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關鍵詞:突發事件;護士;應對能力
突發事件具有演變迅速、危害性大、處于急速變化的環境中等特點[1]。護士在臨床實踐中不可避免的要面對各類突發事件。正確面對并妥善處理突發事件是護士需要加強訓練的內容。本文旨在探討提高護士應對突發事件能力的途徑方法。
1護士應對突發事件中面臨的幾個問題
1.1理論知識與實踐能力缺失 目前護理專業教學訓練中缺乏突發事件應急處理知識、突發事件處理應急流程、各項突發事件應急預案等系統知識,導致護士進入臨床實踐工作后,沒有應對突發事件理論基礎,實踐能力缺失。
1.2自我防護意識淡薄 近年來,就診患者中攜帶乙肝、丙肝、HIV病毒人數不斷增多,加之突發事件中可能面臨某些烈性傳染病的導入,使處理突發事件的護人員感染危險性增加。護士因不能準確及時評估突發事件中患者綜合情況,導致不能采取正確有效防護措施。自我防護意識淡薄增加了處理事件時自身感染的危險性。
1.3處理不當貽誤處置 因突發事件常處于急速變化環境中且演變迅速,故第一時間內采取正確處置方法將最大限度提高救治成功率[2]。護士在有限時間內若不能及時做出正確協助處理措施有可能貽誤最佳處置時機。
2提高護士應對突發事件能力的對策
2.1多樣化培訓 結合各院醫療中心任務特點,有針對性的對可能面臨的突發事件處理方法做多樣化培訓。
2.1.1集中理論培訓 以《急危重癥護理學》為基礎,結合相關資料,組織護士學習停電、停水、地震、火災等突發事件護理應急流程;暴徒暴力事件、大批中毒、外傷傷員、乙類以上傳染病等防護救治程序,并通過考核鞏固所學理論知識。
2.1.2實踐模擬訓練。將護士隨機分組處理不同突發事件,模擬演練正確處置流程,同時演示單人徒手心肺復蘇術、急救包扎術及轉運各類患者等方法,并將此內容做為操作訓練重點,要求人人掌握。
2.1.3護理骨干專項指導。抽調科室專科護理骨干就處理突發事件中常見急救操作進行專項指導。如氣道開放、心電監護、電擊除顫等操作的配合,避免緊急狀態下面對復雜操作護士手足無措的現象發生。
2.2心理認知能力的建立 處理突發事件時,認知能力的欠缺及判斷力的不成熟常會導致護士產生各類應激反應,若不能正確引導,則會給其心理健康帶來一定程度的影響。因此及時疏導突發事件處理中護士異常心理是確保其身心健康的重要措施。由于處理突發事件時情況危急,患者病情變化迅速、環境變化或者各族患者的處理特異性(語言交流困難、宗教習俗差異、文化差異等)都會給護士生理心理造成雙重壓力。針對以上問題,除對護士開展全面防護培訓外,還可根據現有條件聘請感染科專家、心理咨詢專家通過專題講座、個別談心等方式及時疏導護士心理問題。組織多樣化文娛活動,如棋類比賽、羽毛球比賽、猜謎游戲等活動,緩解護士工作壓力,最大限度的幫助護士調整心態,使其以積極良好的心理狀況應對各類突發事件的處置。
2.3督導應急預案的演練,強化危機意識 按照各項突發事件應急處置預案,組織護士參加預案演練,包括接診患者、分診患者、準備搶救環境到協助救護及轉運患者等系列環節。通過"似真非真"情景模擬,對搶救過程進行再現,樹立現場危機意識,培養護士周密思考,果斷應對,默契配合與協調能力,從而提高護士處理突發事件能力。
2.4根據地區及醫院實際,設立特色任務 各地區存在地理位置、民族情況的差異,間接導致突發事件的某些地域性特點,如高原地區的肺腦水腫;邊疆地區的民族情況;軍隊醫院的維穩任務等。可根據本地區地域特質及可能面臨突發事件的特點,設立特色任務。如邊疆地區設立少數民族護士擔當門診導醫工作,暢通與民族患者的溝通交流渠道,組織護士學習本地區常用民族語言,做到能和民族患者進行基本的問候和交流;軍隊醫院強化條令條例的號令意識,開展野戰條件下救治演練等。
以上是正在或有待解決的、有關提高護士應對突發事件能力的途徑和方法。通過分析護士面臨突發事件中存在的問題,圍繞多樣化培訓、心理認知能力的建立、督導應急預案演練和根據地區特點及醫院實際設立特色任務4個方面進行深入分析,力爭增強護士綜合素質,面對突發事件,護士不因知識的匱乏或心理上的恐懼而退縮,從而最大限度提高護士積極應對突發事件的能力[3]。
參考文獻:
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關鍵詞:大學生;疾病突發事件;輔導員;預防和處理措施
中圖分類號:G647 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2017)04-0191-02
高校突發事件是指: 由于自然的、人為的或社會政治的原因引發的,突然發生在高校校園內的, 大學生起主導作用, 不以高校管理者的意志為轉移, 對學校的教學、工作、生活秩序造成一定影響、沖擊或危害的事件[1]。疾病在高校突發事件中所占比重較大,大學生疾病突發事件的發生究其根本大致有以下兩方面原因:一是近年來,部分大學生飲食、作息安排不合理,并忽視體育鍛煉,進而造成身體素質下降,可能出現突發疾病;二是有既往病史的學生可能會因某些環境或人為因素發病,并且發病時間不可控[2-3]。由于多數大學生是在外地求學,離家較遠,家長不能第一時間前來處理,因此,輔導員在處理大學生疾病突發事件中作用重大,本文以輔導員的視角,通過案例分析提出輔導員在預防和處理大學生在校期間疾病突發事件的措施,以期為輔導員處理類似事件提供參考。
一、案例分析
大學生疾病突發事件具有一定突然性和特殊性,發病原因是多方面的,環境或人為因素均可導致其突然發生,筆者以近年來身邊發生的兩例大學生疾病突發事件櫚湫桶咐,探究高校輔導員在預防和處理大學生在校期間疾病突發事件中的作用和做法。
