時間：2022-10-26 20:46:02
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【關鍵詞】就業 思想政治教育 心理調適
作為護理學院的專職輔導員及就業聯絡員，我從調查分析中可以看出我院護理專業畢業生存在著不同的就業心理現狀——積極性就業心理和消極性就業心理。導致這些問題的原因主要包括社會、家庭以及大學生的就業觀念、意志、人格等方面。針對問題的誘發原因，一方面，要對畢業生進行有效的心理調適，以幫助其成功就業；另一方面，應通過學生就業指導體系，對畢業生實施個性化指導。
一、 案例簡介
劉××，系我校護理學院09級護理專科班學生，該生學習成績中等，沉默寡言，身高不足155，長相一般，平時看上去缺乏自信。在面試過程中經常出現緊張、說話結巴等狀況，再加上該生的身高原因，使該生在面試中屢試屢敗。最終導致該生在求職過程中，出現求職焦慮，然越是焦慮，導致在應聘中越是緊張，如此出現惡性循環。從此，她開始懷疑自己，自我否定，懷疑自己是否真的有能力適應護士這一職業。
二、案例分析
面對激烈的就業競爭，許多大學生存在一定的求職心理障礙，如焦慮、抑郁、自卑等。對于護理專業畢業生來說，其就業狀況相對其他醫學專業來說，雖說還比較樂觀，但是也面臨著前所未有的挑戰。大部分護理專業的畢業生能夠樹立正確的擇業觀，準確定位自我，及時調整心態，但仍有一部分學生不能正視現實，在擇業過程中存在著一些不良心理傾向，制約了他們的擇業。那么，導致護理專業畢業生就業受挫的主要原因有哪些呢？通過調查分析，筆者得出了以下幾個方面。
（一）尋求安逸
護士職業相對是比較辛苦的，很多畢業生缺乏艱苦奮斗、吃苦耐勞的精神，一味追求安逸穩定，就業時眼光只盯在大城市和經濟發達地區，不愿意到基層去，這與我國農村基層對護理人才的需求現狀背道而馳。對于劉XX同學，我曾經找過其談話，我建議她可以到縣里或鄉鎮醫院去應聘，因為在這些地方的醫院對護士的身高不會有太高的要求，但該生又表示，只想去大城市或經濟發達城市發展，并不想留在農村基層。
（二）盲目自卑
有的學生只看到自身的不足，甚至夸大自身的不足。就像我們剛才案例里的劉XX同學，該生身高不足155，長相一般，使她深感自卑，但其實她求職失敗的最重要的原因，并不是她外表，而是該生在面試過程中極度不自信導致，因為有些外表條件比她差，但是性格活潑開朗，在面試過程中鎮定自若的同學都取得了成功，找到了自己滿意的工作。
（三） 專業思想不穩定
目前，社會上有很多人對護士這一職業評價很低，社會公眾對其也沒有充分認可，這常常會影響到護理專業大學生的專業思想牢固程度，甚至有的畢業生在離畢業時仍處于動搖、徘徊、困惑階段，以致喪失就業的信心。
三、解決問題的措施
由于缺乏自信，盲目自卑，又缺乏艱苦奮斗、吃苦耐勞精神，不愿意到農村基層就業，以及對自身專業思想不穩定，導致劉XX到現在還未找到滿意的工作，這就需要對劉XX樹立正確的擇業觀，調適其求職受挫心理，提高其自我效能感。
（一） 提高自身專業素養
面對日趨嚴峻的就業形勢，大學生應在專業知識、實踐能力、綜合素質等方面多下工夫，早做準備。夯實擇業基礎，練就較強的綜合能力。作為一名未來的護理工作者，尤其要不斷培養自己的思維能力、解決問題的能力、溝通與團隊合作的能力。劉XX成績平平，專業知識學得也不夠牢固，這也是她求職受挫的一個重要原因。
（二） 樹立自信
正確地認識自己的綜合能力，對自己的優點和長處，缺點和短處，要有比較清晰的了解。不能因為自己某一方面的缺點，就完全地否認自己。對于劉XX而言，她僅僅是因為自己的身高不足，長相一般，就否認自己，但如果她通過其他方面來彌補，比如：培養自己的親和力，鍛煉自身口才，及培養活潑開朗的性格等等，是可以彌補自己身高方面的劣勢的。
（三） 改變護理專業大學生的就業觀念
由于大部分護理專業畢業生都想到大城市或經濟發達城市發展，而不愿意留在農村基層，因此，我們要改變畢業生的這種就業觀念。讓她們知道，廣大的農村地區、邊遠地區、社區等對護理專業畢業生的需求量大，而且也能施展她們的才華，對她們也有發展的空間，畢業生應該樹立先就業后擇業的理念，到基層去，到社區去。到祖國最需要的地方去發展鍛煉自己。
關鍵詞：成人護理學；畢業設計；問題；調查
畢業設計（論文）在培養大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產勞動和社會實踐相結合的重要體現，是培養大學生的創新能力、實踐能力和創業精神的重要實踐環節。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業的學生畢業設計（論文）時出現了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業設計（論文）過程中存在的問題進行了調查并作出了相關分析。
一、調查對象與方法
（1）本課題調查的對象：中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生。
（2）調查的方式。本課題采取的調查方式是發放問卷。《成人教育護理專業學生畢業設計（論文）所存在的主觀問題問卷調查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業畢業設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調查成人護理學專業學生對目前畢業設計（論文）存在的主觀問題。
（3）問卷的回收及統計。本課題共向中南大學邵陽醫專教學點，南華大學邵陽醫專教學點，邵陽醫學高等專科學校的不同年級的護理專業成教在校專、本科學生發放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。
二、調查結果與分析
成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調查中發現以下幾個問題：
（1）學生對畢業設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業設計（論文）只是為了拿到畢業證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業設計（論文）的意義。
（2）學生對畢業設計（論文）有畏懼心理。此次調查56%的學生，是第一次撰寫畢業設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經緊張得難以下筆。
