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第1篇

房地產(chǎn)開發(fā)商代建機(jī)場(chǎng)10棟住宅小樓，建筑面積近5萬(wàn)，合同工期短，有兩個(gè)業(yè)主，三支施工隊(duì)，情況復(fù)雜。為了統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、充分協(xié)調(diào)和有力配合，只有開好監(jiān)理例會(huì)和作好會(huì)議紀(jì)要。例會(huì)定于每個(gè)星期的星期五下午4點(diǎn)鐘召開，以便檢查整個(gè)一周的工作?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理、項(xiàng)目經(jīng)理、管理人員和業(yè)務(wù)人員必需參加，使大家能夠相互了解，共同掌握現(xiàn)場(chǎng)施工情況，便于當(dāng)場(chǎng)提出問(wèn)題，迅速形成決議，提高解決問(wèn)題的效率。

2.例會(huì)的內(nèi)容

(1)討論需要各方面解決的問(wèn)題，包括人員、材料、設(shè)備、質(zhì)量、進(jìn)度、安全、計(jì)量、計(jì)算、支付、稅收、變更和索賠等。

(2)讓承包商匯報(bào)本周工程進(jìn)展情況和下周進(jìn)度計(jì)劃。

(3)監(jiān)理對(duì)本周情況進(jìn)行評(píng)述。根據(jù)批準(zhǔn)的施工進(jìn)度計(jì)劃對(duì)承包商提出具體要求和建議；對(duì)今后重要的事情提出自己的看法和意見；在批評(píng)和表?yè)P(yáng)時(shí)，要實(shí)事求是，言之有物，要區(qū)別問(wèn)題的大小和輕重，對(duì)一般的問(wèn)題點(diǎn)到為止，對(duì)性質(zhì)嚴(yán)重的問(wèn)題要能夠說(shuō)透。

(4)對(duì)有爭(zhēng)議的難題，要多方面尋找解決的方案，在一次會(huì)議上，盡量解決一個(gè)問(wèn)題、兩個(gè)或多個(gè)問(wèn)題，往前趕不要養(yǎng)成拖拉的毛病。

3.例會(huì)的作用

3.1進(jìn)度控制

通過(guò)匯報(bào)本周進(jìn)度情況和同上周情況進(jìn)行對(duì)比，找出影響進(jìn)度的因素，對(duì)癥采取措施，以便下周搶回延誤的進(jìn)度，保證按照已批準(zhǔn)的進(jìn)度計(jì)劃實(shí)施。

3.2質(zhì)量控制

會(huì)上，監(jiān)理要對(duì)承包商的施工質(zhì)量和質(zhì)量保證體系作出評(píng)價(jià)，對(duì)近期出現(xiàn)的工程質(zhì)量問(wèn)題提出意見，幫助找出問(wèn)題的所在和解決問(wèn)題的辦法，要求把重點(diǎn)部位的質(zhì)量保證措施報(bào)告給工程師，以便如期達(dá)到質(zhì)量的控制目的。

3.3安全控制

建筑業(yè)危險(xiǎn)性大，不安全因素多，是事故的多發(fā)行業(yè)，由建筑行業(yè)的特點(diǎn)所決定。

3.3.1建筑行業(yè)的特點(diǎn)

(1)產(chǎn)品固定，體積大，周期長(zhǎng)；

(2)流動(dòng)性大；

(3)在外、露天和高處的作業(yè)多；

(4)手工操作多，體力消耗大；

(5)變化大，規(guī)則性差；

(6)建筑物“由低向高”發(fā)展，施工現(xiàn)場(chǎng) “由寬向窄”變化。

3.3.2安全措施

(1)制定出安全監(jiān)理程序；

(2)審查安全技術(shù)措施；

(3)調(diào)查可能導(dǎo)致意外傷害事故的其它原因。

(4)掌握新技術(shù)、新材料和新工藝的安全標(biāo)準(zhǔn)。

3.3.3安全實(shí)例

例：勞動(dòng)廳工地。

基坑設(shè)計(jì)長(zhǎng)74m，寬14m，為風(fēng)化巖石地質(zhì)，基坑下挖到自然地面以下1.9 m深處，部分堅(jiān)硬地段采取打眼爆破的施工方法，其縱軸一邊相鄰處是另一單位的片石擋土墻。

按±0.00測(cè)量標(biāo)高計(jì)算，其柱放大腳的一半要伸入片石墻的基礎(chǔ)下面，一旦開挖爆破，一方面可能引發(fā)安全事故，另一方面對(duì)友鄰造成不利的影響。

監(jiān)理根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況，同建設(shè)單位和施工單位進(jìn)行討論，為了安全，建議由建設(shè)單位出面與友鄰單位協(xié)商，對(duì)擋土石墻是先拆除后在原址上修建。由于現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)力不足，市場(chǎng)勞動(dòng)力又緊缺，為了安全，監(jiān)理建議石墻分段分別拆除，先拆除兩邊，再拆除中間。在拆除前，設(shè)置安全監(jiān)督小組，基坑上設(shè)5個(gè)安全人員，基坑下設(shè)5個(gè)安全人員，各負(fù)其責(zé)，并對(duì)小組人員進(jìn)行拆除前的安全教育，使這一拆除工作順利進(jìn)行，同時(shí)為基坑的開挖奠定了良好的基礎(chǔ)。

工程施工到二層時(shí)，友鄰單位的四個(gè)低壓電線桿最近的距離樓房陽(yáng)臺(tái)邊70cm，隨時(shí)都有可能發(fā)生觸電的傷亡事故。為此總監(jiān)理立即下發(fā)暫停施工指令，同時(shí)與業(yè)主積極聯(lián)系，提供了兩個(gè)方案供業(yè)主參考。一個(gè)是采取支撐圍護(hù)措施，二是將低壓線桿移掉改為直埋式線纜。業(yè)主采納了后一個(gè)建議，雖說(shuō)協(xié)調(diào)工作多一些，可有兩個(gè)好處。即排除了施工中的安全隱患，又解決了建成后住戶在使用過(guò)程中的安全隱患。

3.3協(xié)調(diào)工作

很多情況下，如人員的組織與到位，材料的采購(gòu)與供應(yīng)，設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)、運(yùn)行、管理與維修等，有專業(yè)人員負(fù)責(zé)和問(wèn)題不是特別復(fù)雜時(shí)，就不需要再召集專門的會(huì)議，周進(jìn)度例會(huì)上即可解決。協(xié)調(diào)是監(jiān)理的職責(zé)之一，協(xié)調(diào)的好可起產(chǎn)生“功半事倍”的作用，協(xié)調(diào)的不好就會(huì)影響工程的順利進(jìn)行。所以監(jiān)理在例會(huì)上不要簡(jiǎn)單地“以權(quán)服人，只卡不幫”，而要抱著滿腔熱情“以理服人，嚴(yán)中帶幫”，相相互溝通，互理解，把住各個(gè)關(guān)節(jié)，使各方關(guān)系融洽，樹立監(jiān)理的威信。

第2篇

一、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位等參建單位分別介紹各自的組織機(jī)構(gòu)、人員及其分工

1、建設(shè)單位：

XXX——代表建設(shè)單位負(fù)責(zé)本項(xiàng)目實(shí)施階段管理工作；

XXX——協(xié)助XXX負(fù)責(zé)本項(xiàng)目實(shí)施階段的管理工作；

2、監(jiān)理單位：

XXX——本項(xiàng)目總監(jiān)理工程師，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的監(jiān)理工作；

XXX——本項(xiàng)目專業(yè)監(jiān)理工程師，協(xié)助總監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的監(jiān)理工作；

XXX——本項(xiàng)目專業(yè)監(jiān)理工程師，負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的監(jiān)理工作；

XXX——本項(xiàng)目監(jiān)理員，協(xié)助專業(yè)監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的監(jiān)理工作。

3、施工單位：

XXX——本項(xiàng)目的項(xiàng)目經(jīng)理，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的管理工作；

XXX——本項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，全面協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理的管理工作；

XXX——本項(xiàng)目的技術(shù)負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的技術(shù)管理工作；

XX——本項(xiàng)目的施工員，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的施工管理工作；

XXX——本項(xiàng)目的質(zhì)檢員，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的質(zhì)量管理工作；

XXX——本項(xiàng)目的安全員，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的安全管理工作；

XXX——本項(xiàng)目的造價(jià)員，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的造價(jià)管理工作；

XXX——本項(xiàng)目的材料員，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的材料管理工作；

XXX——本項(xiàng)目的資料員，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的資料整理與收集工作。

4、審計(jì)單位：

XXX——XXX公司經(jīng)理，全面負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的內(nèi)部審計(jì)工作；

XXX——XXX公司經(jīng)理，協(xié)助XXX經(jīng)理負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的內(nèi)部審計(jì)工作；

二、建設(shè)單位根據(jù)監(jiān)理合同宣布對(duì)總監(jiān)理工程師的授權(quán)

由建設(shè)單位XXX宣布，授予總監(jiān)的權(quán)力有：

施工組織設(shè)計(jì)審定權(quán)、修改設(shè)計(jì)建議權(quán)及設(shè)計(jì)變更簽字權(quán)、工程驗(yàn)收簽證權(quán)、工程付款簽證權(quán)以及簽發(fā)《整改通知單》、簽發(fā)暫時(shí)停工令和復(fù)工令等。

三、建設(shè)單位介紹工程前期準(zhǔn)備情況

建設(shè)單位已完成工程前期準(zhǔn)備工作：施工現(xiàn)場(chǎng)的三通一平，規(guī)劃建設(shè)用地、施工圖審查、規(guī)劃許可、施工許可等手續(xù)。

四、承包單位介紹施工準(zhǔn)備情況

1、施工單位工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工工資保證金繳納工作。

2、施工單位按照施工合同約定已經(jīng)組建了施工項(xiàng)目部，并得到了建設(shè)單位和監(jiān)理單位的審批認(rèn)可，施工項(xiàng)目部現(xiàn)在已經(jīng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

目前正在根據(jù)實(shí)際情況編制《施工組織設(shè)計(jì)》等技術(shù)文件。

3、施工現(xiàn)場(chǎng)已按設(shè)計(jì)房屋定位圖放線，待規(guī)劃部門驗(yàn)線。

4、現(xiàn)場(chǎng)施工道路、職工住宅、辦公室等施工臨時(shí)設(shè)施、給排水、供電已到位。

提出問(wèn)題：

1、工期問(wèn)題：附樓、食堂因受施工主干道路影響無(wú)法同時(shí)施工，需先施工護(hù)理樓后再施工食堂，合同工期9個(gè)月受影響；

2、舊房改造工程需病人遷至新建護(hù)理樓后方能施工，此項(xiàng)目在合同工期內(nèi)，甲方需給予寬限工期的考慮。

五、總監(jiān)對(duì)準(zhǔn)備情況提出意見和要求

1、工期：投標(biāo)前已要求施工單位自行現(xiàn)場(chǎng)踏勘，施工單位在編制施工組織設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)全面考慮，所提出的工期問(wèn)題屬施工組織問(wèn)題，順延工期理由不成立。

2、編制切實(shí)可行的《施工組織設(shè)計(jì)》報(bào)監(jiān)理部審批。

3、現(xiàn)場(chǎng)施工臨時(shí)設(shè)施完成后要及時(shí)報(bào)驗(yàn)。

4、監(jiān)理單位核查開工條件滿足開工要求后會(huì)及時(shí)發(fā)出開工令。

六、建設(shè)單位對(duì)施工準(zhǔn)備情況提出意見和要求

施工單位提出的工期問(wèn)題客觀存在，工期以開工令下發(fā)的日期計(jì)算，施工方要按照合同總工期科學(xué)合理規(guī)劃工期。

施工單位必須按施工合同、設(shè)計(jì)圖紙要求以及建筑工程相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)施工，保質(zhì)保量，做到安全生產(chǎn)、文明施工。

七、總監(jiān)介紹監(jiān)理規(guī)劃的內(nèi)容

1、監(jiān)理工作程序

（1）工程質(zhì)量控制監(jiān)理工作程序——施工組織設(shè)計(jì)（方案）審查程序、原材料、構(gòu)配件質(zhì)量檢查驗(yàn)收程序、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收程序、分部工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收程序、工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收程序、工程質(zhì)量事故處理程序等

（2）工程進(jìn)度控制監(jiān)理工作程序——工程施工總進(jìn)度計(jì)劃監(jiān)理程序、工程施工月進(jìn)度計(jì)劃監(jiān)理程序、工程施工周進(jìn)度計(jì)劃監(jiān)理程序等；

（3）工程投資控制監(jiān)理工作程序——現(xiàn)場(chǎng)工程量簽證程序、設(shè)計(jì)變更及洽商管理基本程序

（4）安全與文明施工監(jiān)理工作程序——安全與文明施工方案審查程序、安全用材料、設(shè)備質(zhì)量檢查驗(yàn)收程序、各階段安全設(shè)施檢查驗(yàn)收程序、施工安全隱患排查程序、施工安全事故處理程序等；

2、監(jiān)理工作方法及措施

施工階段監(jiān)理的主要任務(wù)是根據(jù)監(jiān)理目標(biāo)，通過(guò)過(guò)程監(jiān)督、動(dòng)態(tài)控制、組織協(xié)調(diào)、合同管理，使工程質(zhì)量、進(jìn)度、投資和安全符合預(yù)定目標(biāo)的要求。

