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關鍵詞：社區護士 健康教育
How to improve the health education ability of the community nurses some Suggestions
Liu Ying
Abstract:In the community health work on how to improve the health education community nurses based knowledge level, organization and coordination ability, health education implementation and deepening, and then to improve the health education work of subjective initiative carry some Suggestions.
Keywords: Community nurses Health education
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0224-02
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有宜于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價[1]。社區是健康教育的重要場所。健康教育是基本公共衛生9項[2]的重要組成部分。社區護士成為健康教育的重要角色，并且使社區護士從單一的社區護理服務向預防、治療、康復一體化保健轉變。在社區衛生工作中，社區護士是社區健康教育的主力軍，健康教育工作者不但要有豐富的健康知識，還要負責制定工作計劃、組織、協調、指導、培訓、總結、效果評價和收集整理等工作。如何提高社區護士健康教育能力和質量是新形勢下社區護理工作的一個重要內容。
1 提高社區護士知識水平，為健康教育打下堅實的理論基礎
目前很少學校開設社區護理專業，所以社區護士大多為臨床護士轉型走上社區護理崗位[3]的。除臨床護理知識外，針對社區護理的特點，不斷學習、拓寬知識面，通過各種途徑努力提高自身業務素質，才能對社區居民進行科學的、嚴謹的健康教育。社區居民只有接受并掌握具有科學性的健康教育知識，才可能養成健康的生活方式。
1.1 根據科室和社區衛生工作網絡化管理特點，建立社區衛生服務QQ群，社區護士全部參加群活動。按月份、節令選取社區居民容易接受的學習內容，每周組織1至2次健康教育培訓，社區護士可以定期上群共享查看健康教育資料。此方法使社區護士接收信息時間更靈活，內容更全面。所有人均能不受時間、不受地點限制接收培訓內容，而且節約紙張。每月以郵件形式組織考試、留存電子檔。
1.2 根據社區衛生工作實際，社區護士還應具有篩查有價值、有意義教育宣傳信息的能力。針對從網絡與書籍中對社區居民有益的內容，及時組織整理，上傳信息，供大家學習。
2 培養社區護士制定健康教育計劃，提高社區護士的組織協調能力
將健康教育宣傳欄、視聽音像傳播、公眾健康咨詢活動、健康知識講座、個體化健康教育計劃等分配到人頭，以利于每一項工作的連續性。每次活動后科室內給予總結評價，給出意見和建議以利于提高健康教育能力。所有健康教育活動均裝訂檔案，以備核查。定期組織科室內人員進行健康活動交流，以利于工作更協調。
3 社區護士應用健康教育知識提高指導及培訓能力，在走訪過程中為社區居民提出可行性意見
慢性病管理中高血壓、糖尿病人對疾病相關知識相對缺乏，在健康教育過程中，指導居民根據血壓及血糖值用藥，并教會居民測血壓、血糖和自己注射胰島素的能力。真正成為社區居民的良師益友。
4 對每次健康教育活動后的問卷給予總結整理，及時發現問題、及時解決
根據問卷的滿意度和隨機抽取電話回訪滿意度進行評分，作為一項社區護理人員的一項績效考核，根據科室內的考核結果予以表揚和獎勵。使社區護士在精神和物質上都有收獲，有效地增加了護士的學習熱情和學習動力。
5 社區護士在健康教育過程中增加了與社區居民的接觸機會，在教與學的過程中，拉近了社區護士與社區居民之間的距離
使社區護士與社區居民的關系從主動型服務到被動型服務發展為指導合作型和共同參與型服務關系。社區護理服務也不斷適應社區居民的健康需求[4]。提高了居民對社區衛生工作者的信任度和滿意度。同時社區護士也提高了為社區居民服務的意識，在健康教育中自身價值得以體現，增加了社區護士對本職工作的熱愛。
參考文獻
[1] 賀偉.健康教育(第二版)(全國醫藥高等學校規劃教材)[M].科學出版社，2008.3
