時間：2022-08-02 17:17:51
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案例某縣C村共有64戶，351人。某年6月1日至7月5日共發生腹瀉病人252例，罹患率高達71.79%，年齡最大的80歲，最小為2個月，15歲以上的罹患率為68.12%，15歲以下為78.69%。主要癥狀為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。病程短暫，一般3～4天即恢復健康。經調查全村351人均飲用井水，全村有7口井，多數人飲用1號和2號井水，飲用者罹患率為77.81%；而飲用其他井水者為25%，兩組差異有高度統計學意義（x2=48.8、P＜0.01）。病前有飲冷水習慣者罹患率為81.45%；無此習慣者僅為39.5%，兩組差異有高度統計學意義（x2=50.9、P＜0.01）。于發病后10天采水樣，從水源中分離到1株大腸桿菌。
你認為這次大腸桿菌引起的腹瀉流行面貌呈現什么型？它的傳播途徑是什么？如何進行病因學調查？怎樣控制及消滅這類腹瀉病？（摘自中華流行病學雜志1991，12（5）摘要：319）
傳染病（infectiousdisease）在人群中的發生，必須具備三個相互連接的條件，即傳染源、傳染途徑和對傳染病易感人群。這三個條件統稱傳染病流行過程三個環節，當三個條件同時存在并相互功能時就造成傳染病的發生和蔓延。把握傳染病的流行過程的基本條件和影響因素，有助于制訂正確的防制辦法，控制傳染病的發生和蔓延。
一、傳染源（sourceofinfection）
傳染源泉指體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物。患傳染病的病人、病原體攜帶者、受感染的動物等均為傳染源。
（一）人作為傳染源
1．病人（patient）病人是一個重要的傳染源，因病人體內存在著大量有毒力的病原體且病人的某些癥狀亦有利于病原體從體內排出。例如麻疹等呼吸道傳染病患者的咳嗽，細菌性痢疾等腸道傳染病患者的腹瀉。病原體污染外界環境，增加易感者感染機會。
各種傳染病的病程長短不一，按病程的發展過程可分為潛伏期、臨床癥狀期、恢復及持續時間的長短。各期病人作為傳染意義的不同，主要取決于他是否排出病原體，排出數量和頻度及持續時間的長短。
（1）潛伏期（incubationperiod）摘要：自病原體侵入機體至最早出現臨床癥狀這段時間稱潛伏期，潛伏期的長短因病而異，短的僅有2～4小時（如葡萄球菌引起的食物中毒），長的可達數月、甚至數年（如麻風病）。同一種疾病不同病例潛伏期亦有長短，但在一定范圍內變動。有些傳染病在潛伏期末可排出病原體，此時病人已有傳染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。
潛伏期的流行病學意義及用途摘要：①潛伏期長短影響疾病的流行過程，潛伏期短的疾病流行趨向往往十分迅猛，很快即達高峰；而潛伏期長的疾病其流行波持續較久。②根據潛伏期可判定有受感染的時間，從而追溯傳染源和確定傳播途徑。③根據潛伏期，確定對接觸者的留驗、檢疫或醫學觀察的期限。一般按常見潛伏期加1～2天（附表6-1）。④根據潛伏期確定免疫接種的時間，例如在麻疹潛伏期最初5天內進行被動免疫其效果最佳。⑤根據潛伏期可評價某項預防辦法的效果。
（2）臨床癥狀期（clinicalstage）摘要：為出現該病特異性癥狀和體征的時間。在該時間內病原體在體內繁殖最多，有些癥狀又有利于并于病原體排出，故傳染性最強。有些疾病在此期可有多種途徑排出病原體。例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原體，增加污染外界環境的機會而使易感者獲得感染。
輕型或非典型病人往往未進行隔離和治療，作為傳染原的意義較大。個別病例如從事飲食工作則可導致該疾病的爆發或流行。慢性臨床過程的病人，由于排出病原體的時間長，作為傳染源的功能不可忽視。
（3）恢復期（convalescentstage）摘要：在此期病人因病而引起的功能紊亂開始恢復，臨床癥狀消失，機體產生免疫力，體內的病原體被消除，不再起傳染源的功能，例如麻疹。但有些傳染病，如細菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢復期內仍能排出病原體，可繼續作為傳染源。有些疾病排出病原體的時間更長，甚至可終身作為傳染源，例如傷寒慢性帶菌者。
傳染期（infectionperiod）指病人能排出病原體的整個時間。傳染期的長短因病而異，傳染期短的疾病其續發病例呈簇狀出現，每簇病例之間的間隔相當于該病的潛伏期。傳染期長的疾病，續發病例常陸續出現，持續時間較長。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據。
2．病原攜帶者（carrier）指外表無癥狀但攜帶并排出病原體的人。病原攜帶者是一個統稱，因其所帶的病原體不同而相應的稱帶菌（細菌）者、帶（病毒）者、帶蟲（原由開蠕蟲）者。病原攜帶者排出病原體數量比病人少，但攜帶者因缺乏癥狀而不易被發現，且能自由活動，有時可成為重要的傳染源，甚至引起疾病的爆發，一般可分為潛伏期、恢復期及健康病原攜帶者三種。
（1）潛伏期病原攜帶者（incubativecarrier）摘要：指感染后至臨床癥狀出現前已能排出病原體的人，有人認為是傳染病的前驅期。例如白喉、傷寒、甲型病毒性肝炎等。
（2）恢復期病原攜帶者（convalescentcarrier）摘要：指臨床癥狀消失后仍能排出病原體的人。例如白喉、傷寒、乙型病毒性肝炎等。多數傳染病人在恢復期病原攜帶狀態持續時間較短，但少數傳染病的病人持續時間較長，個別病例可終身攜帶。凡病原攜帶者持續三個月以內，稱暫時病原攜帶者（transitorycarrier）。超過三個月稱慢性病原攜帶者（chroniccarrier）。
（3）健康病原攜帶者（healthycarrier）摘要：指過去從未患過某種傳染病而能排出某病病原體的人，多為隱性感染的結果，一般只能用實驗方法證實，但隱性感染不一定均能成為健康病原攜帶者。此型攜帶者一般排出病原體量較少，持續時間短。
病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于排出病原體的多少，持續時間的長短，個人職業及個人衛生習慣等。
（二）受感染的動物作為傳染源
人感染以動物作為傳染源的疾病稱人畜共患病，目前已證實約有200余種，對人有得要意義的約90種。
1.人畜共患疾病按病原儲存宿主性質可分四類摘要：
（1）以動物為主的人畜共患病摘要：病原體主要在動物中保持延續，在一定條件下能傳給人，人和人之間一般不引起傳播，例如鉤端螺旋體病、森林腦炎等。
