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[中圖分類號] R2-03 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）01（a）-0118-03
[Key words] Tacit knowledge； Traditional Chinese medicine； Knowledge innovation中醫知識創新是中醫學術發展和創新的源動力。傳統中醫知識體系中涵蓋大量的隱性知識，它的難以意會阻礙了中醫知識的有效傳承，隱性知識與顯性知識的轉化效果密切關系到中醫知識的傳承與創新，隱性知識應該成為探索中醫知識創新途徑的主要研究對象。本文基于對隱性知識轉化模式的研究，結合中醫知識的特征，對中醫知識創新的途徑進行了研究。
1 理論背景
1.1 隱性知識
隱性知識（tacit knowledge）的研究起始于英籍物理化學家和哲學家邁克爾·波蘭尼（Michael Polanyi，1891～1976年），1985年在其代表作《個人知識》中首次明確提出隱性知識的概念[1]，認為隱性知識是只能意會而不能言傳的、緘默的知識，它是與認知主體密不可分的高度個人化的知識。日本學者野中郁次郎和竹內弘高在波蘭尼的基礎上對隱性知識進行了更加深入的研究，提出隱性知識不僅是一種經驗和技能，更存在于個人信念、價值觀念中。美國管理學大師德魯克（P.F.Durcker）將隱性知識與顯性知識作比較后認為，隱性知識是一種技能，而學習這種技能的唯一方法是反復地觀察、領悟和練習[2]。由此可見隱性知識是以人為載體的，以個人或組織的經驗、印象、技術訣竅、組織文化、風俗等為存在形式的，難以用語言、文字、圖象等形式清楚表達從而形成傳播和共享的知識。
1.2 中醫隱性知識的特點
在中醫知識中，方劑的適應證、組成、用法、功用等，都是可以編碼的知識，較容易用語言文字表達，從而達到傳播的目的，屬于“顯性知識”。在顯性知識背后隱藏著大量難以編碼的“隱性知識”，例如方劑中劑量加減的變化，以及“異病同治”、“同病異治”、“三因制宜”等原則的具體應用以及中醫理論體系中的藏象、經絡、精氣神以及中藥的性氣味理論是以宇宙創生的規律為核心構建起來，并對其加以闡釋、模擬和利用的，都屬于隱性知識。而對這種知識的認識能否融會貫通、準確把握，是中醫藥的診療過程能否產生切實療效至關重要的影響因素，中醫隱性知識的特點體現在以下幾個方面：
1.2.1 內隱性 中醫隱性知識的內隱性是指中醫隱性知識主要以專家的經驗、感悟、技術、訣竅等形式存在于個體意識之中，這種難以通過語言、文字等形式清晰表達，這一特性阻礙了中醫知識的轉化和共享。
1.2.2 路徑依賴性 中醫隱性知識作為一種積累起來的經驗性知識，是中醫在學習、摸索和大量的診療等過程中，通過反復嘗試摸索總結出來的具有規律性的行為傾向或習慣，而它的積累必須以先前積累的一定存量的隱性知識為基石，前期學習、臨床實踐的過程是形成“基石”的氛圍，高度的個體化差異強化了路徑依賴的特征。不易被語言表達的中醫知識只能保留在個人的頭腦中或者具體的臨床實踐中，必須不斷地激活才能保持有效，否則容易遺失[3]。
1.2.3 個體性 中醫隱性知識與認知者無法分離，是高度個性化的知識。它的傳承以傳承人為主要載體，以其相關著作為輔。傳統的中醫隱性知識主要依靠弟子的領會和感悟傳承隱性知識，能夠通過文字、書籍以顯性知識的方式進行傳播的內容相對較少。
1.2.4 可轉化性 中醫藥隱性知識和顯性知識是一對相對的概念，兩者既有明顯的區別，又相互關聯、相輔相成。兩者并不是彼此分離的獨立部分，一定條件下可相互轉化。隱性知識產生的方式一種是通過自身直接獲得，另一種是通過他人的隱性知識顯性化后學習獲得。
1.3 知識創新
德魯克首先從商業化的視角解讀知識創新，認為知識創新是賦予知識資源以新的創造財富能力的行為”。1931年，美國學者艾米頓提出[4]：“知識創新是指為了企業的成功、國民經濟的活力和社會進步，創造、演化、交換和應用新思想，使其轉變成市場化的產品和服務。”近幾年我國強化建設國家創新體系，陸續啟動知識創新工程等項目，促使國內學者對知識創新進行了大量研究。普遍認同知識創新是一個認知提升和經驗積累的過程，可以通過實踐獲得新的認知和經驗，再通過反復的觀察、領悟和練習，從而系統化為某方面的新知識。
2 中醫知識創新
2.1 中醫知識創新的必要性
人類認識不斷深化，經驗不斷積累，知識創新就在不斷進行，從而推動科技進步、社會發展和人類認識水平的提升。作為一門學科， 離開了創新就意味著淘汰，因此， 中醫必須遵循科學發展的規律——不斷地知識創新。回顧中醫的發展史可以看出是一部不斷創新的歷史。中醫的河間學派、易水學派、傷寒學派、溫病學派等學派紛呈，無一不是中醫知識創新的產物。知識創新是中醫發展的內在需求。被尊為“醫家之宗”的《黃帝內經》非常強調因時、因地、因人制宜[5]。
2.2 基于隱性知識的中醫知識創新
早在波蘭尼之前我國就有意指隱性知識的古文著作。《周易·系辭上》云： “子曰，書不盡言，言不盡意。圣人立象以盡意，設卦以盡情偽，系辭焉以盡其言……”、“引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣。”其中不僅明確指出知識中有部分無法以言語準確表達，更提出通過取象比類、觸類旁通的形象思維方式、通過“立像盡意”的途徑，來解讀“圣人之意”。解讀的過程還需要通過反復的觀察、模仿、實踐、體會等直觀體驗從而將“圣人之意”內化為自身知識技能，這是千百年傳承過程中自然而然形成的認知策略，隱性知識知識管理理論將其上升到方法論的層次，成為研究中醫知識傳承與創新的方法論工具。
由于中醫知識中蘊含了大量的隱性知識，是構成中醫藥知識的重要元素，因此隱性知識是中醫傳承的命脈，促進隱性知識轉化是中醫發展和創新的動力源泉。所以探索中醫知識創新的途徑應該以隱性知識為主要研究對象，加強對中醫隱性知識的理解、學習和實踐，才能奠定“大醫”的基礎，發揚光大中醫藥，從根本上解決中醫藥創新發展的關鍵問題[6]。
3 創新途徑探析
知識創新最初出現于企業管理范疇，企業管理中根據獲取知識的內部性和外部性，可以把知識創新的途徑分為自主研發、引進模仿和合作研發三種現實途徑模式[7]。值得注意的是，無論隱性知識還是顯性知識，只有在組織中才能夠實現知識的創新。組織知識動態創造的關鍵是通過個人和組織創造性的互動，從而使得擁有的隱性知識和顯性知識相互產生轉化，達到循環動態創新的效果。有關知識創造過程的研究，最具影響力的當屬野中和竹內提出的知識創造的SECI 模型，其中指出知識創造有四種模式：①從隱性知識到隱性知識（社會化，socialization），這個過程可以發生在經驗共享、見解討論的過程中，某人的技能、信念等被他人共享并吸收，最典型的應用就是師徒制；②從隱性知識到顯性知識（外在化，externalization），該過程中需要個體能夠清晰地將隱性知識表達為顯性知識；③從顯性知識到顯性知識（綜合化，combination），在此過程中不連貫的顯性知識有機結合形成顯性的知識體系；④從顯性知識到隱性知識（內化，internalization），通過這個過程，創新產生的顯性知識被吸收，內化為個人的隱性知識。個人、群體和組織的中醫知識，可以通過社會化、外在化、綜合化、內在化的知識轉換模式，在質量和數量上形成螺旋式提升[8]，然后再進入下一輪的轉化過程，這個過程動態呈現動態上升的趨勢，最終從整體上達到中醫知識創新的效果[9]。
野中在進行關于“創造知識的組織”的研究時，也明確指出知識創新是通過不同屬性的知識（顯性或隱性）和擁有不同知識內容的個人相互作用而產生。因此促進中醫隱性知識的外化和顯性知識的內化是達成中醫知識創新的關鍵途徑。結合中醫隱性知識的特點，本文認為中醫知識可以通過以下途徑達到創新的目的。
3.1 推行師傳徒授機制
師傳徒授是最古老、最典型，也是能最全面、最有效的共享專家隱性知識的方式。在師傳徒授過程中，弟子通過學習、觀察、模仿和親身體驗等方式，能夠直觀地體悟和理解中醫知識的實際運用，從中獲取隱性知識，更好地理解消化專家的知識和技能。
3.2 建立創新學習型組織
知識的創新離不開組織，建立學習型組織，使醫學生在特定學習環境中，通過參與活動、反思、提問、交流、協作等形式受到潛移默化地影響和培養。可通過學術辯論會、專題討論會、專家咨詢會、研討式教學辯論會等，促進隱性知識的共享與轉化，例如學術辯論會中每個參加的個體由于認知等各方面的差異會對同一問題有不同的觀點與見解，通過辯論從而產生頭腦風暴，碰撞出知識的火花。由此可見這種個體之間的差異是一種創造性的資源，這些充滿異質性的個體通過彼此交流與溝通信息，發生碰撞，擦出火花，啟迪思維，產生靈感，獲得隱性知識和創新的欲望。
3.3 開展臨床實踐
中醫是一門實踐性很強的學科。脫離實踐只能培養出掌握顯性知識的中醫人才，缺少名師指導和充足的實踐時間，中醫藥方面的學生和工作者很難成長為熟練掌握和靈活運用中醫診療知識的中醫學人才，必須通過自身加強臨床實踐的體悟、反復揣摩和訓練等途徑才能夠加深個體對知識的理解和應用。實踐的過程除了能讓個體通過對操作的直接觀察學到難以言傳的隱性知識，還能促進個體動手和創新能力的提高。
4 結語
綜上所述，中醫知識的創新可以通過促進隱性知識與顯性知識相互的轉化而實現，隱性知識是中醫傳承的命脈，促進隱性知識轉化能有效提升中醫知識創新的成效。分析既往各種傳承模式的優點，結合中醫隱性知識的特點，引入知識管理理念，借助信息手段，建設和運行中醫藥知識管理體系，探索中醫知識創新的途徑，對中醫學術的傳承與創新具有重要的意義。
[參考文獻]
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[6] 楊志敏，老膺榮，范宇鵬，等.基于中醫知識特點，引入知識管理，探索中醫傳承新模式[J].科技管理研究，2010，（16）： 161-163.