[2] 陳飛.國家基本公共衛生服務項目啟動九項基本公衛服務將免費提供.浙江衛生網,20090713
關鍵詞 社區 50歲及以上年齡組老人 健康知識 健康宣教 掌握情況
資料與方法
社區居民來門診就醫的老年人（50歲及以上），男35名，女36名，文化程度：大學4名，高中28名，初中32名，無學歷7名。
方法：根據《社區護士崗位培訓教材》、《內科護理學》、《社區慢性病人的護理》中慢性常見病病種的臨床表現、治療、健康宣教及相關數值，制定了23項題目，采用開放式問卷調查方式，內容簡單易懂，避免醫學術語，被調查人親自填寫，專人發放，調查過程中可給予適當解釋，填寫完畢由專人收回，對于不識字者由發卷人口述并。
問卷調查表。
文化程度年齡性別
1.什么是低鹽低脂飲食？
2.心臟病人應少鹽飲食
A. 對 B 不對 C 不知道
3.慢跑是有氧運動嗎？
4.血糖正常值范圍是多少？
5.得了高血壓病以后需要連續服藥嗎？
6.腦血栓病是可以預防的嗎？
7.糖尿病人發生低血糖時首要措施是什么？
8.糖尿病人的飲食中要絕對不含糖嗎？
9.家庭急救時胸外心臟按壓的部位以及按壓方法是否了解？
10.血壓的正常值范圍是多少？
11.體溫正常值是多少？
12.收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg是否正常血壓？A 是 B 不是
13.軟組織損傷以后可以馬上熱敷嗎？
14.不明原因腹痛時可以用鎮痛藥嗎？
15.輸液時藥液漏至血管外造成皮下腫脹應如何處理？
16.清潔空氣最簡單的方法是什么？
17.正常心率每分鐘是多少？
18.戒煙限酒是正確的生活方式嗎？
19.會測量血壓嗎？
20.生活不能自理長期臥床患者至少需要間隔多長時間必須翻身？
21.是否接受過正規健康教育？
22.有無掌握更多健康知識的愿望？
23.獲取健康知識的渠道和手段是什么？電視？報紙？與人交流？或其他？
結 果
發放問卷71張，全部回答正確0人，及格4人。
接受過正規健康教育講座11人（15.5%），和鄰居交流、從電視、報紙、廣播里得到健康知識57人（80.3%），從未接受過健康教育3人（4.2%），由于文化程度參差不齊，年齡的差異，性格的原因，接受信息的能力和途徑也有所不同。
70歲以上老人反應較慢，聽力下降，書寫和接受能力較弱，回答問題能力較差，健康意識淡漠，不愛與人交流。
95%以上老人希望掌握健康知識，苦于沒有系統的了解和掌握方式，都是道聽途說，知識來源渠道有限，只限就診時收集，而社區護士上門講解不到位，或只注重形式。
有些知識因為沒有重復記憶，很快遺忘。
討 論
分析：①社區內開設健康教育課程學時少，且來聽課的人更少，宣傳不到位。②根據問卷調查結果，可以看出，要求掌握健康知識的欲望強烈，但社區居民對社區慢性常見病的健康知識掌握的內容貧乏，這就意味著他們對疾病的預防措施不了解，最終導致的結果是社區常見病發病率增高，康復率下降，預防措施更是缺陷，社區醫生和護士未盡職責，健康教育項目形同虛設，預防保健成為一句空話。③由于老年人隨著年齡的逐漸增大，生活狀況趨于單調，心理孤寂，或因家庭經濟狀況而導致其對自身生活質量喪失信心，更別提接受健康教育了。④健康宣教方式枯燥、單一，缺乏生動，缺乏形象化，不足以吸引老年人，對健康教育方式、內容不感興趣。⑤健康宣教活動沒有常態運行，雖然此項工作已納入日常工作當中，但醫務人員和社區居民缺乏互動，宣教內容過于簡單，沒有深度，設備也過于簡陋。⑥簡單的宣教手段實施以后，沒有繼續跟進，沒有詳細的效果評價和經驗總結，或過于籠統。
對策：①針對每個家庭每個人建立相應的健康檔案，并對亞健康、慢病患者、腦卒中后遺癥等病人進行統計、標識。依據家庭成員的狀況有針對性地制作健康教育宣傳卡片發放到每個人的手中，使其反復接受健康教育，強化記憶，并制定適合個人的健康教育和實施計劃，做好三級預防。②健康教育卡片內容可以根據居民本身健康狀況隨時增項。③定期開設健康教育講座，教育覆蓋率達成100%。④定期到居民家中訪視、溝通，在交流中與患者面對面的進行健康宣教。⑤設立健康咨詢專線，專門解答社區居民的健康問題，醫務人員要定期打回訪電話。⑥制定工作計劃，完善“包片”機制，包片護士按計劃完成本轄區內的健康宣教。⑦加強管理，主管領導要定期檢查健康宣教完成情況，親自訪視社區居民，聽取反饋。⑧不斷填充調查問卷的內容，以檢驗社區居民對健康知識的掌握情況。⑨加強社區護士隊伍內涵建設，定期培訓，提高自身的工作能力，提高自身的業務素質及溝通能力，加強責任心，以便更好地為社區居民健康服務。
參考文獻
1 周艷，呂淑琴，主編.吉林省社區護士崗位培訓教材.長春：吉林科學技術出版社，2007.
