時間：2022-05-02 09:50:06
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近一段時間，國內一些地區手足口病、甲肝、麻疹等急性傳染病疫情呈多發態勢。省政府高度重視，分別召開會議研究部署防控工作，省政府專門成立了傳染病防控應急指揮小組。教育部、衛生部對加強學校等聚集性人群的傳染病防控工作也提出了具體要求。*月*日，我省發現3例腸道病毒EV71感染的散發性病例，學校傳染病防控形勢嚴峻。為了認真落實《省衛生廳省教育廳關于進一步加強春季傳染病預防控制工作的通知》精神，切實加強我省中小學、托幼機構春夏季傳染病預防控制工作，特別是防范農村、民辦小學、民辦幼兒園發生群體性傳染病疫情，確保廣大少年兒童身體健康和生命安全，現就有關要求通知如下：
一、建立健全學校傳染病防控工作體系。各級教育行政部門、中小學和托幼機構要充分認識做好傳染病防控工作的重要性和緊迫性，把預防控制傳染病流行蔓延放在學校衛生工作的首位。省教育廳成立學校傳染病防控應急指揮小組，指揮小組辦公室設在我廳體衛藝教處。各市、縣（市、區）教育局、中小學和托幼機構要迅速成立學校傳染病預防控制工作領導小組，明確工作部門，制定防控方案與應急預案，落實專人負責。中小學和托幼機構要建立學校、年級組、班級三級防控工作網絡，牢固樹立校長、園長是傳染病防控工作第一責任人的意識，充分發揮校醫和保健教師的作用，將責任落實到每位班主任以及任課教師，建立起群防群控的工作機制，實現省政府提出的“盡最大努力把疫情控制在最小范圍，確保做到不出現患者死亡病例、不發生疾病大規模流行”的工作目標。
二、認真落實學校傳染病防控工作措施。中小學和幼兒園要根據學校傳染病防控方案，重點做好以下工作。一是開展學校愛國衛生運動，加大環境衛生整治力度，清理病媒生物孳生環境，做好垃圾糞便無害化處理，加強食品和飲用水安全，減少腸道病毒感染性疾病的發生。二是加強入托入學兒童接種證的查驗工作，在當地衛生部門的指導下，組織開展應急接種和查漏補種。三是學校校醫和班主任要認真開展晨檢和學生因病缺課登記工作，尤其要重視對發熱、口腔潰瘍、皰疹等手足口病相關癥狀的檢查，及時掌握所在班級學生身體健康狀況，實行每天晨檢報告和“零報告”制度。四是在衛生部門的指導下，定期對學校食堂、宿舍、教室、圖書館等人群密集場所進行消毒。五是發現疑似病例要督促學生家長迅速到醫院就診，對于患病學生要按規定及時報告并按照醫院的要求進行醫學隔離或居家隔離。六是要加強與學生家長的溝通，跟蹤了解學生的病情，學生病愈后憑醫院證明方可回校復課，堅決杜絕帶病堅持上課的現象。各地要切實將這些措施落實到位，努力做到早發現、早報告、早診斷、早治療。
方法：采用對隨機抽取10所樣本學校進行現場調查、問卷調查、開展學校飲用水水質監測、學生腸道寄生蟲病的監測。
結果：農村學校飲用水與環境衛生的完善與學校衛生和學生腸道寄生蟲病有一定的相關性。常見的腸道寄生蟲病為蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等，檢出率為9%。
結論：學校衛生與學生寄生蟲病的患病率與學校飲用水和環境衛生設施完善相關。建議提高對農村教育經費的投入，改善農村學校基礎衛生設施，并加強對學校衛生知識的宣傳與普及。
關鍵詞：農村學校 水與環境衛生 現狀
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0384-01
學校衛生是公共衛生的一個重要內容，突發性公共衛生事件多發生在學校。尤其是腸道傳染病發病率高，疫情嚴重。農村學校的基礎衛生設施特別是供水設施和衛生廁所設施存在的問題仍很嚴重，學生的飲用水被糞便、垃圾污染，直接導致腸道傳染病流行和發生。農村學校衛生設施的缺乏，導致學生難以形成良好的衛生習慣，嚴重影響了學校廣大師生的身體健康。本文對2008年我縣農村學校水與環境衛生現狀進行調查分析。
1 對象和方法
1.1 調查對象。調查的對象為隨機抽取的農村初中、小學；現場訪談對象是農村學校的校長、相關的教師；問卷調查的對象是在校四年級或初一年級的學生。按照初中、小學的比例，全縣隨機抽取10學校、每所學校抽取30名學生作為調查對象。共發學生調查問卷表300份，收回調查表300份，有效問卷292份，有效率為97.03%。所調查的學生符合本次調查要求。