（3）學生在畢業設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調查結果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經驗用文字的形式表達并總結出來。
（4）學生渴望的畢業設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業設計（論文）的要求方面，體現出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調查中發現，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。
（5）實際的成人護理專業學生畢業設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業學生沒有安排系統的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業學生很少得到論文寫作方面的系統指導。
三、結論
此次調查顯示急需為成人護理學專業的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業的畢業論文指導模式。通過成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經驗相結合，培養學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎。
參考文獻：
【關鍵詞】護理專業；畢業生；就業指導
1.護理專業的社會需求
近幾年，護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，應予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數量遠遠不夠，醫護比例嚴重失調。按照衛生部要求，我國醫院的醫生和護士的比例是1：2，重要科室醫生和護士的比例應是1：4。而目前全國1:0.61的醫護比例遠遠達不到衛生部的要求，與1:2.7的國際水平相差很大，與發達國家1：8.5的比例相差更遠。目前我國護士總數為130.78萬人，醫生總數為209.97萬人，按衛生部最低醫護配置，護士的數量缺口近300萬人。
全國很多高校也因此增設了醫學護理專業，我院也如此。在護理專業就業形勢被看好的情況下，我院2010年畢業的第一屆護理專業畢業生，在推薦就業過程中仍然出現了就業期延后的情況，原因在于，護理專業學生大多都在畢業的當年5月才能有資格參加全國護士資格考試，然后于拿到畢業證后的7月底才能在全國衛生人才網上查到自己護士資格考試的成績，如果成績過關了，還要等到次年的3月左右才能拿到護士資格證。由于取得護士資格證的周期較長、在無畢業證、無護士資格證期間如果到醫院上班，又會有較長的無薪試用期及崗前規培期，導致部分畢業生在畢業前就業的欲望不強。針對此種情況，作為輔導員，應該如何做好護理專業學生的就業指導工作就顯得尤為重要。
2.護理專業學生的就業現狀
2011年3月，我所帶的08級護理專業學生均已順利完成了8個月的三甲醫院臨床實習任務，經過2個月緊張的復習后，都參加了于2011年5月舉行的全國護士執業資格考試。考試結束后，學生就進入了就業找工作的階段。
通過QQ、飛信平臺，我每周都要對所帶班級學生進行一輪找工作進展情況的了解，兩周下來，通過學校推薦及自己聯系的方式，已經在醫院崗上上班的同學僅占了班級總人數的10%左右，在與學生的溝通中，發現未就業的學生普通存在以下幾方面的問題：
第一，覺得前段時間考證復習太累了，在拿到畢業證前，難得有個可以好好休息一下的假期，上班了就不可能有這種較長時間的假期了，所以想先休息好了再就業。
第二，護士資格考試后，覺得患得患失，可能有考不過的情況發生，所以有想轉行的想法，故而一直還處在就業考慮中。
第三，覺得沒拿到畢業證，到醫院上班會待遇上不劃算，所以想等拿到了畢業證再就業。
第四，大多數學生對自己的就業期望值過高，導致多次面試都一直在碰壁，機遇一個個在眼前溜走，沒能順利就業。
第五，在面對用人單位時，不是有目的地進行正面了解或實地考察，而是盲目跟從，一個報名，大家一哄而上。
第六，部分學生在擇業時過于強調學以致用和對口就業，只把工作目標鎖定在醫院，對一些與醫學相關專業的美容護理等崗位不感興趣，就業觀念比較狹窄。
第七，想留在大城市就業，不愿回家鄉所在地就業。
第八，學生的求職技能還有待加強。
3.做好護理專業就業指導工作的措施
針對學生存在的以上問題，我擬定了我的就業指導措施，并認真的貫徹執行：
第一，指導學生準備好既扣人心弦又符合實際的就業材料，如：畢業生推薦表、求職信、個人簡歷、成績表及其它各類求職證明材料等。
第二，及時收集互聯網及學院就業網站上跟護士專業就業相關的醫院信息，通過QQ群消息、群郵件、飛信等網絡渠道及時的傳達給學生，力爭對每一個學生做到就業信息資源共享。
第三，通過資料收集，系統、具體的給學生分析當前護理行業的就業形勢與行業發展情況，以及醫院對護士的素質要求、任職資格、求職途徑、需求情況等，并結合案例分析，為畢業生學提供有效的擇業指導。
第四，在通知用人單位招聘信息時，通過電話、飛信的形式，提醒學生通過查看用人單位的網頁、實地考察的形式，充分了解用人單位的情況，以分析該醫療單位能否滿足自己的要求、自己能否勝任該工作崗位，從而權衡去該單位的利弊，以決定自己的取舍。
第五，在每一次學生前往面試的前一天下午，都會提醒學生了解面試醫院的相關信息，從哪些方面準備自己的2分鐘左右的自我介紹，提醒到場時間等，為學前進行面試前的指導。
第六，指導學生樹立“先就業后擇業”的觀念，促使學生客觀評價自己，只要基本適合自己的崗位，就應盡快就業，跨出人生的第一步。同時，通過宣傳優秀畢業生的成功典范和先進事例加以正確引導，邀請往屆畢業生回校介紹求職經歷和工作體會等方式，提高學生對擇業、就業和事業關系的認識。
第七，主動與已經面試上、已經在崗上工作的學生保持聯系，了解她們的工作情況，避免學生出現因工作、待遇不如意就想頻繁跳槽的念頭，教會學生適應社會，如何實現從大學生到職業人的角色轉變。
第八，認真、詳細的做好就業推薦信息的記載。對經歷多次面試仍未找到工作的學生，則采用單獨面對面的聊天或電話、飛信的形式，做好學生的心理安撫工作，避免學生因為久未落實工作而煩燥。
同時，跟學生一起總結其在就業找工作及面試過程中存在的問題，引導學生做好自我評價，對自己進行正確的定位，處理好理想與現實的關系，確定自己的求職方向，選擇適合自己的工作區域或醫院，幫助學生樹立良好的擇業心態及信心。
