時間：2022-03-13 03:05:38
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讀者 李宗徽
李宗徽讀者：
1.白內障囊外摘除術：是現代白內障手術的常用方法，需在手術顯微鏡下操作，切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體后囊。
2.白內障超聲乳化術：為近年開展的新型手術。該手術使用超聲乳化儀，通過3～5毫米大小的角膜或鞏膜切口，應用超聲波將晶狀體核粉碎，連同皮質一起吸出，術畢保留品狀體后囊膜，也可同時植入房型人工晶狀體。其優點是切口小，手術時間短，視力恢復快，屈光狀態穩定，角膜散光小。缺點是手術復雜，難度大，依賴機器，費用高。如操作不當會造成一些并發癥而影響視力的恢復，掌握不好容易造成永久性的眼內組織損傷，引起較嚴重的并發癥。
老年性白內障何時動手術好，需根據病人的綜合情況考慮，如晶狀體混濁程度、視力情況、病人工作性質對視力的要求等。一般來說，在病人感到工作和生活有困難，閱讀不方便，視力在0.2以下，不能用鏡片矯正時即可考慮手術，對于工作性質對視力要求高或生活自理發生困難者，即使白內障并未成熟，視力在0.4左右，也可提前進行手術。
老年性白內障手術后應注意：
1.病人不要用力擠眼，避免劇烈活動，有咳嗽或嘔吐者，要服用鎮咳或止吐藥。
2.術后病人平臥，盡可能放松頭部，避免過多活動頭部，不要用力憋氣或打噴嚏。
3.術后應注意有否眼內感染、眼壓升高、前房積血等，應請醫生檢查并做出相應的處理，
4.術后手術眼需加金屬或塑料保護眼罩，以避免誤傷手術眼，每日換藥一次。
5.術后3天內不吃難以咀嚼與過硬的食物，不吃刺激性食物，忌煙酒。
6.術后每周去醫院檢查1次，1個月后遵醫囑定期復查。
7.術后1個月內每日數次滴用激素及抗生素眼藥，并且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。
楊影(四川省人民醫院眼科主治醫師)
高考前如何緩解孩子緊張
我孫子今年馬上要高考了，近來小孩越來越緊張煩躁，學習效率也不高，請問如何緩解孩子的緊張情緒?
讀者 周理文
周理文讀者：
對付高考焦慮有兩種簡單有效的方法，要堅持練習。
1.腹式呼吸方法：全身放松，用鼻子均勻緩慢地吸氣，腹腔自然擴大，當感覺腹部吸滿氣后，再讓胸腔自然擴大，然后緩緩呼氣，呼氣的時候要做到自然綿長，呼氣結束的時候自然地等待幾秒鐘，等到感到需要繼續下一次呼吸的時候再吸氣。其過程類似于聞花的香味。久而久之，應感覺在呼吸時，腹腔肌肉有松弛感。吸氣時好像把自信吸了進來，呼氣時將體內的濁氣呼出。初步練習時可以把雙手分別放在腹部和胸部，感覺胸腹部的起伏變化，
1 臨床資料
本組共156例,老年性白內障 143 例,先天性白內障 3例,外傷性白內障 5例,并發性白內障2例,代謝性白內障3例。其中男 63 例,女 93 例,年齡 33~94歲,平均年齡67歲,后房型人工晶體植入136 例,前房型人工晶體植入20 例,術前非矯正視力:光感 19 例,手動 34例,術后第1天矯正視力:
2 護理
2.1 宣傳教育及心理護理 我院收治的患者大多數年齡偏大,情緒過度緊張、激動,可誘發心、腦血管意外等全身疾病。從心理角度考慮,要求患者心理素質好,情緒穩定。因此,護士應主動與患者親切交談,宣傳衛生健康知識,介紹住院須知,觀察分析患者心理狀況,了解患者表現出來的情緒反應。護士還應向患者解釋說明該手術采用表面麻醉,手術時間短,手術切口小,痛苦小,術后反應輕,恢復快,以消除患者對手術的恐懼,使患者有充分的思想準備,增加對護士的信任,從而易接受護士給予的心理支持和幫助,這對手術的順利進行和術后的恢復是非常重要的。
