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關鍵詞：積極心理學；護理教學；護生
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）06-0095-02
隨著積極心理學在教育領域中的普及，教師從原來過分關注學生所存在的問題轉而關注學生的積極體驗和積極品質，強調增進學生的積極體驗既是達成教育目標的重要途徑，也是教育本身促進學生身心健康所應追求的核心價值。這一教育價值取向值得我們在護理專業教師的教育教學工作中借鑒和運用。
積極心理學對護理教學的意義
積極心理學（Positive Psycology）是由美國當代著名的心理學家馬丁·塞爾格曼倡導起來的。他強調以人自身某些實際或潛在的積極力量和積極品質幫助人們在任何情況下建立起高質量的個人生活與社會生活。同時，積極心理學強調人性中的積極方面和健康功能，相信人性中有抵抗障礙的傾向和潛能，成長的潛能一定會戰勝不健康的因素，人面對挫折和障礙具有自我恢復和康復的功能。
在護理教學工作中，教師發現護生經常遇到的學習困難如下：
第一，學習任務繁重，專業知識和技能難掌握。護理專業的理論學習任務較多，專業課程和課時安排密集，需要背誦牢記的知識點和重點較多，護生由于與臨床實際結合能力較弱，對專業知識和技能的理解掌握很多單靠死記硬背，學習起來感到非常困難。護理專業技能特殊，操作要求嚴格，學生必須要有良好的動手能力和將理論知識實踐化的綜合素質，這對傳統教育方式培養出來的學生有著極大的挑戰。很多護生出現高分低能的現象。
第二，現有醫療技術的局限，對本專業感到失望。現有的醫療技術水平下，很多疾病的病因未明確，治療效果未能達到痊愈。學生在了解這樣的現實后，常常覺得學習方向不明，對護理專業感到失望。有的學生甚至產生了自我的知識否定而對專業知識和技能學習產生消極態度。
第三，護士核心能力的高要求使學生陷入惡性循環。現代護理學普遍認為，護士的核心能力應包括：評估和干預能力、人際交流能力、評判思維能力、預見能力、管理能力、領導才能、教育能力和知識綜合能力。這一系列綜合素質要求，學校素質教育的不規范，專業課教師的嚴格要求，職業資格考試的壓力使學生形成了“學習壓力過大自信心不足學習成績下降自我否定”的惡性循環。
第四，工作內容及社會評價的引導，在實際護理教學工作中一直只是強調疾病護理方面的專業能力培訓，對其關懷性、服務性和科學性等綜合素質的培養則多被忽視。即使有相關的素質教育，由于教授素質教育課程的教師缺少相關的護理知識和實踐經驗，使得護生大部分的素質教育理論無法真正運用到臨床實踐中，護生低估這類知識的價值，只進行簡單學習或輕易遺忘。
這些客觀的因素都會使護生出現幾個方面的消極狀態，這些消極狀態會造成部分護生的學習抑郁感、焦慮感，嚴重影響他們的學習狀態和心理健康。（1）學習興趣減退。對專業知識和技能的不理解和大量需要背誦內容使學生高估了學習的困難程度，覺得“這么深奧（難記）的知識，我怎么可能學會（記得住）”從而失去了學習的積極性和興趣。（2）對專業前途的失望。護士綜合素質的高要求，醫療技術的局限性，使很多護生對護理專業產生了失望，甚至中斷學業或轉投其他專業。（3）知識面狹窄。長期對護理專業知識和技能的鉆研，對素質教育的忽略使學生的能力畸形發展。專業知識和技能很豐富但無法運用到實踐中去的事情常有發生，使很多在校學習成績好的護生感到挫折，不能正確的認識和評價自己。
因此，在護理教育中恰當地運用積極心理學，使學生建立積極地自我觀念、積極的學習情緒體驗、積極的內在學習動機、積極的教學交往，意味著在學習知識的同時也擁有了幸福感。護生不再只是看到護理專業知識和技能和技能現存的缺陷與不足，更重視對這些知識和技能的運用給病人帶來的積極影響。不再只是感受到專業知識和技能學習的壓力和困難，更重視專業知識和技能學習帶給自己能力的提高，讓護理教學工作在積極的氛圍下取得更好的效果。
積極心理學原理
對護理教學的啟示
積極心理學有三大主題：第一，積極的情緒體驗；第二，積極的人格特質；第三，積極的組織系統。積極心理學通過三個途徑：快樂、參與和有意義來引導人們通向幸福和快樂。這些積極心理學的原理對護理教學工作帶來了以下啟示：（1）關注護生情緒，教會護生體驗積極情緒。（2）引導護生尋找自身人格中的優秀品質，并把這些個人優勢、天分和潛能運用到護理實踐中去。（3）為護生創設積極的學習環境，讓護生在其中發揮自身優勢，認識專業價值。
積極心理學在
護理教學中的運用
（一）為學生營造積極的學習環境
配合專業課程安排適當的臨床實踐 按進程學習理論知識和實習操作。減少操作練習時間，把相應的練習時間安排到醫院里進行相關內容的見習實踐。然后安排課余時間以自愿形式進行操作練習。安排學生定時深入社區，對社區人群進行健康教育和衛生宣教。并輪流安排學生在學校設立的社區服務站值班，接待各類社區健康咨詢的人。每次實踐回來寫實踐報告，列舉本次見習中自己親自進行的各種專業技能操作或衛生宣教的內容，并寫出心得體會，總結效果。讓護生在實踐中運用理論知識，在病人身上體會護理技能的實施。幫助學生實現“課本應用”、“模型真人”的轉變，享受專業知識給他們帶來的成就感和職業自豪感。
素質課程的教授內容要注意圍繞專業實際情況進行 比如，在心理學方面，應著重對有關各年齡段的病人心理、用藥心理、心理護理、支持療法等在臨床上應用較多的知識進行詳細講述。在醫院見習期間，除進行專業技術操作見習以外，還要求進行與病人的溝通、健康教育等練習。要求學生把在見習和宣教咨詢中的心得體會和遇到的實際問題記錄下來，并定時召開經驗交流座談會進行相關的討論，解決學生在實踐中遇到的各種實際問題。
（二）引導護生尋找自身人格中的優秀品質
在護理實踐中發現護生自身優秀品質 在閱讀護生的臨床護理實踐報告或做經驗交流時，要注意在他們記錄或描述的細節上給予積極的評價，比如：“你能這樣做真是太棒了！病人一定在心里夸獎你了。”“這樣做的效果好像很不錯哦，希望以后也能堅持。”“真的嗎？老師還沒遇到過這種情況啊，能詳細跟老師描述一下嗎？”讓學生在細節中找到自己在護理工作中的優勢、天分和潛能，增強其職業自信心及學習積極性。
將優秀品質運用到護理工作中 已經明確自身優秀品質的護生，我們就應鼓勵他們把這些品質運用到護理工作中去，在“實踐總結實踐再總結”的循環當中逐步形成有自己個人風格的工作方式，培養學生自我總結、自我檢查、自我改進這一終身受益的學習和工作能力。
（三）保持積極的情緒體驗
體驗積極情緒，調控消極情緒 在素質課堂上教會學生關注自己的情緒，學會把各種情緒用文字記錄下來。把引發諸如“后悔”、“糟糕”、“傷心”、“遺憾”的事情寫在白紙上放進一個盒子里密封起來，并在盒子外邊寫上自己最美好的經歷，最幸福的感受等，并和同學共同分享。這樣可以有效緩解消極情緒，喚醒積極情緒。
遇到挫折時，尋找挫折的積極意義 有護生在實踐報告中寫道：（1）我今天一大早就去到見習科室，可是那里的護士好忙哦，都沒有人理我，我只能呆呆地站在走廊那里，站了20分鐘！才有護士來問我來干什么？看來臨床的護士都不怎么樂意見到我們。（2）我今天從早上8點到中午12點什么都不能做，就只是跟著護士老師的屁股后面走來走去，唯一做過的一件事就是老師叫我去丟垃圾，我感覺我去見習就是去給醫院當清潔工。（3）今天有個病人問我問題，我不知道該怎么回答，只好跟他說我不知道，結果病人說：“什么都不知道，你當什么護士！”我想我這輩子都不可能做一個合格的護士了！
針對這些護生在實踐中常見的挫折，我們在素質教育的課堂上和護生一起共同去探討其積極的意義，并把這些積極的意義列舉出來，利用“頭腦風暴”的形式共同尋找解決這些挫折的有效方法。
（四）學會用積極的方式影響病人
這是使用積極心理學進行護理教學的終極目標：不單指護生在學習中自己能擁有積極的心理，并且能把這種積極的心理通過健康教育的方式傳遞、感染病人。使每一個病人都能擁有積極心理的力量，用積極的能量去面對疾病，建立屬于自己的高質量人生。
總之，護理專業由于其工作對象的特殊性和技能操作的強實踐性，故護理教學工作存在其獨特的困難和較高的專業素質要求。如何在護理教學工作中發現和最大限度地調動護生的優勢、天分和潛能，是我們護理教育工作者關注的重點。培養護生的積極心理，為臨床護理工作輸送專業知識技能優秀，身心健康的準護士是護理教學工作的目標，也是我們護理教育工作者的職責所在。
參考文獻：
[1]李金珍，王文忠，施建農.積極心理學：一種新的研究方向[J].心理科學進展，2003，11（3）：321.