案例1:2015年7月某日,上午9點左右,某高校英語系2014級學生上課期間突然意識模糊、全身抽搐、口吐白沫,抽搐完畢后伴有攻擊人現象。任課老師及該學生所在班級班長與團支書及時進行控制,并在第一時間通知輔導員。輔導員立刻趕到現場安排,把該生先送往校醫院進行緊急處理,然后向上級領導和家長匯報情況,要求家長盡快趕往醫院,同時聯系就近的三級甲等醫院。校醫院進行緊急處理后,征得家長同意將該生轉入駐地三級甲等醫院,經該醫院緊急醫療處理,該生病情基本得到控制。事后證實,該生所患病為癲癇,當前醫療手段并不能治愈,并具有偶發性,入學前家長及該生并未對學校說明其病情。
案例2:2015年11月某日,晚8點左右,某高校林學系學生在宿舍期間突感腹部劇痛,其舍友發現情況異常,馬上電話聯系了年級輔導員,但此時輔導員已下班回家。輔導員得知消息后馬上向上級領導進行匯報并安排兩名舍友先陪護該生去就近醫院,輔導員從家里趕往醫院。經院方確診為急性闌尾炎,需要做切除手術,但需家長簽字確認,輔導員經與該生家長溝通后,家長為了方便走醫療保險報銷,提議回河北老家醫院進行手術,后經和高校駐地醫院溝通后先進行保守治療,以緩解疼痛。家長于第二天接該生回老家手術,并于月底康復返校。
二、輔導員預防大學校園疾病突發事件的措施
以上雖為典型疾病突發事件案例分析,但還是能反映出大學校園疾病突發事件的共性。大學生疾病突發事件一旦發生,如若處理不當,會給高校、社會、家庭造成無法彌補的損失。作為大學生在校期間的管理者,輔導員第一步工作的作用在類似事件處理中不可估量。結合以上兩個案例分析,輔導員預防大學生疾病突發事件的發生應從以下幾個方面入手。
(一)加強安全教育和醫療衛生知識培訓
提高大學生的安全意識是輔導員日常工作中的重要內容之一,應以預防為主,加大監管力度。要先在學生干部中定期進行安全知識(例如食品安全、藥品安全)培訓,定期邀請專業醫師進行常見突發性疾病(例如中暑、昏厥休克、急性闌尾炎、高燒抽搐、骨折等突發疾病)的判斷和自救方法宣講和培訓,利用微信群、QQ群、宣傳視頻等網絡媒體加強大學生安全知識培訓。培訓結束時如果有條件可進行安全知識考試,對于不合格的學生要著重進行單獨輔導,直到該生掌握相關安全知識和措施為止。需要向廣大學生強調的是,一旦疾病突發事件發生,除了讓身邊同學立即撥打120急救電話和通知輔導員之外,應第一時間采取恰當的自救措施,第一時間的施救可能會挽救一個寶貴的生命。
(二)倡導體育鍛煉,建立定期體檢機制,摸清學生心理狀況
輔導員要積極倡導大學生在學習之余參加體育鍛煉,以提高身體素質,增強免疫力,加強大學生的綜合體質。例如,建立早上晨跑制度;或者晚上有時間的同學可進行短時間的慢跑、打籃球、排球、網球等體育項目;還可以通過以班級為單位的小型定期趣味運動會讓學生們都積極地參與其中,對于表現較好的同學應進行適當的獎勵。 向廣大學生倡導體育鍛煉,輔導員應以身作則,如果有時間可以參與其中,積極帶動學生進行體育鍛煉,同時又可以了解學生的心理狀態。
輔導員可通過與家長溝通,讓家長帶領學生進行定期體檢,定期了解自身身體和心理狀態,發現問題及時處理。輔導員要向家長說明定期體檢的重要性,體檢的醫院最好為當地的三級甲等醫院,體檢的項目要全面,必要的體檢項目包括血常規、尿常規、胸透、各臟器的彩超、心電圖、血壓等項目,一些常規的項目例如身高、體重、視力、聽力、嗅覺等可以少檢或者不檢,體檢發現問題時,家長一定要及時通知輔導員。輔導員要進行備案,建議學生進行進一步的檢查,一定要弄清原因。此外,為了摸清所帶學生的心理狀態,輔導員應定期與家長溝通,了解學生近期的心理狀態,比如近期家里是否發生變故、學生和家長關系狀況、學生的戀愛狀況等,一旦發現有學生家中出現變故或者戀愛出現問題時,輔導員應及時對該學生進行心理疏導,以免學生出現心理疾病。心理狀況的摸排對于有既往病史學生出現疾病突發事件的預防關系重大。
(三)建立有既往病史學生醫療數據庫,定期跟蹤
案例1中,學生及其家長存在隱瞞病情行為,對有偶發性、慢性既往病史(例如癲癇、腫瘤、哮喘等)的學生,輔導員要積極做好思想工作,爭取獲得學生的病情及治療狀況,在征得學生及家長同意后建立醫療數據庫,定期跟蹤身體狀況及其治療情況,如果發現近期學生身體狀態出現異常,輔導員應及時通知家長進行階段性治療,對學生進行休病假或休學處理,待學生病情好轉后再返校學習,期間必須保證學生個人隱私,不可泄露學生病情。學生治療期間輔導員要積極主動聯系家長,對于責任內的事情一定要及時處理,另外要定期和學生進行溝通、交流,進行心理疏導。
三、輔導員處理大學校園疾病突發事件的措施
大學生疾病突發事件的發生同時具有突然性和特殊性。即便前期預防工作做得再到位也不可能絕對保證某些疾病突發事件的發生。從上述案例分析中可以發現,輔導員的第一反應對于整個突發事件的解決和處理至關重要。以生為本,及時、謹慎、妥善地處理是基本原則,結合以上兩個典型案例分析,輔導員處理大學校園疾病突發事件可采取以下措施。
(一)建立疾病突發事件處理流程
建立此流程的目的就是在突發事件發生時,相關負責人能各司其職,明確自己的責任和義務。本文以某高校為例,建立了一個大學生疾病突發事件處理基本流程,其中節點如下:宿舍舍L、舍友、同學、學生干部(發現突發事件時)輔導員(現場處理、通知家長、上級領導匯報)院團委書記(當輔導員無權限時)分管學生工作的領導(當院團委書記無權限時)院長、院黨委書記(遇到重大疾病突發事件時)校學生工作處(負責重大疾病突發事件的溝通、協調和處理)分管學生工作副校長、校長、校黨委書記(負責特大疾病突發事件的溝通、協調和處理)。節點責任人的基本信息如聯系方式等相關信息應在流程中注明。
(二)保持聯絡暢通、確保第一時間上報
作為輔導員務必保證電話24小時暢通。在疾病突發事件發生時,時間就是生命,輔導員應在第一時間知曉,并第一時間通知其監護人,然后進行應急處理,以免延誤病情,影響搶救或治療。
