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西藏XXXX水電開發有限公司
2009年3月26日,數位板系統和筆感應式數位屏系統制造商Wacom公司,正式向中國市場推出其新一代專業數位板產品――影拓四代數位板。通體黑色的影拓四代數位板造型設計典雅高貴、莊重而極富質感;在性能上實現了革命性的突破――空前的1克起始壓力和2048級壓力感應,全面提高了靈敏度,進一步改善了精確度和對壓力感應的控制,從而帶來更好的創意效果;創新的人體工程學設計,能更有效地避免肌肉長時間緊張;可自定義的快捷鍵和觸控環,人性化的左右手互換設計,進一步改善了工作流,提高了生產力;增進了與最新版本專業圖形圖像軟件的兼容性和整合性。無論是用于廣告、手冊、標牌和網站設計、還是用于數碼照片修飾潤色、手繪、動畫、數字藝術創作,影拓四代數位板都將是一款不可或缺的工具。(張博)
全能小強閃亮登場
技嘉MA78GPM-UD2H再現經典
技嘉推出了MA78GPM-UD2H,它基于AMD 780G芯片組,支持DirectX 10,同時配合ATI Hybrid Graphics混合交火技術和UVD,成為整合芯片史上劃時代的產品。它支持AMD Socket AM2+接口的Phenom FX / Phenom X4 / Phenom X2系列處理器,支持高達5200MT/s的系統總線和Hyper Transport 3.0技術,支持HyperFlash閃存加速技術。技嘉MA78GPM-UD2H集成了ATI Radeon HD 3200顯示核心,據了解,其在搭配羿龍處理器的時候,3Dmark06得分是690G及MCP68的3倍。它率先集成DisplayPort數字輸出,較其他芯片組產品能提供更多的顯示選擇。為了保障整合顯卡的性能,技嘉為其設計了128MB DDR3顯存,默認頻率為1066MHz,且能夠輕松超頻至1333MHz。主板提供1條PCI-Express X16插槽,支持PCI-E 2.0規范,另外還有2條PCI插槽。雖然整合了顯示核心,但擴展能力絲毫不弱。(姚雯)
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惠普超薄高清娛樂本
Pavilion dv2上市
惠普于日前推出集輕薄機身、時尚外觀和高性能于一體的Pavilion dv2筆記本電腦。作為一部面向大眾的時尚消費型筆記本電腦,dv2厚度僅2.4cm,AMD Athlon Neo處理器和獨立顯卡的運用,更令其擁有高清電影播放和流暢的3D游戲性能。Pavilion dv2擁有月光白和晶黑兩種經典色彩。配備超低功耗的AMD Athlon Neo處理器、ATI Radeon X1250集成顯卡,更可選配ATI Mobility Radeon HD 3410獨立顯卡、藍光驅動器等。dv2支持Windows Vista操作系統,具有250GB/320GB容量的高速硬盤。此外,dv2 還配備惠普高感光攝像頭和集成麥克風。(西浩銘)
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新款iPod shuffle
能跟你說話了
蘋果公司推出全新iPod shuffle,這款世界上最小的音樂播放器只有前代機型的一半大小,并且是第一款會說話的音樂播放器。革命性的VoiceOver全新語音功能可使iPod讀出你的歌曲名稱、表演者姓名和播放列表的名稱。第三代iPod shuffle比一節AA電池還要小很多,能夠保存多達1000首歌曲,而且所有控制按鍵都在耳機線上,使用起來更方便、更容易。輕輕按一下按鍵,你就可以播放、暫停、調整音量、切換播放列表以及聆聽歌曲名稱和表演者的姓名。全新iPod shuffle有銀、黑兩種顏色,采用精致的全新鋁合金設計,內置不銹鋼夾子使其佩戴起來極其方便。全新iPod shuffle可以極其方便地夾在幾乎任何物體上隨身攜帶,提供長達10小時的電池使用時間。(何昊)