2.2 術前護理 術前護士要反復訓練患者注視顯微鏡燈保持良好的固視。因為術中眼瞼痙攣,眼球轉動,不利于手順利進行,要鼓勵患者樹立自信心,取得良好配合。沖洗結膜囊且通淚道。同時護士給予患者 0.25%氯霉素眼藥水,雙氯芬酸鈉滴眼液,每日4 次滴眼,使結膜囊消毒,減少術中、術后感染機會,維持術中瞳孔放大,利于手術操作。
2.3 手術室準備 接患者入手術室之前,護士提早入手術間開好空調,室溫保持在24℃~26℃,相對濕度保持在50%~60%,保證老年患者在整個手術中處于一種舒適狀態。
3 術后護理
注意觀察生命體征 因白內障患者多為老年人,基礎疾病較多,應注意觀察患者的生命體征,及時發現病情變化。一般護理 保證患者休息,不可過度活動,不能用力揉眼,避免用力咳嗽,大聲說笑。術后數天,可給患者清淡易消化的流質或軟質飲食,保持大便通暢。視力檢測 術后第一天檢查視力,對那些視力無明顯好轉的患者,要注意做患者的思想工作,一般在一周甚至一個月之內可逐漸復明。術后注意詢問視力情況,特別是術后小時至天,若視力下降、眼睛發紅、畏光、流淚、分泌物增多,應及時檢查、及時發現、及時治療。
白內障摘除不再難
白內障摘除手術曾經是一個非常復雜而且術后恢復需要很長時間的手術。但是，隨著醫療技術的發展，這20多年以來，白內障手術已經逐漸成為一個成熟的手術，風險大大降低：
1白內障手術的時間
既往最佳矯正視力在0.1以下才考慮手術，這給患者帶來相當長時間的困擾，既不能看清楚周圍的一切，又暫不宜手術，每次復查仍是要耐心等待。而現在最佳矯正視力在0.3就可以手術，甚至在0.5～0.6亦可手術，這就縮短和減少了對患者的等待時間。
2減少對呼吸道問題的要求
以往對不能平臥或一蓋上治療巾后即覺胸悶者則認為不宜手術。而現在則可根據情況，能耐受15～20分鐘以內則仍可手術。當然，有著較劇烈的咳嗽、哮喘嚴重者一般則應在控制后才可手術。
3麻醉簡化
既往的麻醉包括了面神經、上下眼瞼、球后和球結膜下注射麻藥，這不但增加患者的痛苦，而且因球后注射有一定的盲目性，雖然從理論上可以避免刺破眼球后的血管，但可能有的患者血管異?；蜃⑸淦?，會刺破球后血管，從而引起眼球后有較大的出血，致使球后內容增加，加大對眼球的壓力，不利于白內障手術的順利進行，只好臨時決定暫緩手術。而現在只需要滴用表面麻醉液即可順利進行白內障手術的全過程。減少對球結膜的刺激反應，縮短手術時間。由于反應較小，術后應用妥布霉素和地塞米松眼液也較少，避免了激素地塞米松可能誘發青光眼的不良反應，有利于穩定提高視力的作用。
4角鞏膜切口的縮小和改進
既往做白內障囊內摘除術，無論是否為冷凍，都是把整個晶狀體完整地取出。正常晶狀體直徑有9毫米，前后徑有4毫米，而渾濁的晶狀體則會有變異，特別是膨脹期晶狀體體積會增加。而完整地取出混濁的晶狀體，角鞏膜切口要稍微大些，一般經驗是12～15毫米長。這么長的切口還要有3―5根預置的縫線，以使切口能夠愈合好。而現代白內障囊外摘除術，即在破開晶狀體前囊膜后，將超聲探頭置入將晶狀體核打碎吸出，僅保留晶體的囊膜。在吸干凈后再置入折疊式人工晶體入眼內。這樣手術的切口長度在2.8～3.5毫米，且切口呈斜坡狀或階梯狀。由于眼內壓的關系可使切口能對合好。整個過程一般在30分鐘以內，大多則在15～20分鐘即可完成，較以往手術要經歷1小時大為縮短，且可緩慢地坐起。
