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第1篇

【關(guān)鍵詞】

PDCA循環(huán);CCU新護(hù)士能力;培訓(xùn)

冠心病監(jiān)護(hù)室(CCU)是危重患者多、病情變化快、醫(yī)療儀器密集的病房,具有專科性強(qiáng)、工作量大、要求高任務(wù)重的特點(diǎn),對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求也較高。護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量直接影響危重患者的搶救成功率[1]。幫助新進(jìn)CCU的護(hù)士快速適應(yīng)工作環(huán)境、提高專科知識(shí)及臨床實(shí)踐能力非常必要。PDCA循環(huán)是由美國(guó)戴明博士首創(chuàng)的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的基本步驟,包含P(Plan,即計(jì)劃)、D(Do,即實(shí)施)、C(Check,即檢查)、A(Act,即處理)四個(gè)階段。 我們把PDCA循環(huán)應(yīng)用在新進(jìn)CCU的護(hù)士培訓(xùn)中,取得了良好的效果。

1 資料與方法

11 一般資料 2009年6月,新進(jìn)CCU的年輕護(hù)士,護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)均少于2年,共6名。

12 方法 針對(duì)CCU的工作重點(diǎn)和難點(diǎn),在全面調(diào)查了解新護(hù)士的情況后,成立護(hù)長(zhǎng)和高年資護(hù)士組成的新護(hù)士培訓(xùn)考核小組,以心電圖知識(shí)、除顫儀應(yīng)用、臨時(shí)起搏器植入術(shù)配合、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)配合、常用藥物的作用與負(fù)作用5項(xiàng)專科內(nèi)容作為重點(diǎn),從理論知識(shí)及操作實(shí)踐進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)與考核。同時(shí)集合病區(qū)力量設(shè)計(jì)了2套難度大體相當(dāng)?shù)木C合題目試卷,各項(xiàng)專科內(nèi)容理論和實(shí)踐各占50分(常用藥物項(xiàng)只有理論分),滿分100分,分別用于培訓(xùn)前后的測(cè)試。

121 P(計(jì)劃)階段 確定2009年7月至2010年6月為一個(gè)PDCA循環(huán),具體如下:2009年7月,先進(jìn)行新護(hù)士培訓(xùn)前測(cè)試;2009年7~11月,每月主要培訓(xùn)1項(xiàng)專科內(nèi)容,其中中旬理論,下旬實(shí)踐;2009年8~12月,每月上旬考核總結(jié)上月培訓(xùn)內(nèi)容,針對(duì)不足,進(jìn)行學(xué)習(xí)提高;同時(shí)要求新護(hù)士每月至少提出一個(gè)問(wèn)題,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)思考;2009年12月,對(duì)培訓(xùn)的5個(gè)專科內(nèi)容進(jìn)行綜合培訓(xùn),考核;2010年1~5月,總結(jié)前面半年出現(xiàn)的問(wèn)題,針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn),對(duì)不同護(hù)士,進(jìn)行側(cè)重培訓(xùn);2010年6月,進(jìn)行一次理論、實(shí)踐操作總測(cè)試,總結(jié)成功與不足之處,準(zhǔn)備進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

122 D(實(shí)施)階段 按照計(jì)劃實(shí)施。在護(hù)長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,由專人負(fù)責(zé)帶教培訓(xùn)。各項(xiàng)理論及操作的培訓(xùn)考核都選擇有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任。理論培訓(xùn)方法有:講解、結(jié)合課程內(nèi)容組織觀看錄像、護(hù)理查房等,要求新護(hù)士理解并熟記各專科技術(shù)操作規(guī)程。操作培訓(xùn)主要以示范及反示范為主。培訓(xùn)的老師同時(shí)負(fù)責(zé)考核,盡量避免不同的老師有些不同的觀點(diǎn),造成考核的結(jié)果相差較遠(yuǎn)。操作考核的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為病區(qū)自行制定的專科操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),考核時(shí)由護(hù)長(zhǎng)和考核老師共同評(píng)分。

123 C(檢查)階段 每月一次小考核,檢查上個(gè)月培訓(xùn)效果,不足之處立刻補(bǔ)充培訓(xùn)。半年一次中考核,年終綜合考核,與培訓(xùn)前進(jìn)行比較分析。

124 A(處理)階段 針對(duì)培訓(xùn)和考核中出現(xiàn)的問(wèn)題以及護(hù)士反饋回來(lái)的信息,在上課時(shí)護(hù)長(zhǎng)、老師、新護(hù)士進(jìn)行集體點(diǎn)評(píng)和分析。對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題、針對(duì)個(gè)體具體情況,持續(xù)關(guān)注和改進(jìn),需要加強(qiáng)理論培訓(xùn)的就再次講課,需要操作再培訓(xùn)的就重新示范。持續(xù)的PDCA循環(huán)。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前后,兩份難度大體一致的試卷,考核成績(jī)統(tǒng)計(jì)如下表1。結(jié)果采用SPSS130統(tǒng)計(jì)分析軟件,利用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)量資料結(jié)果以(x±s)表示。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,通過(guò)PDCA循環(huán)系統(tǒng)培訓(xùn)1年后,新護(hù)士的5項(xiàng)專科理論與實(shí)踐能力有了明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值均

3 討論

31 新護(hù)士專科理論知識(shí)缺乏,專科操作不熟,綜合搶救能力差。新護(hù)士在進(jìn)入CCU工作前沒(méi)有系統(tǒng)接受CCU相關(guān)理論及操作的培訓(xùn),加上臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏。培訓(xùn)前考核成績(jī)較差,

