時間：2022-08-03 10:55:52
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一、基本情況
（一）護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
（二）護理工作量 表1
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了wenmi.net護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
（四）加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
（三）進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。共3頁,當前第1頁1
（五）護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%；
2、一級護理合格率98%；
3、護士長管理考核合格率96.8%； 4、夜間護理質量檢查98.8分；
5、搶救物品管理合格率98.5%； 6、消毒隔離合格率98.7%；
7、護理文書書寫合格率98.2%；
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%； 10、護理人員考試合格率100%；
11、常規器械消毒滅菌合格率100%； 12、一人一針一管一滅執行率100%；
13、護理事故發生率0； 14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，
實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××
（二）在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××
（三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。共3頁,當前第2頁2
七 積極配合醫院做好其他工作
（一）協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八 存在的不足
（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（三）護士溝通交流能力有待提高。
（四）相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
（五）專科護士人才缺乏。
（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。
xx年雖然取得了一定的進展，但在同時也還存在著很多問題需要我們不斷地探索和改進，具體如下：
強化人力資源管理
根據公司現在的人力資源管理情況，參考先進人力資源管理經驗，推陳出新，建立健全公司新的更加適合于公司業務發展的人力資源管理體系。
（一）、實現制度化管理
1、完善各項規章制度。
2、完成各部門各職位的工作分析，為人才招募與評定薪資、績效考核提供科學依據。
（二）、完善績效向導的薪酬體系
1、績效管理
xx年的考核工作的重點主要從以下幾方面來著手：
1)、加強績效控制。
績效控制工作主要集中在各考核人，人力資源部的作用主要是確定績效考核工作確實有在公平公正的進行而且對業績提升有幫助。xx年，為了實現績效考核切實到位，人力資源部將加強對考核過程的跟蹤和交流。
2)、根據各部門工作計劃，建立部門經營目標管理考核機制，對部門進行績效考核。
中層管理者增加kri指標考核，該項考核暫時不計入工資，但其考核結果會作為人力資源規劃的參考內容參與xx年工作計劃及長期計劃。實施kri考核的想法主要基于現有中層員工整體品格需要得到進一步提升，而kri的引入可以促使大家注意在工作當中的職業化表現及自身良好品格的培養。
2、績效評估
1)、建立崗位關鍵責任目標評估及考核機制。根據績效評估的結果來決定誰會獲得晉升工資或其他報酬。
2)、建立績效評估投訴制度。
3、薪酬機制