5人工晶體取代眼鏡
晶狀體形似雙面凸透鏡，位于瞳孔及虹膜后面，玻璃體前面。它由晶體懸韌帶與睫狀體聯系而固定，對看清楚遠近物體有調節作用，正常時有1／19屈光度，如換成眼鏡約為+12屈光度。這還受眼軸、角膜等因素的影響。既往囊內摘除術后配戴約為+12屈光度的眼鏡確也增加了麻煩。于是按照晶狀體的原理，先設計出S形的人工晶體，分為前房型和后房型兩大類。前房型適用于既往作過白內障囊內摘除術后無晶體的后囊膜，這解決了佩戴較為沉重眼鏡的煩惱。后房型中還有折疊式人工晶體，有特定的裝置將它植入眼內。在囊袋內自行打開。
在選擇人工晶體時，術前要進行屈光度測定和A型超聲檢查等，以選擇合適的人工晶體，并可根據患者日常生活中以看遠(如外出聊天等)或看近(如喜歡看書報之類)為主來選擇?，F在還有可調節人工晶體，既能看遠又能看近，不需配戴眼鏡，亦可選用。當然，這些人工晶體基本上都是從國外進口的，似乎比較貴一些，但從生活便利角度考慮，還是值得的。另外，醫師在挑選人工晶體時需要特別小心慎重，萬萬不可粗心大意，以確保效果。
糖尿病患者選用人工晶體時，須注意：不宜選用硅凝膠人工晶體。考慮到以后發生糖尿病視網膜病變需玻璃體手術時要填充硅油，而硅油會附著在硅凝膠上，影響視力。選用直徑為7毫米無調位孔單凸人工晶體，有利于對糖尿病視網膜病變的檢查和可能做視網膜激光光凝治療。
高度近視眼為預防、診斷和治療可能發生的視網膜脫離應考慮植入6毫米直徑的人工晶體。在手術前應檢查視網膜及黃斑部有無退行性病變，并作B型超聲檢查玻璃體及視網膜有無混濁和視網膜脫離的表現。如不能查清眼底，還可做紅綠色覺(了解黃斑功能正常與否)、光定位(了解視網膜功能和視盤正常與否)和5米光覺(了解視盤正常與否)等檢查。
高血壓和血脂異常者應查清眼底并定期隨訪觀察。如視力突然下降，要查清眼底。
6住院與否可選
可根據具體情況決定是門診或住院手術。若家住醫院附近或到醫院很方便，則可門診手術，即手術經1～2小時休息后無明顯不適即可回家。若到醫院不甚方便則還是以住院為宜，一般住院不會超過5天，也不一定要由家屬陪伴。糖尿病患者如血糖較高或有波動，則早晨還須測血糖，血糖在8毫摩爾／升以下方可手術。
術后注意6大事項
白內障的手術技術還在發展中，正日益減少病人的病痛。如切口還可能進一步縮小。但病人仍須在放心的同時要小心，避免一切可能的意外。為確保手術后的效果，手術后患者應該注意：
(1)預防感染和化學品的刺激：要滴用抗菌素眼液一段時間，同時在洗頭面部時避免清潔劑之類濺入眼內。
(2)避免臟手揉眼，以免細菌等微生物被帶入眼內。
(3)可以按照正常生活習慣處理生活。行路時注意家中或外界有無高低不平或有隆起物體遮擋，避免跌跤。忌低頭過度。
(4)初始3個月內少看書報，避免眼睛因過勞而產生不適癥狀。
1資料和方法
1.1一般資料本組9例(9只眼)均為住院患者,男性4例,女性5例;年齡最小40歲,最大65歲,平均53歲;年齡分布情況:40~50歲5例,占55.6%,51~65歲4例,占44.4%;9只眼中,老年性皮質性白內障4只眼,占44.4%,核性白內障3只眼,占33.3%后囊混濁性白內障2只眼,占22.2%;所有患者全部為單眼手術,獨眼手術者1例,占11.1%。
1.2全身其他合并癥9例患者中,有心臟病變者3例(其中伴有快速型房顫1例,完全性右束支傳導阻滯2例)占33.3%高血壓病6例,占66.6%,糖尿病4例,占44.4%,高血壓合并糖尿病4例,占44.4%。
