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一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
1、做好護士在職繼續教育實施方案，抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作。
2、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，科室積極組織學習專科知識，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。
3、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
1、加強目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士考評掛鉤等管理指標。
2、促進及科室間的學習交流，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
1、完善實行護理質量二級管理體系，充分發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
2、建立檢查、考評、反饋制度，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
3、進一步落實簡化文件書寫。
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，并作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，相互競爭，直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.護理部繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創造感動”的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
4、深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
我院的醫護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽，優勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標
1.基礎護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%。
5.一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6.常規器械消毒滅菌合格率100%。
【關鍵詞】 優質護理；產科病房；實踐體會
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0221-01
近年來在衛生部的號召下，“優質護理服務示范工程”活動在全國各大醫院深入開展。臨床工作圍繞在以夯實基層護理為切人點，全面提升患者滿意度及護理服務水平，不斷創新和完善護理工作模式等方面開展護理工作，逐漸摸索符合新形勢和新任務要求的新的工作方法。作為綜合醫院婦產科，面對患者周轉快，病情重，病種多的情況下，試點病房逐漸在原有工作的基礎上擺脫固有思想，開拓思路，尋求有效工作模式，落實優質護理服務示范工程精神，以患者滿意、護士滿意、醫生滿意為準則，進一步提高護理水準。近半年來，婦產科試點病房逐步擴大開展，下面將試點病房的相關經驗和方法總結分享。
1 資料與方法：
一般資料：我院共有600余張病床，其中婦產科病房有2個，床位有60余張，包括婦科病房30余張病床，產科病房30余張病床。我院于2011年開始在本科室個別病房開展優質護理服務活動，隨著活動開展的深入，試點工作的逐漸成熟，于是我院在產科的兩個病房都開展了優質護理服務活動。
優質護理活動病房管理方法：
1.1加強管理，產科內部可以成立護理質控小組，做好護理檢查工作。質控小組要及時發現和記錄問題，分析問題的原因以及相應的改革措施，發現問題背后的隱患，采取相應的防范措施。對產科護理工作中遇到的問題要及時記錄，在科室內討論后最后上報到護理部。加強安全管理，定期對科室的醫務人員進行安全教育，提高醫護人員的護理質量。在平時，對于不能遵守護理安全的醫護人員，給予相應的處罰措施。
1.2提高醫護人員的業務水平，一些年輕的護士，由于工作年限短，資歷淺，經驗不足，不能很好的完成護理工作。所以對于剛入職的護士，應該加強培訓，讓他們盡快地熟悉工作環境，掌握必要的技能，待考核成績合格后方可上崗工作。在工作時要由經驗豐富的老護士帶領，提高護理工作的水準，避免不良事件的發生。同時對醫院護理人員進行完整規范的培訓，提高護理人員的護理理論知識和實踐水平，增強其業務能力。確保醫院婦產科的護理人員擁有較高的護理素質，過硬的護理技能，以及良好的護理心態。
1.3合理安排護理人員的工作日程。醫院婦產科應合理安排產科護理人員的工作。因為婦產科的護理工作比較繁雜，護理人員常常面對長時間，高壓力的工作狀態，醫院應考慮到護理工作人員的精力相對有限，合理安排工作時段，分工明確，可以顯著提高護理人員的工作效率，減少工作中出現的差錯，也有效的降低了醫療事故的發生。護理員的排班可以機動安排，針對晚上6―9點患者睡前及早晨5―8點，患者生活需求增加，安排1名護理員進入夜班兩頭排班循環.白班護理員早8點到崗.2―3名護理員上正常班，這樣在不同時段可以協助護士基礎護理工作。
1.4改善護理人員的工作理念：護理人員必須具備專業的護理水平和一定的醫學理論知識，能夠充當醫生和患者之間溝通的橋梁，做好患者的護理工作，同時還可以和患者進行心理交流，及時了解患者的病情，以及患者的心理變化。也可以和醫生探討相對合適合理的護理方案，因此護理人員還應具備病患心理學、醫學、社會學等各方面的知識，在護理實踐中逐漸提高自身的護理水平，通過學習以及和同事之間探討，取長補短，解決工作中遇到的困難。
結果：
自行設計調查問卷進行調查，問卷內容包括：就診環境、護士行為舉止、護士儀容儀表、護士服務態度、健康宣講5項內容，評價在護理工作中實施優質護理服務以后患者對護理工作的滿意度。本次調查共發出調查問卷100份，有效調查問卷100份，有效回收率100%。
護理工作中實施優質護理服務以后患者對護理工作的滿意情況如表1所示。由表1可知，實施優質護理服務后，患者對醫院就診環境、護士行為舉止、護士儀容儀表、護士服務態度、健康宣講的滿意度均在93.00%以上，患者滿意度有很大的提高。
表1 實施優質護理服務以后患者對護理工作的滿意情況
2 討論：
優質護理服務是一種新的護理方式，能夠為患者提供最為優質的服務。優質護理服務這一新穎的護理理念極大的推動了本科護理工作的進步，將護理工作中以疾病為中心的理念轉變為以病人為中心，有效的提高了產科護理工作的質量。優質護理服務主要包括愛心、責任性、護理流程和護理技巧等方面內容，其終極目的是改善產科患者的治療環境，使患者在最佳的環境中進行治療，從而提高護理工作質量。
作為一名工作在婦產科的護理人員，我們應當將理論緊密的和實際聯系起來，充分認識自己所從事的工作的重要性，把醫院的醫療衛生和產婦以及嬰兒的健康落到實處，做好每一個細節保證產婦的生產過程的順利，嬰兒的健康。每一個婦產科護理人員都應該意識到自己的工作和母子兩個人的安危緊密聯系著，更關系到一個個家庭的幸福，因此我們更應當謹慎對待，增強自己的法律意識和風險意識，養成較強的敬業精神和過硬的婦產科專業護理技能，保證每一對母子的平安。
參考文獻
[1]張莉，彭剛藝，陳書人，等.高年資護士在分層級管理中的定位和策略[J].中國護理管理，2009，9（2）：24.
