時間：2023-02-24 10:57:06
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一、 調查情況
（一）荊州市城區經發證部門頒發資質證書的修配廠，城區修配廠共300余家。其中具有一類資質的11家，二類資質的70余家，三類資質的200多家。保險公司有業務往來和協議的修配廠共有30家，其中：一類修配廠 家、二類修配廠 家、三類修配廠 家、無證修配廠 家。人保財險荊州分公司在城區四家固定（指定）定損修配廠四家，并簽訂協議書。公司實行遠程定損、24小時對定損單位進行監控。除人保財險對四家修配廠簽訂書面協議外，其他公司沒有規范的協議書，調查中相關人員反映只是口頭協議和客戶自選修配廠。
（二）城區修配廠維修中存在問題。
保險公司相關部門負責人和客戶對修理廠反映：一是擴大損失項目，報價不真實。對車輛的結構、零部件不了解、承修方怎么說，保險公司就怎么定。不然就要發生爭議和糾紛。二是修配廠和司機（客戶）聯合騙保，擴大修理范圍和隨意提高修理和配件價格，引起保險公司與客戶的矛盾。三是修理廠拉業務給回扣，造成有的修配廠無事做，自己業務不能保時保質，影響了理賠效果和質量。四是客戶反映修理廠不能保質維修，正品更換次品。如：保險杠有80元/根、120元/根/、400元/根，定損是400元/根的只給更換200元/根的現象時有發生。
（三）保險公司定損維修中存在的問題。
通過座談了解，修配方反映，一是查勘人員素質不商（業務素質），不能準確定損，不能給客戶一個滿意的答復，引起客戶與保險公司發生矛盾。同時給修配廠帶來維修中的難處。二是保險公司選修配廠，不是以維修技術和質量，而是用業務換業務，例如（4s店提供車輛保費，產險公司提供維修業務）并簽訂了交換協議書。不能保證維修質量，損害了客戶的利益和公司的形象。三是個別查勘人員和客戶合伙做假案。例如：查勘人員要求車主（客戶）換上舊件進行第二次碰撞，偽造現場，騙取賠款進行分利。四是個別查勘員到修配廠拿錢物用修理費沖帳。
（四）修配廠和保險公司合作中存在的問題。
一是有的公司年終在修配廠報銷費用和職工福利。二是按修理金額提取適當利潤（提成）。三是個別公司領導和相關部門負責人在修理廠有股份（分紅）。三是保險公司與修理方共同得利，定損只是一個擺設，存在“人情損”、“指定損”，不能公正、公平、公開、合理地現場出具車輛損失定損價格，還要等幾天才能出單。報價下來后，保險公司還要對價格進行壓價，承修方怕得罪保險公司，只能以次充好，共同贏利，受害方是客戶（車主方）。四是大型車與小轎車定損維修標準不合理，某些項目上要高，有些查勘人員業務不熟悉，對大型車零部件定價高，特別是工時價及折裝費（比如：大型貨車的大梁校正工時就達七八千元，換一個全車的大梁，價格才1萬元），車輛只要一出險，維修企業風雨無阻，比保險公司的查勘人員跑得還要快，吊車、拖車一起上，特別是外地的代查勘車輛，涉及不到自己公司的理賠率，價格定的更高，因為都有好處：1、維修企業施救費、拆定損費，不在該修配廠修理還要收其他費用；2、查勘人員得到客戶好處（事故方）明明知道是假現場，睜一只眼閉一只眼，給客戶出謀劃策，使假現場改為真實，擾亂汽車維修市場。3、客戶在現場給查勘員承諾，只要你辦好事，花點錢也無所謂。
（五）近幾年來，保險車輛事故逐年增加，賠付率逐年上升，XX年共賠付9039.7萬元，賠付率48%;XX年年共賠付1.29億元，賠付率50.4%;2010年共賠付1.53億元，賠付率54.1%;2010年一季率共賠付5181.11萬元，賠付率51.5%，由于保險車輛事故發生頻繁，保險車輛定損維修糾紛不斷增多，引起的糾紛和爭議既影響了保險行業的形象，也影響了客戶對保險投保率，同時引起了社會矛盾和不安定因素。
經過調查情況，反映我市保險事故車輛維修市場確實還存在一些問題，規范修理市場克不容緩，是保險業發展的需要。規范保險事故車輛維修市場是提高理賠服務質量，提高汽車維修質量，是防賄賂、防腐敗，維護客戶利益，維護行業利益的重要舉措。
二、建立企業標準、規范車修市場、維護行業形象及客戶利益。
一、高度重視，排查整改工作得到有力推進
按照縣人民政府的要求，我鄉積極推進安全事故隱患整改工作，對排查整改工作進行了安排和部署，成立了由多個部門組成的領導小組，明確了排查整改任務和時限。
自開展安全事故隱患整改以來，全鄉共出動排查人員20余人次，排查轄區內企業7個，各類建設項目2個，排點行業企業5戶，排查非煤礦山2個，其中非煤礦山尾礦庫1個，集中整治交通交通安全，每月上檢查交通安全2次。
二、多措并舉，安全隱患得到有效整治
(一)化工、冶金、有色、采選礦等工業重點行業廢水、廢氣、危險廢物處理處置排查整治情況