1.2 調查方法和統計分析。采取觀察與詢問的方法，對隨機抽取的10所樣本學校進行的現場觀察和詢問調查，對學校供水、廁所和垃圾、污水等環境衛生設施進行實地觀察，詢問調查的對象為樣本學校的負責人、老師、管理人員；學生調查表為自填問卷，在10所樣本學校中隨機抽取小學4年級或初中一年級各1個班，每班30名學生，進行調查；抽取10所樣本學校供水系統的末梢水1份進行水質檢驗；對10所樣本學校的300名學生進行蛔蟲、鉤蟲感染監測。調查的數據采取Excel進行數據匯總，SPSS11.0進行統計學分析。
2 結果
2.1 調查學校的衛生狀況。
2.1.1 學校基本情況：調查的10所樣本學校中有2所初中、8所小學。10所樣本學校在校學生6446名，教職工447人。其中在校寄宿學生3691人，占學生總數的57.3%。
2.1.2 學校供水情況：調查的10所樣本學校中有6所學校使用的淺井，井水為學校生活飲用水唯一水源，屬于分散式供水。全部是機器取水，水質未進行任何處理；另外4所樣本學校是自來水供水，屬集中式供水。全部樣本學校都能課間提供開水，10所學校具備學生洗手設施，均能正常使用。
2.1.3 廁所情況：10所樣本學校都是獨立設置的廁所，一共有11座；廁所距離教室最遠的100米，最近10米，距離食堂最遠120米，距離最近50米，距離學生宿舍最遠200米，最近30米；廁所都是不滲漏旱廁，廁所內一般都比較衛生，沒有很臟的現象，在蹲位的設置上男女一般都是各半的原則，10所學校的廁所沒有防凍設施，廁所內只有1所學校有洗手設施，廁所的糞便都是當作肥料；在廁所管理上10所學校都是學生參與管理。
2.1.4 垃圾和污水處理情況：垃圾主要是教室的廢棄物和廚房的生活垃圾，垃圾量最多是每周6噸，最少的是0.15噸，垃圾都是定點堆放、統一收集；污水主要是生活污水和廚房產生的污水，污水排放一般都是排入河道里了。
2.1.5 學校領導的認知與需求：調查的10所學校領導很重視安全供水，每年都進行水質檢驗；學校都沒有專職的健康教育老師，由班主任做兼職，健康教育課開展的極少；知道季節預防的重要性，對學生加強了防病知識的宣傳教育。需求農村教育經費的大力投入；衛生部門加大對學校師生的健康教育知識培訓的頻次。
2.2 學生問卷調查情況。
2.2.1 上學期間喝生水的占5%，從家帶水的占12%，學校免費提供開水的占55%，學校有償供水占18%，不喝水的占10%，喝生水的占42.3%；認為學校廁所干凈的占55%，認為不干凈的占45%；認為廁所離教室不遠的占83%；認為上廁所不需要排隊的占92%；認為夏天在廁所見到蒼蠅多的占33%，沒有見到蒼蠅的占10%，見到少量蒼蠅的占57%；在學校上廁所后每次都洗手的占38%，偶爾洗手占44%，從不洗手占18%。
2.2.2 在預防拉肚子方面，不喝生水、飯前便后洗手占77%，不與家人共毛巾、刷牙的占10%，不隨地吐痰的占3%，不知道怎么預防的占10%；認為能通過水傳播疾病，拉肚子占57%，感冒占43%，同意前兩項的占25%，不知道的占30%；生吃蔬菜瓜果時，從不洗的占1%，偶爾洗的占25%，每次都洗占74%。近三個月沒有腹瀉占55%，有一次的占25%，兩次的13%，三次以上的7%。
2.2.3 經常剪指甲占70%，不經常剪指甲占30%。手干凈的占70%，不干凈的占30%。
2.3 水質監測。
2.3.1 監測項目：包括感官性狀和一般化學指標、毒理學指標和微生物指標共計19項。
2.3.2 水樣的采集、保存、運輸和檢驗方法。水樣的采集、保存、運輸和檢驗方法依據《生活飲用水檢驗標準》[1]（GB/T5750―2006）。
2.3.3 水質評價方法。水質評價方法按照《生活飲用水衛生標準》[2]（GB/T5749―2006）進行。
2.3.4 水質結果。10所樣本學校的飲用水的一般化學指標、毒理學指標都符合《生活飲用水衛生標準》；微生物指標有一所學校的總大腸菌群超出限值、其他均符合《生活飲用水衛生標準》。
2.4 腸道蛔蟲、鉤蟲感染監測。
2.4.1 糞便的采集。10所樣本學校300名學生的糞便分兩組一天采集。糞便盒上標注樣本學校名、年級班級、學生名、性別。
2.4.2 檢測的方法。腸道寄生蟲病的檢測依據“改良加藤氏厚涂片法”進行。
2.4.3 檢測結果。檢測300名學生。感染蛔蟲27人，其中男生9人、女生18人，蛔蟲感染率9%；感染鞭蟲1人，鞭蟲感染率0.33%。
3 討論
通過調查發現，農村中小學學生的衛生知識很欠缺，特別是小學生不喝生水、飯前便后要洗手等常識，這與農村環境生活以及學校健康教育有關。[3]農村學校的廁所洗手設施、廁所的糞便的無害化處理等都有待進一步改進。政府應進一步加大對農村教育經費的投入，完善農村學校基礎衛生設施，衛生部門加大對學校師生健康教育衛生知識的培訓，整體提高農村學校健康教育宣傳的普及率，逐步改善學生的不良衛生習慣，大力降低腸道寄生蟲的感染率及腸道傳染病的發病率，確保學校廣大師生的身體健康。
