時間：2022-06-12 18:23:00
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本學期，我園貫徹“德行天下、愛滿一幼、保教并重、點亮童年”的指導思想，以學習落實《3—6歲兒童學習與發展綱要》為主線，以構筑優質教育為主旨，依據縣教育局的創區級示范園的工作要求，用科學的發展觀統領全園，實施主動發展戰略，建好隊伍，抓好培訓，積極開展保教工作，努力提高工作成效，實現了辦學水平的新突破。
一、主要成效
（一）做好教師的在崗園本培訓。
（二）創設適合幼兒年齡特點的區角環境，豐富幼兒園一日生活。
（三）重視幼兒飲食衛生管理，做好傳染病的預防和隔離工作。
（四）加強校園安全綜合治理，構建安全、舒適、和諧、良好的育人環境。
二、具體措施及收獲
（一）注重學習，提高專業水平。
1.加強政治理論學習，開展內容豐富的學習研討活動。以學習《3——6歲兒童發展指南》為主題，組織教職工開展業務學習每周一次，并開展討論活動，及時反思，總結經驗。
2.深入推進師德師風建設，舉辦1次教師教書育人論壇主題演講活動。使工作更細致，服務更熱情，作風更嚴謹，做到內強素質，外樹形象。
3.召開1次家長會，1次家長委員會。就師德師風、保教工作等方面向家長發放調查問卷、征求意見表。
（二）全面落實指南，促進孩子發展
1.全面學習落實《指南》，遵循幼兒年齡特點，開齊、開全、開足五大領域課程。
2.多渠道、多方位地創造性開展幼兒園區角游戲并就區角活動的開展邀請南寧青秀區教研員廖丹萍老師進園指導，同時組織老師進行實地研討活動。
3.開展1次幼兒園區域游戲觀摩研討活動。鞏固區域活動成績，繼續提高區域活動水平。
4.開展豐富多采的各種主題教育，利用“中秋節”“九九重陽節”等節日開展活動，培養幼兒豐富的情感。
5.加強對幼兒一日生活的常規管理。開展1次幼兒常規活動大檢查大評比。
（三）優化教育質量，促進教師專業成長。
1.定期開展好教師在崗園本培訓。
2.每月定期檢查園舍衛生保健工作及幼兒園衛生工作。
4.園本課題、國家“十三五”課題研究與保教工作相結合。
（四）扎實后勤管理，保障師生健康。
1.完善衛生保健工作管理體系，建立健全幼兒衛生保健管理檔案，嚴格執行幼兒衛生保健制度及標準。
2.建立幼兒健康成長檔案，做好學期初學期末的常規體檢，密切關注他們的成長。
3.做好傳染病的預防和隔離工作。健全幼兒園傳染病疫情檢控與報告制度。
4.重視幼兒的飲食管理。每周由保健醫生制定科學合理的食譜，嚴格按食藥局衛生防疫站的要求規范操作。
5.組織全園教師進行身體健康體檢。利用教師節期間，組織全體教職工到縣保健院進行健康體檢，體檢合格率達100%。
（五）加強校園安全綜合治理，構建安全育人環境
1.加強安全防范工作。建立安全檢查制度，定期檢查設備的安全狀況，不斷完善接送制度。繼續執行行政值班制度，并做好值班檢查記錄工作。層層把關，把幼兒的安全工作落到實處。
2.加強安全教育，重視幼兒安全工作，認真開展開學初的“安全第一課”中，各班開展“安全在心中”主題教育，四月份，在“安全教育宣傳月”活動中，我們在幼兒中開展交通安全知識宣傳教育活動。每周開展一節安全主題教育，每天離園前開展5分鐘安全教育活動，每月召開一次安全工作專題會議，開展一次安全工作大檢查活動，使安全工作深入人心。
一、疾病預防控制重點業務培訓內容
（一）傳染病防治法律法規和疫情網絡報告管理培訓
1、項目目標
通過對衛生人員開展傳染病防治法律法規和疫情報告管理培訓，提高傳染病疫情報告質量，規范報告行為，為傳染病疫情處置和預測預警提供科學依據。
2、項目對象
各縣（區）的傳染病疫情報告管理人員，每縣（區）2人、開發區1人，共培訓18人，培訓時間2天。
3、項目內容
（1）疫情報告中的績效管理
（2）傳染病網絡直報操作技術規范
（3）傳染病網絡直報監測信息的分析利用
（4）醫療機構傳染病報告管理中的法律責任等
4、項目組織實施
（1）組織形式：集中培訓
（2）資金安排
按平均每人每天80元的標準給予補助，小計0.288元。人員和經費安排見附表1。
（二）重點傳染病防治技術培訓
1、項目目標
總結年我市重點傳染病監測工作，部署年監測工作任務，并對霍亂、出血熱、登革熱等重點傳染病監測和防治技術進行培訓，提升我市重點傳染病防制能力。
2、培訓對象
每個縣（區）6人，共計54人，培訓時間為2天。
3、培訓內容
培訓內容將根據以下省級培訓內容，結合我市的具體情況進行選擇和調整。
（1）年全省霍亂、傷寒、鉤體病、出血熱、禽流感、流感、狂犬病、登革熱、手足口病等監測病種的監測工作總結；
（2）年動物狂犬病監測、出血熱疫苗接種、鉤體病疫苗接種項目工作總結；
（3）年全省重點傳染病監測工作部署和培訓等；
（4）標本采集、運送、檢測質量及實驗監測數據分析；
（5）出血熱防制技術
4、項目組織實施
（1）組織形式：集中培訓
（2）資金安排
市級培訓按平均每人每天80元的標準給予補助，共計0.86萬元。人員和經費安排見附表1。
（三）結核病防治技術培訓
1、項目目標
通過加強基層結防人員培訓，提高其專業服務能力和管理能力，具體包括結防機構和綜合醫院的結核病防治水平，進一步提高市、縣、鄉三級結核病防治工作水平。
2、培訓對象
（1）新結核病防治規劃實施工作指南培訓
根據新結核病防治規劃實施工作指南進行培訓，每縣1人，共培訓9人。培訓對象為縣級結核病防治機構中從事結核病防治工作的人員，共培訓2天。
（2）結核病實驗室人員培訓
根據結核病實驗室操作及工作規范等內容進行培訓，每縣3人，共培訓27人。培訓對象為縣級結核病防治機構中從事結核病菌實驗室工作的人員，培訓2天。