一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為10xxxx。
二、加強監督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
三、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。
4、各項護理質量指標完成情況：
1）、基礎護理全年合格率達10xxxx
2）、特、一級護理全年合格率達10xxxx。
3）、急救物品完好率達10xxxx。
4）、護理文件書寫平均分99.57，合格率達10xxxx。
5）、護理人員“三基”考核合格率達10xxxx。
6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達10xxxx。
7）、常規器械消毒滅菌合格率達10xxxx。
8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達10xxxx。
9）、年褥瘡發生次數為0。
四、重視人才培養，優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。
2、為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術，14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有11xxxx獲護理專科學歷，xxxx獲本科學歷。
4、加強了新業務、新技術開展。
5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
6、圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達10xxxx。護理查房每月xxxx，業務查房學習每月xxxx，鼓勵護理人員發表科研論文。
7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，為新護士授帽，護士禮儀表演，護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。
8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。
五、提升服務質量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。
3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
六、合理利用人力資源，充分量化護理工作
1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。
2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。
七、圍繞醫院工作部署，積極協助
1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。
2、認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度改革。
3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。
八、認識不足，不斷完善
1、還存在個別護理人員態度差等現象，護理部將繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。
【關鍵詞】 縣級醫院 發展戰略 人力資源規劃
縣級醫院是面向農村的基層醫療機構的龍頭，在農村衛生服務體系中處于核心和樞紐地位[1]。目前衛生部把縣級醫院作為公立醫院改革的突破口[2]，在改革中明確其發展戰略，加強人力資源規劃管理，是促進其發展的必要條件。本研究以某縣級醫院為試點，對其發展戰略、人員配置情況、崗位設置情況、績效管理體系和薪酬分配機制等進行了調查分析，探討日常管理和運營中的問題、發展方向，為縣級公立醫院的改革提供參考。
1 對象和方法