在監(jiān)理工作中，運(yùn)用動(dòng)態(tài)控制原理，始終抓好質(zhì)量、進(jìn)度、投資和安全四大目標(biāo)的控制，隨時(shí)掌握目標(biāo)實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)偏差，采取有力措施，及時(shí)糾正，使四大目標(biāo)始終處于受控狀態(tài)。監(jiān)督管理參建各方合同的實(shí)施；收集、整理工程技術(shù)信息資料；協(xié)調(diào)參建各方之間的工作關(guān)系。簡(jiǎn)言之：施工階段的監(jiān)理工作就是實(shí)行“四控兩管一協(xié)調(diào)”的全過(guò)程控制。

施工合同目標(biāo)是監(jiān)理工作的核心，應(yīng)依據(jù)國(guó)家法規(guī)、設(shè)計(jì)文件和合同約定的條款，從施工準(zhǔn)備到工程竣工的全過(guò)程中，實(shí)行事前、事中、事后三種控制方式及組織、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)與合同三種措施，確保實(shí)現(xiàn)工程總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、監(jiān)理工作制度

（1）設(shè)計(jì)文件、圖紙會(huì)審制度；

（2）開工報(bào)告審批制度；

（3）材料、構(gòu)件檢驗(yàn)及復(fù)驗(yàn)制度；

（4）變更設(shè)計(jì)制度；

（5）隱蔽工程檢查制度；

（6）工程質(zhì)量檢查、檢驗(yàn)制度；

（7）工程質(zhì)量事故處理制度；

（8）施工進(jìn)度監(jiān)督及報(bào)告制度；

（9）投資監(jiān)督制度；

（10）監(jiān)理報(bào)告制度；

（11）工程竣工驗(yàn)收制度；

（12）工程例會(huì)制度；

（13）監(jiān)理日志和監(jiān)理周會(huì)制度；

（14）信息資料管理制度等。

八、會(huì)議確定召開監(jiān)理例會(huì)的具體時(shí)間、地點(diǎn)，宣布監(jiān)理例會(huì)紀(jì)律、明確四方（建設(shè)單位、審計(jì)單位、監(jiān)理單位、施工單位）緊密配合原則、有關(guān)處罰事宜等

1、召開監(jiān)理例會(huì)的具體時(shí)間：每周一上午8：30時(shí)；

具體地點(diǎn)：施工項(xiàng)目部會(huì)議室。

2、監(jiān)理例會(huì)紀(jì)律

a）總承包單位項(xiàng)目部必須參加工地例會(huì)的人員：項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、施工員、質(zhì)檢員、安全員、資料員，其他人員可以根據(jù)會(huì)議內(nèi)容決定是否參加。

上述人員不準(zhǔn)無(wú)故缺席。若因特殊情況不能參加，則必須提前半天向總監(jiān)請(qǐng)假并書面委托替補(bǔ)人員（替補(bǔ)人員必須是施工現(xiàn)場(chǎng)管理人員）參加。

b)各參會(huì)人員必須按時(shí)參加會(huì)議，不準(zhǔn)無(wú)故遲到和早退。確有特殊情況可能遲到或者早退，都必須事先征得總監(jiān)的同意。

c)各參會(huì)人員在開會(huì)期間必須將通訊工具調(diào)成靜音或震動(dòng)狀態(tài)，不接打電話，不玩手機(jī)或上網(wǎng)。如必須接聽電話，到會(huì)議室外接聽。

d)各參會(huì)人員在開會(huì)期間不得隨意走動(dòng)，不允許打瞌睡，做與會(huì)議無(wú)關(guān)的事情。

e)各參會(huì)人員在開會(huì)期間要求集中精力、認(rèn)真聽取發(fā)言并做好筆記，不得交頭接耳，私開小會(huì)。

f)各參會(huì)人員在開會(huì)期間發(fā)言時(shí)不允許七嘴八舌，不允許臟話，不允許攻擊他人或惡語(yǔ)相向。

3、建設(shè)單位、審計(jì)單位、監(jiān)理單位、施工單位四方緊密配合原則，具體如下：

a）往來(lái)文件規(guī)定：

建設(shè)單位對(duì)工程的發(fā)文應(yīng)通過(guò)監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)出；

施工單位對(duì)工程的發(fā)文均應(yīng)通過(guò)監(jiān)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)發(fā)其他單位；

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)直接向建設(shè)、施工單位發(fā)文。

b）往來(lái)文件簽字、蓋章規(guī)定：

建設(shè)單位發(fā)出的文件均應(yīng)有建設(shè)單位代表簽字、蓋章；

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)出的文件均應(yīng)有項(xiàng)目總監(jiān)（或總監(jiān)代表）簽字、蓋章；

承包單位發(fā)出的文件均應(yīng)有項(xiàng)目經(jīng)理簽字及項(xiàng)目經(jīng)理部蓋章，否則無(wú)效；

各單位之間的工作聯(lián)系以書面形式為準(zhǔn)，文件送達(dá)以簽收為據(jù)；

緊急情況下，建設(shè)單位、監(jiān)理工程師或其他授權(quán)代表發(fā)出的口頭指令，事后（48小時(shí)內(nèi)）立即辦理書面認(rèn)可，并按正規(guī)手續(xù)辦理文件收發(fā)簽字。

c）經(jīng)濟(jì)簽證規(guī)定：

所有經(jīng)濟(jì)簽證應(yīng)在簽證項(xiàng)目發(fā)生后5日內(nèi)申報(bào)，逾期失效，責(zé)任自負(fù)；

各承包單位發(fā)生增減工程量簽證時(shí)，應(yīng)在工程隱蔽或工程實(shí)體改變?cè)紶顟B(tài)之前通知監(jiān)理、建設(shè)單位有關(guān)人員進(jìn)行實(shí)地察看，并現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量，三方辦理書面手續(xù)，作為簽證依據(jù)；

簽證單應(yīng)附設(shè)計(jì)變更單、現(xiàn)場(chǎng)三方簽字計(jì)量依據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)照片等有關(guān)證據(jù)資料；

當(dāng)發(fā)生增減工程量后，若沒有得到監(jiān)理、建設(shè)單位代表現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)而追加的簽證單或監(jiān)理不明情況的簽證單，監(jiān)理方不予承認(rèn)，后果由承包單位自負(fù)；

確實(shí)不能現(xiàn)場(chǎng)計(jì)量的，必須事前三方書面約定。

d）無(wú)效經(jīng)濟(jì)簽證：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)一人簽字（應(yīng)有現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理及總監(jiān)共同簽字）；

簽證證據(jù)不足或含糊不清；

未經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)三方簽字計(jì)量確認(rèn)或未事前約定的；

所有經(jīng)濟(jì)簽證，未經(jīng)建設(shè)單位代表簽字、蓋章確認(rèn)的。

e）安全文明施工檢查：

施工單位每月28日組織安全文明施工大檢查活動(dòng)，建設(shè)單位代表、監(jiān)理、各施工單位項(xiàng)目主管領(lǐng)導(dǎo)、安全負(fù)責(zé)人及有關(guān)安全管理人員必須參加；

檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要求責(zé)任單位在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)必須整改完畢，未進(jìn)行有效整改的上報(bào)政府主管部門。

4、有關(guān)處罰事宜，具體如下：

a）必須參加例會(huì)的人員未請(qǐng)假而委托替補(bǔ)人員參加會(huì)議，或者請(qǐng)假后未委托替補(bǔ)人員參加會(huì)議的，每人次處罰500元。

b）必須參加例會(huì)的人員既未請(qǐng)假，也未委托替補(bǔ)人員參加會(huì)議，每人次處罰1000元。

c)必須參加例會(huì)的人員無(wú)故遲到、早退的，每人次處罰200元。

d)參會(huì)人員在開會(huì)期間接打電話、玩手機(jī)或上網(wǎng)、隨意走動(dòng)、打瞌睡、交頭接耳、私開小會(huì)等做與會(huì)議無(wú)關(guān)的事情，每人次處罰200元。

e)參會(huì)人員在會(huì)場(chǎng)發(fā)言時(shí)起哄、臟話、攻擊他人或惡語(yǔ)相向，每人次處罰500元。

f)未按時(shí)按質(zhì)完成各項(xiàng)指令的（包括未按時(shí)回復(fù)的），每個(gè)指令處罰1000元。

接到指令后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無(wú)動(dòng)于衷的，無(wú)明顯行動(dòng)或有明顯抵觸情緒的，每個(gè)指令處罰2000元。

處罰后在延期時(shí)間內(nèi)仍未落實(shí)的在上次處罰的基礎(chǔ)上加倍處罰，并一律上報(bào)建設(shè)單位及業(yè)務(wù)主管部門。

g)沒有按時(shí)完成計(jì)劃的，每項(xiàng)處罰2000元。

若竣工時(shí)未延遲合同總工期，那么原來(lái)因延遲計(jì)劃的處罰將予以退還。

h)上一工序未經(jīng)驗(yàn)收合格就擅自進(jìn)行下一工序施工的，處罰3000元。

已經(jīng)隱蔽的必須剖開重新驗(yàn)收。

i)沒有嚴(yán)格按照已審批的施工方案進(jìn)行施工而導(dǎo)致重大質(zhì)量、安全隱患的，每發(fā)現(xiàn)一次（處）處罰1000元。

j)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生任何安全問(wèn)題，承包單位都要及時(shí)上報(bào)監(jiān)理部及建設(shè)單位，對(duì)未及時(shí)上報(bào)的視情況處罰500～3000元。

九、審計(jì)單位對(duì)本工程造價(jià)審計(jì)方面提出相關(guān)要求

現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的簽證要及時(shí)簽證，盡量在發(fā)生前報(bào)價(jià)，不在合同范圍內(nèi)的工程量盡量在事發(fā)前解決。

工程變更嚴(yán)格管理，以不超過(guò)施工合同價(jià)的10%為原則，技術(shù)文件需審計(jì)部門確認(rèn)的需至少提前一天通知。

施工單位上交的履約保函要確保真實(shí)、可信原則。

十、建設(shè)單位對(duì)本工程總體建設(shè)提出有關(guān)要求

1、因項(xiàng)目位置特殊，晚X點(diǎn)后不允許夜間施工，加班作業(yè)不得產(chǎn)生噪音。

2、X月份為安全生產(chǎn)月，要確保工程安全；

第3篇

一、關(guān)于東區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

會(huì)議指出，經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)作為東區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的責(zé)任主體，要與各相關(guān)部門密切配合，加快推進(jìn)東區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)程；各部門要根據(jù)職能分工，排出相關(guān)工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，落實(shí)工作舉措。會(huì)議明確：⑴關(guān)于供電問(wèn)題，一方面由經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)與惠山區(qū)錢橋街道溝通銜接，加快朱巷變電力管溝建設(shè)；另一方面，由區(qū)政府與供電公司對(duì)接，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問(wèn)題。⑵關(guān)于自來(lái)水管網(wǎng)建設(shè)，由經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)與自來(lái)水公司對(duì)接，加快實(shí)施進(jìn)度，明確完工時(shí)間。⑶關(guān)于折青、拆遷問(wèn)題，由經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)與惠山區(qū)錢橋街道銜接，明確相關(guān)費(fèi)用，加快償付進(jìn)程，在4月底前完成相關(guān)工作。⑷關(guān)于河道建設(shè)，由經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)實(shí)施，區(qū)水利局監(jiān)督配合，爭(zhēng)取在5月汛期前完成相關(guān)工作。⑸關(guān)于金鑫地塊（C16地塊）內(nèi)原縣級(jí)道路廢止工作，由區(qū)交通運(yùn)輸局牽頭，太湖街道配合，與惠山區(qū)交通運(yùn)輸局溝通銜接，拿出解決方案。⑹關(guān)于土地平整，由經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)負(fù)責(zé)，確保土地交付企業(yè)時(shí)高度與道路標(biāo)高基本一致。⑺關(guān)于漏征土地轉(zhuǎn)性問(wèn)題，由國(guó)土分局負(fù)責(zé)對(duì)上爭(zhēng)取，4月底前梳理出涉及地塊內(nèi)能掛拍的土地，6月底前完成漏征土地轉(zhuǎn)性各項(xiàng)手續(xù)。

二、關(guān)于項(xiàng)目準(zhǔn)入。

會(huì)議明確，后續(xù)項(xiàng)目準(zhǔn)入要求為：⑴接受項(xiàng)目申報(bào)和最終發(fā)放通知書的責(zé)任單位為區(qū)經(jīng)信局。⑵嚴(yán)格執(zhí)行評(píng)審程序，根據(jù)評(píng)審報(bào)告內(nèi)容，落實(shí)項(xiàng)目用地以區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)審核意見為準(zhǔn)。⑶實(shí)行動(dòng)態(tài)評(píng)審，原則要求初審意見出具后，1周內(nèi)完成評(píng)審工作，最晚不得超過(guò)2周。

三、關(guān)于項(xiàng)目推進(jìn)。

會(huì)議要求：一是要統(tǒng)一思想抓協(xié)作。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)是我區(qū)今后工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主陣地，各部門要互相溝通，密切配合，共同推進(jìn)東區(qū)建設(shè)。二是要集中精力抓落實(shí)。各部門、各單位要切實(shí)把東區(qū)工作擺在更優(yōu)先的位置，更好推進(jìn)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)東區(qū)建設(shè)管理工作。三是要排除萬(wàn)難抓成效。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)要加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，各單位、各部門要予以支持，促進(jìn)項(xiàng)目盡早開工投產(chǎn)。