1.3手術方法Ⅲ級及Ⅲ級以下核白內障采用超乳手術,其余患者均采用白內障小切口囊外摘除加人工晶體植入術。
1.4手術前后處理術前注意患者全身情況,使其保持情緒穩定,能夠平臥,心率、血壓、血糖控制在相對穩定時,并在患者前一天進行血液透析后可作為最佳手術時機;手術均在麻醉科及內科醫師采用心電及血壓監護下進行,根據變化及時處理;術后繼續密切觀察生命體征至少24h。
2結果
所有病例均安全度過圍手術期,未發生心、肺、腎功能衰竭,住院時間最短3d,最長5d。
2.1療效術前視力光感1只眼,手動2只眼,眼前指數2只眼,0.01-0.1者4眼。出院時視力:0.1-0.12者3眼,0.15-0.4者6眼,術后1周隨訪視力均有不同程度提高,最低視力0.12,最高視力0.6。術后視力與以下因素有關:①黃斑病變;②高血壓性視網膜病變;③糖尿病性視網膜病變;④屈光不正。
2.2并發癥9例中,有3例術中發生血壓升高,經處理后,順利結束手術,其余均無全身不良情況出現。眼部并發癥,9只眼中有2只眼出現并發癥,1例為術中虹膜脫出,作相應處理后順利完成手術,1例患者術后切口水腫,3d內全部吸收。所有患者全部植入后房型人工晶狀體,未出現不良后果。
3討論
隨著社會發展及疾病譜的變化,尿毒癥發病率和患病率逐年增加。我國目前可能有10萬尿毒癥患者需要接受透析治療。血液透析技術通過40余年的發展,其作為一種常規治療手段已非常普及和成熟,成功挽救了眾多尿毒癥患者,使部分患者能長期存活[1]。由于尿毒癥毒素水平高?營養狀態差?電解質酸堿混亂嚴重,易出現心?腦血管并發癥,不僅增加患者的痛苦?嚴重影響其生活質量,由各種原因導致腎功能衰竭的患者,除了腎功能障礙導致的代謝混亂外,還出現消化道?心肺?神經?肌肉?皮膚?血液和眼部等廣泛的全身性中毒癥狀,白內障即是其中表現之一?；颊咝心I移植后全身中毒癥狀改善,眼部癥狀更顯突出,而此時行白內障手術是可行的[2]。手術的復明,對于促進尿毒癥患者的身心健康意義極為重大。許多患者長期依靠血液透析維持生命,出現白內障致盲后,生活質量極其低下,有些人甚至因此而輕生?，F代內科治療及監護技術的發展,眼科顯微手術的進步,對于白內障手術復明的安全性及手術后的療效有了可靠的保障。
3.1手術風險評估盡管顯微手術的損傷很小,但畢竟是要經歷一次手術過程,尤其對高齡尿毒癥患者來說,全身各器官功能均處于潛在危險狀態,常伴有心腦血管疾病,應激能力很差,術中術后均有可能發生意外情況,有報道高血壓患者白內障術后出現腦溢血并發癥情況[3]。此外腎功能不全也限制了藥物的使用等,所以此類患者的手術,生命安全必須加倍關注。
久拖易致青光眼
臨床上，很多白內障患者誤認為要等到完全看不見時才能開刀治療，殊不知拖久了可能會合并發生青光眼，嚴重影響視力。同時，隨著白內障的不斷加重，術后并發癥發生的概率也會增加。其實只要白內障的發展明顯影響了患者的生活及工作，就可以進行手術治療。
白內障在形成及發展的過程中，有兩個時期可能發生青光眼。其一是在發展期，晶體膨脹向前推擠眼內房水外流，一旦外流受阻，就會出現眼脹不適、視力下降，嚴重時會出現同側頭痛明顯，并伴有惡心、嘔吐感。其二是白內障已經到了成熟期，需要行手術治療時，患者由于各種原因久拖不治，白內障進展到過熟期，混濁晶體中的成分滲出，在眼里引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼。
