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第1篇

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康,對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。護(hù)理安全是護(hù)理管理工作的重點(diǎn),護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理安全的保障。安全護(hù)理每一位患者,是時(shí)代賦予護(hù)理工作者的責(zé)任,也是廣大人民群眾的希望。因此,護(hù)理工作者和管理者要及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患、消除不安全因素,避免各種護(hù)理缺陷、差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生,有效地保證護(hù)理安全,提高護(hù)理質(zhì)量,最終讓患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護(hù)理服務(wù)。

根據(jù)我院近幾年的總結(jié),發(fā)現(xiàn)了以下臨床護(hù)理工作中的安全問(wèn)題。

常見(jiàn)的安全問(wèn)題

護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全問(wèn)題:①用藥安全問(wèn)題:加錯(cuò)藥、發(fā)錯(cuò)藥、叫錯(cuò)藥名、算錯(cuò)藥物劑量、給錯(cuò)用藥途徑、輸錯(cuò)液體、不檢查藥液質(zhì)量等。②與護(hù)士技術(shù)有關(guān)的安全問(wèn)題:專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏、技術(shù)操作不熟練、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,當(dāng)緊急情況時(shí),工作忙而無(wú)序,延誤患者的治療,工作作風(fēng)粗疏、態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),協(xié)作能力不強(qiáng)、延誤患者的治療、搶救等。③與護(hù)士責(zé)任心有關(guān)的安全問(wèn)題:責(zé)任心不強(qiáng)、不遵守規(guī)章制度、不按操作流程辦事、未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度、護(hù)理工作不到位、交接班不認(rèn)真、巡回病房不及時(shí)、對(duì)住院患者所住病房不詳細(xì)、危重患者外出檢查無(wú)陪護(hù)、搬運(yùn)患者不當(dāng)、危重、煩躁患者發(fā)生墜床等意外傷害。④與護(hù)士語(yǔ)言、行為有關(guān)的安全問(wèn)題:服務(wù)意識(shí)差、語(yǔ)言生硬、溝通不到位、行為不當(dāng)、慎獨(dú)精神差、自我約束能力差。

醫(yī)院方面存在的安全問(wèn)題:①制度不健全,監(jiān)控不嚴(yán),各種制度未嚴(yán)格落實(shí)。②“三基、三嚴(yán)”落實(shí)不到位,基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能未定期考核。③護(hù)士人力配置不夠,工作量大,有的超負(fù)荷工作,致身心疲憊,產(chǎn)生厭倦心理,未按常規(guī)完成護(hù)理工作。④專(zhuān)業(yè)儀器設(shè)備不健全,如:監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、除顫器等缺乏,不熟悉設(shè)備的保養(yǎng)、維修、使用,安全教育不到位,沒(méi)有排除儀器設(shè)備故障的能力。⑤住院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施不完備,地面濕滑導(dǎo)致患者跌倒、摔傷,病床無(wú)護(hù)欄造成患者墜床,熱水瓶放置不當(dāng)引發(fā)患者燙傷,電線老化,感染與非感染患者同住一室等。

患者方面存在的安全問(wèn)題:擅自改變輸液速度,擅自離開(kāi)病房,不按醫(yī)囑服藥等不遵醫(yī)行為。

影響護(hù)理安全的因素

護(hù)理人員自身因素:①責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)患者漠不關(guān)心,對(duì)病情的發(fā)展缺乏主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性。②工作態(tài)度不認(rèn)真,巡視患者不及時(shí),對(duì)患者的病情變化心中無(wú)數(shù),延誤患者病情。③對(duì)各種搶救技巧、技能掌握不熟練,引起患者不滿,產(chǎn)生護(hù)患矛盾,引發(fā)護(hù)患糾紛。④愛(ài)崗敬業(yè)精神差、技術(shù)操作不夠熟練、缺乏有效的溝通技巧、法律知識(shí)欠缺、理論與實(shí)踐脫節(jié)、違反技術(shù)操作規(guī)程,而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)。

管理因素:①質(zhì)量管理因素:護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心,護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。管理制度不完善,制度執(zhí)行不力、上級(jí)對(duì)下級(jí)的監(jiān)控缺乏力度、對(duì)潛在的安全隱患預(yù)見(jiàn)性差、未及時(shí)主動(dòng)采取措施或采取的措施不利。②思想教育薄弱,安全意識(shí)不強(qiáng)。③業(yè)務(wù)技能水平低,對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)理論、技術(shù)操作訓(xùn)練重視不夠。

環(huán)境因素:①環(huán)境污染:常見(jiàn)于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染等。②設(shè)施及布局:常見(jiàn)于醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)造成意外等。③危險(xiǎn)品管理:如氧氣、毒麻限劇藥品、煤氣、高壓蒸汽鍋爐等潛在的不安全因素。

物質(zhì)因素:①物品方面:護(hù)理物品質(zhì)量差或數(shù)量不足,也是不安全的因素之一。②藥品方面:不能?chē)?yán)格核對(duì)藥品的名稱(chēng)、有效期、質(zhì)量也會(huì)造成不安全。

其他因素:對(duì)護(hù)理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、輸液滲出及壞死等。

加強(qiáng)護(hù)理安全管理的措施

建立和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理體系,強(qiáng)化護(hù)理安全教育。護(hù)理安全管理一方面可以激發(fā)護(hù)士的自主參與性,加強(qiáng)護(hù)士和管理者的溝通,營(yíng)造積極、公正的安全上報(bào)氛圍。另一方面可以促進(jìn)規(guī)范化、系統(tǒng)化護(hù)理安全管理,有助于管理者根據(jù)流程,準(zhǔn)確地解讀上報(bào)內(nèi)容,從整體的角度出發(fā),兼顧個(gè)人因素和環(huán)境因素,及時(shí)反饋,合理處理,從本質(zhì)上減少和杜絕安全事故,使護(hù)理安全問(wèn)題真正受到大家的重視[1]。針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題,結(jié)合本院的實(shí)際情況,制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施,規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。牢固樹(shù)立安全防范意識(shí),時(shí)刻保持一種“如履薄冰”的工作態(tài)度。

加強(qiáng)“五個(gè)關(guān)鍵”的控制:對(duì)關(guān)鍵科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)段、關(guān)鍵患者、關(guān)鍵人員的管理是安全護(hù)理的難點(diǎn)。關(guān)鍵科室是指急診科、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、危重患者集中的科室等。這些科室危重患者多,風(fēng)險(xiǎn)大,涉及面廣。關(guān)鍵環(huán)節(jié)是指患者的識(shí)別、患者的交接、患者的轉(zhuǎn)運(yùn)、藥品的管理、管道護(hù)理、壓瘡護(hù)理、藥品管理等。對(duì)于這些環(huán)節(jié)建立具體的防范措施,強(qiáng)化護(hù)士工作過(guò)程管理,規(guī)范工作流程,認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)護(hù)理工作,真正做到執(zhí)行制度合理、公平、公正。關(guān)鍵時(shí)段是指節(jié)假日、雙休日、中午、晚間、夜間、清晨、治療護(hù)理工作高峰時(shí)段。這些時(shí)段在崗人員相對(duì)較少,護(hù)士承擔(dān)的工作量大,易出現(xiàn)問(wèn)題。加強(qiáng)節(jié)假日、夜間護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控,合理配置人力,實(shí)行彈性排班,減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)。關(guān)鍵患者是指急危重患者、手術(shù)患者、疑難患者、新患者、轉(zhuǎn)科患者、接受各種特殊檢查的患者、有糾紛苗頭的患者、情緒波動(dòng)的患者。對(duì)此類(lèi)患者應(yīng)加強(qiáng)管理,嚴(yán)密觀察,主動(dòng)溝通,認(rèn)真交接。重點(diǎn)人員是指新上崗人員、進(jìn)修護(hù)士,她們往往不熟悉工作,帶教不嚴(yán),缺乏監(jiān)督和指導(dǎo)。針對(duì)這些重點(diǎn),制定具體的防范措施,護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)督促和檢查,盡量減少可能出現(xiàn)的不安全因素。