四、關(guān)于項(xiàng)目明確。

會(huì)議明確：⑴太太樂(lè)項(xiàng)目，按程序進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)審。⑵原王興幕墻地塊涉及的華莊街道4個(gè)項(xiàng)目，按照區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)批示精神，由區(qū)評(píng)審小組出具評(píng)審意見，不得再拖延。⑶金城幕墻地塊（F24地塊，90畝），因該企業(yè)主動(dòng)退出，收回該項(xiàng)目土地另作安排。⑷華莊街道組團(tuán)（F26地塊）擬增加的1個(gè)項(xiàng)目，按程序進(jìn)行辦理。⑸信壹底布項(xiàng)目，根據(jù)項(xiàng)評(píng)辦〔2013〕34號(hào)評(píng)估意見，同意安排供地26畝（具體面積以實(shí)測(cè)為準(zhǔn)），具體地塊后續(xù)會(huì)議予以明確。

第4篇

關(guān)鍵詞：家庭過(guò)期藥品；回收；法律依據(jù)；現(xiàn)狀；原因；建議

什么叫過(guò)期藥品？所有藥品都標(biāo)注有效期，超過(guò)有效期的藥品即為過(guò)期藥品。隨著人們健康觀念地不斷更新，自我診療逐漸被接受，家庭小藥箱已然成為家庭必備物品，日常儲(chǔ)備藥品的品種和數(shù)量不斷增大，常見如消炎鎮(zhèn)痛、清熱解毒、皮膚外傷、感冒藥以及一些慢性病用藥等，儲(chǔ)備量的增加不可避免的導(dǎo)致家庭過(guò)期藥品的出現(xiàn)，如何處置家庭過(guò)期藥品已成為一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題，以下從政策法律、現(xiàn)狀及形成原因、餐廚垃圾處理借鑒經(jīng)驗(yàn)、處理建議等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，對(duì)處置家庭過(guò)期藥品提出幾點(diǎn)建議供參考。

一、我國(guó)對(duì)過(guò)期藥品處置的法律依據(jù)

（1）過(guò)期藥品處置與《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第四十九條第三款第（三）項(xiàng)的規(guī)定，超過(guò)有效期的藥品按劣藥論處，禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》第六十八條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用劣藥的，依照《藥品管理法》第七十五條的規(guī)定給予處罰。法律法規(guī)只明確規(guī)定了經(jīng)營(yíng)、使用過(guò)期藥品的企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律義務(wù)，卻沒有明確公民處理家庭過(guò)期藥品的行為規(guī)范，也沒有賦予任何監(jiān)管部門及企業(yè)回收或處置家庭過(guò)期藥品的法律責(zé)任。

（2）過(guò)期藥品處置與《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》。一般認(rèn)為過(guò)期藥品是被列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》的品種，應(yīng)該按照危險(xiǎn)廢物來(lái)處理。查詢結(jié)果顯示，1998年原國(guó)家環(huán)境保護(hù)局、國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)、對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部、公安部聯(lián)合了《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》（環(huán)發(fā)〔1998〕89號(hào)），該名錄HW03“廢藥物、藥品”項(xiàng)目雖然包括了過(guò)期藥品，但也明確了是指生產(chǎn)、使用、經(jīng)營(yíng)單位的過(guò)期報(bào)廢藥品，并未包括家庭與個(gè)人。2008年中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部、中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)聯(lián)合了新版的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，其第六條第一款規(guī)定家庭日常生活中產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物可以不按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。第二款規(guī)定廢藥品從生活垃圾中分類收集后，其運(yùn)輸、貯存、利用或者處置，按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。也就是說(shuō)家庭過(guò)期藥品是可以按照普通生活垃圾處理，只有在大量分類集聚后才作為危險(xiǎn)廢物進(jìn)行處理。

二、家庭過(guò)期藥品處置的現(xiàn)狀

（1）國(guó)外回收家庭過(guò)期藥品的情況。從目前的資料看來(lái)，國(guó)外的關(guān)注點(diǎn)普遍在家庭廢棄藥品，而不是僅關(guān)注于過(guò)期藥品，家庭廢棄藥品包括了過(guò)期藥品和不過(guò)期但廢棄不用的藥品。美國(guó)關(guān)注于家庭廢棄處方藥可能產(chǎn)生的社會(huì)危害性。一是著眼于部分藥物的成癮性。聯(lián)邦緝毒局（DEA）將每年的4月30日定為“處方藥品回收日”，民眾可將過(guò)期藥品送往全美各地5200個(gè)回收點(diǎn)，回收點(diǎn)設(shè)在指定的警察局。二是著眼于部分藥物黑市交易。為了避免沒使用完的藥品被人拿去黑市轉(zhuǎn)賣，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）建議，部分廢棄藥品可以沖入水池或者廁所并列出了建議藥品名單，其他大部分的藥品如果要丟棄，也可以與咖啡渣、貓沙等廢棄物混在一起，放進(jìn)密封容器封緊后丟進(jìn)生活垃圾。韓國(guó)關(guān)注于家庭廢棄藥物處理更多著眼于環(huán)境保護(hù)。2010年7月，韓國(guó)環(huán)境部和保健福祉部聯(lián)合出臺(tái)一項(xiàng)藥品回收制度，以完善韓國(guó)家庭廢棄藥品回收體系，避免環(huán)境問(wèn)題發(fā)生。

（2）我國(guó)回收家庭過(guò)期藥品的情況。約從2002年開始，全國(guó)許多城市都開展了家庭過(guò)期藥品回收公益活動(dòng)，大體上分為三種形式，一是藥品生產(chǎn)企業(yè)公益性回收自己生產(chǎn)的過(guò)期藥品（流通或使用中過(guò)期）。二是藥品經(jīng)營(yíng)零售企業(yè)公益性回收家庭過(guò)期藥品，并贈(zèng)送換購(gòu)券，因此兼有促銷的成分。三是政府部門推出的公益活動(dòng)，以宣傳藥品安全為核心。杭州市屬于較早開始此項(xiàng)活動(dòng)的城市之一，以當(dāng)時(shí)的杭州市藥品監(jiān)督志愿者服務(wù)隊(duì)為主體首先推出了“清理家庭小藥箱”主題活動(dòng)，協(xié)助居民清理家庭藥箱中的過(guò)期藥品，并宣傳藥品安全知識(shí)。當(dāng)年底就在華東大藥房、海王星辰、武林藥店、天天好等較大規(guī)模零售企業(yè)的8家門店設(shè)立了“清理家庭藥箱服務(wù)點(diǎn)”。此后，該項(xiàng)目成為志愿者服務(wù)的固定項(xiàng)目之一，回收家庭過(guò)期藥品更是從中獨(dú)立出來(lái)，成為最受老百姓歡迎的服務(wù)項(xiàng)目。2005年，西湖食品藥品監(jiān)管分局志愿者服務(wù)活動(dòng)推出了小綠化小盆栽置換家庭過(guò)期藥品活動(dòng)，得到群眾熱烈響應(yīng)。2006年，杭州市食品藥品監(jiān)督管理局與各區(qū)縣市局青年志愿者聯(lián)合開展了“過(guò)期藥品回收箱進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，全市共放置回收箱300個(gè)。

生產(chǎn)企業(yè)回收比較有代表性的是廣藥集團(tuán)白云山制藥。2014年3月，該企業(yè)對(duì)外了《中國(guó)家庭過(guò)期藥品回收白皮書》。白皮書顯示，我國(guó)約有78.6%的家庭備有“小藥箱”，其中八成以上家庭沒有定期清理的習(xí)慣，很少有人知道如何正確處理家庭過(guò)期藥。該企業(yè)自2005年開始，將回收家庭過(guò)期藥品作為一項(xiàng)公益活動(dòng)堅(jiān)持開展了10年，覆蓋全國(guó)185個(gè)城市，耗資3000多萬(wàn)元。但是，收集后的過(guò)期藥品處理也存在空白地帶。生活垃圾處理中心不愿意處理過(guò)期藥品；一般按照正規(guī)醫(yī)療廢棄物或者危險(xiǎn)物處理，需要按照重量或者體積支付費(fèi)用，1立方米約需要300元。后期如果自行焚燒，填埋等還是存在環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該說(shuō)，涉藥企業(yè)和藥品監(jiān)管部門開展了多樣化的家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng)，但總體上評(píng)價(jià)還是局部的、間斷的，并未形成可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制，分析原因看來(lái)，目前這種回收機(jī)制主要還是建立在一種公益性活動(dòng)的基礎(chǔ)上，缺少政策、法律的定位，不屬于藥品監(jiān)管的范疇，無(wú)法納入部門的常規(guī)性工作，當(dāng)然也就談不上資金、人員等物質(zhì)方面的保障。

三、家庭過(guò)期藥品產(chǎn)生的原因

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具大處方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)使大處方的出現(xiàn)，處方量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了病人對(duì)藥品的需求量，用不完的剩余藥品留在家中，最終成為過(guò)期藥品。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院實(shí)施零利率后，大處方現(xiàn)象將逐步得到遏制。

（2）患者用藥不遵守醫(yī)囑。許多藥品都有療程要求，比如說(shuō)抗生素，一旦使用就必須遵守其周期性要求，而許多患者缺少用藥知識(shí)，自我感覺差不多了就停止用藥，導(dǎo)致藥品剩余成為儲(chǔ)備藥品，長(zhǎng)期放置后成為過(guò)期藥品。同時(shí)，不遵醫(yī)囑用藥導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性增加，降低了藥品的有效性。

（3）銷售市場(chǎng)藥品大包裝。藥品的最小包裝過(guò)大，拆零銷售利潤(rùn)薄、難保存、風(fēng)險(xiǎn)大，有關(guān)管理規(guī)定又煩瑣不堪，導(dǎo)致銷售者傾向于整盒、整瓶出售，不愿拆零，造成患者購(gòu)買多余的藥品，增加了家庭過(guò)期藥品的產(chǎn)生。生產(chǎn)企業(yè)更換包裝規(guī)格需要向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局申請(qǐng)，審批周期長(zhǎng)、手續(xù)多，導(dǎo)致生產(chǎn)者不愿根據(jù)市場(chǎng)需要增加包裝規(guī)格。

（4）醫(yī)保資金管理有漏洞。部分人員在醫(yī)保政策上享有優(yōu)惠，可以不受限制的多配藥，配高價(jià)藥。藥品是用來(lái)治病的，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)并無(wú)用處，藥品儲(chǔ)存過(guò)久而過(guò)期，甚至有些人把醫(yī)保配來(lái)的藥品二次銷售，賺取利潤(rùn)。

（5）非理性消費(fèi)和習(xí)慣性儲(chǔ)備。一些促銷活動(dòng)會(huì)引起某些居民的非理性消費(fèi)，或者聞風(fēng)大量購(gòu)買板藍(lán)根顆粒等事件，多買藥品用于儲(chǔ)備，而實(shí)際上藥品使用的專業(yè)性、特殊性導(dǎo)致這些儲(chǔ)備藥品可能長(zhǎng)期不需要使用，最終變成過(guò)期藥品，造成個(gè)人金錢和社會(huì)資源的雙重浪費(fèi)。

四、可借鑒的餐廚垃圾處理經(jīng)驗(yàn)

由于“地溝油”“垃圾豬”等餐廚廢棄物引發(fā)的各類食品安全問(wèn)題備受社會(huì)關(guān)注，成為影響人民群眾生命健康的一大難題。推動(dòng)餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理作為發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)，保障食品安全，提高城市生態(tài)文明水平的重要內(nèi)容，餐廚垃圾處理試點(diǎn)工作是從2005年開展的，積累了很多經(jīng)驗(yàn)、出臺(tái)了規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，部分省市還予以規(guī)章立法，將為過(guò)期藥品資源化利用和無(wú)害化處理提供經(jīng)驗(yàn)和借鑒。以上海市為例，首先制定了一系列配套的相關(guān)文件及管理措施，制訂了《上海市餐廚生活垃圾處理辦法》，編制了《餐廚垃圾處理管理實(shí)施方案》、《餐廚垃圾處理管理辦法問(wèn)答》手冊(cè)、《餐廚垃圾處理管理實(shí)務(wù)手冊(cè)》、《餐廚垃圾處理管理宣傳手冊(cè)》。完善了各級(jí)餐廚垃圾管理網(wǎng)絡(luò)，建立、健全餐廚垃圾收運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，積極推進(jìn)餐廚垃圾處置系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了減量化、資源化、無(wú)害化的處理目標(biāo)。中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《餐廚垃圾處理技術(shù)規(guī)范》（CJJ 184-2012）由住建部于2012年12月24日，2013-05-01實(shí)施。