[2]陳文，吳秋蓮.護理本科教育中的素質培養的幾點思考[J].護理學雜志，2000，15（8）：502.
[3]（美）馬丁·塞爾格曼.真正的幸福[M].沈陽：萬卷出版公司，2003.
【關鍵詞】護生；帶教老師；指導教師
臨床護理實習是護理專業常規教學的重要組成部分，通過建立良好的管理機制和正常的運行，才能使護理專業實習生由一名護生成長為一名合格的臨床護士，當然部分專業性強的科室通常需要在臨床崗位3～5年才能培養一名專業護士。通過對近幾年我院護理專業學生臨床實習的考核，與各實習醫院科教科、醫務科、護理部等相關管理部門探討以及深入各臨床科室吸取他們的反饋情況，后對實習前后護理專業學生的問卷調查發現，現今社會、家庭等環境對護生臨床實習質量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質量，建立較為完善的臨床實習管理體系，同時也為了全面了解就業市場對我院畢業生的評價，對問卷調查表加入就業意向等部門題目，內容涉及業務素質、組織能力、協作能力、敬業精神、創新能力、溝通能力、思想素養、管理能力等八個方面。共發放問卷150份，回收136份，通過調查，認真總結分析。
一、認真總結分析護生實習情況和存在的問題
1．在統計結果中，我們可以看到明確表示不能和帶教老師很好溝通的約有20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關系。但也應當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關系。帶教老師也應認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎上實現自我價值的過程。因此，在實習期間，學校、實習醫院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導學生自我總結、自我評價和學生之間互相評價，教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數。當然，護生本人要體諒醫院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應的提高溝通能力以及校方針對性的教育和培訓。比如，護生的職業道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業學生進行嚴格的職業道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養他們的愛心和敬業、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。
2．結果中認為實際動手能力需要加強的大約有80%以上，這使得剛進入醫院的護生很難進入狀態。可見我院學生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應進行相應的強化訓練，并且應明確強化訓練的項目。
3．同時有將近75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導，臨床實習階段，學生分散各地各醫院，使得部分學生管理的真空狀態。醫院只能在業務方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業務和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數量一定地點的學生配備專職導師，定期對所負責的學生進行指導，了解他們的工作生活動向，并明確導師的責、權、利，建立相應的激勵機制。
4．結果顯示50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環境、人際關系和學習方式，在心理上產生不安全感。另外，實習前護生為處于青春后期的特殊人群，此期生理發育成熟，而心理發育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應，容易出現心理年齡與生理年齡相脫離的現象。再有，護生在校后期學習的專業課程多，難度大，需要記憶的內容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業發展潛能予以系統性的專業輔導與人才培育的機制。因此，應當適當增加對學生進行相應心理輔導方面的教學。
二、面對上述結果，工作應該有的針對性措施
1．針對實習過程中所存在的這些問題，在實習學生進入實習階段之前根據各級各類醫院對實習生的規格要求，分層次選拔學生，并對學生進行定向的集中培訓和就業指導，以滿足不同醫院對于護理人力資源的需求。重點強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等重點操作，并進行培訓考核，對每個學生獨立考核，不及格者重新培訓，直到考核及格才允許進入實習階段。
2．加強培訓內容包括護理形體禮儀、人際溝通、基礎護理技能、專科護理技能、整體護理能力的培訓，提高學生實習就業的核心能力。
3．加強就業指導。提供學生將要實習醫院的各種信息，進行個人簡歷的書寫、面試技巧、化妝、著裝方面的指導。加強專業價值觀、職業態度的教育，組織學習《護士條例》關于護士執業考試與注冊的相關問題，確保在就業前取得相應的執業資格和法律資格。
4．規范崗前教育。實習生上崗前由教務辦、學工辦、護理教研室、外聘主管教學的護理部主任、分級進行崗前培訓。培訓的主要內容為醫院基本概況、科室設置及專業特色、硬件配備等，使護生盡快了解醫院環境，較快地進入角色。
5．堅持教學查房。在實習期間配備專職實習指導教師，每個指導教師負責20～30名護生，護生可隨時和指導教師取得聯系并進行互動，指導教師每隔至多一個月必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導報告，并需根據護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結束按照各自所帶學生的考核成績進行總結。指導教師教學查房是提高實習質量的重要環節。應堅持每月1～2次護理教學查房，護士長結合典型病例或某個問題、某種疾病、某種現象組織學生進行討論，實現理論與實踐的結合，啟發學生的臨床思維，培養學生思考分析問題的能力。通過每一次的教學查房，使學生掌握某一疾病的治療及護理要點，達到教學大綱要求。
6．定期召開實習生座談會。關注護生的需要和感受，滲透人文關懷，為他們創造積極向上并且和諧溫暖的實習環境，從而提高護生對帶教的滿意度，促進其臨床實踐能力的提高。護理部每月召開實習生座談會，征求他們對教學的意見，討論并解決實習過程中遇到的實際問題，對不能立即解決的問題會后及時反饋到有關部門，為實習生提供一個良好的學習環境，保證教學質量的不斷提高。
425文章編號：1004-7484（2014）-06-3341-01
隨著醫院優質化護理的全面實行，醫院護理人員需求量不斷增多，醫院護理人員嚴重缺乏，因此，每年總會有大批新護士的增加，如何將這些新招收的護士培養為一名能夠獨立上崗的合格護士成為一個難題。骨科是一個比較特殊的科室，對護士要求更高，應急能力強，因此，如何對新護士進行規范化培訓就顯得尤其重要。
護士規范化培訓是指在完成護理專業院校基礎教育后，接受專業的護理規范化培訓，其培訓對象包括護理專業大學本科、大學專科及中專畢業后從事臨床護理工作的護士。
護士規范化培訓內容包括：政治思想、職業素質、醫德醫風、專業理論知識、臨床操作技能，依學歷層次不同分別為二年、三年、五年。現本人將骨科護士的規范化培訓體會總結如下：
1重視入科介紹
在新護士到達科室時，應詳細向她（他）們介紹病區的環境、病房的結構設施等，介紹科室專科疾病特點等。熟悉各班次的崗位職責和護理工作制度及各班流程，掌握基礎護理理論知識和技能操作技術：如晨晚間護理、生命體征的觀察等。樹立她（他）們的信心，為護理工作奠定基礎。
2帶教老師應具有廣博的知識、多年的臨床工作經驗
一名合格護士的培養，其帶教老師的作用顯得尤其重要，帶教老師應掌握護士的特點，因材施教，才能使新護士勝任護理工作。帶教老師必須由工作能力強、業務能力強的資深護師或主管護師擔任，實行專人帶教，注重言傳身教，用自己的工作魅力感染新護士。
3組織新護士學習護理法律與安全知識，加強法律意識
組織新護士學習相關法律法規、專科護理中容易發生的護理差錯事故，使新護士在護理患者時能用法律法規約束自己的言行，在工作中慎獨修養。通過學習，使新護士掌握護理差錯事故根本原因分析方法，掌握護理安全文化，將其融入每個護理操作規范中。
4重視新護士溝通能力的培養
護患溝通已成為護理工作中的一個重要環節，這一過程是通過語言和非語言的行為來完成的，良好的護患溝通有利于消除護理糾紛，提高患者的滿意度。因此，新護士必須掌握有效的人際溝通技巧，骨科患者多由外傷入院，面對骨頭外露、鮮血直流的場面，護士要做好的不單單是患者的心理安撫，更重要的是家屬的安撫工作，有效的與患者家屬溝通，配合搶救工作的進行。
5培養新護士獨立解決問題的能力
新護士要參加本科室組織的業務學習、護理查房和病歷討論。要求新護士掌握本科室常見疾病的護理，由護士長和帶教老師隨時提問和檢查，予進行追蹤考評。在護理實踐中，患者的病情和心理狀態是復雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰好是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏銳的觀察能力和經驗、分析問題、解決問題的能力，才能及時發現這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師要做到放手不放眼，可布置觀察的內容，如患者出現的癥狀、體征、治療效果、藥物反應、思想動態、營養狀態、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導如何觀察，新護士必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導下實施并及時給予評價。
6強化專科理論知識和熟悉操作技巧
作為骨科的護士，要掌握骨科常見疾病的護理：如石膏托固定的護理、牽引病人的護理、骨筋膜室綜合征的護理，術前術后護理常規及健康教育等.帶教老師在帶教過程中要加強新護士理論的考核及護理操作的考核，新護士應每天做好自我總結。
臨床帶教已經成為護理工作中不可缺少的部分，做好臨床帶教工作是每一位護理人員的職責。今天的新護士將是臨床護理工作的主力軍，是我們未來的新鮮血液，關系護理事業的發展，這就要求帶教老師具備良好的職業道德、扎實的理論知識，為護理隊伍貢獻自己一份微薄的力量，壯大護理隊伍。
參考文獻
[1]李艾萍.婦產科臨床護理帶教工作的體會[J].實用醫技雜志，2008，15（33）：4885.