[2]劉艷榮， 鄭守華， 趙雅榮，等.以患者滿意質量觀指導護理管理[J].中國護理管理，2009，9（12）：66.
【關鍵詞】手術室；夜間護理；工作質量；提高
手術室作為醫院一個重要的組成部分，是患者進行手術治療與搶救的重要場所。對于手術室的工作來說，其是一項工作強度大，并且技術含量高的工作。針對手術的全過程，而實施護理工作。護理工作的好與壞，直接影響著患者的生命安全。由于醫院具有一定的特殊性，患者會不定時的入院救治，夜間就診的患者也會具有一定的數量。隨著我院外科醫療技術的不斷提高，夜間就診的患者越來越多，為了能夠進一步提高醫療水平，現對我院從2011年5月到2012年6月，手術室的夜間護理工作給予總結，具體的報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院從2011年5月到2012年6月，我院各部門的手術室在夜間共收治患者512例，其中男性患者264例，女性患者248例.其中年齡最小的是4歲，最大的是71歲，平均年齡是(42.3±2.7)歲。
1.2 方法 組織我院的全部醫療工作者，針對我院從2011年5月到2012年6月我院手術室夜間的護理工作，進行總結，并結合手術室夜間護理工作的重要性，提出提高手術室夜間護理工作質量的方法。
2 結果
2.1 加強護理人員綜合素質的培養 對于手術室的護理人員來說，應該具備廣泛的知識面、超強的應急能力以及業務能力。隨著新技術、新業務的不斷開展應用，現代的臨床上引進了大量的醫療器械，致使手術室護理工作難度的加大，同時給護理安全帶來了一定的影響。因此，我們應該加強護理人員綜合素質的培養，定期組織護理人員進行專業知識的學習，在必要的時候，可以邀請高級醫療人士，開展護理專題的講座，使得護理人員能夠不斷的掌握新理論以及新技術，以避免夜間護理人員少、護理技術的薄弱。
2.2 合理安排睡眠及飲食的時間 在平時的護理工作中，應該合理的安排護理人員的工作和生活，充分合理的運用時間，防止由于過度疲勞所引起的身體不適。要多鍛煉，增加自身的免疫力，防止身體出現亞健康現象。為防止這種現象的發生，可以適當、合理的安排旅游和休假的時間，以達到放松身心的目的。況且，適當的戶外運動不但可以提高人身體內部器官的機能，還能給護理人員帶來心情上的愉悅和生活情趣的提高［1］。
2.3 做好手術準備工作 由于手術里的儀器和器械比較多，所以會在醫療安全上具有一定的隱患，這就需要醫護人員具有嚴格的執行力和校對能力，當接到手術任務時，最先看的一定是手術名稱，根據手術的需要，首先準備好手術用品，同時為手術找到相匹配的手術器材，檢查手術器材和藥物是否過期，對器材和手術用具進行合理認真的消毒，對手術器械和搶救設施進行認真細心地檢查，嚴格按照醫院制度進行器械的查對與應用。
2.4 加強患者的心理護理 要想提高手術室夜間工作質量，加強患者心理護理工作是比較關鍵的。即使是在晚上護理人員極其匱乏的情形下，也要做到及時、正確的心理疏導。在接到患者手術通知的時候，值班護士就要到病房內，對即將手術的患者有一個簡單的自我介紹，并且要對手術流程和手術室環境有一個大概的介紹，更加重要的是要仔細查看患者的病例，了解患者的身體狀況。還有就是對患者的家庭、個人喜好和對手術或者是醫護人員的要求。對于心理承受能力較差的患者，應該有一個正確的引導，根據患者的自身情況要對其所患病情有一個正確的開導，幫助他們重新樹立信心，不要杞人憂天，要認真、專心地和患者溝通，對患者提出的問題要耐心的解答，因為大多數患者在做手術之前都會產生一種恐懼的心理，當護理人員在遇到這種患者時，要對其心理有一個正確的疏導。
3 討論
在夜間入睡之后，人們的交感神經會處在一個抑制的狀態下，迷走神經，逐漸開始活躍，在這個時候，人們比較容易誘發心肌梗死、心絞痛、左心衰竭等心血管疾病，并伴有呼吸苦難的現象。在夜間，氣溫比較低，很容易加重呼吸道疾病，比如患有肺心病的患者，如果受到冷刺激之后，很有可能會出現呼吸衰竭，并且大量的CO2潴留會促使高碳酸血癥的形成，如果情況嚴重，則很有可能產生肺性腦病；進行胸腹手術的患者，在遭到寒冷刺激之后，則很有可能會產生呼吸窘迫、肺水腫等疾病。另外，在夜間，如果患者表現出不典型的癥狀及體征，將不易被發現。并且，晚上人們的蛋白質代謝、糖代謝、腎上腺皮質激素以及機體各個臟器的應激力均會逐漸降低，因此，容易出現各種危險的現象或者是功能衰竭的現象［2］。
在夜間，人們的大腦會逐漸失去興奮，易出現精力不集中、瞌睡等現象，若不能有效的克服，則很有可能出現失誤，因此，夜間護理人員要提高警惕性，認真工作。在一般情況下，醫院在安排夜間護理工作人員的時候，人數較少，這就要求夜間護理人員要有高度的責任心以及過硬的工作能力。像婦產科等科室，夜間的搶救手術相對于其他科室來說，患者比較多，因此，對于這種患者較多的科室來說，要求護理人員要有超強的工作能力［3］。
