時(shí)間：2022-06-15 04:48:28
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一、主要工作和存在的問題
（一）完善和修改了管理體系、制度職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)和安全措施。
1、修改了XX年醫(yī)院護(hù)理管理體系動(dòng)態(tài)示意圖。根據(jù)職稱，年齡、科室分別制定了三個(gè)護(hù)理人員動(dòng)態(tài)表。
2、修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并已實(shí)施。加強(qiáng)了考核力度，綜合考核與效益工資掛鉤。計(jì)劃實(shí)行單項(xiàng)考核與綜合考核結(jié)合，但是單項(xiàng)考核未能執(zhí)行。
3、完善了婦產(chǎn)科專科護(hù)理常規(guī)。
4、擬定了護(hù)患溝通制度和患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。
5、制定了臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施，已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護(hù)士長組織科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。
6、制定了臨床護(hù)理人員穿刺傷登記表，只要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，隨時(shí)可以用于臨床。
7、根據(jù)各科室無菌包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本。
8、理出了護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練托盤的物資購買計(jì)劃未能購買，但要求各科室護(hù)士長定期組織年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能的訓(xùn)練和考核。
9、完成了護(hù)理人員的三基理論1次和護(hù)理技術(shù)操作考試4次，業(yè)務(wù)講座10次，業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房各2次，定期綜合考核12次，質(zhì)量分析會(huì)議4次。
（二）在工作中愛崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)、大膽管理、時(shí)時(shí)把護(hù)理安全放在首位，重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理，定期與不定期查房醫(yī)結(jié)合。不管是平時(shí)上班還是行政值班都堅(jiān)守崗位，巡視科室，發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時(shí)消除，有糾紛苗頭能及時(shí)與病人或者家屬溝通，取得他們的信任，平息不滿情緒，防止了糾紛發(fā)生數(shù)起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會(huì)通報(bào)和書面反饋給各科室，并進(jìn)行復(fù)查和效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。比如：
1、救護(hù)車和每個(gè)科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全，放置位置是否固定，是否是最佳的放置位置，失效期標(biāo)示是否顯眼，氧氣袋導(dǎo)管接頭有沒有、接頭是否暴露，看起來很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準(zhǔn)備都要一一檢查。
2、下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家屬自己放液體的現(xiàn)象時(shí)，馬上把這安全隱患反饋給了護(hù)士長和護(hù)理人員，立即檢查其他科室有沒有類似現(xiàn)象發(fā)生。
3、查到搶救記錄不真實(shí)，措辭不準(zhǔn)確，記錄時(shí)間不準(zhǔn)確時(shí)立即給護(hù)士長和年輕護(hù)士講解怎么書寫危重病人搶救記錄，親自參加科室教學(xué)查房，在每次查房前都要充分準(zhǔn)備，翻閱大量的相關(guān)資料，受到臨床科室護(hù)理人員的認(rèn)可，也擴(kuò)大了自己的知識(shí)面。進(jìn)行現(xiàn)場拍照，以充實(shí)護(hù)理部留軟件資料。
4、發(fā)現(xiàn)無菌包丟失和臨床失效期無菌包時(shí)，找不了原因或者互相有推脫現(xiàn)象時(shí)，立即根據(jù)各科室無軍包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本，防止類似現(xiàn)象再次發(fā)生。
5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室，把一個(gè)有不滿情緒，沒給醫(yī)護(hù)人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來，經(jīng)過溝通病人馬上繳納住院費(fèi)，并愿意繼續(xù)住院治療，晚飯后轉(zhuǎn)病房時(shí)發(fā)現(xiàn)包括此病人在內(nèi)有三個(gè)一級(jí)病人安排在離醫(yī)護(hù)辦公室比較遠(yuǎn)的病房里，沒有陪伴床和陪伴椅，這個(gè)一級(jí)病人的陪伴是個(gè)老太婆，如果在病房里守夜，她自己也會(huì)感冒。和這三個(gè)病人的家屬溝通了近2個(gè)小時(shí)，耐心回答了病人的不解，取得了病人家屬信任后，叫其他床年輕的家屬互相照應(yīng)這個(gè)病人，要求當(dāng)班護(hù)士加強(qiáng)下半夜巡視，把辦公室電話留給了家屬，確保了我行政值班晚上的安全，消除了糾紛苗頭。
6、給臨床護(hù)士長交流了與病人建立良好關(guān)系的重要性和必要性。一個(gè)發(fā)自內(nèi)心的微笑、一句關(guān)心的話、一個(gè)幾分錢的紙杯的準(zhǔn)備對建立良好的醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。
7、為了防止醫(yī)院感染，在平時(shí)的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查，并責(zé)令整改。比如：一個(gè)科室用一般的膠布替代輸液敷貼，沒有進(jìn)行針眼保護(hù)的現(xiàn)象后，馬上責(zé)令停止使用或者必須進(jìn)行針眼保護(hù)。有的科室做皮試的注射器，用后針頭裸露，彎曲，放在治療抽里，毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上，他們沒有意識(shí)到這樣間接污染了我們護(hù)理人員的手和其他物品。手術(shù)室緩沖地帶有污染，不管給多少個(gè)病人給氧都用一個(gè)用了很久，很舊，縫縫補(bǔ)補(bǔ)的一次性面罩，個(gè)別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒，應(yīng)付檢查。經(jīng)過檢查整改，現(xiàn)在沒有發(fā)生類似現(xiàn)象。
（三）臨時(shí)性任務(wù)
1、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了全區(qū)護(hù)士健康體檢、全院護(hù)士資料收集、信息錄入等護(hù)士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊和換發(fā)證工作。