對全鄉5戶重點行業企安全運行運行情況及廢水、廢氣排放情況進行了排查，排查發現存在問題企業2戶，存在問題個數2個。廣西金百大礦業有限責任公司存在違規堆放尾礦現象，西金百大礦業有限責任公司私下與納翁鄉肯才村納塘屯簽訂協議，購買屯集體土地存放尾礦，但是該尾礦庫存在私自改變河道行為，并未對尾礦庫進行加固處理，隨意堆放在河道旁邊，尾礦庫無專人管護存在安全隱患，我鄉國土規建環保安監工作人員已現場責令其在15個工作日內整改；廣西羅城鑫海礦業有限公司在現場檢查中未能提供相關環保許可證，存在違規生產和違規排放的可能性，我鄉國土規建環保安監工作人員已現場責令其在7個工作日內提供相關手續和證件。
（二）納喬公路芽洞屯路段道路安全隱患
2019年8月21號下午17時05分左右，我鄉接到納翁鄉板陽村群眾反映，喬納公路芽洞屯路段（喬納線8.5公里段）有貨車發生側翻（車牌號桂BL0388），無人員傷亡，但公路出現約30米塌方，目前通往納翁交通受阻，車輛單向通行，下午17時15分我鄉四所工作人員第一時間到塌方現場查看，并設置警示標志牌、警戒線，同時第一時間向縣交通局報告，目前該路段尚未整修，目前任然存在重大安全隱患。
三、取得的實效及存在的問題
通過各部門積極配合，全鄉安全事故隱患整改工作取得了一定實效，一是進一步摸清了我鄉安全隱患點，建立了安全臺賬；二是及時發現安全隱患和整改，避免安全事故發生，落實相關職責。但依然存在一些問題：一是部分企業安全生產意識不夠，對安全生產不夠重視，沒有及時整改。
四、下步工作打算
1、繼續認真貫徹落安全生產要求，加強日常監管，嚴格排查安全事故隱患，及時整改，避免安全事故發生。
根據《市應急管理辦公室關于開展突發事件應對工作總結評估和突發事件發生趨勢分析工作的通知》（市應急辦函〔〕21號）要求，現對我市食品、藥品和醫療器械突發事件應對工作總結評估如下：
一、基本情況
，我市各有關部門嚴格遵循按照“政府統一領導，各地分級負責，部門指導協調，各方聯合行動”的應急工作方針，切實加強部門配合，扎實做好食品、藥品和醫療器械突發事件預防等基礎工作，全年未發生食品、藥品和醫療器械突發事件。
二、應對工作評估總結
（一）加強應急組織領導。成立了市食品安全事故應急指揮部，統一領導、指揮應急處置工作。總指揮長由市長或分管副市長擔任，成員由市食品安全委員會成員組成。指揮部下設辦公室，設在我局，辦公室主任由我局局長擔任。藥品安全應急管理也專門成立應急工作領導小組，負責組織和領導應急管理工作。加強部門聯動，明確各職能部門的職責，建立健全處置食品、藥品和醫療器械突發事件運行機制和救助體系，加大物資、資金保障力度，有效預防、及時控制和處置突發事件，最大限度地消除突發事件危害。
（二）健全應急工作機制。進一步完善食品、藥品和醫療器械突發事件應急預案，明確應急處置原則、程序、方法及保障措施。在應對食品安全突發事件方面，陸續制定出臺了《鹽城市食品安全委員會工作規則》、《各成員單位工作職責》、《重大食品安全事故快速反應機制》、《鹽城市食品安全事故應急預案》、《鹽城市食品安全事故應急預案操作手冊》等一系列保障制度，力求從制度上落實監管責任，保證各項措施落實到位。在應對藥品、醫療器械安全突發事件方面，制定了《問題藥品應急處置工作程序》，不斷完善預警發現處置機制，及時控制和有效處置在安全性方面存在問題的各類藥品和醫療器械；強化與公安、衛生等其他行政部門協作配合機制，建立包括藥品監督、衛生防疫、臨床治療等專家組成的預后處置組，研究對使用過問題藥品人群的補救方法措施；建立完善突發事件的監測預警、信息報告制度，建立統一的藥品安全事故監測、報告網絡體系。
（三）加強日常監督管理。我們切實采取措施在生產、流通、使用等環節強化藥品、醫療器械日常監管。一是強化生產環節監管。對14家藥品生產企業開展了47次飛行檢查和跟蹤檢查，共發現各類管理缺陷74項次，督促企業落實整改措施。開展醫用分子篩制氧設備、高風險醫療器械等監督檢查，建立醫療器械監管責任體系，進一步規范醫療器械生產行為。二是強化經營環節監管。開展藥品經營企業gsp復認證工作，已有3家藥品批發企業和藥品零售連鎖企業、179家零售藥店順利通過了gsp復認證現場檢查。并對認證滿兩年的18家批發企業、5家零售連鎖企業進行gsp跟蹤檢查。與市文化廣電新聞出版局、市公安局聯合開展含可待因復方口服制劑專項整治工作，加大特殊藥品監管力度。將醫療器械日常監管與專項檢查、注冊核查、體系考核相結合，努力提高醫療器械監管水平。三是強化使用環節監管。啟動國家藥品安全示范縣創建工作，積極推行城市藥品安全“網格化”管理。聯合衛生部門對23家二級及二級以上醫療機構執行《江蘇省醫療機構藥品使用質量管理規范》情況進行檢查，提高規范藥房、合格藥房創建水平。首次舉辦全市adr報告質量評比活動，加強藥品不良反應監測工作，我市參與在線呈報單位數862家，居全省第一；上報藥品不良反應病例報告3884份，居全省第三。四是嚴格監管基本藥物定點配送企業。開展基本藥物配送情況專題調研，實行基本藥物定點配送企業報備制度，對全市6家定點配送企業進行了專項檢查，并完成了省局下達的基本藥物抽樣檢驗任務，基本藥物質量安全得到有效保證。