1對象與方法
1.1對象
我校2006級10個班高職護理專業學生500人，研究對象均為女生，年齡18～20歲，均為全國中考統招生。
1.2確立項目
根據本專業人才培養方案、課程標準、全國護士執業資格考試大綱要求，將產前檢查實訓項目分解為4個任務，任務涵蓋產前檢查的常規護理操作。
1.3項目評估
1.3.1護生層次評估
2006級高職護理專業學生，該年級護生已掌握了一定的醫學基礎及護理基礎知識，初步具備了分析、解決問題的能力；已系統掌握了護理職業基本技能，能較好地把握護理操作整體實施過程，具備護理職業道德，有較強的求知欲，實踐能力強；能在原有知識結構的基礎上建構新的知識體系，適合開展項目教學。
1.3.2教學資源評估
我校教學資源豐富，校內婦產科護理實訓基地設施完善，功能齊全。模擬產檢室為護生提供了高仿真的學習環境，內有四步觸診模型、骨盆外測量器、多普勒胎心聽診儀（臺式、袖珍式）等儀器，供護生學習和反復練習。我校與多家醫院建立穩定的合作關系，方便護生臨床見習，促使護生通過臨床實踐加深理解理論知識。校外臨床見習產前檢查與校內高仿真學習環境，真正實現了教學和臨床的“無縫連接”。校內擁有多媒體教學系統，教學中配以幻燈片產前檢查VCD碟片等資源，可吸引護生注意力，加深記憶，活躍課堂氣氛。
1.3.3本課例功能定位評估
在開展本次課程前，護生已學習了胎勢、胎先露、胎方位概念，正常胎方位種類，足月胎頭的結構和徑線等基礎知識，明確了產前檢查實訓操作的前期準備工作。在本次課程的基礎上，護生將繼續學習妊娠圖的繪制等知識和技能，從整體上把握產前檢查工作流程。本次課程的內容分析：產前檢查實訓操作，旨在向護生闡明產前檢查的具體操作流程，使其掌握產前檢查操作的具體內容。本次課程中的4項任務互相聯系，是產前檢查中關鍵的一環。
1.4項目目標
1.4.1總體學習目標
高職護理專業婦產科護理學旨在培養滿足婦產科實際工作需要的高素質護理人才，通過婦產科護理基本理論及操作技能培訓，注重提高護生專業知識與操作技能水平，進而全面提升綜合素質。
1.4.2具體學習目標
在教學過程中，按照任務順序，通過教師組織和引導、護生分組學習、組內護生自評、組間互評、教師點評等方法，幫助護生完成以下學習目標：（1）認知目標。掌握四步觸診的目的和方法；正常胎心音的次數，胎心聽診的位置；骨盆外測量的正常值和方法。（2）能力目標。在項目實踐操作中通過學案、網絡、參考書等多種渠道查找相關資源，培養其查閱文獻獲得知識的能力；通過臨床見習培養護生敏銳的觀察力和臨床思維能力，為今后臨床工作奠定基礎；通過分組學習培養學生自主學習、合作學習、探究學習知識的能力及與人溝通能力和團隊協作精神。（3）情感目標。通過實際操作端正護生學習態度，具備嚴謹求實的工作作風；通過護生自評、組間互評、教師點評等方法培養護生發現、解決問題的能力。
1.5布置任務
根據目的性、涵蓋性、問題性、協作性、開放性五大原則制訂項目實施計劃，準備相關教學資源，為實施項目教學奠定基礎。筆者根據項目目標布置4項任務：（1）四步觸診（在孕婦模型上進行）；（2）胎心聽診，掌握正常胎心音的次數，在模型上找到胎心聽診位置，鑒別正常胎心音與孕婦腹部雜音；（3）骨盆外測量，掌握骨盆外測量的正常值；（4）為孕婦進行產前檢查，進行骨盆外測量并判斷是否正常，在孕婦腹部進行四步觸診，根據四步觸診結果判斷胎心聽診位置，正確聽胎心。
1.6制訂項目實施方案
教師給出項目和任務，具體實施計劃由護生制訂，經教師修改且雙方認可后執行。具體教學過程如下。
1.6.1課前預習
教師編寫學案，指導護生閱讀學案，使其通過網絡、圖書館等多種渠道查找相關資源，培養其查閱文獻獲得知識的能力；組織護生在產前門診見習，引導其進行臨床觀察，對產前檢查形成總體印象。
1.6.2復習回顧引入新課項目介紹
教師通過設置問題（設疑激趣法）引導護生回憶相關知識；激發護生探索新知的興趣，進而展示學習目標，介紹項目并進行職業道德教育。
1.6.3護生分組制訂計劃
首先對護生進行分組，為教學開展奠定基礎。2006級高職護理專業每班50人，隨機分組，每5人1組，每組推選1名護生任項目組長。每組配備1位教師指導護生制訂計劃。各組存在的共性問題，可由教師統一示范，集體解決；而個別問題可由教師組織組內或組間討論，從而培養護生自主學習意識和團隊合作精神。
1.6.4執行計劃、調整計劃
項目組長按計劃組織護生進行技能操作演示，組內其他護生觀察并記錄操作過程中出現的問題，給予指正、補充及總結，確保操作正確。在此過程中，教師用任務驅動法、探究教學法、角色扮演法等教學法指導護生實施計劃，指出其需要改進的不足之處，并及時調整計劃。
1.6.5成果展示
各組選出1名護生演示操作后，教師引導護生總結學習心得，組織護生進行互評，最后教師總結護生優點和需要改進的不足之處，幫助護生掌握項目教學的一般流程和注意事項。在這一階段，護生進一步鞏固了所學知識，使掌握的知識熟練應用于實踐。
1.7教學評價
通過提問、觀察、任務展示等方法，對本節課內容進行多角度和全方位評價。
1.7.1自我評價
讓護生采用自我反思和自我總結方式，記錄任務完成過程中出現的問題、解決的方法、獲得的經驗等并進行總結歸納。
1.7.2小組評價
小組成員對他人在任務完成過程中的優點、不足等作詳細評價，使護生從互評中發現自身不足，進行反思。
1.7.3教師評價
教師分析護生學習狀況、特點，將實踐操作技能、觀察實驗技能、語言表達技能、創新能力、團隊協作能力等作為評價重點。讓評價真正發揮督促和改進作用。
2討論
項目教學法大大提高了護生婦產科護理實訓操作技能，2005級護生實訓考試90分以上的占80.0％，60～90分的護生占12.0％，60分以下的護生占8.0％；而2006級實訓考試成績達90分以上的護生占90.0％，60～90分的護生占10.0％，無不及格護生。筆者對2006級護生進行了項目教學法教學效果調查，共發放問卷500份，收回有效問卷500份，有效回收率為100.0%（見表1）。在項目教學法實施過程中，教師地位和角色不斷轉變。當護生學習新技能時，教師是知識的傳授者；當護生運用已學技能時，教師是引導者；當護生自主活動時，教師是秩序維護者；當護生進行小組活動時，教師又需要充當協調員[2]。而護生由被動的知識接受者轉變為課堂主體，在完成任務過程中不斷發現、分析并解決問題。實施項目教學法，護生將有更多的操作機會，易有成就感，進而激發學習興趣。
【關鍵詞】工作過程 系統化改革 外科護理學
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2013）10C-
0086-02
外科護理學是中職護理專業的一門主干核心課程之一，在護士執業資格考試中占有重要比例。為了符合市場需求及體現學生學習的主體性，在外科護理學的教學中，課題組成員進行以工作過程為導向的外科護理學課程開發，按工作過程的不同任務的相關性來實現知識和技能的整合。通過對護理崗位群進行調研，明確培養定位，根據護理職業崗位群典型工作過程，以綜合職業能力目標構建教學體系，以提升學生職業能力來設計教學方式方法，依據外科護理的實際工作過程為主線整合、序化教學內容，按照典型性、實用性、可操作性及可拓展性原則設計教學情境，根據護士執業考試的教學大綱，確定課程內容的標準，編寫適合學生需要的教材，改革考試考核方法，完善評價體系，實現教學與護理工作實際零距離接軌。
一、課程改革的思路
