時間：2022-08-28 07:51:53
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隨著醫學教育質量評價研究的不斷深入，對醫學生質量的全面評價已越來越引起教育界的重視。近幾年來，國內、省內對中等職業衛生學校的畢業生進行了畢業統考。這對于了解和評價中等職業教育的教學質量，探討考試方法以及推動中等醫學教育的改革起到了十分重要的作用。我省中等職業衛生學校二年級在校學生在進入臨床實習之前也要進行一次畢業統考，畢業統考是以理論的形式進行的，由河南省衛生廳統一組織，全省范圍內中等職業衛生學校應屆畢業生全部參加，考試成績合格者頒發畢業證書。試卷由省廳統一批改，考試成績由全省統一排名，因此，各學校對于畢業統考都高度重視，力爭在全省取得較好名次。自工作以來，筆者每年都參加了本校《護理學基礎》畢業統考的考前輔導，結合自己的輔導經驗，現對統考復習輔導進行了一些總結。
1 合理安排課程，考前集中輔導
1.1 課程安排合理，重點突出
中等職業衛生學校學生在校學習的時間只有兩年，而所需學習課程很多，針對這一特點，學校在課程安排方面進行了多次調整，突出專業特點。比如護理專業的課程中，《護理學基礎》分三學期講授，總學時達214學時，其中第一學期36學時，第二學期108學時，第三學期70學時，課時分配相對其他學科較為充足，理論和實踐相結合，學生在校學習期間能充分掌握所學內容，加上每學期末的期末考試，每個實踐內容的技能考核，定期檢測學習效果，知識掌握較為扎實，為以后畢業統考和走上臨床工作崗位打下了基礎。
1.2 考前集中輔導，強化記憶
在二年級學期末，畢業統考前兩周，學校組織了統一的考前輔導，統一安排課時，每門課程每周10學時，共計20學時。任課教師針對學生所學專業統考科目進行集中的考前輔導，加強學生理解識記能力，提高學習效果。
2 領導高度重視，定期檢查工作
對于每年一次的畢業統考，校領導給予了高度重視，面向參加畢業統考輔導的老師召開會議，強調統考的重要性。每天，學校相關領導都要對任課教師的輔導情況進行檢查，走進班級，走進課堂，對教師和學生都起到了督促作用。
3 探討輔導方法，研究復習策略
3.1 認真研究輔導資料，吃透教材
我省采用的《護理學基礎》教材是由郭耀玲主編，河南科學技術出版社出版的中等衛生職業教育“十二五”規劃教材，與之相配套的還有一本由石玉、高曉梅主編，河南科學技術出版社出版的中等衛生職業教育“十二五”規劃教材《護理學基礎》下篇，是以每章節的主要知識點和測試題的形式編寫的。這本配套的教材重視與護士資格考試內容相配套，突出對所學知識運用能力的考察和培養，注重與臨床護理工作相一致，并且題型全面，覆蓋廣泛，為適應護士執業資格考試辦法的改變，加強護理專業課程教學，引導學生掌握學習提供了有效的幫助，有助于師生課堂總結、學生重點復習鞏固和自我評價。
3.2 集體備課，探討最佳輔導方法
《護理學基礎》不僅是護理專業畢業統考的課程，也是護士、護師資格考試的重要內容。鑒于《護理學基礎》的重要性，在帶領學生集中復習之前，我校護理教研室主任對參加統考輔導的教師進行了集中備課，探討輔導復習的方法，對考前20個輔導學時進行合理安排，力爭找出最適合的輔導方法，在最短的時間內取得最佳的復習效果。
3.3 分析重難點，及時歸納總結
《護理學基礎》課程中技能操作性強，很多重難點都在操作過程中，針對這一特點，可讓學生結合實訓課程進行復結。結合《護理學基礎》下篇這本書上的主要知識點，幫助學生總結歸納。教師也可以總結一些便于記憶的知識要點或口訣，如穿、脫隔離衣的口訣，便于學生記憶。
4 組織模擬考試，檢測學習效果
統考復習期間，每周學校都組織一次全校模擬考試，考試形式以統考為準，標準試卷，填涂答題卡，由班主任和任課教師監考，嚴肅考場紀律，學校有關領導進行巡考。成績出來后進行班級和全校排名，張榜公布成績，檢測復習效果。班級內排名督促學生，班級間排名督促教師，找出考試中存在的問題，認清自己的薄弱環節，調整復習策略，掌握所學知識。
5 結合學生自身特點，尋求最佳復習方法
護理科研實踐（畢業論文）
護理科研實踐的主要內容包括科研全過程的訓練，在修完全部專業主干課程，已修課程達到最低畢業學分的80%以上時進行。
為保證科研全過程的有效實施，建議在第四學期末進行布置，畢業論文在通科實習和專科定向實習期間完成。
1．畢業論文的類型
（1）科研論文：唯一可以用于學士學位申請的論文形式。需要申請學士學位的學生必須獨立完成一份護理科研論文，論文成績需達到良好及以上水平。選擇其它類型的論文不能用于申請學士學位。
科研論文是指經過選題、研究設計、資料收集與分析，得出研究結果，對結果進行合理的解釋，得出結論，并將整個研究過程及研究結果按照規范的書寫格式撰寫的論文。
（2）文獻綜述：不能用于學士學位申請。
文獻綜述是作者針對某一主題，在閱讀大量相關的原始文獻后，對其數據、資料和觀點進行歸納、總結、對比、分析和評價，而寫成的一種專題性的學術論文。
2．論文的選題要求
選題是進行畢業科研訓練和完成畢業論文的首要工作，與畢業論文的質量關系密切。恰當的選題可以激發學生的學習興趣和主動性，使學生得到科學研究過程和能力的基本訓練。課題的選擇應符合以下基本原則：
（1）選題必須符合專業培養目標和畢業科研訓練的教學目的；
（2）選題應注重科學性和實用性；
（3）鼓勵學生結合自己的實際工作，選擇護理臨床實踐中具有實用價值或迫切需要解決的問題作為課題進行研究；
（4）指導教師應考慮學生的選題在時間、方法、經費和設備條件等方面的可行性，確保學生在預定時間內能夠按要求完成畢業論文。
3.畢業論文撰寫的內容
（1）課題計劃書；
（2）畢業論文。
4.畢業論文的實施過程
畢業論文工作主要包括：選題、研究設計、資料收集與分析、畢業論文撰寫、論文答辯。其中課題計劃書和畢業論文要上交河南電大農醫學院。
對申請學士學位的論文，由首都醫科大學護理學院負責審核或抽查學生的畢業論文質量。
5.課題計劃書
見“附件7：中央電大護理學專業本科科研課題計劃書”。
科研論文、文獻綜述均須撰寫課題計劃書。按實際情況撰寫。
在學生提交計劃書后，各地電大應組織小規模的開題報告會，由2名以上導師和專家對開題報告進行審閱和評價，提出修改和指導性意見。課題計劃在導師認可后方可正式實施。