[7] 李作學.隱性知識計量與管理[M].大連：大連理工大學出版社，2008：58-61.
[8] 胡延平，劉曉敏.基于SECI模型的知識創新過程的再認識[J].企業經濟，2009，（3）：4-6.
關鍵詞： 隱性知識；中醫；測評指標
1 中醫傳承的現狀
中醫學是建立在中華民族幾千年的實踐基礎上的實用醫學，它的形成和發展經歷了幾千年的歷史，并且積累了大量寶貴的醫學經驗與技術。但隨著西醫藥的發展并在世界范圍傳播，中醫的傳承與發展受到極大地影響和沖擊。近些年來，政府對中醫的關懷、保護和扶持力度并非不大，中醫藥教育規模也在一天天擴大，但中醫發展并沒有取得我們所期望的效果，反而中醫的醫療市場在不斷的萎縮，中醫的臨診療手段也在一點點消逝，名老中醫經驗沒有得到根本性繼承，農村中醫醫療嚴重缺失，民間特色中醫療法不斷失傳，中醫傳承明顯出現了“一代不如一代”的現象。這些問題不得不引起我們對中醫傳承與發展的擔憂。筆者認為在中醫的傳承與發展中，中醫優秀人才的選拔起著至關重要的作用，中醫人才隊伍的建設刻不容緩。其中中醫隱性知識的傳承是重中之重。
2 隱性知識與中醫隱性知識
隱性知識這一概念最早是由匈裔英籍思想家邁克爾·波蘭尼在其《個人知識》一書中提出的，他認為“人有兩種類型的知識。通常稱作知識的是以書面文字、圖表和數學公式加以表達的知識，只是其中的一種類型。沒有被表達的知識是另一種知識，比如我們在做某件事的行動中所掌握的知識[1]。”美國心理學家斯滕伯格認為隱性知識是以行動為導向的知識，并指出了隱性知識的三個特性：一是隱性知識是關于如何行動的知識，常常是在特定的情況、環境和條件下所擁有的內在知識；二是不同于學業知識，具有一定的實用性，與人的目標實現相關；三是隱性知識的獲得一般不需要別人的幫助，是在日常工作和經驗中獲得的[2]。日本知識學教授Nonaka從管理學角度提出“隱性知識是高度個人化的知識，它深深地植根于行為本身，植根于個體所處環境的約束，如某種工藝或專長、某種專門的技術或產品市場、工作小組或團隊的業務活動，它有其自身的特殊含義，因此很難規范化，也不易傳遞給他人。他還認為隱性知識不僅隱含在個人經驗中，同時也涉及個人信念、世界觀、價值體系等因素[3]。
“隱性知識”即為存在于人的大腦中難以言表、但卻能感覺到、自己知道如何去行動的知識，如個人的價值觀、技能、訣竅、處理問題的方式、心智模式等。人們在工作中積累的經驗技能知識大部分都屬于隱性知識。《舊唐書·許胤宗傳》曰“醫者，意也”，中醫的神韻正在于其“只可意會，難于言傳”的意向性特征當中。中醫隱性知識就是指中醫醫家在臨床實踐中形成的、個體所擁有的、難以用文字描述和言語傳授的知識和體驗，它是中醫傳承的命脈。中醫隱性知識包括理論認知和技術操作兩類：前者主要指存在于中醫經典古籍等顯性知識中的隱性知識，后者主要指中醫醫者在臨床中自行發揮但難以用言語表達的知識。很多中醫醫生在臨床診療時所施展的醫術背后，已經是調動和激活了大量的隱性知識。
3 個體隱性知識測評的前期研究
在知識經濟時代，知識無疑是組織創造核心競爭力的主要資源，而隱性知識由于其很強的個體性和難以模仿性，已經成為了組織中最為核心、最為持久的競爭力。當前，國內外學術界都在呼吁加強對知識測評問題的研究。個體隱性知識的研究是知識管理研究中的核心部分，其在國外研究起源較早，不過近些年國內各界學者對于個體隱性知識測評的研究也越來越重視了。以下是國內外隱性知識測評研究的相關成果。
根據隱性知識的三維立體結構模型，斯滕伯格和瓦格納為管理人員、銷售人員和軍事領導者設計開發了“管理人員隱性知識量表”（簡稱TKIM），用于測評個人隱性知識水平的高低。問卷主設計了各個相關領域可能遇到的典型情景，采用7點量表讓被試者對不同情景的相關選項進行等級評估。主要通過比較“專家-新手”的差異給出個人隱性知識的得分[4]。澳大利亞麥克夸利大學計算機系的兩位學者D.Richards與P.A.Busch（2000）則借助于計算機技術來研究隱性知識。他們基于斯騰伯格等人的理論知識進行測試，然后根據形勢概念分析對被試者在隱性知識測試中的差異進行建模和比較，把數據可視化，進而分析隱性知識。他們利用形式概念分析法段來測試表征隱性知識，為挖掘、分析與利用隱性知識提供了一種新思路[5]。國內學者馬偉群和姜艷萍（2004）依據個體知識能力的特性及其表現程度，提出了一種關于個體知識能力的模糊測評方法。他們建立了一套關于個體知識能力的指標體系，指標包括工作經驗、技能、團隊精神以及解決問題能力等，然后請專家以模糊語言的方式給出各指標的測評信息，根據專家評價結果進行綜合分析[6]。黃榮懷（2005）在斯滕伯格的成功智力理論和波蘭尼的隱性知識理論基礎上，提出了個體發展的隱性知識12維度結構框架。以大學生為例編制了與大學生個人發展相關的隱性知識測量工具，來揭示隱性知識與個人發展之間的關系。他發展了斯滕伯格和瓦格納的理論，使隱性知識的構成更加具體化，便于研究隱性知識的識別和測量[7]。李作學、王前、齊艷霞（2006）根據直觀體驗認知機制，提出五個隱性知識評價指標，包括知識廣度和深度、取象比類能力、運用意象能力、隱性知識相對績效、知情意向貫通能力;因這些評價指標邊界不清，是模糊概念，而后又細分指標，用二級模糊綜合評判，對員工隱性知識做出綜合評價[8]。
以上研究成果，提供了很多可以進行實際測量的可操作工具，豐富和發展了對隱性知識測評的研究。這些也為研究中醫隱性知識的測評研究提供了一定的依據。但是學者們的研究主要是采用制定量表的方法對個體隱性知識進行測量，得到個體隱性知識的存量水平。而中醫個體隱性知識的研究還需要進一步構建其測評框架，對中醫個體隱性知識能力建立比較完善且可操作的具體測評指標，這也是中醫隱性知識測評研究的一個重要方面。
【關鍵詞】 中醫藥； 知識管理； 信息技術
【Abstract】 As the rapid progress of Traditional Chinese Medicine （TCM） informatization，a plenty of information resources （e.g.，databases，knowledge bases，libraries），systems，and tools emerged in TCM domain.How to utilize these resources and techniques to invent TCM knowledge management methods and facilitate TCM knowledge creation activities becomes an important problem.In this paper，we use knowledge management theory，to discuss the key processes of TCM knowledge management，and the roles that information technologies can play in these processes.
【Key words】 Traditional Chinese Medicine； Knowledge Management； Information Technology
中華民族在與疾病長期斗爭的過程中，發展出博大精深的中醫藥知識體系，包括中醫藥理論知識、診斷方法、針灸手法、中藥材加工炮制技術、中藥方劑、中醫養生保健知識等等。這些知識遺產在現代醫藥科學中仍發揮重要作用，體現出中醫強大的生命力和創造力。傳統上，中醫藥知識遺產主要通過著書立說和師徒制等方式進行管理和傳播。浩如煙海的中醫典籍是中醫藥知識遺產的主要載體，中醫師徒制則使中醫知識和經驗得以代代傳承。但這些傳統方式的傳播和影響范圍往往受到地域、語言及組織邊界的局限。
新興的信息技術大大提升了人類知識發表和傳播的能力，催生出新穎的知識管理與創新模式。這些模式的共同特征是知識創造的群體性。例如，通過構建數據庫或知識庫，能將中醫各家的知識匯集起來，實現知識體系的系統梳理和數字化存儲，使之得到永久保存[1]。基于互聯網的知識服務系統，能夠利用網絡效應擴大知識傳播范圍，使中醫藥知識向全社會開放，為醫學工作者和社會大眾提供個性化的知識服務[2]。如何充分利用新興信息技術，促進中醫藥知識遺產的保護與傳承，實現從傳統的師徒傳承模式到現代知識管理機制的轉化，是中醫藥文化傳承與創新發展中值得研究的問題。下文根據知識管理理論，討論中醫藥知識管理的核心環節，以及信息技術在其中帶來的創新和發揮的作用。
1 理論背景
邁克爾?波蘭尼（Michael Polanyi）于上世紀中葉提出了隱性知識（Tacit Knowledge）理論[3]。隱性知識（或稱緘默知識），是只可意會、不可言傳的知識，一般通過領域專家之間的潛移默化來共享和傳承。與之對應，顯性知識（Explicit Knowledge）是由某種形式的作品所表達的知識。傳統上，顯性知識的主要形式為文本檔案，包括醫學典籍、科學文獻、會議記錄和非正式交流的記錄等。隨著信息技術的發展，又出現了數據庫、知識庫等新型的顯性知識載體。野中郁次郎（Ikujiro Nonaka）于1995年針對隱性知識和顯性知識之間如何轉換的問題，提出了知識轉化模型――SECI[4]。該模型提出了知識轉化的4種模式。
知識群化（Socialization），從隱性知識到隱性知識的轉化。知識群化一般由領域專家在潛移默化中完成，它需要領域專家之間建立所謂的“默契”。默契產生于長期的磨合，所以潛移默化經常與家族、團隊和協作關系聯系在一起。
知識外化（Extenalization），從隱性知識到顯性知識的轉化。當隱性知識被清晰地表述出來時，即可轉換為顯性知識。需要領域專家之間形成共享的認知模型，再通過對話、寫作等方式實現隱性知識的顯性化。