作者單位:510120廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科

但經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn),各項(xiàng)成績(jī)有了顯著的提高(因心肺復(fù)蘇由醫(yī)院組織了統(tǒng)一的培訓(xùn),就直接進(jìn)行了考核)。CCU收治的患者為危、重、急的心血管病患者,病情變化快。要提高搶救質(zhì)量,滿足患者的需求,就必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。在臨床工作中要有組織、有針對(duì)性學(xué)習(xí)理論知識(shí)。專科操作一定要是高年資的護(hù)士專人、專項(xiàng)的操作示范與帶教。并且要適當(dāng)?shù)脑黾有伦o(hù)士獨(dú)立操作的機(jī)會(huì),帶教老師做到放手不放眼,在旁邊指導(dǎo)、協(xié)助。

32 新護(hù)士基礎(chǔ)較薄弱,不熟悉CCU工作,在接受相應(yīng)的培訓(xùn)后,間隔一段時(shí)間沒(méi)應(yīng)用時(shí)就會(huì)把所學(xué)的知識(shí)忘掉。由于護(hù)理技術(shù)操作是必須經(jīng)過(guò)反復(fù)訓(xùn)練、不斷強(qiáng)化才能掌握的[2]。在培訓(xùn)中采用PDCA循環(huán)原則,既能較好的找出不足之處,及時(shí)收集到反饋意見(jiàn),也能較好的鞏固知識(shí)點(diǎn),調(diào)查中新護(hù)士較認(rèn)同此種培訓(xùn)模式。運(yùn)用PDCA循環(huán)原則達(dá)到了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的目的。臨床護(hù)理工作中要達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的,PDCA模式是一個(gè)可行的模式。本研究結(jié)果表明:CCU的新護(hù)士通過(guò)有計(jì)劃系統(tǒng)的培訓(xùn),可以明顯提高專科理論和操作實(shí)踐能力。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇

1、培訓(xùn)的目的

通過(guò)4周時(shí)間的實(shí)習(xí)，加深對(duì)有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)和一般規(guī)則，以及無(wú)菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實(shí)習(xí)內(nèi)容。

2、 培訓(xùn)方法

由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。

跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。

在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。

3、 出科理論考試和操作考核

理論考試由護(hù)士長(zhǎng)擬定試卷進(jìn)行無(wú)菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。

考核洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、傳遞器械等基本技能。

理論考試和技能考核時(shí)間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行，并征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn)，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)

1、崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時(shí)間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。

2、培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時(shí)間；指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。

3、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺(tái)洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時(shí)抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來(lái)工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié)，并上報(bào)護(hù)理部。

三、護(hù)士的培訓(xùn)

1、對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強(qiáng)，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級(jí)職稱的水平。

2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護(hù)士長(zhǎng)制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對(duì)各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績(jī)要達(dá)標(biāo)。

四、護(hù)師的培訓(xùn)

1、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識(shí)。

2、負(fù)責(zé)專科儀器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。

3、高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。

4、撰寫學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫出專科總結(jié)。

五、主管護(hù)師的培訓(xùn)

1、擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長(zhǎng)。

第3篇

[摘要]目的 通過(guò)對(duì)具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景的模擬演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí)，規(guī)范專科急救能力。方法 模擬婦產(chǎn)科的常見(jiàn)急危重癥病例，開(kāi)展急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計(jì)劃、擬訂演練方案、角色配置、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景模擬實(shí)施急救，演練結(jié)束后進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員專科急救技能、搶救配合意識(shí)、綜合能力、整體協(xié)調(diào)能力均較演練前明顯提高。

[關(guān)鍵詞]急救演練；專科急救；搶救配合；綜合能力；協(xié)調(diào)能力

婦產(chǎn)科工作繁忙，急危重癥多，往往發(fā)病急、病情重、變化快，涉及學(xué)科眾多，如不能實(shí)施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。為提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，規(guī)范危重病人救治流程，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確保患者安全。急救領(lǐng)導(dǎo)小組按照醫(yī)院臨床護(hù)理?yè)尵阮A(yù)案與流程，以婦產(chǎn)科常見(jiàn)急危重癥病例，模擬具體生動(dòng)的救護(hù)場(chǎng)景，進(jìn)行專科急救演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識(shí)、搶救配合，規(guī)范專科急救能力。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展演練查找搶救預(yù)案存在的不足，檢驗(yàn)參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況；普及搶救知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)搶救預(yù)案的掌握。經(jīng)過(guò)一年的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的專科急救技能和綜合能力顯著提高。

1.一般資料

自2011年8月至2012年10月，婦產(chǎn)科的7個(gè)科室共組織了6次模擬急救演練，每次院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任、臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)以及演練科室的醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為產(chǎn)后大出血1例、羊水栓塞1例、宮外孕失血性休克1例、子癇1例，新生兒重癥轉(zhuǎn)運(yùn)1例、過(guò)敏性休克1例。

2.方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，大產(chǎn)科和大婦科系統(tǒng)分別成立了急救演練小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，組員分別由科室高職稱人員和科室骨干組成。科主任及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室常見(jiàn)急危重癥特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案、腳本及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施。

2.2急救演練實(shí)施步驟

2.2.1學(xué)習(xí)培訓(xùn)

急救演練方案確定后，組織全科人員培訓(xùn)相關(guān)理論知識(shí)、急救技能以及醫(yī)護(hù)人員搶救狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。制定急救演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。

2.2.2人員角色配置

由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人。科室急救小組成員5名，相關(guān)科室工作人員各1名，如產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、血庫(kù)、B超室、心電圖室。

