時間：2023-02-24 10:10:42
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分別收集了四川、陜西、重慶等產(chǎn)地的決明CassiaobtusifoliaL.原植物和種子，以及廣西、成都中醫(yī)藥大學苗圃的小決明CassiatoraL.原植物和種子。藥用植物和藥材均由成都中醫(yī)藥大學盧先明教授鑒定。
2方法與結(jié)果
2.1原植物鑒定
2.1.1決明
CassiaobtusifoliaL.一年生半灌木狀草本，高1～2m。偶數(shù)羽狀復葉互生，有小葉2～4對，在下面兩小葉之間的葉軸上有針刺狀暗紅色腺體；小葉倒卵形，長1.5～6.5cm，寬0.8～3cm，先端圓形有小突尖。花成對腋生；小花梗長1～2.3cm；萼片5，分離；花瓣5，黃色，倒卵形，長約12mm，具短爪；發(fā)育雄蕊7。莢果條形，長15～24cm。種子多數(shù)，菱狀方形，淡褐色或綠棕色，有光澤，兩側(cè)面各有一條線形的淺色斜凹紋。花期7～9月，果期9～11月。全國大部分地區(qū)有栽培。生于村邊、路旁、山坡等地。
2.1.2小決明
CassiatoraL.與決明形態(tài)相似，不同點為：植株較小，臭味較濃。下面兩對小葉間各有一個腺體；小花梗，果實均較短；種子較小，兩側(cè)各有一條寬廣的淺黃綠色帶。分布于中國臺灣、廣西、云南等熱帶、亞熱帶地區(qū)，野生或半野生。生于村邊、路旁、荒地等土壤肥沃處。
2.2藥材性狀鑒別
2.2.1決明
略呈菱方形或短圓柱形，兩端平行傾斜，形似馬蹄，長3～7mm，寬2～4mm。表面綠棕色或暗棕色，平滑有光澤，一端平坦，另端斜尖，背腹面各有一條突起的棱線，棱線兩側(cè)各有一條斜向?qū)ΨQ而色較淺的線形凹紋。質(zhì)堅硬，不易破碎。種皮薄，胚乳灰白色半透明，子葉2，黃色，呈“S”形折曲并重疊，中間有多處彎曲。氣微，味微苦。
2.2.2小決明
呈短圓柱形，較小，長3～5mm，寬2～3mm，表皮棱線兩側(cè)各有一片寬廣的淺黃綠色帶。子葉呈“S”形折曲并重疊，中間無彎曲。
2.3顯微鑒別
2.3.1組織鑒別
決明：最外為厚的角質(zhì)層，表皮為一列柵狀細胞，壁不均勻加厚，在細胞1/2和下1/3處各有一條光輝帶；其下為一列支持細胞，略扁狀厚，相鄰兩細胞間有大的細胞間隙；內(nèi)方為6～8列營養(yǎng)層薄壁細胞，越向內(nèi)越狹長，內(nèi)含酸鈣簇晶，直徑7～14μm；最內(nèi)一列種皮細胞排列整齊，長方形；胚乳細胞壁不均勻加厚，含糊粉粒。子葉為單面葉，上下表皮均為一列排列較整齊的細胞，且上表皮細胞較下表皮細胞大；柵欄組織為兩層圓柱狀細胞，靠近上表皮的一層細胞較下層細胞長；海綿組織細胞橢圓形，靠近柵欄組織部分細胞呈類圓形，排列較為整齊，可見細胞驟小聚集成簇現(xiàn)象。見圖1～2。
小決明：草酸鈣簇晶較多，直徑為15～23μm，部分支持細胞呈葫蘆形，營養(yǎng)層細胞5～6列。見圖2～4。
2.3.2粉末鑒別決明：粉末黃棕色。①角質(zhì)層碎片透明，表面可見波狀彎曲的網(wǎng)狀花紋。②柵狀細胞側(cè)壁不均勻加厚，表面觀細胞多角型，壁厚。③支持細胞側(cè)面觀呈啞鈴狀表面觀多角形，并可見上下兩層同心圓。④草酸鈣簇晶散在，或存在于子葉、種皮薄壁細胞中，直徑7～14μm。⑤胚乳細胞壁不均勻加厚，含糊粉粒。見圖5。
小決明：粉末綠棕色。①角質(zhì)層碎片較少，表面觀可見多角形網(wǎng)狀花紋。②部分支持細胞表面觀不見兩層同心圓，內(nèi)為一不規(guī)則類圓形胞腔。③草酸鈣簇晶較多且大，直徑15～23μm。見圖6。
3討論
決明和小決明藥材在性狀和顯微結(jié)構(gòu)上大體相似，但仍存在一定差異。見表1。表1決明和小決明藥材性狀和顯微特征對比（略）
在收集的商品藥材中，決明和小決明的種子常常混雜在一起，其中小決明的種子僅占很小的比例，二者性狀相似，因而易混淆，鑒別二者最重要的依據(jù)是種子棱線兩側(cè)為條形凹紋還是寬帶。
本文首次發(fā)現(xiàn)了決明子子葉細胞中的海面組織有細胞驟小聚集成簇的現(xiàn)象，且在決明的種子中排列較為規(guī)則、多見，而在小決明中則較少見，是否可以將此作為二者區(qū)分的依據(jù)，有待進一步研究。
決明和小決明在顯微結(jié)構(gòu)上大體相似，都有角質(zhì)層、柵狀細胞層、支持細胞層、營養(yǎng)層、胚乳及子葉。子葉為單面葉，葉中有兩層柵欄細胞等，但在其形狀大小、數(shù)量上仍存在著差異，可以利用這些顯微特征來鑒別，其中最為顯著的是草酸鈣簇晶和支持細胞。
【參考文獻】
［1］國家藥典委員會.中國藥典,Ⅰ部［S］.北京:化學工業(yè)出版社,2005:98.
優(yōu)化授課內(nèi)容藥學專業(yè)分析化學課程的設計必須是“藥學特色”的分析化學，即：既要符合分析化學自身的基本內(nèi)涵,又要突出藥學專業(yè)的特點。因此，在教材內(nèi)容和授課選材上,必須合理地、有選擇的刪減與藥學專業(yè)聯(lián)系比較少的純化學理論以及在藥學領域應用較少的內(nèi)容，選取在藥學專業(yè)學習、科學研究及生產(chǎn)實踐中應用廣泛的方法和技術(shù),將藥學學科中的熱點問題及時、巧妙滲透到分析化學教學中，并不斷更新、充實分析化學的發(fā)展前沿內(nèi)容，提高藥學專業(yè)分析化學有效教學的思考與探索杜剛鋒南陽醫(yī)學高等專科學校公共教學部473061激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維。如詳細講解決定定量分析結(jié)果準確度和精密度的誤差與分析數(shù)據(jù)處理部分，略講在藥學分析中應用比較少的重量分析法及沉淀分析法，適當增大在新藥研發(fā)、藥品鑒定、臨床檢驗等領域應用比較廣泛的儀器分析方面的內(nèi)容比重，如氣相色譜法、高效液相色譜法、質(zhì)譜法、色譜-質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)等。實驗課內(nèi)容的選取也要結(jié)合藥學專業(yè)特點，除了選擇能代表分析化學學科特點的實驗方法及基本技能訓練內(nèi)容外，還應選擇《藥典》中與理論知識緊密結(jié)合的經(jīng)典案例，突出專業(yè)性和實用性,讓學生在實驗過程中體驗“學以致用”“,理論聯(lián)系實際”的快樂，如維生素C含量的測定（氧化還原滴定）、飲用水pH值得測定（電位法）、磺胺嘧啶的含量測定(永停滴定法)、維生素B12含量測定(紫外分光光度法)等。這些實驗內(nèi)容的設定，既能使學生了解到分析化學在藥物分析中的具體應用,又能激發(fā)學生的學習興趣,在實驗中加深對與藥學專業(yè)密切相關的分析方法和儀器分析手段的理解、掌握。既提高了學生運用綜合知識及相關技能解決實際問題的能力，又培養(yǎng)了他們的科學思維能力和創(chuàng)新意識。
2豐富教學資源，激發(fā)學生興趣
高速發(fā)展的現(xiàn)代信息技術(shù)為分析化學的教學提供了豐富的教學資源，如網(wǎng)絡、動畫、多媒體等。鼓勵學生充分利用Google、Baidu等搜索引擎查找學習資料，及時解決學習過程中遇到的疑難問題；充分利用多媒體課件圖文并茂的特點,將教材中枯燥的理論、抽象的問題轉(zhuǎn)換為生動形象的圖形、文字、動畫、視頻等,使抽象的概念形象化、立體化，使枯燥的理論理解起來更形象、更直觀，既可增強學生的感性認識,又能幫助學生理解那些抽象的問題，提高課堂效率。充分地、合理的利用這些資源既可彌補傳統(tǒng)的教材、掛圖及實物模型攜帶不方便的不足，又可活躍課堂氣氛,激發(fā)學生學習興趣,豐富課堂信息量,提高教學效果。例如在液相色譜法時,通過播放Flas演示,學生既可明了色譜儀各主要部件的作用,又可以清楚觀察到液相色譜分析過程的產(chǎn)生,再結(jié)合教師的適當?shù)闹v解,必然加深學生對該法分離機制的理解。
3綜合多種教學手段，提高教學效率
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)和多媒體技術(shù)的快速發(fā)展，多媒體教學已經(jīng)在大多數(shù)高校普及使用。雖然，在教學過程中采用用動畫、視頻等多媒體手段，有助于學生對知識的理解記憶，激發(fā)學習興趣，但傳統(tǒng)的板書仍然有著現(xiàn)代教學媒體無法完全替代的優(yōu)勢。例如在計算公式的推導過程中，學生可跟著教師的書寫記筆記，板書的過程也為學生提供了充分的思考時間。因此，在實際教學中，應將多媒體教學與傳統(tǒng)的板書相結(jié)合，并靈活運用案例教學法、以問題為基礎（PBL）的啟發(fā)式教學法、課堂講授與討論，在線答疑等多種教學方法與手段開展教學活動，調(diào)動學生的學習積極性，不僅要向?qū)W生傳授知識，更要培養(yǎng)學生掌握運用分析化學知識和技能解決實際問題的能力。
4改革實驗教學，提高實驗技能
在過去，醫(yī)院藥師往往被看作是“幕后英雄”，因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作,為醫(yī)院準備各類藥品或者為醫(yī)生調(diào)配某些臨時使用的藥劑，一句話,藥師的任務就是調(diào)劑和供藥。
隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展，特別是臨床藥學的興起，這種狀況正在發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學的發(fā)展在歷史上經(jīng)歷了3個時期。①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時期;②以藥學服務為主的臨床藥學時期；③以改善病人生活質(zhì)量為目標的藥學監(jiān)護時期。臨床藥學的3個主要內(nèi)容是：藥師參與臨床、治療藥物監(jiān)測和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔起對病人治療全過程用藥的監(jiān)護責任。藥師的藥學監(jiān)護與醫(yī)生的治療監(jiān)護、護士的護理監(jiān)護共同組成了全方位的“病人監(jiān)護”過程(即藥物從采購到使用的全過程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學美學)。事實上多數(shù)問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當引起的。因此藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂(藥學倫理學的要求,著重強調(diào)藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負責,而不是純粹的商品關系。藥學倫理教育內(nèi)容,義務教育、責任心教育、保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學服務。PC應運而生則是一種必然趨勢了［1］。
1PC的定義
藥學監(jiān)護(PharmaceuticalCare簡稱PC)，也有稱為藥學保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國家學者一致認可，在1988年新德里世界藥學大會加以明確并特別作了推薦。
1987年，Hepler在“藥學正經(jīng)歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20a中，藥師應該在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個服務費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括①治愈疾病；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應當與其他部分結(jié)合起來。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負責，以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔責任。PC的基本目標、過程和相互關系存在于所有的醫(yī)療機構(gòu)中”。
對PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關的監(jiān)護，目的是改善病人生活質(zhì)量”［3］。這一定義把醫(yī)院藥學的全部活動建立在以病人監(jiān)護為中心的基礎上，以最大限度地改善病人身心健康為目標，藥師要承擔起監(jiān)督、執(zhí)行、保護病人用藥安全、有效的社會責任(社會藥學的要求,社會藥學是一門運用社會學、管理學、心理學、倫理學等人文社會科學的理論與方法，來研究藥學問題，研究社會因素與藥學系統(tǒng)諸因素之間相互作用關系的交叉學科。社會藥學的內(nèi)容1藥學與社會的相互作用2藥學系統(tǒng)內(nèi)部的社會關系3藥學工作者在藥學系統(tǒng)中的作用4社會用藥的特點、規(guī)律及其所帶來社會問題)。
2藥學監(jiān)護的主要內(nèi)容
2.1把醫(yī)療、藥學、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔醫(yī)療責任。
2.2既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。
2.3積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
2.4指導、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5定期對藥物的使用和管理進行科學評估。
根據(jù)藥學監(jiān)護的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥,工作在臨床第一線。
3藥學監(jiān)護中藥師的職責
根據(jù)病人病情的輕重，藥學監(jiān)護可分為一級、二級、三級監(jiān)護。概括起來，藥師在藥學監(jiān)護實踐中的主要職責是：
3.1與醫(yī)生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個體化用藥)，監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)，而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關的情報和咨詢服務。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點拿出用藥方案。