一、指導思想
以黨的*大精神為指導，按照《國務院關于加快發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發〔*〕10號)和《安徽省人民政府關于加快發展城市社區衛生服務的實施意見》（皖政〔*〕57號）要求，大力發展城市社區衛生服務，努力緩解群眾看病難、看病貴問題。
二、發展目標
到2011年，全省社區衛生服務機構總數達2000個，其中社區衛生服務中心300個左右，社區衛生服務站1700個左右，城市社區衛生服務覆蓋人口達100%；完成4500名全科醫師培訓，4500名社區護士崗位培訓，4000名社區公共衛生醫師及管理人員崗位培訓，20名全科醫師規范化培訓。社區衛生服務機構功能健全，公益性得到充分體現，社區居民能在社區免費享受基本公共衛生服務，成本價享受基本醫療服務，基本實現小病在社區，大病進醫院的目標。
三、實施計劃
*-*年全省已經完成社區衛生服務機構建設1571個，其中中心307個，站1264個；完成社區衛生服務機構規范化建設819個；其中中心155個，站664個；完成1800名全科醫師、1800名社區護士、1600名社區公共衛生醫師及管理人員的崗位培訓，安排了10名全科醫師規范化培訓。2009-2011年主要任務是：
（一）基礎設施建設。根據需要完成429個社區衛生服務站建設，平均每年完成143個服務站的建設任務。
（二）基礎設備建設。按照填平補齊的原則，3年完成1181個社區衛生服務機構規范化建設任務，其中中心145個、站1036個，平均每年完成48個中心、345個站基礎設備配置工作。
（三）人才隊伍建設。3年共完成2700個全科醫師和社區護士崗位培訓，并完成2400名社區公共衛生醫師及管理人員崗位培訓和10名全科醫師規范化培訓。平均每年完成900名全科醫師、900名社區護士、800名社區公共衛生醫師及管理人員的崗位培訓。
（四）政府購買社區公共衛生服務。按城市人口人均不低于13元的標準籌集社區公共衛生經費，用于發展城市社區衛生服務。
四、經費籌集與管理
（一）經費籌集
中央財政按社區衛生服務人口每年人均3元的標準予以補助，省財政按照社區衛生服務人口每年人均5元予以補助，市、縣（區）財政原則上按照社區衛生服務人口每年人均不低于5元予以安排。
中央國債支持社區衛生服務中心基礎設施建設資金，按國家有關部門要求辦理。
（二）經費使用原則
中央財政安排的社區衛生服務專項補助，按照財政部等三部委《關于城市社區衛生服務補助政策的意見》（財社〔*〕61號）文件執行，主要用于補助社區公共衛生服務，根據社區公共衛生服務績效考核結果撥付。
省級財政投入主要用于補助公共衛生服務、社區衛生人員培訓、社區衛生服務機構規范化建設補助，以及考核獎勵等。根據各市、縣（區）年度工作計劃，結合上年度工作考核結果確定補助數額。
市、縣（區）財政投入主要用于社區衛生服務機構規范化建設、購買社區公共衛生服務，以及以獎代補等。
（三）經費管理
各市、縣（區）根據全省社區衛生服務發展規劃和當地實際，編制2009-2011年分年度社區衛生服務機構建設、房屋維修、設備配置、人員培訓實施計劃，并報省衛生廳、省發展改革委、省財政廳審核批準。每年年初，省財政廳會同省衛生廳根據年度實施計劃和一定標準安排補助經費，通過追加預算指標下達到各市、縣（區）財政部門。中央補助資金按照中央實施方案執行。
社區衛生服務經費實行專款專用，任何單位和個人不得截留、擠占和挪用。市、縣（區）財政部門要實行專項管理、專項核算。各社區衛生服務機構應加強財務管理，嚴格財務手續，建立健全相應的工作日志及可以證明其工作真實性的相關材料。要堅持厲行節約、杜絕浪費，充分發揮資金的社會效益和經濟效益，努力實現規劃目標。
五、保障措施
（一）政府負責，目標管理。社區衛生服務是解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶，各級政府應予高度重視，要妥善解決社區衛生服務工作用房，并通過加大投入等多種措施確保社區衛生服務的公益性。各級政府對城市社區衛生服務工作負總責，并要將此項工作納入政府工作考核內容，實行年度考核，目標管理。
（二）依據規劃，充分利用存量資源。按照省政府關于實施民生工程的要求，制訂或修訂市、縣（區）社區衛生發展規劃。堅持政府主導、社會參與、充分利用存量資源、多渠道發展社區衛生服務的原則；新建機構主要由城市街道衛生院、一級醫院、小型的二級醫院、企事業單位的醫療機構轉型和城市大型醫院延伸到社區舉辦，積極吸引社會資源參與。
（三）采取措施，解決社區衛生服務機構業務用房問題。市、縣（區）應將政府舉辦的社區衛生服務機構業務用房建設列入基本建設規劃，建設資金由市、縣（區）政府籌措解決。對社區衛生服務機構租賃的業務用房，政府通過購買、分期以租代購等多種形式，逐步實行政府無償提供；對暫時無法由政府提供的社區衛生服務機構業務用房，其房屋租金政府要予以補償。
（四）緊密協作，完善醫保政策和措施。經評審合格的城市社區衛生服務機構，均須定為城鎮職工和居民醫保定點機構，社區衛生服務機構提供符合規定的醫療服務要納入醫保支付范圍。參保人員在社區衛生服務機構就醫，個人負擔的比例、起付標準等，應低于等級醫院。積極穩妥地推進社區首診制，引導參保城鎮職工和居民到社區衛生服務機構就醫。