總的說來，夜間的護理工作，特別是手術室的夜間護理工作，是醫院整個護理工作的難點與重點，應該引起我們的高度重視，對醫院里的醫護人員要進行合理的分配，合理的安排醫護人員的生活作息時間和飲食時間，提高護理人員的業務能力，對手術室里的各種制度要嚴格執行，只有嚴格做到這些方面，才能提高護理質量，以達到減少護理差錯和防止護理糾紛發生的目的。為了避免這種現象的發生，醫院的管理人員就要定期普及和提高護理人員的醫療知識和護理水平，并加強醫護人員的道德觀念和責任心，同時要對院里不足的體系和規章制度進行變更和替換，嚴格要求培養醫護人員的心理素質，對發生的任何術后并發癥和術后不良反應都能做到應對自如，嚴格規避手術事故的發生，這就要求醫護人員必須要有嚴謹的工作態度和認真負責的處事作風，以全面提高手術室夜間護理工作質量。
參 考 文 獻
［1］ 薛萍，孟紅梅.手術室護理工作質量與院內感染的防范.職業與健康，2007，23(9)：759.
關鍵詞：婦產科護理；風險預防；處理；醫療器械清洗；紫外線消毒
在婦產科護理工作中，存在風險的原因是多方面的，像：護理人員的技術水平的不到位，在護理工作中操作上出現問題，導致出現相應的護理風險。在清洗醫療器械的時候，由于護理人員清洗的不規范，也容易造成護理風險的發生。護理人員在紫外線消毒的時間安排上不科學，容易造成風險。下面就對婦產科護理常見的風險進行具體的分析。
1婦產科常見的風險分析
1.1護理人員技術水平不到位在婦產科護理工作中，護理人員的技術水平不到位，容易造成護理中的風險。尤其是一些新護士，專業知識不扎實，專業操作不嫻熟，專業技能水平較低，進而導致在實際的護理中，做的不到位，像：對于產婦的癥狀判斷布不準確，延誤了生產時間，對病情觀察的不及時，操作上不規范等，都導致護理工作中存在著風險，不僅容易造成護患糾紛，還威脅到產婦的生命安全[1]。
1.2醫療器械清洗不規范在婦產科護理工作中，存在著醫療器械清洗不規范的問題，這也給護理人員工作中帶來了風險。由于手術后的器械帶有很大的污染性，而很多的護理人員清洗醫療器械步驟不規范，方法不得當等，使護理人員容易受到感染[2]。另外，護理人員清洗醫療器械不規范，也為下次使用埋下了安全隱患，導致風險的發生。
1.3紫外線消毒時間安排上不科學很多護理人員在進行病房紫外線消毒的時候，消毒的時間安排上非常的不科學，導致風險的發生。眾所周知，紫外線是具有放射性的，如果護理人員一邊工作，一邊進行紫外線的消毒，長此以往，容易損害護理人員自身的身體健康，還有一些護理人員在進行紫外線消毒之后，馬上進入房間，這種做法也是不科學的，紫外線消完毒的房間，具有很大的放射性，需要進行一段時間的通風，才能夠進入房間，反之，則會造成護理工作中的風險，損害身體上的健康[3]。
2對婦產科護理中的風險預防措施分析
2.1提高護理人員的技術水平針對于護理人員專業技術水平不到位的問題，導致在實際的婦產科護理工作中，存在著風險[4]。因此，護理人員應該不斷的提高自身的專業技術水平，通過參加一系列的培訓和學習，使其自身的專業素質有所提高，在護理中，操作嫻熟，更好的為產婦進行專業的護理，為產婦營造一個專業的護理環境。
2.2采用規范的方法清洗醫療器具婦產科護理人員在實際的護理工作中，需要對手術后的醫療的器具進行清洗，而手術后的器具具有很大的污染性，護理人員在進行清洗的時候，應該注意水流不要過大，從而避免清洗器具的污染水濺到臉上或者衣服上[5]。并且在清洗術后的醫療器械的時候應該采取必要的防護措施，像穿隔離衣，帶乳膠的手套等等。護理人員通過規范的方法進行醫療器械的清洗，不僅能夠維護自身的健康和安全，也能夠維護下一個使用者的健康和安全，減少了婦產科護理風險的發生。
2.3科學的安排紫外線消毒的時間在婦產科的護理工作中，由于污染物比較多，因此，需要進行相關的紫外線的消毒。但是在紫外線消毒的過程中，護理人員應該合理的安排時間。主要是應該安排在所有的工作都完成后，不需要進入消毒室內去任何的物品的時候，再進行紫外線的消毒。進而在進行紫外線的消毒環節能夠做好自我防護工作，避免受到紫外線的輻射，影響自身的身體健康。
3結論
本文通過對婦產科常見的風險預防和處理進行了具體的分析和探討，通過本文的研究，我們了解到，在實際的婦產科護理工作中，護理人員全面的了解哪方面存在護理風險，并且采取相應的措施有效的規避護理風險，為產婦和婦產科患者提供最為優質的護理服務，促進婦產科護理工作的順利進行。
參考文獻：