1.1 單獨訪談
對管理人員采取單獨訪談的方式，共計訪談56人，其中中層管理人員52人，高層管理人員4人，并隨機訪談了部分基層員工。
1.2 問卷調查
對管理人員和員工代表進行問卷調查，調查問卷共發放218份，回收198份，回收率91%，其中高層和中層66份，基層132份。
2 結果和分析
2.1 醫院發展戰略
據醫院提供的資料，項目組收集到醫院年度計劃和年度工作總結，而沒有看到醫院的戰略規劃內容。調查統計分析數據顯示，只有43%的中高層領導和10%的普通員工能了解醫院的遠景規劃，有 33%的中高層領導和13%的普通員工清楚醫院今年的總體目標。這說明醫院員工對醫院發展規劃和年度目標的了解程度還較低，尤其是基層員工，90%的員工對醫院遠景規劃不了解，87%的員工對年度目標不清楚。這一方面說明醫院規劃的缺失，對規劃重視不夠；另一方面也反映出對規劃和目標的宣貫不徹底，未能實現以遠景規劃凝聚人心、以目標管理為導向、增強整體合力的作用。醫院遠景規劃的缺失，會造成醫院的發展缺失目標和方向，可能會導致經營決策的短視和隨意；年度目標知曉率偏低，指標關注程度較低，往往會導致“走一步算一步，秋后算賬”的事后管理的被動局面。醫院應在SWOT分析基礎上，對未來的發展方向和路徑進行清晰的梳理，并將明確的規劃與步驟采取宣貫溝通等方式傳達給全體員工，以達到全員共識、上下共鳴和互動，以便最大程度地鼓舞員工，增強醫院的向心力[3]。
2.2 人員配置情況分析
數據顯示，近幾年來，該醫院規模沒有增加的情況下，新進了一部分人員，目前人員數量相對編制標準超標，增加了人力資源成本；并且由于受社會因素的影響，醫院難于自主選人，部分在崗人員難于滿足崗位要求，不能做到人適其崗；有個別特殊情況的存在，個別技術人員沒有執業資格，無證上崗，存在較多隱患；人員結構不合理，臨床業務人員偏少，部分職能服務部門冗員，工作量不飽和；部分專業技術人員內部調整不對口，脫離專業崗位，造成技術人員流失；基礎學歷和專業技能偏低，綜合素質一般，技術人才業務能力提升較慢，出現了人才斷層現象。近年來，醫院基本沒有新進專業技術人才，人才梯隊建設不合理，缺乏高端技術人才和學科帶頭人；而且，由于醫院受目前的醫療條件和薪酬待遇等因素的影響，在優秀人才的引進，現有人員的技術提升等方面還有欠缺，技術脫節，技術水平提升慢，影響著醫院的發展。這也提醒醫院應該加大人才引進力度，優化人員配置。
2.3 崗位設置情況
醫院在不同的發展時期，發展戰略和任務不同，對醫院管理的重心也會存在差異，這種差異要求醫院根據不同時期的階段性任務合理設置崗位并對崗位進行動態管理。崗位管理是醫院管理的基礎層級，也是醫院管理的落腳點，其基本原則是按需設崗[4]。
調查數據顯示，醫院還存在著很多管理欠缺，一些管理工作急需加強，醫療服務質量、服務能力，內部運營保障水平，外部市場業務的開發等需要盡快提升，但從目前實際履職狀況來看，大量的工作還未能充分展開，崗位設置不夠完善，崗位的設置難以滿足這種奮斗目標的實現。另一方面，由于受多種因素的影響，醫院在人崗匹配方面存在一定的人情觀念和歷史遺留問題，人員配備不均衡，部門忙閑不均，部分崗位呈現冗員；在崗位設置上則表現為因人設崗；職責履行中出現人崗不匹配，能力與崗位不對等；而且責任心差，效率低下，出現人浮于事的現象。醫院應根據科室管理和業務開展的需求，對各部門的崗位設置進一步完善，對各崗位人員數量科學核定，對人員進行考核和調配，做到人適其崗、崗盡其才。在崗位管理中，崗位職責的履行應該是以對崗位的合理授權為前提。如果有責無權，必難盡其責，而有權無責，又會導致。明確崗位對等的權責關系，是發揮組織中各崗位人員能力的必要條件。由于責任不明確、授權不足、責權利不統一，造成有的事無人管或不愿決策，有些人不肯承擔責任，處理事務的有序性差，影響了工作效率。統計結果在某種程度上反映了當前崗位權責關系的對等情況，說明醫院在崗位的責權關系方面需要進一步明確，領導層對員工參與醫院管理的重視程度要加強。
2.4 績效管理體系
醫院績效考核作用的發揮離不開制度化的結果反饋機制。只有通過反饋，才能解除被考核者對結果的疑惑，提高考核工作的認可度，員工也才能發現工作中的薄弱環節和存在的問題，才能及時改正和提升。問卷統計結果顯示，只有20%的中高層領導和9%的基層員工反映上級領導經常就考核結果提出改進建議，可見目前的考核結果反饋方面還沒有形成制度化，檢查工作多采取非定期或口頭隨意的方式，考核流程還不完善。