規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作:護(hù)理記錄是護(hù)士書(shū)面溝通的一個(gè)重要渠道,也是解決醫(yī)療糾紛時(shí)重要的法律文書(shū),護(hù)士應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。護(hù)理文書(shū)在記錄的內(nèi)容、要求和管理上要適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的形勢(shì),體現(xiàn)護(hù)士的證據(jù)意識(shí),重視和關(guān)注護(hù)理記錄中與法律相悖的問(wèn)題,從中發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題,不斷改進(jìn)、不斷提高。

強(qiáng)化安全意識(shí):醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院管理永恒的主題,牢固樹(shù)立“安全第一,質(zhì)量第一”的思想觀念。將安全教育與規(guī)章制度、職業(yè)道德教育相結(jié)合,利用好的典型廣泛宣揚(yáng),分析違章事例敲警鐘,運(yùn)用安全質(zhì)量實(shí)例講道理。通過(guò)安全教育,使護(hù)理人員從被動(dòng)接受檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)安全[2]。

強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù):抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)是防范護(hù)理安全的重要措施。把“以人為本”的思想貫徹到護(hù)理工作的點(diǎn)滴之中。我院要求護(hù)理人員做到:患者住院有人送,入科有宣教,檢查有人陪,護(hù)理專(zhuān)人做,健康教育全程做,出院有指導(dǎo)。在服務(wù)過(guò)程中,做到“三有三無(wú)”。三有即:服務(wù)語(yǔ)言中有――稱(chēng)謂語(yǔ)、問(wèn)候語(yǔ)、致謝語(yǔ);三無(wú)即:杜絕服務(wù)中――無(wú)語(yǔ)言、無(wú)稱(chēng)謂、無(wú)表情。操作前解釋到位,以取得患者配合,操作失敗有致歉聲,并能理解患者的誤解。通過(guò)工休座談會(huì)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的進(jìn)行,提高了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量,融洽了護(hù)患關(guān)系。

措施落實(shí)到位:護(hù)士長(zhǎng)是臨床第一線的護(hù)理管理者,抓安全要落實(shí)“三勤”、“三嚴(yán)”?！叭凇奔辞趩?wèn)、勤做、勤講。護(hù)士不懂要勤問(wèn),本職工作范圍內(nèi)的事要勤做,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)安全措施要勤講,使安全工作的警鐘時(shí)刻在護(hù)士耳邊響起?！叭龂?yán)”即嚴(yán)格、嚴(yán)厲、嚴(yán)謹(jǐn)。要照章辦事,不打折扣,不講價(jià)錢(qián),不弄虛作假。杜絕有章不循、有法不依現(xiàn)象。嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,以提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第2篇

護(hù)理工作的復(fù)雜性、藥物學(xué)及人體生命科學(xué)領(lǐng)域的未知性使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致患者死亡和傷殘后果的可能性。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性、和具體性即使護(hù)理人員嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”制度執(zhí)行的情況下仍有一些護(hù)理不安全事件的發(fā)生。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展高新技術(shù)的應(yīng)用使護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)增高。護(hù)理安全是患者在接受護(hù)理服務(wù)過(guò)程中和護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理活動(dòng)中不受到任何意外的傷害尊重患者的知情同意權(quán)認(rèn)真履行告知義務(wù)建立護(hù)患互動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)共但的新型醫(yī)患關(guān)系。

本文分析了護(hù)理工作不安全因素產(chǎn)生的原因認(rèn)為防范護(hù)理差錯(cuò)和事故確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)護(hù)理小組四級(jí)管理體系是現(xiàn)代護(hù)理管理體系的重要形式。重視尋找護(hù)理隱患是防范護(hù)理差錯(cuò)的根本。充分認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的前提。

不安全因素

患者安全方面：患者安全的議題從1999年開(kāi)始受到世界各發(fā)達(dá)國(guó)家的重視。隨著衛(wèi)生部“以患者為中心以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入開(kāi)展國(guó)家醫(yī)院管理協(xié)會(huì)于6年11月下發(fā)了《患者安全目標(biāo)管理8項(xiàng)措施》明確了患者安全的議題已是未來(lái)醫(yī)療體系的政策趨勢(shì)由醫(yī)療費(fèi)用的控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療質(zhì)量和患者安全環(huán)境的改善與提升。①醫(yī)院感染：醫(yī)院感染隨著醫(yī)院的產(chǎn)生而存在隨著醫(yī)院的發(fā)展而變遷特別是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展各種新的診斷、治療儀器和抗菌藥物的廣泛應(yīng)用以及病原類(lèi)型的變異和變化醫(yī)院感染越來(lái)越威脅著患者的生命安全和護(hù)理人員的身體健康。從醫(yī)院管理的角度講醫(yī)院感染的發(fā)生增加了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時(shí)增加了醫(yī)務(wù)人員工作量和降低了病床周轉(zhuǎn)率。而這些正是從事醫(yī)院管理的人員在提高醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程中需要迫切解決的提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療效率的問(wèn)題。②護(hù)理缺陷護(hù)理隱患：在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及護(hù)理服務(wù)實(shí)踐是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)如：手術(shù)過(guò)程中突然停電、呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤患者搶救；地面濕滑而致患者跌倒；有因?yàn)榛颊咦陨碓蛟斐蓧函徎蛞蜃o(hù)理人員對(duì)患者的評(píng)估不詳細(xì)未及時(shí)采取護(hù)理措施造成的壓瘡；如果患者能明白自身的病情并與護(hù)理人員充分合作護(hù)理過(guò)程中實(shí)際效益將會(huì)大大增加。若患者有冒險(xiǎn)行為不健康的生活方式或采取不合作的態(tài)度（自殺、自殘等）老年人及嬰幼兒因視、聽(tīng)、觸覺(jué)等感知能差患者在護(hù)理活動(dòng)中不遵醫(yī)護(hù)行為如患者擅自將輸液速度調(diào)快等都會(huì)增加護(hù)理的不全因素。大部分人為的錯(cuò)誤是由于思想和思維功能出現(xiàn)偏差當(dāng)護(hù)理人員疲乏、勞累、緊張及注意力不集中時(shí)可導(dǎo)致常用的操作程序產(chǎn)生失誤。護(hù)理人員的言行不當(dāng)如語(yǔ)言粗俗、動(dòng)作粗魯也會(huì)給患者造成身心傷害。因此護(hù)理人員必須充分認(rèn)識(shí)人為或系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)。③護(hù)士瀆職與侵權(quán)：由于護(hù)士疏忽大意責(zé)任心不強(qiáng)不認(rèn)真履行職責(zé)不執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)違反操作規(guī)程擅離職守觀察病情不仔細(xì)各種處置不及時(shí)都給患者健康帶來(lái)傷害或造成嚴(yán)重后果缺乏法律知識(shí)、自我維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)、護(hù)士未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)便單獨(dú)從事護(hù)理工作在為患者輸液換液體時(shí)輸錯(cuò)液體發(fā)生藥物反應(yīng)、輸血反應(yīng)、藥物液體滲漏引起周?chē)つw組織壞死等。護(hù)士執(zhí)業(yè)不嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定一次性醫(yī)療用品未及時(shí)回收或重復(fù)使用對(duì)需消毒的器械、空氣和物體表面未按有關(guān)規(guī)定消毒；對(duì)患者的污染物未按規(guī)定處理對(duì)傳染患者隔離不當(dāng)致使傳染病傳播或流行；指導(dǎo)患者自護(hù)方法欠妥造成健康傷害；使用偽劣藥品、過(guò)期藥品濫用抗生素、毒麻藥、精神藥、非處方藥品等侵犯了患者的自由權(quán)、知情權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)、生命健康權(quán)及名譽(yù)權(quán)。