6．畢業論文的寫作步驟、書寫格式及要求
（1）寫作步驟
①科研論文。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編第七章護理論文的撰寫：第一節科研論文
②文獻綜述。參見中央電大護理學本科教材《護理科研方法》王志穩等編：第七章護理論文的撰寫：第二節文獻綜述
（2）書寫格式及要求
①科研論文。見附件8：中央電大護理學專業本科科研論文的書寫格式、要求及封頁；
②文獻綜述。見附件9：中央電大護理學專業本科文獻綜述書寫格式、要求及封頁。
（3）寫作時間
每年上半年5月底前，下半年11月底前，必須完成畢業論文的寫作，并將課題計劃書和畢業論文上交河南電大農醫學院。
7．畢業論文答辯
1一般資料
1．1教師結構
我校目前有內科護理學教師11人，平均年齡35．7歲，每年承擔中職二年級、高職四年級護理和助產專業二十個左右班級的內科護理學教學任務，以及護士執業資格考試考前輔導任務。具體情況見表1。
1．2學生情況
我校2005級、2006級高職護理畢業生共625名，為中招第二批次錄取；2006級、2007級、2008級中職護理、助產畢業生共2264名。為中招第三批次錄取。2889名畢業生入學時文化基礎情況見表2［1］。
2做法
2．1提高內科護理學教師知識水平，及時彌補知識結構不足
各個學校內科護理學教師多由臨床醫學或護理學專業畢業的老師擔任。年輕的內科護理學教師缺乏執教經驗，所學的本專業知識不扎實，護理專業畢業的教師內科疾病方面知識欠缺，臨床專業畢業的教師護理程序方面的知識不完善。承擔內科護理學教學任務時需要盡快彌補各自的不足，學習所教教材在大學內沒學的內容。否則，執教時只有照本宣科，沒辦法精彩授課，無法做到深入淺出的啟發學生學習。可以鼓勵他們通過聽臨床專業和護理專業教師的授課、外出進修、自學缺乏的知識、深入臨床一線體驗內科與護理知識結合的技巧等形式，盡快勝任內科護理學課程的執教工作。年長的內科護理學教師往往缺乏創新意識，易于墨守成規，知識傳授過程缺乏活力、新意。可以通過外出參觀考察，布置科研任務，使其自加壓力，不斷學習，才能跟上時代前進的步伐，在內科護理學教學中發揮帶頭人的作用。
2．2內科護理學課程安排趨于合理化
教學大綱要求內科護理學總課時146～168學時（高職168學時，中職146學時），其中理論課課時占2／3，實驗課時占1／3。我校根據內科護理學教材涉及范圍廣、重難點知識多，結合護士執業資格考試中內科護理學考點內容細化，考試題型多種多樣的特點。理論課安排時，教學內容依據護士執業資格考試大綱要求取舍教材內容；實驗課安排時，依據護士執業資格考試題型需要增加了“病例分析”課時的安排時間。
2．3努力把內科護理學打造為精品課程，注重建設一流教學團隊
2．3．1首先要求內科護理學教師從自身素質方面不斷提高如教師的言談舉止，儀表風度，精神風貌從走進課堂開始就以最佳的狀態展示給學生，使學生對老師有“一見鐘情”之感；要求所有內科護理學教師說普通話，語調親切動人，抑揚頓挫；板書字體優美，設計合理，粉筆色彩應用恰當。因為只有學生喜愛老師，才會專心上老師教的課，才能主動與老師交流，最終收到事半功倍的教學效果。
2．3．2重視上好內科護理學的第一堂課，即《緒論》部分要想方設法地調動學生學習內科護理學的興趣，幫助學生認識學習本課程的重要性和趣味性。提醒學生學習中可能遇到的困難和解決困難的方法，幫助學生樹立信心，做到有備無患地進入學習內科護理學的學習過程。
2．3．3提高教學效率，精心設計內科護理學教學課件根據教學大綱要求、學生學習能力不同、專業特色不同、教師年齡及經驗不同，每位內科護理學教師都承擔了相應部分的內科護理學教學課件的設計任務，完成的課件在教研組內先試講，經全體內科護理學老師討論確定后，再用于課堂教學。
2．4內科護理學理論課教學方法多樣化，實驗課教學形式因地制宜
2．4．1每一堂內科護理學課程開場，老師以“談家常，說趣事，道原委”形式展開本次課學習內容的講解，讓學生輕松進入學習過程，誘發學生探求“真知”的好奇心，讓學生體驗身臨其境的感受。如講授“甲亢”時，我描述一個場景：某醫院就診廳，排了長隊，一女青年徑直上前就診，隊伍中有人批評其行為，她張口就說粗話，多人指責，她卻不退讓，會診醫生出來發現：她爭吵的“臉紅脖子粗，怒目圓睜”道出她行為的原委－“甲亢”病人神經興奮性高、甲狀腺腫大、突眼。由此，開始“甲狀腺功能亢進癥病人的護理”教學過程。
2．4．2恰當分配每節課教學方法應用的時間隨著科技發展，學校在教學硬件應用上更完善，更先進。但應根據學生來源不同，吸收知識的能力不同，除在教學內容上取舍恰當，在教學手段應用上應安排合理，否則會弄巧成拙。如初中畢業的高職高專、中職學生自學能力差，理解能力、分析問題能力不足，需要在教師引導下由淺入深的講解、分析、歸納才能掌握重難點內容。針對這種情況，在安排教師講授及板書所化的時間上要比課件、影像資料放映的時間長。而高中畢業的專科、中職學生基礎知識扎實、自學能力強，對新知識需求量大，故在上課時間安排時可增加多媒體教學方法應用的時間，滿足學生需要，調動學生的學習興趣，指導課后知識歸納、求索的方法。既能達成教學目標，又可因材施教，彌補高中專、高大專班級課時不足的缺憾。
2．4．3根據內科護理學授課內容不同，靈活應用不同教學方法如《內科護理學》每章節“概述”的內容多是復習基礎課曾經講授的內容，學生有過理解和記憶，教師可利用解剖掛圖、表格、解剖模型幫助學生復習、回憶。《內科護理學》中“護理評估”的內容可用情境式教學方法、角色扮演法、多媒體教學法等教學方法教學。不同形式的教學方法靈活應用，比教師單純講授、解惑能收到意想不到的教學效果。“護理診斷”“護理目標”“護理措施”除在常見癥狀、體征護理中按傳統教學法系統講解外，在每個疾病中可用PBL教學法達到教學目標，因PBL教學法是以“學生為主體，以問題為中心”的教學模式，是在教師指導下通過提出問題、收集資料和分析歸納得出結論的過程。能培養學生發現、分析并解決問題的能力及自主學習和終生學習的能力［2］。適用于學校硬件資源不足，教學課時不夠，學生課余擴展學習機會不多的學校教學。