第九，對于想好好耍一段時間以及想等拿到了畢業證再找工作學生，則隨時通過QQ、飛信消息傳達班級的就業情況及相關醫院的招聘信息，提升其就業緊張感，避免其錯過一些理想醫院的招聘時機。
如果是想繼續留在醫院或者找醫院護士工作的話，則鼓勵她思想上要放輕松，不管此次考試能否順利拿到護士資格證，都要以認真、投入的狀態在工作崗位上好好努力或者為自己的白衣天使夢繼續面試，就算今年拿不到證，通過一年時間經驗的積累，明年再考就是，通過談話堅定其就業的信心。
4.護理專業畢業生就業指導工作的思考
經過對學生進行的大量耐心、細致的就業指導工作，從護士資格證考試后，不到3周的時間，我所帶的08級護理專業133名畢業生已有近80名同學成功實現就業，就業率達到了60%左右，比去年同期增長了近40%。加上畢業前及畢業后就業指導工作的持續跟進，這批學生現在的就業率已經達到97%，專業對口率達95%。
面對巨大的市場需求，護理專業人員就業本該不存在難題，但是現實的情況是，一部分護理專業畢業生出現就業困難，一部分用人單位卻沒有招到合適的護理人員。針對這一現象，課題組對大專、中專即將畢業的護生就業意向進行調查，了解護理專業畢業生的就業意向現狀，指出存在的問題，分析其原因，探討解決問題的思路和辦法，以供有關決策部門參考。
對象和方法
對象。某學院10級、11級兩個年級、兩個學歷層次、兩個學習階段護理專業學生300人。其中10級為正在參加實習的100名中專護生；11級是即將進入實習的100名中專護生和100名大專護生。其中，中專護生中有男生10人，大專護生全部為女生。學生中有19%為城鎮戶口，81%為農村戶口。
方法。采用調查問卷形式。調查問卷為自行設計，按照基本情況、擇業標準、影響因素、擇業過程、擇業態度等五個方面共計27項內容進行調查，共發放問卷300份，回收300份，有效率達100%。問卷回收后由專業人員進行統計學處理。
分析與討論
擇業標準
表1顯示，學生普遍將中小城市作為首選，綜合起來占到54%；其次是大城市占到38%，均不愿意到鄉鎮基層就業，僅僅占到8%。
表2顯示，畢業生薪酬期望標準2000元以上的占到62.7%，大專生對薪酬的要求在2500以上的都占到該人群的40%，要求相對較高。
表3顯示，在就業單位選擇上，公立醫院占據絕對優勢，占到71.3%，私立醫院僅占3%，大專生中沒有一個人愿意到私立醫院就業，并且，統計數據表明，社區服務中心的就業意向太少，僅占總就業意向的4.3%，反映出就業方向選擇相對不合理。
究其原因，大城市就業壓力大，生活成本高，半數以上畢業生打算到中小城市就業，顯示出就業比較理性；超過80%的學生是從農村辛辛苦苦“考”出來的，并且，城市的生活條件相對較好，因此，大部分畢業生不愿到鄉鎮基層就業。城市生活成本的增加導致薪酬期望標準提高，大專生因為付出的更多，因此要求較高。在就業單位性質選擇上，由于傳統的找單位要穩定、有編制、有依靠思想的影響，致使不愿到私立醫院就業；社區服務中心多是基層醫療單位，大多數畢業生認為發展空間受限，因此不愿到社區衛生單位就業，表現出就業選擇的不理性。
擇業的影響因素分析
表4顯示，畢業生普遍認為專業能力起到決定性作用，占到51%；而人際交往、思想品質分別為24.7%、24.3%。一個值得注意的現象是，正處于實習階段的中專生認為思想品德應該與專業能力相當，均達到了該人群的36%，說明該階段學生意識到職業道德在工作中的重要性。
表5顯示，大專生與中專生有一個明顯的分歧，即大專生認為，用人單位最看重畢業生的實踐經歷，占到35%，而中專生認為是學歷因素，但是，兩者均把所學專業是否對口和學習成績作為重要參考。
表6顯示，有近40%的學生認為就業市場不規范，存在不公平競爭，是擇業過程中的主要問題；26.7%的學生認為專門人才供大于求，社會對人才的需求總量減少了。19.3%的學生認為政府、學校、用人單位和學生之間的相互溝通和了解不夠，也是擇業過程中存在的問題。
由于近幾年高校擴招、人才培養規模擴大，導致高學歷的技能型人才不斷增多，給中專生帶來了很大壓力，他們在就業時受到學歷的困擾，而大專生就業時，在學歷層面占有一定的優勢，因此，他們認為用人單位更為看重的是實踐經歷。在就業市場中，存在著依靠熟人關系就業的現象，盡管是極少部分，但是不公平競爭對就業者情感影響較大，這是社會現實。另外，由于部分學生沒能順利就業，或者出現就業難題，就把原因歸結為培養人才太多，供大于求了，這是誤解。
擇業過程調查
表7顯示，大部分畢業生就業計劃很明確，畢業后即就業；中專生中有73%左右的學生選擇繼續深造，在實習學生中，這一比例占到了43%，說明中專生有強烈的提升學歷的愿望；總體而言，選擇自主創業的僅僅為5.3%，大專生沒有一名學生愿意自主創業，這表明自主創業教育嚴重缺失。
表8顯示，大專生認為是由學校提供就業信息、推薦就業是求職的首選，占該人群的46%，而中專生認為通過家庭、托熟人關系是首選，占該人群的60%；但不管如何，均把參加招聘會作為第三考慮方案。此種情況表明，被動性選擇工作，靠別人安排仍是學生的一種就業習慣。
表9顯示，擇業時學生最希望的得到的求職信息是有關面試和演示的技巧以及職場的禮儀，占到了40%；其次，是醫院的介紹和招聘信息，再次是相關醫院護士的現身說法，占到11.7%。
中專生由于學歷層次較低，特別是參加實習后，更是發現，醫療單位中本科護生，甚至碩士護理人員也比較常見，增加了其繼續深造的緊迫感；護理專業有行業的特殊性，畢業后依靠本專業自主創業的可能性較小，學校自主創業教育的缺失也導致其缺乏相應的知識與能力。中專生由于年齡較小，在工作安排上多聽從父母，造成依靠家庭關系或者托熟人安排工作作為首選項的局面；而大專生多是由于信任度的問題，更加愿意相信來到學校招聘的單位，或者是聽從學校推薦的工作。
擇業心態調查
表10顯示，大專生中有40%的學生對未來能否順利就業心里沒底；中專生依賴家人找工作的相對較多，比例占到29%；一個值得注意的現象是，正處于實習過程中的中專生，明顯地表現出自卑恐懼心理，害怕畢業即失業，此類人員占到14%。
表11顯示，當求職狀況不盡如人意時，大專生有超過76%的人愿意降低標準，接受與專業有關聯的工作，顯示出就業比較務實。但是中專生相比顯得理性不足。
總體上看，超過30%的學生對未來的就業感到盲目、恐慌，表面上看是由于學歷層次和就業形勢的壓力，其實根本原因在于就業觀念的誤區，高學歷的護理專業畢業生確實是大量存在的，但并不是沒有工作崗位給大專生和中專生，主要是由于大中專畢業生就業定位不準造成的。正在實習的中專形成較大的就業恐懼的一個重要原因是由于在實際工作中，接觸到較多的高學歷護理人才，因此感到就業壓力較大。