護(hù)理人員安全方面：⑴生物污染：護(hù)理人員在工作中經(jīng)常接觸患者的體液、血液通過(guò)：①銳利器刺傷；②呼吸道吸入及皮膚黏膜損傷；③無(wú)保護(hù)接觸患者體液、血液等污染物長(zhǎng)時(shí)間停留在污濁的環(huán)境中等途徑獲得感染。⑵空氣污染：①手術(shù)室使用麻醉劑可呈氣態(tài)彌散于空氣中吸入；②紫外線空氣消毒分解出的臭氧是強(qiáng)氧化劑和一些揮發(fā)性消毒劑對(duì)黏膜有刺激性作用。⑶細(xì)菌毒素藥物通過(guò)皮膚或呼吸進(jìn)入人體導(dǎo)致?lián)p害。⑷光污染：如激光不僅對(duì)眼睛、皮膚有損害還會(huì)引起反射性燒傷、錯(cuò)誤照射等其他并發(fā)癥。⑸噪音污染：醫(yī)療儀器發(fā)出的報(bào)警聲、電流震動(dòng)等噪音可引起護(hù)理人員頭痛、聽(tīng)力下降注意力不集中而容易造成操作失誤。⑹線照射：長(zhǎng)期接觸線防護(hù)不當(dāng)大量照射可對(duì)人體造成多種損害。⑺電灼傷、化學(xué)藥品燒傷。⑻醫(yī)療垃圾污染。⑼護(hù)理人員身心損害：通過(guò)對(duì)護(hù)士工作壓力源的研究顯示一方面因護(hù)理工作責(zé)任大、技術(shù)操作多、工作不規(guī)律、工作負(fù)荷重為患者提供護(hù)理的時(shí)間不夠服務(wù)對(duì)象的刁難、患者病情危重等；另一方面還存在患者對(duì)護(hù)士的利用、暴力事件以及性騷擾現(xiàn)象缺乏組織及同行支持等使護(hù)士產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題甚至產(chǎn)生心身耗竭綜合征。

應(yīng)對(duì)護(hù)理對(duì)策

重視安全教育：提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。管理者必須重視安全管理通過(guò)對(duì)全體護(hù)理人員（含實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、護(hù)工和陪護(hù)）進(jìn)行全程的安全教育使廣大護(hù)理人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)安全。圍繞患者和護(hù)理人員兩方面分析護(hù)理不安全因素及時(shí)找出護(hù)理安全隱患積極防范堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則防患于未然。

健全和落實(shí)護(hù)理安全管理的相關(guān)制度：護(hù)理服務(wù)具有專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)和個(gè)體差異性大及疾病復(fù)雜性等特點(diǎn)。因此加強(qiáng)護(hù)理安全管理的的重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷和漏洞制定和施行確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范而不在于譴責(zé)個(gè)人或追究當(dāng)事人的過(guò)失和責(zé)任。強(qiáng)化普及性預(yù)防觀念普及性預(yù)防是針對(duì)經(jīng)血液、傳播疾病所制定的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施是假定所有人的血液、體液都有潛在的傳染性而在對(duì)其處理時(shí)要采取防護(hù)措施。加強(qiáng)侵入性操作管理增強(qiáng)護(hù)理人員的個(gè)人防護(hù)防止職業(yè)暴露中的危險(xiǎn)。完善有關(guān)醫(yī)院工作制度發(fā)揮各級(jí)護(hù)理管理人員的職能作用嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)建立護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理安全小組網(wǎng)絡(luò)協(xié)管護(hù)士四級(jí)組成明確職責(zé)加強(qiáng)監(jiān)控有利于減少護(hù)理差錯(cuò)、事故保證護(hù)理安全提高護(hù)理質(zhì)量從而防止護(hù)患糾紛提高患者滿意度。著重做好以下幾方面的工作：①?lài)?yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度、巡視制度、交接班制度和請(qǐng)示報(bào)告制度、落實(shí)健康教育和告知制度定期組織人員座談嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士持證上崗制度堅(jiān)持護(hù)理查房和護(hù)士繼續(xù)專(zhuān)業(yè)教育及培訓(xùn)制度落實(shí)急救器材藥品管理制度加強(qiáng)醫(yī)療廢物和一次性醫(yī)用品的管理。②嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)。③嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程。④加強(qiáng)原始資料管理。⑤加強(qiáng)護(hù)理安全制度管理。做到三不放過(guò)（問(wèn)題沒(méi)有查清不放過(guò)；當(dāng)事人和群眾沒(méi)有接受教訓(xùn)不放過(guò)；沒(méi)有采取整改防范措施不放過(guò)）。做到三有三無(wú)即有措施、有制度、有人管和無(wú)差錯(cuò)、無(wú)事故、無(wú)糾紛。

強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”意識(shí)：護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行護(hù)理缺陷控制提高護(hù)理質(zhì)量管理的目的是減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。通過(guò)缺陷控制使護(hù)理過(guò)程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問(wèn)題降到最低限度從而減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。質(zhì)量“零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求即要求第一次就把工作做好不做重復(fù)工作實(shí)行自我控制、自我改進(jìn)。如果護(hù)理工作達(dá)到“零缺陷”就可能預(yù)防和杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)法制觀念增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：護(hù)理人員應(yīng)自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)特別需要對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等與護(hù)理人員關(guān)系較密切的衛(wèi)生法律、法規(guī)有所了解。堅(jiān)持“忠于職守慎言守秘?zé)崆樨?fù)責(zé)、精益求精”的職業(yè)道德規(guī)范在學(xué)法的同時(shí)也學(xué)會(huì)尊重患者的權(quán)利了解自己的義務(wù)用法律武器保護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益。做到舉止文明大方態(tài)度熱情周到服務(wù)行為規(guī)范不斷提高服務(wù)水平。使患者在安全、舒適、安靜、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境中早日康復(fù)。尤其要增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)：①護(hù)理記錄完整、完全、及時(shí)、準(zhǔn)確。②尊重患者的知情同意權(quán)認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問(wèn)題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。③護(hù)理用品符合要求。④完好封存實(shí)物。

注重在管理過(guò)程中運(yùn)用“以人為本”的原則充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性營(yíng)造“尊重護(hù)士愛(ài)護(hù)護(hù)士”的良好文化氛圍培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)和具有“慎獨(dú)”的精神培養(yǎng)善于調(diào)控情緒的高素質(zhì)護(hù)理隊(duì)伍樹(shù)立不斷自我完善的終身學(xué)習(xí)態(tài)度和追求“精益求精”“嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)”的工作作風(fēng)。重視護(hù)理人力資源的合理配置重視護(hù)士繼續(xù)教育。加強(qiáng)科室之間的交流與溝通科室之間的彼此配合創(chuàng)造輕松和諧的工作環(huán)境合理安排休息時(shí)間緩解護(hù)士壓力減少身心損害不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念圍繞以服務(wù)質(zhì)量為核心開(kāi)展工作：護(hù)士要有高度的責(zé)任感儀表端莊言行舉止大方得體語(yǔ)言親切態(tài)度和藹；要更新服務(wù)觀念堅(jiān)持以“五心”即接待患者熱心接受意見(jiàn)虛心技術(shù)操作細(xì)心解釋工作耐心一視同仁有公心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施人性化的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通印制健康教育宣傳冊(cè)通過(guò)示范、健康知識(shí)講座、患者俱樂(lè)部等形式提高民眾的健康知識(shí)水平增強(qiáng)防病能力。不斷改善患者休養(yǎng)環(huán)境和護(hù)理人員工作環(huán)境做到布局合理設(shè)施完善。地面采用防滑地板墻壁增加扶手病床單位增設(shè)護(hù)欄。病室定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣流通、清新有條件的設(shè)置層流病室、層流手術(shù)室、輸液配制中心減少空氣污染。