2．4．4內科護理學實驗課教學應占重要地位內科護理學是理論聯系實踐的一門學科，實驗課課時安排按大綱要求應占總學時的1／3，但事實上實驗課安排學生到醫院見習的機會并不多。因為每年學生生源數量大，招生人數多，學生質量參差不齊；另一方面，附屬醫院規模小，典型病人少；其他市級醫院無帶教的硬性任務，每年醫院的實習生人員安排已經出現超負荷，再接受學生去見習，擔心影響醫院的正常工作秩序。所以內科護理學實驗課安排多是理論上的實驗，實際上的理論課形式。所以在教學方法上選擇恰當的教學手段是彌補實驗課教學資源不足的唯一“良方”。其中典型病案錄像放映是實驗課最常用的教學手段；通過模擬人或模擬設備幫助學生認識“診療技術操作的護理”過程；角色扮演＋病例分析是情景式教學、PBL教學法的融會貫通，在內科護理學實驗教學中也收到良好的教學效果。
2．5發揮內科教研組的集體力量，合理安排有經驗的教師參與護士執業資格考試考前輔導，對護士執業資格考試通過率有促進作用
從表3顯示：班主任相同、學生知識水平相同，其他課程輔導教師相同，內科護理學輔導教師的經驗和水平對考試過關率有一定影響。
2．6完善內科護理學教學評價體系，及時分析評價結果，不斷提高教學質量
2．6．1內科護理學教學效果檢測與國家護士執業資格考試形式接軌內科護理學課程結束后，按教學大綱要求精心設計考試題型，與每年國家護士執業資格考試接軌，為100道選擇題。其中A1型題（單句型）占20％、A2（病歷摘要型）、A3（病歷組型）占30％。A4（病歷串型）題占20％。根據班級學生座位情況，以縱排為一組分別測試A、B、C、D四套內容相同，排序不同的試卷，避免學生抄襲，以獲取每個學生的真實成績。通過此方法檢測學習效果，學生學習內科護理學的態度更加端正，對復習過程更加重視，監考教師對考場紀律更加滿意。能真實地了解教學效果，發現教學中薄弱的環節。
2．6．2每學期組織學生對教師、教師之間進行教學方面的測評，幫助教師及時總結教學中的經驗，發現教學中存在的問題，結合教師量化考核附加分作為每位教師年度考核結果的依據。其中學生測評方法是：所有班級學生給每門課任課教師打分，測評內容有：教學態度、備課講課、教學方法、板書、語言表達、課堂氣氛、教學效果、作業批改、課后輔導，經班級匯總得出每位任課教師班級測評分。教師測評方法是：各學科每位教師給本學科教師打分，測評內容有：教育事業心、教育思想、品德修養、專業知識、教育理論水平、掌握教材水平、教育能力、教學能力、科學研究能力、履行本崗位職責、履行校內其他崗位職責、教育工作成績、教學工作成績、科研成果和指導培養教師成績。教師量化附加分內容包括：超課時量，參與課題類型及排名，，兼職班主任工作，出勤率，教學事故。上述三項得分由教務部門收集、整理、綜合，最終得出本學期每位教師測評總分并排名。
3結果
3．12010、2011學年度對內科護理學教師測評結果見表4，2010年度有87名教師參與測評，2011年度有99名教師參與測評。內科護理學教師有2名到臨床進修。
3．2據統計，護士執業資格考試
2009年中職通過率為58％；2010年五年高職通過率為97％，中職通過率為83％；2011年護士執業考試大綱、題型、時間均有改變，但我校五年高職通過率為97％，中職通過率為71％［3］；內科護理學教師在護士執業資格考試針對性教學和考前輔導等環節中發揮了重要作用。
3．3結果分析
3．3．1教師測評結果顯示多數內科護理學教師測評成績在全校教師測評成績中排名較前。其中教師之間互相測評有情感因素的影響，差距不顯著；學生測評成績相對公平；量化考核成績是明確指標。結果說明內科護理學教學方法改革措施得到學生和同行認同。個別老教師需補充新的教學教法，學習現代化教學手段，跟上時代的步伐。個別年輕教師需注重提高教學水平，加強科研能力的培養。
3．3．2學生入學時基礎水平較差，但通過幾年在校學習，學生畢業時獲取“雙證”機會均等。說明我校教學管理、教學教法、學生能力培養等措施行之有效，內科護理學在護士執業資格考試考前輔導中占重要地位，對學生參加護士執業資格考試幫助較大。
4討論
4．1加強團隊建設，發揮集體力量學校要重視學科、教研組建設，針對不同年齡、不同學歷層次、不同需求的教師特點，制定相關培養計劃，實施培養目標，使每位教師各取所需，均衡發展，不斷提高教育教學能力和水平。在各項活動中充分發揮學科或教研組集體力量，促使大家積極參加，集思廣益，共同進步，體現團隊建設的成效。
4．2提高教師自身素質，不斷研討教學教法現在是一個知識不斷更新的時代，廣泛開展教研活動，可以幫助教師取長補短，提高業務能力。如開展游戲教學法、案例教學法、討論法、角色扮演法、情景教學法、問題教學法、任務型教學法、網絡多媒體、聽課、評課、說課、專題討論、觀摩教學、外出學習等活動。
中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0152-01
外科護理學是一門實踐性和操作性都很強的學科，其主要的教學目的是使學生通過理論學習，掌握對外科病人如何進行整體護理。隨著醫學教育改革的不斷深入，外科護理學的教學也同樣面臨著許多變化。我們在外科護理學教學中積累了一定的經驗，現總結如下：
1 教育模式人性化
目前許多院校的臨床護理教師大多是醫療專業畢業，對現代護理模式的實質了解甚微，為了更好地讓教師以護理程序組織教學，首先教師應自覺學習護理心理學、護理程序、系統化整體護理等新知識。其次教師還應到臨床參加整體護理實踐，在教學中以臨床實例講解護理診斷、護理措施，并在外科疾病護理教學全過程中從護理角度出發進行教學。利用護理程序講解疾病護理，改變以往護理教育雷同于醫療教育的模式，改變外科護理教學只見病、不見人的狀況，縮短護理教育與臨床工作間的差距，逐步形成以護理程序講授護理技術的護理教育新模式。課堂教學老師每天下病房與臨床帶教老師共同指導學生實習，也使學生的臨床綜合技能進一步提高，可以增強對患者整體化護理的認識與責任心。
2 教學內容豐富化