對策
加強學生就業觀念教育，鼓勵到基層就業
河南衛生系統實施的醫療資源倍增計劃，要大力提升縣級醫院的病床數，大力發展民營醫院，進一步增加城市社區衛生服務機構和農村鄉（鎮）衛生院的護理力量，到2015年，在社區衛生服務機構從事工作的護士要達到1.5萬人，社區衛生服務機構的醫護比達到1∶1～1∶1.5。
由此可以看出，以民營醫院、鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心為代表的基層衛生醫療單位對護理人才的需求十分旺盛。這意味著，護理專業目前出現就業難的問題，根本原因在于護理專業畢業生就業觀念定位不準，就業期望值過高引起的。
鑒于此，政府部門要大力宣傳基層護理人員需求情況，制定出臺基層就業的鼓勵辦法，將工資待遇、職稱晉升、繼續深造、個人發展等考慮進去，以提升基層崗位吸引力；學校等教育培訓機構在對護理專業畢業生進行職業指導時，積極引導學生到基層就業，提倡艱苦奮斗作風，提倡到艱苦的地方去、到社會最需要的縣級城市、民營醫院、社區衛生服務中心或者農村鄉（鎮）衛生院就業，實現自我價值；畢業生應調整擇業心態，切忌好高騖遠、急功近利，要擺正位置、腳踏實地，使自己的擇業原則符合社會的需要，努力實現個人價值與社會價值的完美結合[1]，促使就業更加順利，更加有效。
開設低學歷護生專業特定方向培訓，增強就業競爭力，幫助樹立自信心
由于本科護生，甚至碩士護生的批量培養，使得醫院等醫療機構在招聘的同等條件下，大量選聘高學歷人才，導致低學歷護生，尤其是中專護生承受較大的就業壓力。有鑒于此，教育培訓機構要結合社會、醫療單位、基層單位實際需求情況，開辟護理專業的特色方向，培養職業針對性較強的護生，讓低學歷人才具有某一方面的突出優勢，具有不可替代性，從而增強低學歷護生的就業競爭力，樹立就業的信心。比如，根據中專生踏實肯干、對待遇要求相對不高、愿意去基層工作的特點，開設適合農村、城鎮居民的社區護理、家庭型護理、嬰幼兒護理、特殊老人護理，甚至以此可以開展類似于鐘點工、家政護理的自主創業教育，從而幫助就業、創業。
分層對待，為中職生提升學歷創造條件，為大專生開展實踐培訓
《河南省護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》明確指出，要進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全省護士隊伍中，大專及以上學歷護士應不低于60%；二級醫院中，大專及以上學歷護士應不低于50%，并有一定比例的碩士、本科人才。
調查顯示，因感受到低學歷帶來的壓力，中專生要求提升學歷的愿望比較迫切。為此，在逐步縮減中職生護理教育的同時，政府、高校要重視現有中職護生提升學歷的訴求，創造條件，給該層次學生的學歷提升搭建平臺。
針對大專生，根據就業特點，要加強實踐培訓，探索改革教育教學模式，開展“1+1+1”培訓模式，一年專業基礎課學習，一年臨床實訓課訓練，一年醫院頂崗實習[2]；將理論與實踐緊密結合，加強理論理解能力，提高動手操作能力，使技能型人才培養真正落到實處。
規范就業市場行為，引導學生通過招聘會，自我推薦促進就業
調查顯示，就業中確實存在著極個別招聘不規范的現象，但是，絕大部分單位還是按照人才引進的標準進行招聘。為營造一個良好的就業環境，由政府部門組織的醫療用人單位公開招聘時，要實行公開、公正、公平，制定合理條件，進行陽光操作；醫院等用人單位到學校組織自主招聘時，要面向學生公開選拔，并及時通報結果；學生在參加競聘時，要敢于展示自我，競聘失敗時，要善于總結不足，避免下次失誤，而不是一味的歸結為招聘不公平。
同時，學校要積極聯系用人單位，甚至同類學校聯合起來，聯系用人單位開展有針對性的人才招聘會，鼓勵學生積極參加，通過招聘會，讓學生自主與用人單位面談，增進雙方的了解，促進就業。
隨著高職教育教學改革和校、企合作的深化，高職院校均將頂崗實習作為重要的教學形式加以推行。所謂頂崗實習指學生到企業具體工作崗位上工作，它不同于傳統的見習、實習教學，也不是在虛擬課堂或模擬場景中學習，而是在一個真實的工作場所，以準就業工作人員的身份來從事具體崗位的工作，承擔相關的責任，學到將來所從事工作的直接經驗。它是對所學專業課程的綜合運用和鞏固，并在各項專業能力的基礎上形成綜合性崗位能力的過程。這需要對頂崗實習進行科學設計、合理安排、精心組織、規范管理，以確保頂崗實習質量，使頂崗實習真正成為學校重視、學生認同、企業歡迎的教學活動。
質量管理和保障體系是保證和評價學生頂崗實習順利開展的重要手段。在高等教育由規模擴張向質量效益轉變的形勢下，加強過程管理以提高實習質量，成為各高職院校一致追求的目標。因此，加強高職院校學生頂崗實習質量管理和保障體系的系統研究顯得尤為迫切。
加強頂崗實習，構建科學合理的高職院校頂崗實習質量管理和保障體系，已成為高職院校培養高技能人才所面臨的一項重要任務。目前，頂崗實習實踐過程中，出現了許多問題：如頂崗實習崗位與專業培養方向不符；企業重視學生勞動輕視學生培養，協管職責缺失；學校重視實習單位落實輕視學生實習過程管理，監管職責淡化；學生實習流于形式；頂崗實習的相關政策不到位。這些問題直接導致頂崗實習達不到預想的效果，影響著高職院校人才培養計劃的實施，制約著高職學校的發展。有鑒于此，本課題旨在通過對實習學生、實習單位、高職院校三方面調查獲得豐富的資料，運用統計分析技術，了解學生校外實習現狀，對影響校外實習質量的主要原因作探索性研究，構建適合高職院校頂崗實習的質量管理和保障體系。
要確保學生頂崗實習質量，必須要有充足的準備和完善的機制。以樂山職業技術學院護理專業為例，我院圍繞醫療衛生改革及護理科學的發展，秉承“人本關懷，全程照護”的服務理念，加強對外合作，充分利用附屬醫院和校外實習基地的資源。推進護理專業綜合改革，創新專業建設機制，共建院校合作平臺，夯實“院校融通、學做一體、實境育人”的護理人才培養模式，制定符合高職護理專業人才培養方案。具體實施方案歸納如下：
1 強化實踐育人，加強校內實訓基地建設，為學生頂崗實習打下牢實的基礎
通過加強國際交流與合作，引進國外優質教育資源，努力將護理專業建成在國內有較大影響、綜合實力強，人才培養模式可供示范的省級重點專業；并將護理專業校內實訓基地建成樂山市醫藥衛生行業繼續教育基地和樂山市護理技能培訓考核中心。學院是首批被教育部等六部委確定的護理技能型緊缺人才培養培訓基地，護理專業校內實訓基地是中央財政支持的實訓基地。