2010年，我校實施課程體系的改革，課題組成員在7月至9月之間，到臨床一線調研，與臨床專家進行座談、訪談，通過問卷調查等形式，從護理行業發展現狀與趨勢、護理專業人才對應的職業資格證書解析、護理行業從業人員基本情況與崗位分析、專業現狀與專業教學改革方面，積極開展了護理專業人才需求與專業改革調研與分析工作。本次調研發放了800份用人單位調研問卷，有效回收778份，回收率97.25%，調研對象為廣西30多家各級醫院的主任護師、主管護師、護師、護士等。調查問卷結果顯示，其中87%的調查對象認為，護生很需要基礎醫學知識和臨床醫學知識；95%調查對象認為，護生必須扎實掌握護理基本理論、臨床護理知識、成人護理知識、母嬰兒童護理知識、老年護理知識及急危重癥護理知識；85%調查對象認為，應增設相關的人文科學知識、相關法律法規、心理學、倫理學知識的教育。通過調研分析，中職教育護理專業的課程脫離了護理職業崗位實際，難以適應職業崗位的需求，難以滿足護士執業資格考試的需求，為了適應臨床的需求，中職生的知識體系急需系統改革。
近年來職業教育辦學思想發生了很大的轉變。國家提出了職業教育要堅持“以服務為宗旨、以就業為導向”的辦學方針。臨床一線對護生的職業能力有著更高的要求，不僅僅要求護士具有基礎的護理操作能力，而且對臨床處置能力、健康宣教能力、溝通能力、合作能力、安全防護能力的需求更為突出。因此本次的課程改革的目標突出對學生人文素質、專業技能和職業道德、溝通與合作能力的培養。
二、培養定位與職業能力
（一）培養定位
培養的學生能在各級各類醫療衛生和社區衛生服務機構從事護理、保健、健康教育等工作，并為康復、社區護理工作打下基礎，是具有職業生涯發展基礎的技能型、服務型人才。分析中職護生就業的主流崗位，是以能力為核心、以就業為導向教學改革的基礎和前提，也是教學與崗位群要求及工作過程相適應的保證。經調研，醫院、養老院護士嚴重缺編，加上護士分級使用與管理、無陪護工作的開展、為患者提供優質護理服務等，需要補充大量的技能型、服務型的人才。因此，在教育教學改革中，將我們的培養目標確定為培養具有良好的職業道德、精湛技藝、創新意識、合作精神和實踐能力的護士。
（二）職業能力
系統開發課程必須以能力發展為目標， 護士職業能力培養既要考慮職業教育的普遍性，更要凸顯護士職業能力的特殊性。本專業的人才培養目標是發展學生的綜合職業能力，綜合職業能力是人們從事一個（或若干相近）職業所必備的本領，即整體化地解決綜合性的專業問題的能力，包括專業能力、方法能力與社會能力。
三、教材的開發
建構主義認為，知識不是通過教師傳授得到的，而是學生在一定情境下，借助他人的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。專業課教材是專業教育的基本工具，是培養高質量職業技術人才的保證。課程開發是指在一定教育宗旨及課程觀指導下，系統完整地規劃、編制一個或一類課程的一連串作業過程。課題組成員對教材編寫的總體原則是： “以崗位定能力、定知識，以能力、素質需要定課程”，依據護士執業資格標準，遵循建構主義的理念，圍繞著以學生為中心進行教學設計的核心，確立護理專業各學習領域的主要教學內容，同時針對行業技術的發展，將臨床新的行業服務規范、護理知識和技術引入到課程中。
課題組成員通過組織課程建設小組，邀請職教專家、專業帶頭人、行業企業技術骨干對課程能力分析報告進行論證，最終定出典型的工作任務即學習領域。德國職業教育在新的“學習領域”課程指南中明確規定，“學習領域”課程就是工作過程系統化的課程，而工作過程導向是以“學習領域”課程開發為基礎。學習領域課程是把學習理解為理論和實踐進行整體化鏈接的綜合性工作任務和工作過程。按照課程標準的要求，課題組成員設計與工作過程一致且具有代表性的學習情境，共制定了開放性傷口病人的護理、大腸癌病人的護理、胃大部分切除病人的術后護理、急性腹膜炎病人的護理、燒傷病人的護理、破傷風病人的護理、甲亢病人的手術前后護理、橈骨遠端骨折病人的護理、腎結石病人的護理、血氣胸病人的護理、顱內血腫病人的護理、急性闌尾炎病人的護理等12個學習情境，并針對12個學習情境編寫了相應的便于學生自主學習的學習材料。學習情境的設計按照從病人入院到出院的全過程，把工作過程知識作為職業教育的核心，將人文知識、法律知識、安全知識及溝通技巧融入學習情境中，突出學生的理論與實踐技能、合作與溝通、安全意識的養成以及綜合職業素質的培養。
四、理論教學實踐化，推進“院校結合，理實一體化”的教學模式
現代職業教育的課程開發解決的核心問題是實現理論和實踐教學的一體化。外科護理以外科疾病病人為主要的服務對象，是臨床護理工作的重要組成部分。在教學過程中，采取“院校結合，理實一體化”的教學模式，以任務驅動、項目教學、案例教學、角色扮演等教學方法，設計與臨床一致的教學情境，以工作任務的形式，實現理論與實踐的并重，凸顯課程目標的實踐性，使學生盡快進入護士的角色，激發學生的學習興趣。具體的教學組織形式按以下的步驟進行：
（一）教師布置工作任務
根據情境設計，教師詳細解析任務目的、要求，分發學習材料
（二）學生分組
每班學生分為9～10組，每組為8人左右，并選出一名責任心強的同學擔任小組長，負責組織本組的學習。
（三）知識準備階段
按下發的工作任務，在小組長的組織下，利用課余時間借助相關學習材料，通過網絡、臨床醫院等學習途徑，在教師啟發或指導下收集完成工作任務所需的知識與信息。
（四）計劃與決策階段
將所收集的材料經過小組討論，確定工作方案，并與教師共同選擇最優的工作方案。同時做好角色的分工。
（五）實施階段
學生根據制定的工作方案，在模擬病房內設計與臨床一致的工作情境，根據分配的角色，在組長的組織下，完成工作任務。在完成任務過程中教師要關注培養學生的職業能力、團隊合作、人文關懷等意識，并指導學生在實施工作任務過程中對照計劃確定的成果進行自查，找到存在問題并提出改進措施等。
（六）成果展示及教師總結
分組表演完成護理任務的成果，教師總結、點評。
（七）評價階段
采取多元化評價方法，包括學生自評、小組評價、教師評價、階段性評價等，課程最后的評定成績采用優、良、中、及格、不及格五等級制。
（八）總結與反思階段
主要分為兩個部分，第一部分為學生自我總結與反饋實施工作中的經驗與教訓，第二部分為教師總結學生在進行工作任務時的工作效果、經驗、注意事項等。
（九）知識拓展階段
學生在課后結合護士職業考試、醫院三基的內容進行學習，鞏固所學的知識。
五、課堂教學臨床化，推進“雙師型”教師隊伍建設
以工作過程為導向系統化改革外科護理學課程教學是否成功，教師隊伍建設至關重要。為了讓課堂教學臨床化，我們建立臨床兼職教師庫及管理制度，授課由學校專職及臨床兼職教師共同擔任本課程教學，每月組織1～2次集體備課，共同確定教學計劃、課程目標、授課的方式，將臨床護理工作要求納入教學內容，使教學完全符合職業標準及醫院質量管理要求。專任教師定期到醫院跟班學習新技術，參與護理查房等，打造“雙師型”的教師隊伍，以適應教學的改革。
六、考試、考核方法的改革
考試是檢驗教學工作質量及學生水平高低的主要手段和決定性環節，是對學校的教學質量進行評估的一個重要方法。傳統的考核方法是重理論、輕實訓、輕綜合素質的考核。實踐證明，傳統的考試模式不利于學生能力、素質的提高和創新精神的培養。課題組成員在教學改革中采取多元化評價方式，全面客觀考核學生獲取和運用專業知識、分析問題、解決問題、評判性思維和團結協作等綜合能力。