社區服務中心的工作計劃范例【精選】
xx年對我們來說是一個突破之年,我們團結一致,齊心協力,我們的工作終于取得了可喜的成績,但我們要戒驕戒躁,一切重頭再來,一步一個腳印,一步一個臺階,踏實的工作,為了確保今年的衛生服務項目順利完成,進一步加強農村衛生服務的質量,提高農民群眾的健康水平,特定20xx年xx社區衛生服務中心的工作計劃如下：
一、進一步加強領導,健全制度,規范行為。
今年我服務中心將進一步加強領導,落實到人,適當調整各村責任醫生和協助人員,根據人口比例、村落范圍、距服務中心(站)距離,進一步完善考核獎勵制度,加強與公共衛生聯絡員的聯系,組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容,及時整理相關資料、及時上報、歸檔。
二、貫徹落實社區衛生服務方針政策
貫徹落實上級衛生主管部門有關社區衛生服務的方針政策,吃透上級下達的每一份文件精神,認真規劃實施.繼續加強婦幼保健和健康教育工作,促進落實基本公共衛生服務逐步均等化的各項措施。
三、完善組織管理提升服務能力
進一步完善社區衛生服務中心的組織管理和制度建設,提升服務能力。今年將繼續為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案,重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規范化管理,發揮健康檔案的實質性作用。在更新轄區居民健康檔案的基礎上,建檔覆蓋率計劃達到80%。同時加強對慢性病老人進行健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫院、雙向轉診、分級負責”的管理模式。
四、努力提高社區衛生服務隊伍水平
1、加強社區衛生服務人員培訓,未經培訓的人員繼續參加省級衛生行政部門認可的全科醫師和社區護士崗位培訓和各項社區衛生服務技能培訓。
2、繼續開展全科團隊培訓工作,堅持每周三下午組織中心人員學習有關全科醫學和社區衛生服務方面的新理念和新技能。
3、要求中心中級以上的中青年專業技術人員必須達到繼續醫學教育規定的學分.鼓勵積極撰寫全科醫學和社區衛生服務科研論文,爭取參加高品質的學術交流或骨干培訓班。
社區服務中心的工作計劃范例【精選】
一、繼續嚴抓醫療質量，落實獎懲措施，杜絕醫療事故和醫療糾紛。進一步提高服務質量，把一站式服務落實到位，繼續在住院部實行五個一的服務模式，每個醫務人員都要置身于病人的角度，從病人的思維出發，想方設法為病人提供最溫馨的服務。
二、抓住機遇，落實公費醫療、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療的各項規定，為群眾提供優質的醫療服務，廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優勢，提高醫院的知名度和影響力。
三、積極申報成立二級腫瘤專科醫院，突出辦院特色。
四、加大宣傳力度，把三院的優勢科室（腫瘤、燒傷、骨傷、神經內科、心臟介入科）包裝出來，擴大三院的影響，爭取20xx年全年業務總收入突破xx萬元。
五、爭取政府和基層社區的支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。
六、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳引導再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。
七、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。制定配套合理的激勵機制，提高社區衛生服務工作人員工作熱情。落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。
為貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和發改委等六部委制定的《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，推動基層衛生服務協調發展，提高基層衛生服務機構的服務能力和質量，我市按照省廳《關于印發XX省基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓實施方案的通知》和轉發《衛生部辦公廳關于印發社區衛生人員崗位培訓大綱（2010年版）的通知》要求，及時制定下發了《XX市2011年衛生專業技術人員進修培訓方案》和《XX市全科醫生轉崗培訓實施方案》，并積極組織實施城市社區衛生人員培訓項目和基層醫療機構全科醫生轉崗培訓項目，現將基層衛生人員培訓情況總結如下：
一、培訓工作開展情況
（一）加強培訓工作組織管理