(三)及時對家長溝通、安撫
由于大多數大學生在外地求學,父母距離學校駐地較遠,一旦發生疾病突發事件,不能短時間內趕到學校,此時輔導員應在第一時間通知學生家長。需要做緊急手術的,應代替家長積極與主治醫生溝通,做好院方和家長溝通的橋梁。需要做緊急手術決定時,應獲得家長的授權。要及時對家長進行安撫和勸導工作,治療費用不足時,輔導員應自己想辦法或者向上級領導匯報籌集費用,保證治療及時、正常進行。
(四)做好證據保留和記錄整理工作
在辦理轉院手續或者手術需要確認簽字時,若家長不在現場,委托輔導員行使監護人權利時,輔導員應第一時間請示上級領導,在上級領導同意后應向家長說明轉院風險和費用、手術的風險、時間、費用、醫院的醫療水平及手術成功率等問題,并做好錄音工作,留取相關證據。在處理類似事件的過程中,輔導員要按時記錄事件的主要發展節點,做好留存病歷及其他材料的備份工作,以便后期進行存檔。
(五)做好后勤保障和費用報銷工作
手術后,輔導員應安排做事細心、周到的學生干部進行病人的日常生活保障工作,對于行動不便的病人輔導員要安排沒課的同學輪流進行照看,必要時輔導員也應做好服務工作。對于在學校進行醫療費用報銷的學生,輔導員應詳細告知家長該留存何種材料并告知報銷流程。
總之,鑒于大學生疾病突發事件具有突然性和特殊性的雙重特點,并且個體差異極大,很難進行預測,因此預防機制的建立顯得尤為重要。預防機制要責任到人,每位責任人要明確自己所處的節點,輔導員平時要加強安全教育,培養危機處理技巧和能力,盡最大可能避免學生在校期間疾病等類似突發事件的發生。在處理類似事件時,輔導員應急能力要強,遇事要冷靜處理,按照處理機制進行處理,治療中要對學生和家長盡人文關懷義務,做好后勤保障工作。
參考文獻:
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北京地區客票系統應急處置特點
北京地區人口眾多,人員流動性強,客票系統應急處置工作呈現出以下特點:
一、客票系統承受壓力大。電話訂票、互聯網售票、自動售票等新系統的應用使得突發事件出現概率增加,對客票系統造成很大壓力。
二、突發事件造成的社會影響大、范圍廣。出行高峰期公眾對客票系統能否正常運行的關注度較高,容易造成廣泛的社會影響。
三、突發事件造成的損失大。北京地區旅客運輸繁忙,日均發送量達到16萬,突發事件的處置不力將造成經濟和社會效益的損失。
四、售票點和代售處數量多、分布廣,應急處置工作難度大。北京鐵路局轄區內分布有2000多代售處,多臺自動售票機,系統維護壓力大,突發事件下應急處置工作的協調和管理難度高。
面向服務的應急處置平臺建設
一、平臺總體架構設計
為適應北京地區鐵路客票系統管理的未來發展,結合北京地區的實際特點,在鐵路信息專網、移動網絡等基礎設施支撐下,圍繞應急處置數據庫這一核心,建立基于B/S架構的客票系統應急處置平臺,提供開放式的數據接口,便于未來與鐵道部應急處置平臺對接。建立完善配套的應急處置管理機構、政策規范、系統標準和平臺運營維護體系,為平臺正常運作提供保障。
二、平臺功能設計
第一,信息接報管理:為各級部門、站段、代售處等提供突發事件的信息上報功能,啟動相應的突發事件處理流程。
第二,查詢與分析:為管理、決策部門提供突發事件基本情況、應急處置任務進度、相關人員信息的查詢功能。
第三,應急指揮與調度:通過突發事件上報信息的自動接收、分析和處理,協助應急處置小組溝通聯絡各方,提高事件處理和信息上報效率。
第四,應急保障管理:圍繞北京地區客票系統應急管理辦法,提供應急管理相關信息的綜合管理功能,保證各類信息的及時性和有效性。
第五,應急評估與:評估當前突發事件的優先級別和結果預估,為應急管理與決策部門提供分析報告,并視具體情況給相關部門。
面向服務的應急管理體系
面向服務的應急處置平臺為鐵路客票管理部門提供了工具和手段,對不同類型和等級的突發事件下客票系統應急處置工作進行管理。根據系統分析理論,從應急管理全流程的視角,將應急管理過程分為應急演練、突發事故預警、應急處置準備、應急處置響應、客票系統修復五個主要階段,形成完整的應急管理體系,協調系統各相關部門,實現各類信息資源的互通和共享,如實、快速反映事態發展,建立面向服務的應急管理體系。
關鍵詞:高校;突發事件;法治化
在改革開放40周年國家取得一系列矚目成就的背景下,高校規模進一步擴大,高校人數上升,高校的突發事件也不斷增加。為了保障高校教育管理工作的有序運行,維護校園秩序,達到立德樹人、為黨和國家培養人的目的,在此,明確高校突發事件的內涵,厘清高校在應對突發事件時的現狀,提出法治化視閾下完善高校突發事件管理制度的路徑。
一、高校突發事件的的內涵界定
《中華人民共和國突發事件應對法》中,突發事件的含義為:“本法所稱突發事件是指突然發生,造成或可能造成嚴重社會危害,需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件。”高校突發事件”應該界定為“對學校教學及生活秩序造成一定影響、在高校內突然發生的造成影響的事件”。高校突發事件包括學生自殺、受傷、死亡、急病、發生意外事故、學生打架、學生群體性抗議、集會,在校詐騙、在校食物中毒、學生網絡訴求等。
二、高校突發事件應對管理中存在的問題
(一)理論層面
高校的各類管理制度,即紀律規章是指高等院校為實現高等院校教育行政管理目的,在上位法規定的范圍內制定的規范高校管理秩序的各類規范性文件的總稱,具有普遍約束力。高校管理制度的規范文件是我國高等教育行政法規延伸,具有規范性法律文件的性質,屬于準抽象性質行為。高校管理制度匯編是高校內部行政管理的主要依據之一。但在主要表現為權力來源、相應措施是否符合比例原則等方面缺少法律依據和授權,過分細化和嚴格的管理制度在有時會違背上位法而在效力上存在缺陷。