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[2]黃舜佩,潘愛芳.婦產科護理中的風險控制及人性化管理[J].中國高等醫學教育,2011(04)
[3]季宏波,趙莉,董艷紅,李敏,呂修林.婦產科護理糾紛的常見原因及對策[J].中國病案,2008(10)
【關鍵詞】基層醫院；護理安全；問題與對策
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0634-02
護理安全指的是患者在接受護理過程中，沒有發生對其心理、身體結構或是功能上的損害、影響或是死亡[1]。本文主要是探討基層醫院護理安全存在的問題和對策。
1 存在的問題
1.1 護理管理
1.1.1 資源配備
資源配備缺乏是目前基層醫院面臨的問題之一。人力資源以及設備資源的缺乏導致有多個環節有可能出現安全漏洞。缺乏有效的監護儀器，患者在留院治療觀察時有可能出現治療的延后等；人力資源缺乏，有限的護理工作人員家屬繁重的工作，導致只能完成有限的護理工作，減少護理工作人員直接護理病人的時間以及注意力等。
1.1.2 管理制度以及系統
護理管理缺乏科學管理的經驗以及相關的知識。護理管理監控系統缺乏，管理制度存在有一定的漏洞，不能實施有效的監控管理，導致護理工作中出現差錯時不能及時有效發現和監管。護理工作人員的排版編制缺乏人性化的調配，未能按照醫院大的實際病人以及工作量及時調配人員以及班次安排。
1.1.3 護理工作人員
護理工作人員是實施護理的重要關鍵環節，但基層醫院的護理工作人員普遍的法律意識不高，在實際工作開展中其自身的法律義務沒有完成落實。另外工作態度不嚴謹，在病房巡視以及交班工作中不認真對待。對于填寫護理記錄不認真，常有漏記、補記、錯記等情況出現，沒有及時更新患者的護理情況，導致工作的延后等。另外護理工作人員的專業水平較低，技術水平不熟練等。專業水平低導致不能有效執行醫囑，對于患者出現病情變化時不能及時發現上報，延誤患者的治療時機，也不能給與患者合理有效的健康教育等。由于護理技術的不熟練而導致出現安全漏洞時有發生。
2 護理安全對策
2.1 人員教育
通過對護理工作人員進行教育和學習，提高基層醫院護理工作人員的法律意識，對護理工作人員進行護理安全教育，避免發生因護理工作過程中所產生的不必要的醫療責任事故。另外加強對護理工作人員專業知識的培訓以及加強對護理工作人員的護理技術水平的學習，定期開展護理技術的檢查和測驗，從而來提高護理工作人員的整體水平，使得醫院的醫療水平和質量等均有所提高。提高護理工作人員的專業知識的學習，針對不同科室定期對護理工作人員相應的專業知識進行評估考察。轉變基層醫院護理工作人員的護理理念，改變護理工作人員護理觀念，能從根本上減少護理安全意外的發生。護理工作人員的觀念從以前的單純遵循醫囑到人性化護理的觀念改變需要進行大量的護理人員的思想以及專業的教育，以提高護理工作人員的整體素質水平。
2.2 合理的管理制度安排
建立有效的監管制度，能確保護理安全管理能實際落實，同時對護理工作人員的工作能有一定的監管和約束力。另外對于基層醫院還需要有應急處理方案，但出現應急方案時，能有相應的預案給護理工作人員進行參考開展工作，同時要定期開展應急預案的演練以及對護理人員的專業和技術的培訓，提高護理工作人員在處理應急事件的能力和水平。另外還需要建立患者意見以及安全信息的反饋系統。這對于管理者能有效的及時發現醫院的管理漏洞以及護理安全信息的掌握有著重要的意義，能幫助管理者對存在問題的分析和提出改進措施等。
合理的人員排班制度，合理使用人力資源。應該根據護理工作量以及病人的護理需求情況等合理配置護理人力資源，幫助護理工作人員有效減輕其工作量，合理的利用護理人力資源，新老護理工作人員搭配上崗，除了能保證護理工作質量外，還可以提高年輕護理工作人員的技術專業水平。增加護理安全，整體提高護理質量。
3 討論
護理安全的目的是為了實現對患者進行護理時實現安全管理，從而保證患者在護理治療期間的身心健康，同時也避免發生醫療事故。這是護理工作管理中的一項重要環節。基層醫院接觸的病人較多且較為復雜，而且在護理管理系統和理念上基層醫院的護理工作人員以及管理方等各方面均較為滯后，因此存在有較多的安全漏洞。技術水平較低與護理安全有著內在的聯系[2]。提高護理工作人員的技術水平，開展學習和技術的再培訓，對于加強基層醫院的護理安全有著重要的意義。另外，建立完善護理安全的管理制度。護理安全管理是建立在各種管理制度規章完善并且實際能嚴格執行的基礎上 [3]。從人員和制度上加強管理，能提高醫院整體的護理安全高度，保證患者安全。
參考文獻
[1] 《醫療事故處理條例》起草小組.醫療事故處理條例釋義[M].北京：中國法制出版社，2002：31.