參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生部.GB/T5750-2006生活飲用水標準檢測方法[S].北京：中國標準出版社，2006
今年3月份以來，我國部分地區發生了較大規模的由腸道病毒EV71感染引起的手足口病疫情，引起社會廣泛關注。近期，我區也陸續發現手足口病病例,為進一步做好全區手足口病防控工作，并有效預防各類傳染病的發生和流行，保護人民群眾生命安全和身體健康，確保暑期和奧運期間無重大傳染病疫情發生，現就做好手足口病防控工作提出如下具體要求：
一、提高思想認識，認清疫情形勢。5月2日，國家衛生部已將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理。目前，全區累計病例6例，均為輕型臨床病例。隨氣溫升高，手足口病已經進入疫情高發期，防治形勢較為嚴峻，一旦疫情暴發流行，不僅嚴重影響人民身體健康和社會生活秩序，更將對暑期工作和奧運會造成不良影響。為此，各有關部門一定要站在講政治的高度，充分認識手足口病疫情防控工作的重要性，克服麻痹思想和僥幸心理，緊急動員，做好防治工作的長期準備，全力打好手足口病疫情阻擊戰。
二、加強組織領導，明確責任分工。區政府決定成立區手足口病防治工作指揮部（成員名單附后），負責對全區手足口病防治工作的統一指揮調度。各有關部門也要成立相應的領導機構，明確主要領導為第一責任人，主管領導為具體責任人，切實加強組織領導，層層落實責任，及時有效地組織開展各項防控工作。衛生部門要負責指導全區托幼機構及學校建立健全傳染病疫情監測與報告制度，做好疫病預防和救治工作。教育部門要負責中小學校、托幼機構的衛生管理，對衛生條件不符合要求的在冊托幼機構要關停整頓；對沒注冊的非法托幼機構要進行徹底清查，符合條件的補辦相關手續，不符合條件的堅決予以取締；加強學生假期期間手足口病預防的宣傳教育工作，力爭有效控制疫情。
三、加強疫情監測，嚴防疫情蔓延。教育部門要建立學生假期期間疫情報告網絡，加強對各類假期培訓班和私人托幼機構衛生防疫工作的督導檢查；各鎮街配合衛生防疫部門做好轄區內各種形式的“小飯桌”的衛生防疫工作，并建立管理檔案，全面掌握從業人員和入伙學生情況，實現有效監控；衛生部門要進一步完善各級醫療機構的疫情監測網絡，嚴格按照《傳染病防治法》規定，強化疫情監測、報告和分析，及時、準確掌握疫情動態。對已確診的手足口病病例，要嚴格進行登記，認真進行流行病學調查，填寫個案調查表，并立即進行網絡直報。衛生部門要對疫情數據定期進行分析，并及時采取防控措施，將疫情控制在最小范圍。
四、加強醫療救治，維護群眾健康。各有關部門要從維護人民群眾生命安全的角度出發，認真組織做好患病兒童的醫療救治工作，爭取不出現死亡病例。各類醫療機構要認真落實預檢分診、轉診治療制度，對發現的確認病例要如實上報并及時轉診到定點收治醫院，嚴禁瞞報、漏報現象發生。確定區人民醫院四〇四分院為區定點收治醫院并設立獨立的隔離治療病區，嚴格醫療消毒措施，防止手足口病與其他常見病混合就診，發生醫源性感染。
五、開展技術培訓，提高防治能力。衛生部門要組織對醫療機構和疾病預防控制機構相關人員進行手足口病防治技術培訓，提高鑒別論斷、醫療救助、預防控制和實驗室檢測的能力；要逐級開展手足口病防控知識培訓，特別是加強鄉鎮衛生院及村衛生所的培訓工作，重點培訓手足口病監測、報告、診斷、治療、標本采集、流行病學調查及疫情處理等知識，提高醫務人員診療水平及疫情處置能力；要圍繞手足口病的疫情概況、流行趨勢和預防知識等內容，組織開展針對小學和托幼機構疫情報告員的培訓，提高小學和托幼機構的自我保護能力。
為防止手足口病等各類傳染病在學校和托幼機構流行，確保師生身心健康，經研究決定，立即啟動《市教育系統突發公共衛生事件應急預案》。現將有關要求緊急通知如下：
一、成立市教育局應急處置工作領導小組
組長：*
二、主要應對措施
1、加強組織領導，抓好防控措施的落實。縣、區教育行政部門和學校、托幼機構要成立公共衛生事件防控、應急處置領導小組，迅速響應本預案，相應啟動本地本校應急預案，并以高度的責任感和政治敏銳性，切實履行職責，做到各司其職，消除麻痹僥幸心理，認真落實公共衛生事件防控措施。
