萬元的投資,而這些投資的絕大部分需要醫(yī)院自己籌集,因?yàn)槟壳皣业膿芸钪徽夹l(wèi)生事業(yè)支出的10%左右,所以醫(yī)院的信息化基本上是自力更生,大多數(shù)醫(yī)院采取了邊積累邊建設(shè)的方式。有些醫(yī)院由于受到贏利的壓力,更愿意投資購買一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備,如CT機(jī)、麻醉機(jī)等,而不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)上投入巨資。

第二,是人才的問題。醫(yī)院信息化建設(shè)要得以迅速發(fā)展,必須有一批從事這一工作的專業(yè)技術(shù)人才。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展,現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無論在數(shù)量還是質(zhì)量上,都不能滿足需要。目前,我國醫(yī)院信息化過程中,既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的復(fù)合型人才十分缺乏。更值得注意的是,醫(yī)院好不容易引進(jìn)了這方面的復(fù)合人才,可由于體制的原因,這樣的人才在職稱評定及職位升遷方面卻不能享受優(yōu)厚甚至只是正常的待遇,以至于人才的流失也很嚴(yán)重。

第三,由于醫(yī)療行業(yè)太過專業(yè),而且業(yè)務(wù)流程十分繁瑣,醫(yī)療信息化本身的復(fù)雜程度非一般的其他行業(yè)所能比擬。到醫(yī)院看一次病,從掛號、就診、化驗(yàn)、做CT到交費(fèi)、拿藥,少說也需要十幾個(gè)流程,要住院所需要的流程就更多了;另一方面,治療不是一次性買賣,有的病人一住院就是十幾天甚至幾個(gè)月,每天都要吃藥打針,這就產(chǎn)生著各種各樣的信息,包括藥品的信息、化驗(yàn)信息、X光圖像的信息等,從這個(gè)意義上說每個(gè)病人都在產(chǎn)生著海量的信息。除了每個(gè)人在產(chǎn)生著海量信息外,醫(yī)療行業(yè)還是惟一需要面對13億人口的行業(yè),有的人可以不去銀行存款、可以不坐火車,但沒有人能保證自己不生病。這些都導(dǎo)致醫(yī)療信息化復(fù)雜程度的提高。

第四,是醫(yī)療信息化產(chǎn)品的問題。現(xiàn)有的HIS產(chǎn)品性能很難使用戶滿意,系統(tǒng)響應(yīng)速度慢,用戶使用常常不得不進(jìn)行長時(shí)間的等待;系統(tǒng)的可靠性和可用性存在問題,死鎖和宕機(jī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生;系統(tǒng)占用的數(shù)據(jù)庫空間膨脹過快且導(dǎo)致系統(tǒng)性能下降;產(chǎn)品功能需要增加、擴(kuò)充和提高,特別是涉及到臨床信息管理功能;產(chǎn)品應(yīng)用軟件缺乏標(biāo)準(zhǔn)化,難以實(shí)現(xiàn)信息共享;用戶需求和設(shè)計(jì)變動(dòng)太多,程序修改要求頻繁,而又不易修改;產(chǎn)品維護(hù)和技術(shù)支持的工作量過大, 企業(yè)疲于應(yīng)付,又使成本居高不下;市場產(chǎn)品雷同,競爭激烈, 又幾乎是同水平、甚至低水平重復(fù)。這些情況都影響著醫(yī)療信息行業(yè)健康有序的發(fā)展。

目前國內(nèi)醫(yī)療信息化應(yīng)用的主要產(chǎn)品有:醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)(PACS)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、健康查體系統(tǒng)、辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA)等。雖然我國大部分二甲以上醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施了相應(yīng)的HIS系統(tǒng),但是由于地域上的距離和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的不平衡性,各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、甚至一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的分院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等網(wǎng)絡(luò)之間缺少互聯(lián)互通,各網(wǎng)絡(luò)的信息系統(tǒng)不能共享,造成網(wǎng)絡(luò)的割裂和醫(yī)療信息孤島。由于目前這些應(yīng)用系統(tǒng)大多是不同的軟件廠商或者醫(yī)院內(nèi)部工作組研制,各自相對獨(dú)立運(yùn)行,缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),每個(gè)產(chǎn)品有各自的應(yīng)用目標(biāo)和專門的信息格式,例如住院處(HIS)和檢驗(yàn)科(LIS)之間的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是互不相干的兩個(gè)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。如果要連接起來互相通信,一般的做法是通過接口的方式實(shí)現(xiàn),但是由于不同系統(tǒng)之間設(shè)計(jì)理念和設(shè)計(jì)方法的差異,導(dǎo)致數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不同,需要犧牲一些差異數(shù)據(jù),所以,往往并不能做到完全的信息共享。