3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫(yī)生、護士進行藥學指導，提供有關藥物的信息咨詢服務。對病人采取直接服務，包括用藥教育、臨床治療會診等。
3.3保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當?shù)膭┬汀⒔o藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當（依據(jù)藥動學和藥效學知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應小)；⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價。
根據(jù)WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數(shù)等，對病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評價［5］。
4醫(yī)院藥師在PC中的地位
4.1藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務關系。
4.2建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關系。
PC要求打破藥學內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔為病人保健的職責，認為藥學部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務人員及病人可與藥師進行直接對話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門從事藥品的檢驗和有關藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)
5開展藥學監(jiān)護的重要性
藥學監(jiān)護在發(fā)達國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發(fā)生；
第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的；
第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學監(jiān)護工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。藥學監(jiān)護是21世紀醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監(jiān)護的社會需求將日益增加，可以預見，藥學監(jiān)護必將在我國逐步開展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6我國實施PC的障礙［4～6］
6.1觀念上的障礙
6.1.1超越藥師的傳統(tǒng)工作實現(xiàn)由“對保障藥品質(zhì)量和供應負責”向“對病人用藥結(jié)果負責的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔責任。實施PC，藥師授權(quán)參與用藥決策，負責監(jiān)控給藥過程，觀測病人用藥反應并實行必要調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，進行必要的評價。藥師傳統(tǒng)工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機會，在實踐中鍛煉提高。
6.1.2超越以治愈疾病為目標的觀念PC提供的服務不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復病人的健康，使病人保持良好的身體機能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
6.1.3超越生物學指標評價治療結(jié)果的觀念現(xiàn)在評價藥物治療結(jié)果的指標只是一些觀測到的數(shù)據(jù)，例如，對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標。但是，在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內(nèi)。開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標。
6.1.4超越具體醫(yī)療機構(gòu)狹小的地域觀念實施PC，藥師應關心照顧各種醫(yī)療機構(gòu)中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進行藥學服務，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對已出院的病人也應負有關心的責任。
6.1.5超越現(xiàn)行的藥學業(yè)務分工醫(yī)院所有藥學人員，雖分工不同，總體目標都是通過藥品和藥學手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務。
6.2藥學資源方面障礙
6.2.1時間不足目前我國藥師要花大量時間在常規(guī)的藥物供應上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監(jiān)測、建議調(diào)整和監(jiān)察藥物不良反應等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時間，保證在給藥后24h內(nèi)看完所有病人的病歷及時發(fā)現(xiàn)用藥方面的問題。
6.2.2人員編制限制我國醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無力進行費時費力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉(zhuǎn)變觀念，提高認識，培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開展PC工作。
6.2.3工作場所有限PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護人員和病人提供用藥咨詢服務，收集用藥信息等活動都需要在治療病人現(xiàn)場，這就必須在各病區(qū)都要設有PC藥師的工作場所。
6.2.4技術(shù)條件有限雖然許多自動化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)啟用，但嚴格地講，還沒有完全適合開展PC計算機軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經(jīng)濟狀況普遍無條件引進昂貴的新技術(shù)設備。
6.2.5勞動報酬得不到補償和回報藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟上的補償和回報，長此以往，必然會影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無法收回，難保此項工作的長久堅持下去。
6.3醫(yī)療體系方面的障礙
現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調(diào)劑、臨床，各司其責，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個完整的體系，必須改變這種分工。
6.4信息資源方面的障礙
6.4.1醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網(wǎng)加以實現(xiàn))。
6.4.2藥師缺乏編寫醫(yī)療文件的經(jīng)驗藥師應當為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗的結(jié)果(療效與反應等)，但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓練和經(jīng)驗。
6.5法規(guī)方面障礙
醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務主要是，采購供應藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務活動(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理條例)。推行PC業(yè)務必須制定《藥師法》和在有關法規(guī)中增加相應條文(簡單介紹國外有關法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負法律責任,把藥師的職責、任務，地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學的、能為醫(yī)生、病人接受的評價標準，用來衡量藥物應當產(chǎn)生的結(jié)果,以及對病人生存質(zhì)量的影響，即考察開展PC的真正價值，藥師應當參與制訂臨床藥物治療標準，明確規(guī)定合理用藥適應證、劑量和應該達到的治療效果。
6.6行政領導方面障礙
開展業(yè)務活動必然會增加基礎設施，人員、場所、儀器設備、活動經(jīng)費的投入，PC的開展增大醫(yī)院財力投入，且無法收回。當然隨著法規(guī)、制度等的出臺，相信這些問題會得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關系，整體配合，首要的關鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護人員的理解和認同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認為，他們才是治療結(jié)果的主要責任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問題，可能會引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對藥師直接干預病人治療的最大阻力。另外，護士也會對藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場不適應。一個單位臨床藥學開展成功的，這方面障礙會大為減少。但如果一個醫(yī)院的領導能充分肯定藥師在藥物治療方面的責任，重視PC活動，對醫(yī)院其它醫(yī)務人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點必須指出，藥師開展PC并不是重復醫(yī)生、護士的臨床業(yè)務，而是對其工作的補充，不了解這一點就免不了會與醫(yī)護人員發(fā)生職權(quán)范圍的爭執(zhí)。
7PC勢在必行［1，4］
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實施的難度很大，雖然目前尚無實施的條件，但PC已得到藥學界和醫(yī)院藥學人員的普遍關注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成,隨著人民生活的日益提高，對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國制藥工業(yè)的大規(guī)模高質(zhì)量的發(fā)展，醫(yī)院制劑將會逐漸減少、萎縮；加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進取，固步自封，“下崗”的命運將會落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學人員的下一步出路。我們應當從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動加強自身學習，適應PC，為在我國施行PC掃清前進道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8未來醫(yī)院藥學的展望
21世紀藥師的基本任務就是實施PC。許多藥學領域的領導者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計劃和實施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化［7］。未來的醫(yī)院藥師應該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關的醫(yī)療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。
參考文獻
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【關鍵詞】消水散；藥效學
Abstract：ObjectiveTostudythetreatmentmechanismofXiaoshuipowderontuberculouspleurisy.MethodsToobservetheeffectsofXiaoshuipowderonpromotingextinctionoftuberculouspleuralfluidofMusmusculusalbuswiththeadministrationrouteoflavage，counteractingChronichyperplasticinflammation,andintheirweightofthymusglandandspleenofmouse,aswellasthelevelofserumalhemolysin.ResultsXiaoshuipowdercouldpromoteextinctionoftuberculouspleuralfluidandcounteractChronichyperplasticinflammationandreinforceimmunefunction.ConclusionXiaoshuipowdercanspeeduptheextinctionoffluidandresistinflammatoryandreinforceimmunefunction.