2、流感疫苗注射，乙肝疫苗接種準(zhǔn)備工作，部分健康體檢工作，婦女乳腺癌篩查工作。
3、完成了發(fā)熱門診啟動(dòng)的物資準(zhǔn)備工作，并對發(fā)熱門診工作人員進(jìn)行了洗手技術(shù)、穿脫隔離衣術(shù)訓(xùn)練，甲流感防治知識(shí)的講解，要求他們熟練掌握。
4、協(xié)助醫(yī)教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事，院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時(shí)，只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設(shè)置表格設(shè)置和職工信息錄入工作
二、建議（工作打算）
1、修訂綜合質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。加大護(hù)理質(zhì)量考核力度：實(shí)行單項(xiàng)考核扣款，綜合質(zhì)量考核實(shí)行扣分制，90分以下與當(dāng)月效益工資掛鉤。
2、新制定婦產(chǎn)科專科評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、及供應(yīng)室滿意度調(diào)查表。
3、督導(dǎo)各科護(hù)理會(huì)診，護(hù)理疑難病例，死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。
4、科室護(hù)士長月底把第二個(gè)月的工作計(jì)劃上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部根據(jù)各科工作計(jì)劃檢查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況。
5、護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、事故上報(bào)管理制度認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。每個(gè)月護(hù)理部組織各科護(hù)士長針對出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，進(jìn)行整改，避免再次發(fā)生類似差錯(cuò)。
6、購買護(hù)理技術(shù)操作托盤，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核。
7、實(shí)行地方政策，為了防止應(yīng)付檢查，防止發(fā)生醫(yī)院感染，除了打包一次性使用外，將消毒瓶失效期7天改為3天和4天，平鑷罐的失效期7天改為1天，希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持。
一、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)
2010年4月14日下午，我院在新病房樓十二樓會(huì)議室召開春季動(dòng)員暨“繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作”全院職工大會(huì)，會(huì)上院總支書記李勇同志作了“繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作——XX縣第二人民醫(yī)院2010年工作計(jì)劃”的動(dòng)員報(bào)告，全面安排布置了我院2010年各項(xiàng)工作。
二、加強(qiáng)制度建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，是醫(yī)院生存的根本，而醫(yī)療質(zhì)量的保障是靠一整套規(guī)范的科學(xué)管理來實(shí)現(xiàn)，健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性是落實(shí)“以病人為中心”的重要保證。繼2008年、2009年我院修訂了《關(guān)于加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量》等二十六個(gè)核心制度及補(bǔ)充修訂了《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《術(shù)前討論制度》、《危重病人管理制度》（十六項(xiàng)），今年上半年我院又制定了《農(nóng)合均次住院費(fèi)用控制制度》、《臨床科室藥品使用制度》，強(qiáng)化藥品“雙十”管理，規(guī)范診療行為，促進(jìn)臨床合理用藥，特別對抗生素的合理應(yīng)用，納入周五查房內(nèi)容，暫停了頭孢替安1g，頭孢賽肟1g，及由南0.5g等三種藥品銷售排行榜前三名的抗生素。對泮托拉唑40mg、奧美拉唑20mg等7個(gè)銷售前十名的藥品分別降10%、5%的購進(jìn)價(jià)。這措施的實(shí)施，有效的降低了藥品占比和農(nóng)合均次住院費(fèi)用。
三、中央擴(kuò)大內(nèi)需資金項(xiàng)目工程——蒙城二院醫(yī)院綜合樓順利開工
該項(xiàng)目由國家投資2000萬元，政府配套資金400萬元，系市重點(diǎn)工程，在各級(jí)政府支持下，圓滿完成可研報(bào)告、可研批復(fù)、環(huán)評(píng)、城建規(guī)劃設(shè)計(jì)方案，施工圖紙審查、節(jié)能審查、消防設(shè)計(jì)審查、人防工程審查、防雷設(shè)計(jì)審查、拆遷、土地變更、工程招標(biāo)、工程開標(biāo)、簽定施工合同，確定工程監(jiān)理單位、施工許可證辦理等工作，于3月29日順利開工，預(yù)計(jì)年內(nèi)可完成土建工程。
四、圓滿完成300例貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)
我院繼2006年“視覺中國第一行動(dòng)”、2007年“彭年光明行動(dòng)”和2008年、2009年省重點(diǎn)民生工程——貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程，今年又一次完成300例國家“百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程”的任務(wù)，累計(jì)完成1600余例貧困白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)任務(wù)，達(dá)到了晶體植入率100%，手術(shù)后脫盲率100%。
五、啟動(dòng)“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”
為落實(shí)國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，我院率先啟動(dòng)了“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，該項(xiàng)工程是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措，2010提5月12日下午，我院在新病房樓會(huì)議室隆重召開了由全院中層以上干部、全體護(hù)士及普外科、干部病房、內(nèi)二科全體職工參加的動(dòng)員大會(huì)。
六、貫徹《廉政準(zhǔn)則》、規(guī)范從政行為，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展