2.2.3演練過(guò)程

演練由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持，整個(gè)演練過(guò)程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。①當(dāng)班護(hù)士甲接聽(tīng)呼救電話后，立即呼叫急救小組成員，護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備急救藥品，啟動(dòng)搶救儀器、設(shè)備，調(diào)好參數(shù)，處于使用狀態(tài)，搶救物品床邊定位放置，電梯口等待病人。病人人科后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，吸氧，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓，連接心電監(jiān)護(hù)儀，胎心監(jiān)護(hù)儀；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，迅速建立有效靜脈通道，抽取血標(biāo)本，用藥，輸血，導(dǎo)尿，術(shù)前準(zhǔn)備等；護(hù)士丙定位于病人床尾負(fù)責(zé)觀察心電監(jiān)護(hù)、藥物準(zhǔn)備及記錄和對(duì)外協(xié)調(diào)等；醫(yī)生按照ABCD法則進(jìn)行急救處理。②若病人病情嚴(yán)重，立即呼叫急救專家組，通知相關(guān)科室協(xié)助，通知手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科人員就位，開(kāi)放綠色通道，報(bào)告急救領(lǐng)導(dǎo)小組，在急救專家組負(fù)責(zé)人的指揮下進(jìn)行搶救。整個(gè)搶救過(guò)程按急救演練步驟進(jìn)行，歷時(shí)30～40min。

2.2.4分析總結(jié)

演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、查找問(wèn)題。最后，由急救領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)模擬演練進(jìn)行總結(jié)。

2.2.5全員培訓(xùn)

在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由急救小組再次演練，確保流程規(guī)范完整、定位科學(xué)合理，配合默契，成功展示婦產(chǎn)科急救演練過(guò)程。隨后，科室所有醫(yī)護(hù)人員均按照此流程進(jìn)行急救演練。

2.3演練考核

急救演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任及科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能、正確程序與操作時(shí)間、綜合能力進(jìn)行考核。包括常用急救技術(shù)：氣道開(kāi)放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇等；專科技術(shù)：胎心監(jiān)護(hù)、宮腔填塞、徒手剝離胎盤、新生兒氣管插管、后穹窿穿刺等。綜合能力包括：分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等，還有對(duì)溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設(shè)備物資準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)分。

3.實(shí)施效果

3.1識(shí)別正確，診斷準(zhǔn)確

通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員一年多的專科知識(shí)和技能的培訓(xùn)與專科急救演練，其急危重癥的識(shí)別診斷能力大大提高，為搶救爭(zhēng)取了時(shí)間。

3.2快速反應(yīng)

專科急救演練規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人生命具有重要意義。

3.3沉著果斷

急救演練實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源，對(duì)病情定性果斷，行動(dòng)果斷。

3.4及時(shí)評(píng)估

在婦產(chǎn)科急危重癥的搶救過(guò)程中，正確評(píng)估患者病情變化是至關(guān)重要的，模擬急救演練提高了醫(yī)護(hù)人員觀察病情，評(píng)估病情的能力，保障了搶救的及時(shí)和成功。

3.5關(guān)注患者

專人負(fù)責(zé)時(shí)刻關(guān)注患者，安慰患者，體貼患者，滿足患者需求，提供心里護(hù)理、生活照顧，取得患者信任和配合。

4.實(shí)施體會(huì)

4.1模擬急救演練使婦產(chǎn)科急危重癥患者的搶救規(guī)范化，程序化。醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)或預(yù)見(jiàn)性發(fā)現(xiàn)病情變化，果斷應(yīng)對(duì)，默契配合與協(xié)調(diào)，整合了多項(xiàng)急救操作和專科操作于一體，提高了醫(yī)護(hù)人員臨床急救水平和綜合素質(zhì)及應(yīng)對(duì)能力。

4.2組織縝密

①醫(yī)院急救系統(tǒng)由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專家組和急救小組三級(jí)組成。領(lǐng)導(dǎo)組由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、質(zhì)控辦主任組成。專家組由婦產(chǎn)科主任、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員組成。急救小組由科室一線、二線值班人員及護(hù)士長(zhǎng)組成。②對(duì)危急重癥患者迅速組織實(shí)施有效的搶救，經(jīng)常需要相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診人員必須10分鐘到場(chǎng)。化驗(yàn)、檢查、輸血等優(yōu)先進(jìn)行，確保失血性休克病人在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施搶救手術(shù)。③急救演練的實(shí)施加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。

4.3專科急救演練提高了護(hù)士急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力

婦產(chǎn)科護(hù)士每天面對(duì)的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人，其工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。因此，開(kāi)展專科急救演練使婦產(chǎn)科護(hù)士系統(tǒng)、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性，全面提高婦產(chǎn)科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加，其技術(shù)操作時(shí)間逐漸縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評(píng)分逐漸提高。

第4篇

(1)層級(jí)的確立:N0級(jí):新畢業(yè)一年或未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的助理護(hù)士;N1．1～N1．3級(jí):畢業(yè)一年后輪科的初級(jí)責(zé)任護(hù)士;N2．1～N2．3級(jí):畢業(yè)三年后定科的責(zé)任護(hù)士;N3．1～N3．3級(jí):急診工作五年以上的高級(jí)責(zé)任護(hù)士;N4級(jí):擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)三年以上，外出進(jìn)修取得急診專科護(hù)士資格的護(hù)士。形成護(hù)長(zhǎng)-專科護(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的層級(jí)模式。其中在護(hù)長(zhǎng)中包含急救中心護(hù)長(zhǎng)，分管院前院內(nèi)急救的護(hù)長(zhǎng)與分管院內(nèi)普通留觀觀察和急診重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)長(zhǎng)。急診專科護(hù)士中含有兒科急救專科護(hù)士，內(nèi)科急救專科護(hù)士，外科急救專科護(hù)士與急救技能專科護(hù)士。

(2)核心能力內(nèi)容:根據(jù)急診護(hù)士工作內(nèi)容、工作環(huán)境以及我院急救中心護(hù)士自身的狀況。必須加強(qiáng)以下內(nèi)容的學(xué)習(xí):①基礎(chǔ)知識(shí);②急救技能;③應(yīng)急能力;④溝通能力。