Keywords：Xiaoshuipowder；Pharmacodynamics
消水散是在老中醫(yī)經(jīng)驗方(生黃芪、丹參、枸杞子、百部等)的基礎上加減并經(jīng)現(xiàn)代工藝研制而成的散劑,具有利水消腫、養(yǎng)陰健脾的功效,用于結(jié)核性胸水的治療有較好的臨床效果。為進一步闡明該藥的治療機理,筆者按衛(wèi)生部中藥新藥研究指南［1］的基本要求對其進行了藥效學研究。現(xiàn)報道如下。
1器材
1.1藥物消水散(山東省中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院藥劑科提供,每毫升相當于含有生藥1.5g)、呋噻米注射液(泗水希爾康制藥有限公司生產(chǎn),批號0307021),玉屏風顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司,批號050902),瓊脂（青島海洋化工廠，批號031104），XS-225A電子天平(瑞士Precisa公司生產(chǎn))，結(jié)核分枝桿菌菌株:用我院傳代的標準人型結(jié)核菌株H37Rv在改良羅氏培養(yǎng)基上培養(yǎng)3周,刮取菌落,用電子秤稱重量。研磨勻漿后用生理鹽水稀釋制成每毫升含菌量0.03mg的懸液備用。
1.2儀器UA-2100型分光光度計（尤尼柯儀器有限公司生產(chǎn)），DZKW-C型恒溫水浴（黃曄市卸甲電器廠），DL-5-B型離心機（上海安亭科學儀器廠）。
1.3動物昆明系小鼠(由山東大學動物實驗中心提供,魯動質(zhì)字D20040923)。實驗動物購入后在實驗室條件下適應性飼養(yǎng)一周后在大鼠右側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)備皮、消毒,卡介苗(BCG)懸液0.1ml(0.06mg)皮內(nèi)注射。BCG為上海生物制品研究所生產(chǎn),批號S20013038。
2方法
2.1動物模型的制備
健康小鼠100只，體重20～23g，雄雌各半，按體重性別隨機均分為5組，其中3組灌胃不同劑量的消水散，0.2ml/10g，1次/d，連續(xù)7d。對照組、呋噻米組同時灌胃等容量生理鹽水。實驗第8天實驗前1h，給呋噻米組動物灌服呋噻米。小鼠于接種BCG后5周作胸腔穿刺術(shù)。先胸部備皮,用地西泮注射液0.3ml/只肌肉注射,5min后以5號針頭從右側(cè)肋弓角頂點緊貼劍突側(cè)緣作胸腔穿刺,約進針0.5cm后注入結(jié)核分枝桿菌懸液1ml,第2天以順利抽出胸腔積液為模型建立成功。實驗時將各組動物用苦味酸標記、稱重。胸腔內(nèi)注入后第2，5，10，15，20天處死小鼠。每只大鼠肌肉注射地西泮溶液0.4ml后,剪開腹部皮膚,腹主動脈放血至死。然后用剪刀從劍突處沿胸骨剪開皮膚和胸骨,暴露雙側(cè)胸腔。觀察胸腔積液在胸內(nèi)的分布收集、記錄胸腔積液量。注射后每隔2h用電子天平稱量動物體重1次并記錄，連續(xù)4次。
2.2消水散抗慢性增生性炎癥實驗［2，3］取健康小鼠100只，體重20～23g，雄雌各半，按體重性別隨機均分為5組；分別灌喂生理鹽水、不同劑量的消水散以及玉屏風顆粒，0.2m1/10g，1次/d，連續(xù)13d。實驗第1天動物均右側(cè)腋窩皮下注射2%瓊脂0.5ml／只。實驗第14天，將動物脫頸椎處死，仔細剖取皮下瓊脂塊，用精密電子分析天平稱量其濕重。
2.3消水散對幼鼠胸腺、脾臟重量的影響［2，3］健康小鼠100只，體重13～15g，雄雌各半，按體重性別隨機均分為5組；分別灌胃生理鹽水、不同劑量的消水散以及玉屏風顆粒，0.2ml／10g，1次/d，連續(xù)7d。實驗第8天，將動物脫頸椎處死，仔細剖取動物胸腺、脾臟，置入Bounis中固定24h，仔細剔除附著的結(jié)締組織，分析天平稱重，計算胸腺、脾臟重量系數(shù)(mg／10g組織)。
2.4消水散對小鼠血清溶血素水平的影響［2，3］健康小鼠100只，體重13～15g，雄雌各半，按體重性別隨機均分為5組；分別灌胃生理鹽水、不同劑量的消水散以及玉屏風顆粒，0.2ml／10g，1次/d，連續(xù)7
實驗第1天動物均腹腔注射5％雞紅細胞液0.2ml／只刺激動物免疫。實驗第8天,摘取動物眼球取血(不加抗凝劑)，離心3000r／min，10min；所得血清用生理鹽水稀釋100倍；取稀釋血清lml，加入5％雞紅細胞液0.5ml，10％補體0.5ml，混勻；在37℃水浴溫育30min，0℃冰水終止反應。將上述液體離心，3000r／min，10min；取上清液于分光光度計540nm處測定吸光度(OD值)，以OD值大小反映血清溶血素水平的高低。
2.5實驗數(shù)據(jù)處理采用SASS8.0統(tǒng)計軟件進行處理。
3結(jié)果
3.1消水散促進結(jié)核性胸水消退情況結(jié)果見表1。胸腔鏡和胸膜活檢的病理發(fā)現(xiàn)50%～80%的結(jié)核性胸膜炎患者其胸膜有典型的結(jié)核結(jié)節(jié),提示結(jié)核分枝桿菌直接侵襲胸膜引起胸膜炎癥并產(chǎn)生胸腔積液［4］,這成為胸腔內(nèi)注入結(jié)核分枝桿菌以建立結(jié)核性胸膜炎的動物模型的依據(jù)。本研究采用減毒活結(jié)核分枝桿菌直接注入大鼠的胸腔內(nèi),試圖建立結(jié)核性胸膜炎并發(fā)胸腔積液的實驗性動物模型,再給小鼠分別灌胃消水散、鹽水及呋噻米后，以觀察其對胸水消退的程度。實驗結(jié)果顯示，消水散3種劑量均可加速結(jié)核性胸水的消退(P<0.05)；其中以小劑量的消水散效應稍微優(yōu)于其它兩種劑量。表1消水散促進結(jié)核性胸水消退實驗結(jié)果(略)
3.2消水散抗慢性增生性炎癥情況結(jié)果見表2。3種劑量的消水散均具有一定的抗慢性炎癥作用；小劑量的消水散抗炎效應與對照組比較可見顯著性差異(P<0．05)。該實驗與上述實驗均未呈現(xiàn)消水散的量-效關系，出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因不清，可能與中藥方藥具有最適治療劑量有關。表2消水散抗慢性增生性炎癥實驗結(jié)果(略)
3.3消水散對幼鼠胸腺、脾臟重量的影響結(jié)果見表3。在有關免疫功能實驗中，可以觀察到連續(xù)給動物灌服消水散，可以增加幼小動物胸腺、脾臟的重量系數(shù)；在增加胸腺重量系數(shù)方面，大、中劑量的消水散與對照組比較可見顯著性差異(P＜0.05)；在增加脾臟重量系數(shù)方面，3種劑量的消水散有一定作用趨勢；這表明消水散可以增強機體非特異性免疫功能。表3消水散對幼鼠胸腺、脾臟重量的影響(略)
3.4消水散對小鼠血清溶血素水平的影響結(jié)果見表4。血清溶血素水平測定結(jié)果顯示，消水散可提高血清溶血素水平，中劑量消水散作用更加顯著，意味其具有體液免疫增強功能。表4消水散對小鼠血清溶血素水平影響實驗結(jié)果(略)
4討論
近年來，結(jié)核病疫情在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)回升趨勢,結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病率也有所增加。結(jié)核性胸膜炎是臨床常見病，是結(jié)核分支桿菌及其代謝產(chǎn)物進入高敏狀態(tài)的機體胸膜所引起的胸膜炎癥，可同時伴有或無明顯的肺部結(jié)核病灶［5］。遲發(fā)性超敏反應在結(jié)核性胸膜炎發(fā)病中起重要作用，若機體免疫力低，變態(tài)反應不很強時，可發(fā)生干性胸膜炎；若機體免疫力高，變態(tài)反應很強時，則可發(fā)生滲出性胸膜炎，產(chǎn)生胸腔積液，即結(jié)核性胸水，量多少不等，為漿液性、漿液纖維素性或纖維素性，少數(shù)為血性。大多數(shù)結(jié)核性胸水在積極的抗結(jié)核治療及胸腔穿刺抽液下，療程內(nèi)可完全吸收治愈，但仍有許多病人會出現(xiàn)胸水吸收慢、吸收不徹底，乃至病情遷延不愈，最后導致胸膜肥厚、胸廓塌陷，給病人帶來痛苦。
結(jié)核性胸膜炎在中醫(yī)則屬“飲證”范疇，名曰“懸飲”，多由中焦陽虛，不能溫陽化水，以致水飲內(nèi)停，水氣凌心射肺而致［6］。消水散系由生黃芪、丹參、云苓、澤瀉、車前子、豬苓等中藥組成的方藥，具有利水滲濕、補益氣血之功效，臨床用于治療結(jié)核性胸水具有顯著療效。本研究主要目的是根據(jù)該方藥的功效主治，從動物實驗角度觀察該方藥的有關藥效學效應。
實驗結(jié)果表明，消水散具有良好的加速結(jié)核性胸水消退、一定的抗慢性炎癥作用；可增強機體的免疫功能。
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世貿(mào)組織注意到一些國家規(guī)定的投資措施嚴重阻礙了國際貿(mào)易以及跨國投資的開展，因而通過其成員國之間達成協(xié)議，確立了一些基本原則以規(guī)范國際直接投資。這些基本原則可以分為兩類，即對國際直接投資間接適用的原則和對國際直接投資直接適用的原則。
對國際直接投資間接適用的世貿(mào)組織協(xié)議包括烏拉圭回合達成的“服務貿(mào)易總協(xié)定”和“與貿(mào)易有關的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議”；對國際直接投資直接適用的是“與貿(mào)易有關的投資措施協(xié)議”(TRIM[,s])。TRIM[,s]首先要求將世貿(mào)組織的兩項基本原則即國民待遇原則和透明度原則適用于國際直接投資關系。其次，規(guī)定了其禁止的與貿(mào)易有關的投資措施，包括：(1)當?shù)爻煞忠螅和赓Y企業(yè)必須購用東道國當?shù)匾欢ǖ漠a(chǎn)品作為投入；(2)進出口平衡要求：將外資企業(yè)的進口限定在該企業(yè)出口量或出口值的一定比例內(nèi)；(3)進口用匯要求：外資企業(yè)進行生產(chǎn)所需的進口被限制在屬于該企業(yè)流入外匯的一定數(shù)量內(nèi)；(4)國內(nèi)銷售要求：限制外資企業(yè)的出口，即其產(chǎn)品必須要有一部分在東道國銷售。