而一旦青光眼急性發作，患者視力會急劇下降，再進行手術治療就變得很困難，并且手術后患者的視力也會明顯受到影響。
手術并非越早越好
但是，白內障的手術治療并非越早越好。隨著手術方式的不斷改進，手術時間大大縮短，術后恢復快，但也并不意味著一旦發現白內障就要做手術。雖然如今的人工晶體研發速度很快，但它們遠不能與人類自己的晶體相比。
在白內障的初期，患者可以用藥物來延緩病情的發展。中醫認為，老年性白內障多因年老體衰，肝腎虧損，精血不足，脾虛失運，精氣不能上榮于目所致。此外，血虛肝旺、肝經郁熱上擾或陰虛濕熱上攻也可致晶體混濁。所以在白內障早期可以通過中醫辨證施治，補益肝腎，升舉脾胃清陽之氣；或服用中成藥障眼明片，達到升陽利竅、退翳明目的目的，減少眼部炎癥發生，促進眼部血液循環，從而改善老年性白內障前期與中期視物模糊、眼睛疲勞、頭暈眼花等癥狀。
當白內障藥物治療無效，視力下降至明顯影響患者生活時，便可進行手術。
白內障不可怕
老年人白內障的發生率高,由于過去醫療條件的限制,白內障持續發展會致盲,一些老年人總覺得患上白內障就是大病。其實白內障并不可怕,它是人體老化的一個必然過程,就如同人老了長皺紋一樣。50～60歲老年性白內障的發病率為60%～70%,70歲以上的達80%,80歲以上的老年人則達到90%以上。
許多老年白內障患者就診時間太晚,或者確診后遲遲不愿意接受手術治療,甚至由于視力不佳,跌倒摔傷,因此需要及時手術治療。
白內障吃藥無效
一些老年人患上白內障后聽信廣告,用藥物盲目治療。臨床研究表明,目前還沒有藥物能夠真正解決白內障的問題,目前治療白內障唯一有效的方法就是手術,老年人要正確認識白內障,不要花冤枉錢,擅自用藥,反而容易導致病情變復雜。
雖然吃藥對治療無效,但是健康的飲食、心理,可以延緩白內障的發生和發展。這是因為白內障是人體老化的過程,心態年輕,常吃蔬果可以延緩身體的衰老,對眼睛的作用也一樣。另外,紫外線也是導致白內障的發病原因之一,避免暴曬,是保護眼睛的重要方面。晴朗天氣下,白天戶外活動可戴太陽鏡阻隔紫外線。
手術宜早不宜遲
白內障及其治療
如果把人的眼睛比作一只照相機，則照相機內的鏡頭就相當于人眼內的晶狀體。隨著年齡的增長或由于其它原因，晶狀體發生渾濁，遮擋外界光線進入眼內，影響視力，醫學上就稱為白內障。估計全世界約有一千三百萬人因白內障而失明。尤其在發展中國家，白內障是引起失明的主要跟病之一。早期輕度的白內障可以試用藥物治療，以提高視力及防止其發展，對于完全渾濁的白內障，則必須行手術摘除。
無晶體眼的三種處理方法
摘除白內障以后的眼球，稱為無晶體眼。這種眼睛雖然因渾濁的晶狀體已經除去而能讓光線重新進入跟內，但它就像一個取掉了鏡頭的照相機一樣，光線不能聚焦于膠片上，照不出清晰的圖像。所以無晶體眼的視力很差，一般不超過0.02。為了彌補這種缺陷，必須給這種無晶體眼補充一個相當于晶狀體原來屈光度數的放大鏡來提高視力。目前有下列三種處理方法：1.配戴一般的光學眼鏡。其優點是簡單、經濟。但是這種眼鏡的缺點很多，由于鏡片的度數很大(多為1100～1300度)，跟鏡既笨重，又不美觀。而且由于鏡片的度數大，中央和周邊的厚度不一致而產生球面差，只有通過鏡片中央部分才能看清東西，通過鏡片周邊部看東西就會發生“物體移位”現象。更主要的是這種鏡片是放在眼球外的相當距離，因此看到的物體要比正常的放大25～30％，所以如果單眼白內障手術后戴這種眼鏡，雙眼看到的東西就會發生大小、形象的不一致，兩眼視物不能協調，產生病人難以忍受的復視，且視物無立體感。