(3)確立各層級(jí)護(hù)士的級(jí)別:通過(guò)護(hù)士的年資、職稱、學(xué)歷等內(nèi)容綜合評(píng)價(jià)每個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)，來(lái)確立級(jí)別。根據(jù)我院實(shí)際情況，每個(gè)新畢業(yè)護(hù)士臨床科室輪轉(zhuǎn)三年的要求。新近畢業(yè)的護(hù)士存在需將理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的過(guò)渡期，為期一年為N0級(jí)。輪科一年且取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后，根據(jù)上級(jí)綜合考評(píng)N1．1～N1．2～N1．3升級(jí)。定科后兩年內(nèi)，根據(jù)上級(jí)綜合考評(píng)N2．1～N2．2～N2．3升級(jí)。急診工作五年后，由護(hù)長(zhǎng)以及護(hù)理部綜合考評(píng)N3．1～N3．2～N3．3升級(jí)。N4級(jí)護(hù)士分別承擔(dān)兒科急救專科護(hù)士，內(nèi)科急救專科護(hù)士，外科急救專科護(hù)士與急救技能專科護(hù)士等急診專科護(hù)士的角色。

(4)模式:采取一師一徒制。成立護(hù)理小組，由N0～N1～N2～N3～N4五個(gè)層級(jí)護(hù)士組成小組。小組成員根據(jù)核心能力培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)下一層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。采取筆試與操作技能考核相結(jié)合，以評(píng)估下級(jí)的基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面。

(5)恒定各層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容:①N0級(jí)(搶救區(qū)跟班)以培訓(xùn)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能為重點(diǎn)。能夠基本掌握各種急救技能，并在上級(jí)指導(dǎo)下參與搶救區(qū)工作。②N1．1～N1．2～N1．3級(jí)(觀察區(qū)跟班-觀察區(qū)獨(dú)立值班-搶救室或監(jiān)護(hù)室獨(dú)立上班)以加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能的同時(shí)注重應(yīng)急能力和溝通能力的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn)，要求能在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下完成觀察區(qū)的護(hù)理工作的N1．1級(jí)轉(zhuǎn)向能獨(dú)立完成觀察區(qū)護(hù)理工作的N1．2級(jí)，再到能獨(dú)立完成搶救室、監(jiān)護(hù)室和急診手術(shù)室的急救護(hù)理工作的M1．3級(jí)。③N2．1～N2．2～N2．3級(jí)(院前急救-預(yù)檢、分診-急診各區(qū)域、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的操作技能培訓(xùn))重點(diǎn)培訓(xùn)應(yīng)急能力和溝通能力的同時(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)。此階段核心能力的培訓(xùn)，N2．1級(jí)要求能獨(dú)立完成院前急救工作。N2．2級(jí)要求能獨(dú)立完成預(yù)檢、分診工作，能準(zhǔn)確分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。N2．3級(jí)要求能勝任急診各區(qū)域的護(hù)理工作，能承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)導(dǎo)師任務(wù)，能完成初級(jí)責(zé)任護(hù)士的專科操作技能的培訓(xùn)，參與組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3．1～N3．2～N3．3級(jí)(擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)、參與科室管理)基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面全面強(qiáng)化，且重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人應(yīng)急能力培訓(xùn)，統(tǒng)籌各種應(yīng)急預(yù)案。進(jìn)入本級(jí)別核心能力的培訓(xùn)，要求能完成承擔(dān)初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù)，參與科室管理，配合護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展工作，尤其在科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進(jìn)與實(shí)施方面。⑤N4級(jí)(急診專科護(hù)士)基礎(chǔ)知識(shí)、急救技能、應(yīng)急能力和溝通能力四個(gè)方面融化貫通，且重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人專科護(hù)理方面的基礎(chǔ)知識(shí)知識(shí)的培訓(xùn)。完成對(duì)下級(jí)護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)，參與科室專科知識(shí)的培訓(xùn)。

(6)培訓(xùn)方式:①采取一師一徒制，由導(dǎo)師負(fù)責(zé)監(jiān)督下級(jí)完成急救中心護(hù)士核心能力手冊(cè)并進(jìn)行考評(píng)。②采取專題講課、技能演示、現(xiàn)場(chǎng)模擬三種形式，以自學(xué)、個(gè)人專人指導(dǎo)和集中培訓(xùn)三個(gè)方式進(jìn)行加強(qiáng)。由分別承擔(dān)兒科急救專科護(hù)士、內(nèi)科急救專科護(hù)士、外科急救專科護(hù)士與急救技能專科護(hù)士的N4級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)邀請(qǐng)專科醫(yī)生講授急診相關(guān)新知識(shí)、新技術(shù)。③臨床小講課。由一定臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行集中授課，講解急診現(xiàn)季節(jié)性常見(jiàn)疾病搶救與護(hù)理常規(guī)。④周總結(jié)。每周由N3級(jí)與N4級(jí)護(hù)士討論總結(jié)本周常見(jiàn)護(hù)理不足，采取晨會(huì)時(shí)間小講課傳授下級(jí)護(hù)士。⑤考核。采取自評(píng)、導(dǎo)師考評(píng)與科室綜合考評(píng)三種方式。每周自評(píng)，每月導(dǎo)師考評(píng)，每季度科室綜合考評(píng)，了解護(hù)士的動(dòng)態(tài)能力，以及時(shí)改進(jìn)。

2．調(diào)查項(xiàng)目

對(duì)在我院急診中心觀察或搶救24小時(shí)以上患者，向其發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，每張調(diào)查項(xiàng)目為10個(gè)問(wèn)題，滿意程度按照0～10分打分，10分是非常滿意，0分是非常不滿意，總分滿分為100分，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)收，由專人負(fù)責(zé)，將所收的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

第5篇

 

關(guān)鍵詞： 基層醫(yī)院； 專科護(hù)士

    1  基層醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題

    1.1  對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足  隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)模快速擴(kuò)大，但是基層醫(yī)院專科護(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而專科護(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了專科護(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。

    1.2  護(hù)士素質(zhì)參差不齊  據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn)，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院專科培訓(xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各專科前45.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

    1.3  專科培訓(xùn)師資缺乏  由于基層醫(yī)院獲得專科護(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和專科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與專科護(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。