由上可知，當?shù)爻煞忠笫鞘蕾Q(mào)組織禁止的第一項與貿(mào)易有關的投資措施。那么，當?shù)爻煞忠缶烤箷鴥?nèi)產(chǎn)業(yè)和外商直接投資產(chǎn)生哪些影響呢？本文擬通過建立相關模型，運用比較分析的方法，對此進行嘗試性的探討。
二、基本模型
本節(jié)討論在沒有當?shù)爻煞忠蟮臈l件下，跨國公司的利潤函數(shù)和東道國的效用函數(shù)。
假定存在2個國家，H代表發(fā)展中國家，F(xiàn)代表發(fā)達國家，同時生產(chǎn)2種產(chǎn)品；X產(chǎn)品代表中間產(chǎn)品，Z產(chǎn)品代表最終產(chǎn)品，生產(chǎn)X產(chǎn)品只需不熟練勞動，而生產(chǎn)Z產(chǎn)品需要中間產(chǎn)品X和熟練勞動；單位不熟練勞動的價格在發(fā)展中國家為w[,h]、在發(fā)達國家為w[,f]，單位熟練勞動的價格在發(fā)展中國家為t[,h]、在發(fā)達國家為t[,f]。
H國由于生產(chǎn)力的落后，市場結(jié)構(gòu)不完善，X產(chǎn)品和Z產(chǎn)品的生產(chǎn)都由壟斷廠商生產(chǎn)，換言之，是上游壟斷和下游壟斷的市場結(jié)構(gòu)。生產(chǎn)單位的Z產(chǎn)品需要單位的X產(chǎn)品和單位的熟練勞動L。
F國生產(chǎn)力水平較高，X產(chǎn)品的生產(chǎn)是完全競爭生產(chǎn)，即其價格為發(fā)達國家生產(chǎn)X產(chǎn)品的邊際成本——單位不熟練勞動的價格；而Z產(chǎn)品的生產(chǎn)是壟斷市場結(jié)構(gòu)，但生產(chǎn)單位的Z產(chǎn)品只需n(0＜n＜1)單位的X產(chǎn)品和m(0＜m＜1)單位的熟練勞動。
在沒有直接投資之前，H國內(nèi)生產(chǎn)最終產(chǎn)品Z滿足國內(nèi)需求，國內(nèi)需求曲線為：
P(q)=a-bq(1)
生產(chǎn)Z產(chǎn)品的生產(chǎn)廠商必須實現(xiàn)利潤最大化，因此，Z在H國的生產(chǎn)必須滿足：
Max[P(q)q-kq-t[,h]q](2)
其中，k為單位X產(chǎn)品的價格，q為廠商生產(chǎn)Z產(chǎn)品的數(shù)量。
根據(jù)一階條件公式，得到：
a-k-t[,h]
q=───────(3)
2b
由于q=x，因此，根據(jù)式(3)，將k作為x的函數(shù)解出，得到：
k=a-2bx-t[,h](4)
同中間產(chǎn)品X需求函數(shù)相關聯(lián)的邊際收益是：
MR=a-t[,h]-4bx(5)
令邊際收益等于邊際成本，我們有：
a-t[,h]-4bx=w[,h](6)
因此得到：
a-t[,h]-w[,h]
x=────────(7)
4b
由于q=x，因此，最終產(chǎn)品的總產(chǎn)出為：
a-t[,h]-w[,h]
q=───────(8)
4b
相應地，確定Z產(chǎn)品的價格為：
3a-t[,h]-w[,h]
P[,Z]=───────────(9)
4
中間產(chǎn)品X的相應價格為：
a-t[,h]+w[,h]
P[,X]=──────────(10)
2
發(fā)達國家F國內(nèi)的生產(chǎn)狀況，如同發(fā)展中國家H國一樣可以確定，假定發(fā)達國家F國內(nèi)對最終產(chǎn)品Z的需求為：
P(q)=A-Bq(11)
其中F國的中間產(chǎn)品價格為：
P[,x]=w[,f](12)
因此，F(xiàn)國內(nèi)Z產(chǎn)品的需求量為：
A-nw[,f]-mt[,f]
q=─────────────(13)
2B
相應地，其價格為：
A-nw[,f]-mt[,f]
P[,z]=───────────(14)
2
假如F國的跨國公司決定憑借自己的技術(shù)優(yōu)勢向H國進行直接投資，現(xiàn)設定如下前提：(1)跨國公司和H國的企業(yè)在市場上形成的壟斷均衡是庫爾諾均衡；(2)H國在國內(nèi)的Z產(chǎn)品的產(chǎn)出的q[,1]，跨國公司在H國的產(chǎn)出為q[,2]；(3)生產(chǎn)要素（勞動力）不可自由流動，換言之，跨國公司在H國的生產(chǎn)必須使用H國的熟練勞動力；(4)中間產(chǎn)品X可以從國外進口，或者當?shù)厣a(chǎn)，
a-t[,h]+w[,h]
當w[,f]=─────────，
2
且沒有當?shù)爻煞忠蟮臈l件下，F(xiàn)國全部的中間產(chǎn)品將從國外進口；(5)不考慮跨國公司在H國投資的固定成本。根據(jù)上述條件，H國和跨國公司如要同時實現(xiàn)利潤最大化，必須滿足：
Max[P(q[,1]+q[,2])q[,1]-kq[,1]-t[,h]q[,1]](15)
Max[P(q[,1]+q[,2])q[,2]-nw[,f]q[,2]-mt[,h]q[,2]](16)
相應地得到：
a-2k-(2-m)t[,h]+nw[,f]
q[,1]=─────────────(17)
3b
a+(1-2m)t[,h]-2nw[,f]+k
q[,2]=───────────────(18)
3b
此時，q[,1]=x，因此得到：
a-3bx-(2-m)t[,h]+nw[,f]
k=────────────────(19)
2
可以發(fā)現(xiàn)，中間產(chǎn)品X的邊際收益為：
a-(2-m)t[,h]+wn[,f]-6bx
MR=────────────────(20)
2
由于邊際收益必須等于邊際成本，因此，最終確定的X產(chǎn)品的產(chǎn)量為：
a-(2-m)t[,h]+nw[,f]-2w[,h]
x=──────────────────(21)
6b
假定跨國公司的效用函數(shù)為從H國獲得的凈利潤，即利潤減去H國征收的稅收（設H國的所得稅稅率為T），在沒有當?shù)爻煞忠蟮那闆r下，其效用函數(shù)的值為：
(1-T)[a+k+(1-2m)t[,h]-2nw[,f]][2]
U[,M]=────────────────────(22)
9b
假定H國政府的效用函數(shù)由最終產(chǎn)品的利潤、中間產(chǎn)品的價值、從跨國公司征收的稅收和消費者剩余等四項要素之和構(gòu)成，我們得到在沒有當?shù)爻煞忠蟮那闆r下，政府的效用函數(shù)值為：
UG=H[,Z]+V[,X]+TII[,f]+CS(23)
其中，H[,Z]代表H國生產(chǎn)Z產(chǎn)品的利潤，V[,x]代表X產(chǎn)品的價值，TII[,f]代表從跨國公司征收的稅收，CS代表消費者剩余。具體地用代數(shù)式表示：
[a-2k-(2-m)t[,h]+nw[,f]][2]
H[,Z]=─────────────────(24)
9b
[a-(2-m)t[,h]+nw[,f]-2w[,h]][2]
V[,X]=────────────────────(25)
24b
T[a+k+(1-2m)t[,h]-2nw[,f]][2]
TII[,t]=───────────────────(26)
9b
[2a-k-nw[,f]-(1+m)t[,h]][2]
CS=──────────────────(27)
18b
三、當?shù)爻煞忠笙碌哪Ｐ?/p>
假定H國政府規(guī)定當?shù)爻煞忠螅聪拗瓶鐕緩膰膺M口中間產(chǎn)品，規(guī)定中間產(chǎn)品必須有λ的份額從當?shù)刭徺I。于是，跨國公司的成本函數(shù)變?yōu)椋?/p>
附圖
四、基本模型與當?shù)爻煞忠竽Ｐ偷谋容^
（一）U[,M]和U[,MLCR]的比較
比較U[,M]和U[,MLCR]可以發(fā)現(xiàn)，1-T，a，b，t[,h]等都相同，不同點在于，在U[,MLCR]中，相對U[,M]有2nλ(w[,f]-k)，而根據(jù)我們的事先假定，w[,f]＜k，因此，我們得到：
附圖
基于上述(45)式相同的原因，(47)式的值必然大于0。因此，隨著當?shù)爻煞忠蟮奶岣撸琀國政府從中間產(chǎn)品中獲得的價值也越來越高。
（四）TII[,fLCR]和TII[,f]的比較
附圖
(52)式數(shù)值正負的關鍵取決于T、a的值。由此可以判斷，發(fā)展中國家的當?shù)爻煞忠螅沟谜跔奚M者剩余的同時，從國內(nèi)中間產(chǎn)品和國內(nèi)最終產(chǎn)品中獲得的價值增加，但總的福利水平卻具有不確定性。
由于：
附圖
顯然，(56)式的值同樣具有不確定性。
因此，在當?shù)爻煞忠蟮臈l件下，隨著H國內(nèi)對國外企業(yè)稅收的提高、中間產(chǎn)品的價格提高和國內(nèi)非熟練勞動力的價格提高，其國內(nèi)的總效用值下降。
五、結(jié)論和啟示
（一）對東道國的影響
上述分析表明，東道國通過當?shù)爻煞忠蟮囊?guī)定，企圖達到促進當?shù)丶夹g(shù)的提高和相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、促進勞動力就業(yè)、積累當?shù)刭Y本等目標，但同時也面臨著國內(nèi)消費者福利水平下降的危險。具體而言：