五、家庭過(guò)期藥品處置的建議

（1）明確家庭過(guò)期藥品回收處置的法律和社會(huì)定位。首先應(yīng)明確牽頭或者負(fù)責(zé)家庭過(guò)期藥品的主體機(jī)構(gòu)，從目前行政部門的職責(zé)上來(lái)說(shuō)，藥品監(jiān)管部門主要是負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的管理，而家庭過(guò)期藥品回收和處置的重點(diǎn)是如何無(wú)害化處理，減少潛在的環(huán)境和社會(huì)危害性，所以市容環(huán)衛(wèi)部門應(yīng)是家庭過(guò)期藥品回收和處置的主體，“共同參與、承擔(dān)義務(wù)、規(guī)范處理、資源利用”的想法，藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門、社會(huì)保障部門協(xié)助開展有關(guān)工作，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體積極參與。借鑒餐廚垃圾處理的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)盡快完善處理辦法，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，明確家庭過(guò)期藥品屬于廢物處理范疇，要求居民必須將家庭過(guò)期藥品破壞包裝后單獨(dú)放置，并做好標(biāo)識(shí)，以此抑制和減少家庭過(guò)期藥品的產(chǎn)生。

（2）規(guī)范處方，提高藥學(xué)人員對(duì)臨床的參與度。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生合理用藥的考核力度，進(jìn)一步規(guī)范處方管理，避免大處方的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，一些小規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如診所、門診部等沒有藥學(xué)人員，只有醫(yī)生和護(hù)士。由于各種原因，我國(guó)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)是作為兩個(gè)專業(yè)設(shè)置的，醫(yī)生無(wú)論是在高等教育學(xué)習(xí)階段還是繼續(xù)教育階段，更注重于對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，而忽視了藥學(xué)的內(nèi)容，對(duì)藥代、藥劑、藥理、毒理、生化等藥物學(xué)了解有限，不利于處方的規(guī)范化管理，不利于合理用藥水平的提高。應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開辦條件中增加關(guān)于藥學(xué)人員配置及基本條件的強(qiáng)制性要求（如國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃中就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店在2015年底配備執(zhí)業(yè)藥師），應(yīng)在所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臨床藥學(xué)崗位，負(fù)責(zé)審核處方、監(jiān)控用藥，指導(dǎo)臨床。同時(shí)，引導(dǎo)患者合理用藥，不無(wú)故用藥，也不無(wú)故停藥。

（3）加強(qiáng)醫(yī)保資金的管理，對(duì)節(jié)約醫(yī)保資金者給予鼓勵(lì)。醫(yī)保管理部門應(yīng)對(duì)所有參保人群進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)同一年齡段同一類病種的人群進(jìn)行用藥評(píng)估，至少應(yīng)該包括用藥品種、用藥數(shù)量、用藥時(shí)間、用藥機(jī)構(gòu)、治療結(jié)果等方面，從而評(píng)價(jià)醫(yī)保資金在社會(huì)保障方面的有效性，重點(diǎn)分析平行病例使用醫(yī)保資金的差異性來(lái)源，為確認(rèn)單病種合理治療資金的區(qū)間范圍提供數(shù)字依據(jù)，既有利于患者治療，又可以最大限度的發(fā)揮醫(yī)保資金的作用，對(duì)浪費(fèi)醫(yī)保資金者從嚴(yán)予以打擊，對(duì)節(jié)約醫(yī)保資金者也要給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，減少主動(dòng)性過(guò)多配藥行為，減少家庭過(guò)期藥品的產(chǎn)生。

（4）建立新型藥品包裝管理制度，鼓勵(lì)開發(fā)新型藥品包裝材料，鼓勵(lì)醫(yī)院和藥店折零銷售?，F(xiàn)行管理制度中，藥品包裝量是說(shuō)明書規(guī)定內(nèi)容的一部分，任何更改藥品說(shuō)明書的行為都必須國(guó)家食品藥品管理局核定，周期長(zhǎng)，手續(xù)復(fù)雜，成本增加。在這種情況下，企業(yè)哪怕是知道市場(chǎng)需要更大的包裝量（如降壓藥使用者提出增大包裝量，由7片/盒增加至30片/盒，由周劑量包裝增加至月劑量包裝，減少包裝材料浪費(fèi)）或者更小包裝量（如便于終端根據(jù)患者情況拆零銷售）也沒有動(dòng)力去改變，建議是否將其他項(xiàng)目均無(wú)變化，僅改變包裝量的變化改為省級(jí)藥品監(jiān)管部門備案制。我國(guó)藥品包裝材料行業(yè)相對(duì)來(lái)說(shuō)本就比較落后，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)政策鼓勵(lì)新型包裝材料的開發(fā)和使用，包括方便使用的小包裝或者分包裝設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)化注冊(cè)手續(xù)，提高注冊(cè)效率，對(duì)已經(jīng)用于藥品包裝的材料，僅更改物理形狀設(shè)計(jì)者的實(shí)行備案制。簡(jiǎn)化零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)拆零藥品的管理要求，鼓勵(lì)拆零銷售。

（5）加大社會(huì)宣傳力度，引導(dǎo)公眾合理消費(fèi)藥品，對(duì)公益性開展家庭過(guò)期藥品回者給予政策性鼓勵(lì)。建立公眾溝通機(jī)制，減少居民對(duì)藥品的盲目消費(fèi)，營(yíng)造全社會(huì)節(jié)約用藥的氛圍。提高執(zhí)業(yè)藥師的公眾認(rèn)知度，讓更多的普通民眾在消費(fèi)藥品時(shí)主動(dòng)尋求執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)，從而引導(dǎo)消費(fèi)行為，避免重復(fù)購(gòu)藥和超使用量購(gòu)藥，在全社會(huì)樹立正確的用藥觀念和過(guò)期藥品回收處置的理念沒有公眾的配合是不可能實(shí)現(xiàn)的，所以說(shuō)有必要建立長(zhǎng)效的公眾溝通機(jī)制，尤其是政府部門要有整體性規(guī)劃，綜合利用公共關(guān)系和廣告等多種傳播媒介，增進(jìn)公眾對(duì)減少家庭過(guò)期藥品的產(chǎn)生以及產(chǎn)生后相應(yīng)處理措施的理解和接受度。對(duì)于積極主動(dòng)地開展公益性過(guò)期藥品回收的企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體，要給予更多的支持和鼓勵(lì)，如在稅收優(yōu)惠、誠(chéng)信檔案、審批加快、程序減免等方面特殊對(duì)待，從而鼓勵(lì)更多地社會(huì)力量主動(dòng)參與，推進(jìn)家庭過(guò)期藥品回收機(jī)制逐漸完善并長(zhǎng)期實(shí)施。

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第5篇

關(guān)鍵字：消防部隊(duì)；應(yīng)急救援指揮中心；救援力量

中圖分類號(hào)：D631　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1674-1723（2012）05-0046-03

公安消防部隊(duì)承擔(dān)各種重大災(zāi)害事故應(yīng)急搶險(xiǎn)救援是法律賦予的神圣使命。根據(jù)應(yīng)急救援工作涉及多部門聯(lián)動(dòng)，救援力量相對(duì)分散，不利于統(tǒng)一指揮的實(shí)際情況，切實(shí)加強(qiáng)應(yīng)急救援中的通信指揮工作已迫在眉睫，下面筆者就依托消防部隊(duì)建立應(yīng)急救援指揮中心的必要性做了分析，望達(dá)到拋磚引玉之效果。

一、建立應(yīng)急救援指揮中心是提高應(yīng)急救援能力的重要保障

隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展，城市化、工業(yè)化步伐不斷加快，火災(zāi)、水災(zāi)、冰雪、地震、化學(xué)危險(xiǎn)品泄漏、爆炸、恐怖襲擊等自然災(zāi)害事故、突發(fā)公共事件逐年增多，且各種災(zāi)害事故呈現(xiàn)出突發(fā)性、多發(fā)性、連鎖性、復(fù)雜性和不可預(yù)見性的特點(diǎn), 給各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)了巨大威脅，也對(duì)應(yīng)急救援體系建設(shè)和消防部隊(duì)提出了新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。因此，建立具備統(tǒng)一、高效、能實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程掌握災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的音視頻圖像，進(jìn)行遠(yuǎn)程指揮的應(yīng)急救援指揮中心，對(duì)于保障公共安全，預(yù)防、控制和降底災(zāi)害事故所造成的損失具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，是提高地區(qū)應(yīng)急救援能力的重要保障。

二、消防部隊(duì)承擔(dān)的任務(wù)和處置應(yīng)急救援工作的成功經(jīng)驗(yàn)

《中華人民共和國(guó)消防法》第三十七條明確規(guī)定：“公安消防隊(duì)、專職消防隊(duì)按照國(guó)家規(guī)定承擔(dān)重大災(zāi)害事故和其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作”。《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)消防工作的意見》第（十）項(xiàng)規(guī)定：“公安消防部隊(duì)在地方各級(jí)人民政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，除完成火災(zāi)撲救任務(wù)外，要積極參加以搶救人員生命為主的危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏、道路交通事故、地震及其次生災(zāi)害、建筑坍塌、重大安全生產(chǎn)事故、空難、爆炸及恐怖事件和群眾遇險(xiǎn)事件的救援工作，并參與配合處置水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、森林、草原火災(zāi)等自然災(zāi)害，礦山、水上事故，重大環(huán)境污染、核與輻射事故和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援工作”，這是我國(guó)第一次明文規(guī)定公安消防部隊(duì)參加重大災(zāi)害事故搶險(xiǎn)救援的神圣職責(zé)，它為公安消防部隊(duì)作為主導(dǎo)機(jī)構(gòu)實(shí)施各種重大災(zāi)害事故應(yīng)急搶險(xiǎn)救援提供了強(qiáng)有力的法律保障。

三、依托消防部隊(duì)建立應(yīng)急救援中心的必要性

依托消防部隊(duì)建立應(yīng)急救援中心是當(dāng)前加強(qiáng)應(yīng)急救援工作迫切要求。當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和城市化建設(shè)的迅猛發(fā)展，各種新材料、新產(chǎn)品、新技術(shù)的不斷研發(fā)應(yīng)用，以火災(zāi)、爆炸、毒害、垮塌和交通事故等為特征的各種災(zāi)害事故也不斷增多，應(yīng)急救援活動(dòng)也越來(lái)越多，范圍越來(lái)越廣，規(guī)模越來(lái)越大，對(duì)社會(huì)發(fā)展的影響越來(lái)越明顯。目前應(yīng)急救援的尖刀、骨干力量是消防部隊(duì)，交通、電力、供水、醫(yī)療救護(hù)、地震、環(huán)保是社會(huì)應(yīng)急救援力量。這些力量都是分散建設(shè)、分散管理，在指揮和協(xié)調(diào)上往往局限于各自領(lǐng)域，沒有建立相互協(xié)調(diào)與統(tǒng)一指揮的工作機(jī)制，很少進(jìn)行必要的合成訓(xùn)練和演練，技術(shù)裝備和預(yù)警、實(shí)戰(zhàn)能力得不到提高。近年來(lái)，消防部隊(duì)參加應(yīng)急救援、社會(huì)救助的次數(shù)和在接警出中所占比例每年都呈遞增的態(tài)勢(shì)。因此，應(yīng)該以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，順應(yīng)形勢(shì)，順應(yīng)民意，構(gòu)建以消防部隊(duì)為主體的“統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效”的應(yīng)急救援指揮中心，這是節(jié)約行政成本與提升救援效能的最佳選擇，是國(guó)外成熟經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)具體實(shí)際相結(jié)合的必由之路，也是推動(dòng)科學(xué)發(fā)展與構(gòu)建和諧社會(huì)的根本要求。

四、應(yīng)急救援指揮中心應(yīng)實(shí)現(xiàn)的功能

（一）擴(kuò)展指揮調(diào)度系統(tǒng)

新型調(diào)度指揮系統(tǒng)應(yīng)具有靈活而方便的事件生成以及處理流程；集接警調(diào)度、高度集中統(tǒng)一指揮、信息通信、輔助決策及網(wǎng)絡(luò)交換等功能于一體。強(qiáng)大的資源管理與調(diào)度指揮功能，多用戶能夠同時(shí)操作，全面提升接處警和指揮決策水平。

（二）建立移動(dòng)通信指揮中心

建立移動(dòng)通信指揮中心，配備衛(wèi)星通信、無(wú)線通信、有線通信、計(jì)算機(jī)通信、廣播擴(kuò)音、視音頻采集與處理、圖像實(shí)時(shí)傳輸、通信組網(wǎng)管理平臺(tái)等技術(shù)系統(tǒng)和設(shè)備，開通現(xiàn)場(chǎng)有線、無(wú)線和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)通信網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)快速與應(yīng)急指揮中心聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)控制、交換、決策、查詢、記錄等多功能調(diào)度指揮。

（三）災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)圖像傳輸系統(tǒng)

將建立從通信指揮車到指揮中心的雙向語(yǔ)音、圖像的實(shí)時(shí)傳輸，可以實(shí)現(xiàn)指揮員實(shí)時(shí)異地指揮，該系統(tǒng)能夠保證在應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，使每一級(jí)指揮員在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)、都能安全保密地及時(shí)監(jiān)控火場(chǎng)狀態(tài)，在滅火救援中發(fā)揮重要作用。

（四）可視化管理系統(tǒng)