（2）以人為主的人畜共患病摘要：疾病一般在人群中傳播，動物感染是偶然的，例如人型結核。
（3）人畜并重的人畜共患病摘要：人畜均可作業傳染源，例如血吸蟲病。
（4）真正人畜共患病摘要：病原體必須以人和動物分別作為終宿主和中間宿主，例如牛、豬肉絳蟲病等。
2.作為傳染源的動物家畜、野生哺乳動物、家禽及野禽均可傳播一些疾病
動物作為傳染源的流行病學意義，主要取決于人和動物的接觸機會和密切程度，且和動物的種類和密度有關。
二、傳播途徑（modeoftransmission）
病原體為了維持其生物種的存在，需不斷地更換宿主。病原體由傳染源排出后再侵入另一個易感機體，它在外界環境中所經歷的途徑稱傳播途徑。病原體在外界環境中必須依附于各種生物或非生物媒介，例如空氣、水、食物、手、蠅及日常生活用品等，參和病原體傳播的媒介物稱傳播因素。
（一）經空氣傳播（airbornetransmission）
呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜的粘液或纖毛上皮細胞的碎片中，當病人大聲說話、咳嗽或打噴嚏時，其粘液或滲出物隨氣流經口、鼻噴出至傳染源四周一定范圍的空氣中。根據顆粒的大小又可分類飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。較小的飛沫在空氣中飄浮，被易感者直接吸入而引起感染，例如麻疹。在空氣中懸浮的飛沫，當外層水分被蒸發時形成有傳染性的飛沫核，它在空氣中能飄浮一定時間，即使傳染源已離開，易感者亦可因吸入飛沫核而感染，例如白喉、結核病等。含有病原體的較大飛沫干燥后落在衣服、床單或地面上，當人們在整理衣服或清掃地面時，帶有病原體塵埃又飛揚，可造成呼吸道傳播，例如結核桿菌、炭疽芽胞等。
空氣傳播的發生取決于多種條件，其中人口密度、衛生條件、易感者在人群中的比例起決定。
經空氣傳播傳染病的流行特征摘要：
1.患者多為兒童，且多為傳染源四周的易感人群。
2.多呈周期性并伴有季節性高峰，以冬春季多見。
3.流行強度和人口密度、居住條件及易感人口的比重有關。
（二）經水傳播（water-bornetransmission）
許多腸道傳染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生蟲病均可經水傳播。
1．經飲水傳播因飲水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，隨著城市公共供水系統建立及水質的衛生管理，因飲水被污染而引起爆發在城市已很少見，但在廣大農村仍是一個重要新問題。經飲水傳播疾病歷史上已有多次記載，如1854年英國倫敦發生霍亂流行。流行強度取決于污染水源類型、供水范圍、水受污染的強度和頻度、病原體在水中的反抗力、飲水衛生管理等。
經飲水傳播傳染病的流行特征摘要：
（1）病例的分布和供水范圍分布一致。
（2）除嬰兒外，各年齡、性別、職業的人均可發病。
（3）停用被污染的水或水經凈化后，爆發即可平息。
2.經疫水傳播當人們接觸疫水時可經皮膚或粘膜感染血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。其危險性取決于人體接觸疫水的面積大小、次數及接觸時間的長短。
經接觸疫水傳播傳染病的流物特征摘要：
（1）病人有接觸疫水史。
（2）呈現地方性或季節性。
（3）接觸方式以游泳、洗澡、捕魚及收割等多見。
（三）經食物傳播（food-bornetransmission）
所有腸道傳染病、某些寄生蟲病、個別呼吸道傳染病（白喉、結核病）及少數人畜共患病（炭疽病）均可經食物傳播。經食物傳播可分兩類摘要：
1．食物本身含有病原體感染絳蟲的牛、豬、患炭疽的牛、羊，其肉類含有病原體。患結核病的乳牛所分泌的乳汁可含有結核桿菌。感染沙門菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙門菌。當人們食用后可被感染。
2．食物在各種條件下被病原體污染食物在生產、加工、運輸、貯存和銷售的各個環節均可被污染。水果、蔬菜等只是機械地攜帶病原體，其數量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉餡等在適宜的溫度下病原體可大量繁殖，人們食用后可感染而發病。
經食物傳播傳染病病的流行特征摘要：
（1）病人有食用某種污染食品史，不食者不發病。
（2）易形成爆發，累及為數和食用污染食品的人數有關。
（3）多發生于夏秋季，一般不形成慢性流行。
（4）停止供給污染食品爆發即平息。
（四）接觸傳播（contacttransmission）
接觸傳播包括兩類傳播方式摘要：
1．直接接觸傳播（directcontacttransmission）在沒有任何外界因素參和下，傳染源和易感者直接接觸而引起疾病的傳播，例如性病、狂犬病等。
2．間接接觸傳播（indirectcontacttransmission）易感者因接觸被傳染源排泄物或分泌物所污染的某些無生命的物體而引起感染造成疾病傳播，又稱日常生活接觸傳播。多種腸道傳染病、某些呼吸道傳染病、人畜共患病、皮膚傳染病等均可經此途徑傳播。被污染的手在間接傳播中起非凡重要的功能。
間接傳播的流行病學意義，和病原體在外環境中的反抗力、日常消毒制度是否完善、人們的衛生知識水平及衛生習慣等有關。
經接觸傳播傳染病的流行特征摘要：
（1）病例多呈散發，可形成家庭或同室內成員間的傳播。
（2）無明顯的季節性。
（3）流行過程緩慢。
（4）衛生條件差、衛生習慣不良的情況下病例較多。
（五）媒介節肢動物傳播（arthropod-bornetransmission）
作為傳染病傳播媒介的節肢動物甚多，有昆蟲綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和螨。由于傳播疾病的種類和方式不同又可分為兩大類摘要：
1．機械性傳播節肢動物接觸或吞食病原體后，病原體在它的體表或體內均不繁殖，一般能存活2～5天。當它們再次覓食時，通過接觸、反吐或隨同它們的糞便將病原體排出體外而污染食品等，當人們食用這類食品后被感染。例如蒼蠅能通過這種方式傳播傷寒、細菌性痢疾等腸道傳染病。
2．生物性傳播吸血節肢動物呆咬處于菌血癥、立克次體血癥或病毒血癥時的宿主，使病原體隨著宿主的血液進入節肢動物的腸腔，使腸細胞或其他器官造成感染，病原體在節肢動物體內進行繁殖，然后再通過節肢動物的唾液、嘔吐物或糞便進入易感機體。病原體在吸血節肢動物體內增殖或完成生活周期中某些階段后始具有傳染性，其所需要時間稱外潛伏期（extrinsicincubationperiod）。外潛伏期長短常受氣溫等自然因素的影響。