1.促進東道國技術(shù)的提高和相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。跨國公司在東道國直接投資生產(chǎn)最終產(chǎn)品或者中間產(chǎn)品，如果東道國采取當?shù)爻煞忠蟮南拗疲鐕緦⒉豢赡茉谌蚍秶鷥?nèi)進行其資源配置，結(jié)果東道國相關產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售和管理能力將得到提高。另一方面，跨國公司之所以進行直接投資，關鍵在于通過直接投資能夠獲得更多的利潤回報，而利潤回報是建立在它們雄厚的技術(shù)實力基礎之上的。隨著跨國公司的直接投資在東道國的增加，這將提高東道國的技術(shù)水平，特別是中間產(chǎn)業(yè)的技術(shù)水平。
2.擴大勞動力就業(yè)。東道國通過當?shù)爻煞忠螅瓜嚓P產(chǎn)品的生產(chǎn)擴大，從而有利于增加東道國的就業(yè)；跨國公司的直接投資，不僅自身能吸引當?shù)氐膭趧恿蜆I(yè)，而且能通過相關產(chǎn)品（上游產(chǎn)業(yè)）的生產(chǎn)擴張增加東道國的就業(yè)。跨國公司的生產(chǎn)在促進東道國就業(yè)增加的同時，還能提高東道國就業(yè)人口的素質(zhì)；跨國公司的先進管理經(jīng)驗、先進技術(shù)和先進銷售技能，能快速提高東道國相應的管理水平、技術(shù)水平和銷售水平。
3.國內(nèi)消費者福利水平下降。消費者剩余是衡量消費者福利水平的最佳度量方式，因為它測度的是如要消費者放棄他對某種商品的全部消費而必須補償給他的那個貨幣量。上文的公式推導、比較已經(jīng)顯示，東道國的當?shù)爻煞忠髮е聡鴥?nèi)消費者的福利水平下降。需要說明的是，本文是通過線性需求方程式對消費者的福利水平進行度量的，如果通過非線性積分方式加以衡量，結(jié)果也將是一樣的。
（二）對跨國公司的影響
1.阻礙跨國公司實現(xiàn)市場內(nèi)部化目標。跨國公司對外直接投資的目標之一，是通過跨國直接投資實現(xiàn)市場內(nèi)部化。市場內(nèi)部化不僅可以減少市場的不確定性，而且可以節(jié)省成本，有利于其產(chǎn)品在世界市場范圍內(nèi)實現(xiàn)利潤最大化的目標。但東道國規(guī)定當?shù)爻煞忠螅仁箍鐕驹谏a(chǎn)的過程中減少使用其內(nèi)部生產(chǎn)的產(chǎn)品，必然影響跨國公司實現(xiàn)市場內(nèi)部化的目標，最終減少跨國公司在東道國生產(chǎn)產(chǎn)品的利潤回報。
2.有利于專業(yè)化生產(chǎn)經(jīng)驗的積累。分工是促進經(jīng)濟發(fā)展的主要動力之一，國際分工的實現(xiàn)建立在各國經(jīng)濟發(fā)展水平不同，經(jīng)濟條件、自然條件優(yōu)勢各異的基礎之上，而專業(yè)化生產(chǎn)是分工的必然結(jié)果。由于東道國實行當?shù)爻煞忠螅馕吨虚g產(chǎn)品的生產(chǎn)在東道國內(nèi)部進行，這樣，跨國公司就有可能專職生產(chǎn)最終產(chǎn)品，專業(yè)化生產(chǎn)最終產(chǎn)品的經(jīng)驗將進一步積累，從而有利于跨國公司進一步提高生產(chǎn)利潤。
（三）對國際貿(mào)易和跨國投資的總體影響
從總體上看，當?shù)爻煞忠笥欣跂|道國，對跨國公司的影響是不確定的，但卻使整個世界的福利水平下降。其下降表現(xiàn)在以下幾方面。
1.減少了跨國投資。如果跨國公司完全遵循東道國的當?shù)爻煞忠螅鐕就顿Y的額度將大幅度減少。這一方面導源于當?shù)爻煞忠鬁p少了中間產(chǎn)品的投資，另一方面導源于當?shù)爻煞忠笫箍鐕倦y以實現(xiàn)市場內(nèi)部化的目標，難以實現(xiàn)利潤最大化目標，因而對東道國投資的意愿難以實現(xiàn)。
2.影響了資源配置。根據(jù)古典國際貿(mào)易理論，世界范圍內(nèi)的資源通過國際貿(mào)易實現(xiàn)了合理配置。而國際貿(mào)易的產(chǎn)生導源于各國發(fā)揮了其相應的比較優(yōu)勢或資源優(yōu)勢。根據(jù)鄧寧的國際生產(chǎn)折衷理論，跨國公司直接投資導源于跨國公司所有權(quán)特定優(yōu)勢、內(nèi)部化特定優(yōu)勢和區(qū)位特定優(yōu)勢等三個條件的滿足狀況。而當?shù)爻煞忠笫故袌霎a(chǎn)生扭曲，不能使資源在世界范圍內(nèi)實現(xiàn)合理的配置，將最終影響世界各國比較優(yōu)勢的發(fā)揮，降低跨國公司內(nèi)部化優(yōu)勢，從而降低整個世界的福利水平。因此，世貿(mào)組織所規(guī)定的禁止東道國采取當?shù)爻煞忠蟮拇胧貙⒋龠M國際直接投資的發(fā)展。
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摘 要：本文運用抽樣對比分析的方法探索了英語本民族與非本民族語言人所寫的英文摘要在體裁結(jié)構(gòu)上的不同。在理論上，分別采用引言-方法-結(jié)論-討論的模式及Swale的語步-步驟模式分析了英文摘要的宏觀與微觀結(jié)構(gòu)。研究結(jié)果表明，英語非本民族語言人把引言語步當作英文摘要的必要部分，而英語本民族語言人把引言和結(jié)論語步當作必要部分。
關鍵詞：體裁結(jié)構(gòu)；語輪； 語步
1. 引言
人們通常將“體裁”這一概念與文學和修辭學聯(lián)系起來。但隨著篇章語言學和話語分析等研究領域的擴大，“體裁”這一術(shù)語已進入語篇分析領域。“體裁”被認為是一種內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征鮮明、高度約定俗成的出現(xiàn)在特定的職業(yè)或?qū)W術(shù)社團范圍的交際事件（Bhatia，1993：13-16）。因此，在建構(gòu)語篇時，應充分了解其體裁特點并遵循這種特定體裁所要求的慣例，以便達到更好的交際目的。作為學術(shù)語篇的重要組成部分，摘要應短小精悍，能夠客觀準確地描述科學研究，使科研人員掌握最新的學術(shù)動態(tài)，并向同行展示研究成果。但針對摘要語篇的分析卻比較有限。鑒于學術(shù)論文中英文摘要的重要性及相關研究的不足，本文通過抽樣對比分析的方式研究了英語本民族與非本民族語言人所寫的英文摘要在體裁結(jié)構(gòu)方面的不同，旨在使讀者了解較為規(guī)范的英文摘要的特征并在今后的學術(shù)論文寫作中加以運用。
2.研究方法
2.1 語料收集
考慮到學術(shù)論文語篇結(jié)構(gòu)的一致程度受到學科領域的限制（Gnutzmann & Oldenburg，1991），本文并沒有選擇多種學科的英文摘要，而是從語言學領域選擇了相關材料。因為先前的學者對語言學論文英文摘要的研究非常有限，使之成為被忽略的領域。此外，作者對語言學領域的內(nèi)容較為熟悉，能夠較為準確的判斷其語篇結(jié)構(gòu)，使研究結(jié)果更加準確。
為進行此項研究，本文隨機抽取了八十篇英文摘要，其中有 40篇由英語本民族語言人撰寫的發(fā)表在一些知名國際期刊的英文摘要，另外40篇是由中國學者撰寫的英文摘要來源于中文期刊《外語教學與研究》、《外國語》、《外語教育》、《山東外語教學》、《外語界》、《外語研究》等等。
2.2 研究步驟
本文旨在探索英語本民族與非本民族語言人所寫摘要在體裁結(jié)構(gòu)上的不同。因此，論文分析也緊緊圍繞微觀結(jié)構(gòu)和宏觀結(jié)構(gòu)這兩個方面進行。首先，運用廣泛接受的引言-方法-結(jié)論-討論的模式來確定所研究語料所使用的語輪種類及數(shù)量。其次，用Swale的語輪-語步模式來具體分析其微觀結(jié)構(gòu)。仔細核實所討論的英文摘要采用語輪和語步的數(shù)目，以及各自所起的作用。最后，對于研究結(jié)果進行分析。
3. 研究結(jié)果與討論
3.1 體裁結(jié)構(gòu)
3.1.1 宏觀結(jié)構(gòu)
根據(jù)研究結(jié)果，語料中英文摘要的宏觀結(jié)構(gòu)與廣泛接受的引言-方法-結(jié)論-討論模式有顯著的偏差。研究表明，非英語本民族語言人只用一或兩個語步，這兩種情況各占一半；而英語本民族語言人會用兩到四個語步，分別占到50%，40% 和 10%。為了對比不同作者在英文摘要中語步使用的差異，將語料中語步的使用進一步細化，字母I代表引言語步；M代表方法語步； R 代表結(jié)論語步；D代表討論語步。那么IMR就代表了引言-方法-結(jié)論這一模式，以此類推。對英語本民族語言人來說，引言和結(jié)論語步是必不可少的。在語步順序上，通常也遵照引言-方法-結(jié)論-討論這一順序，只有10%的情況將方法和結(jié)論語步順序顛倒。然而，非英語本民族語言人傾向于使用更加簡便單一的語步，且只有引言語步是不可或缺的。
造成上述研究結(jié)果的原因可能有以下幾種：一是語言書面表達能力的差異。就篇幅長短來看，英語本民族語言人的摘要大概在100到200詞之間；而中國學者的摘要只用50到150詞。在有限的篇幅內(nèi)，不同作者會根據(jù)個人需求選擇摘要中的內(nèi)容，導致四個語步并沒有完全出現(xiàn)。二是母語的影響。非英語本民族語言人傾向于直接把源語言（在本文中為漢語）翻譯成目標語（在本文中為英語）。因不同的語言有各自的特點，這種直譯必然導致體裁結(jié)構(gòu)上的偏差。
3.1.2 微觀結(jié)構(gòu)