    1.4  臨床實(shí)踐缺乏多樣化  基層醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中專科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。

    1.5  缺乏教學(xué)資料、教材和專科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)  基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在專科護(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、專科實(shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的專科護(hù)理教材及專科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。

  2  改進(jìn)對(duì)策

    2.1  領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持  基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專科護(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。

    2.2  制定周密的教學(xué)計(jì)劃  組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定《專科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。

第6篇

【關(guān)鍵詞】“PDCA”循環(huán)原理；專科護(hù)理培訓(xùn)；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0767-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理領(lǐng)域也向護(hù)士提出了更高的素質(zhì)要求，專科護(hù)理方面的薄弱環(huán)節(jié)也彰顯出來(lái)。為全面提高護(hù)士的專科護(hù)理技術(shù)水平，我科運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理的原理，對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行了專科護(hù)理的培訓(xùn)，取得了良好的效果。

1 一般資料

3.3.2 制定培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，所定的目標(biāo)是：全體護(hù)士熟練掌握胸腔閉式引流護(hù)理，掌握率≥ 95%；熟悉率≤5%；杜絕了解。

3.3.3 由上述數(shù)據(jù)可見(jiàn)：我科按計(jì)劃完成了胸腔閉式引流護(hù)理的培訓(xùn)；由于培訓(xùn)后的考核標(biāo)準(zhǔn)較前提高，證實(shí)了我們的培訓(xùn)效果取得了質(zhì)的飛躍。

3.4 措施有效，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3.4.1 有效措施表現(xiàn)：全員重視，積極參加培訓(xùn)；嚴(yán)格遵循“PDCA”原理；嚴(yán)格按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)；嚴(yán)格按統(tǒng)一模式進(jìn)行考核。

3.4.2 存在的差距

考核標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)際運(yùn)用中存在一定得問(wèn)題，即在準(zhǔn)備、評(píng)估、操作、指導(dǎo)和提問(wèn)的分值上有不合理之處，有待進(jìn)一步完善。在做計(jì)劃時(shí)，沒(méi)有充分考慮到一些特殊因素（如：護(hù)士休假的問(wèn)題），一定程度影響了操作培訓(xùn)的進(jìn)程。

3.5 處理問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)

3.5.1 制定標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度 在此階段，科室定出制度，專科護(hù)理培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化，并且在臨床護(hù)理中按標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用。

3.5.2設(shè)定程序和衡量方法 護(hù)理操作小組定期進(jìn)行跟蹤檢查、評(píng)價(jià)，并定期考核檢查，以保證臨床應(yīng)用的質(zhì)量。

3.5.3 分享成果 將PDCA循環(huán)原理在專科護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行闡述，與護(hù)理同行分享成果；撰寫護(hù)理論文，提高科研水平。

4 討論

近一年以來(lái)，我們的專科護(hù)理培訓(xùn)均采用PDCA循環(huán)模式對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制。通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)，專科護(hù)理培訓(xùn)取得了極佳的效果。同時(shí)使我們認(rèn)識(shí)到應(yīng)用PDCA循環(huán)原理對(duì)事物進(jìn)行管理后所產(chǎn)生的質(zhì)的飛躍，獲益匪淺。今后在臨床護(hù)理管理和專科護(hù)理培訓(xùn)中將廣泛應(yīng)用PDCA模式，把握好目標(biāo)制定、實(shí)施、考核、反饋四大環(huán)節(jié)，著重突出其在四大階段的合理性、實(shí)效性、科學(xué)性和適時(shí)性[2]，不斷完善各項(xiàng)工作，持續(xù)提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

第7篇

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。下面是小編收集推薦的醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃，僅供參考，歡迎閱讀。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃一根據(jù)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃與管理要求，并結(jié)合兒科臨床的專科特殊性，在總結(jié)既往所開(kāi)展工作的基礎(chǔ)上，作為一名從事護(hù)士長(zhǎng)管理崗位上的專科護(hù)士，在醫(yī)院及護(hù)理部的大力支持下，不斷提高自我綜合能力并加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以更好地發(fā)揮專科護(hù)士的帶頭作用。因此特制定20__年的工作計(jì)劃，其具體內(nèi)容如下：

一、加強(qiáng)自我管理，不斷鉆研專科理論與技能

作為一名專科護(hù)士，一名護(hù)士長(zhǎng)，一位學(xué)科帶頭人，必須首先加強(qiáng)自我管理，不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專科的新理論、新知識(shí)與新技能，關(guān)注本專科的前沿知識(shí)，不斷給自己充電，以飽滿的姿態(tài)、滿腔的熱情及豐富的專科底蘊(yùn)來(lái)投入到本專業(yè)工作。

二、加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

作為一名護(hù)理管理者，建立一支高效、團(tuán)結(jié)、向上的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)是管理的首要目標(biāo)，同時(shí)由于兒科護(hù)理工作與患兒的特殊性，要求兒科護(hù)士不僅具備過(guò)硬的急救技術(shù)還應(yīng)具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患兒及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，必須強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)參與科室及患兒和家屬的管理，提高護(hù)士的能動(dòng)性。

三、開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)控水平

加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)控的永恒話題。作為一名管理者，科室的質(zhì)控管理是基礎(chǔ)也是關(guān)鍵。在醫(yī)院開(kāi)展品管圈的基礎(chǔ)上，計(jì)劃開(kāi)展有專科特色的品管圈活動(dòng)，組織全科人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)施頭腦風(fēng)暴法，發(fā)揮全體護(hù)士的積極性，提高科室護(hù)理質(zhì)量，并做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