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盈通高頻9800GT游戲高手
盈通G9800GT游戲高手紅牛版采用GeForce 9800GT核心,內置112個流處理器,性能強悍。它還完美支持NVIDIA CUDA、PhysX物理加速等強悍性能,其中支持CUDA的Badaboom等軟件還可以輔助系統迅速轉換、壓制影片,功能支持極為強大!該卡板型設計緊密、用料密集。從板型方面看,供電全部設計在PCB板的尾端,采用了分離式供電方案,并提供了一個6pin供電接口。PCB板背面元件密布,用料非常出色。在此次的紅牛版上,盈通將9800GT的核心頻率由公版的600MHz提升至650MHz,流處理器頻率則從公版的1500MHz提升至1700MHz,比公版高出整整200MHz,性能提升極為明顯!(李隆)
699元 | 0755-88265180
全兼容14款D3內存,
魔劍A790GX+原價升級
昂達魔劍A790GX+選用了790GX芯片組,強大的生命力注定了多款經典產品的誕生。它的3D性能比780G快20%,這其中除了790GX內置的高頻顯示單元發揮高效外,首次啟用的DDR3顯存顆粒也起了重要作用。魔劍790GX板載的DDR3顯存,選用深具超頻潛力的三星EJ11顆粒,原廠默認頻率就高達900MHz了。從A78GT/128M開始,昂達的SidePort顯存技術通過先后推出的9款BIOS已逐步調整成熟,而在支持DDR3顯存之后,魔劍A790GX+甚至比8500GT獨顯的表現還要強,尤其是面對《使命召喚5》這類大紋理運算量的游戲時,它帶來的性能提升更加明顯。這樣強悍的規格,搭配“Hybrid Plus”混合內存技術,確實解決了很多近期裝機朋友的實際顧慮。有這樣一片主板,至少能保用5年不落伍了。(李隆)
799元 | 020-87636363
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時光之門二H305機箱上市
如果說小機箱是知性女人的外在表達,那么航嘉時光之門二H305機箱就是貴族男人的低調奢華。咬花飾紋技術、先進的噴漆工藝、彩繪工藝的應用,無一不讓這位貴族身價百倍。更值得大眾去品味和欣賞的是,時光之門二H305機箱第一次將家電設計理念引入到機箱中來,在面板上采用了亞克力背面絲印技術,這項先進工藝的成功借用,使得時光之門二H305機箱又多了一份耀眼的光芒。該款機箱優質的SECC鋼板,優良的制造工藝,前面板配SD/MMC二合一讀卡器、3個USB、2個高保真音效和1個1394接口。側板38度導風罩,讓你的愛機透心涼,EMI的防電磁輻射的設計,機箱前后可裝配12厘米的風扇。(李隆)
400元(帶電源) | 400-678-8388
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一年好景君須記
最是現代HY-430上市時
【關鍵詞】 肩鎖關節脫位;內固定;喙鎖韌帶重建
作者單位:512500韶關市始興縣人民醫院
鎖骨鉤鋼板已廣泛應用于重度肩鎖關節脫位的治療,具有療效確切,方法操作簡便,術后早期可恢復關節功能等優點,但是手術操作過程中常常因為喙鎖韌帶較短,韌帶修復困難,故單純予鎖骨鉤鋼板內固定或修復韌帶流于形式,以致鎖骨鉤鋼板取出后肩鎖關節再次出現脫位.我院自2001年1月至2007年12月期間肩鎖關節脫位的住院患者,其中部分采用喙鎖螺釘+喙鎖韌帶重建術治療,取得滿意的效果,現總結報告以下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組急性肩鎖關節脫位分類均為Ⅲ型,共27例,男18例,女9例,年齡21~53歲,平均35歲。左側17例,右側10例,均為單側。車禍22例,跌傷5例,傷后就診時間均在24 h內。其中3例試行手法復位外固定失敗后手術,其他病例均直接進行手術治療。