我院在“學(xué)習(xí)《廉政準(zhǔn)則》、規(guī)范從政行為，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展”主題教育活動(dòng)中，建立健全組織及各項(xiàng)規(guī)章制度，在活動(dòng)中我院繼加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，治理商業(yè)賄賂，教育職工學(xué)法，懂法、守法，增強(qiáng)依法行醫(yī)意識(shí)，在法律允許范圍內(nèi)規(guī)范自己和科室的一切行為，自學(xué)抵制“收受紅包”、“開處方提成”、“收取商業(yè)性回扣”、“私收費(fèi)”、“私賣藥”等不良行為，強(qiáng)化院務(wù)公開、招投標(biāo)制度和領(lǐng)導(dǎo)班子廉政建設(shè)。
七、鞏固、拓展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)
6月18日，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議召開后，我院先后召開院委會(huì)、總支委員會(huì)和全院科主任、護(hù)士長會(huì)議，傳達(dá)布置創(chuàng)優(yōu)爭先活動(dòng)會(huì)議精神，安排布置我院創(chuàng)優(yōu)爭先各項(xiàng)工作，要求全院黨員、干部，把思想統(tǒng)一到中央的部署和要求上來，要認(rèn)識(shí)到創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)是鞏固和拓展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)成果的需要，是推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的需要，是加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作的需要，醫(yī)院成立了創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《XX縣第二人民醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)實(shí)施方案》。
八、完善醫(yī)療救治保障體系
做好各項(xiàng)醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作，以手足口病、甲型h1n1流感等重大傳染病醫(yī)療救治工作為重點(diǎn)，做好各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件醫(yī)療救治準(zhǔn)備工作，在老病房大樓分別設(shè)手足口病（ev71）門診及應(yīng)急病房、甲型h1n1流感接種門診及應(yīng)急病房，進(jìn)一步規(guī)范我院發(fā)熱門診、腸道門診，建立健全醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)。
九、按照“中華藥都，養(yǎng)生亳州”行動(dòng)要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)加強(qiáng)了肝病科、中醫(yī)針灸康復(fù)科建設(shè)，恢復(fù)中藥房。
十、電子病歷工作正式啟動(dòng)
為進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院和管理年”活動(dòng)內(nèi)容，成立了“XX縣第二人民醫(yī)院實(shí)施電子病歷工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，并制定了實(shí)施電子病歷工作計(jì)劃，標(biāo)志著我院實(shí)施電子病歷工作正式啟動(dòng)。:
十一、保質(zhì)保量完成政務(wù)公開信息任務(wù)
2010年1月份以來，我院每月在亳州政府信息公開網(wǎng)上均發(fā)6篇以上政務(wù)信息，圓滿完成上級(jí)交給的任務(wù)。
十二、優(yōu)化環(huán)境，服務(wù)人員群眾
計(jì)劃生育、文明創(chuàng)建、綜合治理工作繼續(xù)保持先進(jìn)。
述職報(bào)告是指各級(jí)各類機(jī)關(guān)工作人員，一般為業(yè)務(wù)部門陳述以主要業(yè)績業(yè)務(wù)為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看感染科護(hù)士長個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
感染科護(hù)士長述職報(bào)告1在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審要求，體現(xiàn)公益性質(zhì)，推進(jìn)持續(xù)發(fā)展的工作思路，深化以病人為中心的服務(wù)理念，緊緊圍繞改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項(xiàng)工作，現(xiàn)將我科工作情況總結(jié)如下：
一、工作量統(tǒng)計(jì)
上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次，上半年出院患者500余人次。
二、護(hù)理安全
1、全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，無重大護(hù)理不良事件，有1起非計(jì)劃拔管事件，無不良后果。
1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)與大科指導(dǎo)下，完成了感染性疾病的護(hù)理常規(guī)的修訂工作，進(jìn)一步完善感染科各項(xiàng)工作制度和工作流程。
同時(shí)要求護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)，并定期督查護(hù)理人員對工作制度和工作流程的落實(shí)情況。
2、護(hù)理人員能夠嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，做好查對工作。
2、加強(qiáng)了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。
護(hù)理人員熟練掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護(hù)理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。
3、對科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點(diǎn)、專區(qū)放置，并且標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目。
4、嚴(yán)格堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)控檢查。
做到定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。并通過每月的護(hù)士會(huì)議對護(hù)理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并落實(shí)。以達(dá)到科定護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，從而確保護(hù)理安全。