2、認真落實晨檢制度。小學、幼兒園把好兩道晨檢關，入校入園必須進行第一次晨檢，進入班級再進行第二次晨檢，不得漏檢。凡是發現身體不適者，立即與家長取得聯系，及時送診，有疑似手足口病等傳染病的一律不能進校，回家休息。密切觀察幼兒、小學生在園在校一日生活，發現異常立即與家長取得聯系。
3、嚴格信息報告制度。各園各校掌握幼兒、學生到校情況，落實缺勤登記制度，與缺勤學生家長逐一取得聯系，了解缺勤原因，生病的問清病因，逐一登記在冊，每日匯總，一式二份，加蓋公章存留備案一份，另一份報送市教育局安全辦。市直小學、幼兒園、中心幼兒園等每日下午3點報送，縣、區教育行政部門將本轄區學校情況匯總后，每日下午5時報送；安全辦每日下午5時30分匯總分別向胡建華局長、朱永春副局長、廖小余助調報送。
4、加強環境衛生管理。全市各級各類學校要迅速開展愛國衛生運動，清理校園環境衛生；室內、生活場所保持經常通風；禁止食用生食和路邊小攤販食品；教室、寢室、食堂及玩具等堅持每天消毒；托幼機構相關人員要注意個人衛生，食堂工作人員要戴口罩穿工作服，禁止無關人員進入幼兒園教室；要加強學校飲用水管理，確保供水符合衛生標準。
5、加強傳染病防控知識的宣傳教育。各中小學校、托幼機構要利用板報、宣傳欄、主題班會、主題活動等有針對性地進行一次衛生防病教育，加強常識教育，消除師生員工對病情了解的盲點，教育學生養成良好的個人衛生習慣，減少和避免到人群集中、空氣流通不好的場所活動，積極參加體育鍛煉、保持充足的休息，增強抵抗能力。當前各中小學校、托幼機構暫停校外集體活動和大型活動。
6、采取果斷處置措施。發現手足口病等惡性傳染病病例，該班立即放假兩周。同一托幼機構連續發生兩例以上病例，全園放假兩周。放假時，應做好家長的宣傳解釋工作。對因傳染病流行而導致暫時集體停課的，必須對教室、寢室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒后，方能復課；因傳染病暫時停學的學生、幼兒，必須在恢復健康，并經有關衛生部門確定沒有傳染性后方可復學；因水源污染造成傳染病流行的學校，其水源必須經衛生部門檢測合格后，方可重新啟用。
7、加強督促檢查和指導。縣、區教育行政部門應主動爭取衛生行政部門的支持，與疾病預防控制機構的專業人員共同對學校重點是民辦幼兒園傳染病預防與控制工作進行一次督促檢查和指導，促進學校認真落實各項防控措施。。
1 對象與方法
1.1 對象
調查對象為三門縣中、小學及幼兒園食堂,共計108所學校食堂。
1.2 方法
自制三門縣學校食堂衛生狀況調查表及三門縣學校食堂從業人員基本情況調查表。調查內容包括許可證持證情況、從業人員健康培訓、食堂選址衛生、功能間布局流程、建筑材料衛生、室內環境衛生、食堂衛生設施、食品儲藏衛生、建立臺賬制度、加工過程衛生、從業人員基本情況等。采用現場檢查、詢問和填寫登記調查表的方式。依據《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》、《GB14934―1994食(飲)具消毒衛生標準》為評價標準判定結果。
2 結果
2.1 學校食堂衛生狀況
全縣108所學校食堂辦理食品衛生許可證的有68所,辦證率為62.6%。其中縣級、鄉鎮級學校食堂36所,持證率達到100.0%;村級小學、幼兒園食堂72所,持證率較低,僅為44.4%。全縣食堂持有效許可證為62所,持有效許可證合格率為57.4%,另外6所因法人代表、加工場所等變更未及時換證為無效許可證。餐具衛生設施調查108所學校,有消毒設施并正常消毒的有78所(72.2%),有保潔設施并正常使用的有70所(64.6%)。抽樣監測20所餐具消毒效果,共檢測餐具120件,其中合格79件,餐具消毒抽檢合格率為65.6%。調查顯示,全縣學校食堂衛生狀況普遍存在衛生設施嚴重不足、布局流程不合理、環境衛生存在臟、亂、差等現象,見表1。
2.2 從業人員基本情況
全縣108所學校食堂共有42 312人就餐,其中從業人員680人,服務比例為1∶62。從業人員參加健康體檢及食品衛生知識培訓、食堂從業人員來源、文化程度、上崗操作穿戴工作衣帽、食品衛生知識知曉等情況見表2。
3 討論