1.2 手術方法 采用臂叢神經阻滯或全麻,仰臥位,頭偏向健側,患肩下墊一薄方枕行肩前外側上部切口,顯露并且探查肩鎖關節,去除小的碎骨塊、游離的韌帶和關節內血腫,如關節軟骨盤破壞嚴重者可將之切除。彎鉗鈍性分離三角肌,顯露喙突,用自體闊筋膜條繞過喙突,從三角肌隧道穿至并環繞在鎖骨中、外1/3交界處后,修復肩鎖關節,將鎖骨鉤鋼板之鉤端插至肩峰后下方,運用杠桿原理,將鋼板以及鎖骨下壓,確保完全復位后,常規安裝鋼板固定于鎖骨,修復縫合關節囊及肩鎖韌帶,收緊闊筋膜條并固定在鎖骨上。術中操作時注意保護鎖骨下血管神經,鎖骨骨膜避免過度剝離。
1.3 術后處理 術后適當應用抗生素預防傷口感染,三角巾懸吊患肢約1周,期間可酌情給予止痛治療,疼痛減輕即被動活動肩關節,1周后主動活動,逐漸恢復日常活動。內固定物于術后6~8個月取出。
2 結果
本組病例隨訪1~5年,27例患者均已經拆除內固定物,肩關節外形正常,無突出畸形,浮動感消失, 25例日常活動、工作和運動正常,患側肩關節無不適癥狀;2例體力勞動和運動時輕微疼痛,復查X線27例均無肩鎖關節脫位復發。按照Karlsson[1]術后療效評分標準,優:無痛,上肢肌力正常,肩關節活動自如,X線片示肩鎖關節間隙≤5 mm;良:
微痛,肩關節活動輕度受限,X線片示肩鎖關節間隙5~10 mm;差:疼痛,肩關節活動重度
受限,X線片示肩鎖關節仍有脫位標準評定肩關節功能標準, 本組病例優25例,良2例。
3 討論
肩鎖關節的主要功能是提供鎖骨與肩峰間的滑動及肩胛骨相對于鎖骨的旋轉。肩鎖關節的穩定主要依賴韌帶保持,上下方向的穩定依靠喙鎖韌帶,水平方向的穩定依靠肩鎖韌帶、關節囊以及三角肌、斜方肌的腱性纖維。肩鎖骨關節脫位十分常見,多見于年輕人的運動創傷。肩鎖關節脫位機制有直接暴力與間接暴力所致兩種,以直接暴力多見,肩峰上受到打擊,使肩峰與肩胛骨下沉,結果使肩鎖關節的韌帶結構破裂,如果暴力過大,將會使附著于鎖骨上的斜方肌和三角肌止點處肌纖維破裂,并延及肩鎖關節韌帶與半月軟骨。若過大暴力會使喙鎖喙鎖韌帶亦斷裂。 另有一種間接暴力,于傾跌時肩部與肘部均處于90°屈曲位置,此時肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰,向后方傳導的暴力可以使肩鎖韌帶和喙鎖韌帶破裂。
目前,肩鎖關節脫位的治療方法較為混亂,骨科醫生對手術方法未達成共識,常見的方式如切開復位與張力帶法固定、單純予鎖骨鉤鋼板內固定術、鎖骨-喙突拉力螺釘固定術。但是常常出現內固定物斷裂、螺釘脫出、內固定物拆除后再次出現脫位等情況,因此, 在應用鎖骨鉤鋼板將脫位整復的同時,重建喙鎖韌帶對治療肩鎖關節脫位有著重要的意義。鎖骨鉤鋼板依肩鎖關節解剖特點設計,利用自身強度和杠桿原理,有效地對抗胸鎖乳突肌的牽引力量,對肩袖影響小,不干擾肩鎖關節并允許肩鎖關節微動,避免了術后創傷性關節炎的發生,且操作簡單、固定可靠、可早期進行功能鍛煉,以便其功能得到最大限度的恢復。而喙鎖韌帶的重建,有效提供遠期生物穩定性。重建喙鎖韌帶的方法很多,包括人工肌腱或闊筋膜移植等,人工肌腱或闊筋膜修復喙鎖韌帶對局部創傷小,操作簡單,對正常組織破壞少。其中人工肌腱的組織相容性好,抗拉強度高,已被廣泛應用于臨床,但是價格較昂貴,不易為筆者基層患者所接受。取自體闊筋膜雖然增加了患者的痛苦,但自體組織以及經濟原因,更易被筆者基層患者接受。筆者對使用闊筋膜條的患者隨訪1年以上,均未見肩鎖關節有明顯松弛或者脫位現象,考慮其原因在于肩鎖關節本身活動度小,在肩鎖關節囊及韌帶得到完全修復后,喙鎖韌帶張力將明顯減小。因此筆者認為, 鎖骨鉤鋼板內固定術+闊筋膜重建喙鎖韌帶應用于肩鎖關節脫位這種手術方式符合肩鎖關節的治療要求,有效提供了早期機械性穩定及遠期生物性穩定,最大限度地恢復了肩鎖關節的結構完整以及其功能,并且手術操作簡單,費用相對低,所以值得基層醫院臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 雷新明.喙鎖韌帶重建術治療肩鎖關節脫位.中華外科雜志,1987,25(2)∶70.