知識組合（Combination），從顯性知識到顯性知識的轉化。知識組合是將顯性知識組合為更復雜、更系統的顯性知識的過程。一般而言，知識組合是通過領域專家對各方面的知識進行內化、關聯和重組，再將其外化的過程完成的。
知識內化（Internalization），從顯性知識到隱性知識的轉化。知識內化一般通過“學習”實現，學習者在顯性知識的啟發之下，形成個人的隱性知識，從而實現外部知識的內化。
上述4種模式構成知識轉化的循環，推動領域知識的創造、傳播與共享。例如，將領域專家的隱性知識外化為有形的作品，再在學習者身上內化，這是領域知識大范圍傳播的常用方式。這種“外化-內化”模式與師徒之間的言傳身教相比，雖不能身臨其境、潛移默化，但更具廣泛性和持久性。
SECI模型關注人的行為和人對技術的使用，特別強調隱性知識的作用。它很好地反映了中醫藥知識傳承的特性，為中醫藥知識管理研究提供了理想的理論框架。下文以SECI模型為框架，對中醫藥領域的4種知識轉換過程，以及其中涉及的知識管理方法與信息技術進行描述與分析。
2 知識群化
知識群化（Socialization）是指隱性知識在人際之間傳播的過程。它的基礎是領域專家之間共享的認知模型，包括共同的實踐經驗、彼此之間的理解、有效的交流方式以及共同接受的文化等。在傳統文化中，知識群化的一個典型實例是師徒之間潛移默化的知識傳承。師傅通過訓導和示范對徒弟進行言傳身教，其中涉及言語、表情、肢體動作等。在師傅的影響下，徒弟頭腦中產生與師傅相似的隱性知識。可以說是師傅“激活”了徒弟的隱性知識，或者說是徒弟“重現”了師傅的隱性知識。隱性知識的“重現”不是簡單的復制，而是外部知識與個人已有知識的融會貫通。其效果在一定程度上取決于傳承者的個性和天分。
知識群化的主要方式是近距離的對話和互動，信息技術在其中能起的作用很有限。但當領域專家之間建立默契之后，隱性知識的傳播也可通過遠程交流的方式完成。群件（Groupware）是指幫助一個群體進行交流與協作的軟件，包括電子郵件、在線會議、文件共享工具、即時通訊工具和博客等。這些常用的信息工具都可能促成遠距離的知識共享，對中醫藥知識群化起到一定的輔助作用。
多媒體檔案對知識群化也能起到輔助作用。可通過聲音、圖片和影像等形式，對名老中醫的實踐情況進行實時記錄和永久保存[5]。這種方法往往比師徒傳承的方式投資小、見效快，適用于名老中醫知識遺產的保護。多媒體檔案可存于數字圖書館等系統中，支持交互式訪問，使用戶在觀摩中有所啟發，達到潛移默化的效果。它們往往比文字材料更為生動、鮮活，有利于激發學習興趣，改善學習效果。
專家定位系統有助于我們找到在某個領域中有造詣的中醫專家，進而開展進一步的交流，因此也是知識群化的一種輔助工具。此類系統通過專家資料庫維護專家信息，據此向用戶推薦某個特定領域的專家。專家資料庫可由專業人員進行錄入和維護，也可通過領域文獻的語義分析進行自動填充。專家定位系統可直接提供專家檢索服務，也可在用戶進行知識檢索和瀏覽時推薦相關專家。它能加強領域專家之間的交流，協助用戶向領域專家進行咨詢。
3 知識外化
知識外化（Externalization）是將隱性知識清晰地表達出來，形成知識體系的過程。其主要手段是中醫名家的著書立說。另外，也可由他人向中醫名家主動求教并代為整理，這是一個知識獲取的過程。知識獲取是“知者”與“獲取者”之間的合作過程，其形式包括講述、辯論、對話、問答等等。可將外化的知識記載于書籍、報告、網頁、電子郵件等永久媒介，從而實現知識共享與傳播。
隨著數據庫技術的成熟和普及，它也成為實現名老中醫隱性知識的外化和保存的主要工具。例如，通過構建中醫臨床數據庫，可搜集和整理結構化電子病歷，從而大范圍捕捉名老中醫的臨床經驗知識[6]。又如，通過構建中醫醫案數據庫，可從各種渠道搜集、整理臨床醫案，從而實現醫案知識的結構化保存[7]。這些數據庫能夠準確描述中醫經驗知識和具體診療活動，為文化傳承和臨床研究提供重要依據，也為決策支持、統計分析和數據挖掘等創新研究提供數據資源。
隨著互聯網的發展，出現了在線會議、即時通信、維基、博客等一系列信息工具。它們在輔助領域專家進行在線互動的同時，也積累了大量的通信記錄，成為顯性知識的一種載體。在線會議等系統將“頭腦風暴”等交互手段搬上網絡，實現了中醫專家的動態、遠程、甚至匿名參與，有助于提升中醫藥知識獲取的便捷性、廣泛性和客觀性。
4 知識組合
知識組合（Combination）是將顯性知識組合為更復雜、更系統的顯性知識的過程。計算機系統擅長于處理顯性知識，能在知識組合中發揮顯著的作用。計算機系統可獨立完成許多知識組合工作，如將大量的文獻匯集起來構成文獻庫，并對它們進行主題標引和文本分類等處理，從而支持更為有效的知識檢索[8]。中醫團體還利用數據庫技術，系統實現中醫藥經驗性知識的結構化，建成大量富含中醫藥科學知識的數據庫，為中醫藥知識創新提供了寶貴的資源[9]。
計算機系統亦可輔助領域專家完成知識組合工作。例如，知識發現系統能輔助中醫專家從海量數據（其中蘊含中醫藥知識）中發現具有意外性和啟發性的知識[10]。知識發現系統一般采用數據挖掘（Data Mining）算法，對海量的數據資源進行復雜處理，從而為客戶提供所需的知識發現結果。中醫團體已開展將頻繁模式發現、關聯規則發現、聚類分析等知識發現方法引入中醫藥領域的若干探索[11]。知識發現方法被用于研究方劑配伍規律，輔助中醫開具中藥處方，解釋中醫證候的本質，以及輔助基于中醫藥的新藥研發。
5 知識內化
知識內化（Internalization）是通過學習行為將外部顯性知識轉化為個人隱性知識的過程。隱性知識的形成是采取正確行動的關鍵，因此知識內化是知識管理別重要的一環。知識管理系統可提供知識檢索、決策支持、電子學習等服務，以改進學習效果，促進知識內化。
目前，知識管理系統普遍提供知識檢索服務，支持用戶采用關鍵詞、主題詞等方法檢索相關知識[12]。某些系統在提供知識檢索服務的基礎上，還能輔助用戶加深對知識的理解。系統可對知識內容進行分析處理，將知識重構為更易理解的形式，并提供基于知識內容的搜索、瀏覽和關聯發現等服務[13]。如可用文本分類技術，將知識資源按主題分類以利于用戶檢索；或可按照過程模型對知識資源歸類，支持用戶按照業務發展階段獲取相關知識[14]。這些措施使學習者更易理解知識的相關性和潛在用途，促進知識內化。
另外，可將知識資源包裝為交互式課件、自我學習向導等電子學習（e-learning）產品，并通過軟件包、互聯網服務等方式提供電子學習服務。它們面向學習者提供廣泛的資源和豐富的選擇性，支持教學模式從教導式學習到自主式學習的轉化。
決策支持系統也與知識內化過程具有密切關系。決策支持系統包括統計報表系統和專家系統等，其核心特征是根據應用情景和用戶需求提供實用的知識，也就是能夠激發和指導行動的知識。對于決策者而言，只有自身的隱性知識才有直接實用性。顯性知識若能內化為實用知識，則具有間接實用性。決策支持系統的核心任務，是從海量知識中找出與應用情景相關的顯性知識，以輔助用戶產生實用的隱性知識。決策支持系統在中醫臨床領域發揮重要的作用，它可以幫助醫生從知識庫中獲取規律性認識，篩選出支持臨床決策的直接參考證據，使之擬定更有針對性的治療方案，提高臨床療效[15]。
6 小結
新一代信息和互聯網技術，能催生出新穎的中醫藥知識創造模式，實現傳統的個體性知識創造方法，與網絡時代的群體性知識創造平臺之間的有機結合，帶來中醫藥知識管理模式的創新。本文介紹了一系列知識管理方法以及相關信息技術，并運用野中郁次郎的SECI模型分析了這些方法和技術在中醫藥知識創新與共享中發揮的作用。
SECI模型針對知識如何在組織中轉化、傳播與共享的問題，提出了知識轉化的4種模式，包括知識群化（潛移默化地傳播隱性知識）、知識外化（將隱性知識轉化為顯性知識）、知識組合（顯性知識的組合與使用）以及知識內化（將顯性知識轉化為隱性知識）。上述4種模式構成知識轉化的完整回路，在知識管理體系中缺一不可。只有將支持上述4類過程的信息技術組合起來，才能構成完整的知識管理技術方案。
在中醫藥領域，傳統的知識管理技術側重于處理顯性知識。所謂中醫藥知識資源，不僅包括中醫典籍、文獻庫、數據庫、知識庫等形式的顯性知識，也包括中醫藥專家頭腦中的隱性知識。顯性知識只是人類知識的冰山一角，在水面之下隱藏著豐富的隱性知識。名老中醫的隱性知識和經驗的傳承，是保護中醫藥非物質文化遺產的關鍵。需要進一步研究中醫隱性知識的特點，研發能夠輔助中醫隱性知識處理的信息技術，促進隱性知識和顯性知識之間的轉化以及中醫隱性知識的傳承。
參考文獻
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國家中醫藥管理局在2006年印發了《中醫藥標準化發展規劃(2006－2010年)》，全面啟動了中醫藥標準化工作，計劃到2010年制定出500項中醫藥標準。這確實是關系到中醫藥行業發展的一件大事。但是，在當今知識經濟時代，標準已經與知識產權產生了密切的關系，發達國家正通過“技術專利化、專利標準化、標準許可化”的全球技術許可戰略，利用其技術和資金方面的優勢，削弱發展中國家的優勢產品和服務，以保證其在國際貿易中能獲得最大利益。因而，我國在中醫藥標準化建設過程中，必須要主動地結合中醫藥國際化、現代化的發展問題，有意識地學會將知識產權融入到標準的制定中去。隨著我國知識產權制度的建立與完善，中醫藥領域知識產權的原始積累已初步完成，但單憑現有的中醫藥知識產權和中醫藥標準，還難以滿足我國中醫藥事業自身發展的需要，不能應對國內外形勢對中醫藥產業的影響。因此，迫切需要一種新的形式，即標準與知識產權的結合模式來促進中醫藥事業的發展。