強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)提高護(hù)理安全管理水平：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題：年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理有法可依。加強(qiáng)對(duì)全院工作人員、患者及家屬的培訓(xùn)使其了解醫(yī)院感染的危害性和加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的重要性。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物及管理的概念；醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé)；醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送與暫存和集中處理；職業(yè)安全防護(hù)；合理使用抗生素正確配制和選擇合適溶酶等以及監(jiān)督管理；法律責(zé)任和醫(yī)院各項(xiàng)管理制度。②落實(shí)醫(yī)院感染控制措施降低醫(yī)院感染率促進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；各項(xiàng)操作都要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和消毒隔離規(guī)范；加強(qiáng)無(wú)菌物品集中放置與管理做到一人一針一管一用一消毒；接觸血液、體液或污染物的操作要戴手套；生活、感染、醫(yī)用垃圾分類(lèi)放置；出院患者的病床單位要做好終末處理實(shí)行一人一用一消毒為患者提供一個(gè)安全、清潔舒適的休養(yǎng)環(huán)境防止交叉感染。③制定嚴(yán)格的操作規(guī)程對(duì)于不同的醫(yī)療廢物采取不同的收集方法：如一次性注射器、輸液器必須將銳器部分棄于防滲耐刺的容器中方可將管道放置于醫(yī)療垃圾專(zhuān)用桶。禁止持利器來(lái)回走動(dòng)徒手傳遞嚴(yán)禁將使用過(guò)的針頭雙手插回針帽以防刺傷。利器盒應(yīng)隨車(chē)放置和放置在便于使用的地方。使用后的胃管、尿管、腹腔引流管、靜脈管、切口敷料、一次性換藥盤(pán)等均應(yīng)放在密封袋內(nèi)密封好后再放入專(zhuān)用容器。各種被血液、體液污染后的引流袋扎閉兩端置入專(zhuān)用容器內(nèi)患者的血液、體液、分泌物與藥液倒入化糞池內(nèi)作進(jìn)一步消毒處理；攜帶傳染性病毒的患者使用過(guò)的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。配制、使用化學(xué)毒素類(lèi)藥物應(yīng)穿防護(hù)衣、戴手套、防護(hù)眼鏡操作完畢洗手、更衣按規(guī)定放置安瓿、注射器。

加強(qiáng)溝通依法行使患者的權(quán)利：護(hù)理人員應(yīng)講究語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧性對(duì)患者提出的疑問(wèn)用通俗易懂的專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)合患者的情況向患者說(shuō)明診療計(jì)劃、手術(shù)須知、潛在的危險(xiǎn)因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；同時(shí)患者還有知情同意權(quán)、隱私權(quán)等。所以應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解患者提高患者和家屬對(duì)我們的信任從而杜絕護(hù)理糾紛。

防范護(hù)理差錯(cuò)事故確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)護(hù)理安全小組網(wǎng)絡(luò)協(xié)管護(hù)士四級(jí)護(hù)理管理體系是現(xiàn)代護(hù)理管理體系的重要形式。重視尋找護(hù)理隱患是防范護(hù)理差錯(cuò)的根本。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的前提。做到全院、全員、全面、全程安全護(hù)理避免缺陷保證護(hù)理安全。

第3篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全管理 提高護(hù)理質(zhì)量

1 完善安全管理制度

完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常護(hù)理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)護(hù)質(zhì)量與安全得以保障。

1.1嚴(yán)格交接班制度 既按治療情況交接班，按搶救、儀器使用交接班。實(shí)行口頭與床邊交班相結(jié)合，要交病情、治療、護(hù)理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交情，書(shū)面寫(xiě)清。護(hù)士交班時(shí)要與每位患者有眼神的交流，對(duì)患者的陳述認(rèn)真傾聽(tīng)，如護(hù)理方法不能解決的即時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，對(duì)危重患者要詳細(xì)交接，認(rèn)真記錄。

1.2 認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)制度 （1）醫(yī)囑查對(duì)：服藥、注射、輸液、輸血查對(duì)。（2）不要隨意簡(jiǎn)化操作程序、忽視每次查對(duì)，三查八對(duì)要記清。不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事，忽視操作中的病情變化。（3）不要放手對(duì)護(hù)生監(jiān)督的獨(dú)自操作。（4）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查房制度，護(hù)理部每周參加科室大查房一次。嚴(yán)密觀察病情了解患者的主訴、不適、苦惱和生活不便之處及社會(huì)問(wèn)題。盡可能地為患者解決問(wèn)題。消除患者的煩惱及后顧之優(yōu)，保持穩(wěn)定樂(lè)觀的心情配合治療護(hù)理。

1.3 嚴(yán)格消毒隔離制度 成立院內(nèi)感染管理科，定人負(fù)責(zé)，定期消毒監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格者，扣出當(dāng)月績(jī)效考核工資。

1.4 加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理制度 根據(jù)護(hù)理級(jí)別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，定期進(jìn)行考核，不定期進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理大檢查，力求基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處。

2 完善人員管理

2.1 合理配備護(hù)理人力資源 合理而充足的護(hù)理人力配備是保證護(hù)理安全的重要因素。合理排班，使各項(xiàng)工作緊密配合，有分工、有合作。

2.2 依法執(zhí)業(yè) 杜絕無(wú)證上崗，保證行醫(yī)安全，根據(jù)《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)理工作，我院規(guī)定（1）凡是當(dāng)年畢業(yè)，未參加注冊(cè)考試的新護(hù)士，一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班。

（2）凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事護(hù)理操作。（3）凡二年內(nèi)未通過(guò)執(zhí)業(yè)考試的護(hù)士，一律不予聘用。（4）臨床護(hù)理帶教分工明確，責(zé)任到人，確保無(wú)證護(hù)士及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員工作安全，防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)，護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響。因此應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，（1）職業(yè)道德與法律意識(shí)教育。要求護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德，尤其是注重培養(yǎng)良好的“慎獨(dú)”精神，在加強(qiáng)職業(yè)道德教育的同時(shí)，開(kāi)展法律知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法懂法，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念，每年進(jìn)行護(hù)士條例、護(hù)理法律、法規(guī)考試二次，要求人人參與，個(gè)個(gè)良好。（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)及計(jì)能培訓(xùn)，定期的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)是保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。成立護(hù)理理論與技能帶教小組，由資深護(hù)士擔(dān)任，每月進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講座與護(hù)理技術(shù)操作技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)，每年進(jìn)行在崗護(hù)理人員基本知識(shí)與技能考試四次，考試成績(jī)與年終考核掛鉤。考試合格后才能獨(dú)立上班。年終對(duì)各級(jí)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，具體內(nèi)容包括護(hù)士?jī)x表、工作紀(jì)律、每月工作量、病人對(duì)護(hù)士的滿意度、各項(xiàng)考核成績(jī)、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷的次數(shù)、發(fā)表文章等項(xiàng)目，進(jìn)行考核，作為每位護(hù)士綜合業(yè)務(wù)的客觀依據(jù)。提高護(hù)士工作的主動(dòng)性、責(zé)任心及護(hù)士對(duì)自身行為的約束力。使護(hù)士認(rèn)識(shí)到，護(hù)士不僅是護(hù)理工作的執(zhí)行者也是病房管理的實(shí)施者。