[關鍵詞] 肘關節;側副韌帶;修復;組織學
[中圖分類號] R687.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2012)07(a)-0167-02
The clinical research on posterior dislocation of elbow joint combined with collateral ligament injury at ulna side by surgery or non-operative management
QIAO Bin
Fengtian Hospital of Shenyang Medical College, Liaoning Province, Shenyang 110024, China
[Abstract] Objective To explore the effectiveness of posterior dislocation of elbow joint combined with collateral ligament injury at ulna side by surgery or non-operative management. Methods The clinical data of 30 patients with posterior dislocation of elbow joint combined with collateral ligament injury at ulna side from March 2007 to January 2011 in our hospital were retrospectively analyzed. 22 cases were treated by surgical performance, while another 8 cases were applied with non-operative management. The clinical curative effect of pain, stability, sports, strength and other aspects after treatment were compared between the patients in two groups. Results All 30 cases had been followed up with the average of 12 months. The valgus stress of non-operative group was higher than that in operative group, it had statistical differences (P < 0.000 1). The results showed that the gap inside elbow was more close to the normal physiological clearance before the injury in surgical treatment group. According to the score of Broberg-Morrey, the scores of pain and stability of joints were higher than that in non-operative group, while sports and power functions had no statistical difference between two groups (P > 0.05). The excellence rate was 100% in operation group, as it was 75% in non-operative group, it had statistical difference (P < 0.05). Conclusion Reparation on collateral ligament injury at ulna side by surgery early, it can make the broken ends of ligament well healed, small gap and rapid reparations, but should actively prevent complications.
【關鍵詞】 白內障;晶狀體半脫位;超聲乳化;囊袋張力環;人工晶狀體