考試、考核方法的改革注重形成性評價（形成性評價所占比例為60%，終結性評價為40%），如結合課堂紀律、課堂提問、學生作業、平時測驗、實驗實訓、技能競賽及考試情況，評定綜合成績。實現理論測試與專業實踐考核相融合，將理論考核與護士資格、醫院的三基知識的考試接軌，將形成性評價與終結性考核相結合，將校內考核與崗位考核相結合，突出對學生學習活動和學習過程的評價。
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關鍵詞 信息技術；高職；涉外護理；大學英語
中圖分類號：H319.3 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2017）04-0127-03
Abstract This thesis targets at relevant IT theories and foreign nur-sing in higher vocational schools， and it also analyzes the stats quo of College English Teaching in this field. Lastly， the necessity of IT in reforming College English Teaching for foreign nursing students in higher vocational schools and correspondent measures are proposed.
Key words IT； higher vocational school； foreign nursing； college English
1 信息技術與高職涉外護理專業大學英語教學概況
信息技術 信息技術（information technology）主要是指運用計算機科學和現代通信技術來設計、開發、安裝和實施信息系統及應用軟件。信息技術在英語教學中的應用，就是要“在外語教學過程中把信息技術、信息資源、信息方法和課程內容有機結合起來，共同完成課程教學任務”，即“教師+學生+信息技術+課程”構成一個整體，使信息技術成為教學過程中一個不可分割的要素；使計算機網絡服務于課堂，成為促進學生自主學習的認知工具和情感激勵工具；使大學英語教學由工具性向人文性轉變，由重技能訓練向重素質教育轉變。
高職涉外護理專業 高職涉外護理專業的培養目標是面向國內涉外醫院、綜合性醫院涉外病房或國外醫療機構，培養學生具有國際化視野和國際護士職業素養，幫助學生掌握國際護士資格認證考試（CGFNS）及語言考試（雅思，IELTS）的基本要求，初步具備跨文化交流能力，能夠基本滿足國際護理對象的需求。
高職涉外護理專業大學英語教學實況 高職涉外護理專業大學英語教學因走應試教育線路，始終沒有走出低谷。其原因是學生大部分英語基礎很差，文化背景知識貧乏，活詞匯不足800個，在口語交流上存在畏懼心理；學習目標不明確，缺乏學習動力和毅力。
學生計算機課時僅60節，以及極低的手提電腦擁有率，給教學帶來困難。教師信息素養不高，技術水平有限，實施教學能力較低，在思想上缺乏緊迫感，在心理上存在技術恐懼癥（Technophobe），在運用上存在低效使用（underuse）、
過度使用（overuse）和E用（abuse）的現象。課堂多停留在傳統的“精耕細讀”模式，重自己敘說，輕學生參與；重語言跟讀，輕閱讀思考；重語法細節，輕篇章整體；重書本知識強化，輕語言技能應用。課堂缺乏生命活力，“一言談”“滿堂灌”的現象依然存在。大學英語課程資源搜集、整理、編輯與運用還沒有受到充分重視，課程資源開發、學生的自主學習等更是極少受到關注。
學院資金短缺，軟硬件設備嚴重滯后，信息技術局限于非在線多媒體或視頻與音頻，有時還在用錄音機與VCD等低端配置；語音室、多媒體教室計算機數量不夠；網絡教學、在線自主學習、在線考試等，進展都十分緩慢。
人力、軟件和硬件的不足，都嚴重地影響著信息技術在大學英語教學中的應用，制約著個性化、互動化、開放化、綠色化的高效課堂的構建。
長沙衛生職業學院于2002年開始創辦涉外護理專業，根據培養目標，開設的大學英語教學課程有大學英語精讀、大學英語聽力、大學英語口語（外教），另有醫護英語、雅思強化培訓、英美國家概況、西方文化禮儀。但是高職涉外護理專業的大學英語教學因學生基礎薄弱、教師實施教學能力較低、學院軟硬件設備滯后等因素，還沒有走出低谷，制約著發展前景。隨著信息技術在英語教學中的廣泛應用，針對這一現在，文章提出應用信息技術改革高職涉外護理專業大學英語教學的必要性及具體應用措施。
2 信息技術在高職涉外護理專業大學英語教學中應用的必要性
信息技術促進了大學英語教學的發展 近10年來，我國高校在信息技術與大學英語課程整合理論研究探討和實踐方法研究方面的成果層出不窮，在“計算機和課堂結合的多元化”教學模式，以學生為主體、教師為主導的“雙主體”教學模式，課外網絡互動開放式教學模式，人機交互自主學習方式，語言機考方式（Computer-based testing，即CBT），MOOC網絡課程等方面的探索較為普遍，不斷得到完善和充實。信息技術推動了大學英語課程教學，反映了我國當代教與學改革的新發展。
教學實踐證明，現代信息技術在英語教學中的作用，再也不是僅僅輔助教師改進教學的一個輔助手段，而是一個能夠全方位、立體式地增強教學效果的有效工具，信息技術由輔助手段已經走向了前臺。
國家政策導向 《高職高專教育英語課程教學基本要求》提出，要積極引進和使用計算機多媒體、網絡技術等現代化教學手段，改善學校的英語教學條件，組織學生參加豐富多彩的英語課外活動，營造良好的英語學習氛圍，激發學生學習英語的自覺性和積極性。《教育部關于深化職業教育教學改革，全面提高人才培養質量的若干意見》提出，要積極推動信息技術環境中教師角色、教育理念、教學觀念、教學內容、教學方法以及教學評價等方面的變革。
這些文件在外語教育史上具有綱領性文件的作用，確定了信息技術在大學英語教學中的突出地位，明確了信息技術與大學英語教學的整合概念，要求新的教學模式一定要以教師為主導、學生為主體。
3 信息技術在高職涉外護理專業大學英語教學中的應用措施
運用信息技術，提升教師的信息素養 信息素養是應用信息技術獲取新知識的能力，包括對技術應用的能力、對內容的評判和理解能力、融入信息社會的責任能力。教師要自覺培養信息素養，提升信息理念、信息信念、信息道德規范，樹立責任、評判和反思意識，夯實信息理論基礎，豐富學科專業知識和教學技能。教師要積極利用信息技術手段，應用信息技術存儲、提供教學資源和學習資源，并以文本、圖片、動畫、音頻、視頻等呈現出支持英語教學內容，使其成為教學和學習的必備工具。教師要學會信息化教學方式，利用網絡提供的資源，根據學生的不同層次、個性特點、愛好需求提供支持和幫
助；利用微博、微信群、QQ群等開展個性化交流，讓學生在小平臺上發揮大空間的作用。
組建信息化團隊 在信息化英語教學中，人比硬件、軟件更重要。構建團隊是信息技術得以在大學英語教學中高效應用的重要環節。一般來講包括兩個方面的工作。
1）團隊成員結構要合理。大學英語教學的一線教師高、中、初級職稱都應有一定比例，計算機教師和技術人員是團隊重要的成員。
2）團隊內成員彼此要和諧融合，特別是要做好“資源共享”。網絡資源海量無窮，在搜索中需要花時間精力，在篩選和編輯中需技術支持。很多時候一個人難以獨立完成，所以需要團隊成員合作，相互幫襯。