（四）深入開展專項整治。在食品安全方面，聯合相關部門開展問題乳粉清查、“地溝油”專項治理、學校食堂餐飲安全檢查等專項整頓，切實規范食品市場秩序。在藥品、醫療器械安全方面，以血液制品、生物制品、中藥制劑等為重點品種，深入開展藥品安全專項整治工作，打擊制售假劣藥械違法行為；開展非藥品冒充藥品專項檢查，查處食品、保健食品、消毒產品、化妝品等領域的違法行為；開展藥品冷鏈管理專項檢查，加強生物制品監管；開展藥品生產、制劑配制專項檢查，確保不發生源頭性藥害事件。，全系統共出動執法人員21016次，檢查涉藥單位7513家，立案查處違法違規案件558起，其中查獲的“9?16”特大假冒人血白蛋白案被列入國家藥監局公布的十大典型假藥案之一。
（五）加強應急隊伍建設。分別成立食品和藥品專家庫，對食品、藥品安全突發事件應急工作開展咨詢、技術指導并參與應急處置和評估工作。組成由監管人員、專家等組成的應急處置隊伍，通過應急演練和崗位練兵等形式，培養和提高應對突發公共事件的回應能力。
（六）加大宣傳教育力度。加大食品藥品培訓宣傳力度，全系統新畢業食品安全工程碩士研究生35名，積極開展“3?15”、“12?4”宣傳咨詢活動，配合市電視臺舉辦“3?15”電視晚會；組織市區300個家庭參觀食品安全科普知識全國巡展，廣泛宣傳食品安全知識；組織基層藥監人員自編自演法制小品節目，參加全市“五五”普法專場文藝演出，通過各種形式廣泛深入宣傳食品藥品法律法規和飲食用藥安全知識，取得良好的社會效果。
三、工作建議
（一）夯實應急工作基礎。強化應急管理組織建設，加大應急經費的投入，保證應急物資儲備齊全。加強應急管理隊伍建設，通過學習培訓、應急演練等方式，建設一支“反應迅速、處置有力”的高素質應急管理隊伍。
（二）健全應急處置機制。完善應急預案，不斷健全預警發現處置機制，為防范和處置藥品安全突發事件提供制度保障。
（三）加強藥品日常監管。深入開展食品、藥品安全專項整治活動，加大監督管理力度，切實保證人民群眾飲食用藥安全。
（四）加大法制宣傳力度。加強宣傳教育，進一步提高執法人員應急處置能力，不斷增強群眾增強綜合防控和自我防控意識。
四、趨勢分析
（一）發生趨勢。
食品安全方面存在的隱患：一是集體性食物中毒。二是污染源引起的原發性食物中毒。三是企業管理不當造成的食品污染引起暴發性食物中毒。
藥品安全方面存在的隱患：一是醫藥產業結構不合理、產能過剩。二是突發群體性藥械危害、嚴重藥械不良反應。三是部分藥品生產經營者缺乏社會責任、無序競爭、偏面追求經濟效益而導致的產品質量問題。四是農村藥品安全存在隱患。
（二）對策措施。
食品安全方面：一是加強對學校、建筑工地、企業等單位持久的食品安全監管，加強監督抽驗。二是進一步完善我市食品安全事故應急預案，提高食品安全水平。三是建立有效保證食品安全的監督機制，加強企業的自身管理。四是對政府部門、企業和消費者進行廣泛、持久的宣傳教育。
調查顯示：94.9%辦公室一族涉足股市
專家：一味打壓并不可取
王小姐就職于武昌一家咨詢公司，自從她聽朋友勸告拿出2萬元積蓄投身股市后，就成了“辦公室炒股族”。一到九點半開市，王小姐便打開股票系統，緊緊盯著股票的一舉一動，下午3點才“意猶未盡”地收工。而最新的一項調查表明，有近一半的辦公室一族參與炒股，更有1/3人員說“周圍的同事幾乎都在炒股”。
中等收入是主力
根據最近的一項調查，辦公室炒股者占受訪者的46%。針對“您周圍同事有炒股的嗎”這一問題，竟有九成以上的受訪者表示“有”，更有1/3的受訪者表示“周圍的同事幾乎都在炒股”。
股市牛氣沖天，吸引越來越多的白領投身其中。“全公司的人都在談論股票。”在一著名企業工作的謝先生坦言，為了和同事、客戶有共同話題，他上月開戶成為新股民。
連日來，記者采訪了多位白領股民，他們坦言，炒股已成為辦公室時下最熱門的話題。
“我炒股是受到了同事們的影響。”在求職中介公司任職的羅小姐說，和謝先生一樣，她投身股市基本與賺錢無關，只是為了和同事們有更多的共同話題。
羅小姐說，許多朋友都已變身股民，“現在，我與朋友談論的話題幾乎全和股票有關。碰見別人的第一句話也是問‘你的股票漲了嗎’?”
另外，調查結果顯示，在受訪的股民中，月薪在3000元以下的約占60%，普通員工占65%。由此可見，中等收入人群是進軍股市的主力軍，這也折射出中國股市散戶漸成主力的生態。同時，股民的行業分布和地域分布分散，無論是企業、廠礦還是政府機關、事業單位，都可以找到股民們的身影。
42%受訪者：炒股只是調劑
面對沖天的牛市，手頭的工作又該如何處理呢?