系統(tǒng)采用分布式技術(shù)，適合大規(guī)模分級(jí)組網(wǎng)；視音頻信息的數(shù)字化與傳輸；通過(guò)流媒體服務(wù)功能實(shí)現(xiàn)音視頻信息；用戶優(yōu)先級(jí)分級(jí)管理；系統(tǒng)和用戶進(jìn)行密碼保護(hù)；交互式雙向語(yǔ)音交流；電子地圖布防；提供遠(yuǎn)程管理服務(wù)，維護(hù)人員不必到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)就可實(shí)現(xiàn)設(shè)備注冊(cè)，系統(tǒng)維護(hù)，降低運(yùn)行成本。

第6篇

【關(guān)鍵詞】 藥學(xué)監(jiān)護(hù)；多疾病老年患者；臨床藥師

1 病例資料

患者王玉國(guó)，男，70歲，以“慢性咳嗽、咳痰4天，加重伴氣短1天”為主訴，于2012年4月15日入住漳州市醫(yī)院。患者于4d前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳白色黏痰，并伴氣短，稍微活動(dòng)即感喘息，于我院急診科就診，診斷為“肺部感染、高血壓3級(jí)極高危”，為求進(jìn)一步診治收入院。既往有“高血壓病、2型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎功能衰竭、腎性貧血、腦出血”病史。

入院查體：T36.0℃，P80次/min，R18次/min，BP150/80mmHg，神志清晰，查體欠合作。左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌左偏，頸軟，頸部血管未聞及雜音。胸廓對(duì)稱，桶狀胸，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及散在干鳴音，左肺下野可聞及少許濕音。心率68次/分，律齊。左側(cè)肢體肌張力增高，左上肢肌力3級(jí)，左下肢肌張力4級(jí)，雙側(cè)肢體腱反射對(duì)稱正常，共濟(jì)實(shí)驗(yàn)不配合，雙側(cè)巴氏征、雙側(cè)病理征陰性，克氏征、布氏征陰性。感覺檢查正常。

輔助檢查：查血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.64×10∧12/L，血紅蛋白79g/L。急診生化：尿素氮15.77mmol/L，肌酐287umol/L，葡萄糖10.44mmol/L，鈉133mmol/L。肺部CT：雙肺炎性改變。顱腦MRI：考慮右側(cè)基底節(jié)區(qū)陳舊性腦出血，多發(fā)腔隙性腦梗塞，部分軟化灶形成，腦白質(zhì)變性，腦萎縮，雙側(cè)篩竇炎癥。

入院診斷：①慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作；②2型糖尿病，糖尿病腎病，慢性腎功能衰竭，腎性貧血；③高血壓病3級(jí)，極高危；④腦缺血后遺癥。

2 主要治療經(jīng)過(guò)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)

入院后給予抗感染、平喘治療，結(jié)合患者的病史同時(shí)給予降糖、降壓，抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊，改善循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，改善心肌代謝等治療。于4月21日出現(xiàn)慢性腎功能衰竭急性加重，血常規(guī)回報(bào)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.37×10∧12/L，血紅蛋白69g/L，紅細(xì)胞壓積21.0%。急診生化：尿素氮17.08mmol/L，肌酐602umol/L，葡萄糖6.82mmol/L，氯112mmol/L，予以轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科繼續(xù)治療。

抗感染治療先后采用了頭孢硫咪、頭孢地嗪、頭孢哌酮舒巴坦鈉；降壓藥物先后給予琥珀酸美托洛爾緩釋片、左旋氨氯地平、富馬酸比索洛爾。經(jīng)過(guò)積極治療后患者的病情好轉(zhuǎn)。但由于患者的慢性腎衰竭已進(jìn)展到尿毒癥期，需進(jìn)行血透維持治療。

2.1 藥學(xué)監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)點(diǎn)：特殊人群的用藥選擇 患者為一老年人，罹患有慢性腎功能不全，因此用藥時(shí)必須予以特殊的考慮，特別是合并多種藥物治療時(shí)。應(yīng)避免選用對(duì)腎臟功能影響大以及主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄的藥物。可選用一些很少經(jīng)過(guò)腎臟排泄、而主要在肝臟代謝經(jīng)膽道排泄的藥物治療，如本案例使用的格列喹酮降糖藥。而一線降壓藥中的ACEI類，考慮到患者為慢性支氣管炎患者，氧分壓較低，經(jīng)常有喘憋癥狀，本類藥物的干咳不良反應(yīng)可能會(huì)加重患者的病情，不宜使用。

2.2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)點(diǎn)：降壓、降糖藥物選擇 在降壓藥物的選擇中，臨床常規(guī)給予了β受體阻滯劑琥珀酸美托洛爾治療?？紤]到患者有慢性支氣管炎病史，伴有喘憋癥狀，應(yīng)盡量選用對(duì)β2受體無(wú)作用或者作用小者。富馬酸比索洛爾對(duì)β1受體的親和力比β2受體大11-34倍，為臨床常用的β受體阻滯劑阿替洛爾、美托洛爾4倍以上，因此對(duì)呼吸系統(tǒng)副作用極小，并且該藥50%經(jīng)肝臟代謝，50%由腎臟排泄，有平衡消除的特點(diǎn)。結(jié)合患者慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的病史，因此換用對(duì)β1受體選擇性更高的富馬酸比索洛爾。同時(shí)聯(lián)合選用左旋氨氯地平，可有效治療老年慢性腎功能衰竭高血壓，它引起的不良反應(yīng)明顯少于氨氯地平，也減少高血壓引起的靶器官損害[1]。

在轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科治療的治療過(guò)程中，停用雙胍類或主要在腎臟排泄的硫脲類降糖藥。選用了伏格列波糖口服降血糖，避免腎損傷藥物使用。于診治過(guò)程中監(jiān)測(cè)血糖，發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳，給以加用格列喹酮降糖治療，低鹽低蛋白飲食，監(jiān)測(cè)血糖、血壓，并請(qǐng)眼科會(huì)診查眼底改變。

2.3 藥學(xué)監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)點(diǎn)：抗感染藥物的選擇 患者以慢性咳嗽、咳痰4天，加重伴氣短1天入院，入院時(shí)考慮到患者的病史，結(jié)合患者的肺部CT，需抗感染治療。醫(yī)師先前使用頭孢硫咪進(jìn)行抗感染治療，后期考慮到患者病情，慢性腎衰竭加重，給予停用，選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療。慢性支氣管炎患者的常見致病菌為G-菌，主要為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等；患者為老年患者，可能存在耐藥菌感染，建議醫(yī)師選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療[2]，該藥抗菌譜覆蓋臨床常見的G-桿菌，并對(duì)銅綠假單胞菌以及大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等感染具有較好的臨床療效，該藥抗菌譜廣，經(jīng)膽道排泄，對(duì)腎功能不全患者適用。

2.4 藥學(xué)監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)點(diǎn)：前列地爾注射液的使用 本案例中使用前列地爾注射劑（凱時(shí)）用于治療老年患者的糖尿病腎病。前列地爾注射液是一種具有多種生物活性的血管擴(kuò)張劑，它是將前列腺素E1包裹在0.2m的脂微球內(nèi)的新型靶向制劑，由于脂微球的保護(hù)，減少了它在肺內(nèi)的失活，延遲了代謝，從而維持長(zhǎng)時(shí)間藥效。使用中應(yīng)避免與其他藥物混合使用，藥液配置后2h內(nèi)用完，否則脂質(zhì)微球會(huì)遭到破壞而影響療效。前列地爾注射液對(duì)血管還具有一過(guò)性刺激作用，在輸注中發(fā)生沿靜脈走向的擴(kuò)張、發(fā)紅、疼痛，患者一般都能忍受，每次滴完本藥后30-60min后自然好轉(zhuǎn)。在用藥中出現(xiàn)惡心、食欲下降時(shí)可予對(duì)癥處理，進(jìn)食清淡、易消化的食物，不影響治療。

3 討 論

通過(guò)本案例的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，可以認(rèn)識(shí)到我們所提供的藥學(xué)監(jiān)護(hù)主要在于特殊人群的藥物使用、通過(guò)藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)選擇合適的藥物、減少藥物不良反應(yīng)以及實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥等，其核心內(nèi)容仍然是藥學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用[3]。

在臨床上，老年患者常常并發(fā)多種疾病，在治療時(shí)，一般都合用多種藥品，較易產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。并且隨著年齡增長(zhǎng)，老年患者大部分臟器功能均有不同程度的衰減，尤其是肝臟和腎臟。這兩種臟器作為藥物生物轉(zhuǎn)化、排泄、解毒的重要功能器官，其功能的減退對(duì)藥物的吸收、代謝均產(chǎn)生較大影響。因此對(duì)于老年患者治療時(shí)的用藥方案，涉及多方面的醫(yī)藥知識(shí)。

在疾病的不同時(shí)期，采取最合理的用藥方案，個(gè)體化用藥，這需要醫(yī)師與藥師的相互配合。藥學(xué)監(jiān)護(hù)以醫(yī)、藥、護(hù)理緊密結(jié)合共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任為其核心思想，對(duì)老年患者用藥方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是臨床藥師開始合理用藥的產(chǎn)物，也是臨床藥學(xué)的一個(gè)飛躍。其目的在于明確藥師與患者之間的新型關(guān)系的建立，進(jìn)而擴(kuò)大了藥師的職責(zé)范疇，使藥師跳出調(diào)劑、供藥、管藥的圈子，走向臨床，面向病人，直接為病人服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳彬，傅強(qiáng)，靳文.左旋氨氯地平治療老年慢性腎功能衰竭終末期高血壓療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，1（40）：178-180.

第7篇

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）01（b）-098-02

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性、纖維環(huán)破壞、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根所引起的一組綜合癥狀，以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活質(zhì)量[1]。我科于2006年7~12月采用三維正脊儀治療腰椎間盤突出癥98例，同時(shí)配合中藥外敷，療效滿意。由于該方法為治療腰椎間盤突出癥的新療法，護(hù)理配合在整個(gè)治療進(jìn)程中顯得尤為重要，總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者98例中，男62例，女36例，年齡20~70歲，平均41歲；病程最短2周，最長(zhǎng)10年，治療總有效率96%，其中病程在20 d以內(nèi)的35例，在20 d以上的63例，經(jīng)影像學(xué)診斷：L3~4椎間盤突出4例，L4~5椎間盤突出27例，L5~S1椎間盤突出22例，L3~4、L4~5椎間盤突出16例，L4~5，L5~S1椎間盤突出29例；按椎間盤的病理分型：中央型8例，單側(cè)型76例，雙側(cè)型14例；所有患者均排除三維正脊治療禁忌證：嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病、游離型椎間盤突出、脊柱結(jié)核、腫瘤、孕婦、婦女經(jīng)期等患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①有腰部外傷，慢性勞損或受寒濕史，大部分患者發(fā)病前有慢性腰痛史。②常發(fā)生于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加如咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重。④脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。⑤下肢受脊神經(jīng)支配區(qū)有感覺過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑥CT、MRI檢查顯示腰椎間盤突出的部位及程度，X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前突消失，病變椎間盤可能變窄。

1.3治療方法

根據(jù)腰椎間盤突出癥患者身高、體重、性別、年齡、發(fā)病部位、病變狀態(tài)等確定其牽引距離，成角方向，成角度數(shù)，旋轉(zhuǎn)度數(shù)，臀擺角度等數(shù)據(jù)，并將其輸入計(jì)算機(jī)。患者俯臥于三維正脊床上，使病變椎間隙位于兩板交界處，緊箍患者胸背固定衣和骨盆固定裙，軀干腋背部與骨盆分別固定于正脊儀的頭胸板和臀腿板上，床頭端和床尾端的緊繩分別與胸背固定衣上端和骨盆固定裙下端相連接并拉緊。檢查無(wú)誤時(shí)啟動(dòng)正脊儀，用手置于病變椎間，囑患者放松，不要屏氣，根據(jù)患者脊柱腿段側(cè)凸或后凸情況，術(shù)者配合手法對(duì)病變椎間施加頂推或按壓?；颊咝g(shù)后絕對(duì)臥床4 h，5~7 d可重復(fù)治療1次，一般癥狀較輕者只需1~2次，重者3~4次。

2正脊護(hù)理

2.1治療前準(zhǔn)備

三維正脊儀治療腰椎間盤突出是近幾年開展的新項(xiàng)目，許多患者對(duì)此不了解，大多存在疑慮和恐懼心理，擔(dān)心正脊治療的副作用和術(shù)中的疼痛。針對(duì)這種情況，治療前要詳細(xì)了解病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，耐心向患者講述治療前原理及安全性，消除其緊張情緒，并進(jìn)行健康宣教及指導(dǎo)，說(shuō)明治療后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，使之積極配合治療。囑患者在餐后2~3 h進(jìn)行治療，并排空大、小便，以免引起腹部不適。

2.2治療中配合

患者固定的位置和牢固程度是保證療效的關(guān)鍵，應(yīng)逐漸用力拉緊，忌用力過(guò)猛，以免造成損傷；合并棘上韌帶或棘間韌帶損傷的患者，治療時(shí)向下成角角度應(yīng)適當(dāng)減少，以免加重?fù)p傷；伴有椎體滑脫的忌下壓滑脫椎體，應(yīng)使患者保持呈一軸線滾動(dòng)，避免扭腰。