(二)實踐層面
1.缺乏常設的應急管理機構和管理隊伍
由于人手配備和機構設置等原因,我國高校目前普遍缺少突發事件應急管理的常設機構,目前應對高校突發事件的辦法是事件發生后臨時組成應急管理小組,整個應急管理機制的運行效率有待提升。此外,部分高校的各職能部門在突發事件應急管理中職責不清,臨時的應急工作小組往往是各級領導身兼數職的兼任,在處理突發事件時會出現多頭指揮,在前線的工作人員無決策權,有決策權的人沒有和當事人及時溝通等情況,這降低了突發事件處理的效率。
2.應急預案缺少時實踐性驗證
凡事預則立,不立則廢。要想有序、高效的處理突發事件,應當提前做好突發事件的預案,精確到具體部門、具體人員的步驟,預案詳細、可行,具有實操性。但縱觀我國近年來高校發生的突發事件,部分高校的職能部門之間的溝通協調存在不足,許多預案過分經驗敘述,沒有具體到各個部門的職責和處理步驟這就為預案實際的操作增加了不少的困難,應急預案在實踐中難以成為指導依據。
三、高校突發事件應急管理的優化路徑
(一)完善高校應急管理的法規體系
理順涉及高校應急管理的現行法律法規高校應急管理面對的問題多樣,涉及面較廣,需要兼顧權力配置和權利保障,管理過程中也需要法律法規和規范性文件作為依據,所以需要完善各種法律法規,指導高校應急管理活動。在依法治校的前提下,高校應當具有相對的自治管理權,各級高校可以在各類教育法律法規的范圍內進行合法規范性文件的制定,在上位法規定范圍內制定相應文件。
(二)加強突發事件的預先演練和定期培訓
在高等院校的日常教育教學工作中,應當定期進行演練和應急類的培訓,增強師生對突發事件的反應度、適應度等。高校應該定期舉行消防演習、火災地震逃生培訓,組織專業人員進行急救知識的講解、侵權事故的法律知識等,完善校醫院、保衛處、總務處、學生處的協調處理能力。對學校制定的突發類應急預案,應當在通過線上和線下強化學習,讓全體師生了解突發事件的處理步驟,同時加強對演練情況的總結分析。
(三)優化高校突發事件應急管理預案
我國《突發事件應對法》中指出突發事件預案應當包括事務處理步驟、保障措施、人員配備、運行職責等內容。各高校要根據自身情況,按照不同類型和性質的事件制定預案,同時按照法律形成處理意見。編制預案必須簡明扼要,方便查詢使用,切忌繁文冗長。可以將突發事件處理流程編輯成冊印發給各個師生和部門。面對波譎云詭的國內外環境和日益多元化的學生價值觀,高校突發事件發生的幾率大幅度提升,在法治化的框架下處理突發事件已經成為高校管理的必然趨勢,依法治校,突發事件處理的法治化是當今社會的必然選擇。通過不斷研究和實踐,探討突發事件的應急管理策略,以實現高校突發事件應急管理法制化和良性運行。
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一、城市軌道交通應急管理的主要特征
城市軌道交通應急管理表示城市相關人員利用事前、事中和事后等階段對城市軌道交通進行控制的一種手段,涉及各個專業,具有以下幾種特點:
第一,涉及專業較多。城市軌道交通應急管理涉及網絡運行、協調和電務等多方面內容,由于技術、設備等多方面因素影響,增加了城市軌道交通難度。第二,突發事件較多。除了人為因素外,自然因素如地震、暴風雨等也是造成突發事件的主要原因。第三,人流量大,疏散較困難。
二、城市軌道交通應急處置輔助決策系統分析
(一)應急處置輔助決模型和流程
城市軌道交通較復雜,為了保證各種事件發生后可以快速做出判斷,必須對日常發生的案件進行處理分類,獲取案件經驗。案例式推理(CBR)是一種人工決策技術,可以應對突發性事件,本文利用該推理詳細介紹了城市軌道交通應急處置決策系統。
(二)功能模塊分析
從事件發生應急處置的流程來看,必須在構架好案例庫以及預案庫的技術上對事故新型進行處理,實現相似安全匹配,并對功能模塊進行評估。
第一,預案庫。預案庫主要管理應急事件中的綱要性文件,可以將其作為資源、人員和組織機構等多種數據結合的設備。該應急預案主要以紙質形式儲存在預案庫中,可以細化流程操作,給決策者提供參考。第二,案例庫。案例庫儲存了各種歷史案件,是應急處置輔助據測系統的核心,可以詳細描述案例。第三,規則庫。規則庫中包含了各種突發事件的規則,進行同類事件比較分析。規則庫經常利用Rules=二元組形式表述,可以展現各個元素條件和結果。第四,事故信息處理模塊。在事故發生后,可以利用事故處理模塊對后續事故處置方案的精確性和科學性進行判斷。保證了事故處理的精確性,用戶可以根據事故信息發生后系統的時間性質和級別,判斷完成應急案例和檢索范圍檢索,縮短相應時間。第五,案例檢索模塊。該模塊可以利用匹配檢索等算法將與目標事件較相似的案例集合在一起,對案件進行歸類。現階段經常利用歐式空間距離判斷最近鄰算法,以目標樹算法為主的決策樹算法和神經網絡啟發式算法。案例匹配與案例檢索準確性以及算法的精確性具有很大聯系。第六,案例評估模塊。本文利用CBR技術內部思想對案例進行了分析,案例評估模塊中可以體現CBR自學習特性。完成突發性事件處理后,決策人員必須對應急處置方案進行評估、分析、總結并進行歸檔處理,保證案例庫具有價值的安全全部保存在案例中,并不斷對其實施補充和完善。
三、系統內部核心技術
(一)推理技術
歷史案件是進行城市化軌道交通管理時對現有事件處理的參考文件。在人工智能化領域中,CBR技術比較符合應急決策處理特征,可以將此技術應用到歷史案件檢索和復用中,對應急決策效率提升具有很大作用。但由于城市軌道交通突發事件類型較多,而且存在很多不確定性,而CBR本身又不具備演繹功能,導致CBR技術處理方案與實際案例存在很大差異,風險較大。