本次調查結果顯示,三門縣學校食堂衛生狀況令人擔憂,特別是農村學校及幼兒園食堂存在衛生問題尤其嚴重,持證率僅為44.4%。學校食堂在設計、竣工時未經衛生部門審驗,又由于資金投入不足,造成選址不符合衛生要求,功能間布局流程不合理及加工場所面積不夠,未配備必要的衛生設施。有的學校食堂負責人員對食堂衛生的重要性認識不足,衛生法制意識薄弱,從業人員素質低下,衛生習慣差,食品衛生知識知曉率僅為55.7%。從業人員在食物存放、餐具消毒、食品加工操作過程中未按食品衛生要求進行,食品儲藏衛生合格率為52.8%,上崗穿戴工作衣帽僅占26.8%,極易造成交叉污染。另外在調查中還發現一些學校將學校食堂租給私人承包經營,而一些私人承包商衛生意識薄弱,容易在經濟利益的驅動下,使學校食堂飯菜質量很難達到合理營養,價格又高,造成部分學生不愿在學校食堂就餐,而去校外的飲食攤點購買,留下了極大的衛生安全隱患。
一、基本概況
××中學位于××鎮政府所在地，距離××縣城23公里，學校現有教職工53人，有學生742人。10月15日，××衛生院發現因“感冒”就診的中學學生逐日增多，即向縣疾控中心匯報，縣疾控中心派員到××中學流調后認為：不能排除流感，采樣6份向上級送檢。10月17日，州疾控中心反饋：5份標本為甲型h1n1流感陽性標本。縣疾控中心一方面按照疫情報告規范逐級報告疫情;另一方面派員到××中學開展流調，通過流調，發現有47名學生(含5名確診病例)發熱并具有流感樣癥狀。當晚，州衛生局、州疾控中心專家到達××鎮幫助指導開展防控工作，在查看流調資料、詢問學生病情后確定：××中學此次疫情為甲型h1n1流感疫情，47名發熱學生中確定：5例為確診病例，14例為臨床診斷病例，其余28例為觀察病例，并判定64名學生為密切接觸者。
二、工作開展情況
一是領導重視、周密部署。在接到疫情報告后，縣委、縣人民政府高度重視，于10月17日連夜組織教育、衛生、廣電、財政、公安、農業等22家縣甲型h1n1流感防控成員單位領導赴××鎮召開了現場防控工作會議，縣長李建波、分管教育的周黎紅副縣長、分管衛生的李靜媛副縣長、州衛生局董應寬副局長、州疾控中心董廷榮副主任親自到會指導。通過會議，啟動了《××縣甲型h1n1流感防控應急預案》，成立了由李靜媛副縣長任指揮長，教育、衛生等部門領導為成員的縣甲型h1n1流感防控指揮部，全面負責全縣的甲型h1n1流感防控工作，確立了“高度重視、積極應對、聯防聯控、科學處置”的防控原則和就地隔離治療病人，防止嚴重病例及死亡病例的發生;加強密切接觸者追蹤管理和流感樣病例的監測工作，嚴防疫情擴散;加強環境清潔，徹底衛生消毒;加強發熱門診管理，落實預檢分診制度;普及衛生宣傳，提高防病意識等防控措施。
縣級防控工作會議結束后，我局立即組織局機關、縣人民醫院、縣中醫醫院、縣疾控中心、縣衛生監督所、縣保健院派出的應急隊伍及××衛生院相關人員召開了緊急會議，會議確定：××衛生院住院部為××鎮甲型h1n1流感病例的隔離治療區。要求：局機關應急隊伍要加強疫情審核，定時報送信息，派人赴疫區堅守、指揮衛生防控工作;縣人民醫院、縣中醫醫院應急隊伍要全力做好病人的醫療救治工作，防止嚴重病例及死亡病例的發生;縣疾控中心應急隊伍要認真開展密切接觸者追蹤管理，防止疫情進一步擴散;縣衛生監督所應急隊伍要加強對全縣醫療機構和教育機構，尤其是××鎮的衛生監管，確保防控措施落到實處;縣保健院應急隊伍要加強對追蹤回校隔離留觀密切接觸學生的監測，發現異常及時報告;××衛生院要認真做好應急人員的食宿安排，確保應急人員安心工作;全縣各醫療機構實行24小時值班制度;開啟發熱門診，啟動預檢分診程序;加強流感樣病例監測，發現疫情及時上報;加強宣傳工作，普及健康知識，提高廣大群眾的防病意識和能力。
10月18日，州委常委、州人民政府副州長李紅民深入××鎮檢查指導防控工作，在全面了解疫情情況、處置措施后，李副州長對防控工作給予了肯定，作出了重要指示：全縣各級各部門要按照《甲型h1n1流感防控應急預案》，切實加強組織領導，充分履行工作職責，共同做好防控工作，尤其衛生部門要全力救治病人，確保無重癥病例及死亡病例發生。
10月18日，縣甲型h1n1流感防控指揮部指揮長、副縣長李靜媛根據疫情形勢，及時組織防控專家組成員召開××中學停課風險評估會議后，果斷做出了××中學停課1周(10月19日—25日)的決定。
二是密切協作，全力防控。按照州、縣領導的指示精神，我局一方面切實履行工作職責，認真落實防控措施，另一方面加強同其它部門，尤其是教育部門的溝通聯系，共同促進防控工作的順利開展。
1、全力救治病人，確保無重癥病例及死亡病例發生。10月17日，縣人民醫院、縣中醫院業務骨干組成的醫療救治隊伍入住××衛生院住院部隔離治療區，對甲型h1n1流感病例展開就地隔離治療工作。入住后，醫療救治隊伍24小時堅守值班。通過精心治療，××中學5名確診病例、14名臨床診斷病例、28名留觀病例(合計47例)病例病情相繼好轉，按《甲型h1n1流感診療方案》出院標準陸續給予出院。至10月27日，全部病例好轉出院。在積極救治病人的同時，醫務人員認真做好醫院感染控制和個人防護，截止目前，無醫務人員發生感染。