市、縣、區各級衛生行政部門高度重視基層醫療機構衛生人員培訓工作，分管領導主抓，并安排專人具體負責培訓工作；按照省廳要求，及時制定培訓方案和工作計劃，確定了市第一人民醫院、第二人民醫院、第三人民醫院、市中西醫結合醫院為全科醫師轉崗培訓的臨床技能培訓基地，承擔全市全科醫師轉崗臨床技能培訓任務；各縣（區）人民醫院、城市社區衛生服務中心為全科醫師轉崗培訓基層實踐基地，承擔全科醫師轉崗培訓基層實踐培訓任務；加強與培訓基地的聯系，及時掌握學員培訓情況，適時進行督導。
（二）明確培訓對象、時間和內容
1.城市社區衛生人員培訓。包括全科醫師骨干進修、全科醫師崗位培訓、社區護士崗位培訓、社區適宜技術和管理人員培訓。全科醫師骨干進修對象為各社區衛生服務機構取得執業資格并經省級轉崗培訓合格的全科醫師，培訓時間為8個月；全科醫師崗位培訓對象為各社區衛生服務機構取得執業醫師（執業助理醫師）資格的專業人員，培訓時間為2個月；社區護士崗位培訓對象為各社區衛生服務機構取得執業護士資格的專業人員，培訓時間為2個月；社區適宜技術和管理人員培訓對象為各社區衛生服務機構從事公共衛生服務的工作人員，培訓時間為5天。此項工作由省廳統一安排。
2.基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓。基層醫療衛生機構從事醫療工作1年以上，具有醫學中專以上學歷，取得執業（助理）醫師資格，有一定的臨床醫療與公共衛生服務能力，并優先從近年來參加過全科醫師崗位培訓、全科醫師骨干進修的人員中選拔。培訓不少于 12個月，其中理論培訓不少于1個月，重點學習全科醫學及相關理論、醫患關系與人際溝通、康復醫學、心理衛生、預防醫學和醫療信息管理等內容。此項工作依托我市確定的臨床技能培訓基地和基層實踐基地開展。
（三）嚴格培訓基地教學管理
全科醫生臨床技能培訓基地及時制定教學計劃并安排專人負責此項培訓工作，加強學員管理，按照《XX市全科醫生轉崗培訓實施方案》要求,為學員制定科室輪轉計劃，確定指導老師，嚴格考勤制度，采取臨床觀摩、教學查房、病例討論、組織專題講座等多種形式，加強培訓對象臨床實踐能力與臨床實用技術，提高學員對常見病的臨床診療水平，增強預防保健、健康教育等公共衛生服務能力，確保了培訓效果。基層實踐基地及時安排社區實踐教學和學員臨床實踐工作，有序組織開展急救適宜技術、慢性病適宜技術、中醫藥適宜技術等衛生適宜技術實踐，加快提升學員醫療技術水平和公共衛生服務能力，努力培養一支適應城鄉居民基本醫療衛生服務需求，適應基本醫療衛生體制需要的全科醫生隊伍。
（四）學員態度端正，學習積極性較高
參加培訓的學員們珍惜培訓機會，在學習中既注重全面提升業務理論素養，豐富知識內涵，加強文化底蘊，又立足于解決實際問題，對工作中遇到的各種問題，在學習中去求解，到思考中去探索。學員們認真、主動、自覺投入到學習培訓中，學以致用，用以促學，真正把學習所得轉化為促進發展的動力，落實到推進又好又快發展的具體實踐中。各位學員把加強學習作為創新思路、推進工作的第一需要，通過深入學習各項業務知識，使之成為認識問題、分析問題、解決問題的重要理論武器。把實際工作中的經驗和體會，帶到學習中充分交流，互相借鑒，力求在轉變觀念、規范行為、破解難題、推進工作上有新的提高。堅持聯系實際，學以致用，真正把經過學習得到升級的思想成果，轉化為創新發展的強大動力，體現到實際工作當中。
二、存在的問題
1.個別單位全科醫生轉崗培訓學員的報名資格把關不嚴，安排未取得執業醫師或助理執業醫師的學員參加培訓。
2.個別培訓基地對培訓工作重視程度不夠，學員管理較松懈，學員組織紀律渙散，存在遲到、早退、曠課現象。
3.少數學員所在單位對培訓工作重視程度不夠，不能很好的處理工學矛盾，一些培訓學員存在邊學習邊上班的情況，在一定程度上影響了整體培訓的效果。
三、下一步工作方向
1.加強領導，深刻認識加強基層衛生人員培訓的重要性。加強基層衛生人員培訓，是積極推進醫藥衛生體制改革，促進基層衛生服務模式轉變、提高我市基層衛生單位服務能力的一項重要舉措。下一步我們將切實加強領導，高度重視基層衛生人員培訓工作，按照培訓方案、計劃的要求，按時完成培訓任務，確保培訓工作取得實效。
2.切實履行組織及監管職能，組織落實好培訓人員。把好入門關，嚴格篩選，對于不符合報名要求的學員一律不得報名參加培訓。加強跟蹤管理，定期了解學員培訓情況，及時與學員所在單位進行溝通，解決工學矛盾，督促其落實學員待遇，使學員能安下心來學習。
一、工作開展情況
（一）業務開展情況 ：今年1～6月，我中心門診診療總人次為一百余人次。
（二）我社區服務中心的內部管理：對內部職工實行統一調配，優化組合，整體素質明顯提高。加強了管理,規范了醫療行為,提高了服務質量。
（三）隊伍建設情況： 通過開展政風行風民主評議工作，堅持糾、評、建并重，與日常業務工作緊密結合，抓住重點部位和關鍵環節，進一步規范服務行為，強化內部管理，提高隊伍素質，已形成有效的作風建設管理長效機制。
（四）黨建工作：在堅持集體學習制度的同時，我社區衛生服務中心領導班子成員積極主動自學，經常溝通交流，做到個人學習經常化、集體學習制度化。堅持廉潔自律、提高拒腐防變的能力。
（五）人才培養：不斷優化人才結構。我中心從實際情況出發，加大人才的培養力度。促進在職衛生技術人員不斷掌握新技術、新知識、新理論。在醫務人員中倡導“終身學習”的理念，鼓勵職工積極參加學歷教育、全科醫學培訓等多種形式的繼續教育。按照100%的比例要求培養全科醫生和社區護士，認真實施臨床醫生中醫藥培養計劃。