近年來建設和完善了人體科學館、基礎護理實訓室、外科護理實訓室、ICU護理實訓室、婦產科護理實訓室、健康評估實訓室、兒科護理實訓室、語音實訓室等。確保各種實驗與實訓開出率達到98%以上，其中核心技能實訓達100%，校內實踐教學時數占校內教學總學時數40%以上。確保學生在實習期間的頂崗能力達到要求。
2 加強校外實習基地的開發和建設力度，努力實現畢業實習與學生就業的聯動
校外實訓基地的規范建設是保證高職院校教育教學的重要前提、是學生頂崗實習質量管理和保障體系的重要前提，也是練就雙師型教師隊伍十分有效的途徑，加強校外實習基地的開發和建設就顯得十分必要。每年護理系新建校外實訓基地3～5所，目前共建有校外實訓基地54所，其中三級甲等醫院22所，示范性實訓基地兩所，緊密性實訓基地2所，合格實訓基地50所。學院與每個校外實訓基地均簽訂相應的實習協議書，明確雙方在學生實習與管理中的職責。由三所附屬醫院（其中兩所非直屬附屬醫院）和包括川大華西附屬第一人民醫院、四川省人民醫院、總院、樂山市人民醫院、武警四川總隊醫院等校外教學或實習醫院的構建，為“院校融通、學做一體、實境育人”的人才培養模式的實施和學生的畢業實習與就業提供了保證。
3 做好實習學生管理工作
圖1 學生頂崗實習管理示意圖
對頂崗實習各個環節和影響頂崗實習質量因素開展研究，制定出管理計劃并認真施行，同時不斷總結提高。本專業學生頂崗實習單位主要為二級甲等以上醫院，崗位采用學院統一安排和學生自主頂崗相結合的方式進行落實，其中統一安排的崗位做到與課程教學、學生畢業設計課題相結合，主要選擇課程開發合作單位、畢業設計課題合作單位和學院就業基地；而學生自主頂崗需填寫《自主頂崗申請表》，由專業主任審核崗位的專業吻合度及企業指導教師的符合度。確定崗位后學生需和學校、企業共同簽訂三方協議，專業依據崗位類型下達學生頂崗實習任務書。針對頂崗學生分布相對分散的特征，為強化過程監控與考核，充分利用信息技術、網絡技術等現代化手段以及校企緊密合作關系，實施了由1個網絡管理平臺（頂崗實習網站）、2個課程目標（學生職業素養和崗位技能提升）、3個監控要素（工作狀態、指導狀態、就業狀態）、4種指導途徑（WEB交互、現場指導、電話指導、EMAIL指導）、5項考核內容（出勤考核、工作日志考核、工作量考核、工作質量考核、總結答辯考核）組成的頂崗實習管理體系，具體工作方案如圖1所示。
4 健全畢業實習質量監控體系
保障體系的建立可以在一定程度上對高職院校的發展給予理論上的指導，引導高職院校切實有效地推進工學結合、校企合作教育人才培養模式。確保高等職業院校人才培養的質量，進一步完善我國職業教育和培訓的體系。如連錄虎強調：“加強管理舉措以防止可能出現的各種問題，主張建立完整的管理體系。”①
（1）在校的能力導向，確保了學生頂崗實習前的能力。堅持從崗位職業能力分析入手、以護理崗位所需能力與素質為核心，構建了以能力為導向的學生職業素質培養和基于工作過程的護理專業課程體系，形成了符合專業培養目標的專業課程體系和實踐教學體系，強化學生職業能力與素質的培養；加強選修課程設置，注重學生個性特長的培養。以能力培養為中心，加強對主干課程的建設，并與醫院、企業合作共同開發課程和實訓指導教材。力求做到專業建設與市場需求相對接、課程設置與職業崗位對接、教學內容與崗位能力需求和國家護士執業資格相對接、教學過程與一線工作過程相對接，將職業能力培養與素質教育貫穿于教育教學全過程。吳素敏、王麗蕊等提出：“高職院校學生頂崗實習工作，首先需進行頂崗實習前的準備與動員，在頂崗實習過程中教師要指導到位、關愛到位，實習結束后要注重總結與提升。”②在實際運用中也可融入。
（2）完整的實習質量監控體系。我院是在分管副院長領導下，由學院教務處，護理系教務辦，護理系專業主任，護理系實習指導教師，醫院醫教科（醫務科）和護理部共同負責實習生的教育、管理和培養，制定教學和實習管理制度，編寫實綱和實習手冊，使實踐基地的教學規范化、科學化。護理系教務辦負責聯系實習單位，安排實習人員，發放實習生反饋記錄表；組織召開一年一次的實習工作會議，參與實習醫院的帶教老師會議，研討新形勢下改進生產實習工作的辦法，使之更趨完善。專業主任根據專業培養方案修訂實綱。進一步修訂《畢業生頂崗實習手冊》，加強實習過程全程監控。修訂后的《畢業生頂崗實習手冊》以學生完成各科實習項目為重點，詳細記錄實習中學生項目完成情況，并由帶教老師作出評價。學院對評價條目進行細化，要求帶教老師對評價欄目逐欄作出評判，體現評價的客觀性。確保每個學生的實習質量。
（3）專人實習管理。護理系教務辦負責聯系實習單位，安排實習人員，發放實習生反饋記錄表；定期召開實習工作聯系會議和各實習醫院的帶教老師會議。護理系教務辦，護理系專業主任，護理系實習指導教師加強對各實習醫院實習生的定期巡回檢查，及時了解學生實習情況和醫院對學院教學的要求，實現對學生實習過程的全程監控。
5 用人單位反饋意見
建立一個既符合醫學教育國際標準又符合我國護理學教育基本要求的基于崗位勝任力的高職高專護理專業人才管理培養模式，達到國家對高職高專護理學專業的認證標準，并使本專業成為以實踐教育為主、以就業為導向的特色專業。
2.研究方法
（1）成立基于崗位勝任力的高職護理專業人才管理培養模式改革研究與實踐小組，組員均為從事多年護理教育和護理管理的一線護理基礎課和專業課教師，從而確保整個研究能夠系統的實施。
（2）對照國際醫學教育標準并結合我國高職高專護理學專業教育基本要求，研究組分析護理學專業培養方案及運行現狀，明確基于崗位勝任力的高職護理專業人才管理培養模式建設思路和目標，充分體現創新教育的理念。在整個研究過程中，研究組成員廣泛大量的查閱文獻，首先對勝任力、崗位勝任力、臨床護士核心崗位勝任力的概念進行科學合理的界定，通過問卷調查法、訪談法、專家咨詢法等方法調查了解我校對口的上海市各級綜合性醫院及養老護理院對基于崗位勝任力的應用型高職護生的能力需求，以崗位勝任力為基點，通過分解臨床護理崗位勝任力，界定臨床護理崗位勝任力的構成要素及其評價體系，研究、分析實踐應用型高職護理專業人才應具備的核心崗位能力，探討新的符合臨床實際需求的應用型高職護理專業人才的管理培養路徑，從而構建出高職護理專業特色課程教學體系，使學校教學和臨床及社會護理崗位需求有機融合，以期改變高職高專護生的知識結構、操作技能、工作態度與價值觀等，從而提高護生的職業競爭力，使其能夠盡快的勝任臨床護理和社區護理以及老年護理等工作，做到理論與實際實踐應用的銜接，促進護生在未來的職業生涯中健康成長，并體現現代職業教育的目標和特色，達到現代職業教育促進人的全面發展和為社會服務的目的。