經吸血節肢動物傳播的疾病為數極多，例如鼠疫、斑疹傷寒、瘧疾、絳蟲病等。還包括大約200種以上的蟲媒病毒性疾病。
吸血節肢動物傳播傳染病的流行特征摘要：
（1）有一定地區性，病例分布和媒介昆蟲的分布一致。
（2）有明顯的季節性，病例季節性升高和媒介昆蟲繁殖活動的季節一致或稍后。
（3）某些傳染病具有職業特征，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業的工人。
（4）發病有年齡特征，老疫區病例多見于兒童，新疫區病例無年齡差異。
（5）人和人之間一般不直接傳播。
（六）經土壤傳播（soil-bornetransmission）
土壤可因種種原因而被污染，傳染源的排泄物或分泌物以直接或間接方式使土壤污染。因傳染病死亡的人、畜尸體，由于埋葬不妥而污染土壤。有些腸道寄生蟲病的生活史中有一段時間必須在土壤中發育至一定階段才能感染人，例如蛔蟲卵、鉤蟲卵等。某些細菌的芽胞可在土壤中長期生存，例如破傷風桿菌、炭疽桿菌等。這些被污染的土壤經過破損的皮膚使人們獲得感染。
經土壤傳播病原體的意義，取決于病原體在土壤中的存活力，人和土壤接觸的機會和頻度、個人衛生習慣等。
（七）垂直傳播（verticaltransmission）
孕婦在產前將其體內的病原體傳給好的胎兒垂直傳播，亦稱母嬰傳播。從廣義來看，可分為下列幾種摘要：
1．經胎盤傳播受感染孕婦體內的病原體可經胎盤血液使胎兒遭受感染，但并非所有感染的孕婦均可引起胎兒感染。可使胎兒感染的病毒有摘要：風疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒、柯薩奇B族病毒、腮腺炎及巨細胞病毒等。
2．上行性傳播病原體經孕婦陰道通過宮頸口到達絨毛膜或胎盤引起胎兒感染，例如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等。
3．分娩引起傳播胎兒從無菌的羊膜腔內產出而暴露于母親嚴重污染的產道內，胎兒的皮膚、粘膜、呼吸道、腸道均可遭受病原體感染，例如淋球菌、皰疹病毒等。
（八）醫源性傳播（iatrogenictransmission）
醫源性傳播指在醫療及預防工作中人為地引起某種傳染病傳播，一般分兩類摘要：
1．易感者在接受治療、預防及各種檢測試驗時，由污染的器械、針筒、針頭、導尿管等而感染某些傳染病。
2．生物制品單位或藥廠生產的生物制品或藥品受污染而引起疾病傳播。
各種傳染病流行時其傳播途徑是十分復雜的，一種傳染病可同時通過幾種途徑傳播。例如細菌性痢疾可經水、食物、媒介節肢動物及接觸等多種途徑傳播。因此當某種傳染病在人群中蔓延時，必須進行深入的流行病學調查才能了解其真正的傳播途徑，從而采取有針對性防制辦法。
三、人群易感性（herdsusceptibility）
人群作為一個整體對傳染病易感的程度稱人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判定某一人群對某種傳染病易感水平的高低，可從該病以往在人群中流行情況，該病的預防接種情況及對人群進行該病抗體水平檢測結果而定。
（一）影響人群易感性升高的主要原因
1．新生兒的增加出生后6個月以上未經人工免疫的嬰兒，對許多傳染病都易感，由于他們體內缺乏特異性免疫力。
2．易感人口的遷入某些地方病或自然疫源性疾病的流行區，當地居民病后或隱性感染而獲得對該病的免疫力。當非流行區居民遷入使流行區的人群易感性增高。
3．免疫人口的死亡使人群易感性相對升高。
4．免疫人口免疫力自然消退有些傳染病如天花、麻疹等病后有長期免疫力，有的能維持終身。一般傳染病病后或人工免疫后，其免疫力逐漸下降，最后又成為易感者，使人群易感性增高。
（二）影響人群易感性下降的主要原因
1．預防接種對易感人群施行人工免疫是降低人群易感性最積極的方法。人工免疫所獲得免疫力不能維持終身，故對易感人群必須有計劃地進行免疫接種。
2．流行后免疫人口增加經過一次流行后，大部分易感者因感染而獲得免疫，但不能依靠這種方式來降低發病率，因流行后傳染源數量增多，有時反而可促進該病傳播。
3．隱性感染后免疫人口增加隱性感染者雖無癥狀但也是傳染源，不可能期望它的增加來制止疾病傳播。
（三）人群易感性和疾病流行關系
易感者大量減少能抑制疾病的流行，甚至使流行終止。但也不能認為易感者上升至某種水平就一定能發生疾病流行，因疾病的發生必須有傳染源的輸入。
四、疫源地和流行過程（infectiousfocusandepidemicprocess）
（一）疫源地
指傳染源向四周排出病原體所能波及的范圍、每個傳染源可單獨構成一個疫源地，但一個疫源地內可同時存在一個以上的傳染源。一般把范圍較小的疫源地或單個傳染源所構成的疫源地稱疫點。范圍較大的疫源地或若干疫源地連成一片稱疫區。
1．疫源地范圍
取決于三個因素，即傳染源活動范圍、傳播途徑的特征和四周人群的免疫狀態。例如瘧疾的疫源地范圍，一般以傳染源為核心、以按蚊飛行距離為半徑的范圍。麻疹的疫源地則為傳染源四周較小的范圍。不同傳染病的疫源地大小不一，同一種傳染病有不同條件下，其疫源地范圍也不相同。
2．疫源地消滅的條件
（1）傳染源已被遷走（住院、治愈或死亡）。
（2）通過各種辦法消滅傳染源排至外環境中的病原體。
（3）所有易感的接觸已度過該病的最長潛伏期而未發病或感染。
（二）流行過程（epidemicprocess）
每個疫源地均由它前一個疫源地引起的，而它又是發生新疫源地的基礎。一系列相互聯系、相繼發生的疫源地構成傳染病的流行過程。疫源地被消滅，流行過程也就中斷。
1.流行強度（epidemicprocess）
（1）散發（sporadic）摘要：某病在一定地區或國家其發病率維持在歷年水平。一般多用于區、縣以上的范圍。各個病例在時間和空間上常無聯系。
（2）流行（epidemic）摘要：某地區某病的發病率顯著超過歷年發病率的水平。
（3）大流行（pandemic）摘要：某病發病率遠遠超過流行時的發病率水平。它的特征是傳播迅速，大流行可超越國界而波及許多國家。
2.影響流行過程的因素
傳染病在人群中流行既是生物學現象又是社會現象。流行過程又受自然因素和社會因素的影響。
（1）自然因素的影響摘要：自然因素通過對傳染源、傳播途徑及易感人群起功能。自然因素包括氣候、地理、土壤、動植物等因素。其中以氣候和地理因素尤為重要。自然因素可直接功能于傳染源，對以野生動物為傳染源的疾病、蟲媒傳染病和寄生蟲病的影響更大。例如瘧疾、乙型腦炎的流行常受氣溫、雨量和濕度等影響。瘧疾病例多在春夏季復發，其時如按蚊密度高，復發病例作為傳染源的功能就大。自然因素對傳播途徑的功能亦大，夏、秋季因暴雨可引起洪水泛濫，如當地豬或鼠類中流行鉤端螺旋體病，它們的尿可污染水體，當人們接觸污染的水體后可導致鉤端螺旋體病爆發。自然因素對易感人群亦有一定功能，嚴寒季節，人群室內活動多，接觸密切，常出現呼吸道疾病的季節性高峰。