我國在中醫藥標準的制(修)訂中，如何將中醫藥知識產權轉化為中醫藥標準，如何根據我國國情和中醫藥自身特點及發展狀況，來建立中醫藥知識產權與中醫藥標準的轉化機制、轉化評價指標體系等，應當是我們當前必須要解決的實際問題。
1 標準與知識產權的結合是一個國家和行業發展的戰略選擇之一
經濟社會和科學技術的發展帶動著全球進入了知識經濟時代，市場的競爭也愈趨激烈。僅依靠知識產權的壟斷性或者標準的公用性，已不能滿足企業競爭與發展的需要。專利技術的大量涌現和產業化速度的加快，突破了標準只是普通技術規范的范圍，使得知識產權不但得以進入標準的內容之中，而且還能夠借助標準的平臺尋求更大的利益。目前，利用知識產權的排它性和標準的統一性，讓知識產權借助標準的特殊地位來強化一個國家、一個行業的知識產權保護已成為國際上無可爭議的事實和趨勢，也是中醫藥行業在制定標準中的不可忽視的一個現實問題。
國際標準化組織(ISO)和國際電工委員會(IEC)是世界上兩個最大的國際標準化組織，在國際標準化組織的知識產權政策中明確表示，允許專利技術加入到標準技術中。歐洲標準化委員會(CEN)和歐洲電工標準化委員會(CENELEC)也同樣如此。這使得知識產權與標準的結合有了法律上的依據[1]。中醫藥行業在其標準的制定過程中有意識納入知識產權成分既是自身發展的需要，也是歷史推動的結果。
2 現行技術標準阻礙我國中醫藥國際化的進程
據商務部的調查顯示，我國71%的出口企業、39%的出口產品受到國外技術壁壘的限制，每年造成損失約170億美元。在中醫藥方面，由于國際上還沒有中醫藥方面的公認標準，西方發達國家從本國利益出發，利用其技術和資金上的優勢，單方面用自己的標準(主要是西醫西藥的標準)來衡量要求中醫藥，因而，近年來不斷出現重金屬含量、農藥殘留、有效成分、包裝、說明書和有毒中藥等標準問題，我國中醫藥國際化進程受到他國設立標準的阻截和排斥。另一方面，一些大型植物藥生產企業和研究單位，以及日本、韓國等漢方藥生產企業，都在積極制定并推出具有高技術含量的國際植物藥或漢方藥質量標準，并引導消費者接受他們的標準，為他們的標準國際化、技術許可化作準備。而我國在道地藥材、中醫服務、中成藥制劑等現有標準中技術成分不高、不含知識產權的成分或其技術含量沒有被知識產權制度所確權，難以應對國際上對草藥市場標準的變化，難以推動和保障中醫藥的國際化進程。
3 我國已具備制(修)訂與知識產權有關的中醫藥標準基礎條件
中醫藥是我國優秀的文化資源、重要的衛生資源、優勢的科技資源、有潛力的經濟資源，是最易獲得自主知識產權的、具有國際競爭優勢的領域之一。隨著人類社會回歸自然意識的興起，中醫藥已經被世界許多國家的人們所接受，同時，國際上對中醫藥的標準建立也期盼由我國來主導。我國多年的標準實踐使得我國在制定中醫藥國際標準上占據特殊優勢。
我國實行知識產權制度20多年來，已基本完成了中醫藥知識產權(尤其是專利權)的原始積累，與中醫藥有關的專利以每年30%的速度遞增。截至2006年底，我國申請的中藥專利總數已達到31435件；在中國注冊的商標中明確標注使用在中藥上的有62531條(包括馳名商標84條)，其中有一部分為醫療服務類商標；中醫藥的科研隊伍、科研能力和科技投入等逐年增強；我國已完成了中醫藥標準化戰略、中醫藥知識產權戰略的制定工作，目前已基本具備了制(修)訂與知識產權有關的中醫藥標準體系的基礎條件。
4 我國必須將知識產權納入到中醫藥標準戰略中來
就目前而言，一方面，中醫藥的推廣需要有一個統一的形象和標識，并對標準認證進行統一的管理；另一方面，國內外對中醫藥形象和標識的使用處于沒有法定監管依據的局面。對現行各級標準文件的記載以及格式，對一些與標準有關的中醫特有標記符號等，都沒有按知識產權的要求進行規范，更沒有將專利技術納入到中醫藥標準的制(修)訂中去。
目前，我國已經確定了中醫藥標準化發展的目的、規劃和進程，也基本完成了中醫藥知識產權戰略的制定工作，其基本原則與基礎措施也已確定，其中適時地提出了中醫藥標準與知識產權相結合的戰略思想。中醫藥界在制(修)訂標準中一定要與知識產權界密切結合，積極探索一條中醫藥標準與知識產權之間相互依存、互相促進、協調發展的戰略道路，將已經形成的中醫藥知識產權進行有效擴散，并有目的地創造可用于標準方面的技術性知識產權，從而使中醫藥的潛在優勢轉化為我國企業的現實生產力，保持我國在中醫藥上的優勢地位。
5 在知識產權向中醫藥標準滲透時須充分尊重中醫藥自身創新規律
中醫藥領域的技術標準與西方國家的醫學(乃至國外傳統醫藥)技術標準有著本質的區別。無論是中醫藥的標準還是中醫藥的知識產權，乃至兩者的結合，其目的都是為了中醫藥完整保存和可持續發展。研究中醫藥標準化與知識產權之間的關系問題，一定要體現中醫藥的本色，堅持中醫藥事業可持續發展原則，充分尊重中醫藥自身的創新規律，不但需要具備專業性的知識產權法律知識和中醫藥知識，而且也需要掌握標準化制(修)訂過程中的一般性原則和規律，其提出的思路和策略必須有利于中醫藥自身的發展、有利于中醫藥企業增強自主競爭力、有利于制定的標準成為國際上的通行規則。
在中醫藥標準制(修)訂中介入知識產權成分，不但要考慮把最先進的專利技術納入到中醫藥標準中的前瞻性，而且要運用商標或地理標志制度來形成中醫藥標準的可執行性，還要防止其他國家運用知識產權制度來搶占中醫藥標準的制定權，實現中醫藥標準化自身的需要和知識產權保護之間的平衡。
雖然在國際上知識產權的壟斷性危及標準的普及和實施，ISO、IEC、國際電信聯盟(ITU)已經注意到，提高國際標準的效率和質量必須解決標準與其中的受知識產權保護的技術之間的關系。2005年5月23日，中國也向世界貿易組織“技術貿易壁壘協定”委員會(TBT委員會)遞交了“標準化中的知識產權問題”提案。但在國際上還沒有相應措施制定之前，我國在中醫藥標準建立與知識產權的工作中應當首先做好以下兩件事：①建立中醫藥知識產權與中醫藥標準間的轉化機制及其可行性評價指標，為創立我國具有自主知識產權的中醫藥標準體系提供技術支持。包括中醫藥知識產權與中醫藥標準間的轉化方式、技術篩選確立的標準和條件；評價考核原則與評價方法；促進中醫藥領域創造技術性知識產權的原則與確定、篩選方法；中醫藥標準與知識產權結合的示范模式等。②探索我國中醫藥標準制(修)訂中的知識產權戰略思路與基本策略，為中醫藥標準與知識產權之間相互依存、相互促進、協調發展作出政策上的把握。包括中醫藥標準制(修)訂中的知識產權戰略思想、戰略政策和具體的方法、路徑以及如何構建中醫藥領域技術性知識產權的形成與轉化機制等。
參考文獻
國家中醫藥管理局在2006年印發了《中醫藥標準化發展規劃(2006-2010年)》,全面啟動了中醫藥標準化工作,計劃到2010年制定出500項中醫藥標準。這確實是關系到中醫藥行業發展的一件大事。但是,在當今知識經濟時代,標準已經與知識產權產生了密切的關系,發達國家正通過“技術專利化、專利標準化、標準許可化”的全球技術許可戰略,利用其技術和資金方面的優勢,削弱發展中國家的優勢產品和服務,以保證其在國際貿易中能獲得最大利益。因而,我國在中醫藥標準化建設過程中,必須要主動地結合中醫藥國際化、現代化的發展問題,有意識地學會將知識產權融入到標準的制定中去。隨著我國知識產權制度的建立與完善,中醫藥領域知識產權的原始積累已初步完成,但單憑現有的中醫藥知識產權和中醫藥標準,還難以滿足我國中醫藥事業自身發展的需要,不能應對國內外形勢對中醫藥產業的影響。因此,迫切需要一種新的形式,即標準與知識產權的結合模式來促進中醫藥事業的發展。
我國在中醫藥標準的制(修)訂中,如何將中醫藥知識產權轉化為中醫藥標準,如何根據我國國情和中醫藥自身特點及發展狀況,來建立中醫藥知識產權與中醫藥標準的轉化機制、轉化評價指標體系等,應當是我們當前必須要解決的實際問題。
1 標準與知識產權的結合是一個國家和行業發展的戰略選擇之一
經濟社會和科學技術的發展帶動著全球進入了知識經濟時代,市場的競爭也愈趨激烈。僅依靠知識產權的壟斷性或者標準的公用性,已不能滿足企業競爭與發展的需要。專利技術的大量涌現和產業化速度的加快,突破了標準只是普通技術規范的范圍,使得知識產權不但得以進入標準的內容之中,而且還能夠借助標準的平臺尋求更大的利益。目前,利用知識產權的排它性和標準的統一性,讓知識產權借助標準的特殊地位來強化一個國家、一個行業的知識產權保護已成為國際上無可爭議的事實和趨勢,也是中醫藥行業在制定標準中的不可忽視的一個現實問題。
國際標準化組織(ISO)和國際電工委員會(IEC)是世界上兩個最大的國際標準化組織,在國際標準化組織的知識產權政策中明確表示,允許專利技術加入到標準技術中。歐洲標準化委員會(CEN)和歐洲電工標準化委員會(CENELEC)也同樣如此。這使得知識產權與標準的結合有了法律上的依據[1]。中醫藥行業在其標準的制定過程中有意識納入知識產權成分既是自身發展的需要,也是歷史推動的結果。
2 現行技術標準阻礙我國中醫藥國際化的進程
據商務部的調查顯示,我國71%的出口企業、39%的出口產品受到國外技術壁壘的限制,每年造成損失約170億美元。在中醫藥方面,由于國際上還沒有中醫藥方面的公認標準,西方發達國家從本國利益出發,利用其技術和資金上的優勢,單方面用自己的標準(主要是西醫西藥的標準)來衡量要求中醫藥,因而,近年來不斷出現重金屬含量、農藥殘留、有效成分、包裝、說明書和有毒中藥等標準問題,我國中醫藥國際化進程受到他國設立標準的阻截和排斥。另一方面,一些大型植物藥生產企業和研究單位,以及日本、韓國等漢方藥生產企業,都在積極制定并推出具有高技術含量的國際植物藥或漢方藥質量標準,并引導消費者接受他們的標準,為他們的標準國際化、技術許可化作準備。而我國在道地藥材、中醫服務、中成藥制劑等現有標準中技術成分不高、不含知識產權的成分或其技術含量沒有被知識產權制度所確權,難以應對國際上對草藥市場標準的變化,難以推動和保障中醫藥的國際化進程。