5、嚴(yán)格遵守《傳染病的防治法》，及時(shí)、準(zhǔn)確地協(xié)助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報(bào)，嚴(yán)格杜絕不良事件的發(fā)生。
6、每月4—5次檢查護(hù)理文書的書寫，并及時(shí)反饋到個(gè)人，規(guī)范護(hù)理文書書寫，進(jìn)一步深化專科護(hù)理記錄的內(nèi)涵。
三、護(hù)理服務(wù)
1、增加了便民措施，向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡。
2、在日常工作中，護(hù)理人員能較好的執(zhí)行護(hù)理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時(shí)與患者溝通，開展健康教育，無護(hù)理投訴事件。
3、每月在不同的科召開公休會(huì)，并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進(jìn)行整改，不斷改善我們的服務(wù)，提高病人對護(hù)理工作的滿意度。
每月滿意度均在95%以上，表揚(yáng)票達(dá)上百次，同時(shí)多次解決病人疑難問題。
四、業(yè)務(wù)素質(zhì)
業(yè)務(wù)素質(zhì)是保障和提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的基本保證。根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行三基理論及操作的考核;每周早會(huì)組織10年內(nèi)年輕護(hù)士的素質(zhì)教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)年輕護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，搜集專業(yè)知識(shí)資料，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，達(dá)到全員共同提高;每月進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房，讓護(hù)理人員共同討論、共同提高。開展護(hù)理操作現(xiàn)場演練熟練的培訓(xùn)，掌握常用的護(hù)理急救技術(shù)，掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。
五、院內(nèi)感染加強(qiáng)與院感科溝通
加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊;嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個(gè)人。上半年未發(fā)生重大的院內(nèi)感染事件。
六、健康教育根據(jù)感染性疾病病種
制定了健康教育處方，及時(shí)發(fā)放健康教育處方，并及時(shí)提供宣教手冊，指導(dǎo)病人及家屬，避免疾病傳播。
七、其它腹瀉門診如期開診
接受了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的定期督查，均取得了很好反饋成績。20____年已經(jīng)過去，在以后的護(hù)理工作中，我們要繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為病人提供切實(shí)可行的幫助，將護(hù)理工作做到更好。
感染科護(hù)士長述職報(bào)告2今年以來，醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染治理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供給室等重點(diǎn)部分進(jìn)行重點(diǎn)督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的題目現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見，要求限期整改。
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職職員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染治理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的'監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。
二、存在問題
1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職職員，身兼幾職，文字資料操縱性不強(qiáng)。
院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)職員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待進(jìn)步：對有關(guān)法規(guī)法律把握不夠。
3、重點(diǎn)部分的院內(nèi)感染治理工作有待加強(qiáng)：布局不公道，流程不符合要求。
5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。
并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。
2、認(rèn)真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
3、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)職員院感治理、個(gè)人防護(hù)、無菌操縱技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)步全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部分的治理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操縱規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)對消毒藥械的治理，感控科確實(shí)履行對購進(jìn)產(chǎn)品的審核職責(zé)。
醫(yī)院購進(jìn)的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的治理;
規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感染科護(hù)士長述職報(bào)告320____年是感染科建科的第一年。一年來，在院黨委和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心關(guān)懷下，在全科護(hù)士的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，狠抓護(hù)理質(zhì)量，提高技術(shù)水平;有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，較好的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將做全年工作總結(jié)：
一、基本情況
感染科現(xiàn)有床位____個(gè)，護(hù)理人員____人，平均年齡____歲，從事護(hù)理工作二年以上的____人，全年調(diào)換人員____人次。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，努力提高護(hù)理管理水平
1、強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