被問及“如何看待工作與炒股之間的關系”時，45%的受訪者表示對工作沒有負面影響，甚至有13.5%的調查者認為會對工作產生促進作用。同時，42%的受訪者明確表示炒股只是工作的調劑，38%的受訪者稱股市是對工作的有益補充。
中華英才網人力資源專家歐陽暉認為，調查體現了國人對股市相對平和穩健的心態，人們更多地將股市中的收益看成是意外收獲，而工作才是整個生活的基石。
調查中，有兩個有趣的假設性問題，充分體現了工作與股市的微妙關系。當問及“若您是股民，公司明令禁止上班時間炒股，您會請假或短期休假來炒股嗎”，超過66%的受訪者旗幟鮮明地說“不會”;而當被問及“若公司禁止上班時間炒股，是否會委托基金或專業人員幫您運作”時，約有46%的股民表示“會”。
對此，歐陽暉分析，人們總有趨利避害的心理，當有機會獲得意外收入時，一般不愿意錯過;當不穩定的炒股影響到穩定的工作時，大多數人會選擇更為穩妥的工作。
關鍵詞：梅毒規劃；評估；報告
都勻市是貴州省南部政治、經濟、文化中心，西南地區出海重要交通樞紐，黔中經濟區五大主要城市中心之一，黔南布依族苗族自治州首府。都勻市總面積2274平方公里，總人口為45萬（2015），有布依、苗、水、瑤等33個少數民族，以布依族為主的少數民族占總人口的67.08%。市轄1個省級經濟開發區、5個辦事處、4個鎮、1個鄉（水族自治鄉）。城市建成區總面積為46平方公里（2014），市區人口35萬（含流動人口）。
1 資料與方法
1.1一般資料 都勻市是國家級性病監測點，自開展梅毒監測工作以來，梅毒病例報告呈逐漸上升趨勢，2010年～2015年共報告1953例。分別為2010年175例，2011年184例，2012年255例，2013年317例，2014年498例，2015年524例。見圖1。
1.2 人群分布 1953例病例中，男877例，女1076例，男女比例為1：1.2，發病年齡主要集中在15～59歲年齡組，年齡1 d～94歲，職業頒布以農民為主。
1.3方法
1.3.1r間 根據《中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）》和《國家衛計委關于開展中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）中期評估工作的通知》要求，本市于2016年5月～6月對本市疾控中心和本轄區梅毒病例報告數較多的3家診療機構及婦幼保健院進行梅毒中期評估自查工作。
1.3.2目的 為了解貫徹落實《梅控規劃》各項工作和中期（2015年底）各項指標的完成情況，科學評估梅毒防治效果，總結經驗，發現存在的問題和面臨的挑戰，為今后進一步改進梅毒控制工作提供科學依據，以更好地實現《梅控規劃》的終期目標。
1.3.3資料收集 利用信息系統，包括中國疾病預防控制信息系統；全國艾滋病綜合防治信息系統；全國性病防治管理信息系統；國家預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統等，對評估指標中的相關數據進行收集和整理。對保障措施情況、不同人群（城市居民、農村居民、流動人口、暗和男男人群）的知曉率調查結果，由都勻市疾控中心負責收集。
1.3.4現場調查 梅毒預防和診療服務專業人員、孕產期保健人員對梅毒相關專業知識與技能的掌握情況、性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務情況和梅毒患者接受規范診療情況及"孕產婦接受梅毒檢測的比例"、"感染梅毒的孕產婦接受規范診療服務的比例"、"感染梅毒的孕產婦所生嬰兒接受規范診療服務的比例"和"感染梅毒的孕產婦所生嬰兒1年隨訪率"通過現場調查進行評估。
2 結果
本市根據文件要求建立了有效的梅毒防治工作機制，市衛生計生局下發了2015年艾滋病性病防治工作安排意見；市疾控中心制訂了本市預防與控制梅毒規劃實施方案（2010-2020年）、落實了性病責任科室，明確了兼職人員負責性病防治工作；此次調查本市疾控中心及婦幼保健院和3家醫療機構共5個單位，均具備梅毒規范診療能力和實驗室檢測能力并備有芐星青霉素必需藥品的有4個單位。梅毒預防和診療服務專業人員相關知識和技術標準掌握情況，預防和診療機構參與考核疫的情管理人員12人，診療9人，實驗室12人，考核結果均為合格，合格率為100%；助產機構參與考核的預防/疫情管理人員1人，診療服務人員12人，實驗室檢驗人員3人，考核結果均為合格，合格率為100%。對都勻市廣惠社區常住城市居民進行梅毒知識知曉率調查，共調查300人，知曉人數262人，知曉率為87.3%（262/300）；對都勻市沙包堡鎮農村居民進行梅毒知識知曉率調查，共調查300人，梅毒知曉人數233人，知曉率為77.67%（233/300）；對都勻市外來務工（流動人口）進行梅毒防治知識知曉率調查，共調查400人，知曉人數為337人，知曉率為84.25%（337/400）；調查都勻市VCT暗人群66人，知曉人數61人，知曉率為92.4%（61/66）；調查都勻市VCT男男33人，知曉人數31人，知曉率為93.9%（31/33）。