創建信息化教學環境
1）加強硬件建設。配套一定數量的計算機，開發配有計算機的語音室；開放與因特網的鏈接端口；做好常年的保養和維修，配備能隨時解決計算機突發故障的技術人員，使大學英語教學能常規運作。
2）加強軟件建設。開發校本軟件，如編寫校本教材，研發和積累多媒體教學課件，為大學英語教學提供保證。
3）創新“擬真”信息化英語的課堂。英語學習中最重要的是為學習者提供真實自然的學習語言環境。利用信息技術，把平時從網絡、電影、電視、光盤、微信群、QQ群等處收集的與課程內容有關的視頻或聲音素材制成相關課件，在課堂作為知識背景進行展示，創設自然、真實語境，能有效縮短學生接受知識與認知目標之間的關系，快速地在學生思維中建立起事物與英語語詞之間的聯系，提高學習效率。
創新信息化教學
1）運用信息技術，創新教學模式。在教學實踐中力求貫徹“雙主”原則，弱化教師講授比重，強化交流訓練，實施“自主創設―主體探究―交流對話―信息反饋”的教學模式，以加大交互性的社會活動。如圖1所示，將傳統的“三段式”課堂講授―課后作業―練習批改，改革成“四環節”：課前教師精心設計、目標定位、任務落實，學生自主學習、合作交流、自設作品；課堂教師激活思維、誘導啟發、智慧引領，學生思想碰撞、交流討論、展示作品；課堂教師深度參與、真誠分享、講授評析，學生質疑發問、糾錯校正、深刻領悟；課后學生情感交流、自我總結、信息反饋，教師挖掘整合、反思改進、創新開發。
2）運用信息技術，創新教學方法。
①嘗試師生換位教學。如讓學生制作PPT上臺講課，有的講詞匯，有的講課文，有的講練習，有的講課外閱讀，等等，大家輪著來講，分多次課堂完成，且機會均等。
②創新適度開放的生態綠色課堂。師生共同進入互聯網、移動通信網搭建的數字化、網絡化、智能化的大課堂，創造實學實用的認知環境和多元空間的社交網絡，使課內學習和專業運用互動，使校內學習和醫院實際操作關聯，厚植開放，讓開放理念營造課堂生命活力。
③利用資源平臺（世界大學城空間、YY語音、課程微信群、班級QQ群、天使學苑測試系統）開展課程內容和護理案例的探索。搜集、整理、演說交流、病案文書設計，使自主學習、合作學習、探究式學習方式深入發展，學習熱情持久。
3）運用信息技術，開展教學評價。教學評價的改革是教育改革的重點之一。信息技術為大學英語教學的評價方式提供了多種途徑。如創新“過程+終結”并重法、“紙質+機考”兩式法，都能使成績更客觀、全面、誠信。“過程法”受時空制約，如“情景劇”和護理實驗中考聽力、口語，課堂中考PPT制作技g、演示能力、語言表達能力，畢業時“文書設計”考語法、詞匯，都需要教師及時記錄登記成績。“機考”的優勢集所有功能于一身，能提供跟蹤，教師既可以批閱、打分，還會自動保存，學生可以隨時查看成績。因此，多種評價方式的綜合運用有利于學生重視每個階段、每個環節的學習，關注過程、關注發展。
4 結語
信息技術在高職涉外護理大學英語教學中的應用，是大學英語教學發展的必由之路，使英語教師擺脫了傳統教學模式的束縛，賦予英語教學新內涵與發展途徑，促進教師教學能力和信息素養的升華，培養學生自主學習的習慣和能力，對提高高職涉外護理大學英語教學質量有一定的保障。
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病理學是護理專業中一門重要的、闡明疾病發生、發展規律的醫學基礎課程，該課程的學習有利于護生在以后工作中更好地認識和理解患者的臨床表現，做出正確的護理診斷，指導護理實踐［5］。但病理學學習內容繁雜、知識晦澀難懂，再加上課時較少、學習負荷較重，傳統的以講授為主的教學方法注重對知識的傳授，忽視對學生能力的培養，導致學生對病理學在護理專業學習中的地位認識不清，學習能動性較低，學習效果較差，影響病理學知識在護理工作中的應用。
2PBL教學法在護理專業病理學教學中的應用情況
PBL教學法分為兩種，一種是經典的PBL教學法，是以小組學習為形式的導師制，圍繞患者疾病問題打破傳統的以學科為界限的課程設置，在國際上較為流行；另一種是非經典的PBL教學法，是在傳統的授課方式的基礎上適當的引入PBL的教學方法。在我國目前的傳統教學方法根深蒂固、師資力量相對薄弱、教輔教材相對落后的情況下是實施PBL教學法常用的方法［6］。而且，由于PBL教學法使得學生獲得知識的隨機性較大，美國、加拿大等國的部分醫學院已逐步放棄單純PEL教學法［7］，如何將PBL教學法與其他教學方法結合，處理好學科知識的系統性和綜合能力的培養的關系，是一項有待研究的課題。從文獻來看，我國護理專業病理學課程的教學中多為傳統的教學方法，使用非經典的PBL教學法較少，在PBL的探索應用中，多為以傳統的教學講授方法為主，以多媒體為工具，在適當的章節和部分實驗課教學中采用PBL教學法，部分研究者在采用PBL教學法的過程中結合CBL、TBL等相關教學方法，但如何將PBL與其他教學方法相結合獲得最好的教學效果，仍需要進行較大范圍的、較科學的對比研究。
3PBL教學法在護理專業病理學教學中效果
病理學的學科特點要求學生能夠把握知識之間的復雜聯系，將所學的知識靈活的運用到護理實踐中，PBL教學法有利于促進這一目標的實現，但PBL教學法不僅對教師的知識結構及教學技能提出較高的要求，學生的學習技能也面臨嚴峻的挑戰\。相關的研究認為非經典的PBL教學法取得較好的效果，潘齊飛［8］通過研究實踐認為PBL教學法能激發學生的學習興趣，提高學生自主分析、處理和解決問題的能力，效果較優；李昱［9］認為TBL、CBL與PBL融合教學法在病理實驗課中的應用有利于提高學生的綜合分析能力，盡管如此，目前的PBL教學如何實施尚未得到較為一致的認可，而現有的考試方式不能客觀反映PBL的教學效果［10］。因此，應逐步建立有效、完善的PBL教學法的評價體系，來指導、規范PBL教學方法的實施及評價。
4實施PBL教學法存在的問題
4．1師資力量相對薄弱
PBL對師生比要求較高，而我國一般任課教師數量較少，教學任務繁重，尤其是護理學專業的病理學教師更少，在實驗課中開展PBL教學法尚且困難，在理論課中進行PBL教學法授課更難。另外，PBL教學法需要根據學生的特點培養學生自主學習的能力，調動學生的積極性去發現和解決問題，對教師的教學組織能力和管理能力提出較高的要求［11］，但很多教師對PBL教學法的認識不足、掌握不到位、經驗不足，而且，長期以來的單科教學影響教師知識結構的深度和廣度，使用PBL教學法就需要投入大量的時間和精力去熟練掌握本課程的內容、了解相關專業課程知識［12］，影響教師使用PBL教學法的積極性，綜合來看，師資力量的薄弱在較大程度上影響了PBL教學法的應用和推廣。
4．2學生學習能力有待加強
受傳統教學模式的影響，學生已經形成的傳授—接受式的被動學習方法根深蒂固，學習能力難以適應PBL教學方法的要求，主要表現在以下幾個方面：
（1）缺乏學習的主動性，課下資料查閱較為拖沓，不太適合自律性較差的學生［13］；
（2）圖書館有限的資料不能滿足PBL學生的學習要求，且很多學校并未開設文獻檢索課，學生無法進行文獻檢索，網上獲取的資料十分有限，學生不知道如何獲取更優質的資料；
（3）學生知識結構較差，在一定程度上影響知識貫通能力的發揮［14］，課題氣氛不夠活躍，與教師的互動不足，學生的團隊合作能力、綜合分析問題的能力有待加強。
4．3可利用資源不足