3 我國已具備制(修)訂與知識產權有關的中醫藥標準基礎條件
中醫藥是我國優秀的文化資源、重要的衛生資源、優勢的科技資源、有潛力的經濟資源,是最易獲得自主知識產權的、具有國際競爭優勢的領域之一。隨著人類社會回歸自然意識的興起,中醫藥已經被世界許多國家的人們所接受,同時,國際上對中醫藥的標準建立也期盼由我國來主導。我國多年的標準實踐使得我國在制定中醫藥國際標準上占據特殊優勢。
我國實行知識產權制度20多年來,已基本完成了中醫藥知識產權(尤其是專利權)的原始積累,與中醫藥有關的專利以每年30%的速度遞增。截至2006年底,我國申請的中藥專利總數已達到31435件;在中國注冊的商標中明確標注使用在中藥上的有62531條(包括馳名商標84條),其中有一部分為醫療服務類商標;中醫藥的科研隊伍、科研能力和科技投入等逐年增強;我國已完成了中醫藥標準化戰略、中醫藥知識產權戰略的制定工作,目前已基本具備了制(修)訂與知識產權有關的中醫藥標準體系的基礎條件。
4 我國必須將知識產權納入到中醫藥標準戰略中來
就目前而言,一方面,中醫藥的推廣需要有一個統一的形象和標識,并對標準認證進行統一的管理;另一方面,國內外對中醫藥形象和標識的使用處于沒有法定監管依據的局面。對現行各級標準文件的記載以及格式,對一些與標準有關的中醫特有標記符號等,都沒有按知識產權的要求進行規范,更沒有將專利技術納入到中醫藥標準的制(修)訂中去。
目前,我國已經確定了中醫藥標準化發展的目的、規劃和進程,也基本完成了中醫藥知識產權戰略的制定工作,其基本原則與基礎措施也已確定,其中適時地提出了中醫藥標準與知識產權相結合的戰略思想。中醫藥界在制(修)訂標準中一定要與知識產權界密切結合,積極探索一條中醫藥標準與知識產權之間相互依存、互相促進、協調發展的戰略道路,將已經形成的中醫藥知識產權進行有效擴散,并有目的地創造可用于標準方面的技術性知識產權,從而使中醫藥的潛在優勢轉化為我國企業的現實生產力,保持我國在中醫藥上的優勢地位。
5 在知識產權向中醫藥標準滲透時須充分尊重中醫藥自身創新規律中醫藥領域的技術標準與西方國家的醫學(乃至國外傳統醫藥)技術標準有著本質的區別。無論是中醫藥的標準還是中醫藥的知識產權,乃至兩者的結合,其目的都是為了中醫藥完整保存和可持續發展。研究中醫藥標準化與知識產權之間的關系問題,一定要體現中醫藥的本色,堅持中醫藥事業可持續發展原則,充分尊重中醫藥自身的創新規律,不但需要具備專業性的知識產權法律知識和中醫藥知識,而且也需要掌握標準化制(修)訂過程中的一般性原則和規律,其提出的思路和策略必須有利于中醫藥自身的發展、有利于中醫藥企業增強自主競爭力、有利于制定的標準成為國際上的通行規則。
在中醫藥標準制(修)訂中介入知識產權成分,不但要考慮把最先進的專利技術納入到中醫藥標準中的前瞻性,而且要運用商標或地理標志制度來形成中醫藥標準的可執行性,還要防止其他國家運用知識產權制度來搶占中醫藥標準的制定權,實現中醫藥標準化自身的需要和知識產權保護之間的平衡。
雖然在國際上知識產權的壟斷性危及標準的普及和實施,ISO、IEC、國際電信聯盟(ITU)已經注意到,提高國際標準的效率和質量必須解決標準與其中的受知識產權保護的技術之間的關系。2005年5月23日,中國也向世界貿易組織“技術貿易壁壘協定”委員會(TBT委員會)遞交了“標準化中的知識產權問題”提案。但在國際上還沒有相應措施制定之前,我國在中醫藥標準建立與知識產權的工作中應當首先做好以下兩件事:①建立中醫藥知識產權與中醫藥標準間的轉化機制及其可行性評價指標,為創立我國具有自主知識產權的中醫藥標準體系提供技術支持。包括中醫藥知識產權與中醫藥標準間的轉化方式、技術篩選確立的標準和條件;評價考核原則與評價方法;促進中醫藥領域創造技術性知識產權的原則與確定、篩選方法;中醫藥標準與知識產權結合的示范模式等。②探索我國中醫藥標準制(修)訂中的知識產權戰略思路與基本策略,為中醫藥標準與知識產權之間相互依存、相互促進、協調發展作出政策上的把握。包括中醫藥標準制(修)訂中的知識產權戰略思想、戰略政策和具體的方法、路徑以及如何構建中醫藥領域技術性知識產權的形成與轉化機制等。
提高中醫藥知識產權保護意識、加快中醫藥企業技術、科技創新，對現有知識產權制度調整適用是對傳統中醫藥知識的有效保護途徑。
傳統醫藥是一個文化多樣性和生物多樣織的領域，近年來，傳統醫藥的知識產權的保護引起世界各國特別是發展中國家的普遍關注。作為中國傳統文化精粹、重要元素之一的中醫藥無疑是傳統文化不可缺失的組成部分。我國是中醫藥的發源地，中醫藥是中華傳統文化的瑰寶，是我國參與國際市場競爭最具民族特色和技術優勢的專業。在中國加入WTO之后，中醫藥面臨前所未有的機遇和挑戰：國家已將中醫藥現代化研究與產業開發作為重點專項并對中醫藥的產業化給予多方面的支持，在今后相當長的一段時間內中醫藥將迎來良好的發展時期；同時我們也應清醒地認識到，我國的中醫藥亦面臨極其嚴峻的挑戰，相對于西藥而言的無足輕重，理論發展與技術創新的落后，缺乏系統有效的知識產權保護機制，發展戰略的滯后等都使中醫藥的進一步發展形成障礙。中醫藥歷史的發展以及經濟全球一體化進程的影響，使中醫藥的知識產權保護成為中醫藥現代化的核心，對實現中醫藥由傳統向現代的對接及向世界的傳播都具有重要的意義。然而我國同世界大多數發展中國家一樣，傳統中醫藥知識和藥物資源都未進入知識產權的有效保護狀態，一些有價值的古方、秘方流落民間，沒有得以充分使用及形成產業化，中醫藥資源地不斷流出，更有甚者被外國進行不法的模仿和利用形成資源性標志，我們正面臨大量“洋中醫藥的入侵和威脅”，因此深入了解知識產權制度對中醫藥的保護并充分利用知識產權制度推動我國中醫藥的可持續發展是十分必要的。
1 傳統醫藥保護的必要性
傳統醫藥的知識產權保護問題是隨著西方發達國家對廣大發展中國家的傳統醫藥大規模商業化開發并獲得高額利潤的情況下提出的。
1．1 傳統醫藥的地位正在世界范圍內不斷提升 眾所周知西醫藥的局限性和西藥不可避免的不良反應，越來越多的國家包括美國在內的發達國家將一些疑難病、慢性病、老年性疾病的治療方法、手段開始轉向傳統療法，特別是中醫藥。1996年8月16日，美國的FDA起草了《植物品種研究指南》，2000年8月又在網上了《植物藥產品行業指南》，這標志著美國政府正式有別于化學藥品的方法來管理包括中藥在內的植物藥[1]。西方各國對中醫藥的態度也正悄然轉變，由最初的完全排斥、不認同開始有所變通，不論是西方的澳大利亞、英國、法國、德國等國家還是東方的泰國、新加坡都廣布中醫診所，針灸、草藥療法已成為不少民眾就醫的選擇。澳大利亞甚至立法《中醫注冊法》、新加坡成立了中醫藥專門委員會等機構，泰國政府正式承認中醫藥的合法地位[2]。
1．2 健康觀念的改變 祖國中醫學歷經2000余年的發展，不但有著系統完整的理論體系，而且還提倡養生保健，重在預防。早在《內經》中就有中醫學“治未病”的預防思想，強調“防患于未然”，在日常生活中就要注重養生保健，并提出一些預防疾病的原則和方法，從而達到培養正氣，提高人體抗病能力的目的。正所謂“正氣內存，邪不可干”就是這一理念的體現。
近年來人們的醫療健康觀念正在悄然變化，越來越多的人開始崇尚“回歸自然”，天然藥物和自然療法正在全球掀起熱潮，中草藥市場份額高達120億美元，這是一個具有廣闊前景的巨大市場。日本津村株式會社在我國傳統中藥制劑“六神丸”的基礎上研制的“救心丹”年銷售額高達1億美元。
1．3 新的化學合成藥品研制越來越困難 目前合成一個新的化學藥品命中率已從1/900降到萬分之一，每種藥的創制成本已高達3～5億美元，研制周期約10年。傳統醫藥開發可以遵循一定的規律，命中率高，周期短，花費少，越來越多的制藥企業特別是一些大型跨國藥企開始熱衷于從天然藥物中尋求開發新藥，對傳統醫藥的開發日趨重視[3]。
1．4 傳統醫藥知識正成為生物盜版的源泉 知識產權是國際上通行的關于確認、保護和利用著作權、工業產權以及其他智力成果專有權利的一種專門法律制度，是近代科學技術與商品經濟發展的產物。發達國家利用現行知識產權制度難以保護傳統醫藥的弱點大肆開發、利用傳統醫藥，使得經濟技術較落后的發展中國家一方面承擔保護發達國家知識產權的義務，同時又被發達國家無償利用祖先傳承下來的傳統資源。以下幾個案例是將傳統知識申請為專利的典型案例[4]。
1．4．1 姜黃案 1995年密西西比醫學中心的兩位印度公民將印度人作烹飪調料的香料姜黃申請了“姜黃在傷口愈合中的應用”(專利號5401504)的美國專利，并被授權，而在印度姜黃長期以來被促進治療皮疹及用于傷口愈合。
1．4．2 死藤水案 1986年美國人Loren Miller根據亞馬遜流域某原住部落祭祀用的一種飲料-“死藤水”(可診斷和治療疾病)在美國申請了一項植物專利并獲授權。
1．4．3 楝樹案 產于印度及南亞的印度楝樹可用作藥品、農藥、肥料，楝樹的提取物可防百種害蟲及植物真菌病害，可用于治療傷風和流感、瘧疾、皮膚病、腦膜炎等疾病。美國一家公司申請了一系列專利，其中“楝樹的儲存穩定方法”及“采用疏水方式提取印度楝樹油，用于防治植物真菌的方法”引起了印度原住居民的抗議。
1．4．4 Hoodia仙人掌案 南非科學與工業研究委員會從Hoodia中分離出抑制食欲的成分(P57)，后P57許可給一家英國公司，1998年美國輝瑞制藥有限公司以高達3 200萬美元的使用費得到了開發、銷售P57的權利，并打算將其開發為減肥藥和治療肥胖癥的藥物，市場價值預計超過300億美元。