對本轄區報告病例多的3家性病診療機構進行主動提供梅毒咨詢檢測服務比例進行調查，近3個月皮膚性病科申請梅毒實驗室檢測的人數為2050人，近3個月性病就診人數119人，梅毒咨詢檢測報務比例為100%（性病就診人數低于申請梅毒檢測人數時視為相同）。艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區藥物維持治療門診的服藥者980人，接受免費梅毒檢測人數980人，檢測比例為100%；首次服藥人數115人，接受免費梅毒檢測人數105人，檢測比例為91.3%（105/115）；梅毒抗體檢測陽性2人，提供轉診服務2人，轉診比例為100%。對都勻市婦幼保健院孕產婦梅毒病例進行調查，2015年產婦人數4695人，接受過1次孕期或產時梅毒檢測的產婦為4637人，孕產婦接受梅毒檢測比例為98.76%（4637/4695），感染梅毒孕產婦43人，接受梅毒規范診療服務的產婦27人，接受規范診療服務比例為62.79%（27/43），梅毒感染產婦所娩活產嬰兒34人，接受梅毒規范診療嬰兒29人，感染梅毒的孕產婦所生嬰兒接受規范診療服務的比例為85.29%（29/34），梅毒感染產婦所生滿12月齡的嬰兒5人，接受了12月齡隨訪服務的嬰兒5人，感染梅毒的孕產婦所生嬰兒12月齡（1年）隨訪的比例為100%。對5家預防/婦幼保健及醫療機構實際調查的梅毒治療處方87份，調查處方中使用芐星青霉素或普魯卡因青霉素的處方數72÷0.75（國家梅毒中期評估方案指標計算方法）為96份，梅毒患者接受規范診療的比例為110.34%（96/87）。3家醫療機構2015年網絡報告的梅毒病例中抽查了342例，核查發現的符合梅毒診斷標準的梅毒病例數246例，梅毒病例報告準確率/診斷正確率71.93%（246/342）。
本次調查的5家預防/保健及醫療機構中有4家參加了梅毒血清學檢測實驗室能力驗證的參與率為80%（4/5），4家驗證考評成績均為合格，合格率為100%。Ⅰ期和Ⅱ期梅毒年報告發病率增長幅度調查，2014年本市轄區總人口443235，Ⅰ期梅毒報告病例47例，報告發病率10.60/10萬（47/443235）；Ⅱ期梅毒32例，報告發病率7.22/10萬（32/443235），2014年Ⅰ期和Ⅱ期梅毒年報告發病率為17.82（10.60+7.22）/10萬。2015年轄區總人口444509，Ⅰ期梅毒報告病例46例，報告發病率10.35/10萬（46/444509）；Ⅱ期梅毒31例，報告發病率6.97/10萬（31/444509），2015年Ⅰ期和Ⅱ期梅毒年報告發病率為17.32（10.35+6.97）/10萬。Ⅰ期和Ⅱ期梅毒年報告發病率增長幅度為-2.81%[（17.32-17.82）/17.82]。2015年先天梅毒報告病例11例，本轄區醫療機構住院分娩活產數6262人，先天梅毒年報告發病率為175.66/10萬（11/6262）。
3 討論
根據評估資料來看，本市性傳播疾病疫情十分嚴峻，特別梅毒較為明顯，梅毒病例報告呈逐年上升趨勢，本次調查的16個指標中有13個達到國家指標，有3個未達標，即醫療機構梅毒病例報告準確率/診斷正確率71.93%（國家指標≥90%）；感染梅毒孕產婦接受規范診療服務比例為62.79%（國家指標≥90%）；先天梅毒年報告發病率為175.66/10萬（國家指標≤30/10萬活產數）。
主要原因由于醫務人員對梅毒分期不明確及傳染病報告卡填寫不規范出現錯誤鉤選、實驗室檢測結果登記不完整出現單陽上報病例、Ⅰ期和Ⅱ期梅毒、Ⅲ期梅毒病例部分無臨床表現等問題而至梅毒病例報告準確率低[1]；感染梅毒孕產婦接受規范診療服務比例總體較低，由于本次調查期間婦幼保健院《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統》現已關閉，無法進行系統統計，數據來源于手工表，登記不夠完善，至接受規范診療比例較低；先天梅毒年報告發病率較高，由于先天梅毒診斷比較復雜，在《性病病例報告工作指南》中"非梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性，抗體滴度等于或高于母親4倍及以上。低于該值并不排除胎傳梅毒，且梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性的病例"上報為確診病例，所以臨床醫生為了防止漏報，將滴度低于母親4倍且梅毒螺旋體抗原血清試驗陽性的病例均診斷為胎傳梅毒確診病例進行了上報，至胎傳梅毒過度報告而出現高發病率現象。
在以后的工作中診療機構要加強對醫務人員及防保人員學習梅毒診斷標準《中華人民共和國衛生行業標準（WS273-2007）》，不斷提高醫生的梅毒診斷與報告能力和防保人員對梅毒病例《傳染病報告卡》質量檢查能力，建議醫務人員在填報梅毒傳染病報告卡時把實驗室檢測結果及臨床表現填寫在備注欄內，防保人員報病時可以再次復核以提高梅毒病例報告的符合率及梅毒分期的準確率。嚴格執行胎傳梅毒的診斷分類，"確診病例：符合下列任何一項實驗室檢查和隨訪結果：①暗視野顯微鏡檢查，或鍍銀染色在早期先天梅毒皮膚/黏膜損害及組織標本中查到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體核酸檢測陽性；②嬰兒血清梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；③嬰兒出生時非梅毒螺旋體血清學試驗滴度≥母親滴度的4倍，且梅毒螺旋體血清學試驗陽性；④嬰兒出生時非梅毒螺旋體血清學試驗陰性或滴度雖未達到母親滴度的4倍，但在其后隨訪中發現由陰轉陽，或滴度上升有臨床癥狀，且梅毒螺旋體血清學試驗陽性；⑤患梅毒母親所生嬰兒隨訪至18個月時梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍持續陽性"[2]。醫生必須明確胎傳梅毒的診斷標準對胎傳梅毒進行正確診斷，才能降低先天梅毒發病率。