3 創(chuàng)建和諧病區(qū)、提供給病人一個(gè)安全的療養(yǎng)環(huán)境

3.1創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系，努力構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，做到“六聲”即：來(lái)有迎聲、問(wèn)有答聲、見(jiàn)面有問(wèn)候聲、治療有稱(chēng)呼聲、操作失誤有道謙聲、住院期有關(guān)懷聲。即對(duì)病人關(guān)心、做工作盡心、聽(tīng)意見(jiàn)虛心、宣教熱心、解答耐心、護(hù)理精心、服務(wù)用心、做事用心、巡視留心和對(duì)病人充滿愛(ài)心。樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，努力改進(jìn)服務(wù)太度，提高護(hù)理技術(shù)水平，為病人提供細(xì)致入微、關(guān)懷備至的護(hù)理服務(wù)，使病人感受更多關(guān)心，用心守護(hù)健康。

3.2創(chuàng)建和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)生和護(hù)士要加強(qiáng)溝通，互相理解、互相提醒、互相配合，醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科，有著各自獨(dú)立的體系，但在臨床醫(yī)療過(guò)程中，兩者是密不可分的，在治療疾病整個(gè)過(guò)程中發(fā)揮著同等重要的作用，兩者缺一不可。只有醫(yī)生和護(hù)士協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的要求，才能保障醫(yī)療與護(hù)理的質(zhì)量和安全

差錯(cuò)的發(fā)生不是偶然，它是由于（1）缺乏完善有效的管理措施（2）護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗疏，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因造成。因此筆者認(rèn)為，積極改進(jìn)、預(yù)防和消除管理上的不足，提高護(hù)理人員素質(zhì)，創(chuàng)建和諧安全環(huán)境是減少差錯(cuò)發(fā)生的有效策略。能更好地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]莫國(guó)華，馬金秀.提高病房護(hù)理管理效率的策略.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志.

第4篇

目的:分析婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問(wèn)題，以進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量。方法:通過(guò)完善婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理體系，制定婦產(chǎn)科管理標(biāo)準(zhǔn)，并圍繞質(zhì)量管理，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理措施，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。結(jié)果:由于及時(shí)落實(shí)整改措施，詳細(xì)制定了護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠有效監(jiān)督，檢查，評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)質(zhì)量，切實(shí)解決護(hù)理問(wèn)題。結(jié)論:通過(guò)臨床實(shí)踐找出存在的不足，在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量該進(jìn)，有效控制不良因素的發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)，安全。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理質(zhì)量;患者;安全管理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量和安全管理越來(lái)越受到患者的重視。婦產(chǎn)科由于孕產(chǎn)婦具有病情變化快，風(fēng)險(xiǎn)大，個(gè)性化服務(wù)需求多，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求高等特點(diǎn)，已經(jīng)成為醫(yī)療護(hù)理糾紛的高發(fā)區(qū)［1］。因此，在婦產(chǎn)科護(hù)理中如何提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)患者的安全管理，成為了廣受關(guān)注的問(wèn)題。本文選取我院2014年2月－2015年2月收治的50例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對(duì)象，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、實(shí)施安全管理模式取得了較為顯著的效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月－2015年2月收治的100例婦產(chǎn)科住院患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)。年齡為22－32歲，平均年齡為(26.55±2.55)。觀察組年齡為22－30歲，對(duì)照組年齡為24－32歲。兩組在基本資料方面比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)和傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和安全管理模式:提升護(hù)理人員護(hù)理理念:護(hù)理人員在護(hù)理中注意護(hù)理細(xì)節(jié)，給每一位患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。提高護(hù)理責(zé)任心是安全管理工作中的重點(diǎn)，護(hù)理中一切以患者為中心，在完成一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者優(yōu)質(zhì)的、人性化的護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。完善護(hù)理質(zhì)量管理體系:護(hù)理中要以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)有效的進(jìn)行護(hù)理，建立相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量管理體系，約束護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的工作熱情，將婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)更加專(zhuān)業(yè)化、制度化。加強(qiáng)患者心理護(hù)理:心理護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理和患者安全管理中的重點(diǎn)內(nèi)容，每一位患者的情況不同，護(hù)理人員需要根據(jù)患者情況進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。了解患者的心理變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助患者消除清理負(fù)擔(dān)。讓患者保持積極、開(kāi)朗的態(tài)度接受護(hù)理和治療。減少患者的心理障礙在安全管理中有重要的意義，一定程度上可以避免不必要的糾紛。提高護(hù)理人員綜合能力:安全管理中對(duì)于護(hù)理人員的綜合能力要求較高，只有掌握了專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高了護(hù)理能力才能避免安全事故的出現(xiàn)。因此要提高護(hù)理人員的綜合能力，與時(shí)俱進(jìn)，以患者為護(hù)理的中心，讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)不斷地提升自己，端正自己，保證護(hù)理的安全與質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)為整體護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度調(diào)查，安全管理模式的應(yīng)用為例，患者通過(guò)填寫(xiě)滿意度測(cè)評(píng)量表來(lái)評(píng)估臨床護(hù)理滿意度:非常滿意:評(píng)分≥90分;一般滿意:80－89分;不滿意:＜80分。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者對(duì)整體護(hù)理的滿意程度，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

婦產(chǎn)科是較為特殊的科室，服務(wù)對(duì)象是孕產(chǎn)婦，體質(zhì)均較為特殊，給護(hù)理帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此要提高護(hù)理的質(zhì)量，提升護(hù)理人員的綜合能力，才能給患者全面的、優(yōu)質(zhì)的、安全的護(hù)理［2］。提高患者的安全管理，杜絕安全事故的發(fā)生，做好每一項(xiàng)護(hù)理工作，確保護(hù)理工作順利的進(jìn)行。本次研究中通過(guò)優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理和安全的管理模式在最大限度上降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少了護(hù)理缺陷和護(hù)患矛盾情況的發(fā)生率，護(hù)理缺陷的發(fā)生率為6.00%，低于對(duì)照組的36.00%，護(hù)理滿意度達(dá)到了98.00%，證實(shí)該方法的有效性。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、實(shí)施安全管理模式具有顯著的效果，保障了護(hù)理工作的安全性，同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張敏.婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理［J］.大家健康(下旬版)，2014，(6):206－206，207.