（3）基于崗位勝任力的高職護理專業人才管理培養模式構建，關鍵是要合理的對臨床護理崗位勝任力進行分解，具體方法為通過梳理國內外理論研究成果，結合醫療機構對應用型高職高專護生的現實需求，研究組設計“基于崗位勝任力的應用型高職高專護生能力需求”調查問卷，并進行問卷調查，對臨床護理崗位勝任力進行分解。其次，是對比分析傳統高職高專護理專業人才培養方案存在的不足，研究組采用文獻回顧、理論分析、走訪調查、座談討論等方法，了解傳統培養模式下護理高職高專畢業生的工作能力，以及和實際臨床護理崗位需求的差距。再者，構建臨床護理崗位勝任力指標體系和培養途徑至關重要，研究組采用功能分析法，研究構建臨床護理崗位勝任力的指標體系，探索相應能力的培養途徑，并制定出相應的質量評價體系。最后，根據研究結果強化護理護生實踐技能教學，具體方法為到我校的對口教學醫院及畢業實習醫院等不同等級的綜合性醫院，對護士、護理管理者和醫生進行問卷再調查，了解目前臨床上對從事臨床護理的護士應具備的知識和技能的要求，并參考國內外相關文獻資料，確定高職高專護理學專業實踐教學的目標和具體內容，并按照護理工作的相關性，開發并強化綜合性實踐教學項目。
3.討論
關鍵詞 護理學 本科畢業生 發展方向 現狀
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A
護理畢業生自畢業后3年內這個時間段內發展相對不穩定，因為沒有穩定的工作和經濟來源，尤其是對于那些對未來沒有明確目標和打算的畢業生而言，這一階段是就業中的不穩定期。轉行，跳槽，繼續深造等情況比較多見，針對這個時間段，選擇了護理這個專業進行調查研究。
1 護理本科畢業生畢業后三年發展方向調查開展現狀
本次發放問卷共1000份，回收率為100%，有效調查問卷共計890份，有效率為89.5%。本次調研中A卷針對護理專業完成大學教育后選擇考研的學生，B卷針對選擇就業以及有其他出路的學生。結果顯示，在調研人群中選做A卷的比例為33.5%，選做B卷的比例為66.5%。
調研結果總體分析，護理專業學生在大學教育后選擇考研的人數較選擇就業的人數少。之所以會有這樣的結果與我國護理專業就業前景和國際市場對護理專業人才的需求密切相關。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，應予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。國家對于護理專業的重視與需求使護理專業大學生就業壓力大大減輕，從而使一大部分學生大學教育后選擇了就業。①而對于考研的護理專業學生據調研結果分析是為了得到自我提升和較深層發展。
2 發展現狀中存在的問題
通過對樣本的整體分析并結合護理本科畢業生發展現狀的實際，剝除客觀因素的影響，可以總結發現問題的產生出主要集中護理本科畢業生就業與考研兩個方面。
2.1 護理本科畢業生考研存在的問題
（1）對研究生教育現狀的了解尚需提高。在對我國目前護理研究生教育現狀的了解程度的調研中，了解一些的所占比例最高為77.97%，完全不了解的占22.03%。此結果表明大家對研究生教育現狀并沒有深入了解，選擇考研的學生認為，考研是避免就業壓力改變現狀很好選擇。但是研究生畢業以后，就業壓力仍然存在，這就使就業壓力一再循環。
（2）考研學生壓力大的問題亟待解決。調研人群中選擇考研的學生考研壓力程度中的人數占多數44.07%，只有較少學生考研壓力輕為16.95%。而壓力主要來源于考試和復習時間安排分別為47.46%和35.59%，出于經濟原因的比重最小為6.78%。理本科畢業生考研時面臨較大壓力，如何調整好心態，高效備研是我們亟待解決的問題。
2.2 護理本科畢業生就業存在的問題
（1）不同工同酬現象嚴重。在調研人群中從事省級醫院的人數比例為63.25%，從事市級醫院的人數為36.75%。在工作類型的選擇上三甲和二甲醫院所占比例較大分別為59.83%和31.62%，而私企、國企、學校、政府部門或其他行業的選擇人數較少共占8.54%，選擇外企和創業的人數在調研人群中為0。有統計結果看出，工作穩定是選擇職業時最重要的因素，其占比例為40.17%，其次是工資福利和發展機會分別占29.06%和22.22%。興趣愛好和工作環境占較少為5.98%和2.56%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生在選擇工作時，工作穩定是首先考慮的因素，其次是工資福利和發展機會，不同工同酬現象嚴重。②
（2）護理本科畢業生就業環境亟待改善。在數據統計結果中可以看出對工作持一般的所占比例最多為57.26%，非常滿意的為37.61%，而非常不滿意的只占5.13%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生畢業后三年內在選擇就業時對工作的滿意程度集中在一般，達到57.26%。高強度的工作，緊張的醫患關系使得護理專業的就業環境亟待改善。③
3 提出建議
（1）深入了解研究生教育現狀，擺正心態，高效備研。2012年2月，國務院常務會議部署完善研究生教育投入機制，決定從2014年秋季學期起，向所有納入國家招生計劃的新入學研究生收取學費。這一政策對日后的考研人數勢必會產生較大影響。所以選擇最適合自己的道路，找到高效的學習方法是解決該問題最便捷的途徑。
（2）完善“同工同酬”制度。雖然我國目前涉及同工同酬的法律法規不少，但是普遍比較空泛，對同工不同酬問題沒有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，實現同工同酬，立法上必須做到完善法律法規，明確“同工不同酬”的內涵，規定具體實施辦法，提高立法針對性，采用案例形式推動同工同酬的貫徹，增加對違法單位的處罰制度。④
（3）加大執法力度，加強輿論監督。各級政府和中央級媒體以身作則，帶頭示范，實行同工同酬，加強執法和監管，加大懲戒力度，提高政府執法部門行政執行力，為勞動合同法保駕護航，為建設公正平等和諧的社會營造氛圍。
4 總結
通過本次調研，一方面清晰的看到了護理本科畢業生畢業后三年內就業與考研的不同發展現狀，另一方面也發現了不同發展方向中存在的問題。⑤希望能通過本次調研幫助護理本科畢業生明確未來的目標，更好、更快的適應社會的就業環境，同時對在校生具有深刻的指導意義。
本項目在山東中醫藥大學大學生創新創業訓練平成，獲得學校2013年度大學生研究訓練計劃（SRT）項目立項資助，項目編號2013-13
注釋
① 萬美玲，王惠珍，劉宏華，高鈺琳.護理本科生個人職業生涯規劃現狀調查[J].護理學雜志，2009（1）.