疾控中心要進一步全面落實《中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）》，加強對醫療C構梅毒的監測管理和督導工作，加強病例報告質量監管，不斷提高病例報告數據的質量，確保疫情報告數據真實可靠；同時相關部門還應該加強對廣大群眾特別是在流動人口梅毒等性傳播疾病的宣傳，使其掌握相關知識，提高防病意識及能力，從而使梅毒及其他性傳播疾病得以有效控制，以實現2020年梅毒預防與控制規劃終期目標。
參考文獻：
農村醫療衛生狀況如何，是決定全民族健康素質能否明顯提高的關鍵之一。為了努力實現全面建設小康社會這一奮斗目標，雙鴨山市政府把關注民生和新農村建設列為工作重點，結合市政府2009年目標，市疾控中心把加強農村預防保健工作納入日程，有效預防和控制了農村地方病的流行，維護病區群眾身體健康，促進病區經濟與社會協調發展。為了進一步了解我市農村地方病的流行特點與防治現狀，市疾病控制中心于2008年6月6日~6月29日進行了大骨節病調查，現將調查結果報告如下：
1 材料與方法
1.1 監測點的選擇：雙鴨山市地處淺山丘陵地帶，1968~1970年我市有15個村屯被定為大骨節病區。病區在籍人口為49.28萬人，常住人口45.13人，其中漢族占98%，滿族占1.6%，朝鮮族占0.4%。該地村民生活來源以種植大豆、玉米、水稻為主，輔以養殖業。大多數糧食為外地采購，主食為大米、白面，年人均收入為1100~2400元，飲用水為深機井集中供水。目前，病區的中小學生都在非病區寄宿上學。對我市嶺東區長勝鄉立新村、東風村、宏偉村、富強村、青山村；四方臺區四新村；寶山區雙鴨山農場一連、二連、三連作為監測點。
1.2 監測對象：隨機抽取調查了嶺東區長勝鄉(利新村、宏衛村)、四方臺區太保鄉四新村、寶山區振興鄉(揚木岡村、華新村)3401名16歲以上成年人作為成人大骨節病病情監測對象。
1.3 監測指標：臨床及右手X線(含腕部)病情。
1.4 診斷標準：《大骨節病診斷標準》(GBl6003-1995)。
1.5 監測方法：依據《黑龍江省地方病防治項目技術方案》要求，挨門逐戶走訪調查并填寫調查登記表，統記分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患病率。
2 結果
平均患病率13.87%，其中Ⅰ度患病率8.88%，Ⅱ度患病率3.39%，Ⅲ度患病率0.48%；其中男性患病率30.20%，女性患病率33.90%；各地區中嶺東區長勝鄉患病率最高，達42.80%，四方臺區太保鄉為2.63%，寶山區振興鄉為0.97%。
3 討論
大骨節病主要是兒童時期發病的一種慢性、多發性、退行性、地方性骨關節病。雙鴨山市曾是我省較重的病區之一，病區分布廣、病人多、危害重，數千人喪失或部分喪失了勞動能力，嚴重制約了病區社會經濟的發展。20世紀80年代以來由于雙鴨山市政府投入了大量經費對大骨節病病區采取改水換糧投服亞硒酸鈉等綜合防治，使病情逐步得到控制，2006年我市被列為省級克山病、大骨節病病情監測點。
3.1 病情分析：1969~1975年為高峰發病高峰，1975年大骨節臨床檢查，檢出率為59%，X線檢出率為82%，1990~2000年病情平穩，無新病例。此次病情調查大骨節病3401例，檢出病人472例，調查結果說明雙鴨山地區目前仍有成年大骨節病人，病人都有不同程度的全身關節增粗、畸形、肘部彎曲、短指、身材矮小，全部或部分喪失勞動能力。調查說明我市成年人大骨節病病情較為嚴重，嶺東區長勝鄉為重病區，四方臺區太保鄉為中病區、寶山區振興鄉為輕病區。
3.2 防治工作存在的問題：①沒有地方病防治專項經費。由于我市大骨節病病情較穩定等因素，90年代初市政府取消了地方病防治專項經費，近年來未能對病區開展定期監測和預防性投藥。②70年代購置的手提X光機、心電機等設備老化落后，急需更新。③地方病病區的老患者因喪失勞動能力或無錢就醫，急需社會救助。
3.3 防治措施：①首先是建立長期監測系統。今后每年要定期對嶺東區、四方臺區、寶山區進行病情監測，準確掌握我市大骨節病病情消漲及發展趨勢，并對現患Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患病率進行管理，定期隨訪、治療及進行生活指導，對疫區落實綜合防治措施，進一步改善病區人民生活水平。②邀請省地方病研究所、省疾控中心地方病防治專家來我市協助診斷，查明發病原因，提出有效的防控措施。③需要政府主管部門給予大力支持，每年增加地方病防治經費可以納入財政預算，并一次性投入資金更新監測設備購置X光機和心電機，從而進一步完善和發展我市地方病防治工作。④進一步完善社會醫療救助體系，對農村地方病患者納入新農合及大病統籌救助，對喪失勞動能力者納入農村地保救助。
【參考文獻】
[1] 徐剛要，呂曉婭，曹小剛.2001年陜西省大骨節病監測報告[J].地方病通報，2003，18(3)：75~76.