第5篇

目的：分析我院婦產(chǎn)科護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，完善護(hù)理管理，進(jìn)而改善護(hù)理質(zhì)量。方法：通過(guò)總結(jié)日常護(hù)理工作中存在的缺陷，提出整改措施，并運(yùn)用于實(shí)踐，規(guī)范護(hù)理行為，切實(shí)解決問(wèn)題。結(jié)果：在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，有效控制了不良因素的發(fā)生，確保了護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)、安全。結(jié)論：在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，切實(shí)抓好全員質(zhì)量意識(shí)教育，對(duì)專(zhuān)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人文素養(yǎng)的培訓(xùn)，并落實(shí)質(zhì)量控制措施，從而減少護(hù)理質(zhì)量缺陷及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，護(hù)理人員要以身作則，真正地為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；質(zhì)量管理；安全管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）08-00304-01

隨著我院的不斷發(fā)展，婦產(chǎn)科也在不斷地發(fā)展和改進(jìn)，相應(yīng)的護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理服務(wù)要求也越來(lái)越高。婦產(chǎn)科護(hù)理工作繁瑣而忙碌，每天不僅要護(hù)理產(chǎn)婦，同時(shí)也要護(hù)理新生兒，稍有不慎就可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①護(hù)理工作模式是否體現(xiàn)了整體的護(hù)理理念；②護(hù)理的工作方法是否符合護(hù)理程序；③護(hù)理的工作效率是否符合效率原則。從這幾方面能提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，從而也能更好地滿足病人的需要[1]。根據(jù)婦產(chǎn)科的特點(diǎn)，分析婦產(chǎn)科質(zhì)量管理與安全管理存在的問(wèn)題，并將改進(jìn)措施及取得的相應(yīng)成果，報(bào)告如下：

1 護(hù)理質(zhì)量管理存在的缺陷

1.1 護(hù)理人員自身方面： 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)欠缺、工作責(zé)任心不夠、技術(shù)水平有待提高，基礎(chǔ)知識(shí)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱，責(zé)任制護(hù)理不到位和健康教育不及時(shí)等，使工作質(zhì)量無(wú)法提高。

1.2 患者的需求方面： 現(xiàn)在病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來(lái)越高，而護(hù)理人員還停留在舊的護(hù)理模式中，無(wú)法滿足病人的需求，從而產(chǎn)生糾紛。

1.3 護(hù)患溝通方面： 護(hù)理人員對(duì)病人的病情解釋不到位，還因溝通不及時(shí)，而造成病人的不滿。

1.4 護(hù)理管理方面： 護(hù)理質(zhì)量的檢查和安全列于形式，護(hù)理人員把質(zhì)量考核視為工作負(fù)擔(dān)，考核時(shí)往往應(yīng)對(duì)過(guò)關(guān)，使考評(píng)流于形式，從而不能真實(shí)地反映護(hù)理工作質(zhì)量。

2 改進(jìn)措施

2.1 護(hù)理人員自身方面： 加強(qiáng)工作人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，護(hù)理部及本科室每月通過(guò)“三基”“三嚴(yán)”的培訓(xùn)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)來(lái)提高護(hù)理人員的自身能力，使之達(dá)到與現(xiàn)代醫(yī)療模式相應(yīng)的技術(shù)水平，從而確保醫(yī)護(hù)安全及提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

2.2 患者方面： 讓患者或家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，主動(dòng)與醫(yī)生或者護(hù)士交流身體或心理的不適，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。

2.3 護(hù)患溝通方面： 加強(qiáng)健康教育，向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)，以及用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹病區(qū)環(huán)境，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，解除疑惑等。

2.3 護(hù)理管理方面

2.3.1 建立質(zhì)量管理體系，質(zhì)量管理是通過(guò)質(zhì)量體系進(jìn)行的，成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)，科內(nèi)其他護(hù)士為組員模式的三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理體系[2]，通過(guò)全院的努力來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。

2.3.2 開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)每天查房以及病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查等來(lái)了解病人的需求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)及時(shí)整改，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在與潛在的護(hù)理安全問(wèn)題，對(duì)現(xiàn)存的質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)整改，每月組織一次全科護(hù)理人員參加護(hù)理質(zhì)量缺陷討論，對(duì)現(xiàn)有的問(wèn)題告知全體護(hù)理人員，防范類(lèi)似的事件再次發(fā)生。

2.3.3 建立科室護(hù)理缺陷登記本與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析登記本，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在工作中潛在的問(wèn)題均登記在護(hù)理缺陷登記本上，要求每位護(hù)理人員謹(jǐn)記，以此來(lái)規(guī)避工作中的風(fēng)險(xiǎn)?？剖以O(shè)立安全監(jiān)督專(zhuān)員，每月進(jìn)行安全檢查與自查，把存在的安全隱患以書(shū)面形式上報(bào)給護(hù)理部。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也可及時(shí)整改，讓安全隱患降到最低。

3 結(jié)果

護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力有所提高，患者的滿意度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系和諧，護(hù)理糾紛和差錯(cuò)事故明顯減少，護(hù)理質(zhì)量有所提高。

4 小結(jié)

護(hù)理質(zhì)量管理和安全管理，可作為醫(yī)院管理水平的主要指標(biāo)，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)以此來(lái)提高護(hù)理人員和護(hù)理管理人員的自身素質(zhì)。加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)教育，專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、人文素質(zhì)的培訓(xùn)，并落實(shí)質(zhì)量控制措施，從而減少護(hù)理質(zhì)量缺陷及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，護(hù)理人員要以身作則，真正地為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第6篇

德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院四川省德陽(yáng)市618000

【摘　要】目的：對(duì)應(yīng)用全面護(hù)理安全管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施管理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的接受手術(shù)治療的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組40例。采用常規(guī)管理模式對(duì)對(duì)照組的手術(shù)室護(hù)理實(shí)施管理；采用全面護(hù)理安全管理模式對(duì)觀察組的手術(shù)室護(hù)理實(shí)施管理。結(jié)果：觀察組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理模式的滿意度明顯高于對(duì)照組；醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組；手術(shù)操作時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用全面護(hù)理安全管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施管理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞 全面護(hù)理安全管理；手術(shù)室；效果

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療活動(dòng)中極為重要的一個(gè)科室，是手術(shù)、搶救治療計(jì)劃實(shí)施的一個(gè)主要場(chǎng)所，其工作性質(zhì)與環(huán)境都具有較強(qiáng)的特殊性[1]。本次對(duì)接受手術(shù)治療的患者應(yīng)用全面護(hù)理安全管理模式實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年11月-2014年11月在我院就診的接受手術(shù)治療的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組40例。對(duì)照組中男性患者23例，女性患者17例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-9天，平均發(fā)病時(shí)間（3.2±0.5）天；患者年齡27-84歲，平均年齡（53.9±1.5）歲；觀察組中男性患者22例，女性患者18例；發(fā)病至手術(shù)時(shí)間1-8天，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.7）天；患者年齡25-83歲，平均年齡（53.8±1.4）歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

采用常規(guī)管理模式對(duì)對(duì)照組的手術(shù)室護(hù)理實(shí)施管理；采用全面護(hù)理安全管理模式對(duì)觀察組的手術(shù)室護(hù)理實(shí)施管理，具體內(nèi)容為：

（1）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：鼓勵(lì)護(hù)士之間交流對(duì)手術(shù)室工作風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，特別注意低齡護(hù)士的培養(yǎng)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我約束力，自覺(jué)遵守規(guī)章制度。

（2）健全培訓(xùn)機(jī)制：定期舉辦相關(guān)法律、法規(guī)、手術(shù)室規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，手術(shù)室藥物管理及不良反應(yīng)事件報(bào)告是培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)不良反應(yīng)事件進(jìn)行積極、及時(shí)地的報(bào)告，學(xué)習(xí)掌握藥物基本知識(shí)，主要內(nèi)容包括藥物的用量、用法、禁忌。

（3）環(huán)境管理：手術(shù)室環(huán)境管理制度的執(zhí)行必須保證嚴(yán)格，衛(wèi)生清潔工作切實(shí)落實(shí)到位，使溫濕度保持適宜，定期對(duì)手術(shù)室和相關(guān)器械進(jìn)行消毒，出入手術(shù)室應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，使不必要的人員流動(dòng)量減少。