（2）社會因素的影響摘要：社會因素包括社會制度、生產勞動及居住生活條件、風俗習慣、衛生設施、醫療條件、文化水平、防疫工作、經濟、宗教等人類活動所形成的一切條件。社會因素功能于三個環節而影響流行過程。社會因素對流行過程既有促進功能亦有阻礙功能。
1.1綜合性的防止措施不到位
部分養殖戶雖然每年都按時按程序給畜禽注射疫苗，但是因為忽視了對畜禽的檢疫、消毒、隔離以及科學性的飼養管理等綜合性的防治措施，致使畜禽體內生潛伏著部分病原微生物，一旦畜禽的抵抗力降低，此時病原微生物就趁機侵入畜禽的體內引發疾病的流行。
1.2疫苗的因素
1.2.1疫苗的質量問題
由于部分疫苗自身質量不符合標準，例如弱毒苗中的活菌量比較大，而滅火苗中的抗原量相對較少等等。同時鄉村地區因對疫苗的運輸中沒有完善的保存，如溫度過高或者是過低都會造成疫苗的質量降低或者是失效。
1.2.2免疫的程序、方法不對
根據疫苗的種類，不同免疫的部位、方法、使用的計量以及稀釋的方法都是不相同的，一定要按照“藥物的用法”進行操作，若是使用不恰當，不僅會影響免疫的效果，導致免疫失效，甚至會造成畜禽的死亡。
1.2.3畜禽的免疫力降低
飼養環境的惡劣，饑餓、潮濕、寒冷、高溫、噪音、缺水或者是空氣中含有大量的有害氣體以及長途的運輸等的應激因素，這些都可能造成畜禽的抵抗力下降。許多養殖戶習慣給畜禽濫用抗生素等，例如磺胺類的藥物、氯霉素等，都會抑制畜禽免疫系統的功能。
1.3疫病發生變異
一些病毒性的傳染病病原，因為免疫或者是環境的壓力，在疫病的傳染過程中發生了變異，使以往的舊病毒變種，例如非典型的新城疫、非典型的豬瘟等；還有一些病毒的毒性加強，例如傳染性的法氏囊炎、馬立克氏病等。這些病變往往會造成免疫的失敗，甚至造成嚴重的經濟損失。
2控制畜禽傳染病的有效措施
2.1堅持“預防為主，防重于治”
為了降低畜禽傳染病的發生、傳播、流行，堅決貫徹“預防為主，防重于治”的方針，并按照“早、快、嚴”的原則進行：早封鎖、行動果斷迅速、嚴密封鎖。加強防與治的結合，將傳染病的病原消滅在萌芽的狀態，降低發病率和死亡率。平時的預防工作，不僅能提升畜禽的抵抗力，而且一旦發病，能及時有效的控制。
2.2加強飼養管理和消毒工作
由于農村的條件相對落后，因此保持畜舍的清潔衛生、空氣暢通、光照適宜、及時的排除畜禽的排泄物等顯得尤為重要。還有要加強畜舍冬春季節的保暖工作以及夏秋季節的降溫工作等；尤其要做好畜舍的消毒工作，例如福爾馬林、過氧乙酸、來蘇爾、氫氧化鈉等。但是要注意：因為病原微生物的特性不同，因此不能長期使用同一種消毒藥，要經常更換，并且采用不同的消毒方法。與此同時，還要對畜禽的草墊、場地以及進入畜舍的工作人員進行消毒后方能進入，防止病原的侵入。
2.3實施正確的防疫程序
每年的春秋兩季進行疫苗注射，使畜禽的機體產生特異性免疫力，從而有效的控制傳染病的發生。豬、牛、羊、雞等注射的疫苗差異不同。現介紹兩種。
2.3.1豬的免疫
常見的疫苗有：豬瘟、豬丹毒、豬肺疫弱毒三聯活疫苗、豬口蹄疫滅火苗、仔豬副傷寒活疫苗等。生豬在1d、20d、60d的時候注射豬瘟疫苗；仔豬在斷奶之后的3d注射口蹄疫，半月之后進行二次免疫，后備豬在6個月之后免疫1次；在春秋季節豬丹毒個免疫一次；仔豬在30d后注射1頭份仔豬副傷寒疫苗。
2.3.2雞的免疫
常見的疫苗有：新城疫凍干苗、法氏囊凍干苗、油苗或者是聯苗等。1d的雞皮下注射馬立克氏病疫苗，3～5滴眼免疫新支二聯疫苗；頸部皮下注射禽流感疫苗H9；7～12d后滴眼法氏囊病疫苗，注射禽流感疫苗H5+H9；40d之后給雞注射新城疫Ⅰ犀系疫苗。
2.4實行自繁自養的養殖模式
不論是個體戶還是養殖場最好是實行自繁自養的原則，從種畜的生產著手，堅決不能引進疫區市場、鄉村的種畜。養殖場對商品畜禽實行全進全出的政策；不能在同一個養殖場養殖多個種類的畜禽。生產的安全，才能提升經濟效益。
2.5隔離、封鎖
隔離：主要是為了控制傳染病的繼續傳播，防止畜禽受到傳染，將疫情控制在最小范圍之類并加以撲滅[2]。當發生疫情時，首先調查疫病的病原處，然后檢查病畜臨床癥狀，在必要的時候采取變態反應、血清學，根據其檢查的結果，將畜禽分為病畜、可疑病畜、假定健康的畜禽進行隔離。封鎖：當某種重大的傳染病爆發時，嚴格的隔離之后，還硬挨劃定封鎖區域，以防疫病向安全區和健康畜禽傳播。
1.1疫情控制的要求。一方面做好疫情報告既是國家法定的制度，使傳染病防治工作全面符合法律規定；另一方面，做好疫情報告、全面、及時、準確地收集、分析疫情資料，也為制訂傳染病防制對策提供了科學的依據。
1.2傳染病防治的要求。一項重要基礎工作就是做好傳染病疫情報告的管理工作。及時、準確地對疫情進行報告，能夠有效控制傳染病的流行，通過傳染病報告對傳染病的流行趨勢進行科學分析，為政府制定和評價傳染病預防對策提供科學依據。
1.3防治措施的要求。如果災區發生傳染病，為了制定適應災區流行疾病的特點的防護和救災措施，需要及時而又準確的傳染病報告。災區的傳染病報告和是在常規疫情報告的基礎上，對災區疾病的流行發生規律加以分析，并制定相應的控制對策，作為評價防治效果的依據。災區傳染病報告的管理工作是救災防病需要的一項特殊工作。
2.目前傳染病工作管理方面存在的問題
2.1管理機構不夠完善
在預防醫學中，傳染病的防治是廣大醫務工作者的法律義務，而由于各種原因，一些醫院的領導以及醫務人員對傳染病的管理工作疏忽，法律義務意識淡薄，對醫院的傳染病的防制和管理工作的重視程度不夠，醫療機構對傳染病的管理工作的規定過于抽象，管理規范缺乏具體性和操作性，政府的相關投入也很少。有的醫院沒有建立健全的傳染病防治和管理機構，沒有獨立的傳染病管理科室，在傳染病的管理方面還存在一定程度的混亂現象；有的醫院雖然設立了專門的傳染病管理機構，但是在實際工作中主管部門分工不清,醫務人員責任心不強、素質不高，在傳染病管理工作中經常出現有法不依、無章可循、和傳染病漏報現象
2.2傳染病漏報現象嚴重
專家上門診時間緊，患者就診量大。遇到診斷傳染病時，填寫傳染病卡信息量大費時間，加之門診日志地址不詳盡，患者又有顧慮不肯提供真地址等諸多因素，而將傳染病改寫為非傳統病或慢性傳染病。另外，報告艾滋病，血樣檢測需要三級篩選，HIV陽性病人需要現場流行病調查。由于患者不肯提供地址，致使有的病人以假姓名假地址報告或不能報告。而對于梅毒、淋病等性病，患者多用假姓名假地址就診，存在一人多個姓名就診，使傳染病報告數量有一定的伸縮性。比如對自2005年1月—2009年12月在我院進行傳染病門診治療的報告情況進行了統計，情況不容樂觀，（見下表1）.