若只是根據領導意圖制定考核目標并下發給各科室執行，容易造成科室被動接受，主動參與性不高，認同感不強，甚至容易形成攀比、抵觸等負面情緒。目前醫院的科室經濟核算方案主要在于科室的收支結余，在于科室的經濟效益，比較粗放，綜合的考核還未實行。只關注于經濟利益，忽視了質量、服務等綜合考核不利于醫院的綜合發展，考核的導向作用就會發生偏離。調研結果顯示，醫院員工對科室目標和個人目標的了解度還不高，這也客觀反映出醫院目標管理方面的不到位。醫院在制定總體目標時，應該結合各部門的情況進行必要的溝通，在協商的基礎上形成共同的目標，并通過與薪酬分配的關聯，來引導和激勵員工完成制定的績效目標[5]。
2.5 薪酬分配機制
目前醫院工資薪酬狀況主要分為三類：人事編工資、局編工資和合同制工資。人事編工資按照事業單位工資標準，局編工資參照事業編，執行標準的85%，合同制工資是醫院按照不同學歷和職稱制定的基本工資體系。三種工資標準主要是根據職務類別、職稱和學歷來確定的，沒有體現出不同醫療專業間的差別，與貢獻和工作強度關聯不大。工資制度的不一致，同工不同酬，同崗不同酬，差距較大，尤其是部分基層合同制員工，薪酬水平又較低，嚴重挫傷了部分員工的積極性。從問卷統計結果來看，員工對目前薪酬分配的公平性意見較大。
目前的績效工資主要以科室為單位、以經濟效益為導向，同類別崗位人員在不同的科室績效工資有一定的差別，績效工資的高低更多地取決于在哪個科室，科室的效益決定了績效工資水平的高低，而與個人的努力程度、工作目標完成情況、風險程度、技術水平相關性弱。而且由于整體效益的不佳，績效獎金額度較少，臨床一線收入與職能后勤科室差距不大，績效考核的激勵作用失去效果，這也是形成部分人員不愿承擔臨床風險，脫離臨床崗位的重要因素之一。事實證明，員工薪酬與績效關聯性的高低，直接關系到員工對績效考核的重視程度，也關系到激發員工動力的大小，薪酬與績效的關聯程度是整個薪酬激勵制度設計的關鍵。
3 結語
醫院今后的發展和面臨的市場挑戰會對醫院的人力資源提出更高的要求，醫院需要在人才的獲取、員工的教育培訓以及人才的調配、使用方面做更多的努力。對醫院最需要什么類型的人才，中高層領導和基層員工的認識基本趨于一致，即學術帶頭人、醫療人才和管理人才等。醫院應根據實際情況加大人才引進力度，優化人員配置，同時也需要進一步用好現有人才，發揮現有人才的專業帶頭人和科研帶教作用。
醫院發展戰略是醫院發展的航標，醫院的經營管理活動應緊緊圍繞醫院發展戰略來開展，醫院的人力資源管理也不例外。醫院應以醫院發展戰略為導向，及時完善醫院的人力資源規劃。建立醫院人力資源規劃體系，首先應以醫院發展戰略為導向，結合醫院當前經營管理現狀，梳理和完善組織結構，理順組織關系，明確部門職責。通過對現有的組織結構進行必要的梳理調整，構建高效的醫院運轉模式。其次，醫院的人力資源規劃還應根據醫院戰略實施的需求，進一步做好人才的供求分析，及時制定和調整配套人才吸引政策，實現醫院人員需求與供給平衡。再者，還應對員工培育、績效與薪酬管理、員工職業生涯等方面做出規劃，確保各人力資源管理模塊功能的健全。
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2018年以來，我局認真貫徹落實溫州市發改委和××市委市政府的工作部署，緊緊圍繞××市委“加快融合發展，打造至美××”的戰略目標，以十大責任捆綁攻堅行動為主載體，盯引大項目、打造大平臺、營造大環境、保障大民生，各項工作亮點紛呈。現就2018年工作總結和2019年工作思路做如下匯報：
一、2018年工作總結
（一）狠抓項目謀發展，有效投資穩步增長。