一、基本情況
（一）自治區電石和鐵合金生產能力和產量
2003年，全區電石生產能力為295萬噸，實際產量117萬噸，占全國總產量的22%。產品主要出口日本、韓國以及東南亞等國家。目前，全區在建的電石企業生產能力180萬噸，自治區發改委預計到2005年全區電石生產能力將達到400萬噸，實際產量約在200萬噸，預計到2010年全區電石生產能力將達到600萬噸，產量約在500萬噸。
全區鐵合金行業主要是以硅鐵生產為主。2003年，全區硅鐵生產能力239萬噸，實際產量47萬噸，占國內硅鐵產量的24%，目前在建的硅鐵企業生產能力預計為266萬噸。經過整頓規范后，2005年硅鐵生產能力將達到400萬噸，產量100萬噸，預計2010年硅鐵生產能力500萬噸。
自治區電石生產企業以私營企業和股份制企業為主，其中，私營企業約占45%，股份制企業占20%，項目建設資金80%由企業自籌解決。鐵合金企業多數為個體私營所有，建設資金約95%由業主自籌。
自治區電石和鐵合金（硅鐵）企業主要分布于烏海市、鄂爾多斯市和包頭市。截至2004年3月，烏海、鄂爾多斯市和包頭市已建成包括西來峰、棋盤井、石拐等高載能工業園區共有電石企業84家，鐵合金企業133家。三市共有各種規格的電石爐116臺、鐵合金爐231臺，其中符合國家標準6300KVA及以上爐型共219臺，占三市總臺數的63%。三市設計生產能力電石235萬噸，占全區7966%，實際產量電石592萬噸，占全區的506%；硅鐵140萬噸，占全區的5858%，硅鐵實際產量369萬噸，占全區的7851%。
（二）金融機構信貸支持情況
電石、鐵合金行業的主要特點是高耗能、高污染，成本回收快、投資回報高，但受市場和政策因素影響較大，企業的經營風險也比較大，因此金融機構在對這些行業的信貸投入上是比較謹慎的。截至2004年3月末，全區金融機構對電石、鐵合金行業貸款余額431億元，其中，3200萬元為長期貸款，其余為短期貸款，占同期流動資金貸款的04%。其中，國有商業銀行貸款余額25億元，城市商業銀行和城市信用社貸款余額181億元。由于目前電石、鐵合金銷售情況較好，目前從賬面看均屬正常貸款。
二、存在的問題
（一）存在低水平重復建設問題
自治區高載能企業在發展中存在規模小、裝備水平相對較低、產業鏈條短、高附加值產品少等問題。以烏海市為例，在市區150公里的范圍內，有高載能企業86戶，在所有的高載能企業中，電石行業最大的電爐225萬KVA的只有3臺，其余為5000KVA―165萬KVA電爐，硅鐵行業最大的電爐125萬KVA的僅有7臺，其余為6300KVA―8000KVA電爐，電石、硅鐵125萬KVA以上爐型數量僅占高載能各種型號礦熱爐總數的675%。
（二）高載能工業的發展加劇了電力供求緊張的矛盾
據調查，生產一噸電石需用電3600度，生產一噸硅鐵需用電9000度，用電成本占電石、硅鐵企業的生產總成本的70％。隨著近年來自治區高載能工業的快速發展，用電需求量大幅度增加，電力供需矛盾愈加突出。據有關部門統計，2004年一季度，自治區蒙西電網缺電1416萬千瓦，呼和浩特市等8個盟市日均缺電130萬千瓦，我區東部的赤峰市、通遼市、興安盟、呼倫貝爾市4個盟市雖然沒有出現缺電現象，但是直送東北電網的電量比去年同期下降了24％。以烏海市為例，受電力供應緊張的影響，電石、鐵合金等高載能工業企業的開工率不足40％。
（三）對環境保護的壓力日益增大
高載能行業的快速發展，對環境保護的壓力日益增大，部分高載能企業環保設施和保護措施不到位。如鄂爾多斯市的電石、鐵合金等高載能企業中，有環保設施的占比為37％。烏海市大氣污染綜合指數等5項指標，已連續13年居自治區首位。在烏海市的5個工業園區中空氣總懸浮微粒含量最大時超過國家標準的10倍，空氣中二氧化硫含量超標。
（四）金融機構對電石和鐵合金行業的貸款存在潛在風險
電石和硅鐵等鐵合金產品是煉鋼用的添加劑。由于國家對鋼鐵等行業進行宏觀調控，必然會間接影響電石和鐵合金的市場需求。市場需求一旦發生變化，可能導致產品過剩，價格回落，最終會把風險轉移給金融機構，導致金融機構出現新的不良貸款。
（五）規范治理電石、鐵合金行業存在一定難度
近兩年，電石、鐵合金行業的市場價格走高，銷售情況較好，利潤回報快且豐厚。據調查，2004年5月份，電石和硅鐵的平均利潤為1800元／噸和3600元／噸。按照目前單臺裝機容量最低6300KVA的爐型及生產時間為每月15天推算，若生產電石，年產量達6300噸，年利潤可達1008萬元；若生產硅鐵，年產量達3150噸，年利潤可達819萬元，短期內即可收回建廠投資成本。而且，電石和硅鐵行業在一些地區對于促進地區經濟增長和財政收入增加起著較為重要作用。烏海市2003年硅鐵和電石累計完成工業增加值15億元，占全市工業增加值的2097％，完成銷售收入1499億元，上繳稅金119億元。包頭石拐區財政收入的70％來自電石和鐵合金行業。
電石、鐵合金行業在自治區部分地區已經形成一定的生產規模，對增加地方財政收入、促進地方經濟發展起著越來越重要的作用，全面貫徹執行《國務院辦公廳轉發發展改革委等部門關于對電石和鐵合金行業進行清理整頓若干意見的通知》，實施對這些行業的調控需要一個過程。
四、自治區清理整頓的主要措施
針對電石和鐵合金行業發展中存在的問題，自治區政府對電石、鐵合金等高載能工業進行了規范，提出新建高載能項目的技術標準，規定生產硅鐵的礦熱爐爐型必須達到12500KVA以上，生產電石的礦熱爐爐型必須達到17500KVA以上，生產工業硅、特種合金的礦熱爐必須達到6300KVA以上。具體措施主要有：