（3）醫院與結核病防治機構合作培訓
9個縣（區）、83個鄉鎮結核病防治人員及醫院防保醫生就醫院與結核病防治機構在結核病合作方面進行培訓，每縣（區）3人，每鄉鎮1人，每縣級以上醫療機構1人，共培訓145人。培訓對象為縣、鄉結核病防治機構及醫院中從事結核病防治工作的人員，由市級負責組織培訓縣級，縣級負責組織培訓鄉鎮，市級培訓2天，縣級培訓2天。
3、培訓內容
（1）新結核病防治規劃實施工作指南培訓
①結核病疫情、策略和服務體系
②肺結核的化學治療
③肺結核治療管理
④結核病信息管理
（2）結核病實驗室人員培訓
①結核桿菌的培養及藥敏試驗
②培養基的制作
③實驗室生物安全
④結核病實驗室新診斷技術介紹
（3）醫院與結核病防治機構合作培訓
①結核病防治規劃指南
②學校結核病控制規范
③醫院與結防機構結核病控制的合作
④肺結核患者的轉診與追蹤
⑤結核病的信息管理
4、項目組織實施
（1）組織形式
各縣區要按照省衛生廳的要求組織實施本項目，各級衛生行政部門疾病控制主管科室負責做好協調和配合工作，并確定培訓機構及師資。同時，指定專人負責，將工作落到實處。
（2）資金安排
市級按平均每人每天80元的標準，小計1.008萬元；縣級按平均每人每天60元的標準，小計1.416萬元，共計2.424萬元。
（四）突發急性傳染病防控專業培訓
1、項目目標
（1）提高我市醫療衛生機構霍亂疫情的調查控制能力和實驗室診斷能力。
（2）提高我市醫療衛生機構人員對新布尼亞病毒引起的發熱伴血小板減少綜合征疾病的防制能力。
2、培訓對象
（1）霍亂等腸道傳染病防制技術培訓
對縣級醫療機構急性傳染病臨床醫生和從事霍亂等腸道傳染病檢測的臨床檢驗人員，進行霍亂等腸道傳染病防制技術培訓，每個縣（區）3人，合計27人，培訓時間為2天。
（2）新布尼亞病毒引起的發熱伴血小板減少綜合征防制技術培訓
對縣級醫療機構從事傳染病防治的臨床醫生，進行發熱伴血小板減少綜合征防制技術培訓，每個縣（區）2人，合計18人，培訓時間為2天。
以上兩個項目,由市衛生局組織實施，市疾控中心協助舉辦。
3、培訓內容
（1）霍亂等腸道傳染病防制技術培訓（以下所列為省級，市級培訓內容將根據省級培訓內容，結合我市的具體情況進行選擇和調整。）
①霍亂等腸道傳染病疫情調查控制技術
②霍亂、傷寒等腸道傳染病實驗室檢測技術
③霍亂等腸道傳染病疫情標本采集、保存和處理方法介紹
④霍亂等腸道傳染病病原實驗室檢測依據與方法介紹
⑤霍亂疫情調查處置流程與診斷標準（WS289-2008）介紹
（2）新布尼亞病毒引起的發熱伴血小板減少綜合征防制技術培訓（以下所列為省級，市級培訓內容將根據省級培訓內容，結合我市的具體情況進行選擇和調整）
①發熱伴血小板減少綜合征研究進展
②發熱伴血小板減少綜合征防治指南
③發熱伴血小板減少綜合征防制現況簡介
④年發熱伴血小板減少綜合征調研情況簡介
⑤發熱伴血小板減少綜合征經接觸傳播預防控制要點
4、項目組織實施
（1）組織形式
各級衛生行政部門負責做好協調和組織工作，并確定培訓機構及師資。同時，指定專人負責，將工作落到實處。
（2）資金安排
市級按平均每人每天80元的標準給予補助，計0.72萬元。
（五）慢病防治技術培訓
1、項目目標
通過加強基層衛生人員慢性病防制技能培訓，提高其專業服務能力和管理能力，具體包括市縣兩級疾控機構慢性病防制技能水平，進一步提高防辦、基層醫療機構、二級以上醫院慢性病防制工作人員的業務水平。
2、項目對象
為全市9個縣（區）疾控機構培訓27名衛生技術人員（3人/縣區），為全市基層醫療機構培訓40人、全市二級以上醫院培訓30人，合計培訓97人。培訓對象為縣（區）疾控機構慢性病防制專業技術人員、基層醫療機構和二級以上醫院防保醫師。由市衛生局組織實施，市疾控中心協助，培訓時間為2天。
3、培訓內容
（1）社區高血壓和糖尿病防治
（2）死因監測及二級以上醫療機構網報技術
（3）慢病核心信息收集
（4）慢病防治示范區建設標準及要求
（5）腫瘤監測技術及癌癥早診早治技術方案
（6）慢病行為危險因素監測規范
4、項目組織實施
（1）組織形式
衛生行政部門負責做好協調和組織工作，并確定培訓機構及師資。同時，指定專人負責，將工作落到實處。
（2）資金安排
按平均每人每天80元的標準給予補助，計1.164萬元。
二、資金管理
培訓經費已通過《財政廳衛生廳關于下達中央財政年公共衛生專項資金的通知》（贛財社〔〕232號）下達撥付。承擔培訓單位嚴格按照省財政廳、省衛生廳下發的《衛生事業專項資金管理暫行辦法》（贛財社〔2004〕60號）、《關于加強疾病控制專項資金業務培訓會議管理的通知》（贛衛疾控處便函〔〕99號）的規定，加強項目經費管理，確保專款專用，切實發揮項目資金使用效益。嚴禁將財政補助直接發給受訓人員，也不得另行向受訓人員收取培訓費用。
三、項目執行時間
市疾控中心按照本方案的要求制定具體實施計劃，并于年4月底以前完成全部培訓工作。
四、項目監督與評估
（一）委托市疾病預防控制中心對培訓項目的組織實施和效果評價進行綜合評估，堅持考核評估，保證質量。不斷完善教育培訓和考核評估制度，強化激勵和約束機制。對每一項培訓項目執行情況都必須進行檢查評估，確保培訓質量。采用數據分析與現場調查相結合的督導評估方法，在數據分析的基礎上，抽取市級、縣級培訓班各三個，用評估表進行現場評價。
1、本培訓項目已納入繼續醫學教育項目管理，對培訓合格者，統一給予繼續教育學分。
2、承辦的培訓項目須填寫以下表格：
（1）《衛生人員教育培訓項目申報表》
（2）《衛生人員教育培訓效果評價調查表》