(二)分析案例和預案
應急案例和預案可以將歷史事件處理方案轉變為計算機系數應用到系統中,對系統工作效率和處置方案的正確性具有很大影響。
第一,案例表示。案例可以表示為:case::=。ID為案例編號;N表示案件名稱;A表示案件屬性;S表示案例解決方案;V表示案例有效性,可以記錄案例發生次數和有效次數。第二,預案表示。經過對大量案例分析發現,完整的應急預案必須包括過程、信息、功能、資源和組織等五大維度,可以形成有機結合體,是預案中最重要的組成部分,利用IFdo形式等描述。
(三)案例檢索匹配
第一,符號屬性。事故類型、事故地點等屬于符號屬性,數據類型為char,只有劃分清楚事故類型和事故發生地點等的關系,才能定義出符號屬性。第二,確定屬性,可以根據相似度運算確定,可利用海明距離公式演化相似度方法。需要注意的是確定數型屬性之前,必須確定取值范圍。第三,模糊數型屬性。模糊概念屬性由專家決定,可利用面積法對2個模糊屬性間的相似度進行計算。
四、系統實際應用
目前該系統已經廣泛應用到北京軌道交通指揮中心中的日常運行管理中,主要對日常變化情況進行監控,保證了信息質量,提高了突發事件處理效率。該系統還廣泛應用到廣東鐵道總公司運行中,均取得了顯效效果,促進了城市化發展。
關鍵詞 輔導員 突發事件 預防 處理
高校是為社會培養符合時代需要的未來人才,為國家科技進步進行科學研究的重要場所,因此,穩定、安全、和諧的校園環境是教育和科研工作得以正常進行的重要保證。隨著大學不斷擴招,校園內人流密度急劇增大,大學生的構成也發生了很大變化。學生之間生活習慣的差異、道德素質參差不齊在一定程度上增加了高校突發性事件的發生頻率。此外,在互聯網信息交流的發展、高校后勤管理制度的改革、高校與社區建設聯系的緊密等因素的影響下,高校再也不是獨立于社會的“象牙塔”,這給高校的安全管理帶來了更大的壓力。輔導員作為學生工作的一線管理人員,在加強高校突發事件的預防與管理以及處理突發事件的不同階段有著不同的角色定位,且均發揮著重要的作用。
1 高校突發事件的相關定義和特點
1.1 突發事件及其處理的定義
高校突發事件是指高校內由于人為或自然的偶發性因素引起的,對學校的正常教學、科研秩序,對學生的生命、財產安全有著嚴重影響和威脅,乃至會危及社會和諧穩定的緊急事件。高校突發事件的善后處理,從狹義上講是指對突發事件的相關當事人和相關管理部門進行協調,進而對突發事件做好善后工作并由相關責任方承擔相應的責任;而從廣義上講,善后處理還包括了做好突發事件管理系統的評估復原工作,從而保證高校危機管理系統能夠不斷完善創新。①
1.2 突發性事件的特點
(1)突發性。突發事件一般情況下都是缺乏精確的可預見性,它是事物內在矛盾被激發之后借某個契機瞬間發生的,因此存在非常大的偶然突發性。這一特點決定了突發性事件所發生的具體時間、地點、影響人群、事態規模、影響范圍都難以準確預料,一定程度上使輔導員猝不及防。
(2)危害性。突然事件的性質決定了其必然會影響學校正常的教學和科研秩序,給學校造成不同程度上的經濟或名譽損失,甚至危及學生的生命和財產安全。另一方面,突發事件的后續危害性還體現在對其他學生群體造成負面的心理影響等。
(3)擴散性。隨著通訊技術的發展,人與人之間的信息溝通渠道更加多樣且快捷。突發性事件一旦發生,通過多種信息渠道必能迅速在校園內甚至社會中傳播開。而一旦在傳播過程中出現信息不對稱或扭曲、以訛傳訛,則會對學校聲譽和校園的穩定造成相當嚴重的負面影響。
(4)緊迫性。突發事件事發突然,瞬間對學校和學生都會造成不同程度危害,如不及時處理后果則會相當嚴重。因此,處理突發事件極具緊迫性,需要輔導員冷靜、沉著、靈活地處理各種問題。
2 輔導員在突發事件預防與處理中的角色定位及作用
2.1 防患于未然,預防突發事件的發生
雖然突發事件存在偶然性和不可預見性,但是輔導員通過加強對學生進行安全意識教育,制定相關的危機應對預案,同時保證師生間經常的溝通與交流,及時了解學生的心理動態,完全可以防患于未然,將突發事件杜絕在萌芽階段。
(1)加強安全意識和法制意識教育,營造校園安全氛圍。不少突發事件的發生源于學生中的安全意識、法律意識淡薄。大學期間是學生構建個人人生觀、價值觀、世界觀的重要時期,在一定程度上缺乏判斷力,容易盲目跟從,以偏概全,否定主流。同時,大學生正值年輕氣盛之時,容易沖動,做事極易情緒化。如被人慫恿或個人情緒得不到合理發泄,則可能尋找不當方式來實現自我表達,從而造成突發事件。重視對大學生的法制意識教育,增強大學生的法制觀念,讓他們了解法律的價值、意義,明白法律要求做什么,可以做什么,禁止做什么,也可達到預防部分突發事件的目的。輔導員從源頭抓起,加強在校學生的安全意識教育和法制意識教育是預防突發性事件的治本之策。
(2)樹立危機意識,制定危機應對預案。突發事件對輔導員而言常常是“殺個措手不及”。面對急待處理的事件,若輔導員一時難以冷靜處理,后果將更加嚴重。所謂“居安思危”,加強對突發事件處置的研究,擬定多項處置方案,制定詳細工作流程,建立效率高、權威性強的應對突發事件的指揮決策。在突發事件發生時,可利用應對預案里給輔導員提供的諸多備選方案盡可能迅速地對事件作出響應,利用較為合理的手段處理當前事務,把突發事件對學校及學生造成的危害降至最低。
(3)加強與學生交流與溝通,推進關愛型校園文化建設。隨著信息技術的發展,當下在校大學生接觸外界信息的渠道多樣而快捷,其中難免會接觸到社會上一些偏激的思想。由于在校大學生社會閱歷尚淺,容易被人煽動,同時,不同群體受感情波折、就業困難、升學考試等諸多因素影響,導致了他們的心理壓力較大,情緒不穩定。這部分學生如果得不到合理發泄,對其身心健康都將存在負面影響,也對周圍學生構成潛在的威脅。因此,必須堅持“以人為本”的原則,推進關愛型校園文化建設,確保學生感受到自己是受重視、被關心的,例如通過輔導員的“兩進三同”深入學生當中,了解他們的思想、學習和生活狀態,讓學生對宿舍、班級和學院、學校形成較強的歸屬感,以方便長期開展積極有效的思想教育工作。②此外,輔導員應訓練學生掌握沖突管理和團隊合作的能力,給予有需要的學生個別心理輔導,幫助其度過特殊時期等。這些做法都可以降低突發事件的發生概率。