2、加強密切接觸者追蹤管理，嚴防疫情擴散。根據流感流行規律及預防控制工作需要，10月18日，縣衛生局組織縣疾控中心及部分鄉鎮衛生院醫生分赴××鎮各村組展開密切接觸者追蹤工作，將全部64名密切接觸學生隔離至××中學進行觀察。并因地制宜，將××中學學生宿舍分為密切接觸者留觀區(主要留觀密切接觸學生)、治療好轉學生觀察區(主要留觀衛生院治療好轉后轉入的學生)、體溫異常學生處置區(主要用于學校各觀察區體溫異常學生的觀察治療)，由縣婦幼保健院應急隊伍駐守中學每日三次開展體溫檢測，對異常學生及時處置，癥狀明顯者及時轉到衛生院診療，截止10月30日，××中學共有37例密切接觸學生發熱并出現頭痛、咽痛、咳嗽等癥狀，相繼轉入××衛生院留觀治療后好轉，10月30日，衛生院尚有留觀學生2名，病情平穩，近日內可出院。
3、加強溝通聯系，及時掌握居家學生健康狀況。停課期內，××中學每日1次與學生家長定時聯系，掌握學生健康狀況，經了解，停課期內多數離校學生身體健康，個別異常學生到當地村衛生所診療后好轉。
4、加強環境治理，確保清潔衛生。疫情發生后，××中學加強了環境治理，對學生宿舍、教室、食堂、廁所、垃圾場等重點場所徹底清掃后每日進行2次消毒，××鎮各小學也進行了認真的環境治理、每日開展2次環境消毒，學校總體面貌較前大為改觀。
5、加強疫情監測，規范疫情報送。自10月17日起，全縣各醫療衛生機構實行24小時值班制度，開放了發熱門診，啟動預檢分診制度，加強對流感樣病例的監測工作，實行村—鄉—縣的逐級報送程序。經監測，其它鄉鎮未發現類似病例，同時，全縣各中小學校加強因病缺課學生監測，發現異常及時向當地衛生部門報告，截止目前，全縣各中、小學校未發現類似疫情。
6、加強衛生監管，確保各項防控措施得以落實。自10月17日起，縣衛生監督所加強了對全縣醫療機構甲型h1n1流感防控工作的監管，指導醫療機構開放發熱門診，啟動預檢分診，加強感染控制，規范疫情報送。同時，派出應急隊伍駐守在××鎮，督促各中、小學校落實防控措施，有效推進防控工作，保障全縣甲型h1n1流感防控工作按照《應急預案》要求順利實施。
7、加強健康宣傳，普及防病知識。10月19日，縣衛生局緊急制作了50000份甲型h1n1流感防控知識宣傳單發放到全縣各家各戶，同時，縣、鄉、村三級醫療機構通過播放電子屏、出板報、張貼宣傳畫等方式廣泛宣傳甲型h1n1流感防控知識，對促進廣大群眾正確認識疾病、消除心理恐慌、科學開展防治起到了積極的作用。
8、加強返校學生檢測，保障學生健康復課。10月24日，××中學復課風險評估會議在××衛生院召開，參會的縣教育、衛生部門共15位領導、專家在認真分析當前疫情形勢后一致認為：本次××中學甲型h1n1流感疫情防控工作措施有力，效果明顯，已達《學校甲型h1n1流感防控工作方案》中復課標準，同意按期復課。10月26日，經縣甲型h1n1流感防控指揮部指揮長、副縣長李靜媛的批準，××中學如期復課。全部共742名學生中，僅有21名未到校，返校率達98%。復課當天，××中學在校門口設立了體溫檢測關卡，對返校學生逐一進行體溫測試，異常學生由衛生專業人員再次復檢，通過檢測，共發現7名學生發熱并具有頭痛、咳嗽等癥狀，給予相應處理后居家留觀。
三、疫情處置結論
××中學發生甲型h1n1流感疫情后，領導重視，組織得當、措施有力，防控工作有效開展。目前，全部確診病例及臨床診斷病例已好轉復課，現衛生院尚有2例留觀病例，病情平穩，近日內可解除留觀。××鎮各村衛生所監測點未發現流感樣病例。××鎮各中小學校在衛生部門指導下，扎實開展健康宣教，在校學生“三檢”，環境衛生清潔、消毒，因病缺課學生監測等工作，疫情已得到較好控制。
四、下步工作重點
一是提高思想認識。國家衛生部29日新聞：當前80%的流感為甲型h1n1流感，今年冬天全國將迎來流感高峰期。根據這一形勢，全縣各級各部門要提高思想認識，做好長期、持續防控的準備。
二是加強健康宣教。全縣各級、各部門要結合單位實際，采取行之有效的辦法，多形式、深層次開展宣教工作，提高廣大群眾對甲型h1n1流感防控知識的知曉率。
三是加強疫情監測。醫療機構要加強流感樣病例監測，發現疫情要規范上報，及時按“四早”原則進行處置。
四是加強監督檢查。縣衛生監督所要加強衛生監管，督促醫療機構、學校等部門按照《××縣甲型h1n1流感防控應急預案要求》做好防控工作，確保各項防控措施落到實處。
五是加強防控指導。縣疾控中心派出工作人員駐守××中學半個月，幫助指導開展學生“三檢”及環境消殺工作，
六是積極救治病人。××衛生院繼續加強發熱門診管理，住院部隔離治療區繼續設立，對到衛生院診療的發熱病人，尤其是體溫超過38℃并具有流感樣癥狀者，要收到隔離治療期留觀，病情平穩3天后方可解除留觀。
1、食品大多售價1元、5毛低廉的價格但生產包裝粗糙、無生產日期、沒有廠名廠址、是靠香精、色素等調配而成，對學生的健康造成不良影響，也存有很大的食品安全隱患。
2、小食店沒有合法手續，流動攤小攤販居多，經營行為混亂。小吃攤沒有證照，經營戶從業人員無健康證上崗、衛生設施條件得不到有效的保證，不少經營戶沒有辦理營業執照和食品流通證，個別的經營戶營業執照上經營范圍是文具，但店內也在銷售食品。
3、經營場所環境衛生堪憂。大部分飲食店衛生條件達不到要求，食品大多數在外面，沒有任何保護措施。
4、占道經營及餐飲垃圾污染普遍。流動攤點絕大部分都是占道經營，部分固定攤點也存在占道現象。學生普遍環境衛生意識較差，包裝袋、一次性碟子等垃圾隨意丟棄，造成環境污染，同時也加大環衛工人的勞動強度及環境衛生管理成本。
為切實保證學生身體健康，做好食品安全隱患防控，保護環境建議：
1、完善現有監管手段，定期督查，消除安全隱患。學校周邊的副食店要嚴格證照發放，經營人員必須健康體檢，拿到健康證方可經營；經營場所的設施符合要求，衛生部門制定管理制度，如原料采購制度、人員衛生制度等，并統一印發給經營戶，同時加強日常監督檢查，規范經營戶合法經營，發現問題和隱患，應責令限期整改，并組織人員對整改情況督查，形成齊抓共管、綜合治理的局面。
2、對學校周邊的流動飲食攤點按照方便、不影響交通安全的原則,進行登記準入并劃定位置，定點、定時、定條件經營，統一要求，制作具備防塵、防蟲、防污等功能的餐飲車，保證符并合衛生要求實施監督。
一、高度重視，及時部署
以高度的政治責任感、使命感把甲型H1N1流感防控工作納入當前業務工作的重要內容之中，成立相應領導機構，由校長擔任組長，各部門的負責人擔任副組長或組員，下設晨檢組、衛生組、宣傳組、檢查組、信息組、培訓組、應急組等，明確工作職責，根據《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急預案》等有關要求，結合我校實際，以構建預防為主、防治結合的甲流感長效管理與應急處理機制為根本，提高快速反應和應急處理能力，做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”，制定了《**小學甲型H1N1流感防控預案》。增加了衛生教師，任命了**校長為上級衛生部門、疾控中心的信息溝通聯系人和主要工作人員。制定防控工作網絡圖，完善了衛生和防控工作制度、層層布置，確保甲型H1N1流感防控工作高效有序開展。
二、加強宣傳，組織培訓
利用學校文化長廊等平臺進行宣傳，每個班級的文化長廊張貼了宣傳畫，每個班級都開辟了專門的欄目，進行宣傳，利用班會、學校晨會，向師生宣傳，組織教師學習了教育部、衛生部《做好學校秋季開學甲型HINI流感防控工作的意見》、《學校甲型HINI流感防控工作方案（試行）的通知》，傳達了中心校召開的校長培訓會議精神，明確了學校是重點防控單位，根據專家預測，秋季天涼之后，甲型H1N1流感患者可能增加，所以要強化防范意識。敲響甲流感防控的警鐘，同時做好思想穩定工作，讓大家明白甲型H1N1流感是可控、可防、可治的。
校長、衛生教師面向班主任、全體教師、全體學生做專題宣傳培訓，內容涉獵，面向防控領導組工作組成員應該如何做、班主任老師應該如何做、全體師生個人，如何做好個人衛生、如何加強防范等方面。先后在校內培訓達5次，受訓人200人次左右。擔任健康教育課程的老師，在開學第一周上了一堂有關甲型H1N1流感等呼吸道傳染病的防控知識的健康教育課。
上好體育課，組織好大課間體育活動。養成良好的個人衛生習慣，加強鍛煉，增強體質。樹立公德意識。積極參加體育鍛煉，確保每天一小時陽光體育鍛煉，增強體質，抵御疾病。
四、環境衛生，通風消毒
在暑假期間，學校組織了環境的改造和一些設備的維修，重新粉刷了教室硬化了校園。開學前，為每個辦公室、教室撣塵，打掃環境衛生，清除衛生死角，為每個教室、辦公室消毒。為了積極做好甲型H1N1流感防控設備保障，購置了84消毒液、噴壺、體溫表、額溫器、消毒用的藥棉等醫藥器材。開學以后，環境衛生做到每天清掃保潔，每天檢查，每天晨檢把教室、辦公室通風作為重要檢查內容，各班和辦公室做到通風換氣情況良好。有工人專人負責消毒，每天對廁所消毒，每周至少一次為班級和辦公室消毒。