（六）公共衛生服務項目建設：促進基本公共衛生服務逐步均等化。自2020年1月份居民慢病體檢，共體檢人數500余人。為居民健康服務確實做了真實工作。6月30日截止，累計建立電子檔案8689例，電子建檔率為40%，老年人管理998例，高血壓管理1394例，糖尿病管理334例，精神病管理53例，婦女兒童1405例，家庭醫生簽約4289例。
（七）疫情防護：加大宣傳力度，疫情防護知識全覆蓋。梳理可疑人員5000人次。為中小學、幼兒園開展衛生防疫知識宣傳和學校范圍內的消殺滅工作10余次。
二、存在的問題
經考核，我院居民健康檔案的填寫錄入工作中有部分空項，前后邏輯錯誤及聯系方式未能及時更新；健康教育工作資料整理、歸檔不夠完整、規范；慢病患者隨訪記錄不夠完整規范，體檢記錄有空項，錄入電子檔案不及時等；
三、整改措施
（一）、加強組織領導，落實工作責任
進一步明確衛生院各項目負責人崗位職責，根據年初制定的的本年度公衛工作計劃，利用工作例會及季度考核督促、指導。各項目負責人本年度分期開展業務知識培訓，特別是中醫藥相關知識培訓，以提高公衛人員業務知識水平。
（二）、加大宣傳力度，提高居民公衛服務知曉率
利用健康教育服務網絡，大力宣傳國家基本公共衛生服務項目，力爭使每位居民都能了解到基本公共衛生服務的服務內容、服務目的和意義，使每位居民都能主動參與進來。
（三）、進一步細化健康檔案的管理
檔案錄入信息真實、完整，確保無空項、錯項，無前后邏輯錯誤；及時錄入電子檔案信息；及時更新居民檔案信息，提高檔案使用率；規范各類花名冊的填寫及檔案的整理放置，方便查詢調閱。
（四）、規范重點人群隨訪及體檢工作
重點人群的隨訪管理及年度體檢是公共衛生服務工作的重點，也是居民最樂意接受和配合的一個方面，我院將在本年度把這項工作做實做細，努力提高隨訪服務質量，提高健康體檢質量及體檢率，以此帶動其他項目工作的開展。
（一）中醫藥技術資源及業務用房、設施設備等硬件配置不足，對中醫科室的設置及業務的開展明顯受限。
（二）我社區衛生服務中心業務用房已屬于危房建筑，已存在安全隱患。
四、2020年工作謀劃
（一）繼續抓好醫療業務工作。進一步規范醫療行為，強化醫療質量監管，杜絕醫療責任事故的發生，努力減少醫患糾紛。通過績效考核，調動醫務人員工作積極性，促進各項衛生工作的順利推進。
1、按教學進程，如期完成本月各脫產、業余班的教學和考試工作。
2、順利完成400余名成教專升本學生參加全省學位英語統考的報名工作。
3、按時報送了xx年成教學生有關信息數據;完成了XX年成教發文材料的整理裝訂。
4、完成蕪湖市衛生局委托舉辦的社區護士、全科醫師崗位培訓班的結束工作，進行了理論測試及相關材料的收集整理工作。
5、根據學校要求，完成了對老校區成教脫產學生的宿舍調整工作和欠住宿費學生的催繳工作。主動協助后勤處對老校區進行二次學生宿舍的安全衛生檢查，收效良好。
不足之處：
部分班級的學生工作座談會未來得及在本月完成，安排在下個月繼續進行。
二、x月份個人工作計劃
1、組織完成xx級臨床醫學、護理及麻醉學業余專科班和XX級臨床醫學業余專升本班的教學工作。
2、認真核對xx屆春季畢業生有關信息，嚴格審核畢業生學籍、成績及繳費情況，確定畢業生名單。
3、根據省教育招生考試院有關要求，布置并認真做好2011級新生的招生錄取工作。
4、做好xx屆春季各班級畢業生(含校外教學點)的畢業考試工作。
5、充分調動班主任的工作積極性，組織安排一次班主任集體活動。
6、繼續協助后勤處、物業管理中心做好學生宿舍安全衛生工作。
1資料與方法
1．1研究資料
我院2005級學生總數760人，其中男48人，女712人；均為高中畢業生。2007級學生總數972人，其中男72人，女900人；均為高中畢業生。
1．2研究方法
我院2005級人才培養方案是按照傳統的生物－心理－社會的醫學模式制定的，基礎知識中專業基礎知識占的比重過大，而有關勞動衛生、職業病和社會醫學方面的知識以及其他與護理密切相關的知識較少；護理專業知識中有關臨床護理的知識仍按臨床分科進行劃分，沒有突出護理的內容和特色，有關老年護理、社區預防保健和精神護理方面的知識不足。2007級人才培養方案注重學生關鍵能力的培養，具有“強化人文、突出護理、著重能力、體現整體”的現代護理理念，符合職業教育特點。課程設置突出護理的內容和特色，關注學生評判性思維能力、解決問題能力、溝通能力與團隊合作能力的培養，充分發揮學生的主體作用，注重職業資格考試、專業英語能力的培養，提高學生國際交流的能力，為護理行業提供適應現代社會發展和健康需求變化的實用性人才。
1．3評價指標
從用人單位的評價、就業層次、護士資格證考試通過率、英語水平、學生滿意度等方面進行分析比較。
2結果
2005級學生就業單位評價為較好；就業層次：二級醫院占45％，三級及以上醫院，占43％；護士資格證考試通過率89％；英語3級通過率63％；學生滿意度為71％。2007級學生就業單位評價為好；就業層次：二級醫院占32％，三級及以上醫院占63％；護士資格證考試通過率95％；英語3級通過率78％；學生滿意度為91％。