學校培養人才主要是通過課堂的教學活動來實現的。外科護理學是護理與醫學基礎和外科學緊密結合的綜合性應用科學，其中外科學可以比作一座橋梁，連接著護理學及醫學基礎，因而在向學生們授課時，應當從解剖、生理、病理等醫學基礎內容出發，深入透徹地講述外科疾病的發生、發展、手術及轉歸，同時又要從護理學角度貫徹講述護理評估、護理措施，讓學生們真正全面了解、掌握外科疾病護理的真諦。同時在教學中穿插外科護理學的最新前沿知識，讓學生知識面更廣，更適合現代護理發展的需要。為強化學生理論知識的掌握，教師多采取課間答疑和在課程結束后利用業余時間對學生進行重點輔導答疑。在此基礎上不斷總結經驗。另外，我們使用多媒體課件，使教學內容變得生動形象，明白易懂，便于學生們記憶掌握。在教學中適當壓縮醫療學時，增加護理學時，所增加的學時主要用于操作練習和操作考試。開設涉外護理專業，實施雙語教學，增強學生外語能力，適應市場變化，開拓海外就業渠道。
3 臨床見習帶教規范化
長期以來護理工作以單純的護理疾病為主，護士僅限于執行醫囑、打針、發藥、輸液等。現代護理工作轉變為以護理“人”為中心的整體護理模式，新的模式不但擴大了護理人員的視野，還使護理工作科學化、程序化，由被動的執行醫囑變為主動的解決病人存在和潛在的護理問題。臨床見習一方面鞏固加深了認識課堂學習的內容，另一方面彌補了理論課不能講述到的護理問題，而且有利于培養學生專業化的思維方式，對于學生專業角色的形成，社會責任感的建立，適宜的道德觀、倫理觀、價值觀的形成是有幫助的。但是學生在臨床見習時停停走走，很少能達到目標。一般的學生在閱讀病歷時，只觀察三測單，長期、臨時醫囑和護理記錄單，而對于病歷中的其他內容很少顧及，不能舉一反三，不能做到因病施護。
為了適應現代護理學的發展，一般多采用病例討論的方式進行臨床見習帶教，臨床見習帶教時選取恰當的病例，并結合患者的癥狀和體征提出多個問題，讓同學們分組討論，最后得出結論，再由教師進行總結，圍繞病例分析，理順整個教學內容，解答學生在討論中遺留的問題，讓同學們建立起護理專業思維模式，又加深了對臨床外科疾病整體護理的理解。
4 臨床實習實戰化
外科護理學實踐性很強，將近一年的臨床實習對于護理專業學生的培養非常重要。臨床實習可以強化學生對系統疾病內容的靈活應用，加快學生基礎理論知識與臨床操作技能的結合，使學生所學的護理程序方法、整體性護理知識與技能在臨床實踐中得以鞏固與應用，加深了知識的理解和掌握，強化了專業目標管理。過去外科護理的重點是手術后病人，近年來逐步擴大到圍手術期病人，即圍繞手術前期、手術期、手術后期3個階段病人出現的心身問題，進行針對性的護理，從生物-心理-社會醫學模式的角度出發。因此我們有必要跟蹤調查護理學生在臨床實習基地實習的情況，同時督促醫院選派責任性強、專業技術過硬、經驗豐富的帶教老師進行指導。同時要收集臨床上對護理教學改革的要求，從而使外科護理學能更好地滿足臨床需求。
【關鍵詞】外科護理學；操作考核模式；改革；客觀結構化臨床考試；標準化病人
【中圖分類號】G712【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）02-0007-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.005
隨著醫學模式由傳統的生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，以及國家醫療保健制度的不斷完善和醫保覆蓋率的提高，人們的健康觀念也在不斷轉變。從過去“無病即健康”，發展到追求生理、心理、社會的完美結合。而更高的健康訴求使得人們對醫療工作者的醫療水平和服務質量提出了更高的要求。目前護理教育目標已經不僅僅局限于理論的傳授和技能的掌握，逐漸重視培養學生的批判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、操作技術或動手能力、創造能力、學習能力、解決問題能力或臨床推理方法等護理核心能力[1]。高職護理專業每年都有大批的畢業生從院校畢業，進入醫院，這些畢業生是否符合要求，尤其是其臨床能力是否達到作為一名準護士的要求，滿足當前醫療護理事業的需要，是臨床教師所關注的，而外科護理作為重要的組成部分，理應成為教學改革關注的重點。
1高職護理專業《外科護理學》操作考核模式現狀和存在的問題
國內外醫學教育界對醫學生的技能考核做了很多研究，如床邊患者專家評價，客觀結構臨床考試和計算機模擬考試等，使用最廣泛的便是客觀結構化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）[2]，也被稱為分站式技能考核方法。但對于護理學生技能的考核尚無很好的方法。而我國傳統的護理教育教學沿用的是先基礎后臨床再實習的“三段式”教學模式，強調傳授基本知識、基本理論、基本技能，客觀上形成了基礎與臨床脫節，理論與實踐脫節，忽視學生綜合思維能力和解決護理綜合性實際問題能力的培養，現有的評價護生教學質量的筆試和臨床技能考核，只能割裂評價知識方面或技能水平，不能達到全面評價，也無助于幫助和促使學生形成完整的基于實際的解決問題的能力。這種現象近年來在護理專業四、五年級的護生中表現的比較突出，在外科護理學操作技能考評中尤其明顯。以我校目前外科護理學來說，主要的考核項目是繃帶包扎、止血技術、備皮、外科手術無菌術、手術器械辨識、換藥等，在考核前學生突擊進行2～3周的集中練習，在考核中一般以抽簽的方式決定學生的考核項目，即便設置參考案例，也只是針對所考核的這一項內容而已，不能有效的將各項目串聯起來，導致學生在學習和考前復習時往往采用的是與理論考試一樣的處理方法，即考什么就練什么，只知道機械生硬的記住操作步驟，至于判斷該操作的目的和根據病人病情采取合適的處置等能力，則是偏弱。外科護理學是重要的臨床護理學科，其涉及的范圍廣，內容豐富，知識整體性強、綜合性高。在外科護理學的教學目標里提出了包括基礎理論知識、護理問診、護理體檢、護患溝通、評判性思維和健康教育等多方面的要求。除了要求學生能掌握系統的專業理論知識和技能外，更加強調學生能夠在實際的臨床情境中運用知識和技能，有效地發現和解決臨床護理問題。目前我校對于外科護理學的實踐技能考核評價中存在只考核單一技能操作能力，評價目標不夠全面，為考技能而考技能，考核內容與臨床實際需求脫離，各項考核內容互相關聯性差，考核的偶然性大等缺點，未能反映出教學目標對護生綜合能力和素質的要求。這樣碎片式的考評體系顯然不能促進學生整體臨床思維能力的形成，更不能幫助學生更好更快的適應臨床外科護理工作的需要。
2目前可供參考的醫學及護理考核模式
借助標準化病（StandardizedPatient，SP）的客觀結構化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE）由英國Dundee大學M．R．Harden等人于1975年提出并付諸實踐，是目前在全球醫學教育領域興起的一種客觀地評價醫學生臨床綜合能力的考核模式[3]。這種臨床能力測試模式的優勢毋庸多言，其在在臨床醫學教育和資格考試領域已經得到了廣泛的應用。美英等發達國家的大多數醫學院校都在使用OSCE這一考試模式，以考核并培養醫學生的臨床能力以及循證醫學、評判性思維、知識遷移等較高層次的能力，取得了良好的效果。該考核模式于20世紀90年代初引入我國，應用于臨床醫學的畢業考核中以評價學生的臨床綜合能力[4]。但在國內護理教育領域，OSCE的應用起步相對較晚，也還沒有運用于護士資格考試，但必然是發展趨勢；對OSCE的應用主要是對護理本科畢業生進行總結性評價，OSCE僅發揮了其應有的綜合能力評價作用，而其強大的對教學反饋作用尚未被很好的重視和利用。目前對于此方面的研究比較缺乏，因此盡早開展外科護理學分站式實踐技能考評體系改革的探索，不僅是外科護理學教學面對社會人才需求要求變化的一次改革嘗試，也可以作為臨床護理教學改革的補充，更是進一步幫助學生適應臨床需要的突破口之一。
3對外科護理學操作考核模式改革的研究設想
筆者的研究為外科護理學實踐技能考評體系改革的探索研究，通過采用OSCE理論指導下的分站式技能考評體系對我校四年級護理專業學生的外科護理學技能進行考核，獲得學生對相關技能的掌握情況，通過對學生考核技能的成績進行統計分析，了解我校護理專業畢業生外科臨床技能水平的現狀，分析外科護理學技能教學與臨床實踐中可能存在的薄弱環節及其原因，制定我校外科護理學分站式考評制度，完成校內SP訓練的嘗試，編寫考評用病例劇本，編成校內實際可行的外科護理學分站式評分標準。研究的主要內容包括：（1）根據我校自身對護生的培養目標和考核要求,結合“理實一體化”的專業要求，嘗試制定屬于自己的OSCE框架并進行試用。（2）在我校護理專業學生或教師中培訓自己的標準化病人（SP），為分站式考核創立公平、公正、合理的條件。（3）嘗試將簡易標準化病人及OSCE模式應用到護理課堂教學中，在培養學生的溝通能力，職業態度和臨床思維能力。（4）嘗試在外科護理學實踐技能考試中設置分站點，考查學生護理技能操作、護理程序應用、綜合病例分析、PBL小組配合以及溝通能力、職業態度和評判性思維等能力的掌握情況。（5）在考核及成績分析基礎上，將OSCE考核模式更多的應用課堂教學效果評價中，使其作為一種形成性教學評價方法，及時把各考站發現的問題反饋作用于學生的持續教育中，使之形成一個“教學—評價—反饋—教學改進—再評價”的良性循環，最終促進護生綜合能力的提高。（6）嘗試將外科護理學主要實踐技能即急救技術、備皮、外科無菌術、器械辨認、術后換藥等技術圍繞外科損傷的病例分析以設置OSCE分站的形式進行串聯，系統分為院前現場急救止血包扎技術、急診手術前無菌準備技術、術中器械傳遞配合技術和術后傷口換藥技術等，將原本碎片式的單一技能整合起來，形成完整的圍手術期護理概念。
4外科護理學操作考核模式改革研究方法設計
4.1研究對象的選擇
本次研究對象為我校13級護理專業4年級學生。預實驗對象為1311班學生10人，正式實驗對象為13級護理專業4年級每班抽取學生10人共計110人，對比研究對象為12級護理專業學生110人。
4.2研究工具
設置OSCE考站，考站病例標準病人和劇本，考站評分標準，對外科臨床技能掌握程度調查問卷，對OSCE考試方法態度調查問卷
4.3研究方法
（1）在12級護生中隨機發放外科臨床技能掌握程度調查問卷，了解對比研究對象情況。（2）在14級護生中以自愿報名的方式招募20名學生進行標準化病人培訓，參與教師為外科護理學備課組全體成員。（3）設置外科圍手術期護理OSCE考站即急救技術、備皮、外科無菌術、器械辨認、術后換藥5個分站，制定考站評分標準。（4）隨機抽取1311班10名學生進行預試驗，根據結果調整實驗方案。（5）隨機收取13級每班10人共計110人進行正式試驗每個考站按照臨床情境布置，確保考站各自獨立，互不干擾，每考站設一名SP和一名專業教師。考試流程完成5個考站的考試。考試結束后分別向考生和SP發放對OSCE考試方法態度的調查問卷及對外科臨床技能掌握程度調查問卷。
4.4統計與分析
數據收集后編號錄入SPSS17.0統計軟件。分析內容包括描述性統計了解考試成績分布情況，考試難度和區分度分析，分析計算Cronbach系數的Q值、內容效度、等OSCE的信度和效度指標。對考試時間安排、人員配備、考場設置、費用使用等方面進行OSCE可行性分析。
5對該研究設計的期望
護理發展趨勢為以臨床能力為中心的模式來評估專業技能和護理功效。傳統的分離的理論考試和操作考試不能全面反映學生的臨床綜合能力。21世紀，我們面臨的挑戰是如何建立以能力為基礎的課程及其評估手段。OSCE成為我們可以借鑒和應用的一種模式，其思想精髓在于能夠整合學生的知識和技能，使之有效轉化為職業能力，更加符合臨床護理實踐對護理人才的需求。積極引入OSCE模式是護理教育觀念的進步，這對護理學生建立良好的職業道德、溝通能力和知識綜合運用等能力有著十分現實的意義，是素質教育在護理教育中的具體體現。相信只要設計周密，它會成為護理教學中有效又可靠的教學和考核手段。通過研究，希望改進后的技能考核模式，能客觀評價教學水平，提高考核的實用性，增進學生的學習興趣，使評價內容更符合現代護理對護生的要求，解決以往只注重操作步驟本身，而不注重實際臨床意義的問題。對培養實用型護理人才，提高學生綜合素質有良好的導向作用，也為護生更快地適應臨床工作需要是一次嘗試。護生在操作中需要靈活運用自己的理論知識，為自己的操作技能服務，滿足患者的需要，并能適時訓練自己的溝通能力，養成嚴謹、規范的工作作風，這都提高了考核的意義和價值，今后在工作中還要繼續為完善技能考核的改革作進一步的努力。
參考文獻
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[2]尹俊，陳曉勤，許杰州.醫學生臨床實踐技能考核方法的探討[J].中國高等醫學教育，2009（12）：7-8.
[3]萬學紅，張肇達，李甘地，等.“全球醫學教育最基本要求”的研究與在中國的實踐[J].醫學教育，2005（2）：11-13．
【關鍵詞】護考 中職 兒科護理學 課堂教學 對接
護士執業資格考試（簡稱護考）制度是我們國家護理專業學生從事臨床護理工作的準入考試。至2008年5月正式實施以來，中專及大專層次的護生在完成8個月的臨床實習后，畢業當年就可以參加全國護考。對中專層次的學生而言，和大專層次的學生一起參加護考，其護考過關率較低，究其原因，不僅有學生學歷層次的差異，更由于中職護生的年齡小，對護考的認識不足；學習的主動性不強；學習方法的不得當有關。而護考是否過關不僅影響學生畢業后的順利就業，也直接影響到學校的聲譽和學校今后的發展。如何提高中職護生護考的過關率，成了擺在我們中職護校面前的一道難題。筆者認為提高中職護生護考的過關率應從學生在校兩年的學習著手，尤其是基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等各科教師在課堂教學中應重視護考知識點與教學內容的對接，作為一名兒科護理學教師，談談本人對護考知識點與兒科護理學課堂教學有效對接的一些看法。
1吃透護考大綱
從2011年開始，護考發生了重大的變化。由原來的四個科目的考試整合為兩個科目，即專業實務和實踐能力這兩部分，同時增加了人文學科的分量，考題也進行了調整，以考核定義和概念的A1型試題所占比例逐漸減少，而注重綜合分析能力的臨床實踐A2、A3、A4型試題越來越多。以2013年為例，A1型試題約占30%左右，余下的70%均為 A2、A3、A4型試題。這些變化給我們的課堂教學帶來了壓力和挑戰，作為一名教師，想讓我們的學生在應對護考時從容不迫，首先要自己分析研究每年的護考大綱，吃透大綱，以護考為目標，調整課堂教學內容、教學思路、教學方法。
2鉆研教材，提煉教材內容
兒科護理學是一門臨床護理學，其內容與各基礎醫學學科之間聯系密切。吃透大綱后，將教材內容進行梳理提煉，把握與護考相關的內容，注意教學的重點、難點，突出護考的題點、題眼。中職護校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統各疾病的護理。對教材鉆研后，提煉教材內容，歸納總結如下：①教材與護考大綱均要求掌握的知識點歸納為一類，如：小兒體格生長發育常用衡量指標，體重、身高、頭圍、胸圍、前囟、牙齒等，這一類在課堂上著重強調，要求學生背誦記憶。②教材與護考大綱不一致的知識點歸納為一類，如：小兒預防接種程序，教材中羅列出了小兒預防接種的初種及復種程序，護考大綱只要求掌握小兒預防接種的初種的程序，這一類在知識點課堂上提醒學生分開記憶。③護考中有些疾病在中專所使用的教材中未出現，這些知識點容易發生遺漏，在課堂教學中應當增加相應內容。如：新生兒低鈣血癥、低血糖癥。
3護考知識點與兒科護理學課堂教學有效對接
教師充分吃透歷年護考大綱、鉆研提煉教材后，收集歷年護考真題，以便掌握歷年護考的動態、試題形式的變化，答題的技巧，真正意義上實現護考知識點與課堂教學的有效對接。
3.1宣傳護考的重要性，調動學生的學習主動性
每個新學期開學的第一堂兒護課，筆者首先對中職護生進行護考有關知識的宣教，什么是護考，什么時候護考，考什么內容，怎么考，讓學生從一開始接觸本門課程就了解護考的重要性，從思想上重視護考。鼓勵學生只要認真學習，打好堅實的理論基礎，再結合臨床實踐，既可以對將來的臨床工作有指導意義，也可以從容應對護考。
3.2多種形式的課堂教學方法、記憶方法運用，幫助學生掌握知識點
兒科護理學是一門實踐性很強的課程，在教學中必須靈活采用多種形式教學方法，如：典型病例導入法、啟發式教學法、多媒體課件應用等，激發學生的學習興趣，引導學生用科學的方法記憶。如：①口訣記憶。小兒預防接種程序“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月滿足歲乙腦”。②找規律記憶。小兒心率新生兒120―140次/分，一歲內110―130次/分，2、3歲100―120次/分，4至7歲80―100次/分，8至14歲70―90次/分。在8歲之前，年齡增加1歲，心率減慢10次/分。③理解記憶。糖鹽堿三種溶液混合時的配比學生很難掌握，但此溶液遵循一定的規律，鹽堿的固定搭配2∶1，剩余的那份液體就是葡萄糖溶液。④歸納記憶。小兒抗體知識，唯一能夠通過胎盤的是IgG抗體，小兒易患呼吸道、消化道疾病是IgA抗體水平低下，年齡越小的小兒越容易患革蘭氏陰性細菌的感染，是由于小兒IgM抗體水平低下。
4重視學生課后同步練習，加強鞏固知識點
關鍵字：高職護理學生；社區護理學；教學模式
《社區護理學》是一門綜合性和實踐性比較強的科目，實踐教學是社區護理學教學中非常重要的一部分。在大家對衛生服務要求逐步提高之時，只有以社區衛生服務為切入點展開的社區護理實踐活動，才能讓高職護理學生建立較強的護理職業精神，發展個人的綜合素質。但是，當前因為受到種種因素的影響，社區護理服務體系并不是很完善，還有很大的改善空間。因此，高職院校對社區護理學實踐教學模式改革進行探索具有非常重大的
意義。
一、對象
選取82名鐵嶺衛生職業學院2010年級1-2班高職院校護理學生作為對照組，80名2010年級3-4班高職院校護理學生作為實驗組。對照組采用傳統的護理學教學模式，實驗組采用改革后的模式，即綜合社區護理實踐，改革教學課程制度和選課內容、教學手段、教學評價的教學模式。
二、 方法
2.1 理論教學法
護理學教學最基本的環節是護理知識的學習，這應該作為社區護理實踐調查的基礎，按照高職院校學生的知識面、思維模式、個性特征進行綜合素養的培養，并將此環節融入到理論教學中。可以對教學課程的內容進行分類和優化，將社區護理學課程分成社區護理理論知識學習、理論和技巧結合應用、社區護理實踐三類。根據各類別的主要教學內容，參考最新的護理學理論教學研究成果，分析新教學方法的優劣，然后進行從優的選擇。
2.2 實踐教學法
在高職護理學生入學初期，可以綜合對社區護理實踐教學的特殊性以及社區人民對護理服務的需求進行分析，制定護理學實踐教學的新方式，明確教學制度，按照教學的核心內容和最終目的，最大程度地利用現有資源并開發新資源。可以把社區護理學實踐教學分為三個環節：見習階段-模擬階段-實習階段。
2.2.1 見習階段
在學習了社區健康理論知識后，將護理學生進行分租后參與到社區健康評測中，按照實踐教學的目的給各組分配見習工作，護理學生可以借助課余時間到學校附近的社區進行見習評測。先是在老師的領導下到社區中參觀社區衛生服務單位，通過老師對社區服務相關工作的介紹，慢慢熟悉社區健康評測的各個環節，包括對評測儀器的使用、對各組人員的工作安排、健康評測相關信息的收集等；之后讓護理學生對所評測的數據進行綜合的分析、研究和總結；最后在老師的指導下整理出一份完整的社區健康評測報告。
2.2.2 模擬階段
在已經完成見習階段的基礎上，組織學生到社區護理技能實驗室進行模擬實踐，對實踐技能成績比較好的學生進行肯定，同時也指出他們需要改進的地方，并要求學生立即進行改進，為之后的實踐階段打下基礎。
2.2.3 實習階段
分析社區護理的需求，以理論知識、見習資料和模擬經驗為基礎，相結合之后應用與社區護理實踐中，從而提升高職護理學生的護理技能。在實習階段中，要以培養護理學生的綜合素養和職業技能為目標，綜合社區護理發展的要求，制定出合理的社區護理實習計劃。
2.3 教學考核法
2.3.1 理論考核
理論考核的成績設為總成績的60%，考核的內容可以從《社區護理學》課程中隨機選取，以閉卷考的模式對高職護理學生進行理論基礎知識和理解運用能力情況的考核和了解。所選取的考核內容要能夠體現出學生對知識運用的靈活性、綜合性、理解性。
2.3.2 實習階段考核
實習階段的考核要由學生和老師共同參加，將護理學教學改革的課程、手段、實踐技能作為考核的核心。要重視學生綜合實習技能和設計性實踐能力的全方面考量。
2.3.3 問卷調查考核
通過對162名學生進行護理學教學模式改革方法的認可程度進行問卷調查，調查內容包括學習態度、知識理解、能力提升、對教學法的態度等方面。問卷調查應由學生個人獨立完成，填寫完后立即提交，并對調查數據進行統計，結果如下：
（1）兩組學生理論、實習平均成績比較，見表1：
表1 兩組學生理論、實習成績比較（分）
從表1中可以看出，實驗則學生的理論和實習成績都明顯高于對照組。這說明在理論教學和實踐教學中，改革后的護理學教學模式更能提升學生的綜合技能。
（2）兩組學生教學模式認可程度的調查，見表2：
表2 兩組學生教學模式認可程度的調查（分）
從表2中可以看出，改革后的護理學教學模式更能讓學生們接受，同時也能提高他們對理論知識的理解能力以及護理技能方面的提升。
三、總結
要實現高職學生的社區護理綜合技能，就要在護理學教學上進行改善，重點將教學中的理論教學、實踐教學、考核教學綜合起來，全面提升護理學生的綜合素養和護理技能。
參考文獻：
1.1一般資料
選擇我校2009～2011年分別招收護理專業學生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學生，均為初中畢業生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫學理論基礎。
1.2方法
《兒科護理學》是護理專業臨床主干學科之一，我校一般安排在第二學年下學期講授，是護考必考課程，兒科護理學試題一般占護考總試題的13-16％。隨著筆者對教學、護考認識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法,具體方法如下。
1.2.1提高護考認識，加強學習的積極性和主動性
對學生進行護考相關知識的講解，讓學生充分了解護考的具體情況，使學生清楚意識到畢業后只有持有護士執業資格證才能順利就業和從事臨床護理工作。督促學生在校期間積極、主動、自覺學習理論知識，臨床實習期間注重理論和實踐相結合,提前為護士執業資格考試做準備。
1.2.2緊貼護考大綱，對教材內容去繁就簡，采用模塊化教學
首先，應該深入了解和吃透護考大綱，將教材內容進行梳理提煉，去繁就簡，在教學過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學，一般來講，中職學校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素；第二部分為兒童保健；第三部分為兒科各系統疾病的護理。對這三部分內容，教學過程中應明確進行劃分，根據護考大綱要求的內容，教學中應該重點講解，對于大綱沒有要求的內容，而臨床中又有應用的內容，也應該重點了解，這樣既有效應對了護考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應注重以問題為基礎的教學方法的應用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統講授為主轉變為講授研討相結合教學方法的應用，不但能提高學生的自主學習能力和學習積極性，而且將基礎學科和臨床實踐相結合，有利于激發學生學習興趣，提高其學習效率。
1.2.3幫助學生提高理解和記憶知識點的能力
兒科護理學中各系統疾病的護理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現，治療和預后及護理要點，這部分部分內容系統性較強，與臨床實際工作聯系緊密，不但需要專業的醫學知識，還要具備臨床工作經驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學生不足的地方。對這部分內容的學習，提倡理解后再記憶。如對發熱患兒要注意保持體溫穩定，當體溫超過38.5℃時可采用物理、化學藥物的方法進行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進行記憶。另外，在教學中注重口訣記憶法，如嬰兒發育的過程，粗運動發育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細運動發育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4重視病案教學