1．4．1、1．4．2兩個案例是直接將傳統知識申請為專利的案例，1．4．3、1．4．4兩個案例是利用傳統知識開發新技術的案例[3]。
2 我國中醫藥知識產權保護現狀及存在問題
中醫藥知識利益的保護是制定中的我國知識產權國家戰略的一個重要組成部分，國家也正在考慮制定保護中醫藥知識利益的法律制度，甚至一些國家把傳統知識認為是一種國家財富，上升到國家的高度來認識。目前我國中醫藥知識產權保護主要采用以下方式進行：專利保護、中藥品種保護、商標保護、商業秘密保護、著作權保護等。
2．1 專利保護 1985年4月1日正式頒布實施《中華人民共和國專利法》，規定對“疾病的診斷和治療方法”以及“藥品和用化學方法獲得的物質”不得授予專利。1993年1月1日起實施新的專利法，開始對藥品授予專利保護。中藥產品、中藥生產方法和中藥新用途只要具備新穎性、創造性、實用性就可獲得發明專利。目前我國從中藥中開發新藥的4種主要方法[5]:從單方中開發新藥、應用傳統有效名方開發復方制劑、從科研成果中開發新的中藥制劑、通過劑型改革和給藥途徑的多樣化開發新藥。
由于我國在提取技術方面與國外特別是歐美、日本、韓國相比沒有優勢，我國就中藥中提取有效部位、有效單體申請產品發明專利的數量極少，我國的中成藥專利類型主要以外觀設計為主，發明專利的比例很少。中藥專利保護存在以下難點[3]：
2．1．1 中藥滿足專利的三性要求比較困難 最能體現中藥特色的中藥復方很難同時滿足專利要求的新穎性、創造性、實用性三性要求，特別是滿足創造性更困難。對中藥制劑的創造性進行評價時，往往要求申請人提供可信性的對比藥效學試驗數據或臨床對比觀察資料。許多中藥復方的的發明集中在中藥的配方變化上，應用的是常規技術，技術改進實質不大。
2．1．2 中藥的專利權保護范圍難以確定 西藥一般采用產品特征定義權利要求，其保護范圍容易確定，中藥復方一般由多種中藥材按照中藥理論配伍而成，其中絕大多數藥效物質不清楚，在專利申請中中藥復方不得不采用方法定義產品的權利要求，一種中藥產品往往可以有幾種不同的制備方法，中藥的權利要求保護范圍很難確定。這也是我國目前中藥復方發明專利少的原因。
2．2 中醫藥的商標保護 商標權是中醫藥知識產權的重要組成部分。根據我國的商標法“人用藥品必須使用注冊商標”。商標是企業無形資產，對于企業創名牌、保證藥品質量、增加企業競爭力具有重要意義，例如北京“同仁堂”、廣州“王老吉”“潘高壽”“陳李濟”、天津“達仁堂”等商標在海內外均享有一定聲譽，這些無形資產能夠為企業帶來豐厚的利潤，在競爭中利于不敗之地。
目前我國中藥生產企業還缺乏商標意識，商標注冊量少，一個產品只申請一個注冊商標，生產企業在商標與藥品名稱的選擇上缺乏認識，導致一些獨特的中成藥藥名作為規范藥名列入《中國藥典》后又引起商標之戰。另外企業商標設計質量不高，商標權與企業名稱權沖突，藥品通用名稱與商標混為一談，商標特別是一些地道藥材未采用地理標志保護。因此中醫藥企業應增加商標注冊意識，防止名牌商標的流失、遭惡意搶注，對一些名牌產品商標應通過續展注冊、聯合商標注冊、防御商標注冊，一方面擴大自己的名牌產品的保護范圍，另一方面防止仿制。
2．3 商業秘密保護 中藥生產工藝復雜、技術性強、配方復雜，從產品很難應用反向工程倒推出其配方和生產工藝。從中藥的技術特征看，商業秘密保護是中藥知識產權保護的一種重要方式。對不適合申請專利的新藥開發、傳統藥方、云南白藥之類的民族珍稀配方，可以根據TRIPS協議“對未公開信息”的保護、《中華人民共和國反不正當競爭法》等相關法律法規采用商業秘密保護形式。但企業也應清楚一旦商業秘密泄漏，產品被仿制后企業將束手無策，因此企業一定要加強防范措施加強保密工作，防止商業秘密泄漏。
2．4 中藥品種保護 1992年10月14日國務院頒布了《中藥品種保護條例》，保護的對象是在中國境內生產的、已經列入國家藥品標準的品種，該條例關注的是療效確切，不要求產品的新穎性、創造性，已公開發表、公開使用的藥物仍可申請保護。
《中藥品種保護條例》屬于行政法規，法律地位低于專利法，中藥品種保護屬于行政保護，力度也弱于專利保護，是弱保護。對于產品而言只有沒有申請專利保護的才能申請中藥品種保護。同樣的產品雖然已獲得中藥品種保護并不影響他人申請專利，不能對抗專利權。企業享有的中藥品種保護權不具有排他性，僅適用于國內不具有域外效力。中藥品種保護屬于行政保護，采取行政救濟途徑，較法律救濟力度弱。
2．5 著作權保護 著作權保護作品的表達方式而不保護作品所反映的具體內容，在中藥領域著作權主要保護中藥科技工作者創制的作品。青蒿素是我國為WHO承認的一類新藥，但由于當時我國未建立專利制度，有關科研人員未及時申請專利，并連續20余篇，雖然著作權得到了保護，但再向國外申請專利已不可能，后期研制的青蒿素兩個衍生物療效更顯著也存在類似情況，導致美國大肆仿制該藥品，每年由此造成的損失估計約2～3億美元。因此對于中醫藥科研人員而言如何合理利用知識產權制度最全面地保護自己的科研成果是個值得深刻學習的問題。
3 傳統醫藥知識產權保護途徑探索
隨著經濟全球化及我國加入WTO后所必須遵守的國際游戲規則，對最具有民族特色、國際市場競爭力的優勢產業中醫藥產業來說，所面臨的壓力是巨大的。一方面企業及企業的科研人員首先要增加知識產權保護意識，對企業的新技術、新發明充分利用不同種類的知識產權保護方式使之得到最充分的保護。在目前的國際形式下，現行知識產權制度得到世界各國特別是西方發達國家的充分認可，作為國家層面來說，重新制定一個符合中國特色的、同時為世界接受、認可的新知識產權制度從制度制定、運行的成本、效益看是不現實的，但是我們可以適時修改我國知識產權制度特別是專利制度，一方面不違背TRIPS協議，同時利用TRIPS協議中的彈性條款，如“發明定義”、“專利范圍”、“專利保護例外”、“強制許可”等條款對國內中醫藥專利給與切實有效保護。民族醫藥多集中在第三世界國家，可考慮以第三世界作為一個利益整體提出修改知識產權制度的某些內容，使之更符合民族多樣性、生物多樣性的要求來共同對抗西方目前維護的知識產權制度中某些不合適條款。中醫藥企業同時應加強科技創新，在提取技術和工藝上下功夫，力爭在這方面有所突破，攻克目前我國專利申請困難的瓶頸。另外國家應加快制定中藥材資源保護目錄，特別是瀕危動植物資源、名貴藥材、稀有藥材。建立針對處方和炮制工藝的特殊保護制度，包括建立處方登記制度、對國有處方和炮制工藝進行國家保護。
參考文獻
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【關鍵詞】 孫思邈；中醫師；知識結構；《千金要方》；醫德醫風
在中醫界，有許多人士認為：孫思邈在《備急千金要方》中首列了著名的醫論“大醫精誠”。其實，孫思邈在《備急千金要方》中首列的是“大醫習業”，其次，才是“大醫精誠”。只有首先懂得怎樣“習業”，具備一定的知識結構，初步擁有學醫的基礎，才有可能達到“大醫精誠”。
《備急千金要方·卷第一·序例》首列“大醫習業第一”說：“凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、《明堂流注》、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方。又須妙解陰陽祿命，諸家相法，及灼龜五兆，《周易》六壬，并須精熟，如此，乃得為大醫。若不爾者，如無目夜游，動致顛殞。次須熟讀此方，尋思妙理，留意鉆研，始可與言醫道者矣。”并指出“涉獵群書”的必要性，即“若不讀“五經”，不知有仁義之道；不讀“三史”，不知古今之事；不讀“諸子”，睹事則不能默而識之；不讀《內經》，則不知有慈悲喜舍之德；不讀“莊老”，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王，七耀天文，并須探賾。若具而學之，則于醫道無所滯礙，盡善盡美矣。”［1］
孫思邈在這篇醫論中，精要地闡發了醫學教育的基本內容，指出了中醫藥人才培養的知識結構，以及學習中醫的正確方法和途徑。對于培養高素質的中醫藥專業人才，具有非常重要的指導意義。
1 重視中醫經典著作和基礎理論的學習，為臨床實踐打下扎實基礎
1.1 習醫者要刻苦學習，鉆研以《內經》為核心的醫學經典著作 中醫實踐，需要強大而精深的中醫理論支撐。沒有深厚的中醫基礎理論知識作指導，在復雜多變的臨證實踐中就會如盲人夜行，危機四伏，束手無策［2］。《內經》全面系統地闡述了中醫學理論體系結構，反映出中醫學的理論原則和學術思想，為中醫學的發展奠定了基礎，所以，中醫學發展史上所出現的許多著名醫學家和不少醫學流派，從其學術思想和繼承性來說，基本上都是從《內經》理論體系的基礎上發展起來的。假如把中醫比作一棵大樹，《內經》就是這棵大樹的根，只有根底深厚，才能夠枝繁葉茂、碩果累累。
1.2 系統學習仲景學說及本草學方面的臨床基礎理論知識 《傷寒雜病論》是東漢末年偉大的醫學家張機(字仲景)在繼承了《內經》、《難經》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》等典籍的基本理論上，編撰而成的我國第一部臨床醫學巨著。全書共16卷，以六經論傷寒，以臟腑論雜病，創立了理、法、方、藥比較系統的辨證論治方法，從而使中醫學的基礎理論與臨床診斷治療密切地結合起來，促進了中醫學理論體系的日益完善。自古“醫藥不分家”，習醫者必須熟知常用藥物的性味功用、有毒無毒、優劣精粗，乃至藥物的炮制、貯藏、煎服、禁忌等，為臨證論治方藥奠定堅實的基礎。