五、構筑防線，做好晨檢
做好晨檢工作是構筑防控的第一道防線。帶班行政對教師進行考勤，因病缺勤，登記、報告、追蹤病因，控制外來人員入校。班主任對本班學生進行晨檢，因病缺勤，登記、報告、追蹤病因。衛生教師巡視督促各班級各辦公室通風情況，及時收集、整理、歸類當天的晨檢情況，及時向上級報告。從開學以來我們分別進行了開學前一周教師外出情況登記、開學前一周學生外出情況登記、對他們身體狀況進行了解。
六、積極采取防范措施
為了應急突發事件，成立了應急小組。對突發事件的應急處理。學校設立隔離室，防患于未然。
檢查組對晨檢情況進行檢查、環境衛生進行檢查、對班主任工作情況進行檢查、對各工作組履職情況進行檢查，及時登記反饋，適時調整。
預防甲流工作以來，從思想上有效地提高了師生的自我保護意識和防病能力。
1、保證體育課和大課間活動的正常開展，適當減輕學生的學習負擔，鼓勵學生積極參加身體鍛煉，在家注意均衡飲食，保證充足的睡眠時間，提高自身免疫能力。
2、加大對校園環境的整治力度，保持學校教學和生活場所空氣流通、清潔衛生、溫度適宜。對教室等重點場所進行消毒。
為了落實市委市政府“五城同創，三鎮共建”的工作目標，切實改善城鄉衛生面貌，增強居民自我保護意識，形成健康文明的行為方式，提高防控疫病的能力，最大限度地減少夏季傳染病的發生，根據國務院和省政府關于開展夏季愛國衛生運動的有關精神，結合我市實際，特制訂本實施方案。
一、工作目標
通過開展大力開展夏季愛國衛生運動，廣泛宣傳普及以夏季傳染病預防為重點的衛生知識，著力改善農村衛生環境，積極倡導科學、文明、健康的生活方式，引導群眾正確認識疫病，不斷提高廣大居民的衛生意識和防病能力，養成良好的衛生習慣，杜絕或減少疾病的發生，從而提高全民健康素質。
二、實施期限
夏季愛國衛生運動以夏季為主，具體實施期限從6月下旬開始，到9月底結束，歷時100天。
三、實施步驟及內容
第一階段：宣傳發動階段（20*年6月底以前）。成立工作專班，全市成立以市愛衛委主任為組長，愛衛成員單位共同參與的活動領導小組，領導小組下設辦公室（以下簡稱“市活動辦”），辦公室設在市衛生局（市愛衛辦）；制訂活動方案，指導活動開展，并充分利用報紙、廣播、電視等媒體和各種通俗易懂的形式，廣泛宣傳以夏季傳染病預防為重點的衛生知識，尤其要大力宣傳疫病可防、可控、可治的知識，在全市城鄉形成良好的活動氛圍。
第二階段：具體實施階段（20*年7--9月上旬）。具體實施階段包括兩個內容，同步實施。
（一）開展城鄉環境衛生整治
1、動員基層單位和群眾，對城鄉環境衛生進行一次集中清理。主要是組織搞好家庭、居民區及學校和托幼機構的衛生，對餐飲單位、公共場所實行嚴格的衛生管理。
2、加強生活污水、垃圾處理建設和監管，重點清理暴露垃圾和污水坑塘，徹底清除城鄉結合部、車站、碼頭、農貿市場的垃圾，使全市城鄉環境衛生面貌有較大改觀。
3、切實加強飲用水源保護，強化城鎮供水水質監管，積極推進農村改水，保障群眾飲水衛生。
4、大力推廣衛生廁所，結合農村“一建三改”，積極推進農村改廁和沼氣池建設，加強人畜糞便管理和無害化處理。
（二）加強夏季傳染病防治
1、切實做好手足口病防控救治工作。加大農村、中小學及托幼機構防控救治力度，做到手足口病防控救治早發現、早診斷、早報告、早治療，有效阻斷傳播途徑，防止疫情擴散。
2、堅持預防為主，完善疾病防控體系。以腸道傳染病和自然疫源性及蟲媒介傳染病為重點，嚴格實行法定傳染病網絡直報制度，加強疫情監測預警。
3、強化重點地區、重點場所、重點人群的預防控制，完善防控救治應急預案，提高應急處置能力。
4、加強食品衛生監管，強化飲（食）品店管理，對加工制作銷售食品的過程要實行全程監督，確保無群體性食物中毒事故發生。
5、大力開展除“四害”活動。在全市城鄉深入開展除“四害”活動，消除蚊蠅孳生地，進一步完善防鼠、防蠅設施，杜絕和減少經蟲媒介傳染病的發生。
第三階段：檢查驗收階段（20*年9月中旬）。市活動辦將對照方案，深入各地檢查驗收。各地要結合實際及時查漏補缺，認真做好資料收集整理，鞏固活動建成果。
第四階段：總結評比階段（20*年9月下旬）。市活動領導小組召開總結大會，認真總結活動成果，評選活動先進單位和個人。
四、保障措施
（一）加強領導。各地要把開展夏季愛國衛生運動作為當前農村工作的重要內容列入議事日程，組建工作專班，明確專人負責。市愛衛各成員單位要認真履行愛衛職責，積極配合，協同工作，為全面推動夏季愛衛活動提供堅強的組織保證。