2.3統計預防醫學分析
采用SPSS13.0軟件進行分析。采用了百分比進行了比較分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。
3傳染病報告管理工作的改進措施
根據上面的統計分析可以看出，影響傳染病報告管理的主要原因是管理方面的完善和漏報制止工作的改進，以此為出發點特提出改進措施如下。
3.1管理改進
3.1.1建立完善的傳染病管理考核制度
堅持長期的、嚴格的自查制度，專職人員每月定期對全院傳染病統計報告進行自查，務必做到門診日志、登記卡、報告卡的一致性，如發現漏報、錯報、遲報的現象要及時糾錯進行追報；及時報告者獎，漏報者罰。漏報行為情節比較輕的，給予批評教育，限期改正；改進不力，繼續違犯的，給予一定數額得罰款；由于工作不認真，責任心不強，造成傳染病流行的，給予當事人行政處分；對于后果嚴重的交付相關部門追究法律責任。
3.1.2加強醫防結合的工作理念
以衛生部下發的《全國傳染病報告工作規范》為參考依據和技術指導，根據本地的實際情況和衛生部的規范和傳染病防治法的規定，制定相應的傳染病疫情報告操作規程，針對相關工作人員開展技術培訓。各級醫療和預防部門要不斷樹立新的理念，以醫療和防疫相結合為工作宗旨，探索有效地醫療和預防工作模式，保證醫療機構和預防機構的有效聯系和相互協作；在醫院內部面對相關的醫護人員開展傳染病報告的相關知識的學習和傳染病防治知識的普及；提高傳染病防治人員、管理人員的業務素質和知識水平，努力建立一支高水平、高素質的傳染病防治隊伍。
3.2漏報現象的治理
關鍵詞：動物傳染病學 教學方法 多樣化
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2012）12（c）-0220-01
目前，我國高等院校《動物傳染病學》課程教學的主要問題是教學容量大、教學時數少、教學方法單一、教學手段陳舊，對于要求掌握的知識學生大多死記硬背，理解、思考的少，對于實驗技能眼高手低，最后導致操作能力較差，缺乏實踐經驗。因此，如何優化《動物傳染病學》的教學方式，向社會輸入更多具備綜合技能的人才，已成為教學改革的一個重要課題。在本專科農業院校《動物傳染病學》課程教學中，精選教學內容、改革教學方法和手段勢在必行。
1 課堂講授與啟發式等多種教學方法相結合
1.1 啟發式教學
教學活動的主體由老師與學生共同構成，老師作為指導者，學生在老師的指導下，通過學習、思考、提出問題，與老師加強交流，協調發展。啟發式教學，對于教師的要求就是引導轉化，把知識轉化為學生的具體知識，再進一步把學生的具體知識轉化為能力。教師的主導作用就表現在這兩個轉化上。運用啟發式教學方法，可以培養學生分析問題、解決問題的能力，通過經歷問題的解決過程，激發學生的自主學習熱情，提高學習興趣，培養創新能力。
1.2 案例教學法
案例教學法是以動物傳染病病例或事例為題材，在教學中要求學生針對病例或事例，運用所學知識，做出分析、綜合，并上升為理論認識。這是一個教學相長的教學過程。
教師以教學大綱的要求為核心，以學生知識水平為基礎，以現代化多媒體教學技術為手段，針對國內外近幾年流行的重大動物傳染病、人畜共患傳染病，配合相應的臨床病例，診斷及防制方法，作為課堂討論提綱。基于學生假期的社會調查，將學生按照調查的疾病不同而劃分學習小組，針對假期社會調查結果，結合教材中相應的理論知識，查閱參考文獻，做好筆記，針對難點問題或者國內外最新研究進展提出新問題。教師將基礎知識、重要知識點一一詳解，然后以學生提問為基礎進行討論，創造出學生之間互相討論，學生與教師之間互相學習的氛圍。期間，教師主要起啟發思考和引導方向的作用，控制課堂討論的節奏，協調各組之間的關系。這樣的教學方法可以充分調動學生參與學習的熱情，加深學生對重點和難點教學內容的理解和掌握，以達到鞏固掌握知識的目的。
1.3 開放式實驗教學
《動物傳染病學》課程對學生動手操作及實踐能力要求較高，因此我們采取開放式實驗室的管理制度為使學生做到學以致用。依托我院動物傳染病防治技術實驗室現有的條件，要求學生把在社會服務和實習階段遇到的臨床病例拿到實驗室，在教師的指導下開展實驗室診斷工作。理論教學使學生對疾病有一個理性認識，再通過教學實習獲得感性認識，通過查資料、討論剖析臨床實際教學病例，使課堂的理性認識得到再次升華。
1.4 網上教學法
這種教學法是運用多媒體等現代教育技術手段，在課程內容合理整合的前提下，以大量的文字、圖片、動畫和實地錄像為基礎，制作《動物傳染病學》教學課件、動物傳染病病理變化圖片庫、電子教案、教學資源庫和習題集等，并在課堂教學的同時，通過校園網系統用于學生課后的自學和復習，使學生在觀賞中進行知識積累。
2 開設社會調查課，豐富專業知識
利用假期時間，開設動物傳染病社會實踐課，讓學生更多的接觸社會，了解學習這門課程的重要性，它在畜牧養殖行業中的地位。
針對近年來口蹄疫、高致病性禽流感等危害嚴重的人畜共患傳染病，我們及時組織了專項調查，在指導教師的帶領下，分成若干小組，深入基層進行調查。同時，學生要對社會調查進行總結，通過檢索相關文獻、現場調查訪談、統計分析、撰寫論文等做出相應的報告。這樣即豐富了學生的專業知識，又培養了學生查閱資料、撰寫論文的能力。
開學后，可安排3～5次討論課，通過在課堂演講將自己的實踐體會，所學到的知識點與大家分享。由教師組織并指導學生對收集的資料進行綜合分析、推理、質疑和假設及判斷，在討論中教師要適時地進行啟發、提示，有意識、有目的引導學生運用所學知識及經驗進行推理、反思、討論，提出診斷結果和綜合防治措施等，鼓勵學生充分發表個人觀點，大膽質疑，激發他們思維和討論的興趣，增強了實踐應用性和學生的參與熱情，培養了學生的臨床思維能力。這個階段檢驗了學生社會實踐的所學所長，以使教師及時了解學生，提高學生在課堂上的積極性，最終對教學效果起到的一定的促進作用。
3 加強與生產廠（場）的聯系，走產、學一體化的發展之路
以該課程教學目的為基礎，為給畜禽養殖業輸入更多的專業人才，增強學生的社會實踐能力，必須要加強與生產廠（場）的聯系，走產、學一體化的發展之路。
動醫動科專業學生在大四年級參加生產實習，即派學生到教學實習基地從事專業相關的基層工作。例如，寵物醫院實習基地，讓學生在寵物醫院中接觸到更多的病例，學習門診的基本技能；在飼料或獸藥企業中，學生可以在生產崗位上較深入地了解飼料和化藥生產過程，進而將專業知識與實際工作結合起來；在銷售、技術崗位上，培養學生在實際工作中應用知識的能力和積累工作經驗。為使實踐教學更有針對性，我們通過與養殖場的密切聯系，組織學生深入現場，了解大型養殖場的經營管理方式，以及疾病預防情況等。對接觸到的典型病例進行案例分析，以鞏固和加深課堂教學效果。通過生產實習，使學生了解畜牧業生產中的常見疾病及急需技術，以此激發學生對本專業的熱情，明確學習方向，為日后走上工作崗位奠定了堅實的基礎。
綜合上述內容，通過現代化教學理念，結合專業課程特點，優化教學方法，實現教學形式多樣化，取得了良好的課程教學效果。我們以臨床病例或事例為導具組織過程教學，增強了直觀性，激發了學生的學習興趣；產學結合，工學交替，創新了教學過程；以動物醫院為窗口進行教學，培養了教師和學生的動手能力；以教師科研為紐帶，讓學生參與科研，培養了學生自主學習和創新的能力。
參考文獻