針對感染科護(hù)理人員實(shí)際，加強(qiáng)對護(hù)理人員護(hù)理理念的更新，護(hù)理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造。結(jié)合業(yè)務(wù)實(shí)際和護(hù)理技術(shù)操作考核，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
2、悉心指導(dǎo)新任護(hù)理人員工作。
對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)。對新任護(hù)理人員采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式，幫助新任護(hù)理人員盡快熟悉護(hù)理工作，在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起護(hù)理工作任務(wù)。
3、加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全
(1)強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)。針對新建科實(shí)際，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進(jìn)措施，有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
(2)強(qiáng)化對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析。對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改。
三、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)。規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，有效的保證了全科護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。重申護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。堅(jiān)持了查對制度：
1、要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對并記錄;
2、護(hù)理操作時(shí)要求三查七對;
3、堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
認(rèn)真落實(shí)感染科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。堅(jiān)持床頭交接班制度。杜絕了差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
四、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語。開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在________以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
感染科護(hù)士長述職報(bào)告420____年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的支持和大力配合下，認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)年初制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施，圓滿完成了各項(xiàng)任務(wù)及計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)20____年7月6日衛(wèi)生部48號(hào)令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。20____年成立醫(yī)院感染管理部門，健全了院科兩級(jí)管理制度及三級(jí)感染監(jiān)控網(wǎng)，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室。以二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)為契機(jī)，重新梳理及完善委員會(huì)、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé)，細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月由醫(yī)院感染管理委員會(huì)依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，對各科室進(jìn)行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當(dāng)場與責(zé)任科室進(jìn)行反饋。醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室對質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤，并督促科室及時(shí)整改。
二、醫(yī)院感染及傳染病知識(shí)培訓(xùn)及考核
為提升我院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識(shí)，于3月19~21日與供應(yīng)室護(hù)士長參加綿陽市20____醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。
針對流行性傳染病，4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》及衛(wèi)計(jì)委公布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》，組織各科室積極學(xué)習(xí)和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進(jìn)行了院感和傳染病知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓(xùn)7學(xué)時(shí)。
3月、7月對全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識(shí)、醫(yī)療廢物、廢棄物包裝管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護(hù)。
根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應(yīng)問題及院感控制方面的問題，及時(shí)下科室進(jìn)行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)各科室已對職業(yè)暴露均能及時(shí)上報(bào)并能及時(shí)采取相應(yīng)的防控措施，對發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時(shí)上報(bào)。
三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測
1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測計(jì)劃，加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域的監(jiān)測。