四、加強(qiáng)專科培訓(xùn)，整改培訓(xùn)形式，提高培訓(xùn)效果

護(hù)理培訓(xùn)需要不斷地強(qiáng)化，尤其是專科理論與技能，在總結(jié)以往培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行培訓(xùn)形式的整改，杜絕形式化培訓(xùn)，讓護(hù)士主動(dòng)參與培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士的層級(jí)對(duì)護(hù)士需掌握的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，高層級(jí)護(hù)士對(duì)低層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提前準(zhǔn)備課件并護(hù)士長(zhǎng)參與審核，最后進(jìn)行相關(guān)考核，力爭(zhēng)達(dá)到學(xué)有所用。

五、不斷開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，提高科研水平

在如今知識(shí)更新迅速的年代，應(yīng)及時(shí)摒棄舊知識(shí)、舊理念，接受新知識(shí)、新觀念，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要。帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，并提高創(chuàng)新意識(shí)與科研能力，開(kāi)展新項(xiàng)目1-2項(xiàng)，帶動(dòng)全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)科研設(shè)計(jì)與研究，做到用數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)，用實(shí)例來(lái)研究。

六、開(kāi)展微笑服務(wù)，做好科間協(xié)調(diào)工作

根據(jù)專科特色，制定更詳細(xì)、更實(shí)用的兒科微笑服務(wù)措施：繼續(xù)開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士包干病人，以便更好的與患兒及家屬進(jìn)行溝通，提高其健康教育的知曉率，以提高患者滿意度；始終將“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作中；繼續(xù)開(kāi)展“出院患兒的電話回訪”；每月召開(kāi)工作座談會(huì)及護(hù)患溝通會(huì)，了解病人住院期間的感受、患兒家屬的需求，征求患兒家屬的意見(jiàn)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；同時(shí)，加強(qiáng)科室與急診科以及其它各臨床科室的協(xié)調(diào)工作，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋，促進(jìn)急診護(hù)理工作更有效的開(kāi)展。

總之，作為一名專科護(hù)士和一名護(hù)理管理者，必須從更深更遠(yuǎn)的層次與角度來(lái)看待自我發(fā)展與學(xué)科發(fā)展問(wèn)題，同時(shí)也必須從自我做起，從細(xì)節(jié)做起，帶動(dòng)全科護(hù)理人員完成計(jì)劃工作，促進(jìn)本專科護(hù)理的發(fā)展。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃二一、護(hù)理技能的提升

加強(qiáng)護(hù)理水平是我們每一個(gè)護(hù)士的任務(wù)，因?yàn)樽鳛閬?lái)到醫(yī)院不久的護(hù)士需要做的工作有許多，同樣要做的工作也很多，經(jīng)常會(huì)因?yàn)楣ぷ髅β低藢W(xué)，造成自己一直在原地打轉(zhuǎn)。在今后工作中，我會(huì)抽時(shí)間，找時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，雖然我們的工作非常忙碌但是也有零碎的時(shí)間休息時(shí)間能夠利用，只要利用得當(dāng)就能夠讓我學(xué)到更多的東西，能夠讓我有更大的發(fā)展進(jìn)步。所以在今后工作中我會(huì)加強(qiáng)工作的指導(dǎo)和安排，每天花兩個(gè)小時(shí)左右時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，學(xué)習(xí)提升自己，獲取的途徑會(huì)從護(hù)士長(zhǎng)，同事之間獲取，還會(huì)通過(guò)自我學(xué)習(xí)，主動(dòng)汲取知識(shí)和養(yǎng)分，提高自己的能力鍛煉出出色的護(hù)理能力，對(duì)工作中需要協(xié)助的一些醫(yī)療工具都會(huì)熟悉和記牢避免在工作匆忙時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，避免自己因?yàn)橐粫r(shí)不查導(dǎo)致動(dòng)作收到阻礙。

二、多與病人溝通

在工作中醫(yī)患關(guān)系主要是溝通不及時(shí)，溝通少造成的，為了避免不必要的事情發(fā)生，在給病人治療之前，診斷之前，會(huì)提前與病人做好溝通，與病人家屬做好協(xié)商，得到病人同意之后我們才會(huì)采取行動(dòng)，如果病人或者其家屬不同意，我們也會(huì)給出合理的建議，當(dāng)然都會(huì)站在病人的角度去考慮問(wèn)題，去為病人思考而不是私自做主，雖然我們想要及時(shí)給病人治病及時(shí)給他們幫助，但是病人自己的意見(jiàn)和家屬的意見(jiàn)一樣很重要。

同時(shí)對(duì)所有的病人都一視同仁，尊重病人，也會(huì)善待病人，減少與病人的沖入，在與病人相處的時(shí)候多尊重病人，不因?yàn)椴∪嘶加懈鞣N疑難疾病而對(duì)病人有明顯的歧視行為，一切都以病人的健康為主，溝通是建立在彼此尊重的基礎(chǔ)上，彼此要相互體諒，把溝通做好，也要重視，不能制作一個(gè)不知聲的人，這樣對(duì)于病人，對(duì)于家屬都不好，想要做好就要給他們更多的幫助，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，做要做的好，做的細(xì)致。

三、正常工作

每天的工作得按時(shí)，在醫(yī)院我們護(hù)士的工作雖然沒(méi)有醫(yī)生那么重要，但是也不能隨意的缺勤請(qǐng)假，遵守醫(yī)院的各條規(guī)章和制度，做好自己分內(nèi)的是，把我好自己的工作節(jié)奏，對(duì)到工作充滿熱情，給病人看病不能三心二意，一切都必須要安全正確，在使用各種醫(yī)療用品和藥品的時(shí)候注意日期，避免病人因?yàn)榉秤眠^(guò)期藥品導(dǎo)致病人病情惡化，出現(xiàn)突發(fā)時(shí)間第一時(shí)間通知領(lǐng)導(dǎo)，通知相關(guān)人員，做好防范工作，把每日的工作都牢記在心中，做到心中有數(shù)，做好基礎(chǔ)做好工作。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃三20__據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20__護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃特制定供應(yīng)室20__工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”，保“二乙”醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。

同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。

重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問(wèn)題， 避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科護(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展