關鍵詞：傳染病護理學；現狀；方法改革；思考
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0129-01
1學習傳染病護理學的重要性
傳染病護理學屬于臨床護理范疇，是研究傳染病臨床護理的理論與實踐相結合的一門科學，是防治傳染病工作的重要組成部分，不僅關系到病人能否早日恢復健康，而且對終止傳染病在人群中的傳播也具有十分重要的意義。尤其是近幾年出現了許多新的傳染病，人類疾病譜發生了一系列改變，人的生命在新型的傳染病到來時顯得異常脆弱，醫學生只有學習、認識這些傳染病，才能夠達到預防和治療改疾病的目的。從另一方面來說，傳染病護理學對即將進入臨床實習的護理專業學生來說，可以提高預防疾病的意識，加強自身防護，有著非常重要的意義。
2傳染病護理學教學現狀
目前我校的護理專科生所用的傳染病護理學教材是吳光煜主編的北京大學醫學出版社的《傳染病護理學》。這本教材編于2008年，表面上看時間還不算太久，可是內容上遠遠滯后于臨床發展。編寫醫學教材難，編寫傳染病學教材更難，一方面經典傳染病發病率急劇減少，政府投資不足，研究人員對這些疾病的研究興趣減弱，病原學、發病機制、治療方法和預防措施等問題的研究進展與其他疾病相比顯得落后；另一方面新現傳染病在不斷增加，但成熟的東西不多。如何在一本負責任的教科書中既簡明扼要又面面俱到；既介紹定性定論的學術問題又要兼顧當前發展動態，這的確是一件高難度的工作。
在傳染病護理教學中一共安排30個學時，其中理論占20學時，實驗占10個學時。理論課主要采用多媒體教學，并開展案例討論的方法。實驗課主要以臨床見習及播放視頻為主。傳染病護理學課時少再加上任課老師缺乏臨床經驗，在平時的教學中缺乏典型病例，難免也會影響教學效果，而且作為考查科目，臨床實習一般不到傳染科，學生不夠重視。另一方面學校沒有設立專門的傳染病教研室，缺乏專業教師，教學缺乏統一性，收到的效果差異大。
3傳染病護理學教學方法改革
我們要高度重視傳染病教學，要認真地下一番功夫，并做大量的準備工作和具體工作，才能使傳染病學教學真正告別困境。我主要從以下幾方面來改進：
3.1加強臨床見習.實習：目前很少安排學生到臨床見習、實習，一方面因為傳染病有明顯季節性、時間性，加之傳染病科室的特殊性，組織學生到醫院見習有一定難度。平時只靠教師講述例子，不到臨床實踐，學生能力得不到提高，也不利于臨床思維的培養。但不能夠這樣我們就放棄，相反的我們要多為學生加強見習、實習機會，要做好防護，克服怕被傳染的恐懼心理。
3.2加強傳染病健康教育：目前使用的教材每一種傳染病都有相對應的健康教育內容，這一方面教學中常要求學生了解，但是實際上傳染病的健康教育比感染性疾病的重要的多，例如水痘，一般沒有并發癥的患兒可在家進行自我護理，并且健康教育是整體護理的重要工作內客之一，健康教育做得好壞與護理質量的高低在某種程度上呈正相關，護士的角色不僅僅是患者的照顧者，而更多地要去擔當患者及家屬的教育者、咨詢者和健康行為方式的倡導者，所以，應加強臨床護理教學中學生健康教育能力的培養，將健康教育內客貫穿于整個教學過程，使護生掌握有關健康教育理論方法及相關學科知識并具備良好的溝通能力，并不斷提高專業理論知識水平，才能更好地開展傳染病健康教育。
3.3增強學生動手能力：傳染病教學不應該知識紙上談兵，應該落在實處，這里要特別強調動手能力的提高，在上實驗課時應該為學生多創造動手機會，讓學生掌握最基本的消毒隔離技術，無菌操作等技術。在臨床見習、實習過程中，要敢于放手讓學生去做，并做到放手不放眼，只有多動手，學生的能力才能得以提高。
3.4采用多種教學方法，提高學生學習興趣：目前我校傳染病教學主要采用多媒體及板書教學方式。學生對Powerpoint課件表現出很大興趣，所以教師要在課件方面，多增加圖片、案例以及視頻，在平時的教學的過程中可進行角色扮演，也可以拿出一部分自學內容讓學生來講，讓學生充分參與到教學中來，這樣才能吸引學生注意力。
3.5提高教師自身素質：傳染病護理教學教師的作用是不可忽視的，我們要承認自身的不足，還要善于學習，不斷提高自己的專業水平，為了避免紙上談兵，我們應該深入臨床，掌握一些較新、較典型的病例來充實自己，在教學中貫穿大量生動的例子，讓學生對傳染病護理學感興趣。學校應該為教師多創造外出學習機會，不應固步自封，導致教學與臨床脫節。另外，對于我們年輕教師應該謙虛的多與同行交流，這樣才能取得長足的進步。
4反思
我們要高度重視傳染病教學，作為年輕教師我缺乏經驗，要認真地學習，并做大量的準備工作和具體工作，在未來的教學中要采用多種教學方式，并要敢于采用新的方法，才能使傳染病學教學真正告別困境。
參考文獻
[1]朱念瓊.傳染病護理學.江蘇科學技術出版社.2010（7）
英文名稱：Chinese Journal of Pest Control
主管單位：中國民主促進會河北省委員會
主辦單位：中國民主促進會河北省委員會
出版周期：月刊
出版地址：河北省石家莊市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1003-6245
國內刊號：13-1068/R
郵發代號：18-335
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1984
期刊收錄：
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
聯系方式
期刊簡介
【關鍵詞】結核/肺，流行病學調查 文山
中圖分類號：R181.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-372-02
文山州位于云南省東南,山區和半山區占80.3%；少數民族占 56.6%，所轄八縣均是國家級貧困縣,是典型的老、少、邊、窮地區。
文山歷來是結核病疫情的重災區，“九．五”期間以來，全州結核病疫情一直保持在前三位，占報告傳染病疫情總數的30―35%，占呼吸道傳染病的第一位。作為全國肺結核流行病學被抽樣調查地區，文山州曾三次進行結核病流行病學調查。1979年全國第二次結核病流行病學抽樣調查文山州調查點活動性肺結核患病率438.0/十萬[1]；1990年全國第三次結核病流行病學抽樣調查文山州調查點活動性肺結核患病率445.5/十萬，菌陽患病率34.2/十萬,涂陽患病率34.2/十萬[1]；2000年5月全國第四次結核病流行病學抽樣調查文山州調查點活動性肺結核患病率達1010.95/十萬[2]。2010年5月結核病流行病學抽樣調查情況：
1 調查對象和方法
1.1 調查對象
調查對象為15歲及以上的常住人口（出生日期在1995年12月31日之前）。應檢人口包括符合以下情況的15歲及以上的人口：（1）戶籍人口：持有本地戶籍的常住人口，但以進點時間計算離開本地6個月及以上的戶籍人口不作為本次應檢人口。（2）外來常住人口：雖無本地戶籍，但調查時已在本地居住6個月及以上。
1.2 方法
1.2.1 對所有調查對象進行胸部X線檢查（孕婦、行動不便者以痰檢代替胸片）；
1.2.2 對所有胸部X線檢查異常者及肺結核可疑癥狀者進行3次痰涂片和2次痰培養結核分枝桿菌檢查。
1.3 質量控制
1.3.1 質量標準：質量控制工作按照《全國第五次結核病流行病學抽樣調查實施細則》和《中國結核病控制工作指南（2008版）》規定的標準執行。