一是投資結構逐步優化。2018年1-12月，我市實際固定資產投資完成392.36億元，增長18.57%，超額完成年度任務。投資結構中，工業投資增長36.55%，增速高于目標增速；服務業投資、交通投資、民間投資分別增長16.16%、24.1%、12.61%；生態環境和公共基礎設施投資因大型城市配套設施項目建設基本完工并投入使用，增長27.85%，增速大幅提高。二是省市重點項目完成較好。去年我市本級重點建設項目完成投資210億元，完成年度投資計劃的118%，續建類項目完成率達122%，66個項目實現開工，開工率達到115.8%。其中，45個溫州市重點項目完成投資73.9億元，完成率148.9%，已提前完成全年任務；14個省重點項目完成投資12.7億元，完成率112.6%，超序時進度12.6個百分點。全省擴大有效投資重大項目集中開工儀式溫州分會場在我市濱海高新產業園區成功舉行，我市13個項目參加開工儀式，項目數量和投資額均居溫州各縣（市、區）第一位。四批次集中開工活動大大推動了我市項目開工建設進度，全市57個開工類項目已開工54個，開工率95%。三是項目謀劃積極推進。精心謀劃2019年全市重點項目，初步梳理項目358個，其中續建類109個，開工類59個，爭取開工類70個，研究類120個，項目數量和質量都有大幅提升。包裝3個項目申報列入今年省重大產業項目，同時謀劃一批后備項目。
（二）創新重大項目閉環機制，項目盯引成效凸顯。
出臺《××市重大產業項目推進工作指引》，創新建立重大項目全過程閉環機制，實行項目謀劃全方位指引、全過程跟蹤督考，有效推進“省市縣長項目工程”落地，得到馮飛常務副省長和陳偉俊書記的批示肯定。一在前期謀劃上，建立重大項目“靶向招商地圖”。盯引了投資超20億元的瑞立、瑞明等兩個汽車零部件產業項目，總投資24億元的華峰溫商回歸項目成為溫州“首個列入、首個落地”的省重點盯引清單項目，聚焦打造汽車高端部件及新能源汽車千億產業集群、“數字經濟強省”的××板塊、工業機器人全產業鏈。二在中期盯引上，建立重大項目“三級捆綁機制”。實行書記市長領銜盯，鎮委書記、鎮局長具體盯，營商專員跟蹤盯等專項工作機制，確保各大項目落到實處。2018年謀劃書記市長項目21個、鎮委書記和鎮（局）長項目71個，
9個列入溫州市縣長項目，其中5個列入省“152”項目清單，9個溫州市縣長項目中，已開工建設項目6個，另外3個項目在2019年上半年爭取落地。三在后期落地上，建立重大項目“集成服務機制”。具體是打造“最多跑一次”升級版，以“最多跑一次”改革為統領，聯動推行“標準地+”改革、營商專員保姆式服務、政府購買服務代辦、投資負面清單管理、涉企執法備案等集成服務，推出“親清聯系卡”，企業投資工業類項目實現“開工審批7天、竣工驗收30天”。還制定出臺了《××市重大產業項目推進工作指引》，建立市級項目前期庫，明確項目從謀劃到落地的全方位指引，將重大產業項目謀劃和前期推進工作以高權重列入綜合考績，實行全過程跟蹤督考。
（三）全力推進產業轉型，新興產業培育取得實效。
一是著力構建“萬千”大平臺。依托濱海高新產業園，通過出城入園模式“裂變一批”，產業鏈招商模式“招引一批”，落地全產業鏈項目3000多畝，落地項目32個，其中5個超20億元項目、9個超100畝項目，將成為××產業高端化發展的主引擎。二是新興產業培育加快提速。圍繞構建“高端汽車部件及新能源汽車+新材料+數字經濟+工業機器人”的產業集群，在20億、50億級重大產業項目上求突破。率溫州率全市之先開展數字經濟課題研究，制定數字經濟五年倍增計劃，視客控股成為國內VR龍頭企業，引入七大數字經濟項目。加快丁山二期新材料產業園建設，推動新材料產業集聚發展。發展工業機器人產業，海尚機器人關節減速機技術國際領先、金石機器人項目獲行業最高金球獎、綠歐工業機器人本體制造項目落地開工，特種消防機器人等一批項目正在對接，有望打造成為××戰新產業新集群。三是現代服務業加快發展。第三季度，我市服務業實現增加值350.98億元，同比增長9.4%，比全市地區生產總值、第二產業分別高1.4、2.5個百分點，拉動GDP增長4.7個百分點，貢獻率達58.4%，三次產業的比重由去年同期的2.6∶45.2∶52.2調整為2.5∶42.3∶55.2，完成服務業投資233.7億元，同比增長9.6%，占全部固定資產投資比重的84.9%，服務業實現稅收45.51億元，占全市稅收總收入的50.2%，服務業已成為我市經濟增長的主力軍。智慧物流發展勢頭良好，世界500強普洛斯現代物流園投入使用、韓國SK易瑞物流項目完成供地，易達公用型保稅倉獲批，阿里巴巴500畝菜鳥物流園區項目前期有序推進。