（4）責(zé)任心的培養(yǎng)：在患者進(jìn)入到手術(shù)室準(zhǔn)備接受手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)該首先對(duì)其基本信息、疾病信息、藥敏結(jié)果等進(jìn)行認(rèn)真的核實(shí)，使意外事件的發(fā)生率降低，幫助患者選擇適宜手術(shù)，避免對(duì)血液循環(huán)、神經(jīng)造成不必要的影響，選擇正確束扎部位，避免神經(jīng)損傷。

（5）構(gòu)建安全管理模式：建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，確定整體目標(biāo)，明確分管內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，定期召開(kāi)相關(guān)例會(huì)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因進(jìn)行分析，制定干預(yù)措施，有針對(duì)性的培訓(xùn)各級(jí)護(hù)理人員，提高護(hù)理理論及操作技能，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣制度[2]。

1.3滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)治療計(jì)劃完成患者出院前，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的滿意度進(jìn)行不記名打分調(diào)查，100分為滿分。不足60分為不滿意，超過(guò)60分為基本滿意，超過(guò)80分為滿意。

1.4觀察指標(biāo)

選擇兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理模式的滿意度、醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生例數(shù)、手術(shù)操作時(shí)間等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)。用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生例數(shù)對(duì)照組患者在手術(shù)室治療期間有7例不良事件發(fā)生，比例為17.5%；觀察組患者在手術(shù)室治療期間有1例不良事件發(fā)生，比例為2.5%。該項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。

2.2對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理模式的滿意度對(duì)照組患者中12例對(duì)手術(shù)室安全管理工作滿意，19例基本滿意，9例不滿意，滿意度達(dá)到77.5%；觀察組患者中23例對(duì)手術(shù)室安全管理工作滿意，15例基本滿意，2例不滿意，滿意度達(dá)到95.0%。該項(xiàng)指標(biāo)組間差異顯著（P<0.05）。

2.3手術(shù)操作時(shí)間

對(duì)照組患者手術(shù)共計(jì)操作（136.38±13.69）min，觀察組患者手術(shù)共計(jì)操作（95.64±10.28）min，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

在手術(shù)室內(nèi)工作的醫(yī)護(hù)人員也具有多樣性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，需要多科室、跨學(xué)科合作，再加之麻醉和手術(shù)本身所具有的不可預(yù)知性，使安全管理顯得尤為重要。應(yīng)用全面護(hù)理安全管理模式對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施管理，可以對(duì)手術(shù)室治療和護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的各種不安全因素在最大程度上進(jìn)行控制，使手術(shù)室的整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到顯著性提升，使手術(shù)室治療過(guò)程中的用藥差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛等事件的發(fā)生例數(shù)明顯減少，并對(duì)手術(shù)治療切口感染事件的發(fā)生進(jìn)行有效的控制，從根本上保證臨床手術(shù)治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果，使廣大患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度得到顯著性提高，將“以人為本”基本臨床護(hù)理服務(wù)理念落到實(shí)處[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭靈．護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(28)：66-67．

第7篇

一、質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控和安全管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、工作目標(biāo)

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全管理實(shí)施方案具體如下：

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門(mén)診服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門(mén)診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達(dá)到公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無(wú)障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門(mén)診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門(mén)，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門(mén)診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門(mén)診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。積極開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門(mén)診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門(mén)診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反饋，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題有督促整改、持續(xù)改進(jìn)。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門(mén)診外科檢查室、門(mén)診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門(mén)院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10、廣泛開(kāi)展健康教育。宣教常見(jiàn)病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類(lèi)傳染病防控知識(shí)。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開(kāi)展安全教育，以提高門(mén)診病人的人身安全防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話。門(mén)診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃，不斷完善門(mén)診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求，完善各種文書(shū)及表格登記。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

第8篇

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；用藥安全；護(hù)理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.429文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2147-01心血管疾病是一種循環(huán)系統(tǒng)的疾病，涉及心臟、血管，包括冠心病、心肌梗死、心絞痛、高血壓等，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心悸、暈厥等現(xiàn)象。心血管疾病患者多以老年人為主，平均年齡較大，病情呈現(xiàn)復(fù)雜多變情況，而心血管治療方案以及用藥復(fù)雜，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出更高的標(biāo)準(zhǔn)，給用藥安全和護(hù)理質(zhì)量帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。本文回顧性分析我院250例心血管內(nèi)科患者的用藥安全和護(hù)理質(zhì)量情況，根據(jù)結(jié)果總結(jié)導(dǎo)致該問(wèn)題的不規(guī)范因素，進(jìn)而提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年1月到2013年3月我院250例心血管內(nèi)科患者資料，男143例，女107例，年齡50-90歲，平均年齡68歲，其中60例高血壓患者、160例冠心病、30例心肌梗死患者。

1.2方法回顧性分析上述患者的用藥安全情況和護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)結(jié)果總結(jié)導(dǎo)致該問(wèn)題的不規(guī)范因素，進(jìn)而提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。其中，院方因素涉及醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題；藥物問(wèn)題涉及劑量控制不嚴(yán)，用錯(cuò)藥物，藥物的副作用過(guò)大；護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)違反護(hù)理操作規(guī)程同時(shí)其本身缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能；患者不遵從醫(yī)囑、不信任護(hù)理人員都會(huì)降低護(hù)理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果

250例患者資料中有30例不規(guī)范事項(xiàng)，其中涉及院方因素、藥物因素、護(hù)理人員因素和患者因素四個(gè)方面的分別是3項(xiàng)、5項(xiàng)、20項(xiàng)、和2項(xiàng)，分別占1.2%、2%、8%和0.8%，見(jiàn)表1。

表1心血管內(nèi)科用藥安全與護(hù)理質(zhì)量不規(guī)范因素（%）

院方因素1藥物因素1護(hù)理人員因素1患者因素3（1.2%）15（2%）120（8%）12（0.8%）3討論

本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段心血管內(nèi)科用藥安全的不規(guī)范因素主要集中于院方、藥物、護(hù)理人員和患者本身，需要對(duì)癥下藥，采取對(duì)應(yīng)的有效措施，提高醫(yī)院的整體管理和執(zhí)行水平。

3.1嚴(yán)格收費(fèi)管理治療心血管疾病所需費(fèi)用較高，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者及家屬，對(duì)于沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的患者更應(yīng)該做到提前告知，同時(shí)做好每天的醫(yī)療費(fèi)用清單，仔細(xì)回答患者的疑問(wèn)，減少醫(yī)患糾紛。

3.2強(qiáng)化用藥安全的監(jiān)管心血管內(nèi)科的藥物品種繁多，一不小心就可能出現(xiàn)意外，本研究中5例藥物因素導(dǎo)致的安全問(wèn)題，2例藥物劑量控制不合格，2例藥物副作用過(guò)大，1例用錯(cuò)藥。這些情況要求心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步關(guān)注用藥安全問(wèn)題，護(hù)理人員一定要嚴(yán)格遵守藥物的使用制度，對(duì)于副作用較大的藥物需要提前告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備能積極配合治療。在使用容易引起患者心律變化的藥物時(shí)要密切觀察，防止出現(xiàn)生理、病理方面的變化。

3.3加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)在本研究中，有20例護(hù)理人員因素而導(dǎo)致的安全問(wèn)題，占總數(shù)的8%，其中13例違反護(hù)理的操作規(guī)程，3例缺乏相關(guān)的知識(shí)技能，4例護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)不符合規(guī)范，由此可見(jiàn)，提高心血管內(nèi)科護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)是迫在眉睫的。從一下幾方面提高：