2.2 輔導員在突發事件處理階段的四個關鍵點
在突發事件發生后,輔導員應當把握事件處理的關鍵:明確自身角色,分階段做好相應工作,以減小事件給學校和師生帶來的不良影響。
(1)原則上保證第一時間到場,自覺履行輔導員在突發事件處理中的職責。在突發事件發生之后,作為學校管理的一線人員,輔導員要做到第一時間到場,堅守崗位,全面快速地了解事件相關信息,為后續妥善的處理贏得時間。此外,輔導員需及時主動向上級匯報情況,聽從上級領導和部門進一步的部署和指揮,不冒然自行其事、自行處理,更不隱瞞事實,協助做好當事人之間的溝通、協調工作。
(2)善后處理階段,在與家長交接前先充當“臨時監護人”,保護學生合法權益。在突發事件發生后,輔導員的角色有所變化:一方面輔導員是學生的老師,另一方面,在與學生家長交接前,輔導員也是學生的“臨時監護人”。在遇到醫療、司法等問題時,輔導員要及時與相關部門聯系與溝通,為學生提供及時的幫助。無論學生是受害者還是肇事者,輔導員都應保護其合法權益,避免學生遭受二次傷害。同時,輔導員應對事件中涉及的其他學生給予更多關心、多疏導,密切關注他們的心理狀況,逐步培養學生對自己的信任感,引導學生積極配合相關部門的工作,為事件的后期處理打下良好的感情基礎。
(3)在事后談判階段,輔導員應充當“協調者”和“協助者”的角色。當突發事件當事人或當事人親屬尋求談判方式解決矛盾時,輔導員充當“協調者”的同時也需充當著“協助者”的角色。輔導員代表學校的一方,要協助學校相關部門和領導處理事件,在維護學生權益的同時更要維護學校的利益。與此同時,輔導員作為與學生接觸最頻繁最直接的學校管理人員,又要在學校和學生及學生家屬之間構建起溝通橋梁。一方面將學生及學生家屬的意見反饋給校方,另一方面及時有效地將學校學院各部門領導的意見傳達給學生及其家長。在協調工作中,輔導員要敢于充當當事人的傾聽者,有同理心,設身處地地站在當事人的角度去理解他們,這樣才能更好地安撫當事人的情緒,讓他們有足夠的時間平復情緒。
一、了解路政、清障、超限、養護的基本業務知識及工作程序。
通過對內業檔案:如路政(超限)處理檔案,路政、清障交接班日記,路政案件報表等資料的學習,從中了解路政案件的基本處理程序及工作原則。(路政部門主要通過主動上路巡邏和被動接收信息,隨時掌握所轄區路段的路況,保護路產維護路權,對交通肇事車輛對路產造成的損失根據賠(補)償標準收取路產賠(補)償費,清障部門及時清理路面的故障車輛,保障安全暢通。)
對外的了解通過上路巡路了解基本路況。總體說,我們對路政事件處理要嚴格按照操作流程及時、準確反饋信息,以服務為宗旨,保障高速公路安全暢通。
二、了解路政、養護、超限對突發事件的處理程序。
重點掌握各部門在突發事件處理過程中的具體職責和處理程序,嚴格執行局下發的突發事件應急處理預案的規定,做為指揮調度員應隨時掌握突發事件的發展動態,科學分析、及時將突發事件信息上報領導,并按照指示根據實際情況下達指令,做好上傳下達的工作,保證突發事件在緊張安全、有序的狀態下妥善處理。
三、了解路政、養護、交警間的互相配合。
在處理日常或突發事件時,路政、養護、交警間的相互配合,共同合作是保證工作順利開展的前提,這就需要我們指揮調度部門協調聯動各相關部門,從局的角度科學指揮調度,并且要對工作程序、步驟有清晰的思路,對現場情況充分掌握。
首先、路政、交警、養護部門在日常巡邏和作業過程中發現問題要相互聯系,及時通知各部門,做到快速發現問題,解決問題,在處理事故現場,養護部門應配合路政、交警部門設置安全警告標志、指示標志,保障行車安全路政部門配全交警部門維護事故現場秩序。
一.總則
為有效預防、及時控制和消除輻射事故所致的危害,加強醫院射線裝置的安全監測和控制等管理工作,保障放射診療工作人員、受檢者以及裝置周圍人員的健康安全,避免環境輻射污染,在一旦發生放射診療事件時,能迅速采取必要和有效的應急響應行動,保護工作人員及公眾及環境的安全,特制定本應急響應預案。
1.編制依據
中華人民共和國主席令2002第70號《中華人民共和國安全生產法》;中華人民共和國衛生部、公安部令2001第16號《放射事故管理規定》;中華人民共和國衛生部2005第46號令《放射診療管理規定》;中華人民共和國主席令2002第60號《中華人民共和國職業病防治法》;GBZ98-2002《放射工作人員健康標準》。
2.范圍
本預案適用于在本科涉及射線裝置工作場所內潛在的事故或緊急情況下,可能發生的造成人員及設備設施事故的應急準備與響應控制工作。放射危險性的主要表現:當發生意外及人為等原因(如射線裝置失控)時,會發生工作人員或公眾受到意外照射。
二、放射科放射事件應急小組
三、放射性事故應急處理的原則
(一)迅速報告原則;
(二)主動搶救原則;
(三)生命第一的原則;
(四)科學施救,控制危險源,防止事故擴大的原則;
(五)保護現場,收集證據的原則。
四、放射性事故應急處理程序:
(一)事故發生后,當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開,并及時上報衛生行政部門;
(二)應急小組召集專業人員,根據具體情況迅速制定事故處理方案;
(三)事故處理必須在單位負責人的領導下,在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。