故多數單眼白內障術后的病人，無法接受這種眼鏡。2.配戴接觸眼鏡(俗稱隱形眼鏡)。由于鏡片是直接貼敷在角膜(黑眼珠)上，所以，就避免了上述戴一般光學眼鏡的缺點，對物體的放大率亦下降到7～10％，雙眼視物可以比較協調。缺點是每天要戴上取下，比較麻煩，對手腳不靈的老年人尤不力便，七、八歲以下的兒童亦無法配戴，而且約有50％左右的病人戴鏡后不舒服，不能耐受接觸鏡而無法長期配藏；有時亦會因戴接觸鏡而引起一些眼病。3，眼內置入人工晶狀體，把計算好度數的小鏡片放入眼球內接近原先晶狀體的解剖位置，其放大率僅為1～2％，因此雙跟所視物體基本相等，兩眼看東西協調，有立體感，無復視，可以取得近于人眼晶狀體的生理效果，沒有上述一般光學眼鏡及接觸眼鏡的缺點。尤其對兒童單眼外傷性白內障手術后，置入人工晶狀體就可能防止弱視的發生。
人工晶狀體的現狀
第一例人工晶狀體置入術是在1949年由英國人施行的，三十八年來在這個領域有了令人鼓舞的進展，因此人工晶狀體手術越來越多的為眼科醫生及白內障病人所接受。至1980年時，全世界約有七萬例病人接受了人工晶狀體置入術，而1984年一年中，積美國就進行了五十萬例以上的人工晶狀體手術。約有70％以上的白內障手術病人接受了人工晶狀體置入術。至1984年。美國已制造出三百多種各種類型和型號的人工品狀體。由于白內障手術技術及器械的進步，人工晶狀體材料、設計、制作工藝方面的進展，人工晶狀體光學計算的進一步精確以及激光的配合應用，人工晶狀體手術的效果亦更滿意。據統計，有80～90％的病人術后視力達到或超過0.5，約60％的病人達到或超過0.8。
人工晶狀體的質量要求很高，其材料應為非水溶性，不引起眼部組織過敏及炎癥反應，光學性能及機械性能都十分良好的。到目前為止，人們用一種叫聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)的合成物質為制造人工晶狀體的主要材料，眼球對此物無不良反應。
人工晶狀體根據在眼內安放的部位不同，分為三種類型：1.前房型。人工晶狀體放在角膜與虹膜(瞳孔周圍的棕色膜)之間。2.虹膜固定型。人工晶狀體支架固定在虹膜上。3.后房型。人工晶狀體放入虹膜后原晶狀體的位置。其中后房型最接近正常生理狀態，效果好，并發癥少，已越來越多地用于臨床。
它的適應癥、禁忌癥及并發癥
白內障是一種可治性眼病,但是目前人們對白內障治療的最佳時機認識存在誤區,以致延誤了最理想的治療時間。
白內障,就是透明的晶狀體變混濁,是目前世界上首位致盲性眼病,主要表現為視力進行性和無痛性下降。
據世界衛生組織不完全統計,全世界白內障盲人約有1 600萬～2 100萬人。在我國,目前白內障患者有500多萬, 急需手術治療的接近200萬左右,每年新增的白內障人數約40萬 ～60萬。
傳統的白內障手術是采用囊外摘除術或囊內摘除術,所以手術要求在白內障成熟期或近成熟期為宜。人們傳統觀念認為,視力達到0.1以下或白內障“長熟了”才可以手術。上世紀80年代后,白內障手術技術有了飛躍式進步,超聲乳化手術已成為目前白內障手術的首選方法,相比傳統白內障手術方式,其具有如下優點:手術切口小、創傷小、無縫線;手術時間短、痛苦小、光損傷減少;術后反應輕、恢復快、散光輕、視力恢復好。
低視力不僅嚴重影響了患者的生活質量,而且過熟期白內障,可能會因為晶狀體的乳化和晶狀體囊膜通透性的改變,引起其他并發癥,輕者影響白內障手術治療的效果,重者還會導致不可逆盲。
關鍵詞： 白內障 非超乳小切口