3討論
通過對2005級與2007級護理專業畢業生收集資料整理，對相關數據分析得出結論，在制定人才培養方案時，應該從以下幾個方面考慮：
3．1進行專業調研，確定改革方向
3．1．1崗位人才需求
通過問卷調查、訪談及文獻檢索等對聊城市、山東省、全國以及國際的護理專業人才需求情況進行調研［2，3］，結果表明對護理專業人才需求量大，就業形勢較好，特別是具有較強實踐能力和先進護理理念的高素質護理人才更是緊缺。
3．1．2護理教學存在的主要問題
傳統的醫護教育課程體系較為相近，培養的臨床護士從而常常忽略了護理崗位應關注的主要內容。臨床上護士大都偏重執行醫囑，而忽視了運用護理專業知識主動為病人提供幫助、解除痛苦的意識，造成護理工作定位不準。而且護理教育模式陳舊。高等護理教育與護理臨床工作過程之間存在著許多脫節的情況。國際先進的護理人才培養經驗表明，護理人才的培養，不但包括護理知識的掌握，還包括職業興趣、態度、技能等的養成，而后者是一個潛移默化的過程，這個過程需要環境的支撐，即護士職業態度熏陶、護理操作技術訓練、護理人文情懷養成，除了人的主觀因素外，還需要客觀的條件，這個條件就是為護生的專業學習提供適宜的醫療服務機構和建立動態的、連續的護理臨床教學機制。
3．2根據崗位確定課程體系與教學內容
根據崗位確定專業核心課的典型工作任務，將典型工作任務轉變為學習任務，模擬臨床情景進行教學，構建基于護理工作任務的課程體系，促進學生職業能力的提高，具有可持續發展的能力。參照護士職業資格標準，探索建立以工作任務為引領的“教、學、做一體化”教學模式，進一步完善和實施已構建的課程體系和教學內容。
3．3教學方法的改革
根據人才培養方案的要求，以培養學生綜合職業能力為主線，打破了傳統“三段式”課程體系和以學科為基礎的課程框架，采取課程精簡、融合、重組等多種形式，優化課程結構，建立了新的符合認知規律的“漸進型”課程體系。貫徹行動導向原則，使學生在職業認知、職業體驗中形成職業追求的內驅力，促進職業能力的提高。按照人的“生命周期”（即母嬰、兒童、成人、老年等時期）建立了符合認知規律的“漸進型”課程體系———將課程分為公共課程、專業基礎課程、專業核心課程、專業方向課程四大模塊。如我們開發的“某疾病病人的護理”項目教學，為學生提供體驗完整護理過程的學習機會。教師是主持人、是導演、是教練，為學生提供真實的病案項目及仿真護理環境。學生以小組學習的形式，以護士的角色、按照“學習目標工作任務學習資源相關知識與技能工作計劃實施評價反饋任務拓展”的護理工作流程組織實施。在校內護理實訓基地，模擬各種臨床護理情境，讓學生在真實的職業環境中認識工作任務和培養職業能力，使畢業生的初次就業率和用人單位對畢業生的總體滿意率均達到90％以上，增強學生的就業能力和競爭能力。
3．4建立校企合作，工學結合的長效機制
提高培養質量，學校醫院形成人才共育、過程共管、成果共享、責任共擔的緊密型合作辦學體制。1年級學生利用學校的仿真實訓室感受臨床護理情景；2年級學生到醫院學習專業課，由醫院的專家教授來上課和管理；3年級學生在臨床醫院頂崗實習1年，提高學生的實踐及創新能力。學校專業教師進入醫院，參與教學、管理和臨床實踐，以臨床帶教學，培養學生的專業能力和社會能力，養成良好的職業素質。學校聘請護理專家共同制訂實踐教學內容和計劃，充分利用醫院的工作環境和條件，提高授課質量。正確定位專業教師和醫院護理人員在教學過程中的關系，明確職責，提高人才培養質量，保障人才培養模式的長效性。
3．5專業方向選擇，為學生提供發展空間
市衛生局一季度的工作總結及次季度的工作計劃
20__年一季度，我們衛生局以黨的十七屆四中全會精神為指導，認真落實市政府20__年工作報告精神，圍繞“一條主線、六個重點”工作，積極推進全市衛生事業的發展，切實為廣大人民群眾的醫療保健提供保障。現將一季度工作情況總結如下：
一、季度工作情況
1、全面部署今年全市衛生工作。2月28日，市政府召開全市衛生工作會議，會議決定20__年將圍繞衛生服務能力建設工程，以“衛生形象建設年”活動為統攬，重點抓好公共衛生、農村衛生、社區衛生、城市醫療服務、衛生監督等五個體系建設，達到如下工作目標：一是加強公共衛生服務能力建設。重點抓好三個70%：即抓好縣級疾病預防控制機構實驗室建設，全市70%以上的縣級疾病預防控制機構實驗室裝備達標;加強衛生應急隊伍和裝備建設，各類衛生應急管理人員和應急隊伍培訓率達到70%以上;抓好縣婦幼保健機構能力建設，全市70%以上的縣婦幼保健機構達到建設標準。二是加強農村衛生服務能力建設。全市75%的縣級綜合醫院、55%的縣中醫醫院達到建設標準;以縣(市、區)為單位，全市85%的鄉鎮衛生院達到建設標準，60%的行政村都有一所達到五室分開標準的村衛生室。三要加強社區衛生服務能力建設。進一步擴大政府購買城市社區公共衛生服務的試點范圍，利用社區衛生服務基本設備裝備、人員培訓專項資金，為24所社區衛生服務機構裝備基本設備，全市80%以上的社區衛生服務機構達到建設標準。四要加強城市醫療服務能力建設。著手啟動并部分完成市人民醫院新外科大樓、市中醫院門診綜合大樓、市腫瘤醫院新住院大樓、市三醫院住院大樓、市婦保院住院大樓及“母嬰保健中心”新擴建等建設。推進衛校新校區建設，切實加強學校硬件建設和軟件建設，確保今年暑期完成整體搬遷。上半年正式運行市傳染病醫院和市急救中心，抓緊市中心血站整體搬遷等項目工作，加強采供血機構建設，建立完善的采供血服務網絡，提高突發公共衛生事件醫療救治能力。五要加強衛生監督執法能力建設。抓好衛生監督基層網絡建設，全市30%以上的縣級衛生監督機構設立分支機構或在鄉鎮、學校設立助理衛生監督員。
2、部署實施民生工程工作。根據市政府要求，對民生工程衛生工作進行了工作部署和責任分解：一是召開了全市新型農村合作醫療工作會議，明確提出新型農村合作醫療覆蓋到所有縣(市、區)，參合數583萬人，統籌基金使用率達75%，參合農民一次報帳率達到90%以上。二是抓好縣級綜合醫院、縣中醫醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室服務能力建設。加強縣、鄉、村三級衛生網絡建設，20__年全市將新增5個縣級綜合醫院、4個縣中醫醫院、55個中心衛生院、691所村衛生室達到建網設標準。三是推進社區衛生工作。新增28個社區衛生服務機構，全市免費發放社區公共衛生服務券30萬張。四是認真做好國家擴大免疫規劃工作，20__年全市兒童國家免疫規劃疫苗免費接種覆蓋面達100%，常規“五苗”接種率達90%，新增擴大疫苗接種率達80%。
二、下一步主要工作思路
(一)著力加強農村衛生。
一是完善新農合相關政策與措施。及時調整統籌補償方案，提高參合農民的受益水平，擴大受益面，讓新農合制度更具吸引力。根據國家最新籌資政策，結合我市實際，進一步完善全市相對統一的補償方案，防范基金風險。推進定點醫療機構直補工作，保證一次報賬率達到90%以上。
二是積極開展農村衛生工作先進縣創建活動。以創建活動為抓手，進一步落實農村衛生政策，健全農村三級醫療衛生服務網絡，加快農村衛生服務體系建設。大力推進初級衛生保健達標建設工作。
三是深化農村衛生體制改革。探索鄉鎮衛生院財務縣管體制改革，實行“鄉財縣管鄉用”，在縣(市、區)衛生局設立鄉鎮衛生院會計核算管理中心。積極探索鄉村衛生服務管理一體化工作，規范村衛生室的設置、功能，鼓勵縣、鄉、村衛生機構開展業務縱向合作，提高農村衛生服務網的整體功能。四是加強城市支援農村衛生工作。深入開展“萬名醫師支援農村衛生工程”，開展二級以上城市醫院對口支援鄉鎮衛生院項目，進一步豐富支援工作內涵，探索建立城鄉醫院對口支援的長效機制。
(二)著力加強公共衛生。
一是繼續完善衛生應急體系建設。建立和完善基層應急預案，與各部門建立衛生應急合作機制;制定突發公共衛生事件專家會診制度、值班制度、疫情處置制度等各項制度;加強演練和培訓，組織臨床診斷、流行病學調查專家進行應急知識培訓。
二是加強疾病預防控制工作。重點抓好國家擴大免疫規劃
宣傳工作，加強全市預防接種人員培訓和疫苗準備，確保國家擴大免疫規劃工作方案能正常實施。繼續加強疾控機構體系建設，提高全市疾控機構服務能力，大力實施結核病、、艾滋病、職業病、乙肝防治等10個工作規范。三是加強婦幼保健工作。重點抓好產科基本服務標準的貫徹落實，對縣級產科急救中心的建設進行達標驗收;做好“降消”項目工作，狠抓各項措施的落實;加快新生兒疾病篩查工作的步伐，組織一次專題督查;加強兒童保健工作，逐步在全市推行統一的兒童保健信息管理系統，提高農村兒童體檢率;繼續實施健康扶貧工程項目。繼續開展縣級“產科急救中心”規范化建設，推進“母嬰安全鄉衛生院”創建活動，90%開展助產的鄉鎮衛生院達到“母嬰安全鄉衛生院”標準。
四是配合做好創建省級衛生城市工作。積極開展省級衛生城市創建活動，加強食品衛生、飲水衛生、公共場所衛生、傳染病防治等工作的管理，深入開展健康教育，特別是章貢區要強化城區小餐飲等整治，規范“六小”行業管理，做好迎接省級考核的準備。以春秋兩季公共衛生周活動為載體，深入開展農村環境衛生整治活動。
(三)著力加強社區衛生。
一是落實政府購買社區公共衛生服務配套經費。督促社區衛生服務機構按項目要求提供優質社區公共衛生服務;逐步推行社區衛生服務機構藥品政府集中采購。
二是加強社區衛生服務機構管理。嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務的準入，加強監管，完善機構職責、工作內容和績效考核辦法，促進社區衛生服務健康發展。
三是加強社區衛生人員崗位培訓。培訓業務骨干12名、社區公共衛生人員7名、全科醫師60名、社區護士100名，繼續辦好社區衛生人員夜校，加強社區衛生適宜技術培訓，提高社區衛生服務能力。
(四)著力加強醫院管理。
一是扎實開展好醫院等級評審。全面開展第二周期醫院等級評審工作，促進醫院管理科學化、規范化、標準化。全市各級各類醫院均要積極參與等級評審和達標上等工作，爭創高等級醫院。
二是落實緩解群眾看病難、看病貴的相關措施。制定并實施區域衛生規劃，優化衛生資源配置。積極推進政務公開和院務公開，繼續實施單病種限價與醫學輔助檢查結果互認制度，努力降低門診、住院人均費用和藥品占業務總收入的比重。繼續實行網上藥品集中招標采購，全市縣級以上非營利性醫療機構全部參與以省為單位的網上藥品集中招標采購。