（3）《衛生人員教育培訓項目執行情況報表》
（4）《衛生人員教育培訓學員考核情況登記表》
（5）《衛生人員教育培訓項目匯總表》
收集培訓班資料，包括培訓班通知、課程安排、學員須知、培訓班預決算、培訓資料、培訓總結、簽到表、考卷。
3、市疾控中心負責組織對項目培訓效果進行評估，評估方法采用問卷調查、座談會、考試等形式，不斷總結經驗，提高培訓效果。主要評估內容如下：
（1）授課師資教學效果評估。
培訓結束后，對學員進行訪談、開展教學質量評估問卷調查，評價授課的質量，包括教學計劃、教學方式、教學內容、教學效果等。
（2）培訓內容學員接受與掌握情況評估。
培訓前，對參加培訓的人員進行培訓相關內容考試測評，培訓結束時，使用同一份試卷進行考試，比較培訓前后考試成績的差異。對每個培訓班學員的整體合格率進行統計，培訓后考試合格發給合格證，培訓合格率達75%以上。
自今年5月份我院與縣人民醫院結成醫共體以來，在縣衛計局的領導下，縣人民醫院的幫扶下，我院與縣人民醫院成了真正的“一家人”。大家都能“心往一處想，勁往一處使”。縣人民醫院專家定期到我院坐診和指導，幫助我院提高服務能力和質量。因為只有提高了基層衛生院的服務能力和質量，才能吸引更多的患者在轄區就近就醫，進而大幅度減輕縣級醫院的工作壓力，降低醫共體的整體醫療成本，增加醫共體的經濟收益。由于基層衛生院的服務能力和質量有明顯提高，也能極大的緩解城鄉居民的看病難。
1、落實雙下沉，推動兩提升
①現在每周三、周五，我們都有縣人民醫院派駐的心內科、神經內科專家、業務骨干來我院坐診和業務指導，至今已派駐60余次，在一定程度上，有效提升了我院的服務能力和工作質量。
②醫共體建設啟動后，很多以前只能在縣級醫院開的藥品也沉下來了，衛生院的藥品種類多了，很多藥品還降價了，老百姓配藥比以前更方便、更實惠了。
③不光是專家和藥品下沉，通過區域“臨床檢驗、影像診 斷、心電診斷”，病人在衛生院采血、拍片后，由縣級專家診斷。由于醫共體遠程會診平臺的上線，當衛生院遇見疑難雜癥需要會診時，可及時申請與縣人民醫院的專家進行會診，讓管理區的老百姓在家門口就享受到了上級醫院的服務。
自醫共體建設以來，2018年門診人次達到59412人次，較去年同期增長13.2%，住院人次3410人次，較去年同期增長16.9%。2018年業務收入1070萬元，較去年同期增長 16 %。
2、推進分級診療、促進上下聯動
自和人民醫院形成醫共體以來，通過實行基層首診，雙向轉診，群眾來我院就診，可以預約縣人民醫院CT磁共振檢查，預約縣人民醫院住院床位，并享受優先安排上轉服務，達到在最短的時間內進行檢查和治療。而在縣人民醫院就診的轄區病人，在病情穩定進入康復療養期，或手術后愈合后需要長期康復的病人，或診斷明確，不需要特殊治療或需要長期治療的慢性病患者，也能及時行下轉至我院，方便了群眾就近就醫。
18年以來，患者從縣人民醫院轉入我院人次達到55人次，較去年同期增長22%。
一、工作目標
我院組織開展對鎮中心衛生院、鎮中心衛生院、鎮中心衛生院三家區域醫療中心駐點幫扶，為三家中心衛生院“解決一項醫療急需，突破一個薄弱環節，帶出一支技術團隊，新增一項服務項目”，顯著提高鄉鎮衛生院對常見病、多發病的診療能力和急診急救處置能力，逐步完善區域醫療衛生中心內、外、婦產、兒科、康復和中醫等一級診療科目，開展和擴大相應住院服務和一、二類手術，不斷提高受援鄉鎮衛生院的整體隊伍素質和服務水平，加強其重點專科、特色科室建設，滿足當地醫療衛生服務需求，讓基層患者在家門口就能享受縣級醫療專家診療服務。
二、組織領導
（一）駐點工作領導組
為切實加強緊密型醫共體專家駐點工作，現成立縣中醫醫院緊密型醫共體區域中心駐點專家工作領導組。
領導組辦公室設在醫務科，制定科室基層排班計劃，具體負責安排駐點專家的相關事宜及上報駐點工作的進度和總結。
（二）醫療質量指導督查組
為切實加強緊密型醫共體專家駐點工作，提高緊密型醫共體各成員單位醫療質量管理，同時成立縣中醫醫院醫療質量指導督查領導組。
領導組辦公室設在質控辦，梁發俊同志負責日常管理工作，制定醫療質量考核標準，負責縣中醫醫院緊密型醫共體醫療質量督查考核工作。
三、實施內容
1、幫扶單位：
2、幫扶方式：
①明確區域中心衛生院駐點工作負責人。主要負責鎮中心衛生院；主要負責鎮中心衛生院；主要負責鎮中心衛生院。
②采取“科室對科室”、“團隊對團隊”、免費接收鄉鎮衛生院專業技術人員進修輪訓學習、選派駐點專家，并結合三家鄉鎮衛生院實際需求，制定科室基層排班制，組建醫療專家團隊，實行常態化管理，（暫定一月調整一次）開展專家資源下沉駐點工作，專家駐點工作期間，由對接院領導（組長）負責管理。
③選派人員資質與組成：各科室主任、副主任、高年資醫師護師及晉升中高級專業技術職稱人員。
3、幫扶內容：
駐點專家主要開展坐診查房、示范操作、業務培訓、技術推廣，指導區域內中心衛生院加強醫療核心制度的落實和護理、院感質量的管理，協助區域內中心衛生院提高主要臨床科室熟練掌握基層常見病、多發病診治，培養技術骨干，推廣中醫適宜技術，完善一級診療科目和擴大相應住院服務和一、二類手術，不斷規范區域內中心衛生院的醫療行為，提高區域內中心衛生院整體醫療服務能力。
4、幫扶責任科室
內科、骨傷科、外科、婦產、兒科、中醫、康復、醫務、質控辦、護理、院感
5、第一批次幫扶隊員（后期按照科室基層排班表輪流下派）：
四、工作要求
1、駐點人員嚴格按照工作實施方案、按計劃開展幫扶工作，并做好工作日志，詳細記錄駐點工作開展情況和主要內容，由對接院領導（組長）負責收集并按時上報。
2、每月各專業工作開展情況須有文字總結報告和圖片說明。