1.3 瀏覽諸家方書以吸取前人經驗 在廣泛瀏覽古今歷代著名醫家方書的基礎上，學習方劑的組方原則，并掌握君臣佐使、七情合和等配伍方法。對于前人的應用經驗，做到靈活地、有選擇性地吸收運用，以便更有效地指導臨床實踐。自漢至今，中醫方書可謂汗牛充棟，除了《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》之外，還有《普濟方》、《圣惠方》、《局方》等。金元至明清時期，許多著名醫家的著作也是理法方藥俱全，頗多經驗之談，都具有非常重要的參考價值。高等中醫專業教育，要重視培養學生閱讀古醫籍的能力，有選擇性地向學生介紹必讀的古醫籍，指導撰寫讀書筆記、心得、研究論文等。
2 旁涉社會科學、自然科學的相關知識，做到“于醫道無所滯礙”
要成為一名好醫生，除了應該具備豐富醫學知識外，還要涉獵群書，熟讀諸子百家，乃至天文、地理、歷法、氣象等文、史、哲方面的知識。中醫學是中國古代的科學理論，中醫治病是中國古代承傳下來的專業技術手段，中醫理念是中國古代賢者的哲思，中醫的思維模式是中國古代杰出科學家通過對人與自然規律的探索，而得出的高度概括和總結。如果學醫者文史知識匱乏，對中國古代的哲學思想一無所知，在學習中就無法真正了解中醫，也無法理解中醫理論精深的內涵，更談不上繼承發揚中醫了。因此，豐富中國古代的文史知識和哲學思想，是打開中醫珍貴寶藏的鑰匙。可以說，文、史、哲、醫，四位一體，反映了中醫人才的知識結構。
3 重視品德教育，培養高尚的醫德
一名好的醫生，不僅要有扎實的專業知識和高超的專業技能，還要具有高尚的醫德。要讀經史，懂得“仁義之道”，“有慈悲喜舍之德”，培養醫者以救治病人為己任、淡泊名利、濟世救人的人生觀。這樣，才有可能達到“蒼生大醫”的理想境地，才能真正的有益于社會，有益于人類，有益于中醫的繼承。
孫思邈關于醫學教育的主張，是極其高明的，也是非常符合醫學教育規律的。尤其是要求醫生在接受醫學教育的同時，應當接受醫德教育的觀點，完全符合醫學倫理學的要求，值得我們中醫教育工作者深入研究，發揚光大。
參考文獻
［1］孫思邈.孫真人千金方［M］.北京:人民衛生出版社，1996:88.
【關鍵詞】 中醫藥； 知識服務； 知識推薦； 移動互聯網； 移動設備
Preliminary Research on TCM Knowledge Recommendation Via Mobile Internet/ YU Tong， MAO Yu-xin， GAO Hong-jie，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（36）：115-118
【Abstract】 A core problem of knowledge services in Traditional Chinese Medicine （TCM） domain is as follows： in the face of massive knowledge resources， how to automatically find out which ones a user may be interested in so as to realize active knowledge recommendation. Mobile Internet， with its popularity， convenience， and ability to collect personal information， provides an ideal platform to solve this problem. This paper introduced the concept and background of personalized knowledge recommendation， analyzed the current status of TCM knowledge recommendation via mobile Internet， and proposed existing problems and research thoughts.
【Key words】 Traditional Chinese Medicine； Knowledge service； Knowledge recommendation； Mobile internet； Mobile device
First-author’s address：Information Institute of Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.038
中醫藥是中華民族優秀文化的一個重要組成部分，它歷史悠久，源遠流長。數千年來，歷代醫家在醫療實踐中積累了豐富的經驗，創立了兼具理論深度和民族特色的中醫藥知識體系，為中華民放的繁衍昌盛作出了杰出的貢獻。隨著我國社會從溫飽到小康的轉型，百姓的生活水平日益提高，開始更加重視生活品質，追求延年益壽，因此對中醫養生保健知識產生了日益強烈的興趣。
近年來，中醫藥領域的信息化建設取得了長足進展，建設了大量的文獻庫和數據庫，形成了相對完整的中醫藥科學數據體系[1] 。這些數字化資源中，蘊含著豐富的中醫藥知識。如何將這些知識資源與人民群眾分享，使普通人從中受益，是一個非常重要的問題。基于互聯網的中醫藥知識服務系統能夠整合中醫臨床知識、中醫藥理論知識、中藥方劑知識和中醫疾病知識等中醫藥知識資源，面向網絡用戶提供中醫知識或其他的數字化服務，是在人民群眾中普及中醫藥知識的一種有效手段[2] 。
中醫藥知識服務系統一般都實現了知識檢索功能，能幫助用戶從海量的中醫藥文獻和知識資源中迅速找到有關知識[3] 。但知識檢索這種服務方式存在固有的局限性。為檢出所需的知識，用戶必須能夠輸入正確的檢索詞。這就要求用戶已關注相關主題，并能用正確的醫學術語將其表述出來。這對于醫學專業人員可能并非難事，但對于普通人往往是一個很大的挑戰。普通人很可能忽視了一些與自身健康有關的知識主題，甚至不清楚在網絡上存在哪些有用的知識檢索服務，因此無法充分獲取在知識庫中已經存在的知識。
為了彌補知識檢索的局限性，可根據用戶的特點向其進行主動的知識推送。不同用戶對中醫藥知識的需求不盡相同，但人們往往對與自身體質和健康狀況相關的中醫藥知識更感興趣。若能根據用戶的特點和偏好，向其提供個性化的知識推薦服務，則可更好地滿足用戶的需要。在下文中，將介紹個性化知識推薦的概念、背景和技術，闡述基于移動互聯網的中醫知識推薦服務的現狀，提出存在的問題和研究思路。
1 個性化中醫知識推薦
個性化知識推薦，是指根據用戶的特點和偏好，向其提供具有針對性的知識服務。以中醫為例，系統可根據用戶的中醫體質類型，向其推薦與該體質相關的知識；若用戶患有某種疾病，則系統可優先提供該疾病的相關知識。為實現個性化知識推薦服務，需要搜集用戶的個人信息。這些信息可由用戶填寫或設定，也可由用戶使用行為推定。例如，用戶可通過表單填寫（或勾選）其所感興趣的疾病；又如，用戶輸入的檢索詞，可反映出其所關心的主題。系統會為每個注冊用戶構建“用戶模型”，用于描述用戶的特點和偏好，判斷用戶的需求。
當用戶訪問系統時，系統會根據該用戶的模型以及系統自身的推薦邏輯，確定針對該用戶的知識推薦內容。例如，若系統測出用戶屬于氣虛質，則會基于知識庫向用戶推薦氣虛質適宜的飲食（如當季水果等）。個性化知識推薦方法是知識服務系統中的一項核心技術，它一般具有如下特點。
1.1 可定制性 知識服務根據用戶的設定來實現。系統采取“量體裁衣”的策略，向用戶提供和推薦具有針對性和相關性的知識，以滿足用戶的需求。
1.2 主動性 系統不僅被動地響應用戶的知識請求，而且會“猜測”用戶需要什么，并采用推薦、提醒、個性化知識展示界面等方式主動提供知識服務。
1.3 差異化 系統面向各類用戶提供差異化的知識內容，滿足用戶的不同需求。用戶會因自身特點和需求不同，得到不同的用戶體驗。
個性化知識推薦方法能進一步簡化用戶利用中醫知識的方式和途徑，降低中醫知識普及的門檻，促進中醫知識的共享和傳播。
2 推薦系統技術概述
個性化知識推薦服務的后臺需要推薦系統（亦稱推薦引擎或推薦平臺等，Recommender System）的支持。推薦系統能推測用戶對某一信息條目的偏好程度，從大量信息中過濾出用戶想要的信息[4] 。近年來，推薦系統在電子書店、視頻網站以及搜索引擎等各種網絡信息系統中得到了極為廣泛的應用，成為一項功能強大、價值巨大的信息服務。
推薦系統的核心是其所使用的推薦方法（或稱推薦算法）。目前，推薦方法主要包括“協同過濾”（Collaborative Filtering）和“基于內容的過濾”（Content-based filtering）兩大類[5] 。協同過濾方法是根據某個用戶的行為（對事物的購買、選擇或評價等）以及其他用戶的類似行為建立模型，再使用該模型預測該用戶可能感興趣的事物[6] 。基于內容的過濾方法是根據事物的特征判斷事物之間的相似性，從而向用戶推薦更多類似的事物[7] 。
很多其他的人工智能方法也可被應用于推薦系統。例如，主題模型（Topic Model）是能夠從大量離散數據集中挖掘出隱含的主題結構的一類統計模型[8] 。這里的“主題”是指由一些語義相關的特征構成的、用來描述一個話題的抽象概念。利用主題模型可以識別一份文檔所表達的主題，從而將該文檔推薦給對相關主題感興趣的用戶。又如，社會網絡分析 通過網絡模型體現一類人群中個體之間的多層次交互關系。通過社會網絡分析，可以發現人與人之間的愛好、生活習慣等相似關系，以此為基礎對用戶做相應的個性化推薦[9]。再如，利用關聯規則挖掘（Association Rule Mining）算法，可從海量數據中發現事物之間的關聯關系，然后據此進行相應的推薦[10] 。關聯規則是形如XY的蘊涵式，具有一定的支持度和信任度。基于關聯規則的推薦是以關聯規則為基礎，若用戶特征滿足規則頭，則將規則體的內容作為推薦對象推薦給用戶。