②③張小寧，張玲，周瑩.本科護生的職業態度調查[J].護理學雜志，2009（6）.
【摘要】護理專業學生畢業前都要面臨畢業實習，這是護理專業教學過程中的重要環節，但是，在臨床實習過程中，由于各種原因，出現了部分學生實習效果差，實習后不想做護士等一系列問題。因此，如何做好護理專業學生畢業實習的指導就顯得十分重要。
【關鍵詞】護理專業；臨床實習；實習指導
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1193-02護理專業是培養應用性專門人才的專業，畢業實習是教學過程的一個極其重要的環節，是護生理論與實踐相結合的必須途徑，是培養護生實際工作能力，向專業化角色轉變的開始［1］。筆者在擔任中等職業學校護理專業畢業班班主任和實習指導教師的過程中，對學生畢業實習現狀及實習指導方法進行了初探。1.護理專業臨床實習現狀及形成因素
1.1強烈的執業挫敗感。學生進入臨床實習后，每天面對病人的痛苦、無助，面對重復、單調、又臟又累的護理工作，這些都會使學生對護理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失，再加上護理發展落后于醫療，社會對護士存在偏見，更進一步加大了學生對護理工作的反感程度，甚至可能影響到學生畢業后的擇業，同時，也使學生對護理事業有了新的認識，新的體會，這些負面情緒都將直接影響到學生的實習質量。
1.2對醫院工作環境適應不良。進入臨床實習后，護理專業學生又重新進入了另一個社會環境，在輪轉的過程中，要接觸眾多陌生的醫護人員、病人及陪護人員，大部分學生在交往中出現畏懼、退縮、逃避和缺乏信心，甚至不敢主動與老師、患者、家屬交談，進而不敢動手操作，不能正常發揮水平。這種狀態可能會進入惡性循環，必然影響實習效果［2］。
1.3缺乏工作主動性、積極性。學生在校期間，生活規律，作息時間基本固定，一進入臨床，開始倒班制，部分學生出現無所適從，工作期間不清楚自己的工作內容，又因為畏懼所以影響到工作效率，表現出來的是工作不積極，缺乏主動性；另外一種情況是，部分護理專業學生自身缺乏主動意識，沒有積極主動、任勞任怨的工作精神，凡事都等帶教老師分配，對常規工作也不能做到主動處理。
1.4學校所學知識技能與臨床應用的差距大。中等職業衛生學校教師授課任務重，接觸臨床工作少，護理實用性的知識技能更新較慢等，都會影響到學生對臨床實習的適應，另外，護理專業教材內容更新較慢，與臨床實際工作脫節，有些技能操作還延續以往數十年前的方法，有的已經在臨床被淘汰，有的已經進行了改進，這都導致學生臨床綜合能力差，自信心不足等，從而影響了實習效果。2.護理專業學生畢業實習指導的方法
2.1明確職責，做好溝通：
2.1.1作為實習指導教師，學生下臨床實習前，應做好技能強化訓練，做到每日一測，每項一測，測試不合格者加大訓練力度，否則將不予安排實習；學生下到臨床實習后，應不定期的進行檢查，與各科室帶教老師了解學生情況，與護理部帶教老師溝通學生動態，對有問題的學生，應及時與本人溝通，及時糾正，并督促大組長進行監督，同時上報學校護理學科及招生就業辦公室，必要時通知家長配合處理。
2.1.2實習指導教師應與學校就業辦公室及護理學科保持聯系，信息暢通，指導教師與護理學科及時溝通實習醫院需求，以及對學生實習過程中的優缺點進行總結，以便及時調整指導思想，改變實習指導方向，使學生更好更快的適應醫院制度，有效的完成各個科室的實習任務。
2.2做好學生實習初期的心理疏導：
2.2.1經過了學校三年的艱苦學習，學生已經掌握了一些理論知識，現在要到醫院去實習，到醫院后，學習的方式、扮演的角色、社會的環境都與學校有很大的差別，不少同學想到這些就會緊張、害怕，情緒不穩定。所以，鼓勵學生調節好自己的情緒，對自己要有自信，相信自己的能力，我們學校的畢業生都能完成實習，自己也可以完成。要盡快地適應這個轉變，以健康的體魄，輕松、愉快的心態去迎接實習。
2.2.2學生將參與醫院的護理工作，而且很多東西還不懂，工作將會很忙、艱苦，要不怕艱苦，做好吃苦耐勞的準備。要讓學生清楚，到醫院實習是求學，不是享受。護理工作分日、夜班，夜班有上夜班和下夜班，上夜班是：下午6∶00-晚上2∶00，下夜班是：晚上2∶00-第二天早上7∶30，學生上完班特別是值完夜班后會覺得很苦很累，有一個適應的階段，要注意休息、要有充足的睡眠，要加強營養、多喝水，保證以充沛的精力投入工作，做好工作，避免出現差錯事故。適應后，那就要注意復習理論的知識和學會查閱各種資料（如醫學雜志，報紙等）。
2.3加強實習過程的管理：
2.3.1認真落實崗前實訓及初期實習輔導。在學生下臨床實習的前2周，配合護理學科進行崗前實訓，督促學生掌握必須的理論知識，在實訓護理基本技能的基礎上進行考核，對不合格的學生給予特殊輔導，甚至暫緩下臨床實習；召開家長會，使家長了解學生將要面臨的學習環境和要求，以取得家長的支持和配合。
2.3.2實習指導教師加強學生巡視及管理。學生進入臨床實習，接觸到臨床全新的、相對復雜的環境，要面對形形的護理對象，難免會出現恐慌，無所適從等情況，因此實習指導教師在實習初期要加強巡視，尤其是與各醫院實習小組組長加強溝通指導。
2.3.3重視與實習醫院護理部的聯系與溝通。學生初到臨床，來到新的環境，身心都要有個適應過程，再加上臨床實際工作與學校實訓室內的模擬操作存在一定的差異，所以學生會在某些方面表現出不適應，針對這一現象，實習指導教師應與護理部帶教老師做好溝通，共同努力使學生盡快調整自己，盡快進入臨床實習狀態。其次，護理部帶教老師對學生情況不太了解，實習指導教師要經常與護理部聯系，做好溝通，交待學生基本情況，對個別學生要重點分析，使護理部老師做到心中有數，并與護理部一起關注學生思想動態及工作情況，發現問題，及時上報學校，給予重視并做好處理。另外，針對個別科室帶教老師不管不問的情況，在了解情況的基礎上，及時與護理部取得聯系，加強帶教老師隊伍建設，使學生的臨床實習順利而高效的完成。