1.3.2 胸片閱讀由省級專家組成的聯合診斷小組集體討論診斷,由國家組成的專家組討論確診。
1.3.3 結核分枝桿菌檢查結果（涂片和培養）由省級實驗室確認提供。
1.3.4 人口資料由公安局和統計局提供。
2 調查結果
2.1 流調點抽樣、應檢和實檢人口數量
流調點2009年總人口為 33063人，抽樣人口為2799人；抽樣人群中應檢人口1667人；實檢人口1626人；受檢率為97.54 %；超過國家規定受檢率≥95.0%的標準。
2.2 活動性肺結核患病率、涂陽患病率、菌陽患病率分別為2337.0/十萬、246.0/十萬、984.0/十萬。
3 肺結核患病率時空變化趨勢
表1 文山州1979、1990、2000、2010年四次
肺結核流調患病率時空變化表
4討論
4.1 調查點活動性肺結核患病率2337.0/十萬；分別較本地區79年流調上升5.3 倍、較90年流調上升5.2 倍；較2000年流調上升2.3 倍；疫情呈現“一次一個樣、十年大變樣”的上升勢頭。說明文山州肺結核疫情態勢嚴峻，與“九．五”以來，全州結核病疫情保持在報告傳染病總數前三位、占報告傳染病疫情總數30―35%、呼吸道傳染病第一位的疫情報告統計數據相應，揭示我州結核病疫情的嚴重性及進一步加大結核病控制工作的緊迫性和長期性。
4.2 調查點肺結核癥狀知曉率，肺結核看病地方知曉率和結核病知識平均知曉率都很低，提示農村邊遠山區結核病健康促進和結核病知識知、信、行工作十分薄弱。
4.3 本次調查發現的38例患者，已知病例3例，占7.9%，新發現病例35例，占92.1%,說明結核病患者對衛生服務利用率不高，主動就診率低導致低發現率，成為結核病控制潛在的不利因素。
4.4 導致肺結核疫情逐年上升的因素錯綜復雜，一是全人口結核菌的高感染率（45%）導致了高患病率，二是HIV感染的生物學危險因素，我州是HIV高感染地區，HIV/AIDS的傳播會促使結核菌感染者發病，對結核病疫情產生推波助瀾的作用，本地區結核病疫情以HIV感染的流行病學關聯有待進一步研究。三是傳染源隱藏在人群中長期未被發現和治療，這些隱藏在人群中的肺結核傳染源成為結核菌重要的傳播者。
5 防治措施與對策的建議
5.1 我國是結核病高負擔國家，結核病的高疫情態勢已成為嚴重的社會公共衛生問題，結核病造成的疾病負擔給患者、家庭和社會帶來了嚴重后果。結核病控制工作離不開穩定的財政投入和可持續發展的經費保障。
5.2 進一步建立健全結防機構，“沒有結防機構就沒有防癆工作”，這是幾十年來結防工作開展好壞的成功經驗和教訓。有了機構、沒有穩定的專業人員和經費保障，同樣不能很好地開展工作，因為機構掩人耳目，名存實亡。因此建立起適應當前疫情形勢的結核病防治機構和專業隊伍已經迫在眉睫。
5.3 實施衛生宣教，開展結核病防治知識倡導、傳播及社會動員行動，是結核病防治科學化、大眾化、普及化的主要手段，是實踐古人“上醫治未病”的醫學戰略。加強結核病控制健康促進工作是提高大眾結核病知識知、信、行的根本舉措。
參考文獻
關鍵詞：豬呼吸道癥，臨床鑒別，防治
一、概述
豬呼吸道癥是一組較大的癥候群，臨床上容易見到的有9種病，這9種病中，病毒性傳染病為2種，它們是豬流行性感冒、豬藍耳病；細菌性傳染病為4種，分別是豬氣喘病、豬李氏桿菌病、豬傳染性胸膜肺炎、豬肺疫；寄生蟲病2種為：豬弓形蟲病和豬肺線蟲病；豬中毒病1種即豬山芋黑斑病中毒。這9種病的共同臨床特征都有呼吸困難，有的病患豬呈腹式呼吸或呈犬坐式呼吸。
在呼吸道癥候群的9種病中，除了肺線蟲病之外，大多屬于豬常見多發的重要疫病，是基層獸醫臨床經常碰到和必須善于鑒別診斷的疾病，而不要被其相類似的癥狀所迷惑。
二、鑒別診斷方法
1、從流行病學特點上進行區別：在上述9種病中，沒有體溫升高癥狀同時也見不到體表皮膚出現紅斑或發紺紫斑的有3種，它們是豬氣喘病、豬山芋黑斑病中毒及豬肺線蟲病。其中豬山芋黑斑病中毒一般發生在春季山芋育苗期間，經調查中毒前有飼喂黑班病山芋或山芋渣的過程，是比較容易確認的；而豬氣喘病的病豬其喘咳和呼吸困難的病情一般比豬肺線蟲病要嚴重得多，尤其是肺線蟲病豬其臨床表現主要是強烈的陣咳，一般沒有喘的表現，且氣喘病病豬體溫不升高，而肺線蟲病病鍺間或有輕度體溫升高；氣喘病多發生于外來引進豬及其后代，即以幼豬和懷孕母豬多見發生，而肺線蟲病則以仔豬和架子豬多見發生。
2、從臨床癥狀上進行區別：從臨床癥狀上看，除了共同的呼吸道癥狀和體溫升高癥狀之外，可以其分別相類似的表現中較特別的癥狀加以分組排除，這樣容易區別。
（1）有類似豬瘟臨床癥狀的，如生膿性眼屎、先便秘后拉稀、糞便帶血等癥狀，但其病程比豬瘟短（豬瘟一般要1周以上至半月以上，而非洲豬瘟一般4天左右即死亡）、死亡快的應懷疑非洲豬瘟；但國內目前沒有該病發生。因此，有上述癥狀的應該首先懷疑豬瘟，再進一步用實驗動物接種試驗來確診。
（2）有流產癥狀的有豬繁殖與呼吸綜合癥、豬李氏桿菌病。前者多發生在懷孕后期母豬流產，產死胎及木乃伊胎，產下的弱仔發生呼吸障礙及很快死亡；而李氏李桿菌病則有運動失調、轉圈、頭頸后仰呈“觀星”癥狀等神經癥狀，兩者容易區別。論文參考。
（3）豬流感病豬流清水樣鼻液和打噴嚏等癥狀也是其他病豬沒有的臨床癥狀，而且其傳播快，多呈一過性經過，往往可在一、兩天即波及全群，在幾天中波及整個村莊，且大多豬容易康復等現象均可與其它豬病相區別。
（4）呼吸極度困難，呈犬坐勢用腹式呼吸的有豬肺疫、豬傳染性胸膜肺炎。論文參考。這兩種病在臨床癥狀上的區別在于豬肺疫同時伴有膿性鼻汁、喉頭腫脹、堅硬發熱（俗稱“鎖喉風”）。論文參考。
3、從剖檢變化上進行區別：呼吸道癥候群的豬病其剖檢病理變化主要表現在肺、氣管、支氣管、胸膜的病變；如肺水腫、氣腫、出血，氣管、支氣管粘膜出血，管內有滲出物等，其肉眼觀察表現幾多相似，在具體病方面仍有一些可供鑒別的差異。
（1）豬流感氣管支氣管內充滿泡沫樣滲出物，肺有輕度的肝變區；豬弓形蟲病肺呈暗紅色帶有光澤；豬氣喘病肺有灰黃色的肝變區，整葉肺呈“肉樣”變；豬肺疫的肺切面呈大理石樣花紋，伴有心包及胸腹腔積液；傳染性胸膜肺炎則表現為肺胸膜纖維素性粘連，肺間質切開有白色膠樣液體；而山芋黑斑病中毒的肺有塊形連片狀出血，切開流出帶血的泡沫和粘液等。
（2）除了肺病變外，豬藍耳病有腎腫大出血，豬弓形蟲病腎不腫大但出血有壞死灶，脾呈丘狀出血；李氏桿菌病腦膜及腦出血，腦干變軟有小化膿灶，肝局灶性壞死，胎盤出血壞死；肺線蟲病在支氣管內可切開看到白色蟲體和粘液。
4、從病原學診斷上進行區別：在綜合分析流行病學調查、臨床癥狀和剖檢病理變化后一般可以作出診斷或補步診斷；在有必要時，如確診當地發生的或已經開始流行的疫情時，必須對疫情作出確診，為制定緊急防控措施提供科學依據，則有必要進行病原學的檢查與診斷。
（1）在本級癥候群的9種豬病中，豬弓形蟲病、豬李氏桿菌病、豬傳染性胸膜肺炎、豬肺疫4種細菌性疾病均可用病料做涂料片或觸片染色鏡檢，查到各自的病原體，而使病得到確診，而豬肺線蟲也可以在剖檢時切開支氣管查到蟲體而確診。
（2）豬藍耳病和豬氣喘病可以用血清學方法，如瓊擴、ELISA方法來檢測血清中的抗體或檢測病原的抗體特異性，可有力地配合臨床診斷。
三、防治措施