未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區;
(四)各種事故處理以后,組織有關人員進行討論,分析事故發生原因,從中吸取經驗教訓,采取措施防止類似事故重復發生。
凡嚴重或重大的事故,向上級主管部門報告。
五、突發事件應急處理流程圖:
放射突發事件應急預案流程圖
突發事件
現場工作人員
應急領導小組
根據突發事件性質,啟動相應應急預案
應急工作小組
現場處理人員
醫務處
急診科
調查、協調、匯報組織臨床科室協助救治
進行突發事件處理
提供支援和協調
組織救治
根據突發事件性質,通知有關部門
六、事故分級與報告:
放射突發事件小組全面負責放射事件應急有關工作,并根據放射事件的程度及時報告。根據《突發公共衛生事件》的相關規定,在2小時內上報區環保局、衛生局和公安局。同時在12小時內填寫《放射源事故報告表》報送區環保局、衛生局和公安局。
七、啟動應急預案:
由放射突發事件小組統一指揮,工作人員應服從指揮,相互配合,支持。
u
現場控制:切斷射線裝置的電源,除了工作人員外,禁止其他人員進出輻射污染區;
u
病人救治:對受到輻射傷害的人員進行現場急救,而后轉到指定醫院治療;
u
現場保護:配合區公安局、衛生局、環保局進行現場調查;
u
接觸隔離:對放射事故造成的影像進行評估和總結,找出原因,為整改提供依據。醫務管理處組織對發生的突發事件的調查和處理。
u
通知設備科或相關公司維修人員進行設備維修。
u
整改:環保局、衛生局和公安局聯合調查的結論和建議進行整改,杜絕安全隱患,避免類似事件發生。
八、應急響應的終止:
故障設備維修后,要經過XX市疾病控制中心放射防護專業人員對設備和場所再次檢測合格后方可使用。
篇二
放射科應急預案
為了預防和處理放射科可能發生的各種意外事件,制定如下應急處理預案:
科室應急組織及職責:
科室應急小組組長:放射科主任
成員:放射科全體工作人員。
職責:嚴格執行放射科各項工作制度及規定,組織實施可能各項意外事件發生的處理和上報
科室意外應急事件的上報制度:
放射科發生意外應急事件后,在按照相關規定進行積極處理的同時,按照相關規定及時向醫院突發公共衛生事件應急領導小組匯報,并在其指導下工作。
放射科定期自查與監測制度:
放射科質量控制及安全防護人員,應按照相關規定,定期對放射科的醫療治療、設備性能、搶救物品及藥品等進行檢查和維護,配合省、市各相關職能部門的定期監測與檢查,以預防各項意外、應急事件的發生,并保障應急事件處理的有效進行。
應急事件處理保障措施:
建立、健全科室各項相關制度與操作規程,做好科室的質量控制,執行科室自查與監測,并配合醫院及上級各職能部門的相關工作,為各種突發、應急事件的預防和處理做好保障。
放射性事件應急預案
1.放射性突發事件發生后,當事人應立即通知同現場所有的工作人員轉移至安全區域;
2.及時上報醫療救護領導小組并報衛生行政主管部門,對可能造成環境污染事故的,必須配合環境保護部門進行處理;
3.組織封閉現場,消除可能導致輻射污染突發事件擴大的隱患;
4.放射性突發事件應急工作組召集專業人員,根據具體情況迅速制定事故處理方案;
5.事故處理必須在有經驗的工作人員和放射衛生防護人員的參與下進行;
6.未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區域;
7.負責組織搶救、轉運傷員;
8.組織災害消除后重建和環境保護;
9.組織進行總體善后處理。事故處理以后,必須組織有關人員進行討論,分析事故發生原因,從中吸取經驗教訓,采取措施防止類似事故重復發生。
放射科各項應急控制處理措施
1、嚴格執行首診醫師責任制,積極配合臨床科室進行需要的影像學檢查,要有高度責任心,不得以任何理由推諉、拖延病人。并詳細、完整、準確初具診斷報告,妥善保存相關資料。
2、做好傳染病防治、消毒及隔離工作,盡量做到早發現、早隔離、早報告、早診斷。
3、為保證突發公共衛生事件應急系統正常啟動,本科室要積極配合院突發公共衛生事件應急領導小組及相關各科室的工作,保證檢查到位。
4、加強醫務人員的培訓,提高對突發公共衛生事件及傳染病知識的掌握及診治技能,組織學習傳染病防治法、傳染病實施辦法及突發公共衛生事件應急條例。
5、加強科室院內感染管理與監控。嚴格執行消毒隔離制度,防止院內感染和醫源性感染。
6、檢查診斷室要保持通風、清潔。一旦接診傳染病、疑似傳染病病人、突發公共衛生事件等病人后,要根據其傳染性質、傳播途徑進行消毒隔離。室內進行空氣消毒,物體表面使用消毒劑擦拭。
其他突發事件應急預案
1、突發停電:及時關閉各機器、設備電源,保護機器、設備,并同時做好病人的解釋工作,與后勤相關部門取得聯系,及時解決問題。
2、計算機、網絡故障:立即通知相關部門、人員處理故障,保證病人的檢查及資料的完整。
3、火災:立即報警;通知醫院相關部門切斷電源;保護機器、設備及醫務人員和病人的安全。
4、水災:立即通知醫院相關部門,保護機器、設備,做好病人的解釋工作。
5、重大突發事件:如有火災、水災、大型交通事故、大型食物中毒、等重大突發事件,由科主任負責組織科室醫務人員嚴格按照相關規定處理、及時上報相關部門,保證醫務人員、病人的安全,盡可能保障安全有序的影像檢查工作。
6、節假日如發生特使情況,堅持一切以病人為中心,實施首診負責制,并及時通知科主任及醫院相關部門值班人員。
放射性污染的應急處理制度
1.
放射性污染是指由于人類活動造成物料、人體、場所、環境介質表面或者內部出現超過國家標準的放射性物質或者射線。
2.
放射性污染去污處理應遵循的原則:
A.
對任何放射性核素的污染,原則上都應盡快去除干凈,避免污染放射性核素播散。
B.