教學中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節課結束后，老師提供典型病例進行分析，起到激發學生學習興趣，增強理論與實際結合的能力。如：患兒男，5月，發熱5天，伴咳嗽氣喘3天，加重1天。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/分，呼吸34次/分，精神較差，面色蒼白、口周發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫生初步診斷:支氣管肺炎。教師應依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據是什么，治療原則及藥物的選擇，護理措施有哪些？理論依據是什么，最后教師進行總結。
1.2.5注重習題練習，鞏固知識點
通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護理學護考題庫》，并應用在教學實踐中，每天教學結束后都布置一定的習題進行課后練習，鞏固當天學習的知識點，每部分內容學完后，讓學生完成歷年護考真題相關部分的練習，以查驗知識的掌握情況。護考前，應進行模擬試題訓練，尋找差距，對薄弱知識點進行重點突破。
1.2.6考前集中輔導
近年來，我校針對護考生在臨床實習期間學習自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學習時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導的形式，加強學生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導中，圍繞《護士資格考試大綱》，制定考前輔導計劃，在教師精講、串講課程內容的同時，學生通過做《護考題庫》的試題進一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達到增強學生的心理適應能力和查缺補漏的作用。
2結果
2011年采用教學與護考對接的方法后，2012年護考通過率為64.0%，2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。護考通過率持續提高。
3討論
面向中醫院校的《兒科護理學》教材不同于西醫院校，教材的編寫中增加了中醫理論和中醫操作技術，既要講授西醫護理知識還要介紹中醫相關知識，需要在有限的學時內講授更多的內容。我校兒科護理學理論學時為56學時，如果既要講授西醫知識，還要顧及中醫理論的話，學時明顯不足，以往的教學中每位教師總感覺規定的教學內容講不完，學生又覺得內容太多不好理解和學習，教學效果不理想。在總學時不變的情況下，我們在教學內容上采取以西醫內容為主，中醫內容為輔的方法解決了學時不足的問題。
二、根據教學內容，改革教學方法
傳統的單一的“填鴨式”教學方法已經不能滿足現代教學需要，根據不同章節或疾病特點，采用不同教學方法，激發學生的學習興趣，體現以學生為主的教學理念。講解疾病的發病機制時可采取啟發式教學，拋出一個知識點，啟發學生運用所學基礎知識一步一步推理整個機制;講解護理診斷、護理措施時可采取提問式教學，每講一個內容后隨機點名，讓學生說出其原因和原理;講解病案分析時可采取參與式或情景式教學，培養學生的臨床思維能力和解決問題能力等等。通過不同的教學方法多讓學生主動思考，引導學生提出問題、分析問題，教師針對性地進行講解和輔導，達到最佳教學效果。兒科護理學的部分教學內容與內科護理學相似，根據此特點我們主要采取了自學和輔導相結合的教學方法。如營養性缺鐵性貧血雖然是兒科護理學的重點防治疾病之一，但在內科護理學中已經學習過，所以我們采用的是教師提出自學目的、要求與思考題，學生根據教師的具體布置自主學習，學習時結合內科護理學知識，分析總結此病在內科護理學和兒科護理學的異同點，完成思考題，最后教師利用課外時間進行輔導答疑。
三、根據教學條件，改革教學手段
目前大學院校都有條件進行多元化教學。在諸多的教學手段中，對兒科護理學來說，最有效的手段之一是多媒體輔助教學。目前學生雖有機會通過課間實習、臨床畢業實習接觸一些兒科常見疾病的癥狀、體征，但患兒多為獨生子女，孩子生病時常有多位家長陪護，家長對學生的見習有很大的抵觸情緒，往往不讓學生接觸或觀察患兒，這給學生對疾病的感性認識和對疾病知識的理解造成了很多困難。多媒體教學在很大程度上彌補了學生接觸臨床少的不足，多媒體教學圖文并茂，形象直觀，有助于提高學生的學習興趣，提高教學效率，促進學生思維過程。通過自制多媒體課件或配套光盤講授疾病，展示典型病例的臨床表現，學生一看畫面就知道該疾病的臨床特征，使學生易于理解和學習相關知識，促進學生的形象記憶。
四、根據市場需求，改革實訓教學
傳統的教學模式仍以課堂講授為主，雖然有傳授知識的優勢，但不利于學生的主動學習和創新性思維的培養，不適應護理教育的發展和護理人才市場的需求。要適應社會發展對護理人才的需要，培養學生的臨床思維能力是至關重要的。在鞏固理論知識的基礎上，重視實訓教學，使學生掌握兒科臨床技能。實訓時不是單純操作練習，而是設計病例綜合練習臨床技能，需要學生思考操作的可行性、合理性及規范性，培養臨床思維能力。中醫院校護理學專業學生的實訓中增加了中醫兒科護理操作技術(捏脊法、推拿按摩法等)和中醫內容，比如嬰兒撫觸時我們告訴學生每個部位相對應的穴位名稱及功能，使學生練習西醫操作的同時思考中醫的原理，實踐中西醫相結合的實訓模式，這樣學生不僅能掌握西醫常規兒科護理操作技術，還能掌握中醫護理技術，體現了中醫院校護理學專業的特色，也為今后學生就業提供了一條途徑。
五、根據培養目標，改革教學模式
護理學專業的特色之一是護理操作能力的培養，所以課程設置上重視實訓教學的比例，逐漸增加實訓學時和實訓內容，加強臨床護理操作能力培養。目前社會環境下兒科臨床護理操作能力的培養主要還靠實訓教學，通過實訓教學使學生掌握常用兒科臨床技能，提高臨床適應能力和主動思考能力，培養高素質的護理人才。七、根據教學結果，改革考核模式傳統的考核模式基本上是平時成績和期末考試的綜合，平時成績主要來自于課堂提問及小測驗(占20%)，這種考核模式不能真正反映學生的學習結果。鑒于這種情況我們改革了考核模式，目前的考核模式包括課堂提問、期中考試、實訓操作技術和期末考試。其中課堂提問為10%，期中考試為10%，操作技術為20%，期末理論考試為60%，實訓操作考核在所學的操作技術中隨機抽簽而定。這種模式的優點在于降低學生突擊學習也能得高分的幾率，更重要的是學生不僅掌握理論知識，還能掌握臨床兒科護理技能，可指導家長小兒日常護理知識，提高臨床工作適應能力。
六、結語