（一）新建高載能項目，硅鐵的礦熱爐爐型必須達到12500KVA以上；生產電石的礦熱爐爐型必須達到17500KVA以上；生產工業硅、特種合金的礦熱爐爐型必須達到6300KVA以上。目前已經建成投產的6300KVA電石、硅鐵礦熱爐，要在2004年底前逐步改造成為具備上述標準的爐型。同時，作為終端產品出售的硅鐵生產能力達到2萬噸／年以上，電石生產能力達到3萬噸／年以上。
（二）淘汰開放式礦熱爐和3200KVA以下（包括3200KVA）礦熱爐以及各種土法冶煉技術裝備。對被淘汰的工藝設備不準再投入生產。
（三）符合高載能工業生產規模的企業，在2003年12月31日前未實現污染物達標排放的，限其在2004年6月1日前進行整改，實現污染物達標排放，不達標的企業停止供電。
第二條本制度所稱重大食品安全事故是指在食物（食品）種植、養殖、生產、加工、包裝、貯藏、運輸、經營、消費等活動中發生的造成人身重大傷亡、眾多人數患病或者對人體健康構成潛在重大危害的情況。
第三條凡在**市轄區內從事食品生產經營活動的單位和個人，以及涉及食品安全事故處理的有關單位和個人均應遵守。
第四條市食品藥品監督管理局受理管轄范圍內的重大食品安全事故報告，依法組織對事故的查處，組織協調和配合有關部門開展應急救援工作。
第五條發生食品安全事故的單位和接治事故疾患者的治療機構及事故處理部門，及時向主管部門匯報。主管部門接到匯報后迅速向市食品藥品監督管理局通報事故情況。
食品藥品監督管理局接到重大食品安全事故報告后，應當在2個小時內填寫《重大食品安全事故報告登記表》，并向**市政府和上級食品藥品監督管理部門報告，同時通報同級相關部門。
市食品藥品監督管理局接到跨轄區的重大食品安全事故報告后，應在報告上級食品藥品監督管理部門的同時，及時通報與事故有關地區的食品藥品監督管理部門。
**市食品安全委員會的委員單位，接到重大食品安全事故報告后，除按規定報同級政府和上級主管部門外，應在接到報告后2個小時內向市食品藥品監督管理局通報。
第六條重大食品安全事故報告分為初次報告、階段報告和總結報告。
初次報告的內容包括事故發生的時間、地點、單位、病亡人數，事故報告單位及報告時間，報告單位聯系人員及聯系方式，事故原因的初步判斷，事故發生后采取的措施及事故控制情況等。盡可能報告的信息：事故的簡要經過，直接經濟損失估算等。初次報告應在知悉事故后2小時內完成。
階段報告的內容包括事故的發展與變化、處置進程、事故原因的判斷等。在階段報告中既要報告新發生的情況，也要對初次報告的情況進行補充和修正。階段報告應根據事故處理的進程變化或者上級要求隨時上報。
總結報告的內容包括食品安全事故鑒定結論、對事故的發生和處理進行總結，分析其原因和影響因素，提出今后對類似事件的防范和處置建議。總結報告應在事故處理結束后10個工作日內上報。
第七條市食品藥品監督管理局在每季度末，負責匯總食品安全事故發生情況和處理結果，并于下一季度第一個月份十五日之前，上報**市食品藥品監督管理局。
第八條對食品安全事故瞞報、漏報、不報的有關責任人，將按照有關規定予以嚴肅處理。
第九條市食品藥品監督管理局負責全市食品安全傷亡事故統計和上報工作，依法組織開展對重大事故的查處，組織協調有關部門開展應急救援工作，并及時向市政府和上級食品藥品監督管理部門報告重大食品安全事故查處情況。
進一步落實事故報告責任
一、嚴格執行事故報告制度。
規范事故報告內容，為了進一步落實事故報告責任。完善事故舉報制度。市安監局聯合市監察局下發《關于嚴格執行生產安全事故報告制度的通知》監〔〕11號）通知》要求各地、各有關部門嚴格按照《條例》規定，和“屬地管理”誰主管、誰負責”原則，嚴格執行生產安全事故報告制度，通知》還進一步明確了工礦商貿、火災、道路交通、水上交通、海洋漁業捕撈和運輸事故報告責任主體和報告程序。同時針對個別地方、部門出現的事故報告不規范現象，市監察、安監組織開展了事故報告與調查處理工作落實情況專項督查行動，對事故報告范圍、事故報告程序及時限、事故報告內容等進行了檢查督促，切實提高了各地、各部門事故報告的質量，理順了事故報告的程序，落實了事故報告的責任。
二、明確事故調查處理部門
落實生產安全事故責任追究制度。市政府（文件授權市安監局對全市生產安全較大事故和市直屬、部省屬在通企業的一般事故、由市安監局組織開展事故責任倒查，為明確我市生產安全事故調查處理調查部門。明確了事故調查的權限。
三、嚴肅追究事故責任
市安監系統共牽頭組織調查安全生產責任事故起；對名國家干部提出了黨政紀處分建議，條例》年月日頒布實施以來。其中，黨紀政紀處分人，移送司法人，誡勉警示人，對家事故責任單位和名企業主要負責人實施了行政處罰。維護了責任追究工作的嚴肅性、時效性和權威性。同時，還根據《條例》規定，對近年來發生過事故的單位落實整改和防范措施情況進行了跟蹤督查，組織開展了事故責任單位回頭看”活動，幫助事故責任單位總結教訓，指導督促企業落實防范措施，有效的提高了事故責任單位的安全管理水平，取得了良好的社會效果，
四、及時公布事故處理結果
并深刻認識到搞好安全生產的重要性，為了使事故責任者和廣大群眾了解事故發生的原因及所造成的危害。使大家從事故中吸取教訓，遵循事故調查“四不放過”原則，及時在報刊上公布事故處理結果，條例》頒布以來，市較大事故調查處理情況均在報刊上進行了公布。
五、存在主要問題
二是縣區組織調查的一般事故處理時，1個別單位對事故報告處理認識仍有不到位情況。一是對重傷安全責任事故的認定不清。有重調查、輕處理、輕行政處分現象。
有的未嚴格按照相關法律法規規定，2執法程序履行仍有不到位情況。縣區政府組織調查的一般事故實施行政處罰時。履行告知程序，少數甚至沒有行政處罰決定書，執法程序的履行有缺失現象。