對于學生來說，PBL教學方法的應用需要學生查閱大量的文獻資料，但圖書館資料不足，學校網絡設備也比較有限，且學生的時間相對不足，學生獲得的資料在數量和質量方面都不能滿足PBL教學的需求；對于教師來說，缺少針對性的、適宜的PBL教學問題、病例及教材，而目前PBL教學法盡在很窄的學科范圍內探索，學科之間的溝通、交融存在障礙，無法編寫綜合、統一的適用于PBL教學模式的教材［7］。
4．4尚未建立PBL教學法的激勵機制和評價體系
PBL教學法在我國還處于探索階段，各高校未對PBL教學法做相關的要求，所以也并未對采用PBL教學法的院系或教師給予相應的激勵。激勵機制的缺乏，加上PBL教學法實施起來費時費力，難度較大，采用PBL教學法的單位及教師少之又少，很難建立起規范、完善的評價體系，而現有的考核評價體系使PBL教學法成為形式上的虛設。
5在護理專業病理學教學中實施PBL教學法的相關建議
5．1提高教師的綜合能力
組織教師PBL教學法的培訓，使教師能夠掌握PBL教學法在課堂的應用，積累PBL法教學經驗，并根據現有的條件和課程教學的特點，在適當的章節運用PBL教學法或結合其他教學方法提高教學效果。同時，教師應針對性的加強對本課程及相關課程的學習，完善自身的知識結構，利用臨床實踐的機會豐富自己的臨床經驗，結合教學內容及學生特點編寫臨床實用性的PBL問題及病例。在教學過程中要及時聽取學生反饋意見，不斷進行自我總結，完善自己的課堂管理能力。
5．2加強學生學習能力的培養
病理學是護理專業的醫學基礎課程，開設時間較早，學生的知識結構較差，因此，在PBL教學過程中，要引導學生一方面根據每章節的知識學會復習相關課程，另一方面，教學生網上檢索信息的技巧，讓學生學會將現有的知識與現獲取的相結合，較高質量的完成學習任務。同時，調動學生學習的積極性，培養團隊分工協作精神，分享學習技巧和成果，提高PBL教學效果。
5．3豐富教學資源
充足的教學資源是PBL教學法順利開展的硬件保障，學校應注意加強相關教學輔助設施的建設，如：醫學書籍、實驗室設備、網絡資源等，可以讓學生多途徑的獲取所需要的信息。
5．4逐步建立有效的激勵機制
護士試用期自我總結500字范文一
我來到本院工作已有半年了，在這幾個月里，我在院領導和護士長的關心與直接領導下，及同事們的關心與幫助下，認真學習業務知識，努力提高理論知識和實作技能。較好的完成了各級院領導交給的各項護理工作。在思想、學習和工作等方面變得更加成熟。
記得剛來外科時我還不適應，但我沒有退縮，以前干過時間不長，但是為了做好工作，我還是虛心向前輩請教.學習、服從領導安排，踏踏實實做好護理工作，認真地完成工作任務，積極主動學習護理專業知識。在很短的時間內熟悉了自己的工作，了解了各班的職責，明確了工作的方向，提高了工作能力，在工作中有個清晰的思路!能夠順利、熟練、圓滿地完成本職工作。
當然在工作中仍有不足之處，如工作中技術有待提高，面部微笑不夠，在今后的工作中一定努力提高自己的技術，更加細心，提高微笑服務，端正工作態度，用自己所學的知識完成好自己的本職。
在這幾個月的護理工作中，我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。護理工作是一門精細的學問，是健康的基本保證。我的 體會 是三分治療，七分護理，我感覺我要有一顆真誠的心，發揚醫德的精神，認真履行醫務工作職責。我希望通過自己的努力獲得病員肯定的同時，也能得到各級領導、護士長的認可。
我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在今后工作中，我將加倍努力，為護理事業做出自己應有的貢獻。
護士試用期自我總結500字范文二
我于20XX年7月畢業于XX衛校臨床護理學專業，獲得臨床護理學大專學歷。于20XX年5月進入我院，在兒科臨床護理崗位上工作至今，目前在省兒童醫院進修。借此機會，對兩年多來一直默默關心和幫助我的院領導致以最誠摯的謝意!在此，我向各位尊敬的院領導報告我的工作情況，請予審閱。
自從進入兒科工作以來，我一直在科護士長的帶領、指導和幫助下，本著為人民服務的理念，發揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業業地做好我的本職工作，至今無一例醫療護理事故、差錯或糾紛發生。兩年來，我積極地參加了院內、院外舉辦的各種業務知識和技能的培訓或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業素養，嚴格遵守各項醫療護理規章制度和按照各項醫療護理操作規范做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基(基礎理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。積極支持每月一次的護士長查房工作，提升患者對我的服務的滿意度。此外，還一直堅持自學護理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個新臺階，實現個人與醫院的同步發展。
去年，我和科內同事一道參加了醫院舉辦的512技能操作競賽，我們科獲得了團體第三名的優異成績;還是去年11月份，我參加以構建和諧醫院為主題的演講比賽，獲得了二等獎。無論是個人參賽，還是團隊作戰，都凝聚和加深了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領導對我在此前的工作中的表現的一致認可下，我得以被派到省兒童醫院進修。在此，非常感謝各位院領導給予我這次光榮的深造機會。
在過去的兩年工作中，我還有許多的不足之處。譬如專業知識的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作時感到力不從心，失去了許多學習和提高的機遇;又如工作中不夠細心，給患者帶去了不必要的痛苦的同時，也給同事制造了不少的麻煩。對于這些缺點和短處，我已經有了深刻的認識，并一直在努力地改正和提高。我一定會加倍刻苦地學習理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補過去的工作中出現的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業的素質，更積極的態度為患者提供更優質的服務。
此后的日子里，我將把做一個優秀的護士并晉職為護師作為我的目標。首先，我會認真對待接下來的進修學習，力爭學到真知識、練到真功夫;然后，我會把自己所學到的一切帶回醫院，與同事一起分享，并學以致用，完全轉化到實際工作中來。并深入學習5S現場管理法的基礎知識，領悟5S的精髓，在整理、整頓、清掃、清潔、修養五個方面高標準要求自己，在護士長的領導下，和同事一道營造一個人人積極參與，事事遵守標準的良好氛圍。
護士試用期自我總結500字范文三
在ICU科期間，第一次接觸XX方面的專業知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
在X科期間，學到了XX相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。