護理工作不僅僅是指對疾病的護理，護理的任務除了包括對疾病的治療外還包括對患者心理和社會保健的任務，護理目標已經擴大到平衡和滿足人們的心理社會狀態層面上。護理不單單是指對個人健康的維護，它還具有更重要的意義維護和提高對家庭、社區以及整個人類的健康水平，醫護人員要明確護理工作的重要性，要提高對護理工作的認識，這是提供高質量護理工作的基礎。
2加強護理工作管理制度方面的建設
加大婦幼保健院規章制度方面的建設可以保證婦幼保健院的工作能夠順利有序地開展，能夠規范婦幼保健院內所有護理人員的行為，使婦幼保健院的護理工作更加規范化，在降低動作成本的同時還能夠保障職工的合法權益，同時也能減少糾紛的發生，還要建立一定的激勵機制，以激發婦幼保健院內護理人員的工作積極性和主動性，使職工的個人目標與婦幼保健院的整體目標相統一。另外，婦幼保健院要能夠根據實際形勢的需要，再與臨床實踐相結合，不斷地對質控制度進行健全和完善，不斷地對護理人員的考核細則進行修訂，如：基礎護理、病房管理、分組護理、消毒隔離工作等方面，使護理人員的考核內容和評價標準更加完善。同時，婦幼保健院還要加大對護理人員工作流程的督查力度，一定要保證基層護理人員的工作質量，做好質量控制管理工作，使每個護理人員都明確自己的工作職責，要努力做到人人參與、層層管理、共同把關，一定要做好護理人員的檢查記錄、分析和評價工作，為將來措施改進提供可靠的依據。另外，婦幼保健院內的護理人員一定要參加醫療護理法律法規培訓，單位可以通過訂座、組織學習以及專題講座等形式對護理人員進行培訓，提高婦幼保健院內護理人員的法律意識，以更好地保護護理人員以及患者是的合法權力。相關管理部門要對護理人員的護理工作進行嚴格的查，一旦發現有安全隱患，一定要及時制定處理方案，將護理差錯事故消滅于萌芽之中，同時要對護理部門中發現的問題進行及時的記錄，以有效地避免護理差錯事故的發生，還要做好感染控制管理工作，使婦幼保健院的護理工作質量得到很好的保證，以促進婦幼保健院的健康發展。
3利用現代化的護理手段
這就需要婦幼保健院內的管理人員要更新管理觀念，使護理管理以科學的論為基礎，使護理管理融入新的護理理念，以實現科學化、現代化、系統化的護理管理，為提高護理管理的有效性、理論性奠定穩定的基礎，使護理質量等到全面地提升。要采用現代化的科學管理方法，積極地采納現代的管理方面研究成果，運用多樣化的管理手段和技術，使護理工作更加簡單化、標準化，同時要求護理人員有一定的計算機操作能力，能夠熟練地運用計算機協助護理工作，建立計算機管理護理，使護理管理手段更加現代化。
4不斷提高護理人員的職業道德
隨著社會的發展，人們的需求不斷提高，對服務質量的要求也在不斷地提高，所以目前婦幼保健院內的護理人員在護理患者時，首先要求有良好的服務態度，盡量滿足患者的需求，努力做好護理工作，同時婦幼保健院也要采取一定的手段來調動護理人員的工作熱情，使護理人員能夠盡職盡責的工作，為了保證為患者提供最好的服務，要盡量減少護理人員所承擔的非護理性工作，而且主管護師在完成自己工作職責的基礎上，還要負責去護理人員進行授課、帶教和質控等工作，并不斷對各級別的護理人員進行考評，尤其對于聘用的護理人員、新入院的護理人員等要加強考核，不斷強化護理人員的學習意識，同時要培養護理人員使其擁有積極向上和無私奉獻的精神，為了體現婦幼保健院的人性化管理，相關部門的主管人員要經常與護理人員進行個別交流，做到關心和尊重基層護理人員，尤其對于那些有思想包袱的護理人員要更加關心，要了每位護理人員的心理需求，通過各種手段來調整護理人員的心理，減輕護理人員的工作壓力，從而調動護理人員的工作主動性和積極性，以推動婦幼保健院的康健發展。
5給予護理人員足夠的支持
婦幼保健院要建立健全的護理人員保障系統，盡力改善護理人員的工作條件，真正關心護理人員的身心健康，有效地提高護理工作的效率。要保證后勤、藥劑、器械、供應室等部門對病房進行下收下送服務，使其能夠滿足臨床護理工作的需求；關于一些檢查預約申請單和各種檢驗標本，應安排專門人員負責護送，這樣可以減少護理人員的非護理工作外出；同時，為了體現婦幼保健院的人性化管理，可以在護士節安排一些活動，讓護理人員更深入地理解優質護理服務的涵義，使護理人員能夠深切地感受到醫院對他們的支持與關懷，從而激發護理人員的工作熱情，使護理人員更加愛崗敬業，為患者提供更優質的護理服務。
6保證提供優質的服務