1、組織新入科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)文件精神和工作要求，正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

2、進(jìn)一步完善分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)作用，真正落實(shí)床位護(hù)士對(duì)分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)溝通技巧，提高病人滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

3、加強(qiáng)護(hù)士分層管理，明確各層責(zé)任護(hù)士的任職資格與職責(zé)，制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃

，申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí)，全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實(shí)踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。

4、結(jié)合專科特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開(kāi)展特色，確立優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理服務(wù)品牌。

5、每月召開(kāi)工休座談會(huì)一次。

廣泛聽(tīng)取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作。

三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，具體措施：

1）組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2）制定我科常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3）制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4）護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)

5）利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6）熟練掌握消毒器材及儀器的使用，加強(qiáng)設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

2、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一位實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以專科知識(shí)講課，進(jìn)行專科理論和操作考核，合格后方可離科。

四、今年護(hù)理工作目標(biāo)

1、消毒物品合格率達(dá)到百分之百

2、做到下手下送，更好為臨床服務(wù)

3 按時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

4、認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，真正做到無(wú)菌、滅菌。

5.刷洗、消毒、滅菌遵守操作流程，保證消毒質(zhì)量。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃四作為一名兒科護(hù)士，我要好好規(guī)劃2021年的工作，這樣才能夠做好這一年的護(hù)理工作，更好地為病患負(fù)責(zé)。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

詳細(xì)目標(biāo)：學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

實(shí)施措施：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。

2、在護(hù)理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導(dǎo)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，增高護(hù)理人員對(duì)服務(wù)意識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

二、深入開(kāi)展整體護(hù)理，全面增高職業(yè)素質(zhì)

詳細(xì)目標(biāo)：繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。

實(shí)施措施：

1、學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容。

責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

2、聽(tīng)有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士講課，學(xué)習(xí)整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問(wèn)題。

3、參與教學(xué)查房，分析存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。

4、電子病歷及時(shí)評(píng)價(jià)，堅(jiān)持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類似問(wèn)題再次發(fā)生。

三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力。

詳細(xì)目標(biāo)：以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。

實(shí)施措施：

1、每月參與一次專題講座，自學(xué)并做好讀書筆記。

2、增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃五(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。

其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的.整體素養(yǎng)，要求在職護(hù)士做好護(hù)士工作總結(jié)及計(jì)劃。

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

第8篇

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來(lái)外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求。結(jié)合我院實(shí)際情況，建立和發(fā)展了手術(shù)室護(hù)理專科組，提高了手術(shù)室護(hù)理專業(yè)技術(shù)，使手術(shù)配合能力大大提高，得到了專科醫(yī)生的認(rèn)可，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院手術(shù)室共有護(hù)理人員31人。根據(jù)我院外科手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，將護(hù)理人員分設(shè)為神經(jīng)外科組、骨外科組、肝膽外科組、普外科組、泌尿外科組及腔鏡器械組。

1.2 手術(shù)室專科護(hù)士標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)室專科護(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選，在成為專科護(hù)士之前，需進(jìn)行相應(yīng)的專科知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)及考核，使其達(dá)到具有實(shí)踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力，具備有6～10年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為主管護(hù)師或業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)師。熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有敏銳的觀察能力和解決問(wèn)題的能力，具有一定的科研能力和管理協(xié)調(diào)能力

1.3 手術(shù)室專科護(hù)士的職能和作用

1.3.1 專科護(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極參加專科手術(shù)的護(hù)理配合，提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用豐富的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)為病人和手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的、高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本專科護(hù)士提高護(hù)理配合質(zhì)量。

1.3.2 專科護(hù)士應(yīng)積極參加本專科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，向新護(hù)士傳授手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，知曉專科手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)及思路，根據(jù)手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)開(kāi)闊思路，帶動(dòng)其他成員一起完成本專科手術(shù)配合工作，利用專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)專科的不斷發(fā)展。

1.3.3 專科護(hù)士負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施專科培訓(xùn)計(jì)劃，并對(duì)教學(xué)計(jì)劃的組織、落實(shí)、協(xié)調(diào)和管理起著重要的作用，與護(hù)士長(zhǎng)一起負(fù)責(zé)本專科護(hù)理質(zhì)量的考核。

1.3.4 專科護(hù)士負(fù)責(zé)定期與專科醫(yī)生溝通，請(qǐng)各專科的手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；請(qǐng)麻醉科醫(yī)生講解專科手術(shù)麻醉的配合要求。聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)專科護(hù)士工作能力和工作態(tài)度的評(píng)價(jià)，以及對(duì)儀器設(shè)備的要求，與手術(shù)室工程師一起及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器、設(shè)備的問(wèn)題，及時(shí)維修，以免因?yàn)閮x器設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題而影響手術(shù)的進(jìn)行。

2 專科護(hù)士的培訓(xùn)

2.1 由專科護(hù)士負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)一起制定專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并且對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的組織、落實(shí)、實(shí)施和管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)。

2.2 培訓(xùn)中采取理論授課、教學(xué)錄象、實(shí)踐操作相結(jié)合的方法，指導(dǎo)她們善于發(fā)現(xiàn)專科手術(shù)中配合的要點(diǎn)，鼓勵(lì)她們參與思考、實(shí)踐，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷促進(jìn)專科護(hù)理的進(jìn)步和發(fā)展。

2.3 培訓(xùn)方法是由專科護(hù)士骨干以一帶一法進(jìn)行跟班帶教，一段時(shí)間后根據(jù)個(gè)人情況而定是否能獨(dú)立配合專科手術(shù)，培訓(xùn)期內(nèi)要掌握專科手術(shù)配合，專科儀器、設(shè)備的使用及維護(hù)，了解該專科醫(yī)生個(gè)人的手術(shù)習(xí)慣。培訓(xùn)期結(jié)束后被培訓(xùn)護(hù)士要做個(gè)人總結(jié)，專科護(hù)士負(fù)責(zé)人要對(duì)她們進(jìn)行考核,考試方法可采用筆試、口試、實(shí)際操作等方法，考試成績(jī)要?dú)w檔保存。