前三季度服務業增加值增長9.4%，占GDP的比重達到了55.2%，比上年同期提高了3.1個百分點。去年1-11月，我市47家其他營利業企業完成額14.6億元，增速24.3%。四是能源結構進一步調整優化。××工業固廢與污泥無害化處置及資源化利用項目、生活垃圾焚燒發電廠改擴建工程建成并投運；華峰熱電聯產項目進展順利，預計年底完工；江南新區泛能網項目完成征地年內將完成招拍掛；××海上風電項目正在積極對接規劃調整工作。2018年累計完成淘汰改造80臺，超額完成省能源局下達的年度目標任務；地面光伏項目與分布式光伏項目有序推進，新增屋頂光伏裝機約0.75萬千瓦，家庭屋頂光伏1600余戶、裝機容量0.35萬千瓦，圓滿完成省、溫州市民生實事任務目標。
（四）深化體制機制改革，發展內生動力不斷增強。
一是特色小鎮建設再上新臺階。圍繞打造溫州華商綜合發展試驗區和區域進口商品集散中心“橋頭堡”，基本形成“一園兩區三平臺”主體框架，先后招引落地超億元項目8個，集聚知名品牌21家，累計完成投資18億元。小鎮跨境貿易成果豐碩，華商回流總部集聚效應明顯，服務配套功能日趨完善，僑貿進口商品展銷中心、僑貿國際進口商品中心、盛明進口商品精品超市等三大進口商貿中心成功入駐，甌貿通、賽伯樂、豬八戒、新聯等四大外貿平臺全面投運，全產業鏈融合發展新模式全面開啟。特色裝備小鎮、汽配智造小鎮2個溫州市級小鎮創建工作進展順利，積極謀劃××本級特色小鎮7個，省級、溫州、××組團梯隊發展格局逐漸形成。二是小城市培育工作有序推進。塘下、馬嶼小城市培育工作順利通過省檢查組考核驗收，馬嶼鎮獲得補助資金2500萬元，塘下鎮獲得獎勵資金380萬元。三是“最多跑一次”跑出新速度。重點圍繞審批制度改革和審批服務質量評價工作，順利完成浙江政務服務網3.0版和審批監管平臺2.0+版“雙升級”上線運行，實現“三個百分之百”。落實企業投資“開工前100天”工作和溫州工程建設項目審批管理系統上線工作并逐步進入常態化運行。在一窗受理、集中服務模式的基礎上，引入“無差別全科受理”審批模式，進一步優化了企業投資項目代辦制，得到廣大群眾企業一致認可。今年以來，共審批類各類批件390件，其中辦結企業投資備案116個，投資總額達
197億元，審查、審批政府投資項目立項類和可行性研究報告類項目195
件，總投資額166億元，按時辦結率100%，審批窗口也獲市優秀審批窗口流動紅旗。四是醫共體改革彰顯成效。成功列入省首批縣域醫共體改革試點，率全省之先創新實施“向使用環節要空間”的醫療服務價格調整改革，調價體量居全省各縣（市）之首，得到副省長成岳沖、副省長，溫州市委書記陳偉俊肯定。通過實施首輪方案，共騰出空間7789萬元，上調醫療服務價格6197萬元，將增加醫院收益3375萬元，降低群眾醫療費用1592萬元。
（五）深化區域發展協作，各項工作扎實推進。
一是積極對接長三角協作。成功與上海安亭簽訂安亭·××協同創新發展戰略合作協議，促成國家機動車產品質量監督檢驗中心（上海）與××質檢院進行深度合作，謀劃共建安亭·××汽車及關鍵零部件“飛地創新港”。二是精準對接東西部扶貧協作。突出產業合作，引導民營企業在阿壩縣成立2家旅游公司，包裝設計4條旅游產品線路，2018年以來已出團9批次300余人次，得到省市援建指揮部充分肯定。強化資金支援。今年共安排落實東西部扶貧協作、對口支援、對口合作資金2500多萬元，其中阿壩縣2200多萬元，重慶涪陵區南沱鎮259萬元，新疆拜城縣幫扶資金75萬元。突出勞務協作和人才支援，9月份在阿壩舉行××-阿壩貧困人員就業招聘會，達成初步就業意向人員150多人，來××就業人員40多名。在阿壩舉辦了貧困人員、村干部和致富帶頭人培訓，參加培訓人員約100人次。各項任務基本完成。三是鄉村振興（西部休閑產業）建設全力推進。編制完成了《××市西部生態休閑產業帶建設規劃》和《行動計劃》，全市計劃安排生態西部休閑產業帶實施項目73個，計劃總投資160多億元，年度計劃30多億元，其中列入溫州市考核項目18個，計劃總投資4.68億元，累計完成5.12億元，超計劃完成任務。截至10月份，我市共完成工商資本下鄉（助推鄉村振興戰略）40多億元，完成計劃的200%，暫列溫州各縣（市）區第二名。