2.3治療后護(hù)理

2.3.1一般護(hù)理治療后囑患者平臥硬板床休息4 d，包括飲食，大小便等應(yīng)協(xié)助患者保持脊柱直立，忌彎腰，扭腰。大多數(shù)患者治療后立即感到癥狀減輕或消失，少數(shù)在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)疼痛加重或疼痛部位轉(zhuǎn)移屬正常反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，消除患者緊張情緒，一般1~2 d即可消失。使患者樹立信心，配合治療和護(hù)理。

2.3.2給藥護(hù)理為減輕反應(yīng)程度和縮短反應(yīng)時(shí)間，首次治療后可給20%甘露醇250 ml靜滴，以脫神經(jīng)根水腫，24 h后輔以消炎、止痛、活血化瘀中藥外敷，可選：紅花、當(dāng)歸、制川草烏、雞血藤、絡(luò)石藤、乳香、沒藥、伸筋草、狗脊等中藥煎成湯，去渣后用毛巾浸濕后熱敷，溫度70℃左右，外敷于腰腿患部，每日1次，每次30 min。敷藥時(shí)注意溫度，不可過(guò)高，防止?fàn)C傷，并注意保暖。

2.3.3臨床施護(hù)出現(xiàn)腹脹者可用針灸、局部熱敷、按摩對(duì)應(yīng)處理。翻身時(shí)協(xié)助患者保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。

2.3.4健康指導(dǎo)囑患者宜睡硬板床，注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)，平時(shí)注意腰部不可過(guò)度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)；要加強(qiáng)腰背部肌肉功能鍛煉，以免肌肉萎縮、功能退化等。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，其形成是由于在椎間盤本身退化性病變或椎間盤發(fā)育上有缺陷的情況下，在脊柱受到外傷，過(guò)度負(fù)荷，長(zhǎng)期震顫及長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等外因而誘發(fā)，椎間盤沒有血液循環(huán)，修復(fù)能力差，日常生活工作中由于過(guò)度負(fù)荷和過(guò)度脊柱運(yùn)動(dòng)，椎間盤經(jīng)常受到來(lái)自各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)，容易發(fā)生萎縮，彈性減弱等退變[3]。纖維環(huán)破裂，髓核突出可壓迫造成淤血、缺血，造成毛細(xì)血管通透性增加，同時(shí)累及周圍的軟組織，神經(jīng)，血管引起充血，水腫，粘連以致神經(jīng)變性等，造成病程長(zhǎng)期不愈[4]。

應(yīng)用三維正脊儀治療腰椎間盤突出癥是采用生物力學(xué)原理和中西醫(yī)正骨理論，汲取現(xiàn)代牽引術(shù)和中醫(yī)推拿正骨手法之精華，集現(xiàn)代機(jī)電、液壓傳感、計(jì)算機(jī)等高新技術(shù)為一體，通過(guò)定距離、定重度、定方向、定角度的快速旋轉(zhuǎn)以及借助術(shù)者頂推按壓手法的操作，通過(guò)矯正脊柱椎骨之間三維方向變位，可緩解肌肉痙攣，松解神經(jīng)根與周圍軟組織的粘連，促進(jìn)局部血液循環(huán)，糾正椎體偏移，增大椎間盤的空隙，使椎間盤恢復(fù)原位而治療椎間病變的高科技醫(yī)療儀器。配合中藥外敷共起活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)，理筋壯腰之功效，對(duì)改善病變部位炎癥吸收，松弛粘連，改善神經(jīng)功能恢復(fù)及局部的血液循環(huán)起到良好的促進(jìn)作用。它不同于傳統(tǒng)的牽引，耗時(shí)較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)諸多不便和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在整個(gè)治療過(guò)程中護(hù)理配合及健康宣教和指導(dǎo)對(duì)提高效率，縮短治療時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率等具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]丁彩兒.實(shí)施家庭健康教育對(duì)腰椎間盤突出癥治療效果的影響[J]．護(hù)理學(xué)雜志,2007,17(11)：871.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．201－202．

[3]上海中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)推拿學(xué)［M］.北京：人民出版社,1985．10.

第8篇

按照會(huì)議安排，我就2016年全州食品流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管工作作簡(jiǎn)要總結(jié)，并對(duì)2017年全州食品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管工作提出要求及建議：

一、依法履職，落實(shí)責(zé)任，2016年食品流通監(jiān)管工作取得新成效

2016年，全州食品流通安全監(jiān)管工作圍繞“十三五”規(guī)劃認(rèn)真開展，全面落實(shí)“四個(gè)最嚴(yán)”要求，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，堅(jiān)持依法治理，強(qiáng)化主體責(zé)任和日常監(jiān)管責(zé)任，統(tǒng)籌兼顧、重點(diǎn)突破，有效提升流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管效能和水平。截止2016年11月，我州持有效許可證的食品銷售者為x戶，檢查食品經(jīng)營(yíng)者x戶次（其中農(nóng)村地區(qū)x戶次），檢查批發(fā)市場(chǎng)、集貿(mào)市場(chǎng)等各類市場(chǎng)x個(gè)次，查處不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)案件x件，搗毀售假窩點(diǎn)1個(gè)，罰沒金額x萬(wàn)元，移送案件4件。

（一）有序開展食品經(jīng)營(yíng)許可審查換證及合規(guī)性檢查

一是做好食品經(jīng)營(yíng)許可實(shí)施前準(zhǔn)備工作。按省局要求對(duì)實(shí)施機(jī)關(guān)、配置設(shè)備、協(xié)同推進(jìn)落實(shí)情況及食品經(jīng)營(yíng)許可開展情況及時(shí)報(bào)送，確保系統(tǒng)正式實(shí)施前完成所有準(zhǔn)備工作，6月1日首日寧南縣頒發(fā)我州首張食品經(jīng)營(yíng)許可證。二是嚴(yán)格按照總局《食品經(jīng)營(yíng)許可管理辦法》和省局制定的《xx省食品經(jīng)營(yíng)許可實(shí)施辦法》開展食品經(jīng)營(yíng)許可審查,截止12月31日，我州已辦理《食品經(jīng)營(yíng)許可證》x戶（食品銷售者x戶、餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者x戶、單位食堂x戶），變更x戶，補(bǔ)證x戶，換證x戶，注銷x戶。三是加強(qiáng)食品經(jīng)營(yíng)許可監(jiān)督檢查，指導(dǎo)縣市逐級(jí)開展培訓(xùn)及食品經(jīng)營(yíng)許可審查和許可證新發(fā)、換證工作，同時(shí)在全州認(rèn)真開展許可合規(guī)性檢查，共檢查許可辦證材料x戶，檢查許可對(duì)象x戶，檢查發(fā)現(xiàn)實(shí)施機(jī)關(guān)自查問(wèn)題67個(gè)，未持續(xù)保持許可條件經(jīng)營(yíng)者戶數(shù)x戶。西昌市及時(shí)印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)食品經(jīng)營(yíng)許可證許可檔案管理的通知》，對(duì)原食品流通許可證和餐飲服務(wù)許可證檔案進(jìn)行清理、歸檔。

（二）扎實(shí)開展食品流通環(huán)節(jié)專項(xiàng)治理

一是開展鮮活水產(chǎn)品非法添加物專項(xiàng)清查工作，以轄區(qū)內(nèi)鮮活水產(chǎn)品批發(fā)點(diǎn)、大中型餐飲服務(wù)單位為檢點(diǎn)，以多寶魚、鱸魚等魚類為重點(diǎn)品種開展專項(xiàng)抽檢，抽檢水產(chǎn)魚類x批次，合格率x%；共檢查水產(chǎn)品市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)單位81戶、餐飲單位x戶， 現(xiàn)場(chǎng)責(zé)令整改5戶。二是開展“總局通告42批次白酒不合格樣品”流通環(huán)節(jié)清查工作，檢查大中型商超37戶、批發(fā)商56戶、白酒經(jīng)營(yíng)戶x戶，未發(fā)現(xiàn)不合格白酒。三是開展嬰幼兒配方乳粉專項(xiàng)檢查“回頭看”，檢查嬰幼兒配方乳粉經(jīng)營(yíng)者 x戶次，進(jìn)一步規(guī)范嬰幼兒配方乳粉經(jīng)營(yíng)主體x戶，專項(xiàng)抽檢嬰幼兒配方乳粉5批次。四是開展打擊銷售病死豬肉等違法行為專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查無(wú)合法來(lái)源、無(wú)“兩證兩章”和腐敗變質(zhì)豬肉、病死豬肉行為，此次專項(xiàng)檢查共出動(dòng)執(zhí)法人員x人次，執(zhí)法車輛235臺(tái)次，檢查批發(fā)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)x個(gè)（次），凍庫(kù)51個(gè)，豬肉食品生產(chǎn)加工企業(yè)8戶次，豬肉經(jīng)營(yíng)戶x戶次，餐飲服務(wù)單位x戶次，查處無(wú)證照經(jīng)營(yíng)凍庫(kù)案件1件。五是深入開展農(nóng)村食品安全“掃雷”行動(dòng)，全州17縣（市）局采取多種形式，扎實(shí)開展農(nóng)村食品市場(chǎng)安全專項(xiàng)整治。西昌市將此項(xiàng)工作與“雙安雙創(chuàng)”有機(jī)結(jié)合；德昌縣精準(zhǔn)摸底，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)核查工作，重點(diǎn)取締非法“黑作坊”、“黑窩點(diǎn)”；寧南縣建立動(dòng)態(tài)監(jiān)管檔案，實(shí)行分類監(jiān)管并對(duì)本地特色食品“米花”、白酒、茶葉、米線開展專項(xiàng)執(zhí)法檢查，同時(shí)結(jié)合農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全示范縣創(chuàng)建工作，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控；會(huì)東縣提出了“分類、分級(jí)”徹底清除“雷”患的對(duì)策，整合力量深入農(nóng)村基層共同檢查、協(xié)調(diào)解決重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題；會(huì)理縣主體調(diào)查基礎(chǔ)資料為抓手，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)食品安全聯(lián)絡(luò)員、協(xié)管員職責(zé)，劃分重點(diǎn)集中開展專項(xiàng)檢查；木里縣采用“小局大所”模式，股所兩級(jí)聯(lián)動(dòng)將城區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)片區(qū)劃為四個(gè)監(jiān)管區(qū)域，有效監(jiān)管；昭覺縣結(jié)合服務(wù)群眾，免費(fèi)統(tǒng)一為食品經(jīng)營(yíng)戶定公示欄等方式，即有效開展工作又進(jìn)行食品安全宣傳；喜德縣采取分時(shí)段、分階段、分片區(qū)集中監(jiān)管力量各個(gè)突破，全面完成工作任務(wù)。截至10月底，全州共檢查食品生產(chǎn)單位x戶/次、其中食品生產(chǎn)小作坊x戶/次；檢查食品銷售者x戶/次、其中校園周邊食品經(jīng)營(yíng)戶x戶/次；檢查餐飲服務(wù)單位x戶/次，其中學(xué)校食堂x戶/次；監(jiān)督抽檢食品總數(shù)x批/次，快檢42批/次，其中不合格x批/次；檢查批發(fā)市場(chǎng)、集貿(mào)市場(chǎng)等各類市場(chǎng)x個(gè)/次，搗毀食品“黑窩點(diǎn)”1個(gè)，取締無(wú)證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)戶x戶，無(wú)照經(jīng)營(yíng)戶x戶，發(fā)出責(zé)令改正通知書x份，約談食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者x戶次，查處不合格食品案件x件，案值x萬(wàn)元，罰沒款x萬(wàn)元，查扣不合格食品x公斤，移送司法機(jī)關(guān)案件1件。六是認(rèn)真開展保健食品等三類食品非法添加非法聲稱問(wèn)題專項(xiàng)治理，對(duì)全州轄區(qū)內(nèi)經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售的保健食品、配制酒、瑪咖制品進(jìn)行重點(diǎn)檢查，共檢查配制酒生產(chǎn)企業(yè)1戶、保健食品等三類食品經(jīng)營(yíng)單位x戶、相關(guān)類型小食品經(jīng)營(yíng)店x戶，責(zé)令整改并下達(dá)《監(jiān)督意見書》6份。七是自9月起在全州范圍內(nèi)集中開展近一年半的畜禽水產(chǎn)品抗生素、禁用化合物及獸藥殘留超標(biāo)專項(xiàng)整治行動(dòng)，同時(shí)與嚴(yán)厲打擊經(jīng)營(yíng)含“瘦肉精”牛羊肉違法行為專項(xiàng)行動(dòng)統(tǒng)一部署推進(jìn)，目前專項(xiàng)行動(dòng)正按州局既定工作方案扎實(shí)開展。

（三）穩(wěn)步推進(jìn)流通環(huán)節(jié)食用農(nóng)產(chǎn)品追溯體系建設(shè)

一是根據(jù)總局出臺(tái)的《食用農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)銷售質(zhì)量安全監(jiān)督管理辦法》要求，按食用農(nóng)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)程度組織開展食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)監(jiān)管工作，督促經(jīng)營(yíng)者嚴(yán)格落實(shí)進(jìn)貨查驗(yàn)、索證索票、下架退市等各項(xiàng)自律制度；二是把好食用農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入關(guān)，加強(qiáng)與同級(jí)農(nóng)牧部門的溝通、協(xié)調(diào)，建立食用農(nóng)產(chǎn)品準(zhǔn)入準(zhǔn)出機(jī)制，做好準(zhǔn)出與準(zhǔn)入的有效銜接；三是在流通環(huán)節(jié)試點(diǎn)建立重點(diǎn)品種追溯體系，2016年西昌市局按政府招標(biāo)采購(gòu)395套票證一體機(jī)用于開展豬肉追溯體系建設(shè)，在全市38個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)中推廣使用，同時(shí)選取設(shè)施較為完備、人員流動(dòng)量較大的28個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)和大型連鎖超市建立農(nóng)藥殘留快速檢測(cè)室；四是選取我州部分食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)為重點(diǎn)建設(shè)單位開展食用農(nóng)產(chǎn)品追溯體系和實(shí)施追溯監(jiān)管工作，持續(xù)完善農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)示范創(chuàng)建，通過(guò)制定食用農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入制度、加強(qiáng)市場(chǎng)抽檢等措施，一手抓市場(chǎng)主體責(zé)任落實(shí)，一手抓依法監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)不合格食用農(nóng)產(chǎn)品下架退市以及重大肉類疫情、疫病報(bào)告等制度，切實(shí)規(guī)范經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)行為；五是落實(shí)專項(xiàng)資金，加強(qiáng)食用農(nóng)產(chǎn)品快檢能力建設(shè)。2015年劃撥的專項(xiàng)資金5萬(wàn)元分別用于我州3個(gè)縣局購(gòu)買快檢試劑；2016年省局劃撥專項(xiàng)資金20萬(wàn)元用于我州第一批食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)（xx宏林農(nóng)產(chǎn)品交易中心批發(fā)市場(chǎng)和西昌市金泰水果批發(fā)市場(chǎng)）重點(diǎn)建設(shè)。

（四）不斷規(guī)范日常監(jiān)督管理

按照“屬地管理、區(qū)域負(fù)責(zé)、人員定崗、責(zé)任到人”的原則，要求各縣市局日常監(jiān)督檢查按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分，每戶檢查頻次每年不少于1次，加強(qiáng)保健食品等特殊食品日常監(jiān)管，開展藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)保健食品巡查，每戶巡查一次以上，同時(shí)認(rèn)真填寫總局印發(fā)的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)日常監(jiān)督檢查有關(guān)表格，詳細(xì)登記監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、處理情況，做到巡查有計(jì)劃、現(xiàn)場(chǎng)有筆錄、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有處理意見、處理事項(xiàng)有結(jié)果、檢查筆錄有簽字，實(shí)現(xiàn)日常監(jiān)管“全程留痕、隨時(shí)查控”。

（五）繼續(xù)全面加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

一是繼續(xù)開展面向食品經(jīng)營(yíng)者的普及修訂后《食品安全法》的宣傳教育，分級(jí)分類做好流通環(huán)節(jié)食品從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，對(duì)食品經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)人和主要從業(yè)人員開展食品安全法律法規(guī)等方面的集中培訓(xùn)，分別組織重點(diǎn)食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)召開座談會(huì)交流學(xué)習(xí)、組織17縣（市）農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)負(fù)責(zé)人到食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)交易市場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)觀摩；二是按計(jì)劃開展以食品經(jīng)營(yíng)許可、食用農(nóng)產(chǎn)品入市后監(jiān)管、流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管等內(nèi)容的執(zhí)法人員培訓(xùn)工作，組織食用農(nóng)產(chǎn)品抽檢快檢培訓(xùn)、食品經(jīng)營(yíng)許可（行政許可改革后）培訓(xùn)、食用農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)銷售質(zhì)量安全監(jiān)管培訓(xùn)各1次。

二、夯實(shí)基礎(chǔ)，抓住重點(diǎn)，從嚴(yán)做好新形勢(shì)下食品流通監(jiān)管工作

2017年全州食品流通監(jiān)管工作按照總局和省局、州局的總體安排和統(tǒng)一部署，以體現(xiàn)“四個(gè)最嚴(yán)”為遵循，以強(qiáng)化“四有兩責(zé)”為抓手，堅(jiān)持源頭嚴(yán)防、過(guò)程嚴(yán)管、風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)控，嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)營(yíng)者主體責(zé)任和監(jiān)管部門監(jiān)管責(zé)任，不斷強(qiáng)化事前事中事后監(jiān)管，全力保障流通環(huán)節(jié)食品安全。重點(diǎn)做好以下工作：

（一）加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，全面落實(shí)主體責(zé)任

1.強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格落實(shí)食品銷售主體責(zé)任。一是指導(dǎo)縣市局加大監(jiān)督檢查力度，督促食品銷售主體嚴(yán)格依法經(jīng)營(yíng)，建立并落實(shí)進(jìn)貨查驗(yàn)等保障食品安全的各項(xiàng)制度，有效保障購(gòu)進(jìn)和銷售的食品來(lái)源合法、可溯，質(zhì)量可靠，避免因貯藏、運(yùn)輸、銷售等經(jīng)營(yíng)條件不合規(guī)、溫度控制不到位等原因造成食品污染和腐敗，及時(shí)清理庫(kù)存，及時(shí)召回和有效處置發(fā)現(xiàn)的不合格食品。二是將監(jiān)督食品經(jīng)營(yíng)者履行法定責(zé)任納入目標(biāo)考核，制定細(xì)化量化的考核指標(biāo)并開展主體責(zé)任落實(shí)情況專項(xiàng)檢查，適時(shí)通報(bào)考核結(jié)果。三是要落實(shí)網(wǎng)絡(luò)食品安全第三方平臺(tái)主體責(zé)任，指導(dǎo)各縣市局加大網(wǎng)絡(luò)食品經(jīng)營(yíng)檢查力度，落實(shí)入網(wǎng)食品經(jīng)營(yíng)者實(shí)名登記管理，加強(qiáng)對(duì)食品經(jīng)營(yíng)許可證和經(jīng)營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)核查把關(guān)，禁止無(wú)食品經(jīng)營(yíng)許可證、超范圍經(jīng)營(yíng)的食品銷售者入網(wǎng)經(jīng)營(yíng)等工作。

2.抓關(guān)鍵，全力推進(jìn)食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全責(zé)任制落實(shí)。一是督促集中交易市場(chǎng)開辦者建立健全食品安全管理制度，建立入場(chǎng)銷售者檔案、市場(chǎng)信息報(bào)告制度、信息公示制度制定食品安全事故處置方案等，承擔(dān)管理責(zé)任；二是落實(shí)市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。督促市場(chǎng)開辦方建立自檢制度，加強(qiáng)食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防控，督促食用農(nóng)產(chǎn)品銷售者建立健全進(jìn)貨查驗(yàn)記錄、食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全自查等制度，落實(shí)主體責(zé)任。三是監(jiān)督批發(fā)市場(chǎng)開辦者印制統(tǒng)一格式的銷售憑證；明確食用農(nóng)產(chǎn)品銷售者要建立食用農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度、銷售記錄制度、質(zhì)量安全自查制度、不合格食用農(nóng)產(chǎn)品停止銷售或者召回制度。

3.嚴(yán)規(guī)范，持續(xù)推進(jìn)市場(chǎng)銷售食用農(nóng)產(chǎn)品追溯體系建設(shè)。按照《xx省食品安全追溯體系建設(shè)規(guī)劃（2016年-2020年）》的通知要求，我州正逐步建立多層面食品安全追溯體系。一要持續(xù)完善農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)示范創(chuàng)建，進(jìn)一步開展食用農(nóng)產(chǎn)品追溯體系建設(shè)工作、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)規(guī)范工作，各縣市應(yīng)引導(dǎo)有條件的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)建立電子追溯體系，并在1至2個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)初步建立以索證索票、臺(tái)賬等傳統(tǒng)方式為主的食品安全重點(diǎn)品種追溯體系；二要加快建立健全批發(fā)（農(nóng)貿(mào)）市場(chǎng)、超市快速檢驗(yàn)檢測(cè)室和食用農(nóng)產(chǎn)品檢驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量安全公示制度，依法加強(qiáng)食用農(nóng)產(chǎn)品監(jiān)督檢查和監(jiān)督抽檢，促進(jìn)食用農(nóng)產(chǎn)品種養(yǎng)殖環(huán)節(jié)優(yōu)化升級(jí)，培養(yǎng)一批“放心肉菜示范市場(chǎng)、超市”，以點(diǎn)帶面，發(fā)揮食品供應(yīng)主渠道帶動(dòng)作用；三要監(jiān)督食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等各類市場(chǎng)開辦者落實(shí)主體責(zé)任，對(duì)入場(chǎng)食用農(nóng)產(chǎn)品加強(qiáng)日常監(jiān)管，把好源頭采購(gòu)關(guān)、市場(chǎng)進(jìn)貨關(guān)、銷售關(guān)，切實(shí)規(guī)范食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)行為。

（二）堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，科學(xué)防控食品安全風(fēng)險(xiǎn)

1.持續(xù)深入開展農(nóng)村食品市場(chǎng)專項(xiàng)整治。針對(duì)農(nóng)村食品市場(chǎng)問(wèn)題多發(fā)、潛在風(fēng)險(xiǎn)大，長(zhǎng)期性、復(fù)雜性和頑固性的特點(diǎn)，在農(nóng)村食品市場(chǎng)“四打擊四規(guī)范”、“掃雷”專項(xiàng)整治行動(dòng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入開展農(nóng)村食品市場(chǎng)專項(xiàng)整治行動(dòng)，切實(shí)解決農(nóng)村食品市場(chǎng)存在的突出問(wèn)題。一是突出重點(diǎn)區(qū)域，以城鄉(xiāng)結(jié)合部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農(nóng)村旅游景區(qū)景點(diǎn)為重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不合格食品等違法違規(guī)行為；二是突出重點(diǎn)場(chǎng)所，以農(nóng)村食品批發(fā)市場(chǎng)、集貿(mào)市場(chǎng)、商場(chǎng)、超市和食品（雜）店為重點(diǎn)場(chǎng)所，依法監(jiān)督食品經(jīng)營(yíng)者履行進(jìn)貨查驗(yàn)和記錄制度，確保依法規(guī)范經(jīng)營(yíng)；三是突出重點(diǎn)品種，以肉及肉制品、食用油、節(jié)日性和地方特色食品為重點(diǎn)品種，集中整治生產(chǎn)、銷售不合格食品和過(guò)期食品等違法行為。

2.繼續(xù)深入開展畜禽水產(chǎn)品抗生素、禁用化合物及獸藥殘留超標(biāo)專項(xiàng)整治行動(dòng)。各縣市食品藥品監(jiān)督管理部門要按照州局制定的工作方案，加大風(fēng)險(xiǎn)隱患排查，找準(zhǔn)問(wèn)題根源，突出重點(diǎn)產(chǎn)品、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)案件，采取有效措施，集中力量開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，切實(shí)解決和消除畜禽水產(chǎn)品領(lǐng)域違規(guī)使用抗生素、禁用化合物及獸藥殘留超標(biāo)的突出問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)隱患，全面提高畜禽水產(chǎn)品質(zhì)量安全水平。同時(shí)，強(qiáng)化日常監(jiān)管措施、強(qiáng)化畜禽水產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和監(jiān)督抽檢，針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)突出問(wèn)題組織開展專項(xiàng)行動(dòng)，全面完成整治工作任務(wù)。

3.深入開展兒童食品和校園及其周邊食品安全專項(xiàng)整治。對(duì)兒童食品和校園及其周邊食品經(jīng)營(yíng)者的主體資格進(jìn)行進(jìn)一步進(jìn)行清理整治，建立完善經(jīng)營(yíng)者主體檔案，做到情況清、底數(shù)明；對(duì)銷售來(lái)源不明、標(biāo)識(shí)不清、非法添加、假冒偽劣、過(guò)期變質(zhì)等食品的要嚴(yán)管重罰；同時(shí)加強(qiáng)與教育、公安、城管、街道等部門的協(xié)作配合，群防群治，形成合力，共同做好兒童食品和校園及其周邊食品安全工作。

4.強(qiáng)化保健食品監(jiān)管和開展專項(xiàng)整治。進(jìn)一步規(guī)范流通環(huán)節(jié)保健食品經(jīng)營(yíng)秩序，一是要求經(jīng)營(yíng)單位不得銷售名稱、標(biāo)簽和產(chǎn)品說(shuō)明書不符合規(guī)定的保健品，嚴(yán)格防止擅自添加未經(jīng)批準(zhǔn)的原料、藥物等非食品原料的保健食品進(jìn)入銷售渠道，嚴(yán)禁夸大和虛假宣傳保健食品功效和作用；二是嚴(yán)格按照省食安辦、省公安廳等5部門下發(fā)的《保健食品非法會(huì)議營(yíng)銷及虛假宣傳專項(xiàng)治理工作方案》開展專項(xiàng)治理工作，加大對(duì)保健食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)督檢查，有效遏制保健食品非法營(yíng)銷和虛假宣傳行為。

5.加強(qiáng)重點(diǎn)工作督查督辦。州局適時(shí)組織開展流通環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)營(yíng)主體落實(shí)食品安全法、食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)（農(nóng)貿(mào)）市場(chǎng)落實(shí)食用農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)銷售質(zhì)量安全監(jiān)督管理辦法、xx省小作坊、小經(jīng)營(yíng)店及攤販管理?xiàng)l例宣貫等重點(diǎn)工作督查督辦力度。

（三）突出監(jiān)管重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)日常監(jiān)管

1.落實(shí)痕跡化日常監(jiān)管。一是落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，日常監(jiān)督檢查由“網(wǎng)格化”監(jiān)管人員實(shí)施，確保監(jiān)管覆蓋面達(dá)到100％，按照食品流通風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)一般風(fēng)險(xiǎn)食品經(jīng)營(yíng)單位每年至少檢查1次，較高風(fēng)險(xiǎn)單位每年檢查2次，高風(fēng)險(xiǎn)單位每季度檢查1次；及時(shí)、依法處置監(jiān)督和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的不合格食品，做好清查、下架退市及銷毀工作，排查食品安全除患，防止不合格食品繼續(xù)存在于市場(chǎng)或再次入市銷售；州局不定期開展雙隨機(jī)飛行檢查，重點(diǎn)檢查對(duì)象為批發(fā)市場(chǎng)和大中型商超，嚴(yán)格落實(shí)索證索票、進(jìn)貨查驗(yàn)制度、食品召回制度等各項(xiàng)監(jiān)管工作的落實(shí)情況。二是加大對(duì)嬰幼兒配方乳粉、乳制品、肉制品、腌臘制品、白酒、食用植物油等食品，食品流通聚集區(qū)、食品問(wèn)題多發(fā)區(qū)、農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、旅游景區(qū)等區(qū)域，春節(jié)、國(guó)慶等節(jié)日的監(jiān)管力度，排查治理食品安全隱患和突出問(wèn)題，建立健全食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患清單，并及時(shí)針對(duì)排查出的突出隱患和共性問(wèn)題開展專項(xiàng)治理。三是加強(qiáng)對(duì)食品倉(cāng)儲(chǔ)及食品經(jīng)營(yíng)冷鏈等環(huán)節(jié)日常監(jiān)管，按總局研究制定的食品倉(cāng)儲(chǔ)及食品經(jīng)營(yíng)冷鏈管理制度開展監(jiān)督管理。

2.嚴(yán)格食品經(jīng)營(yíng)許可、備案工作。一是指導(dǎo)各縣市局依法開展食品經(jīng)營(yíng)許可和管理工作，開展食品經(jīng)營(yíng)許可改革落實(shí)情況抽查檢查，對(duì)無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為區(qū)分不同情況，采取分類施治的辦法，解決食品經(jīng)營(yíng)主體準(zhǔn)入問(wèn)題。二是建立健全食品經(jīng)營(yíng)主體檔案，按照“一戶一檔”的要求，對(duì)主體檔案安排專人管理，并及時(shí)充實(shí)、完善檔案信息和內(nèi)容，使食品經(jīng)營(yíng)主體檔案真正成為食品經(jīng)營(yíng)主體的出生證明、成長(zhǎng)記錄和信用檔案。四是按照總局食品經(jīng)營(yíng)許可管理規(guī)定的要求，做好新證核發(fā)和網(wǎng)上申報(bào)及電子許可工作，結(jié)合我州實(shí)際，把好食品經(jīng)營(yíng)許可準(zhǔn)入關(guān)口。市區(qū)、縣城、學(xué)校周邊，城鄉(xiāng)結(jié)合部食品經(jīng)營(yíng)者辦證率達(dá)100%。

3.強(qiáng)化食品小經(jīng)營(yíng)店食品安全監(jiān)管。指導(dǎo)各縣市按照《xx省小作坊、小經(jīng)營(yíng)店及攤販管理?xiàng)l例》的要求開展備案工作，即落實(shí)全覆蓋監(jiān)管的要求，又督促引導(dǎo)其改善經(jīng)營(yíng)條件，提升經(jīng)營(yíng)能力。

（四）推進(jìn)社會(huì)共治，提升食品安全監(jiān)管能力

1.探索建立農(nóng)村食品安全示范店。積極探索建設(shè)農(nóng)村食品安全示范店，并形成示范引領(lǐng)效應(yīng)，以創(chuàng)建促規(guī)范，以規(guī)范保安全。

第9篇

醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制中的問(wèn)題

(一)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

在財(cái)務(wù)管理方面，醫(yī)藥企業(yè)普遍存在著風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱的問(wèn)題，甚至有些醫(yī)藥企業(yè)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的概念知之甚少，這使得企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度鮮少涉及風(fēng)險(xiǎn)防范的內(nèi)容。在上述醫(yī)藥企業(yè)所面臨的內(nèi)部、外部風(fēng)險(xiǎn)中，應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)的主要成因是藥品銷售商的違約行為，由于應(yīng)收賬款占據(jù)了醫(yī)藥企業(yè)銷售收入的很大一部分，影響著企業(yè)的整條資金鏈，如果醫(yī)藥企業(yè)不及時(shí)處理超過(guò)賬齡的應(yīng)收賬款，不僅會(huì)增加壞賬產(chǎn)生的可能性，業(yè)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)發(fā)展。在此，以我國(guó)某醫(yī)藥企業(yè)A舉例說(shuō)明，2015年年末A企業(yè)未就某項(xiàng)金額為1500萬(wàn)的應(yīng)收賬款與B民營(yíng)醫(yī)院對(duì)賬，相關(guān)手續(xù)也沒有進(jìn)行完善;2016年年初，B醫(yī)院由于經(jīng)營(yíng)不善被C國(guó)有醫(yī)院整合，由于前述應(yīng)收賬款的手續(xù)不健全，C醫(yī)院對(duì)此產(chǎn)生疑慮，表示要對(duì)其真實(shí)性進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證，如此一來(lái)，A醫(yī)藥企業(yè)的收賬風(fēng)險(xiǎn)大大增加，甚至可能會(huì)嚴(yán)重影響公司的財(cái)務(wù)狀況。

(二)醫(yī)藥購(gòu)銷業(yè)務(wù)控制難度大

醫(yī)藥購(gòu)銷活動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)、發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具有控制難度大、影響范圍廣的特點(diǎn)，而目前我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)普遍 缺少風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，想要通過(guò)自身控制來(lái)降低經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)的愿望很難實(shí)現(xiàn)。我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的銷售市場(chǎng)相對(duì)狹窄，主要的銷售市場(chǎng)僅有OTC藥店、醫(yī)藥公司、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等，但是各個(gè)銷售市場(chǎng)均制定了不同的推銷、采購(gòu)、配送規(guī)則，這些規(guī)則都是建立在各個(gè)銷售市場(chǎng)的不同實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況的基礎(chǔ)上，具有多元性和復(fù)雜性，給醫(yī)藥企業(yè)的運(yùn)行管理造成了不可避免的困難。

(三)成本控制不到位

目前，大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)的成本控制能力較弱，這是由于企業(yè)對(duì)行業(yè)、市場(chǎng)以及自身需求的不明確造成的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)地調(diào)整所采用的成本核算方法，而實(shí)際上，不在少數(shù)的醫(yī)藥企業(yè)仍然在應(yīng)用較為落后的資產(chǎn)折舊方法、存貨方法、成本核算方法等。就成本核算方式而言，絕大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)使用的還是傳統(tǒng)的總成本核算方式，而非服務(wù)成本費(fèi)用核算、科室全成本費(fèi)用核算，對(duì)高效的、現(xiàn)代化的核算方法(例如作業(yè)成本核算方法等)的了解更是少之又少，這使得企業(yè)對(duì)成本的制約和控制能力大打折扣。醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制

醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制的完善建議

(一)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平

醫(yī)藥企業(yè)必須加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要對(duì)企業(yè)所面臨的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行透徹的分析，并根據(jù)分析結(jié)果出具風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，并經(jīng)由理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、董事會(huì)認(rèn)真審議、核查;管理層要組織相關(guān)人員定期或不定期地檢查資金、應(yīng)收賬款、應(yīng)付賬款的往來(lái)賬目并作出相關(guān)處理。

(二)完善內(nèi)部控制體系，加快各方體制建設(shè)

醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制機(jī)制的完善和風(fēng)險(xiǎn)管理的要求是并存的，所以企業(yè)必須盡快建立健全內(nèi)部控制體系。具體途徑如下：第一，建設(shè)完善的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)藥企業(yè)必須依照現(xiàn)代企業(yè)制度，真正實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)權(quán)、所有權(quán)的分離，將風(fēng)險(xiǎn)控制、公司治理、內(nèi)部控制有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于內(nèi)部控制全過(guò)程，不斷防范“內(nèi)部人控制”、規(guī)范控股股東行為，同時(shí)完善監(jiān)事會(huì)機(jī)制、董事會(huì)機(jī)制、股東大會(huì)機(jī)制，夯實(shí)激勵(lì)約束機(jī)制、績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和信息披露機(jī)制，協(xié)調(diào)各個(gè)利益相關(guān)者的關(guān)系，從而實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的目的。

第二，建設(shè)規(guī)范的內(nèi)部控制制度。醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該充分結(jié)合自身情況，同時(shí)遵循《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《稅法》、《會(huì)計(jì)法》等法律法規(guī)，健全財(cái)務(wù)核算控制體系，該舉主要是為了強(qiáng)化企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督功能、預(yù)算管理功能以及各項(xiàng)授權(quán)審批制度，使企業(yè)的內(nèi)部控制作用于各個(gè)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，最大限度地對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。與此同時(shí)，醫(yī)藥企業(yè)要致力于規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督的公正性、客觀性和獨(dú)立性，進(jìn)而建立以專項(xiàng)管理為補(bǔ)充、以績(jī)效考核為保證、以成本控制為中心、以經(jīng)營(yíng)目標(biāo)為導(dǎo)向的全面預(yù)算管理體系。第三，整合人力資源管理。人力資源不僅是醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制工作中的主體，也是內(nèi)部控制的控制對(duì)象。因此，醫(yī)藥企業(yè)必須強(qiáng)化以人為本的經(jīng)營(yíng)管理理念，加強(qiáng)對(duì)人力資源的管理和控制，積極開發(fā)、挖掘人力資源潛能，充分發(fā)揮企業(yè)員工的主觀能動(dòng)性，建立健全激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制，用以約束員工遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和內(nèi)部控制的要求、目標(biāo)行事，發(fā)揮、培育團(tuán)隊(duì)精神，不斷提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。

(三)樹立成本意識(shí)，加強(qiáng)成本控制

醫(yī)藥行業(yè)必須加快樹立成本意識(shí)的步伐，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，制藥的技術(shù)和水平也得到了大幅度的提升，自然地制藥成本也與日俱增，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)藥企業(yè)要想在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，樹立成本意識(shí)勢(shì)在必行。醫(yī)藥企業(yè)必須將成本管理上升到戰(zhàn)略高度，加強(qiáng)對(duì)日常成本的控制能力，最大程度地避免浪費(fèi)，對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行循環(huán)利用。針對(duì)采購(gòu)成本而言，企業(yè)要成立產(chǎn)品成本信息庫(kù)，用來(lái)加強(qiáng)對(duì)制藥成本的控制和管理，充分了解、掌握供應(yīng)商資源，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的原材料。此外，醫(yī)藥企業(yè)必須引進(jìn)現(xiàn)代化的成本核算方法，在加強(qiáng)自身成本管理的同時(shí)，積極適應(yīng)國(guó)內(nèi)外的市場(chǎng)要求。

(四)推進(jìn)信息化建設(shè)，適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展

在信息時(shí)代，醫(yī)藥企業(yè)必須對(duì)管理方式展開更深層次的探索與研究，在確保企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、資產(chǎn)安全的同時(shí)，最大程度地減少經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制的信息化建設(shè)，是醫(yī)藥企業(yè)適應(yīng)時(shí)代要求的必然選擇，具體做法可參考如下建議：一是建立統(tǒng)一的信息平臺(tái)。醫(yī)藥企業(yè)可以在企業(yè)范圍內(nèi)采用統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理軟件，企業(yè)上上下下的所有財(cái)務(wù)事項(xiàng)只能通過(guò)該系統(tǒng)來(lái)變更，這樣既避免了人工操作的低效和弊端，也規(guī)范了整個(gè)公司的財(cái)務(wù)管理;二是規(guī)范財(cái)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用程序。

為防止數(shù)據(jù)丟失，除了排除系統(tǒng)運(yùn)行問(wèn)題之外，醫(yī)藥企業(yè)還要不斷地完善數(shù)據(jù)庫(kù)管理，使其具備完整的機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定、詳細(xì)的系統(tǒng)操作指南、嚴(yán)格的系統(tǒng)操作審批流程、科學(xué)合理的錯(cuò)誤應(yīng)急處理辦法等，同時(shí)也不能忽略輔的系統(tǒng)操作登記臺(tái)賬、機(jī)房準(zhǔn)入規(guī)定等;三是增強(qiáng)權(quán)利約束與監(jiān)督。為減少徇私舞弊行為，必須建立一套針對(duì)操作人員的監(jiān)督約束機(jī)制，可以通過(guò)劃分不同模塊的方式來(lái)進(jìn)行人員職能分工，或是通過(guò)設(shè)置財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)權(quán)限來(lái)實(shí)現(xiàn);四是注意安全管理。醫(yī)藥企業(yè)必須對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行加密措施，嚴(yán)格設(shè)置各級(jí)別權(quán)限，定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行殺毒和數(shù)據(jù)備份;同時(shí)設(shè)置獨(dú)立的、線下的設(shè)備存儲(chǔ)空間，用于保護(hù)設(shè)備安全。

 

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