1、在確診的基礎上，對病毒性疫病有疫苗的應立足于預防，如豬藍耳病目前已有滅活苗對母豬預防注射；對單純的豬流感，可使用清熱解毒藥。對細菌性疫病，則應選用該菌株敏感的抗生素類或抗菌類藥物；對氣喘病目前療效顯著的藥物很少，金霉素、四環素、土霉素類藥物有一定療效；磺胺類藥物對弓形體病有顯著療效，而肺線蟲病只要定期對豬群藥物驅蟲即可。
2、在難以確診是豬患某一疫病時，或懷疑患豬有繼發感染或并民感染時，則應將抗病毒藥與抗細菌藥物同時使用。
【論文摘要】：豬鏈球菌病是由鏈球菌引起的一種人畜共患傳染病,對養豬業有著較大的威脅。鏈球菌廣泛分布于自然界,不同年齡的豬都可感染發病,新生仔豬、哺乳仔豬的發病率和病死率高。表現為急性出血性敗血癥、心內膜炎、腦膜炎、關節炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產等,敗血癥型及腦膜腦炎型多見于仔豬,化膿性淋巴結炎型多見于中型大小的生豬。病豬、康復豬、健康豬均可帶菌,常通過接觸性傳播,如口、鼻、傷口等是該病侵入門戶。該病流行無明顯季節性,夏秋季節易多發,該病侵入豬群后,常為地方性流行,并零星發病,陸續出現死亡。有時會呈地方性暴發,發病率和死亡率高。
豬鏈球菌病是一種人畜共患的急性、熱性傳染病，不僅可致豬敗血癥肺炎、腦膜炎、關節炎及心內膜炎，而且可感染特定人群發病，并可致死亡，危害嚴重。
1.豬鏈球菌病的概念
豬鏈球菌病是由C、D、E及L群鏈球菌引起的豬的多種疾病的總稱。自然感染的部位是上呼吸道、消化道和傷口。表現為急性出血性敗血癥、心內膜炎、腦膜炎、關節炎、哺乳仔豬下痢和孕豬流產等。本病流行無明顯季節性。但有夏、秋季多發，潮濕悶熱的天氣多發的特點。有時甚至可呈地方性爆發，發病率和死亡率都很高，給規模化養豬造成嚴重的損失。
2.豬感染豬鏈球菌病的臨床癥狀表現：
⑴急性敗血型
本型為C群鏈球菌、類馬鏈球菌、D群鏈球菌和L群鏈球菌在血中增殖引起全身癥狀的急性、熱性、敗血性傳染病。5—11月份多發。最急性型不出現癥狀即死亡。急性型體溫升高至41—43℃，廢食、震顫，耳、頸下、腹部出現紫斑，如不及時治療死亡率很高。此類型多發生于架子豬、育肥豬和懷孕母豬，是本病中危害最嚴重的類型。
⑵心內膜炎型
本型不容易生前發現和診斷，多發于仔豬，突然死亡或呼吸困難，皮膚蒼白或體表發紺，很快死亡。往往與腦膜炎型并發。
⑶腦膜炎型
除體溫升高、拒食外，出現神經癥狀。磨牙、轉圈、頭向上仰、運動失調，后期四肢劃水樣動作，最后昏迷死亡。
⑷關節炎型
通常先出現于1—3日齡的幼豬，仔豬也可發生。表現為跛行和關節腫大，呈高度跛行，不能站立，體溫升高，被毛粗亂。由于搶不上吃奶而逐漸消廋。
⑸化濃性淋巴結類型
頜下淋巴結化膿性炎癥為常見，咽、耳下、頸部等淋巴結也可發生。腫脹、硬固、熱痛，可影響采食，一般不引起死亡。
診斷：根據流行特點，典型癥狀及剖檢變化，常可作出初步診斷。為了確診應進一步作細菌檢查，可采取病豬或死豬的膿汁、血、腦、肝、脾等組織作抹片，染色、鏡檢，如發現呈鏈狀排列的革蘭氏陽性球菌，即可確診。條件許可還可以進行分離培養和動物試驗。
3.人感染豬鏈球菌病的臨床表現、診療要點和防控措施
豬鏈球菌病屬國家規定的二類動物疫病，是一種人畜共患傳染病。鏈球菌分布廣泛，常存在于健康的哺乳動物和人體內。在動物機體抵抗力降低和外部環境變化誘導下，會引起動物和人發病。豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人。?豬鏈球菌病可以通過傷口、消化道等途徑傳染給人，這種病原體早已長期存在豬群身上，因為外界環境發生的變化使得病原體發生變異，從而突破種群障礙，開始從豬傳播給人。
(1)主要臨床表現
本病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數小時，最長7天。病人感染后起病急，臨床表現為畏寒、發熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高，嚴重患者發病初期白細胞可以降低或正常。
重癥病例迅速進展為中毒性休克綜合征，出現皮膚出血點、瘀點、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小。可表現出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。
部分病例表現為腦膜炎，惡心、嘔吐（可能為噴射性嘔吐），重者可出現昏迷。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點、淤點、淤斑，無休克表現。還有少數病例在中毒性休克綜合征基礎上，出現化膿性腦膜炎表現。
(2)診斷要點
綜合病例的流行病學史、臨床表現和實驗室檢測結果，排除其它明確病因的可進行診斷。診斷要點包括：
①流行病學史：當地一般有豬等家畜疫情存在，病例發病前7天內有與病（死）豬等家畜的接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。
②疑似病例：流行病學史結合急起畏寒、發熱，外周血白細胞計數升高，中性粒細胞比例升高。
③臨床診斷：流行病學史結合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。
④確診病例：全血或尸檢標本等無菌部位的標本純培養后，經鑒定為豬鏈球菌。
(3)治療原則
將病人轉入當地傳染病房，隔離治療。該病發病急，進展快，重癥病例病情兇險，各地醫療機構要組織專家力量加強對病人的救治，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC（彌漫性血管內凝血）治療等措施。
根據實驗室對豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗檢測，結果表明，3個試驗菌株對萬古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感，對鏈霉素、復方新諾明、萘啶酮酸均耐藥。
⑷預防控制措施
主要采取以控制傳染源（病、死豬等家畜）、切斷人與病（死）豬等家畜接觸為主的綜合性防治措施。
①在有家畜豬鏈球菌疫情的地區強化疫情監測，各級各類醫療機構的醫務人員發現符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當地疾病預防控制機構報告。疾控機構接到報告后立即開展流行病學調查，同時按照突發公共衛生事件報告程序進行報告。
②病（死）家畜應在當地有關部門的指導下，立即進行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區域和病例發病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點區域進行消毒處理。
③采取多種形式開展健康宣傳教育，向群眾宣傳病（死）家畜的危害性，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用病（死）家畜。一旦發現病（死）家畜，要及時向當地畜牧部門報告。
④畜牧獸醫部門組織力量，查清動物疫情范圍，落實各項防控措施。
參考文獻
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