首先要擁有一個良好的服務態度，尤其針對入院的患兒一定要親切、溫柔要有愛心，工作要細心；其次，對于健康教育方面一定要詳細全面，還要做好入院介紹，提供耐心的指導還要做好護理記錄；要做到護理措施全面、病情了解全面、基礎護理到位、溝通指導詳細，針對即將出院患者還要給予溫馨的出院指導；最后，還要對已出院的患者進行電話服務，以便及時發現護理服務中的問題，進而使婦幼保健院的護理服務水平得到不斷的完善。對于早產兒、低體重兒等擁有先天缺陷的新生兒要給予更加細心、周到的護理，對于NICU病房一定要做到無陪護管理，固定時間允許家屬探視，可以在病房外通過專業設備來觀察新生兒的一切情況，同時負責護理新生兒的責任護士要隨時和家屬針對新生兒的情況進行溝通，使家屬能夠更詳細了解到新生兒的實際狀況，也使產婦能夠安心地接受恢復治療，在新生兒出院后，醫院還可以給家屬提供其責任護士的聯系方式，以便隨時對家屬進行出院護理指導。婦幼保健院一定要保證產科的護理技術先進，以全于為母嬰提供優質的產前、產時和產后服務，同時也要做好新生兒的保健護理工作，要保證護理要溫馨、服務要細心，這樣才能使婦幼保障院更具競爭力。產婦病房要做盡量家庭化，配套設施要全面，包括為產婦提供熱水器、微波爐、冰箱等設施，同時醫院要安排責任護士指導產婦進行產后護理，還要傳授產婦及其家屬有關新生兒護理方面的知識，當產婦能夠自理時，責任護士可以讓產婦參與新生兒的護理工作，并給予細心、全面的指導，要保證產婦在出院后能夠獨立護理新生兒。婦幼保健院可以開展一些新的產時服務模式，如：一對一陪產服務、導樂陪伴分娩等，使產婦在生產時得到心理、生理、精神等各方面的支持，使產婦增強自然分娩的信心，以保證產婦的順利生產。孕產婦在待產過程中可以保持自由，這樣可以提高陰道分娩率，還能夠增進護理人員與產婦間的關系。為了保證婦幼保健院的護理服務更全面細心，還要積極開展一些相關的延伸服務，積極促進母乳喂養工作的開展，向產婦宣傳母乳喂養的好處和相關的知識，提高6個月純母乳喂養率，可以安排產科和新生兒科等相關部門為其提供專科隨服務，對于出院產婦者還可以安排專門部門提供上門服務，幫助母嬰解決產褥期所遇到的問題。婦幼保健院要不斷加強產科建設，盡量減少孕產婦以及5歲以下兒童的死亡率。對于各級醫療保健機構產科方面的護理工作給予足夠的重視，不斷加強此方面的建設，使基層產科護理服務水平和急救能力得到明顯的提高，要做到切實加強產科和兒科的基礎建設和培訓工作，使婦幼保健院的護理工作制度更加完善、技術服務更加規范，采取一定的措施使護理人員積極做好高危妊娠的篩查和管理工作，使孕產婦和5歲以下兒童的死亡率得到有效的控制。同時，要使兒童系統管理和孕產婦系統管理工作得到可靠的保證，領導和相關管理部門要對兩個系統管理工作給予足夠的重視，要保證基礎設施齊全，各級護理人員到位，保證各級護理人員分工明確，一定要加大這兩個系統管理工作的指導、檢查和監督力度，對婦幼保健院的護理人員進行兩個系統化方面的培訓，提高護理人員的服務水平，使護理人員的工作更加規范化，以促進婦幼保健院工作的順利開展，使孕產婦和兒童健康率達標，同時也要保證婦女、兒童的身心得到健康的發展。
7進一步完善護理科學管理
關鍵詞：醫院護理工作；管理人員；素質能力；技巧；水平
【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0410-01
作為一名醫院的護理管理人員，首先要了解的是護理管理的概念，特別是護理管理者為了達到管理的目的而運用的一系列方式和手段，它既是一種護理行為也是一種管理行為，其管理行為是否協調會直接影響到被管理人員的護理目標。醫院護理管理人員以護士長為代表，護士長的管理能力和業務質素直接關系到護士們完成日常護理工作的好壞，本文就醫院護士長為護理管理人員代表，著手分析其業務素質能力，先將情況匯報如下：
1管理者的素質要求
1.1護理管理觀念要與時俱進：護士長作為醫院護士隊伍的領頭人，要時刻保持先進的思想和科學護理理念，隨著公、私立醫院的不斷增多，醫院間的競爭也在不斷增加，哪家醫院的服務更好，更人性化也成為許多患者在就醫時的重要考量，護士長作為領頭人，要增強競爭意識，樹立市場觀念，不斷加強和改進護理管理工作使其有醫院的特色，成為一種優勢，明確護理工作中要以患者的健康和花費少為首要宗旨和工作前提，凡事為病人及其家屬著想，面對護理需求多元化的今天，要注意培養和提升護理工作的實際性和廣泛性，面對實際工作中多次出現的護理盲點和突發狀況都要及時拿出對策和做出相應人員調整，時刻要做好總結報告，盡可能最大程度上的滿足不同類型病患和家屬的護理需求，體現本院的護理水平和應對能力。