3.3.1定期組織培訓(xùn)教育活動(dòng)護(hù)理人員在實(shí)際操作中由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能和對(duì)新設(shè)備的使用操作規(guī)范的認(rèn)識(shí)，容易導(dǎo)致不規(guī)范事件的發(fā)生。心血管疾病是復(fù)雜多變的，如果缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，不能及時(shí)對(duì)病情做出判斷，會(huì)導(dǎo)致不能及時(shí)救治，加重患者病情甚者死亡，所以，院方要定期組織專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種新的技術(shù)手段層出不窮，護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)，更好的掌握新技術(shù)，同時(shí)要定期考核，做到跟得上技術(shù)創(chuàng)新和改革，確保護(hù)理過(guò)程中的沒(méi)有疏漏。

3.3.2嚴(yán)格規(guī)范操作流程，加強(qiáng)執(zhí)行力度護(hù)理人員要做好“三查七對(duì)”，做好交接班制度，落實(shí)電腦醫(yī)囑錄入核對(duì)工作，巡房過(guò)程中，要提醒患者服藥時(shí)間劑量以及使用方法等，同時(shí)要提醒藥物的不良反應(yīng)，對(duì)于危重患者和剛?cè)朐夯颊咭芮斜O(jiān)控生命體征，預(yù)防突發(fā)性疾病，做到隨叫隨到。

3.3.3規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄要求客觀真實(shí)、要準(zhǔn)確及時(shí)完整，這樣就要求護(hù)理人員在實(shí)際工作中深入病房，每次護(hù)理的記錄要仔細(xì)客觀全面地反應(yīng)入院患者的真實(shí)病情，要不斷提高記錄的質(zhì)量，減少不規(guī)范現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.4重視患者的心理護(hù)理心血管疾病患者的病情復(fù)雜多變，不易控制，一般是終身治療，這樣增大家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題不配合甚至放棄治療。本研究中有2例患者自身原因而導(dǎo)致的安全問(wèn)題，表現(xiàn)為對(duì)護(hù)理不信任和不遵從醫(yī)囑。護(hù)理工作需要患者的積極高度配合，這樣可以提高療效。日常護(hù)理中，護(hù)理人員要積極與患者交流，關(guān)心和尊重患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，普及心血管方面知識(shí)，增加患者的勇氣，提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信心。4小結(jié)

心血管內(nèi)科患者病情復(fù)雜多變，要選擇合適的藥物、掌握藥物的相互作用，提高醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

第9篇

1.1入院評(píng)估

入院評(píng)估是護(hù)士對(duì)新入院患者進(jìn)行綜合、全面評(píng)估的過(guò)程，是患者能否得到及時(shí)、有效護(hù)理的關(guān)鍵，直接影響護(hù)理質(zhì)量。因科室收治的多為急診患者，入院時(shí)存在著只重視輸液、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等急救治療，對(duì)入院評(píng)估不仔細(xì)，只是局限于填寫(xiě)“入院評(píng)估單”的情況。

1.2住院患者的觀察

病情觀察是連續(xù)的，因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的，通過(guò)觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。因各種護(hù)理操作治療多如：輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導(dǎo)尿、烤燈、霧化、定時(shí)觀察危重和手術(shù)患者等，有的護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，缺乏主動(dòng)觀察意識(shí)。

1.3用藥查對(duì)

臨床醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)院眾多部門(mén)與安全用藥有關(guān)，但在整個(gè)過(guò)程中護(hù)士始終處于第一線，護(hù)士是為患者進(jìn)行藥物治療的直接執(zhí)行者，是保證患者安全用藥的最后關(guān)口。因此，要保證患者安全用藥，就必須落實(shí)好查對(duì)制度。在實(shí)際工作中存在著執(zhí)行醫(yī)囑未實(shí)行雙人核查，用藥過(guò)程中不帶執(zhí)行卡，甚至有提前掛液體在床旁的情況。

1.4患者交接

患者交接的形式包括床旁交接、手術(shù)室與病房的交接、監(jiān)護(hù)室與病房的交接、科室與科室之間的交接等；交接內(nèi)容重點(diǎn)是患者一般情況如生命體征、皮膚、各種管道、藥品、病歷資料等。交接中存在的問(wèn)題有：交接隨意、無(wú)交接重點(diǎn)、護(hù)士急于將患者交出等。

1.5護(hù)理文書(shū)記錄

護(hù)理文件是患者住院期間護(hù)理過(guò)程的真實(shí)記錄，在解決醫(yī)療糾紛中具有舉證和法律效力的作用。存在的問(wèn)題是：護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，往往在工作中做得很多，但記錄的內(nèi)容很少，或沒(méi)有根據(jù)患者具體情況有重點(diǎn)地記錄。

1.6護(hù)士重點(diǎn)人群

護(hù)士重點(diǎn)人群包括：新畢業(yè)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)入科護(hù)士和責(zé)任心不夠強(qiáng)的護(hù)士，他們常常因工作經(jīng)驗(yàn)不足、專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠豐富、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致安全隱患。

2預(yù)防措施

2.1入院評(píng)估

根據(jù)科室收治病種多為急診患者的情況，采取“入院接診負(fù)責(zé)制”，由接診的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，包括：生命體征、皮膚情況、跌倒、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)等方面；對(duì)家屬及患者進(jìn)行有針對(duì)性的安全注意事項(xiàng)方面的告知，如：為高風(fēng)險(xiǎn)者掛警示標(biāo)示，告知注意事項(xiàng)并簽字，達(dá)到醫(yī)護(hù)人員和家屬風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.2住院患者的觀察

觀察要有針對(duì)性，根據(jù)不同患者、不同病情，確定重點(diǎn)觀察的對(duì)象和內(nèi)容，患者的觀察要貫穿在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中，如在輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導(dǎo)尿、烤燈、霧化等操作的過(guò)程當(dāng)中，可以順便觀察其他患者的情況，做到勤巡視、勤觀察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄，重點(diǎn)患者心中有數(shù)。讓護(hù)士明確：安全管理不僅僅是管理者的責(zé)任，而是全員參與的過(guò)程，是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。

2.3用藥查對(duì)

嚴(yán)格用藥查對(duì)是護(hù)士行為規(guī)范的“底線”，嚴(yán)格執(zhí)行患者查對(duì)制度應(yīng)貫穿于用藥活動(dòng)的始終，上班要進(jìn)入工作“狀態(tài)”。“2013年住院患者十大安全目標(biāo)”中明確提出：提高用藥安全、鼓勵(lì)患方參與醫(yī)療安全等，要讓人人牢記：只有患者安全，我們才會(huì)安全。

2.4患者交接

患者交接過(guò)程中，交接雙方都應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，特別是在接患者時(shí)，要針對(duì)不同患者的情況，有重點(diǎn)地查看意識(shí)、傷口敷料、各種管道是否通暢在位、皮膚、藥品、病歷資料等，并認(rèn)真填好患者交接記錄單，做到“交不清不接，接不清不交”。

2.5護(hù)理文件記錄

護(hù)理記錄要有重點(diǎn)，不能重要的事情做了不記，或簡(jiǎn)單地粘貼復(fù)制，在搶救、患者死亡等記錄時(shí)，醫(yī)護(hù)記錄要一致，要隨時(shí)想著如果患者復(fù)印病歷自己如何舉證，辦公護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)要每天抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)點(diǎn)評(píng)，普遍問(wèn)題組織學(xué)習(xí)。

2.6護(hù)士重點(diǎn)人群

對(duì)護(hù)士重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)督查、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)幫助，直到改進(jìn)。根據(jù)科室低年資護(hù)士多和急診患者多的情況，改排雙班制即“APN班”，排班注意力量搭配，這樣使低年資護(hù)士減輕了單獨(dú)上班的緊張感，既提高了護(hù)理質(zhì)量，也保證了患者的安全。

3體會(huì)