3、每次下鄉駐點工作隊員和協助完成幫扶任務的人員需到我院醫務科備案。
4、駐點幫扶工作結束后，各組長負責收集上報駐點工作日志、工作總結。
5、醫院每月對派駐的醫務人員進行督查考核，將駐點幫扶工作納入科室醫療質量考核結果績效掛鉤。
6、醫院將完成駐點工作任務的情況作為醫師定期考核的重要內容。根據區域中心衛生院工作意見及駐點人員工作總結，按照有關規定審核后，納入個人檔案，作為職稱晉升的依據。
7、專家駐點工作辦公室必須認真履行職責，協調安排幫扶人員，同時按時做好資料的收集整理和上報工作。
8、專家駐點全體成員要嚴格遵守駐點單位的各項規章制度，嚴肅紀律，嚴格要求，全面執行“八項規定”，嚴禁工作期間違規飲酒、玩手機和打牌等行為，造成嚴重后果者將按照縣中醫醫院“三崗制”嚴格處理。
五、實施的效果和效益
1、提高區域內鄉鎮衛生院專業技術人員業務素質，增加服務項目，規范診療操作。
2、完善各項管理規章制度，規范醫療服務行為。
不平凡的2010年轉眼半年已過，回憶過去的半年，我們一手抓防治“xx”這件大事不動搖，一手抓常見病防治與公共衛生不松懈，奪取常見病防治、公共衛生管理雙勝利。下面就我站前半年工作簡要總結如下：
一、一年之季在于春，進入元月份我站就開展了大刀闊斧的整頓工作，撤銷了藥供科，監督監測職能分開，成立了監督執法大隊、健康體檢中心、消毒殺蟲中心、信息中心、結核病防治中心等科室，職責進一步明確，功能進一步齊全。在這次抗擊“xx”中，體檢中心、信息中心、消毒中心、監督執法大隊等均起到了非常重要的作用。
二、整頓了組織紀律，完善了規章制度，為規范一支作風嚴謹、紀律嚴明、素質較高、訓練有素的防疫隊伍，我們經過了二周紀律整頓，全部職工要求南遷辦公，實行每日指紋兩簽到，在嚴明紀律的基礎上，完善了各種規章制度和工作職責，各科工作在規章制度和工作職責的規范下開展得有聲有色。
三、防“xx”工作：(見xx市防疫站防治sars階段性工作總結)
四、傳染病防治與計劃免疫工作：
1、XX年年1--6月份法定甲乙類傳染病發病情況：
2、以霍亂為主的腸道傳染病的監測工作，根據全省腹瀉病監測方案，全市縣級以上醫院均開設了腸道門診。為了認真做好以霍亂為主的腸道傳染病的監測工作，我站于近日正在對各醫院腸道門診的開展情況進行檢查。5月31日下發了xx市《關于加強夏季傳染病防治工作的通知》;6月7日下發了《關于開設腸道門診做好腸道傳染病防治工作的緊急通知》;6月18日我站轉發了省疾控中心《關于加強霍亂防治工作的通知》。
4、甲肝防治工作，為防制甲肝疫情在我市的發生，我站于3月份在全市范圍內進行了甲肝疫苗的普種工作，共接種甲肝疫苗28萬人份。在廣大兒童青少年及高危人群中全面普種，廣泛地提高了人群的免疫水平。
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六、地方病科在做好xx防治工作的同時，積極落實今年的地方病防治工作。針對近年來布病逐年上升，而且今年上升速度非常之快的現狀，提出了防治計劃，并報市政府批準通過普種疫苗予以預防的計劃，目前工作正在落實中。
為深入推進醫藥衛生體制改革，完善醫療服務體系、滿足多層次醫療服務需求等方面的重要作用，積極鼓勵和引導社會資本進入醫療服務領域，2013年繼續貫徹落實《昆明市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作實施方案》和《昆明市衛生局關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的補充通知》（昆衛醫﹝2012﹞190號）等文件要求，不斷規范和提高個體診所的質量和水平，加強個體診所管理，持續推進有資質人員開辦個體診所試點工作。2013年繼續貫徹落實《昆明市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作實施方案》和《昆明市衛生局關于開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的補充通知》（昆衛醫﹝2012﹞190號）等文件要求，持續推進有資質人員開辦個體診所試點工作，截止2013年9月底全市共審批有資質人員申請開辦診所22家。
2013年大力推廣優質護理工作小結
2012年4月下旬至今，市衛生局組織有關專家，按照《云南省衛生廳關于印發云南省三級醫院優質護理病區（房）驗收標準（試行）的通知》（云衛發〔2012〕1081號）的標準先后分三批對市屬延安醫院、市一院等十家三級醫院申報的182個優質護理服務病區（房）進行現場檢查驗收，經專家驗收組合議，共有144個病區（房）驗收合格。根據《云南省衛生廳關于印發云南省三級醫院優質護理病區（房）驗收標準（試行）的通知》（云衛發〔2011〕1081號）要求，我局組織有關專家起草制定了《昆明市二級醫院優質護理病區（房）驗收標準（試行）》，并組織相關專家先后分三批對二級醫院申報的153個的優質護理服務病區（房）進行現場檢查驗收，經專家驗收組合議，共有105個病區（房）驗收合格。對市衛生行政部門驗收合格的優質護理服務病區（房），醫院可以按照省物價局、省衛生廳印發《關于住院診查費等醫療服務項目試行價格的通知》（云價收費〔2011〕87號），大幅提高優質護理病區的護理收費標準。
目前，我市三級醫院已全部開展優質護理服務，優質護理服務覆蓋90%以上的病房，二級醫院優質護理服務覆蓋62.3%以上的病房。完善并落實了優質護理的醫療服務價格和內部收入分配等支持政策。
2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動小結