（六）不斷夯實物價工作，民生工作穩中有升。
一是完成2017年度行政事業性收費公示報告制度。深化實行一年一度的行政事業性收費公示報告制度，按時完成了70家單位的行政事業性收費執行情況報告工作。二是加強價格規范管理。調整××市公立醫院首輪醫療服務價格、××至北龍航線客運票價，核定江南鄰里佳園公租房和范大橋騰退房租金標準、電信等三個停車場停車收費標準和景祥園等六個小區前期物業服務收費標準，完善《××市機動車停放服務收費管理暫行辦法》，有效規范市區機動車停放收費行為。三是強化價格監督執法。進一步暢通價格服務渠道，及時妥善處理各類價格咨詢、投訴388件，其中12345市長交辦件359件，12358平臺受理投訴舉報29件，立案查處1件，按時回復率100%。加大房地產市場日常巡查，深入落實溫州市房地產調控有關政策，2018年共檢查新樓盤21個，確保新售樓盤明碼標價到位；同時，糾正了一家房地產企業的違規銷售行為，退還消費者銷售款5000多萬元。開展公共停車場收費檢查，出動51人次對市區15處市區公用停車場及道路咪表停車進行了收費檢查，有效規范了停車收費行為。
二、2019年工作思路
2019年是“十三五”規劃實施的沖刺之年，我局將緊盯各項考核目標，克難攻堅、狠抓落實，奮力沖刺四季度、科學謀劃2019年，實現發改工作謀劃更精準、協調更高效、落實更有力。
（一）加強宏觀經濟分析，提升科學謀劃水平。
一是加強對宏觀經濟運行分析，及時掌握全市經濟社會的發展態勢，研究對策當好市委市政府的參謀助手；加強經濟運行監測，做好省經濟運行網上監測問卷調查任務。二是開展“十四五”規劃前期課題研究，著重分析××市經濟社會中長期發展的前瞻性、全局性、綜合性問題，為“十四五”規劃編制奠定基礎。三是開展重大課題研究。圍繞××市委、市政府重要決策部署，立足××全局發展，開展推進一批重大問題和重大課題研究。
（二）優化投資結構，加快重大項目建設。
一是堅持目標導向，緊盯投資結構。深挖潛力，加快濱海高新產業園新開工項目進度，加快項目進度和土地款補繳入庫，努力完成高新技術、交通、生態環境和公共設施投資年度目標。積極向上對接，將實際已完成投資額逐步入庫，確保完成全年民間投資和服務業投資任務。二是堅持問題導向，緊盯投資進度。強化與財政、國土等部門的深度對接研究工作，逐個項目分析，想方設法做好要素保障工作，確保項目如期推進，按時開竣工。在延續2018年責任捆綁攻堅的基礎上，進一步細化分解2019年重點建設項目節點任務，特別是交通、農林水利、團塊拆改等大項目，加大與各主管部門的協同配合，確保任務分解到位，責任落實到位。三是堅持政策導向，緊盯項目謀劃。搶抓新一輪政策窗口期，對照省152工程、省重大產業項目入庫標準，切實謀劃一批重大產業、重大基礎設施等項目。對接上級發改、國土、財政、交通、水利等部門，爭取更多項目列入國家、省、溫州市重點項目計劃，省重大產業項目等，爭取更多資金和土地要素支持。
（三）持續推進動能轉換，著力提高發展質量。
一是加快建設高質量產業平臺。編制××市萬畝千億產業規劃，重點打造濱海高新產業園區，力爭納入全省“萬畝千億”新產業平臺創建名單。二是加快新興產業培育發展。積極推進產業數字化和數字產業化。做好分布式光伏發電工作，努力完成裝機容量建設任務，推進××市企業和個人分布式光伏發電項目建設。三是加快現代服務業發展。以“全國質量強市示范城市”創建為契機，努力提升服務質量，深化服務業“質量強市”建設，引導規模以上服務企業開展質量管理體系認證，探索建立“政府—企業—行業協會”協同共管的質量共同體，全力挖掘綜合體對我市社零批發、其他營利業和服務業稅收的貢獻度。
（四）聚焦華商產業回歸，構建對外開放新格局。
一是加快“橋頭堡”建設。突出重點，對標一流，依托世界華商綜合試驗區建設，將僑貿小鎮建設成對外開放新窗口、進出口商品集中地、華僑創新創業目的地。二是強化區域合作協同發展。依托安亭鎮的區位優勢和產業優勢，以汽車及關鍵零部件產業發展為重點合作領域，促進汽車及零部件產業轉型提升。加強對口扶貧、對口支援工作。三是優化營商環境建設。深化企業投資項目“最多跑一次”改革，加快“標準地+”和企業投資項目“承諾備案制”改革，完善重大項目閉環落地機制，著力優化企業投資營商環境。