2.3.4重視實習目標的達成。學生渡過了艱難的適應階段以后，接下來的實習目標是學習臨床的工作方法與技能，在這期間，實習指導教師應該督促學生對照實習計劃和手冊，高質量地完成實習任務，避免實習單位把學生僅僅作為一個勞動力而忽視目標的達成。對目標達成有問題的學生，及時反饋給實習單位及學生家長，找到問題的原因，從根源上解決問題，以免其他同學出現類似情況；在學生出科考核中出現的理論或技能問題，應該及時準確的反饋給相關任課教師，以改進教學。
2.3.5嚴格執行實習紀律及請假制度。學生在實習中后期，逐漸適應熟悉了臨床的工作，會開始出現懈怠、溜號、請假等情況，實習指導教師應嚴格執行實習紀律管理制度及請假制度，嚴格考勤，考勤結果與畢業成績掛鉤，對于生病的同學，應在實習醫院就診，如有特殊情況，再行轉院治療。要加大管理力度，不斷提醒，加強巡視，杜絕違紀現象及差錯事故的發生。3.小結
護理專業學生的畢業臨床實習對其今后的就業有著至關重要的作用，實習質量的好壞直接影響到學生對護理工作的熱情及認可度，所以，做好護理專業學生的實習管理是護理專業教學過程中的重要環節。作為實習指導教師，作為班主任，應從學生的現狀出發，有針對性的進行細致管理，加強責任心，奉獻出愛心，充分調動學生的積極性，讓學生參與管理，充分發揮實、小組長的作用，遇有問題及時匯報給實習指導教師，以保證做到層層把關；在學生實習之初，就讓學生知道該如何做，不該如何做，違背者應負何責任。當然，對于屢教不改或錯誤嚴重，影響大的學生，還應給予相應的處罰，這樣才能保證學生畢業實習的實效性。參考文獻
［關鍵詞］中職學校；就業指導；德育教育；護理專業；方法策略
近年來，隨著社會的不斷發展和醫療事業的不斷進步，需要大量的護理專業的人才。很多職業院校也開設了護理專業，以滿足社會的需求。然而，很多學生反映護理專業就業仍然很難，也有一部分人放棄這個專業，轉行做了其他專業。面對這一情況，教師應當加強護理專業就業指導中的德育教育，培養學生吃苦耐勞、愛崗敬業、無私奉獻的職業道德精神，為他們以后的就業打下堅實的基礎。
一、中職生就業時面臨的難題
（一）中職生的素質普遍不高
中職生大多因為沒有通過中考而選擇職業院校的學生，這些學生大部分是因為學業成績不好而選擇到職業學校就讀的。中職學校學生的學習能力和基本素質一般都低于普通高中的學生，很多學生即使進入中職學校學習，也很難改善以往的不良習慣。對中職學校的學生，教師應當以就業為導向，加強對他們的德育教育。
（二）中職生的就業觀念模糊
中職學生普遍年輕化，他們對就業的意識還比較模糊，沒有明確的目的性。即使到了工作崗位上，也怕苦怕累，不能堅持下來。許多學生也沒有明確的目標，部分護理專業的學生都想去大醫院工作，而沒有切合實際情況制定目標。
（三）中職生的就業競爭力不強
雖然目前社會上對一些技術性的崗位要求不高，但是對于中職學校的護理這個專業來說，很多崗位還是有一定的學歷要求。除此之外，由于很多學生在畢業時還未成年，許多單位也不會接受這樣的學生。即使一些單位會接受，會害怕剛畢業的學生不夠穩定，工作不了多久就會跳槽。
二、就業指導中德育教育的方法
（一）擇業標準指導
隨著我國社會主義市場經濟的發展，就業已經成為許多畢業生的一項重要決定。對中職學校護理專業的學生來說，很多學生還沒有一個明確的擇業標準，這對學生未來的職業規劃是非常不利的。很多學生會選擇去學校安排的工作單位進行為期一年的實習，然后當畢業后再選擇合適的單位。其實這樣的選擇也沒錯，但是要考慮一些硬件因素。例如，首先，學生要確定自己喜不喜歡護理這個行業，要讓學生明確，雖然學的是這個專業，如果自己學得不夠好，或者自己不喜歡，可以選擇其他行業。其次，如果學生喜歡這個行業，也打算畢業后從事這個行業，教師應當讓學生了解到護理這個專業的門檻要求，以及未來學生的職業發展規劃等要求。要讓學生為未來的職業發展做好準備，準備好應有的技能或者資格證書。
（二）職業道德指導
良好的職業道德，既是對從業人員的行為基本要求，也是各個行業對社會所承擔的道德責任和義務。只有具備良好的職業道德基本規范，才可以陶冶高尚的職業道德情操。同時，對護理專業學生進行職業指導，有助于提高學生的綜合素質，形成良好的就業觀念，并且能讓學生學會依據職業的需要，對自己的職業生涯進行設計，為以后的從業道路打好堅實的職業素質基礎。那么，教師在進行指導時要注重以下幾點：（1）幫助學生樹立樂于奉獻、忠于職守的精神。護理專業可以說是一項需要耐心的專業，它不僅考驗著從業者的耐心，還應該具備不怕苦、不怕累的奉獻精神。既然學生選擇了這個專業，就應當具備這樣的精神，這樣才能在這個職業中走得更遠。（2）幫助學生樹立集體主義精神。因為工作中是一個集體，很多時候得服從指令，教師要注意培養學生這方面的意識。（3）幫助學生樹立和諧人際關系的意識。學生畢業后進入醫院工作，營造和諧人際關系比其在學校時的人際關系更為重要。因此，在德育課程教育中，要注重培養學生營造健康和諧的人際關系的意識，有助于幫助學生將來盡快地融入新的工作集體。
（三）成才道路指導
幫助中職學校的學生進行就業指導，不僅僅是讓學生找到一份工作，更重要的是幫助學生培養良好的職業道德基礎，為學生指引成才的道路。在就業指導中，幫助學生出謀劃策，認清就業現狀，制訂合理的目標。如果有必要，也可以讓學生選擇繼續學習或者邊學習邊工作。例如，對于剛畢業的護理專業的學生來說，對他們進行擇業建議時，要讓他們制訂長遠目標，不要覺得大醫院起點高，都想進大醫院工作。要讓學生認清現實崗位需求條件，幫助他們找到合適的崗位，等到積累到一定經驗，再讓他們選擇學歷進修等方式，提升自己的學歷水平，然后再選擇更好的崗位。
三、總結
在中職學校中，很多學生畢業后沒有明確的目標，不知道自己未來具體做什么工作。對此，本文分析了中職學校學生就業面臨的難題，并且以護理專業為例，闡述了就業指導中德育教育的策略。對于即將就業的學生來說，最重要的德育教育就是關乎職業道德的教育，只有具備良好的職業道德，學生才會找到更好的工作。
作者:周輪 單位:重慶市醫藥學校
參考文獻：