3 體會(huì)

第9篇

1 資料與方法

一般資料

于2013年1～12月對(duì)呼吸科22名護(hù)理人員實(shí)施兩種形式的護(hù)理查房進(jìn)行為期1年的核心能力培訓(xùn)。全體護(hù)士22人，護(hù)士長(zhǎng)1人，護(hù)理組長(zhǎng)2人;均為女性，年齡在18～55歲，平均26歲。本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷4人，中專學(xué)歷16人;副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師1人，護(hù)理師3人，護(hù)士13人，見(jiàn)習(xí)護(hù)士3人。2012年1～12月護(hù)理部來(lái)科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士專科理論成績(jī)、開(kāi)展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)前對(duì)護(hù)士臨床綜合能力評(píng)定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)前組數(shù)據(jù)。2013年1～12月護(hù)理部來(lái)科室檢查的護(hù)理質(zhì)量分值、全體護(hù)士專科理論成績(jī)、開(kāi)展兩種形式護(hù)理查房培訓(xùn)后對(duì)護(hù)士臨床綜合能力評(píng)定數(shù)據(jù)為培訓(xùn)后組數(shù)據(jù)。

方法

培訓(xùn)前組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房，培訓(xùn)后組采用兩種形式的護(hù)理查房，具體內(nèi)容如下。

成立核心能力培訓(xùn)管理小組 核心能力培訓(xùn)小組由護(hù)士長(zhǎng)和專科組長(zhǎng)為成員，形成科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-專科組長(zhǎng)的三級(jí)培訓(xùn)評(píng)價(jià)架構(gòu)。

三級(jí)護(hù)理查房 ①病例選擇：主要選擇本科危重、疑難或特一級(jí)護(hù)理患者，或臨床出現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題的患者。2～3次/周，查房時(shí)間控制在20 min內(nèi)。②查房程序：查房時(shí)由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情及目前患者存在的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行查體評(píng)估。通過(guò)查體了解護(hù)理問(wèn)題是否符合、護(hù)理措施是否落實(shí)、健康教育宣教是否到位、護(hù)理記錄與護(hù)理過(guò)程是否相符。護(hù)士長(zhǎng)組織各護(hù)士討論，以提問(wèn)式引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士尋找解決護(hù)理問(wèn)題的方法，指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士制訂和修改護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析講解，總結(jié)點(diǎn)評(píng)。

個(gè)案護(hù)理查房 本院叫疑難護(hù)理病歷討論，是科護(hù)士長(zhǎng)或區(qū)護(hù)士長(zhǎng)召集跨病區(qū)或本病區(qū)護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干就疑難、罕見(jiàn)、危重病例、特殊病例進(jìn)行個(gè)案查房。①病例選擇：應(yīng)選擇護(hù)理中有難點(diǎn)、疑點(diǎn)的患者[4]、容易忽視專科問(wèn)題的患者;多臟器功能衰竭的患者。病例選擇注意疑難、尖端性。查房時(shí)間控制在40 min內(nèi)，約1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知護(hù)理組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理骨干查房對(duì)象，需討論的疑難點(diǎn)。并通知大家查找文獻(xiàn)，通過(guò)循證護(hù)理去解決護(hù)理疑難點(diǎn)。查房時(shí)查房者、責(zé)任護(hù)士問(wèn)候患者、家屬，向患者、家屬說(shuō)明查房目的，取得配合。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情，指出護(hù)理疑難點(diǎn)。查房者對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理查體。護(hù)理骨干圍繞該患者的護(hù)理難點(diǎn)分析討論、指出循證護(hù)理的依據(jù)、介紹前沿信息，并提出解決措施。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)指導(dǎo)下一步的護(hù)理方案及措施。3 d后追蹤護(hù)理效果及改進(jìn)護(hù)理措施。

效果評(píng)價(jià)

為考查兩種形式護(hù)理查房開(kāi)展的效果，分別于實(shí)施前、實(shí)施后8個(gè)月，對(duì)護(hù)理人員的專科理論知識(shí)、臨床綜合能力進(jìn)行考評(píng)，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

評(píng)價(jià)指標(biāo) 專科知識(shí)理論考試，由呼吸專科命題，為閉卷考試。滿分為100分，80分為合格。內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理技術(shù)(70%)及臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(30%)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：每季度護(hù)理部組織護(hù)理專家對(duì)科室進(jìn)行檢查，滿分為100分，取培訓(xùn)前、培訓(xùn)后各兩次護(hù)理質(zhì)量檢查作比較。

臨床綜合能力評(píng)估 在培訓(xùn)前后由核心能力培訓(xùn)小組、病區(qū)醫(yī)生評(píng)估每位護(hù)士的臨床綜合能力，對(duì)比護(hù)士培訓(xùn)前后的臨床護(hù)理綜合能力。采用問(wèn)卷調(diào)查法，在開(kāi)展培訓(xùn)前、培訓(xùn)后期發(fā)放問(wèn)卷給病區(qū)醫(yī)生、核心能力培訓(xùn)小組成員，對(duì)每位護(hù)士的臨床綜合能力調(diào)查2次。問(wèn)卷內(nèi)容為病情觀察能力、危重患者護(hù)理能力、急救應(yīng)急能力、解決問(wèn)題能力、護(hù)理記錄書寫能力。每個(gè)條目依據(jù)李克特5分度量法分為5個(gè)等級(jí)，很好(5分)、好(4分)、一般(3分)、差(2分)、很差(1分)，得分越高表示能力越強(qiáng)[5]。問(wèn)卷內(nèi)容由5位醫(yī)療護(hù)理專家評(píng)定。發(fā)放問(wèn)卷44份，回收44份，回收率為100%，有效率為100%。