現在我在XX病區輪轉，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術操作考試中，均取得優異的成績。醫學`教育網搜集整理在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹以病人為中心，以質量為核心的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
關鍵詞：中職護理;生物化學;學習現狀;教學改革
《生物化學》作為中職護理專業學生的一門基礎課程，對培養新型高素質護理人才具有重要意義。但是長期以來，生物化學被學生稱為有字天書，學習效果不甚理想。
為了解決這一現象，我校以2013級和2014級護理專業學生共計1774人作為調查對象，自制問卷，利用晚自習逐班進行問卷調查[1]。調查內容包括：學習動機、影響因素、學習習慣、學習方法、對教師的建議等。發放問卷1774份，回收有效問卷1739份，回收率為98%。對數據進行統計分析發現：
1.學習動機。認為生物化學知識不重要的學生占442%，為力找份好工作的學生占557%。學生學習動機不端正。
2.影響學生學習生物化學的主要因素。因中學化學知識與技能基礎差而影響學習的學生有853%;因記憶的東西多，分子太大、太復雜而產生畏難情緒的學生有883%;學習方法不適應，興趣低迷的學生有584%;對中職自由悠閑學習生活的期望與現狀產生差距的學生有347%。
生物化學涉及的內容多為有機大分子之間的構成、作用、性質和在生物中的轉化，對于初中畢業生而生，存在學習困難，產生畏學，也實屬正常。學生從初中直接過渡到中專，對學習方式的轉變不適應，學習方法不對，也造成學生的學習興趣低迷。
3.學習習慣。制訂學習計劃并嚴格執行的學生有55%，堅持預習的學生有82%;堅持課后復習的學生有81%;獨立完成作業的學生有32%;對所學知識自我總結的學生有27%。
如制訂學習計劃、課前預習、聽課、筆記、課后復習、作業、查閱資料等，這些學習習慣看似簡單卻需要長時間的積累才能養成，中職院校的學生普遍沒有良好的學習習慣。
4.學習方法。能掌握適合自己的學習方法的學生有234%;渴望學好但缺乏方法的學生有538%;明確表示自我控制力差的學生有771%。
學生缺乏適應職業教育的學習方法。
5.對教師的建議。認為教師應放慢授課速度、減慢授課進度的學生占756%;認為教師加強課后輔導，完善作業批改與講解的學生占754%;認為教師應進行基礎知識補充和學習方法指導的學生占883%;認為教師應適當降低難度，突出實際應用的學生占892%。
為了改變學生的學習狀態，我們制定了相應的措施，從情感教育、學科特點、課程內容設置、教學方法、教學藝術五個方面進行教學改革探索，解決中職護理專業《生物化學》在教與學中普遍存在的問題。
1.加強情感教育。親其師，信其道。教師熱愛學生，學生在心理上就會滿足，從而樂于接受教師的教育，能較快地把教育的要求內化為自己的需要，并為滿足需要去努力。蘇霍姆林斯基指出，一個好教師首先意味著熱愛學生，跟學生交往是樂趣，相信每個學生都能成為好孩子，和他們交朋友，關心他們，時刻都不忘記自己也曾經是個學生。事實上很多學生喜歡某一科的直接原因就是喜歡教這個學科的老師。所以教師多與學生進行情感方面的交流，關心愛護學生，尊重理解學生，對調動學生學習的積極性，提高學習興趣是非常有效的。
2.利用學科特點。每門學科都有自身的知識特點，學生對某學科的興趣往往是由該學科的特殊趣味引起的。因此，教師要善于利用學科特點，充分發掘學科知識中使學生感興趣的東西，引起學生對該學科的興趣。教師可以結合教材內容穿插講述生活中常見的，比較有趣比較敏感的實例。特別是第一堂課，一定要抓住學生的眼球。比如告訴學生生物化學是當今發展迅速的學科，與臨床關系日益密切，是醫務人員必需的知識。臨床已廣泛應用于許多疾病的診斷、治療和預防。如古代利用生物化學技術釀酒釀醋，現代生產疫苗、制備藥物（例如胰島素、青霉素等）等。2000年人類基因圖譜完成，通過了解人類基因的遺傳成分，對我們攻克遺傳病、癌癥等至關重要，可以為個人量身制作預防性療法，父母可以檢查腹中胎兒是否有遺傳缺陷等。有朝一日，像糖尿病、癌癥、早老性癡呆癥、精神病等過去無法根治的病癥，也能根治。
3.改進課程內容。在課程內容的設置方面，教師應放慢授課速度、減慢授課進度，適當降低難度，突出實際應用，同時對學生進行基礎知識的補充和學習方法的指導，加強課后輔導，完善作業批改與講解。優化課程內容時還要注意：（1）補充內容要有針對性和適應性。（2）方式方法要有多樣性。（3）刪掉部分驗證性的實驗項目。（4）增加與臨床護理實踐聯系密切的綜合性實驗項目。
4.改革教學方法。在改進教學方法方面，教師在教學過程中突出重點，濃縮精華，樹立學以致用的教學指導思想，以提高學生分析、應用能力為主線，調到學生的學習積極性和主動性，針對不同的教學內容，采取啟發式、案例式、目標式等多種靈活教學方法，增強學生學習興趣和學習主動性，提高教學效果，形成教學互動的良性循環過程。
啟發式教學方法有比喻啟發、對比啟發、推導啟發等多種形式，教學過程中可根據授課內容靈活運用。通過精心設計的問題和比喻可以很自然的導出要講授的問題，調動學生的學習熱情，變被動學習為主動學習[2，3]。比如我們講糖異生時可以提出為什么減肥除了要減少脂肪的攝入，還要減少糖類的攝入？把蛋白質的結構時比喻成女孩子的麻花辮，一級結構一股辮，二級結構編好的兩股辮，三級結構三股辮等[4]。
案例式教學，充分利用學生對臨床知識的渴望，在基礎教學中適當的穿插一些與臨床聯系緊密的案例，提高學生的興趣，使課堂教學互動活躍，理論與實踐相結合，加深印象。目前護理教育普遍采用的“三段式教學”，既基礎醫學、臨床醫學和臨床實踐。這種模式的缺點是學生在校學習期間與臨床實踐是基本脫節的，而案例式教學則可彌補其不足。如在講維生素時，引入夜盲癥、腳氣病、佝僂病、軟骨病、壞血病等病癥與各種維生素的關系。結合糖代謝分析糖尿病產生的原因以及治療方法。
目標教學法，有選擇的在教學中選擇部分內容，安排學生自學，教師設定一些問題檢測學習效果。這種方法可以很好的鍛煉學生的觀察、理解、思維和記憶力。如酶的命名與分類、基因工程技術等均可安排學生自學。
還有諧音趣味記憶法、PBL教學法、順序推導法、對比法、順口溜法、多媒體及網絡手段的信息素養教學方法等[5，6]。將這些教學方法不著痕跡的靈活的穿插于教學內容中，引起學生的學習興趣。
5.融合教學藝術。針對學生學習動力不足，對前途思量不夠的問題，教師多于學生溝通和激勵。學習成績不好，不是智商問題，其根本原因是在思想和學習習慣上。教師不僅要教授知識與技能，還要對學生進行學習、人生、就業等方面的引導，使他們堅信通過自身的努力，一定能改變目前的學習現狀，成為一個高素質護理人才。
生物化學知識，教之不易，學之亦難。中職學生缺乏學習熱情和良好的學習習慣，學習更是難上加難。教師要給學生傳授知識，還要指導學生掌握良好的學習方法，提高學生的學習能力和創新能力。教師和學生共同努力，堅持細心、耐心、恒心、信心，就可以打破教與學的瓶頸，切實解決好生物化學教與學的問題。（作者單位：鄭州衛校）
參考文獻：
[1]田野，高職護理專業學生生物化學學習現狀調查與分析，衛生職業教育，2012，Vol.30 No.2，119-120
[2]潘洪明，運用多種教學方法增強生物化學教學效果，齊齊哈爾醫學院學報，2007，第28卷第15期，1857-1858
[3]田野，李樹香，不同教學方法在生物化學教學中的應用，衛生職業教育，2008，Vol.26 No.17，61-62