語步?jīng)Q定了語篇的宏觀結(jié)構(gòu)，而語步是由不同步驟構(gòu)成的。不同語步的使用實現(xiàn)了不同的交際目的，也決定了語篇的微觀結(jié)構(gòu)。引言語步是必不可少的部分，具體的步驟主要包括概括主題、陳述目的、闡明中心議題、回顧相關概念、揭示研究本質(zhì)以及解釋研究重要性。英語非本民族語言人會用1或2個步驟，而英語本民族語言人會用最多3個步驟。概括主題和陳述目的是最常用的步驟內(nèi)容，體現(xiàn)了摘要需要重點突出，能使讀者快速了解作者文中所要探討的問題，以判斷是否閱讀。與引言語步相比，方法語步的步驟構(gòu)成非常簡單，包括介紹分析方法、解釋研究本質(zhì)、描述研究設計以及描述語料。非英語本民族語言人僅用了介紹分析方法這一個步驟，且出現(xiàn)頻率較低，只有10%。相形之下，英語本民族語言人更加重視方法語步，有70%的文章包含這個部分。并且在方法語步的實現(xiàn)上使用了更多的步驟，包括研究方法、研究本質(zhì)及研究設計等等。結(jié)論語步則是擁有最為簡單的結(jié)構(gòu)，僅由說明主要研究成果這一個步驟構(gòu)成。值得注意的是，英語本民族語言人將這一語步作為不可或缺的部分，出現(xiàn)頻率為100%，而非本民族語言人卻不太重視這一語步，使之出現(xiàn)頻率較低，僅為40%。討論語步在本研究英文摘要里出現(xiàn)頻率很低，只有10%的英語本民族語言人運用了該語步，且只用了分析研究結(jié)果這一步驟進行實現(xiàn)。而英語非本民族語言人沒有使用這一語步。
4. 結(jié)語
本文通過對比分析的方式研究了英語本民族與非本民族語言人學術(shù)論文的英文摘要在體裁結(jié)構(gòu)上的不同，揭示了語輪使用的頻率及其實現(xiàn)語步的特點。本研究對于大學英語寫作教學和閱讀教學有著重要的意義，有助于學生理解作者意圖，接受研究成果，同時也會為教師的教學提供了積極的指導作用。（作者單位：河北聯(lián)合大學輕工學院）
參考文獻
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1.1基于CCI實驗設計優(yōu)化液相色譜條件裸蒴曼生草本，作為中藥材具有清熱利濕、消腫利尿、至帶消食、解毒排膿之作用。可用于肝虛久咳、勞傷咳嗽、小便淋痛、水腫、帶下病，是我國傳統(tǒng)中藥且為我國特有植物，外用于跌打損傷。何達海等人證實其主要成分為木脂素類化合物，但目前有效化合物尚未被證實。故對優(yōu)化其分析色譜條件對其活性成分的研究有指導性的現(xiàn)實意義。為此，中國科學院成都生物研究所的李敏等人以實驗設計的方法，優(yōu)化了裸蒴甲醇提取物的液相色譜條件。完成了該析因?qū)嶒炓约癈CI實驗設計，優(yōu)化了其最終色譜條件為5.0%~9.8%，5.8min。9.8%~99.6%，20min，柱溫為80℃，進樣為3μL。即在該條件下得到174色譜峰，即平均分離度為1.35[3]。該研究用于裸蒴和白苞裸蒴中有效活性成分分離檢測效果良好。
1.2芒苞草化學成分的UPLC———MS分析芒苞草是中國植物分類學家高寶莼研究員首次建立的第一個新科，是中國的特有科植物，國家首批重點保護的珍稀瀕危植物（II級），是一個十分古老而孤立的類群，具有重要的科學研究價值，是科學上的一個重大發(fā)現(xiàn)，該成果代表了植物學領域的國際領先水平。為此，中國科學院成都生物研究所的肖世基等人對芒苞草進行UPLC———MS分析，通過相應色譜峰的質(zhì)譜解析并參考文獻報道，從該植物全草的甲醇提取物中推測出5個化合物，其結(jié)構(gòu)分別為：綠原酸、奎寧酸、異鼠李素-3-O-（3"-6"-二-O-E-P-香豆酰基）-β-D-吡喃葡萄糖苷、山奈酚-3-O-（3"-6"-二-O-E-P-香豆酰基）-β-D-吡喃葡萄糖苷和松柏苷。由UPLC的PDA色譜圖可知前4個化合物均為該植物的主要化學成分，它們具有一定的生物活性[4]。
1.3硝苯地平在石墨烯修飾電極上的電化學行為及測定硝苯地平（NIF）是第一代鈣拮抗劑，廣泛用于心絞痛、充血性心衰和高血壓等疾病的治療[7]。石墨烯（GR）是具有二維平面結(jié)構(gòu)的新型納米材料，其具有良好的電催化和電子轉(zhuǎn)移性能，能夠極大降低被測物的過電勢。廣西民族大學的廖蘇琦等人研制了用Nafion與乙醇分散石墨烯的化學修飾電極以測定NIF在修飾電極上的電化學行為。實驗結(jié)果表明：在0.1mol•L-1的NH4Cl-NH3緩沖溶液中（pH值為9.0），硝苯地平在裸電極于-1.037V處有一個不明顯的還原峰，與NIF在修飾電極上于-0.937V處有一個明顯的還原峰，峰電位正移100mV，靈敏度增大約15倍。說明石墨烯修飾電極對硝苯地平有很好的催化和增敏作用。且NIF在電極上的電極過程是完全不可逆的。定量測定的線性范圍為4.0×10-6~1.0×10-4mol•L-1，相關系數(shù)為0.991，檢測限為4.0×10-6mol•L-1，說明此修飾電極有良好的選擇性，且表現(xiàn)出優(yōu)良的重現(xiàn)性[8]。實驗證明，此修飾電極具有穩(wěn)定性好、催化活性高以及靈敏度高等優(yōu)點，可用于實際樣品測定。
1.4鹽酸氯丙嗪在納米石墨烯修飾電極上的電化學行為及測定鹽酸氯丙嗪（CPZ）是一種中樞多巴胺受體的阻斷劑，具有增強睡眠、麻醉、鎮(zhèn)靜等多種藥用功能。石墨烯（GR）是具有平面二維結(jié)構(gòu)的新型納米材料，具有良好的電催化和電子轉(zhuǎn)移性能；能夠極大降低被測物的過電勢。為此，廣西民族大學的彭歡等人研究了鹽酸氯丙嗪（CPZ）在用Nafion分散石墨烯電極上的電化學行為及測定，實驗表明該電極反應為一具有吸附作用的不可逆過程。用該方法對片劑中CPZ含量測定，回收率在95%~110%之間，結(jié)果令人滿意[9]。實驗也證明，此修飾電極具有穩(wěn)定性好、催化活性高以及靈敏度高等優(yōu)點，可用于醫(yī)藥片劑的檢測及實際生產(chǎn)控制。
1.5一個氨基劍麻多糖的分離純化及結(jié)構(gòu)解析多糖由于擁有抗腫瘤、抗病毒、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、降糖降脂等眾多生物活性，因而吸引了眾多研究人員的關注。廣西大學的張雪紅等人以抽取纖維后的廢棄劍麻渣為原料，采用水提醇沉和脫蛋白法，得到劍麻粗多糖CSP（手性固定相）。粗多糖CSP經(jīng)DEAE-Celluose纖維素柱色譜脫色分離、SephacryS-300HR凝膠柱多次催化純化后得到一個精制的劍麻多糖SP3，其純度為99.4%，平均分子量約為16700Da。由單糖組成分析可知，SP3由Rha、GalA、Gal、Mam、Glc和Xy1以1.7∶1.0∶1.1∶0.1∶0.2∶0.1的摩爾比組成。通過多糖部分水解、氧化、降解和甲基化對劍麻多糖SP3分析，還進行了結(jié)構(gòu)鑒定[10]，其中發(fā)現(xiàn)部分半乳糖殘基的0-2位上的羥基被甲氨基取代，該研究期望能在生物學、醫(yī)藥學、生命科學、分析分離科學中得到應用。
2在食品檢測中的應用
2.1液液選擇分配萃取法從梔子中分離制備梔子苷梔子別名黃梔子、山梔、白螗，是茜草科植物梔子果實。目前，梔子的果實是傳統(tǒng)中藥，屬衛(wèi)生部頒布的第一批藥食兩用資源，具有護肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫作用，在中醫(yī)臨床用于治療黃疸型肝炎、扭挫傷、高血壓、糖尿病等癥。梔子苷是臨床上用于治療各種疾病的有效成分，分子式為C17H24O10，為環(huán)烯醚萜類化合物，是梔子的干燥成熟果實。為提高梔子苷的食品保健作用和藥效，廣西大學的周敏等人通過選擇性分配萃取原則建立了一種簡便而有效提取制備梔子苷的新方法。即將梔子粗提物用聚合物包括羧甲基纖維素鈉（CMC）、聚乙二醇（PEG）和聚丙烯酰胺（PAM）水溶液和有機溶劑進行分配萃取分離富集梔子苷，并對梔子苷在兩相之間的分配行為進行了研究。結(jié)果表明，如果將梔子粗提取物分別溶在0.5%CMC水溶液、5.0%的PEG-6000水溶液和2.0%PAM水溶液中，用乙酸乙酯-正丁醇進行普通的正相萃取，有機相梔子苷含量為65.4%、59.8%和62.3%，而將梔子粗提物溶于正丁醇中，用上述聚合物水溶液反相萃取，有機相中梔子苷含量分別為85.0%、82.3%、87.1%。此結(jié)果表明聚合物對梔子苷的分配具有選擇性[2]。
2.2苯酚-硫酸法測定低碳食療植物藤茶多糖含量研究藤茶有作為保健食品和藥用的雙重功能，其味甘淡，性涼，且有清熱解毒，降暑生津，祛風濕，強筋骨，淡炎利尿，抗心律失常，抗心肌缺血，緩解酒精等功效。長期飲用對廯癩、黃疸型肝炎、感冒風熱、咽喉腫痛、急性結(jié)膜炎、癰癤、高血壓、高血脂、高血糖均有治療作用。不僅如此其還有護膚養(yǎng)顏作用。藤茶富含蛇葡萄素、二氫楊梅素、膳食纖維、多糖及鈣、鎂、鐵等微量元素。而有些多糖具有抗腫瘤、抗病毒、降血壓、降血糖、鎮(zhèn)痛、抗輻射作用。為此，遵義師范學院的張世仙等人采用苯酚-硫酸法，建立了簡單可靠測定藤茶中多糖含量的有效方法，利用吸光光度法測定結(jié)果表明，溶液最大吸收波長為560nm、在10~40μg•mL-1范圍內(nèi)吸光度與被測物含量呈良好的線性關系。實驗測定結(jié)果表明葡萄糖汁、藤茶中多糖含量為5.6%。故采用苯酚-硫酸法測定藤茶中多糖含量簡便、快速、準確，為藤茶的大力開發(fā)和綜合應用提供了理論和實驗依據(jù)。
[關鍵詞]德育；學生；教育者