各種原因導致晶狀體不全脫位在臨床上較為棘手,既往大切口囊內晶狀體摘除或囊外摘除術,術后效果不甚理想。晶狀體半脫位曾是白內障超聲乳化吸除術的禁忌證[1],近年來晶狀體囊袋張力環(CTR)的臨床應用,使這一問題得到較好的解決。2005年2月~2006年10月我科對于晶狀體半脫位合并白內障患者在超聲乳化白內障吸除術中植入CTR,保留原有的囊袋,囊袋內植入后房型人工晶狀體(IOL),取得滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 晶狀體半脫位合并白內障患者8例(8眼),男6例(6眼),女2例(2眼);年齡30~84歲,平均52歲。其中外傷性白內障6例,老年性白內障1例,不明原因1例;晶狀體脫位范圍:
1.2 手術方法 作球后麻醉,上方或顳側隧道切口,前房內注入黏彈劑后用撕囊鑷行直徑5.0~6.0 mm的連續環行撕囊,充分水分離。前房有玻璃體者,先作前房內玻璃體切除后再次注入充足的黏彈劑。對于軟核先行超聲乳化核,再植入CTR;硬核則先植入CTR,再進行超聲乳化核,使用無齒植入鑷將CTR一端經切口進入囊袋口達赤道部,順時針輕推并旋轉,使CTR進入囊袋與皮質之間,環的開口背向懸韌帶斷裂處。此時再進行超聲乳化核或皮質吸除術,最后囊袋內植入IOL,1︰2卡米可林縮瞳。
1.3 觀察指標 記錄術中、后并發癥,術后視力,1個月后應用美多麗P滴眼液充分擴大瞳孔,觀察人工晶狀置。隨訪時間3~10個月。
2 結
果
2.1 術中植入情況及并發癥 8例患者術中順利植入CTR,且位置居于囊袋近赤道部,環的開口背向懸韌帶斷裂處;4例玻璃體嵌入前房,行前段玻璃體切除。
2.2 術后視力 術后1個月視力0.1者1只眼,并伴視網膜挫傷;0.2~0.5者4眼;>0.5者3眼。
2.3 術后人工晶狀置及并發癥 術后1個月用美多麗擴瞳后觀察8眼CTR位于囊袋內,人工晶狀正,無高眼壓等并發癥。
轉貼于
3 討
論
長期以來,對于由于先天性、外傷性或醫源性晶狀體懸韌帶松弛或斷裂所致的晶狀體半脫位合并白內障,尤其是脫位范圍大于1/4象限患者,為防止白內障術后IOL偏心、脫位,往往采用大切口晶狀體圈套或經睫狀體扁平部晶狀體切割加前段玻璃體切除術,然后植入前房型人工晶狀體或縫線固定后房型人工晶狀體。囊內白內障摘除術切口大,玻璃體脫出多,角膜內皮損傷嚴重,術后黃斑水腫,脈絡膜脫離發生率高。前房型人工晶狀體可造成繼發性青光眼,后房型懸吊式人工晶狀體易發生傾斜、偏心導致高度散光[2]。
自Hara等1991年發明囊袋內張力環以來,目前CTR的制作材料及形狀設計已趨向成熟,開放性PAMA囊袋張力環較封閉性囊袋張力環更具優越性。CTR的植入時機應根據情況而定:(1)連續環形撕囊后;(2)超聲乳化晶狀體核后;(3)抽吸皮質后。植入原則是對于晶狀體脫位范圍大于1/4象限的患者,應盡早植入囊袋張力環,以避免晶狀體懸韌帶進一步損傷,減少玻璃體脫出。術中應充分水分離,采用低流量、低灌注、低吸力完成超聲乳化晶狀體核并吸除皮質。
在晶體半脫位白內障超聲乳化術中,CTR植入的優點在于:增加超聲乳化白內障吸出術及后房型人工晶狀體植入術的安全性;維持晶狀體囊袋圓形輪廓,幫助恢復晶狀體囊袋的正常生理位置;防止人工晶狀體的移位偏心;減少玻璃體流失。另外,CTR的植入尚可攔截手術后殘留晶狀體上皮細胞增殖至后囊,減少后囊混濁的機會[3]。
CTR作為新型的白內障手術輔助工具具有許多優點,拓寬了人工晶狀體植入的應用范圍,適合臨床應用。但CTR存在一定風險,需要很高的手術技巧,故小切口白內障超聲乳化手術植入囊袋張力環之前,應先確定患者晶狀體脫位后殘留的懸韌帶是否可以承受前囊膜環行撕囊術,>180°脫位幾乎不能完成撕囊及其后的操作,因此術前充分散瞳了解晶狀體脫位程度對手術方式的選擇有重要指導意義,前囊膜撕囊不完整應視為手術禁忌。
【參考文獻】
[1] 李鳳鳴. 眼科全書[M]. 北京:人民衛生出版社,1996:1541-1543,1639-1665.
保險理賠委托書
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僅有一個申請人時,您可只需填寫“委托人1”的相關內容,其他委托人信息不填寫。
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申請人多于四人時,您可填寫多份《理賠授權委托書》,但請確保“權限”內容相同。
【保險理賠委托書相關法律】
1:《中華人民共和國民法通則》的相關規定:
第六十三條 公民、法人可以通過人實施民事法律行為。
人在權限內,以被人的名義實施民事法律行為。被人對人的行為,承擔民事責任。
第六十七條 人知道被委托的事項違法仍然進行活動的,或者被人知道人的行為違法不表示反對的,由被人和人負連帶責任。
第六十九條 有下列情形之一的,委托終止:
(一)期間屆滿或者事務完成;
(二)被人取消委托或者人辭去委托;
(三)人死亡;
(四)人喪失民事行為能力;
(五)作為被人或者人的法人終止。
2:《中華人民共和國合同法》的相關規定:
第三百九十六條 委托合同是委托人和受托人約定,由受托人處理委托人事務的合同。
第三百九十七條 委托人可以特別委托受托人處理一項或者數項事務,也可以概括委托受托人處理一切事務。