1.2提高溝通與交流的能力：作為一名管理人員要做到工作有分工，職務明確且堅持公平平等對待的原則。拿護士長來說，在對待每名護士時要做到尊重個人人格和利益，堅持人性化、科學化的管理方式，設身處地的為護士著想，對于每名護士的個性和特點有針對的安排工作，老年人喜歡安靜能傾聽和陪伴的感覺，這時就不適合讓個性過于活潑熱情的年輕小護士擔當起護理工作。做到如此有針對性的分工，不僅能有效的完成護理工作還能很好的發揮每個護士的特長，讓醫患間建立起良好溝通，在護理工作中發現自我價值，同時也能讓管理者和被管理者間產生相互信任及理解，對于管理者日常的管理及調動工作的實施會起到促進作用。對于交流溝通過程中收到的建議和想法，可行的要及時采納，不可行的或難以達到的也要耐心解釋，說明原因和理由，讓每個意見都能得到及時的反饋，做到有效的溝通和交流。
1.3培養獲取知識的能力：護士長在護理隊伍建設中是排頭兵,必須有過硬的業務技術,扎實的專業知識,對護理技術精益求精,要做到這一點就必須勤學苦練,有強烈的敬業精神。護理質量是醫療質量的一個重要組成部分,護士長要抓好護理質量管理必須要有現代質量意識,包括現代質量理論、方法、管理藝術等。對于護理質量護士長最有發言權,是質量管理的樞紐,要當好質量監控人,這就要求護士長必須提高自身素質,不僅要具備常規操作能力,還必須掌握邊緣學科知識、專科技術、專科護理等基本技能。因此,護士長要培養獲取知識的能力,以便多渠道、快節奏地獲取信息,掌握先進的技術和理論,不斷拓寬知識面,把擁有多方面、多層次的知識,靈活運用到臨床護理工作中,融會貫通以適應日趨復雜的護理管理工作。
2護理管理技巧分析
2.1領導藝術的分析
2.1.1語言水平：語言水應了管理者得職業道德和素質涵養，就護士長而言，除了向上級匯報工作總結之外還有向下級傳達工作指示，在此過程中，恰當的言辭和語言組織能力，親切誠懇的話語會讓工作事半功倍。
2.1.2指揮水平：管理人員的本職就是善用管理技巧達到有效的人員組織、工作分配的目的。護理管理人員的指揮水平就是要看其在日常護理工作中護士的工作安排，做到發揮護士的個人特長做出針對性安排，最大程度的發揮能動性，有效完成醫院護理工作。
2.1.3批評藝術：管理工作中時常會遇到阻力，如安排的護士沒有很好的完成護理工作、病患及家屬的各種投訴事件等等，面對護士的工作疏忽和不專業導致事件時，不要采取攻擊性言語的批評方式，可以采取教育方式，對事不對人的進行談話，傾聽對方的行為原因和事件發生后當事人的態度和行為再采取針對性教育。
2.2管理能力的培養
2.2.1人才管理能力：21世紀的競爭是人才的競爭,現代護理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、發現人和為了人”的原則。護士長作為醫院基層管理者，要善于當“伯樂”。將關心人才與關心工作有機地結合起來,激活護士的工作熱情,為人才的成長營造良好的氛圍,為護士創造一個寬松的發展空間。
2.2.2經濟管理能力：隨著中國市場經濟的發展,衛生服務從不創造價值的事業部門向創造價
值的生產部門轉化。因此,一個優秀的護理管理者必須具備財務管理和控制能力,要學會成本核算,保證資源不被浪費,管理好人、財、物。在提高護理質量,履行社會責任的同時,用最少的投入得到最多的產出,以最小的消耗換取最大的效益。
3小結
隨著時代的進步和醫療衛生事業的發展，醫院的工作不再以醫生為單一主力，病患對于醫院的護理能力和要求也在不斷改變，好的服務護理治療影響著患者的治療效果，合格的護理隊伍需要有能力的管理者來帶領，想要成為一名優秀的醫院護理工作管理者就要有著進步的思想，過硬的業務素質，先進的領導水平，作為護理工作的領頭人，帶領醫院的護理隊伍登上新的臺階，提高醫院的整體護理水平和專業形象。
參考文獻
[1]于秀英,曾素琴.提高護士長素質,適應現代護理管理[J].護理研究, 2010, 17(6): 731-739
[2]黃瓊華.新時代的護士長素質的要求[J].中國農村衛生事業管理, 2011, 23(5): 44-46
關鍵詞：精神疾病護理臨床
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0370-01
人的管理是現代管理的核心，是醫院生存和發展的決定性因素。精神科臨床護理工作有其特殊性，如何在精神科深入開展整體護理工作，引導護士進行以人為本的護理實踐是擺在護理管理者面前的一個重要課題。擔任精神科護士長的近十年來，越來越感到肩負的責任重大，護士長既是醫院管理中的組織者，又是領導者。在醫學技術迅猛發展的今天，各種新技術、新理論在護理領域中的廣泛應用，尤其是在2002年 《新醫療事故處理條例》的出臺，也使廣大護理人員清醒認識到臨床護理工作的責任、風險，必須加強對法律、法規和專業理論的學習，所以護士長必須充分發揮其應有的作用，調動護理人員的積極性，引領護理人員扎扎實實做好工作，使護理質量穩步提高，護理安全得到保證。