在今年年初印發的《昆明市衛生局2013年醫療管理工作要點》中明確提出了要繼續認真貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，執行“限品種、限用量、限級別”，落實抗菌藥物目錄、超品規采購、臨時采購制度，控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強度。完善處方點評制度，對醫療機構限制使用級和特殊使用級抗菌藥物使用情況進行排名公示。3月份按照《云南省衛生廳辦公室關于上報 2012 年云南省抗菌藥物臨床應用專項整治活動情況的通知》 (云衛辦醫政函[2013]12號文件精神，要求14個縣(市)區、及市屬各醫院上報相關報表及工作總結，各醫療衛生機構均建立了藥事管理組織，認真落實各項部署要求，均按照要求繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，成立了抗菌藥物臨床應用管理機構，制定了本院的專項整治活動方案，加大工作力度，落實衛生行政部門制定的各項工作措施，實現抗菌藥物臨床合理應用各項指標，抗菌藥物品種數控制在要求范圍內，門診、住院患者抗菌藥物使用率逐步下降，使用強度有所降低，抗菌藥物臨床合理使用水平明顯提高，細菌耐藥得到有效控制。今年加大了對相關人員的培訓力度，5月份組織200余名臨床醫師、藥師參加了衛生部在昆明舉辦的“全國基層醫療機構合理用藥培訓項目”，組織市屬醫院的9名兒科醫師參加了衛生部舉辦的“《國家抗微生物治療指南》培訓項目華南及西南地區兒科專場培訓班”，取得了較好成效。2013年8月下發了《昆明市2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查督導工作，要求醫療機構對2013年上半年院、科兩級以下抗菌藥物臨床應用情況進行統計并上報：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。轉發了《云南省衛生廳辦公室關于做好2013年抗菌藥物臨床應用專項整治工作的通知》，根據衛生部、省衛生廳的相關工作要求，加大對醫療機構的督導檢查工作力度，在推進活動不斷深入開展的同時，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規范化的管理軌道，形成長效工作機制。為進一步加強全市藥事管理醫療質量控制工作，根據衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》（為醫政發[2009]51號和省衛生廳《云南省省級醫療質量控制中心管理規定》等有關文件精神，3月份我局成立了昆明市藥事管理醫療質量控制中心，掛靠在昆明市第一人民醫院，負責本專業質量控制工作。今年以來全市的抗菌藥物臨床應用專項整治活動始終圍繞著中心目標開展，進一步鞏固了專項整治活動成果，促進抗菌藥物的合理使用，有效控制細菌耐藥，保證了醫療質量和醫療安全。
2013年1-9月大力推行臨床路徑，加強質量控制
工作小結
為確保全市臨床路徑管理工作扎實開展，我局高度重視，在今年年初印發的《昆明市衛生局2013年醫療管理工作要點》中明確規定了三級綜合醫院不少于40個病種數，至少包括心血管介入、神經血管介入、骨關節植入治療和腫瘤性疾病等病種；二級綜合醫院不少于10個病種數，至少包括心血管內科、神經內科、骨科、腫瘤科主要病種；二、三級專科醫院應包括各專科主要病種。縣級醫院實施臨床路徑管理病例數應達到年度本院出院病例數50%，其余二級以上醫院實施臨床路徑管理病例數應達到年度本院出院病例數25%。從而確保臨床路徑管理工作的順利開展。下發了《昆明市衛生局轉發衛生部辦公廳和省衛生廳辦公室關于印發食管癌手術治療等3個臨床路徑等文件的通知》（昆衛醫【2013】15號）、《昆明市衛生局轉發衛生部辦公廳和省衛生廳辦公室關于印發角膜裂傷等眼科4個病種縣級醫院版臨床路徑等文件的通知》昆衛醫【2013】24號，并要求各相關單位結合實際，細化各病種的臨床路徑并組織實施。
2013年1-9月昆明市醫療機構實現檢查結果互認
工作小結
為合理、有效利用衛生資源，減少重復檢查，切實減輕患者負擔，根據衛生部、云南省衛生廳有關文件精神和通知要求，我局今年繼續推進在全市二級以上醫療機構開展同級醫療機構臨床檢查檢驗結果互認工作，各醫院均按照要求積極開展同級醫療機構臨床檢查檢驗結果互認工作，現將工作總結如下：
一、高度重視，積極安排
為進一步促進合理檢查，降低患者就診費用，切實緩解患者看病難、看病貴問題，我局在“年度醫療管理工作要點”中要求全市二級以上醫療機構在加強醫院醫療質量控制的基礎上，結合實際，選取穩定性較好、費用較高的臨床檢驗項目和醫學影像檢查項目，繼續開展同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。
二、加強業務培訓，提高鑒別診斷能力和水平
各醫院對各臨床科室醫師加強業務培訓，提高臨床醫師的診斷能力和水平，做到合理選擇檢查項目，避免了不必要的重復檢查，從而有效降低了患者就診費用，同時做好患者解釋工作。一是加強對臨床醫師的“三基三嚴”培訓，不斷提高臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗項目，避免過度依賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重復檢查。二是做好對患者的宣傳解釋工作，對患者及家屬要求復查的項目，應在病歷中予以記載，特殊項目（CT、MRI等大型醫用設備等費用較高的項目）應由患者及家屬簽字認可。三是加強科間會診管理，避免不必要的重復檢查，杜絕在不同科室出具同一檢查（檢驗）項目檢查（檢驗）報告的現象，為患者提供規范完整的檢查、檢驗報告和相應的影像資料。四是建立和完善質量控制體系，嚴格質量檢查，質控小組定期或不定期地檢查和抽查，加強對檢查、檢驗質量的控制；檢驗科加強室間和室內質控，切實保證臨床檢驗工作的質量和水平。