按照傳統(tǒng)的觀念，教育者的職責就是“教”學生，而所謂“教”就是“把知識或技能傳給人”。[1]以現(xiàn)代科學的德育觀看，這種觀念是落后的。它混淆了德育與智育的根本區(qū)別。德育與智育的根本區(qū)別就在于，智育突出知識、技能的傳授和學生能力的培養(yǎng)，而德育最根本的使命是育人，使學生“成人”。而使學生“成人”，要比學生掌握知識復雜得多，僅靠知識傳授是無法實現(xiàn)的，它主要靠教育者根據(jù)具體的德育目標及學生品德發(fā)展狀況和學生在學習、生活中遇到的具體問題進行各種形式的“導”——引導、指導、疏導、誘導、開導、輔導、勸導、領導、督導、因勢利導。因此，德育中，教育者必須更新觀念，實現(xiàn)由重“教”到重“導”的轉(zhuǎn)變。
德育由重“教”到重“導”的轉(zhuǎn)變是教育的必然要求。“教育”最本源的意義是引導、指導。“教育”一詞，英文為education，德文為eduiere，它們都來自拉丁文eduiere。拉丁語eduiere，又是從動詞educere變化而來的，“e”在拉丁語中有“出”的意思，“ducere”有“引”的意思，因而教育一詞，含有“引出”的意思。英語education有“撫育、自身生成”的意思，德語eduiere則有“引導、喚醒”之意。可見，教育的本源意義就是教育者的引導和學生的自主建構(gòu)。杜威更明確地指出：“教育即指導。”[2]教育如此，以“成人”為目標的德育更如此。因為道德情感、道德信仰、道德意志、道德行為不具有傳遞性，教育者無法將它們像知識一樣灌進學生大腦。只有在教育者的各種形式的“導”的引領下，由學生通過自己的各種活動去建構(gòu)。
德育由重“教”到重“導”的轉(zhuǎn)變是由德育的本質(zhì)決定的。德育的本質(zhì)“是對個體在社會生活中追求其屬人的精神性和精神性生活的一種有意識的幫助”。[3]也就是說學生的精神性的品德是其自主建構(gòu)的，教育者作為一個外因，只能是在旁邊對學生進行“幫助”，提供各種形式的“導”。
一、疏導
疏導原意指開通堵塞的水道，使水流暢通。德育中，疏導是對學生思想、情感障礙的疏通和引導。學生的思想、情感如同流水，是不斷地“流動的”，遇到障礙，就會出現(xiàn)問題，甚至“泛濫成災”。因此，當學生思想、情感出現(xiàn)“障礙”、遇到“阻塞”時，教育者就要予以疏導。“疏”就是疏通，即解開學生思想認識上的“扣”，使學生的“思想流”“情感流”暢通無阻，讓學生的思想、情感向教師確定的目標發(fā)展。所以，德育中的疏導就是疏通學生的思想認識，引導他們前進的方向，指導他們的行為，使他們按照教育者期望的方向發(fā)展。
要疏導，首先要了解學生，摸清學生的思想情況，把握學生思想變化的脈搏，找到出現(xiàn)思想、認識問題的癥結(jié)。這是進行疏導的前提。關心、了解學生才能使疏導有針對性。教育者關心、了解學生還能增進彼此間的親近感、信任感，而這又為學生接受教育者的疏導創(chuàng)造了情感方面的有利條件，使學生由“親其師”，而“信其道”。疏導可以采取多種形式。其一，講清道理，論理疏導。疏導的關鍵在于論理，論理的目的在于以理服人。論理疏導可以消除認知障礙，疏通思想，提高認識，促進思想和行為的進步。其二，以情動人，感化疏導。學生的許多思想、行為問題是由于情感障礙引起的，所以，在對學生進行疏導時，要動之以情，以情感人，進行感化疏導。情感障礙消除，思想、行為問題就會迎刃而解。疏導的形式還有分步而導、分散而導等等。
二、引導
引導就是“帶著人向某個目標行動”。引導突出的是對學生的前進方向、行動方向和目標的引領，是為學生的品德發(fā)展定向的。引導表現(xiàn)在以下幾個方面：第一，引導學生找準發(fā)展的方向。教育者要幫助學生制定適宜的發(fā)展目標，幫助學生找到實現(xiàn)目標的最佳途徑，鼓勵學生沿著正確的方向前進，并不斷在其成長的道路上設置路標，引導他們不斷地向更高的目標前進，成為學生人生道路上的引路人。第二，引導學生自主提升自己的道德需要。學生的道德需要有高低層次之分。高層次的道德需要有利于品德的形成和發(fā)展。因此，引導表現(xiàn)為對學生需要的引導，提升他們的德育需要，“使個體從無道德的需要發(fā)展到有道德的需要；從非道德的需要發(fā)展到道德的需要；從低層次的道德的需要發(fā)展到高層次的道德的需要。”[4]252第三，當學生迷途時，教育者不輕易告訴學生方向，而是引導他去辨別方向，把他們引向正路；當學生無路時，教育者要引導他們自己鋪路搭橋，走向彼岸。
引導是通過以下途徑實現(xiàn)的：一是目標引導。即教育者給學生提出具體的發(fā)展目標，或讓學生根據(jù)社會發(fā)展的需要和自身的年齡及思想品德發(fā)展實際制定自己的發(fā)展目標，讓學生根據(jù)目標建構(gòu)自己的思想品德。二是內(nèi)容引導。德育內(nèi)容對學生具有引導作用。德育中任何德育內(nèi)容都內(nèi)在地包含著一定的德育目標，都體現(xiàn)著教育者的意圖。教育者通過德育內(nèi)容的選擇作用于學生，引導學生思想品德朝著社會期望的方向發(fā)展。三是言行引導。教育者的言行特別是行為具有示范性，對于具有“向師性”特點的學生具有引領作用。教育者通過自己合乎道德的語言特別是行為能對學生發(fā)揮引導作用。
三、指導
指導是對人的活動的方法、步驟等的具體指點。德育中的指導突出的是對學生道德生活的指導，即對學生做人、做事、處世、立身的指導。第一，做人指導。中小學生還不成熟，對于如何做人還不十分清晰，特別是受社會不良風氣影響，在如何做人方面存在不少疑惑，這就需要教育者根據(jù)學生實際情況對學生給予具體指點，使學生明白做人之道，形成被時代賦予新內(nèi)涵的仁義禮智信的為人之德，學會做人。第二，處世指導。學生是一個社會人，必須學會如何處理與他人、與群體、與社會的關系，學會與人交往，才能在社會安身立命，成為一個合格的社會人。處世指導要求教育者以自己的親身經(jīng)歷和學生在處世中的經(jīng)驗與教訓，針對學生在處世中遇到的具體問題給學生以指點，讓學生在處世中把握處世之德，形成良好的處世品德，學會處世。第三，做事指導。為人在世，做人、做事是人生兩大主題。教育者要指導學生明白所做之事無論大小，都要從對社會、集體、家庭承擔的責任出發(fā)，對自己的選擇及行為負責，要為學生做事提供咨詢、指導，提高學生的做事能力。在指導學生做事過程中，讓學生明白行事之規(guī)，學會做事。第四，立身指導。指導學生在做人、做事、處世的過程中不斷實現(xiàn)自我，超越自我，形成自主、自立、自強、自信、自愛、自律、自制、自重、自尊的品格，打好立身之基，學會自我完善與發(fā)展。
四、開導
“開導”在德育中有多種涵義：開發(fā)學生道德智慧；激發(fā)學生道德思維；以道理啟發(fā)勸導；解開學生思想上的“疙瘩”。德育中開導的方法有：第一，開啟學生道德智慧的大門。“道德智慧是一種知人、知己、知物的綜合意識和能力；是人能恰當?shù)靥幚砣伺c自然、人與社會、人與自己之間關系的綜合意識和能力”“是一種最高境界的道德”“道德智慧與先天的潛能有關，可以被激發(fā)”。[5]開導，就是要開啟學生道德智慧的大門，使其具備明是非，辨善惡，識美丑的能力，能在紛繁復雜的社會現(xiàn)象面前，對人們言論、行為的善惡做出道德判斷，選擇自己的道德行為，破解各式各樣的人生難題。第二，開動學生思維機器。讓學生開動腦筋，對人對事有自己的看法，運用自己所掌握的道德原則與規(guī)范對自己、對人們的言行進行分析，不人云亦云，隨波逐流；對自己的道德行為過程及結(jié)果不斷進行內(nèi)省、反思、調(diào)節(jié)和矯正，改過遷善。第三，一把鑰匙開一把鎖。針對不同年齡、不同類型的問題，根據(jù)學生的個性，因材施教，有的放矢地解決學生思想、行為問題。第四，解開學生頭腦中的疑惑。學生在學習、交往、生活，以及對社會、對人生的認識等方面，經(jīng)常會遇到難以解決的疑惑，這時，就需要教育者給予開導，將解決問題的鑰匙交給學生，讓學生運用它打開“心結(jié)”。第五，心理開導。在當代社會，多方面的原因使學生產(chǎn)生各種心理問題。學生的道德問題有一些是與心理問題有關的。要解決這些道德問題，需要運用心理開導的方法對學生進行心理開導，解決具體的心理問題。五、誘導
誘導即“勸誘教導”。誘導的理想境界是“循循善誘”。“循循”即有步驟、有次序，“善誘”即善于誘導。德育中的誘導的要求是：第一，要“循循”，即有步驟。誘導要遵循學生思想品德形成和發(fā)展的特點和規(guī)律，一般應按照知—情—信—行的順序誘導。先從學生易于接受的開始，由易到難，循序漸進。第二，要“善誘”。表現(xiàn)為：一要考慮學生的接受心理。要誘導，就要有“誘餌”，“誘餌”應該是學生感興趣的，樂于接受的。二要善于營造學生樂于接受誘導的氛圍。良好的氛圍、和諧的師生關系是學生接受誘導的前提。同樣的內(nèi)容、方法，師生關系和諧，接受的氛圍好，學生就愿意接受教師的誘導，反之，就不愿意接受。第三，要有耐心。這是循循善誘的基本條件，是循循善誘的必然要求，因為“循循”就是一步步前進，不畢其功于一役。
六、督導
督導即監(jiān)督指導。督導主要用于對學生道德行為與習慣的培養(yǎng)。德育的最終目標是使學生形成符合道德規(guī)范要求的道德行為與習慣。要培養(yǎng)學生的道德行為與習慣離不開教育者的督導。德育中的督導包括兩個相互聯(lián)系的方面：“督”與“導”。首先是監(jiān)督。教育者向?qū)W生提出行為要求后，需要進行經(jīng)常的、始終如一的監(jiān)督，促使學生將道德要求付諸行動。沒有教育者經(jīng)常的監(jiān)督檢查，道德行為要求往往會落空，德育目標就無法實現(xiàn)。因為“青少年發(fā)展初期，由于自我意識不完善，往往不善于控制、調(diào)節(jié)、支配自己的行動和行為，他們的自我控制、自我調(diào)節(jié)主要是受外部力量的支配，……這時他們正處于以他律為主導的初級發(fā)展階段。”[4]514所以，由教育者對學生實行外部的監(jiān)督是必要的。其次，在指導與引導中形成學生自我監(jiān)控的能力。只有教育者的外部督導難以從根本上形成學生自覺自愿的道德行為與習慣，難以培養(yǎng)學生自我監(jiān)控能力和道德自律品質(zhì)。所以，督導中最重要的是培養(yǎng)學生自我監(jiān)控的能力，讓學生學會行為的自我監(jiān)控、調(diào)節(jié)與修正，使其在自我監(jiān)控下自覺地運用道德規(guī)范來指導、約束自己的行為，養(yǎng)成道德自律品質(zhì)。