從技術(shù)角度來看醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)的應(yīng)用集成是解決信息孤島的基本途徑,它可以分為四個(gè)層面:首先是數(shù)據(jù)層面的集成,共享或者合并來自于兩個(gè)或更多應(yīng)用的數(shù)據(jù),具體包括數(shù)據(jù)共享,數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化,數(shù)據(jù)遷移及數(shù)據(jù)復(fù)制等,這是實(shí)現(xiàn)信息共享最基本的需求,但仍涉及數(shù)據(jù)格式的轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)冗余以及完整性的保持等諸多難題。而后是應(yīng)用系統(tǒng)集成,使不同應(yīng)用系統(tǒng)之間能夠相互調(diào)用信息;然后是用戶界面集成(界面重組),它將各個(gè)信息系統(tǒng)采集信息的信息使用一個(gè)相對統(tǒng)一的界面來替換,方便與用戶的交互。一般情況下,各個(gè)應(yīng)用程序終端窗口的功能可以一對一地映射到一個(gè)基于瀏覽器的圖形用戶界面,面向用戶形成一個(gè)新的統(tǒng)一的表示層。最后是業(yè)務(wù)流程整合――優(yōu)化原有的業(yè)務(wù)流程,并通過流程把所有應(yīng)用、數(shù)據(jù)管理起來,使之貫穿眾多應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、用戶和合作伙伴,這是最理想的層次。目前,國內(nèi)的應(yīng)用集成更多地處于數(shù)據(jù)層面的集成。

第五,是售后服務(wù)的問題。由于醫(yī)療信息化產(chǎn)品是一個(gè)維護(hù)性和發(fā)展性很強(qiáng)的系統(tǒng),大多數(shù)醫(yī)院并不具備足夠的維護(hù)和升級發(fā)展能力,而軟件產(chǎn)品本身具有很強(qiáng)的應(yīng)用特性,所以,軟件產(chǎn)品價(jià)值的一半以上都取決與售后服務(wù)質(zhì)量。售后服務(wù)質(zhì)量和軟件應(yīng)用程度、系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全息相關(guān)。從國內(nèi)軟件業(yè)的發(fā)展來看,目前軟件行業(yè)的盈利重心已經(jīng)逐步由一次易金額向長期維護(hù)服務(wù)金額讓渡。選擇一個(gè)合適的系統(tǒng)供應(yīng)商已經(jīng)成為醫(yī)院信息化成敗的關(guān)鍵。

據(jù)調(diào)查顯示,在我國現(xiàn)階段已建成HIS的醫(yī)院中,真正被有效利用的僅為60%左右,其余的使用效率不高,甚至是形同虛設(shè)。其中的原因之一,就是因?yàn)檫@些醫(yī)院的系統(tǒng)提供商缺乏醫(yī)療信息化項(xiàng)目實(shí)施和管理的經(jīng)驗(yàn),售后服務(wù)的薄弱已經(jīng)成為制約醫(yī)療信息化發(fā)展的一個(gè)瓶頸。

那么如何使我國醫(yī)療信息化健康穩(wěn)步的發(fā)展呢?

醫(yī)療信息化發(fā)展的策略可以分為宏觀和微觀兩種。從宏觀上來看,需要進(jìn)一步加快醫(yī)院信息化的種種規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

在醫(yī)療信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)問題上,我們要重視以下幾點(diǎn):

第一:原則是盡量與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌(如ICD-10、HL7、DICOM、ICPM、SNOMED等);

第二:積極推動(dòng)現(xiàn)代化醫(yī)院的管理模式和工作流程改進(jìn);

第三:推動(dòng)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)的建設(shè);

第四:開展數(shù)字化醫(yī)院試點(diǎn)示范工作。因?yàn)閿?shù)字化醫(yī)院不僅技術(shù)含量高、情況復(fù)雜,還會(huì)對醫(yī)院的管理理念、人才培育以及技術(shù)合作提出了很高的要求;

第五:加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)合作。

在微觀層面上需要關(guān)注的問題也很多,重點(diǎn)是需要遵循以下原則:

第一:進(jìn)行不走形式的信息化規(guī)劃。西方現(xiàn)代管理思想中極其推崇計(jì)劃,滲透在其企業(yè)管理(如MBA課程)、項(xiàng)目管理(如PMBOK)、質(zhì)量管理(如ISO9000)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中。目前很多單位根本就沒有信息化規(guī)劃,是那痛醫(yī)那,造成整體建設(shè)雜亂無章,還有許多單位的信息化規(guī)劃根本就是走形式的。而實(shí)際上,信息產(chǎn)業(yè)部的資料和一些單位的成功經(jīng)驗(yàn)表明,信息化規(guī)劃花費(fèi)20%的投資將貢獻(xiàn)80%的信息化成功率。設(shè)計(jì)規(guī)劃要求醫(yī)院要把信息化的目標(biāo)定位定準(zhǔn)確,確定好在經(jīng)過三年、五年的建設(shè)之后,醫(yī)院的信息系統(tǒng)達(dá)到什么樣的目標(biāo)。如果沒有一個(gè)可實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)整體規(guī)劃,醫(yī)院的信息系統(tǒng)不可能有一個(gè)良好的發(fā)展。

第二:要開放思想,解決信息孤島問題。從某種意義上說,信息孤島是部門利益條塊分割的產(chǎn)物,一部分的信息孤島是可以用技術(shù)來解決的,還有一部分則必須用技術(shù)加利益協(xié)調(diào)來解決。我們知道,信息化建設(shè)中,還存在著一種其它行業(yè)都沒有的風(fēng)險(xiǎn),這就是信息化的建設(shè)還是一項(xiàng)管理工程。這是因?yàn)?信息系統(tǒng)是新生產(chǎn)力的代表,它必然要求有新的生產(chǎn)關(guān)系與其相適應(yīng)。應(yīng)用整合、互聯(lián)互通甚至調(diào)整管理運(yùn)作機(jī)制和業(yè)務(wù)流程,這些必然會(huì)觸及到某些部門或某部分人的利益,如果沒有用戶單位最高管理層的明確態(tài)度并輔以積極務(wù)實(shí)的利益協(xié)調(diào),信息孤島必將層出不窮。我們可以預(yù)見,在行業(yè)信息化標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一之后,醫(yī)療信息化會(huì)以更快捷更健康的步伐向前邁進(jìn)。醫(yī)療信息資源是人類生命保障基礎(chǔ)的重要組成部分,我們一定要以醫(yī)療信息資源共享為基礎(chǔ),避免使醫(yī)療信息成為某一醫(yī)院,甚至醫(yī)院內(nèi)部小部門的“私有信息”,更好的服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于人民。沖出醫(yī)療信息孤島,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)、政府管理部門、社會(huì)醫(yī)療信息資源的合理利用,這是是醫(yī)療信息技術(shù)發(fā)展的動(dòng)力,也每個(gè)醫(yī)療信息工作者的目標(biāo)和責(zé)任。

結(jié) 語

綜上所述,并且結(jié)合目前我國醫(yī)療信息化的發(fā)展形式,建設(shè)區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺已經(jīng)成為大勢所趨。統(tǒng)一的信息平臺可以通過建設(shè)覆蓋全醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)、建立統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,制定統(tǒng)一的應(yīng)用軟件間接口的標(biāo)準(zhǔn)格式,開發(fā)基于標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用軟件、中間件和接口,來把醫(yī)院的各種醫(yī)療信息和經(jīng)濟(jì)信息納入到統(tǒng)一的信息化平臺中管理。解決不同的信息系統(tǒng)和產(chǎn)品之間很難實(shí)現(xiàn)智能互聯(lián)、資源共享、協(xié)同服務(wù)的問題,達(dá)到最大限度的信息和資源共享,以適應(yīng)構(gòu)筑全新的數(shù)字化醫(yī)院的需要。從發(fā)展策略的眼光來看它的優(yōu)點(diǎn)主要有:

1.有助于建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),可以實(shí)現(xiàn)全院的醫(yī)療信息共享平臺,并且為下一步區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息資源共享打好了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口,利于決策分析、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),綜合上報(bào)。

3.可以把握大局,充分結(jié)合各種醫(yī)療信息資源和醫(yī)院情況,形成科學(xué)的醫(yī)療信息化解決方案,引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療信息化健康茁壯的發(fā)展。

3.可以建立完善的本地化服務(wù)體系,售后服務(wù)健全完善,保證及時(shí)響應(yīng)。