三、制定措施，扎實開展
各醫院均結合實際制定了相關措施，并組織實施，如市延安醫院和市一院均制定了實施方案，并選取臨床生化、臨床血液和臨床免疫等項目的檢驗結果與云南省第一人民醫院、昆明醫學院第一附屬醫院、昆明醫學院第二附屬醫院、云南省中醫院、昆明市第一人民醫院、昆明市中醫醫院、玉溪市第一人民醫院、玉溪市中醫醫院、云南省腫瘤醫院、云南省第二人民醫院開展臨床檢驗、檢查結果互認。
市中醫醫院按照《云南省等級醫院臨床檢驗結果互認暫行規定》通知的要求，作為云南省首批獲得互認的醫療機構，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用，并根據《云南省等級醫院臨床檢驗結果互認暫行規定》的內容編制小手冊，發到醫生手上，嚴格要求，保障此項惠民政策的順利、有效、持續的開展。
市兒童醫院堅持以人為本，以病人為中心，優化就醫流程，減少不必要的重復檢查，減輕患兒就醫負擔，進行臨床診療活動時，在不影響疾病診療為前提，由臨床醫生根據診療需要，科學選擇互認結果即同級醫院、上級醫院在疾病發生發展周期性變化規律時間范圍內能提供完整的檢查檢驗報告和相應影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不再做重復檢查。
官渡區衛生局以區人民醫院為重點，在系統內各衛生單位中推行同級或上級醫院做的檢查結果，醫療機構無特殊情況不再進行重復檢查，并在醫療機構設立投訴電話便于聽取患者的意見和投訴。
晉寧縣衛生局為合理有效利用衛生資源，減少重復檢查，充分體現以人為本，切實減輕患者經濟負擔，優化就醫環境，改進醫療服務，于去年6月 下發了《晉寧縣衛生局關于開展醫療機構醫學檢查、檢驗結果互認工作的通知》（晉衛政〔2012〕52號），并明確規定自通知下發之日起正式啟動縣級醫療機構之間醫學檢查、檢驗結果互認和下級醫療機構認可上級醫療機構醫學檢查、檢驗結果工作。
石林縣衛生局在縣級醫療機構之間開展檢查結果互認，切實減輕老百姓醫療負擔。石林縣人民醫院與縣中醫院、縣保健院簽訂了互認協議。
十六、（39）依據《云南省2011-2015年衛生資源配置指導標準（暫行）》和《云南省區域衛生規劃工作指導意見》制定區域衛生規劃，合理確定公立醫院（含國有企業醫院）數量和布局，新增醫療衛生資源優先考慮社會資本
在制定《昆明市區域衛生規劃（2011年-2015年）》和《昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃》的基礎上，繼續組織實施《昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃》。加強醫療機構審批管理，嚴把準入關是醫療機構監管工作的關鍵環節，是衛生行政部門依法行政的具體體現。今年，我局嚴格按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《衛生部關于醫療機構審批管理的若干規定》、《云南省衛生廳轉發衛生部關于醫療機構審批管理若干規定的通知》、《昆明市衛生局關于印發〈昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃〉的通知》等法規和規章，嚴格準入，積極引入社會和民間資本進入醫療服務市場，舉辦各級各類醫療機構，對于緩解群眾“看病難”發揮了積極的作用。
數據顯示，今年上半年，全市22家市屬醫院門診次均費用為442元，低于全市三級醫院整體水平；預約就診近七成，門急診達到了1500余萬人次；藥占比也呈連年持續下降趨勢，為41.10%，這說明大處方、藥費過快增長等得到有效管控。
上半年績效考核報告概況
平均預約就診率達67.3%，同比增長2%，其中預約就診率最高的是北京安定醫院，達到95.2%。
患者滿意度平均得分由2014年的84.660分上升至87.424分，其中門診患者滿意度平均得分由81.562分上升至85.174分，住院患者滿意度平均得分由89.724分上升至90.878分。
門診次均費用為442.21元，比全市三級醫院的456.37元低3.10%；住院例均費用為20 274.26元，比全市三級醫院的20 894.36元低2.97%。
藥占比為41.10%，較2014年同期43.05%下降1.95個百分點，較同期全市三級醫院45.68%低4.58個百分點。
22家醫院“門急診總診療人次”1569.0萬人次，同比增長3%，與2014年總診療人次7.13%的增長率相比，增長率明顯下降。
90%
全國已啟動大病保險的地市占比
8月25日，人社部副部長游鈞指出，截至今年6月底，全國90%的地市州已啟動實施城鄉居民大病保險試點，近80%開始待遇支付。據全國情況測算，2015年，全面實施大病保險人均籌資約需30元左右。
2.1萬件
CFDA積壓的待審評藥品品種數量
8月18日，國家食品藥品監管總局副局長吳湞在北京表示，當前藥品審評已積壓了2.1萬個品種，90%是化藥仿制藥，而仿制藥門檻低、申報量大、重復率高造成嚴重積壓問題。該問題有著深刻的歷史、體制和機制等方面原因。