七、因勢利導
“因勢”，即根據(jù)事物發(fā)展的狀態(tài)及趨勢，“利導”，即向有利的方向引導。因勢利導就是順著事物的發(fā)展趨勢向有利的方向加以引導，將事物導向正常發(fā)展的道路。德育中，“勢”包括學生思想品德發(fā)展的現(xiàn)狀、趨勢，學生的興趣與需要，學生缺點錯誤中包含的積極因素等。因勢利導要求：第一，根據(jù)學生思想品德發(fā)展的趨勢加以引導。學生的某一思想、言論、行為并不是孤立的，它往往預示著學生的思想品德發(fā)展的動態(tài)、路徑、方向。因勢利導，就要善于分析學生思想、言論、行為所表現(xiàn)出的其思想、行為的發(fā)展趨勢，并順著這一趨勢加以引導，使其進一步發(fā)展、完善、成熟，形成學生新的思想品德。第二，根據(jù)學生品德發(fā)展規(guī)律加以引導。學生思想品德發(fā)展有其固有的規(guī)律，教育者根據(jù)這些規(guī)律因勢利導容易收到事半功倍的效果。第三，因“時”利導。事物的發(fā)展總是和時間、時機條件聯(lián)系在一起的。因此，因勢利導就要善于抓住事物發(fā)展的時機，促成事物的發(fā)展。德育中，因勢利導就是要抓住德育時機，促進學生品德的轉(zhuǎn)化和發(fā)展。德育時機往往集中在以下幾個方面：興趣點、興奮點、利益點、榮辱點、熱衷點、情緒點、求異點、殊遇點、疑懼點、變化點。[6]教育者充分利用這些教育的有利時機對學生進行引導往往會收到意想不到的效果。
德育由重“教”到重“導”的轉(zhuǎn)變，要求教育者要實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換，即由“教”師到“導”師的轉(zhuǎn)換，由“經(jīng)師”到“人師”的轉(zhuǎn)換。“經(jīng)師是供給材料的技術(shù)家”（郭沫若語），是以知教人的人，強調(diào)知識的傳授。“人師是指導精神的領港者”（郭沫若語），是能夠?qū)W生的道德品質(zhì)、精神人格進行影響、引導的人。德育中，教育者主要是做人師，而非經(jīng)師。
[參考文獻]
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[關鍵詞]儀器分析教學質(zhì)量教學內(nèi)容多媒體仿真教學
隨著科技的發(fā)展，我國經(jīng)濟水平日益提高，醫(yī)藥、化工、生物工程、食品保健等產(chǎn)業(yè)得到了飛速發(fā)展，與之應運而產(chǎn)生了各種分析儀器，儀器分析的應用日益廣泛，在衛(wèi)生檢驗、醫(yī)學檢驗、新藥開發(fā)、食品保健、環(huán)境保護等諸多領域發(fā)揮了極其重要的作用。因此，《儀器分析》已成為高等院校許多專業(yè)教學中一門必修基礎課。本人幾年來皆從事醫(yī)學檢驗、藥學專業(yè)的儀器分析教學，現(xiàn)將一些心得體會歸納整理出來，以期同行商榷與指導。
一、根據(jù)不同專業(yè)，精心安排教學內(nèi)容，突出重點
本科教育和專科教育不同，本科學生基礎好，時間充裕，要求理論基礎扎實。而專科生入學時的基礎要差一點，在理解接受能力方面和安排的課程學習時間方面都不如本科，側(cè)重點也不同。在大專課程的理論教學中要堅持理論“夠用”就行原則，避免過多的純理論灌輸，教學重點應圍繞對基本原理的理解以及基本原理結(jié)論的應用來進行，讓學生對結(jié)論的適用對象、應用條件、應用范圍有較為透徹的理解就可以了。
另外，儀器分析中有許多種分析方法，每種分析方法在不同專業(yè)中的應用不同，在對這些方法的教學時，不同的專業(yè)側(cè)重點應不同。
二、精心組織好教學內(nèi)容，優(yōu)化教學過程
在教學中，一個優(yōu)化了的教學過程包括兩個方面：一方面是教學方法的合理表達，另一方面是精美的教學內(nèi)容組織，兩者相得益彰。對于前者，人們很重視，對這些方面的研究也比較多，歸納出了許多有效的教學方法，如課前回顧與課終小結(jié)、對照比較、啟發(fā)式提問、講授與討論結(jié)合等。而對于后者，研究見報道的卻很少。在這里，筆者主要是從另一個角度——教學內(nèi)容的精心組織上進行探討。通過幾年來的教學嘗試發(fā)現(xiàn)，教學內(nèi)容組織的好壞直接影響到教學效果。組織內(nèi)容的形式有多種多樣，但在儀器分析教學中通用并且教學效果較好的，還是按人們的普遍思維規(guī)律（即一般到個別再到一般）來組織教學內(nèi)容效果最好。按這種思路組織的教學內(nèi)容符合人們的普遍思維模式，易于為大多數(shù)人接受，因而教學效果好，很值得提倡。
三、在教學中充分利用好多媒體進行教學
要想上好一節(jié)多媒體課，課前對課件的精心準備是很重要的。在制作課件時，為確保課件的質(zhì)量，我們一定要堅持如下原則：每張幻燈片中的教學內(nèi)容不能太多，文字敘述盡量少而精，凡是能用圖表代替的宜盡量用圖表表示，幻燈片使用的顏色不宜太多。在此基礎上，再考慮教學內(nèi)容安排，先講什么，接著講什么，內(nèi)容的主題性是否明確，每個問題要從哪些方面講才講得清楚，內(nèi)容之間邏輯關系是否強，上課時如何表達，等等。主題性強，一個問題一個問題講清楚，學生學得明白，易抓住重點，學生學習的信心自然增強，學習激情也就自然高漲。內(nèi)容之間邏輯性強，便于老師課堂表達的流暢性和確保學生思維的連貫性，能避免學生因思維的跳躍而引起的迷惑，便于學生理解和接受。有時出于教學的需要，還可借助flash技術(shù)制作一些小動畫，或從網(wǎng)絡上下載一些資源，把多媒體教學的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來。
此外，要上好一節(jié)多媒體課，教師的教學方式方法也很重要。在教學中，老師的課堂教學語言要錘煉，力求準確、鮮明、生動；聲音要抑揚頓挫，不要始終高音，學生會聽得很累，也不要一味的低音，后面的學生可能聽不清楚；不能照著幻燈片念而忽視與學生之間的交流；展現(xiàn)一張新幻燈片時，應稍作停頓，讓學生有足夠的時間瀏覽，使可視信息與教師的教學思路和學生的學習過程同步起來，等等。這些是一些細節(jié)，但細節(jié)中飽含著教學規(guī)律，只有遵循教學規(guī)律，才能實現(xiàn)教與學的和諧效果，才能真正發(fā)揮好多媒體的作用。
四、在教學中引入仿真教學手段
因為儀器設備昂貴及每次實驗耗材開銷大，目前許多國內(nèi)高校普遍存在儀器缺乏，實踐經(jīng)驗豐富的教學人員匱乏，這必然給儀器分析課程的教學工作增大了難度。如何才能改變這種兩難的狀況呢？借助計算機技術(shù)，通過計算機模擬，把仿真教學手段引入儀器分析教學中是當前最經(jīng)濟和最有實效的一種教學手段，值得借鑒和推廣。
當然，利用計算機進行儀器操作模擬不是件很容易的事情。計算機水平高的可進行這方面軟件開發(fā)，很有市場前景。對大多數(shù)計算機水平低的，可借助別人的科研成果為自己的教學服務。國外有許多公司或機構(gòu)在這些方面做了許多卓有成效的工作，很值得借鑒和利用。如ChemSW軟件公司推出了ChemicalTrainingSeries教學輔助課件：給出了化學電池結(jié)構(gòu)，模擬了電化學操作過程，以及電子流向，使得高深的教學內(nèi)容直觀化、形象化、生動化了。
筆者在教學中曾利用美國馬里蘭大學分析化學系開發(fā)的SimulationofUV-Vis.Photometer課件進行了這方面的嘗試，教學效果很好，很受學生歡迎。
五、重視實驗操作，同時也要重視操作所涉及的理論知識
長期的實踐證明，儀器分析實驗結(jié)果的誤差，往往至少有百分之三十到百分之六十是因為操作者不正確的實驗準備、不規(guī)范的基本操作引起的，而并非一定是儀器操作不當引起。因此，儀器分析既然是一門實踐性很強的學科，當然要重視實驗課的教學，特別是基礎操作的規(guī)范性訓練。但是，我們同時也要重視操作所涉及的理論知識，要讓學生“干得明白”，知其然知其所以然。這樣的操作訓練才能使學生感到心中有數(shù)，有利于學生牢固掌握操作步驟，提高操作的準確性。例如，在學習紫外分光光度計的使用時，除了幫助學生對朗伯比爾定律有透徹的理解外，還要講清楚每步操作的目的和意義。如對測樣品前的“開蓋調(diào)零，閉蓋調(diào)百”操作，就要講明這樣操作的目的是對儀器進行校正。可就勢提問“為什么這么操作起到校正儀器的目的呢？”讓同學們討論，學生回答不出老師再作解釋。另外，老師還要講清楚吸光度和透光率的關系，測樣品濃度時為什么要選擇最大吸收波長作為入射光波長等。經(jīng)過這樣的講解，理論知識和實踐才會融會貫通，學生掌握的操作技能才能準確、牢靠。
總之，儀器分析內(nèi)容豐富，涉及的儀器分析方法較多，而安排的教學課時量偏少，如何在這樣偏少的教學時間內(nèi)圓滿完成教學任務，還需要我們的努力探索與不斷實踐。
參考文獻：
［1］《教育部關于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》高［2000］2號附件.來源：教育部文件頒布日期：2000-1-17.