白內障是老年人最常見的眼病，占其發病率的80％以上，對于白內障尚無特效藥，治療仍以手術最為有效。現在，白內障非超乳小切口手術以切口小、不縫線、手術時間短及術后視力恢復好而廣泛被國內外眼科界認可?，F將2007年9月－2008年3月我院所做白內障非超乳小切口術150例（158眼）臨床報告如下
1 資料與方法
1.1一般資料
本組150例（158眼），男59例，女91例，年齡43-84歲，平均年齡71歲；老年性白內障149眼，其他9眼視力光感／20cm-0.3，晶狀體硬度：0級核28眼，1級核104眼，2級核19眼，3級核7眼。
1.2術前準備：術前用CanonRK-2型電腦驗光儀測出角膜曲率，用AuToREF－KERATOMTER AB超測出眼軸及人工晶體度數，術前常規測眼壓，沖洗淚道，美多麗散瞳。
1.3手術方法
常規術前準備，1％丁卡因表面麻醉，開瞼器開瞼，作11-1點以上彎隆為基底結膜瓣，鞏膜面燒灼止血，3.2mm鉆石到做鞏膜隧道切口，于前房切開前以1mm寬前房穿刺刀與原切口約成90度的角膜緣內0.5-1mm作角膜旁切口，注入角膜粘彈劑，用自制的截囊針行直徑5-6mm環型撕囊，用沖洗針頭行水分離、水分層，注水圈套器經隧道取核，抽取殘余皮質，前房注入粘彈劑，擴大鞏膜隧道切口，植入后房型人工晶片，調整人工晶置，沖洗清除前房粘彈劑。術畢，球結膜下注射慶大霉素2萬U加地塞米松2.5mg，單眼包扎。
1.4術后護理
科恒滴眼液點術眼，4次每日，包術眼1-3天，全身口服抗生素及皮質膽固醇激素3-5天。
2 結果
2.1 視力
手術第一天視力＜0.3占11.39％，0.3≤視力≤0.8占80.45％，視力＞0.8占8.23％。術后一周視力＜0.3占6.33％，0.3≤視力≤0.8占82.91％，視力＞0.8占10.76％。
2.2 一般情況
術后第一天結膜角膜創口均愈合良好，角膜內膜輕度水腫占9.49％，術后2-5天恢復透明，Kp（-），Tynall’s（-），人工晶中正。2例出現前房積血，系因患者不慎外傷碰撞術眼，述后劇烈活動所致，經治療、休息后痊愈。
3 討論
白內障是現今世界上最主要的致盲眼病，白內障盲占盲人總數一半，僅我國就有400萬因白內障而致雙眼盲的患者（不含單眼盲），而且每年還將新產生白內障患者約40萬人。已有資料報道我國老年人白內障的發病以西藏和新疆為最高，分別為1.62％和0.33％，上海、北京、廣東次之（0.25％，0.24％）。在老年人白內障中，61歲-80歲是患者發病最集中的年齡段，約占79.4％，目前，對于白內障尚無特效藥物，治療仍以手術最為有效。
白內障非超乳小切口手術已經成為現代白內障較為理想的手術方式。由以上病例結果分析可以看出，非超乳小切口術優點很多：①小切口人工晶體植入。現代白內障囊外摘除術角膜切口長度內外口大小一致，切口通常為120度，弧長2mm，小切口手術只需5-6mm即可將晶體核吸出，植入人工晶體。②由于不需縫線，術后切口愈合快，角膜散光少。③術后短期恢復視力和日常生活。術后僅需蓋術眼1-3天，避免了過去結膜縫線，術眼須包扎遮蓋5-6天，給患者帶來諸多不便。非超乳小切口手術可以使患者早期離床自由活動。④術后并發癥明顯減少。由于切口小，極少出現驅逐性出血，一般也不會發生角膜散光，虹膜脫出現象。由于手術時間短，平均手術時間為10min，減少了對組織的損傷，提高了手術的成功率。⑤具有成本低的優點。和超聲乳化手術相比，它不依賴于昂貴的設備，不需要很大投資，因此成為發展中國家白內障手術的重要方法之一。