3個
廣東新增公立醫院改革試點城市數量
近日，廣東省政府辦公廳下發通知，要求擴大城市公立醫院綜合改革試點范圍，新增2～3個試點城市。廣東省將以非公有制經濟組織從業人員、異地務工人員及其子女為擴面重點，力爭2015年底基本醫保參保率達到98%。
58個
廣西上調價格的醫療項目數量
近日，廣西發改委公告，縣級公立醫院醫藥價格和醫保支付政策調整正式實行，41個醫療項目價格上調，包括門診診查費、護理費、部分手術費等，同時下調17項大型檢查項目的價格。此舉將影響廣西縣級公立醫院10多萬醫護人員和上百萬患者。
109人
一、 基本工作概況
(五)單位全年實現收入529萬元，協助財政局征收契稅3750萬元，協助地稅局代收營業稅1678萬元。
(六)全所全年無重大事故，安全程度完全達到上級下達的指標。
二、 主要做法與體會
回顧一年來的工作，全所圍繞中心，創新舉措，做到了六個堅持，六個進一步。
(一) 堅持思想大解放，進一步弘揚創優爭先精神
年初局系統組織開展了弘揚創優爭先精神，加快建設事業發展主題活動。我所積極響應，勇當創優爭先紅旗擂主，在活動中我們用爭創全國房地產交易與權屬登記規范化管理先進單位這一目標總攬全局，先后開展了海門市五星文明機關、工會達標創模工作、省級青年文明號、省建設系統優質服務先進單位、優質服務明星等爭創工作，并根據我所工作中各個環節涉及到的有關法律法規和具體業務細則，編印了《房地產管理實用手冊》，人手一本，全面實行規范化管理。今年我所的各項工作在南通地區六縣市同行業中繼續保持著領先地位，年底被國家建設部授予全國房地產交易與權屬登記規范化管理先進單位的榮譽稱號，到目前為止南通地區縣級市中獲此榮譽的僅我們一家，蘇中地區僅二家。
(二) 堅持優質服務無止境，進一步提升服務水準
今年是全市項目建設年，作為對外服務的窗口單位，我們理應以最高服務質量、最優服務環境、最便服務手段，為全市經濟建設提供一流服務。在提升服務水準方面，我們主要抓好了以下工作：
二是推行高標準服務規范。我們堅持實行規范服務、熱情服務、上門服務、延時服務、快速服務、預約服務甚至委屈服務，按照五星服務等級接待好每一個辦事者，最大限度地方便企業、方便群眾，實行零差錯服務。熱情接待來訪者，做到一張笑臉迎人，一杯熱茶暖人，一把椅子留人，一個滿意答復人。處理來電來信，做到有問必答、有電必回，有信必復。今年三月份一位中年婦女急匆匆的來到窗口，要求辦理房產貸款抵押登記手續，而且急需辦理完畢，但其丈夫卻沒有同來來簽字，一問才知其兒子出了車禍，丈夫在醫院照顧兒子，貸款的錢急需為兒子進行搶救，窗口負責人王勇立即聯系銀行，同時帶領工作人員趕往醫院，在最短的時間內到現場為他們辦結手續。
【關鍵詞】 縣級醫院 發展戰略 人力資源規劃
縣級醫院是面向農村的基層醫療機構的龍頭，在農村衛生服務體系中處于核心和樞紐地位[1]。目前衛生部把縣級醫院作為公立醫院改革的突破口[2]，在改革中明確其發展戰略，加強人力資源規劃管理，是促進其發展的必要條件。本研究以某縣級醫院為試點，對其發展戰略、人員配置情況、崗位設置情況、績效管理體系和薪酬分配機制等進行了調查分析，探討日常管理和運營中的問題、發展方向，為縣級公立醫院的改革提供參考。
1 對象和方法
1.1 單獨訪談
對管理人員采取單獨訪談的方式，共計訪談56人，其中中層管理人員52人，高層管理人員4人，并隨機訪談了部分基層員工。
1.2 問卷調查
對管理人員和員工代表進行問卷調查，調查問卷共發放218份，回收198份，回收率91%，其中高層和中層66份，基層132份。
2 結果和分析
2.1 醫院發展戰略
據醫院提供的資料，項目組收集到醫院年度計劃和年度工作總結，而沒有看到醫院的戰略規劃內容。調查統計分析數據顯示，只有43%的中高層領導和10%的普通員工能了解醫院的遠景規劃，有 33%的中高層領導和13%的普通員工清楚醫院今年的總體目標。這說明醫院員工對醫院發展規劃和年度目標的了解程度還較低，尤其是基層員工，90%的員工對醫院遠景規劃不了解，87%的員工對年度目標不清楚。這一方面說明醫院規劃的缺失，對規劃重視不夠；另一方面也反映出對規劃和目標的宣貫不徹底，未能實現以遠景規劃凝聚人心、以目標管理為導向、增強整體合力的作用。醫院遠景規劃的缺失，會造成醫院的發展缺失目標和方向，可能會導致經營決策的短視和隨意；年度目標知曉率偏低，指標關注程度較低，往往會導致“走一步算一步，秋后算賬”的事后管理的被動局面。醫院應在SWOT分析基礎上，對未來的發展方向和路徑進行清晰的梳理，并將明確的規劃與步驟采取宣貫溝通等方式傳達給全體員工，以達到全員共識、上下共鳴和互動，以便最大程度地鼓舞員工，增強醫院的向心力[3]。
2.2 人員配置情況分析
數據顯示，近幾年來，該醫院規模沒有增加的情況下，新進了一部分人員，目前人員數量相對編制標準超標，增加了人力資源成本；并且由于受社會因素的影響，醫院難于自主選人，部分在崗人員難于滿足崗位要求，不能做到人適其崗；有個別特殊情況的存在，個別技術人員沒有執業資格，無證上崗，存在較多隱患；人員結構不合理，臨床業務人員偏少，部分職能服務部門冗員，工作量不飽和；部分專業技術人員內部調整不對口，脫離專業崗位，造成技術人員流失；基礎學歷和專業技能偏低，綜合素質一般，技術人才業務能力提升較慢，出現了人才斷層現象。近年來，醫院基本沒有新進專業技術人才，人才梯隊建設不合理，缺乏高端技術人才和學科帶頭人；而且，由于醫院受目前的醫療條件和薪酬待遇等因素的影響，在優秀人才的引進，現有人員的技術提升等方面還有欠缺，技術脫節，技術水平提升慢，影響著醫院的發展。這也提醒醫院應該加大人才引進力度，優化人員配置。