自2005年以來，我院精神科病房護理人員與床位比基本達到國家規定要求，現配有護士長1名，主管護師5名，護師和護士12名，護理員8名，配餐員1名，保潔員1名；臨床護理管理，更加重視了基礎護理、安全護理、職業道德、護士素質、科業務知識和技術操作等有計劃的培訓，為護理管理上水平打下了堅實的基礎，從而使我院護理管理水平有了很大的提高。現將具體做法及體會報告如下。
1認清精神科護理管理在新時期面臨的問題
當前精神科護理已發展成為一門獨立的學科，護理模式也由傳統的功能制護理向生物-心理-社會的整體護理模式方向發展。我院既有傳統護理管理方式，又在不斷吸取先進護理管理理念，如以人為本的管理、感動護理、人力資源的配置等，先進的護理管理理念帶動了護理的發展，使我院的護理工作蒸蒸日上，突見成效。
2加強護理管理者的培訓
人本管理是當前新形勢下對醫院管理者提出的新的要求，是行為學、社會學、心理學等各學科在臨床護理管理領域的綜合應用，是現代護理管理中最重要的一個原理。它要求護理管理者在護理管理活動中，把以護理人員為中心的管理作為最根本的指導思想，堅持一切從人出發，以調動和激發護理人員的積極性和創造性為根本手段，從而達到提高護理工作效率和促進護理人員的不斷發展的目的。
3加強理論業務培訓
為提高護理質量，深入開展整體護理工作，我們要求護士必須具有豐富的醫學護理理論知識及熟練的精神科的臨床護理能力。因此，護理管理者要帶領護理人員努力學習理論知識和相關的法律、法規及醫療事故處理條例等，在學習上，做到長計劃、短安排，靈活實施。護理部每年初制定學習計劃，讓護士了解和掌握學習范圍，科內每月由護師以上職稱的護師進行小講課1-2次，并參加護理部組織的每月一次的業務學習，年終對護士學習情況進行考核[1]。
4努力提高護理人員的臨床護理能力
精神科經常會遇到一些突發事件，如患者突然沖動、外跑、自殺等，如護士不能及時發現，就可能釀成大禍，因此護士長應在臨床護理工作中教育培養護士具有一定應急能力，而且更要有嚴謹的科學態度。針對精神科的特殊性，組織護理人員學習精神科的各種常識知識，提高精神疾病各種病癥的觀察能力和采取有效的護理措施[2]。臨床護理實踐證明，在護理工作中，我們要引導護士密切觀察病情變化，及時總結經驗并制定相應措施，使其更進一步合理化、科學化。每件細小的護理工作都蘊含著科學性，都要我們細致觀察體會發現有價值的東西和規律，從而增加了臨床護理管理工作的信心。
5合理安排不同年資護士的臨床護理工作
護士的年資不同其臨床護理經驗及業務水平亦不同。將不同年資的護士安排在不同崗位，如經驗豐富的護士安排在重患病室，每個夜班4名護士，其中至少有1名主管護師或護師，2名護士和1名護理員。
6在臨床護理管理中護士長要有高度的責任感
護士長對科內所實施的各項護理工作做到心中有數，并應經常深入到實際工作中，根據臨床和專科護理特點，在理論上、技術上，耐心指導護士，在臨床護理管理工作中，使護士真正做到，觀察細心、搶救及時。將新畢業與工作3-5年及工作10年以上的護士結合在一起，共同從事精神科的臨床護理工作，以老帶新，從中互相學習，互相取長補短[3]。護士長在臨床護理管理中，對下屬護士要加強培養予以扶植，才能調動她們在臨床護理工作中的積極性，愛崗敬業，有集體感，穩定了護理隊伍，使其充分發揮作用。
7護理部為臨床護理管理工作創造條件
護士長在本科臨床護理上，要多想些患者突發的意外事件的原因和條件，對下屬護士提出的合理化建議及時采納，發現問題及時解決，對于他們取得的成績要給予表揚和獎勵。既要做到人員力量搭配合理，又要盡量滿足護士提出的合理要求，使之心情舒暢，配合融洽。加強精神科安全護理工作：精神科護理有其特殊性，其安全護理是保證護理工作順利開展的前提條件，護士長經常強調安全護理的重要性，每周進行一次安全檢查和討論，對存在的安全隱患予以解決，每月開一次科內安全討論大會，強化安全意識，杜絕了不安全事件的發生。
總之，護士長科學化管理，使臨床護理工作井井有條，護理人員團結一致，各項工作開展順利。所以作為一名精神科的護理管理者，應本著腳踏實地、努力探索、不斷學習、認真負責的態度，才能成為一名合格的管理者。
參考文獻
[1]劉新梅.精神科護士輪崗制的實施與體會[J].中華護理雜志，2001，36（2）：125-126