上述推薦方法都是基于統計的，試圖從海量數據中挖掘用戶的偏好和需求。“基于知識的推薦系統”（knowledge based recommenders）與這些方法不同，它不是基于海量數據分析的結果進行推薦的，而是基于事物分類、用戶偏好、推薦原則等方面的顯性知識的一種推理技術[11] 。基于知識的推薦方法因它們所用的“效用知識”（Functional Knowledge）的不同而有明顯區別。效用知識是一種關于一個事物如何滿足某一特定用戶的知識，因此能解釋需要和推薦的關系。效用知識可以是任何能支持推理的知識結構，它可以是用戶已經規范化的查詢，也可以是一個更詳細的用戶需要的表達式。此類方法可以在“協同過濾”和“基于內容的過濾”等方法不適用的領域發揮作用。其優點是不依賴于大量的數據積累，因此容易啟動；其缺點是在定義推薦所需知識的過程中可能遇到知識獲取瓶頸。
既然推薦系統已被成功應用于商業領域的商品關聯推薦，它也就可能被用于中醫知識的個性化推薦。可綜合利用上述方法，研制面向中醫藥領域的個性化知識推薦系統，使之能夠利用用戶個人健康信息、人際網絡信息和健康公共信息，向用戶提供有用的知識和有效的建議，幫助用戶決定應該進行什么有益的飲食規劃、生活活動或疾病治療規劃，達到疾病防治和提高生活質量的效果。一個面向中醫知識的個性化推薦系統將能夠實時利用采集到的數據做出主動推薦，提高用戶的疾病防治能力及其對中醫知識的信賴度。
3 移動互聯網和中醫知識推薦
近年來，智能手機等移動設備迅速普及，移動互聯網取得迅猛發展[12] 。移動互聯網因其普及性、便捷性以及強大的個人信息采集和自動感知能力，為個性化知識推薦提供了理想的平臺。首先，智能終端為用戶個人健康信息的采集提供了便捷的手段，可通過規范化的問卷、量表采集用戶個人健康數據并判斷其健康狀況。例如，可以基于中華中醫藥學會的《中醫體質分類與判定》等標準，為用戶提供“中醫體質測試”服務；系統會列出一組與用戶近期的體驗和感覺相關的問題，根據用戶的答案判斷出用戶的中醫體質類型。其次，基于智能終端的傳感系統自動采集時間、地域、天氣等用戶相關數據，這種用戶情境感知能力能進一步提升推薦系統的精準性。例如，通過GPS系統，可感知用戶的地理位置，據此推薦當地的美食，而無需推薦在當地不存在的食材及相關食譜。最后，智能終端為個性化中醫知識推薦提供了移動應用程序、萬維網、短信、微信等多種實現途徑。
在中醫藥領域，已出現了過日子、中醫養生、健康養生寶典、365健康養生、中華養生、中醫美容保健、養生美顏聽書等一系列面向社會大眾提供知識服務的移動APP。許多產品會收集用戶行為信息和健康數據，據此向用戶提供知識推薦等個性化服務。例如，“過日子”會提請用戶進行注冊并填寫個人健康信息，并根據用戶“中醫體質測試”的結果判斷用戶的中醫體質，進而針對用戶的體質類型提供個性化的知識推薦服務；“中華養生”以中醫理論為依據，實現了養生提醒功能，適時推薦運動、食療、調神等方面的養生知識，督促用戶從事養生保健活動；“中醫養生鐘（普及版）”根據時辰（時間）與臟器經絡的對應關系為用戶提供養生提醒服務；“體質養生（食療）系統”根據用戶“中醫體質測試”的結果提供個性化知識推薦，幫助用戶在選擇食物時能根據自身體質去分析營養價值，而不僅根據喜好[13] 。上述產品有助于用戶獲得日常健康維護、疾病預防和生活指導等方面的中醫知識，指導并督促用戶從事養生保健活動，以達到增強體質、預防疾病、頤養生命之目的。
4 存在的問題和研究思路
上述產品已初步實現了個性化中醫知識推薦功能，但尚有改進空間。存在的主要問題是知識權威性和用戶信任度較低[14] 。中醫學術界多年來開展了大量的中醫藥信息化工作，組織全國一流專家進行數據庫加工，建設了大量的中醫藥數據庫[1] 。通過建立嚴格數據質量評價標準以及數據審校機制，保證了數據質量[15] 。這些數據庫具有領域權威性，知識可信度高，為中醫知識推薦服務提供了優質資源。需要研究如何對這些知識資源進行有效組織，并與用戶對中醫知識需求建立關聯，使這些知識資源能更有效地支持推薦服務。
另外，上述產品的推薦機制的合理性尚未得到專家的論證，在推薦技術和方法方面尚有進一步研發和改進的空間。可根據個體化健康狀態，以實時健康風險評估為基礎，研究智能健康信息推薦技術，開發個性化中醫知識推薦系統，即時提供滿足百姓日常健康維護、疾病預防和生活指導方面的中醫知識。其中涉及3項主要的研究內容。
4.1 用戶個人健康信息模型的研究與設計 為實現個性化的知識推薦，首先需要設計符合移動互聯網技術特點且具有中醫特色的用戶個人健康信息模型。需要對基于移動互聯網的用戶個體數據采集手段進行調研，分析現有的個人健康數據的內容、質量和利用價值，對用戶的個體特征進行系統梳理和量化建模，形成一個相對完善的、領域相關的用戶特征模型。
4.2 個性化中醫知識推薦算法研究與實現 首先，可通過文獻調研、專家咨詢、用戶訪談等方法，整理個性化中醫藥知識推薦的案例，明確知識推薦策略。進而，可采用知識表示技術，構建一個面向中醫知識推薦的規則庫，將推薦策略表達為形式化的知識推薦規則，從而建立個人健康信息模型與中醫藥知識資源之間的關聯關系，實現基于規則的中醫知識推薦。最后，可采用“基于知識的推薦”與“協同過濾”相結合的混合型推薦機制，研究和實現專門針對中醫知識的個性化推薦算法。
4.3 中醫知識主動推送網絡服務的研究與實現 在研究和實現推薦算法的基礎之上，需要進一步對該算法進行網絡化封裝，在萬維網（Web）服務器端實現和部署知識推薦的網絡服務（Web Service），使得移動客戶端和其他信息系統都能動態調用知識推薦算法。該服務能夠直接根據用戶特征向移動客戶端推送中醫知識，從而實現基于移動互聯網的個性化知識推薦。
5 小結
知識推薦與知識檢索是知識服務的兩種基本方式：知識推薦屬于系統主動推送，知識檢索屬于用戶主動提取。這兩種方式相輔相成，相互融合，可以形成相對完整的中醫知識服務技術方案，進一步提升知識服務系統的用戶友好性和針對性。移動互聯網的發展以及智能終端的迅速普及，使具有用戶情境感知能力的個性化推薦系統成為可能。“過日子”等移動應用產品已初步實現了個性化中醫知識推薦功能，可根據用戶的個人健康信息（如性別、年齡、體質、疾病等）以及時節、地域等環境信息，進行個性化的中醫知識推薦，使用戶可以隨時隨地獲得針對自己和家人的養生知識和健康提示。需要基于中醫藥領域現有的優質數據資源，采用移動互聯網技術，設計用戶個人健康信息模型，研制權威的中醫知識庫以及智能化的中醫知識推薦技術，實現中醫知識主動推送網絡服務，幫助普通百姓獲得精準的個性化中醫知識服務，從而提高用戶的疾病防治能力以及對中醫知識的信賴度。
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【關鍵詞】健康教育；中醫保健；高血壓；對比效果
如今生活節奏加快，加上工作壓力大，很容易造成一些心血管系統方面的疾病，其中以高血壓最常見[1]。目前我國患有高血壓人群的比例正在逐年攀升，威脅人類身體健康，因此克服高血壓困擾刻不容緩。作為一名醫學工作者，尋找病因、采取措施控制疾病蔓延以及治愈患者是我們義不容辭的責任。筆者將中醫保健知識成功運用于高血壓患者中，收到良好的成效。
1資料與方法
1.1一般資料2010年1月――2010年12月200例確診高血壓患者為觀察組，男性135例，女性65例，年齡在33-87歲，均齡58歲；2009年1月――2009年12月200例確診高血壓患者為對照組，男性140例，女性60例，年齡在34-80歲，平均年齡60歲，兩組患者基本資料（P>0.05）無統計學意義。
1.2方法
1.2.1基本健康干預方法對實驗組和對照組的高血壓患者同時實施常規治療方式干預，兩組具有統計學意義（p
1.2.2中醫健康教育觀察組的患者在常規治療基礎上進行中醫保健健康教育。
1.2.2.1中醫宣教制定中醫保健計劃，內容包括：①引發高血壓的原因；②誘導原因；③采取控制措施；④飲食指導；⑤合理休息；⑥心理指導。將保健計劃掛在病房中，并按時由責任醫師、護士進行健康教育宣傳講解。
1.2.2.2落實內容在進行中醫保健知識宣傳教育時，要合理安排時間，并確保宣教的內容通俗易懂，方式避免重復單調，確保內容貫徹落實，保證教育質量。具體做法：①講解內容因人而異，對于入院時間較短的，教育時要重點詳細。負責護士需示范血壓儀等設備的使用方法；②定期舉辦患者交流會，組織病人探討各自體會，取其精華，去其糟粕，更好地落實中醫教育[2]。
1.2.2.3中醫保健內容中醫保健內容主要包括：①飲食指導，高血壓患者飲食需格外注意，合理搭配飲食，禁止食用高熱、高膽固醇、高脂食品[3]。每天食鹽的攝入量不超過5g，多吃蝦皮等含鈣高的食物。戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，增加維生素、纖維素的攝入量。②適當運動，保障充足的睡眠時間，對于失眠患者，睡前飲一杯熱牛奶，溫水泡腳都是提高睡眠質量的有效方法。中醫保健是指導患者進行適當的鍛煉，散步、慢跑都是比較好的選擇，建議不可過量、劇烈運動。③心理疏導，定期對患者進行心理咨詢指導，排除病人煩躁、緊張、激動等消極心理，指導病人保持平和、樂觀、積極向上的心態。另外，保證居住環境舒適，也可以避免煩躁心情產生。④教育評價，教育評價貫穿中醫教育的始終，對患者的體重、血壓、生活方式等各項內容進行登記。
3討論
對病人實施中醫保健教育措施，實驗觀察組病人五項功能指標明顯得到改善，兩組差異有統計學意義（P
參考文獻
[1]傅遂山.淺談五行學說對中醫養生的指導作用[J].河南中醫，2010，30（6）：53.