對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測，并有嚴(yán)格的記錄;對不合格的及時(shí)查找原因，并進(jìn)行整改。2、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。指導(dǎo)其對規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴(yán)格的記錄。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測
1、開展前瞻性監(jiān)測1-11月份共調(diào)查206例病人，調(diào)查發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。
2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對上月出院病人進(jìn)行回顧性調(diào)查，8-11月份共調(diào)查351例病例，骨科漏報(bào)1例帶狀皰疹病例。
五、醫(yī)療衛(wèi)生用品
6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進(jìn)行專項(xiàng)檢查,臨床醫(yī)護(hù)人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。
六、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)，院感管理部門不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改并反潰并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等達(dá)到了規(guī)范化管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
七、手衛(wèi)生
手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡便、經(jīng)濟(jì)和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部20____年4月頒布的`《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制疾病感染。于20____年6月對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識(shí)缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認(rèn)識(shí)，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時(shí)常忽略手衛(wèi)生等。
八、多重耐藥菌防控
今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監(jiān)測，根據(jù)《多重耐藥菌感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，因此，除加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、加大人員培訓(xùn)力度外，著重強(qiáng)化了預(yù)防和控制措施，如：嚴(yán)格實(shí)施隔離措施遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程、加強(qiáng)清潔和消毒工作、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)、督查，使每個(gè)科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預(yù)防和控制措施。
九、規(guī)范傳染病門診管理，加強(qiáng)傳染病防控
根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告制度》，每季度對查閱門診記錄，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)乙肝病例共5例，每月查住院病例，發(fā)現(xiàn)內(nèi)1科漏報(bào)1例。在二級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)評(píng)及時(shí)重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品，完善了各項(xiàng)制度。積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識(shí)，如麻疹、艾滋病等。
十、主要存在問題：
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識(shí)缺乏。
2、醫(yī)務(wù)人員對院感診斷意識(shí)不強(qiáng)，時(shí)有漏報(bào)。
感染科護(hù)士長述職報(bào)告5傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護(hù)士，感染疾病的危險(xiǎn)性很，因此建議傳染科護(hù)士除了嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和熟練運(yùn)用消毒隔離技術(shù)外，還要注意手足皮膚的自護(hù)。
1.治療和護(hù)理操作過程中的自護(hù)
據(jù)報(bào)道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經(jīng)證實(shí)被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機(jī)會(huì)為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進(jìn)入體內(nèi)就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機(jī)會(huì)為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應(yīng)用，該病發(fā)病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫(yī)護(hù)人員中發(fā)病率遠(yuǎn)超普通人群。因此作為傳染科護(hù)士從思想上應(yīng)加強(qiáng)自護(hù)意識(shí)，在工作中主動(dòng)采取自護(hù)措施，減少感染機(jī)會(huì)。
①進(jìn)行靜脈采血前，一定要嚴(yán)格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進(jìn)耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時(shí)穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時(shí)劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。
③若在治療和護(hù)理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時(shí)，首先應(yīng)盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時(shí)清洗傷口，用碘伏消毒，并及時(shí)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)免疫，此外還要注意定期檢查。