2.3 崗位設置情況
醫院在不同的發展時期，發展戰略和任務不同，對醫院管理的重心也會存在差異，這種差異要求醫院根據不同時期的階段性任務合理設置崗位并對崗位進行動態管理。崗位管理是醫院管理的基礎層級，也是醫院管理的落腳點，其基本原則是按需設崗[4]。
調查數據顯示，醫院還存在著很多管理欠缺，一些管理工作急需加強，醫療服務質量、服務能力，內部運營保障水平，外部市場業務的開發等需要盡快提升，但從目前實際履職狀況來看，大量的工作還未能充分展開，崗位設置不夠完善，崗位的設置難以滿足這種奮斗目標的實現。另一方面，由于受多種因素的影響，醫院在人崗匹配方面存在一定的人情觀念和歷史遺留問題，人員配備不均衡，部門忙閑不均，部分崗位呈現冗員；在崗位設置上則表現為因人設崗；職責履行中出現人崗不匹配，能力與崗位不對等；而且責任心差，效率低下，出現人浮于事的現象。醫院應根據科室管理和業務開展的需求，對各部門的崗位設置進一步完善，對各崗位人員數量科學核定，對人員進行考核和調配，做到人適其崗、崗盡其才。在崗位管理中，崗位職責的履行應該是以對崗位的合理授權為前提。如果有責無權，必難盡其責，而有權無責，又會導致。明確崗位對等的權責關系，是發揮組織中各崗位人員能力的必要條件。由于責任不明確、授權不足、責權利不統一，造成有的事無人管或不愿決策，有些人不肯承擔責任，處理事務的有序性差，影響了工作效率。統計結果在某種程度上反映了當前崗位權責關系的對等情況，說明醫院在崗位的責權關系方面需要進一步明確，領導層對員工參與醫院管理的重視程度要加強。
2.4 績效管理體系
醫院績效考核作用的發揮離不開制度化的結果反饋機制。只有通過反饋，才能解除被考核者對結果的疑惑，提高考核工作的認可度，員工也才能發現工作中的薄弱環節和存在的問題，才能及時改正和提升。問卷統計結果顯示，只有20%的中高層領導和9%的基層員工反映上級領導經常就考核結果提出改進建議，可見目前的考核結果反饋方面還沒有形成制度化，檢查工作多采取非定期或口頭隨意的方式，考核流程還不完善。
若只是根據領導意圖制定考核目標并下發給各科室執行，容易造成科室被動接受，主動參與性不高，認同感不強，甚至容易形成攀比、抵觸等負面情緒。目前醫院的科室經濟核算方案主要在于科室的收支結余，在于科室的經濟效益，比較粗放，綜合的考核還未實行。只關注于經濟利益，忽視了質量、服務等綜合考核不利于醫院的綜合發展，考核的導向作用就會發生偏離。調研結果顯示，醫院員工對科室目標和個人目標的了解度還不高，這也客觀反映出醫院目標管理方面的不到位。醫院在制定總體目標時，應該結合各部門的情況進行必要的溝通，在協商的基礎上形成共同的目標，并通過與薪酬分配的關聯，來引導和激勵員工完成制定的績效目標[5]。
2.5 薪酬分配機制
目前醫院工資薪酬狀況主要分為三類：人事編工資、局編工資和合同制工資。人事編工資按照事業單位工資標準，局編工資參照事業編，執行標準的85%，合同制工資是醫院按照不同學歷和職稱制定的基本工資體系。三種工資標準主要是根據職務類別、職稱和學歷來確定的，沒有體現出不同醫療專業間的差別，與貢獻和工作強度關聯不大。工資制度的不一致，同工不同酬，同崗不同酬，差距較大，尤其是部分基層合同制員工，薪酬水平又較低，嚴重挫傷了部分員工的積極性。從問卷統計結果來看，員工對目前薪酬分配的公平性意見較大。
目前的績效工資主要以科室為單位、以經濟效益為導向，同類別崗位人員在不同的科室績效工資有一定的差別，績效工資的高低更多地取決于在哪個科室，科室的效益決定了績效工資水平的高低，而與個人的努力程度、工作目標完成情況、風險程度、技術水平相關性弱。而且由于整體效益的不佳，績效獎金額度較少，臨床一線收入與職能后勤科室差距不大，績效考核的激勵作用失去效果，這也是形成部分人員不愿承擔臨床風險，脫離臨床崗位的重要因素之一。事實證明，員工薪酬與績效關聯性的高低，直接關系到員工對績效考核的重視程度，也關系到激發員工動力的大小，薪酬與績效的關聯程度是整個薪酬激勵制度設計的關鍵。
3 結語
醫院今后的發展和面臨的市場挑戰會對醫院的人力資源提出更高的要求，醫院需要在人才的獲取、員工的教育培訓以及人才的調配、使用方面做更多的努力。對醫院最需要什么類型的人才，中高層領導和基層員工的認識基本趨于一致，即學術帶頭人、醫療人才和管理人才等。醫院應根據實際情況加大人才引進力度，優化人員配置，同時也需要進一步用好現有人才，發揮現有人才的專業帶頭人和科研帶教作用。
醫院發展戰略是醫院發展的航標，醫院的經營管理活動應緊緊圍繞醫院發展戰略來開展，醫院的人力資源管理也不例外。醫院應以醫院發展戰略為導向，及時完善醫院的人力資源規劃。建立醫院人力資源規劃體系，首先應以醫院發展戰略為導向，結合醫院當前經營管理現狀，梳理和完善組織結構，理順組織關系，明確部門職責。通過對現有的組織結構進行必要的梳理調整，構建高效的醫院運轉模式。其次，醫院的人力資源規劃還應根據醫院戰略實施的需求，進一步做好人才的供求分析，及時制定和調整配套人才吸引政策，實現醫院人員需求與供給平衡。再者，還應對員工培育、績效與薪酬管理、員工職業生涯等方面做出規劃，確保各人力資源管理模塊功能的健全。
參考文獻：
[1]吳維民，左延莉，胡振，等.廣西縣級醫院衛生人力資源現狀調查分析[J].衛生經濟研究，2013，1：28-30.
[2]鞠永和，王靜成，陶立堅.我國縣級醫院人力資源管理研究現狀分析[J].衛生軟科學，2013，27（6）：351-354.
[3]梁元芬，胡永光.態勢分析法在西部縣級醫院發展戰略中的應用[J].華西醫學，2013，28（8）：1290-1292.