對人體體表放射性污染應該避免過度的去污處理而損傷皮膚和促進放射性核素的人體吸收。
C.
對人體體表創傷部位放射性污染的處理應優先于對健康體表污染的處理。
D.
對人體體表放射性污染禁用促進放射性核素吸收的有機溶劑、濃度較大的酸、堿溶劑和刺激性強的溶劑。
3.
在放射性核素操作的過程中,一旦發生放射性污染,應按《放射性污染的應急處理措施》進行及時去污處理。
4.
對于僅局限在科室內部的一般性污染應及時通知技術組組長,嚴重污染時應立即通知科室主任。
5.
對周圍環境可能造成影響的重大污染,還應立即通知當地環保部門。
6.
事后應及時對嚴重的污染事故進行總結,以便改進和完善工作流程,并杜絕類似事件的再次發生。
對于違反放射性核素操作規程,而導致放射性污染的人員應給予相應處罰。
放射性源遺失或被盜的應急預案
1.
一旦發生放射性源的遺失或被盜,應立即保護現場。
2.
當事人應立即向核醫學主任匯報,并由主任向醫院院長匯報,同時向成都市公安局、環保局、成華區衛生局報告。
3.
值班人員一旦發生有盜竊情況,應立即電話通知醫院后勤科(電話:65272523)。
一旦發生放射性源的遺失或被盜,醫院相關人員應密切配合協助調查取證。
超聲、心電檢查危重患者搶救應急預案
1.超聲、心電等檢查時必須有醫生在場,在檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查,如患者必須接受檢查的,應通知其所在科室派醫師到場協助。
2.在檢查過程中,如患者病情重,應有家屬在檢查室陪同檢查,隨時觀察患者病情變化。遇到意外情況及時通知病區的值班醫師。
3.如患者接受檢查時出現意外,超聲、心電圖檢查醫師應立即停止檢查,迅速投入搶救。并在第一時間通知患者所在病區的值班醫師,請求協助搶救。
4.超聲、心電室工作人員應仔細觀察,隨時掌握受檢患者病情變化情況。
5.確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好,能夠隨時投入使用。
6.超聲、心電室醫師應掌握基本的搶救知識,在專科醫生到達現場前,能夠采取必要的搶救措施。
放射科危重患者救治預案
1.在檢查過程中,一旦發生各種危及患者生命的病情變化和過敏反應,應立即停止檢查。
2.在場的醫生和護士立即處置病人,吸氧、測血壓、吸痰,使用必要的急救用藥。同時將身體放平,頭側轉,以防嘔吐物堵塞喉道。必要時使用氣管插管。
3.放射科醫技人員一方面配合醫生護士急救,另一方面電話通知醫院總值班,同時向科主任匯報。科主任接到通知后,要立即趕至現場組織搶救。
4.注意與患者及家屬溝通,使醫患建立協調配合的良好關系,以利于對患者的搶救治療。
5.當現場急救后確認病情趨于穩定時,應立即轉入相關科室進行進一步的觀察治療。
6.確保各種醫療急救設備及藥品狀態良好,能夠隨時投入使用。
將應急管理和實際工作結合起來,確保住房公積金工作正常運行。一是領導重視到位。我中心領導認真領會落實應急管理的有關文件精神,專門組織召開會議,安排部署應急管理工作,成立了由中心政工分管領導任組長,各科負責人為成員的應急管理工作領導小組及辦公室,處置職能范圍內預防和處置突發事件,為各項應急工作的深入開展提供組織保障。二是制度建設到位。執行《__市住房公積金中心突發事件總體應急預案》,進一步明確了工作原則、適應范圍及各科的工作職責;突發事件等級劃分、預防預警信息、預防預警行動、預警支持系統、指揮和處置突發事件、信息報送制度等,在全中心貫徹實施。三是責任落實到位。按照立足現實、細化職責、重在落實的方針,建立起應急管理目標責任制,進一步強化組織領導,明確工作責任,保證全面工作有人管,具體工作有人抓,形成各科聯動,層層負責,職責明確,責任到人的良好局面。
按照“橫向到邊,縱向到底”的預案體系建設目標,強化應急預案的制訂。一是對現有預案進行認真梳理。結合工作實際,進一步梳理現有的應急安全預案,深化“一案三制”建設,完善應急措施,并要有專項經費、專用設施、設備,有專人負責。二是注重預案的可操作性。在完善和制訂預案過程中,圍繞突發事件的特點,認真研究各類突發事件的發生和發展規律,加強調研,廣泛聽取管理部門的意見,不斷提高預案的合理性和可操作性,推進了應急管理工作的規范化、制度化和程序化。三是明確工作措施。處理應急事故關鍵要措施得力,快捷迅速,方法得當。我們從應急指揮、應急響應、各科室的具體分工到配合專門人員具體處置,都制訂了詳細具體的工作措施,明確了各科的具體任務和責任。
把隊伍建設和提高應急管理能力作為一項重要的基礎性工作來抓。一是加強應急隊伍建設。在完善應急管理機構建設的基礎上,落實應急管理辦公室人員專職負責,各科落實專職人員負責。通過整合全中心力量,逐步建立統一高效的應急救援體系。二是加強應急管理人員業務培訓。今年,中心又委派1名職工參加了紅十字會組織的急救員資格培訓,已經有5名職工取得了急救證書,將應急管理工作人員業務素質培訓融入到日常工作中,作為一項經常性的工作來抓,常年不懈。三是邀請防火中心老師對單位職工進行消防安全培訓。按照應急管理培訓的具體內容組織集中學習,學習內容包括:突發事件應急處理基礎;突發事件應急處理概述;突發事件預防與處理;突發事件應急處理能力的培養。使參加培訓的人員進一步樹立責任感,增強憂患意識、正確掌握突發事件預防和處置的基本常識、原則和方法。此外,還購置了一批應急管理書籍發放給相關人員學習,提高應急管理水平。
我中心根據市應急管理辦公室突發公共事件信息處理流程圖,結合實際建立了信息報送流程。突發事件發生時,應及時向市應急辦公室報告,并及時反饋后續處置情況。進行突發事件模擬綜合演練,提高應急體系協同作戰的快速反應能力。事件處理結束后,及時報告市應急辦公室。今年,我中心沒有發生突發事件。
雖然今年應急管理工作取得了一定成效,但也存在著一些問題: